В горле белая язва: что это, лечение, симптомы, причины

Язвы в полости рта и горле при онкологических заболеваниях у детей

Язвы в полости рта и горле — это частый побочный эффект лечения детского рака. Медицинское название этого состояния — оральный мукозит.

Что такое оральный мукозит?

Слово «оральный» относится к полости рта и горлу. Мукозит — это отек слизистой оболочки (влажной внутренней выстилки некоторых органов тела). Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, желудке, кишечнике и анусе. Зачастую он приводит к образованию болезненных язв.

Симптомы мукозита наблюдаются более чем у половины детей с онкологическими заболеваниями. Вероятность проявления этого побочного эффекта существует у более чем 75% пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток (также называемую трансплантацией костного мозга или стволовых клеток). Многие пациенты отмечают, что мукозит является одним из наиболее неприятных побочных эффектов лечения рака.

Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:

• Вызывать боль и дискомфорт
• Затруднять прием пищи и напитков
• Повышать риск развития инфекции
• Привести к изменению плана лечения

Этот побочный эффект поддается лечению, но полностью предотвратить его невозможно. Справиться с язвами в полости рта и горле помогут:

• Профилактика
• Устранение боли и дискомфорта
• Лечение инфекций
• Нутритивная поддержка

Факторы риска и причины

Факторы риска, повышающие вероятность появления язв в полости рта и горле:

• Высокодозная химиотерапия
• Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), перед которой проводится высокодозная химиотерапия
• Облучение области головы и шеи
• Нейтропения
• Плохое состояние зубов

Химиотерапия и лучевая терапия воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. Однако некоторые нормальные клетки, в том числе клетки, выстилающие полость рта, глотку и пищеварительный тракт, также отличаются быстрым делением. Препараты для химиотерапии и облучение могут повреждать в том числе и эти здоровые клетки.

Химиотерапия приводит к гибели быстрорастущих клеток. Энергетические центры клеток (митохондрии) запускают цепь реакций, которые вызывают воспаление слизистых оболочек ротовой полости и горла.

Когда клетки погибают, целостность слизистой полости рта нарушается.

Признаки и симптомы

Пациенту и его семье следует сообщать врачу или медсестре о появлении следующих симптомов:

• Раздражение на губах, в полости рта или горле либо боль в них
• Затрудненное глотание
• Увеличение объема выделений изо рта (слюнотечение) или горла
• Белый налет или язвы в полости рта или горле
• Кровоточивость десен
• Температура тела выше 38,0° C

Диагностика

Язвы в полости рта и горле диагностируются:

• При медицинском осмотре ротовой полости и горла. Врач осмотрит кожу губ, слизистой оболочки за правой и левой щеками, на нижней и боковых поверхностях языка, дне полости рта, твердом и мягком небе и глотке.
• При жалобах пациента на боль и невозможность принимать пищу и пить.

Врач даст оценку выраженности мукозита (от 1 по 4) в зависимости от тяжести состояния. Выраженность проблемы определяет тактику лечения. Степени 3-4 считаются тяжелыми — чем сильнее проявления, тем выше вероятность развития осложнений.

1. Язвы и покраснение
2. Наличие изъязвлений, но сохраняется способность принимать пищу
3. Кровоточащие изъязвления, сохраняется способность принимать только жидкую пищу
4. Некроз тканей, значительное кровотечение, угрожающие жизни последствия

Профилактика

В некоторых случаях язвы в полости рта и горле предотвратить невозможно. Но пациенты могут предпринять определенные меры, чтобы снизить тяжесть симптомов.

• Стоматологический осмотр — перед началом лечения ребенку следует по возможности пройти стоматологическое обследование. Стоматолог должен знать, что у вашего ребенка онкологическое заболевание. Обследование позволит выявить проблемы с зубами, которые подлежат лечению или наблюдению.
• Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
• Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
  • Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо с особой осторожностью. Этот процесс может вызвать кровотечение десен, тем самым провоцируя проникновение патогенных бактерий в кровоток. Если чистка зубов щеткой невозможна, можно использовать тампоны или губки для полости рта.
  • Используйте только ополаскиватели для полости рта, рекомендованные врачом. Антибактериальные растворы для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут устранить бактерии из полости рта.
  • Если у пациента есть язвы в полости рта, использование зубной нити может быть противопоказано. Прежде чем использовать зубную нить, посоветуйтесь с врачом. Она может повредить ткани и спровоцировать кровотечение и попадание инфекции.
  • В начале курса химиотерапии диетолог, вероятно, порекомендует «щадящую» диету для профилактики микротравм полости рта. Кроме того, мягкую пищу проще пережевывать и глотать. Пациентам рекомендуется избегать пищи с грубой текстурой, пряной или кислой пищи. Они также могут сознательно избегать очень горячей или холодной пищи.
• Лечащая бригада может рекомендовать меры по профилактике сухости в полости рта. К ним относятся обильное питье, использование заменителей слюны или полоскание полости рта, а также употребление не содержащих сахара леденцов и жевательной резинки.
• Уход за кожей губ — используйте средства для увлажнения кожи губ, рекомендованные врачом.
• Лечение льдом — рассасывание кусочков льда до и во время химиотерапии короткими периодами может замедлить образование язв в ротовой полости. Этот процесс называется криотерапией. Холод уменьшает кровоток в ротовой полости.
• Палифермин — лекарственный препарат палифермин иногда рекомендуется в качестве профилактики пациентам, которым предстоит аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток.

В настоящее время исследуется возможность использования фотомодуляции (терапии низкоинтенсивным лазером) в качестве метода профилактики и лечения.

Свет стимулирует регенерацию ткани, уменьшает воспаление, отек и облегчает боль.

Лечение

Лечение направлено на облегчение боли, борьбу с инфекциями и обеспечение полноценного питания пациента.

Облегчение боли

Облегчение боли может быть местным или системным и зависит от симптомов пациента.

К местному лечению относится следующее:

• Полоскание или «волшебный ополаскиватель» — врач или медсестра могут рекомендовать определенные растворы для полоскания или «волшебный ополаскиватель». Существует множество различных видов «волшебного ополаскивателя». Каждый педиатрический медицинский центр использует различные ингредиенты. Как правило, в состав входят лекарственные препараты для облегчения боли, борьбы с инфекциями и уменьшения отека.
• Гели для местного применения — рекомендованные врачом гели могут временно уменьшить дискомфорт.

К системным методам лечения относятся различные виды обезболивающих препаратов. Врач может рекомендовать другие методы облегчения боли, не требующие использования лекарственных препаратов.

Нутритивная поддержка

Если у пациента возникают трудности при приеме пищи и питье, это может привести к обезвоживанию и/или недоеданию.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться питание через зонд для энтерального питания или полное парентеральное питание (ППП).

Лечение инфекций

Язвы в полости рта и горле представляют собой ворота для проникновения патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков) в организм пациента, что может привести к инфекции.

Лечение инфекции может включать прием антибиотиков, противовирусных и/или противогрибковых препаратов. Лечащая группа может консультироваться с врачом-инфекционистом, чтобы составить план лечения.

—
Дата изменения: январь 2019 г.

Язвы в полости рта и горле при онкологических заболеваниях у детей

Язвы в полости рта и горле — это частый побочный эффект лечения детского рака. Медицинское название этого состояния — оральный мукозит.

Что такое оральный мукозит?

Слово «оральный» относится к полости рта и горлу. Мукозит — это отек слизистой оболочки (влажной внутренней выстилки некоторых органов тела). Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, желудке, кишечнике и анусе. Зачастую он приводит к образованию болезненных язв.

Симптомы мукозита наблюдаются более чем у половины детей с онкологическими заболеваниями. Вероятность проявления этого побочного эффекта существует у более чем 75% пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток (также называемую трансплантацией костного мозга или стволовых клеток). Многие пациенты отмечают, что мукозит является одним из наиболее неприятных побочных эффектов лечения рака.

Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:

• Вызывать боль и дискомфорт
• Затруднять прием пищи и напитков
• Повышать риск развития инфекции
• Привести к изменению плана лечения

Этот побочный эффект поддается лечению, но полностью предотвратить его невозможно.

Справиться с язвами в полости рта и горле помогут:

• Профилактика
• Устранение боли и дискомфорта
• Лечение инфекций
• Нутритивная поддержка

Факторы риска и причины

Факторы риска, повышающие вероятность появления язв в полости рта и горле:

• Высокодозная химиотерапия
• Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), перед которой проводится высокодозная химиотерапия
• Облучение области головы и шеи
• Нейтропения
• Плохое состояние зубов

Химиотерапия и лучевая терапия воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. Однако некоторые нормальные клетки, в том числе клетки, выстилающие полость рта, глотку и пищеварительный тракт, также отличаются быстрым делением. Препараты для химиотерапии и облучение могут повреждать в том числе и эти здоровые клетки.

Химиотерапия приводит к гибели быстрорастущих клеток. Энергетические центры клеток (митохондрии) запускают цепь реакций, которые вызывают воспаление слизистых оболочек ротовой полости и горла.

Когда клетки погибают, целостность слизистой полости рта нарушается.

Признаки и симптомы

Пациенту и его семье следует сообщать врачу или медсестре о появлении следующих симптомов:

• Раздражение на губах, в полости рта или горле либо боль в них
• Затрудненное глотание
• Увеличение объема выделений изо рта (слюнотечение) или горла
• Белый налет или язвы в полости рта или горле
• Кровоточивость десен
• Температура тела выше 38,0° C

Диагностика

Язвы в полости рта и горле диагностируются:

• При медицинском осмотре ротовой полости и горла. Врач осмотрит кожу губ, слизистой оболочки за правой и левой щеками, на нижней и боковых поверхностях языка, дне полости рта, твердом и мягком небе и глотке.
• При жалобах пациента на боль и невозможность принимать пищу и пить.

Врач даст оценку выраженности мукозита (от 1 по 4) в зависимости от тяжести состояния. Выраженность проблемы определяет тактику лечения. Степени 3-4 считаются тяжелыми — чем сильнее проявления, тем выше вероятность развития осложнений.

1. Язвы и покраснение
2. Наличие изъязвлений, но сохраняется способность принимать пищу
3. Кровоточащие изъязвления, сохраняется способность принимать только жидкую пищу
4. Некроз тканей, значительное кровотечение, угрожающие жизни последствия

Профилактика

В некоторых случаях язвы в полости рта и горле предотвратить невозможно. Но пациенты могут предпринять определенные меры, чтобы снизить тяжесть симптомов.

• Стоматологический осмотр — перед началом лечения ребенку следует по возможности пройти стоматологическое обследование. Стоматолог должен знать, что у вашего ребенка онкологическое заболевание. Обследование позволит выявить проблемы с зубами, которые подлежат лечению или наблюдению.
• Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
• Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
  • Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо с особой осторожностью. Этот процесс может вызвать кровотечение десен, тем самым провоцируя проникновение патогенных бактерий в кровоток. Если чистка зубов щеткой невозможна, можно использовать тампоны или губки для полости рта.
  • Используйте только ополаскиватели для полости рта, рекомендованные врачом. Антибактериальные растворы для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут устранить бактерии из полости рта.
  • Если у пациента есть язвы в полости рта, использование зубной нити может быть противопоказано. Прежде чем использовать зубную нить, посоветуйтесь с врачом. Она может повредить ткани и спровоцировать кровотечение и попадание инфекции.
  • В начале курса химиотерапии диетолог, вероятно, порекомендует «щадящую» диету для профилактики микротравм полости рта. Кроме того, мягкую пищу проще пережевывать и глотать. Пациентам рекомендуется избегать пищи с грубой текстурой, пряной или кислой пищи. Они также могут сознательно избегать очень горячей или холодной пищи.
• Лечащая бригада может рекомендовать меры по профилактике сухости в полости рта. К ним относятся обильное питье, использование заменителей слюны или полоскание полости рта, а также употребление не содержащих сахара леденцов и жевательной резинки.
• Уход за кожей губ — используйте средства для увлажнения кожи губ, рекомендованные врачом.
• Лечение льдом — рассасывание кусочков льда до и во время химиотерапии короткими периодами может замедлить образование язв в ротовой полости. Этот процесс называется криотерапией. Холод уменьшает кровоток в ротовой полости.
• Палифермин — лекарственный препарат палифермин иногда рекомендуется в качестве профилактики пациентам, которым предстоит аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток.

В настоящее время исследуется возможность использования фотомодуляции (терапии низкоинтенсивным лазером) в качестве метода профилактики и лечения. Свет стимулирует регенерацию ткани, уменьшает воспаление, отек и облегчает боль.

Лечение

Лечение направлено на облегчение боли, борьбу с инфекциями и обеспечение полноценного питания пациента.

Облегчение боли

Облегчение боли может быть местным или системным и зависит от симптомов пациента.

К местному лечению относится следующее:

• Полоскание или «волшебный ополаскиватель» — врач или медсестра могут рекомендовать определенные растворы для полоскания или «волшебный ополаскиватель». Существует множество различных видов «волшебного ополаскивателя». Каждый педиатрический медицинский центр использует различные ингредиенты. Как правило, в состав входят лекарственные препараты для облегчения боли, борьбы с инфекциями и уменьшения отека.
• Гели для местного применения — рекомендованные врачом гели могут временно уменьшить дискомфорт.

К системным методам лечения относятся различные виды обезболивающих препаратов. Врач может рекомендовать другие методы облегчения боли, не требующие использования лекарственных препаратов.

Нутритивная поддержка

Если у пациента возникают трудности при приеме пищи и питье, это может привести к обезвоживанию и/или недоеданию.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться питание через зонд для энтерального питания или полное парентеральное питание (ППП).

Лечение инфекций

Язвы в полости рта и горле представляют собой ворота для проникновения патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков) в организм пациента, что может привести к инфекции.

Лечение инфекции может включать прием антибиотиков, противовирусных и/или противогрибковых препаратов. Лечащая группа может консультироваться с врачом-инфекционистом, чтобы составить план лечения.

—
Дата изменения: январь 2019 г.

4 Обычные причины белых пятен в горле

, написанные Амандой Гарднер

в этой статье

• Стрелка на горло
• Тонсиллит
• Оральная молочница
• Мононуклеоз

белые точки в горле могут показаться маленьким, будто, будто, будто, будто, будто. но обычно они не являются признаком чего-то слишком серьезного.

Их может вызвать множество различных заболеваний. Некоторые проходят сами по себе примерно через неделю, в то время как ваш врач должен будет лечить других лекарствами.

Стрептококковое горло

Когда вы думаете о симптомах этой бактериальной инфекции, вероятно, первыми на ум приходят боль в горле и проблемы с глотанием. Но это также обычно вызывает белые пятна на миндалинах. У вас также могут быть:

• Лихорадка
• Головная боль
• Опухшие или воспаленные шейные железы
• Опухшие и красные миндалины
• Красные пятна на нёбе
• Сыпь (так называемая скарлатина8)

  7 горло, боль в горле возникает внезапно, и у вас обычно нет кашля. У детей иногда бывают боли в животе и сыпь, их тошнит и может рвать.

  Группа бактерий, называемых стрептококками, вызывает острый фарингит. Ваш врач может взять мазок из горла и провести быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вас инфекция. Если образец окажется положительным, вам дадут антибиотики, чтобы убить бактерии. Вы можете начать чувствовать себя лучше уже через день, но антибиотикам нужно около 10 дней, чтобы закончить свою работу.

  Тонзиллит

  Две миндалины в задней части горла отфильтровывают микробы, чтобы сохранить ваше здоровье, но эти микробы могут попасть внутрь и вызвать инфекцию.

  В дополнение к белому или желтому налету в горле у вас также могут быть:

  • Красные миндалины
  • Боль в горле
  • Болезненные лимфатические узлы на боковой стороне шеи
  • Изменения звука вашего голоса
  • Лихорадка
  • Проблемы с глотанием
  • Неприятный запах изо рта
  • Ригидность затылочных мышц

  Большую часть времени тонзиллит вызывают вирусы, поэтому лекарства или лечения не существует. Болезнь обычно проходит через 3-4 дня. Обязательно пейте много жидкости и отдыхайте. Если бактерии вызвали ваш тонзиллит, ваш врач может назначить вам антибиотики для его лечения.

  Оральная молочница

  Это дрожжевая инфекция во рту, которая чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей.

  Белые пятна могут простираться назад по бокам рта и языка — некоторые люди говорят, что они похожи на творог. Если вы попытаетесь соскоблить их, вы увидите красные пятна и, возможно, кровотечение под ними.

  Вы также можете почувствовать вату во рту. Ваш язык может болеть или гореть, из-за чего вам трудно глотать или говорить, а также ощущать вкус еды и напитков.

  Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка стоматит. Они дадут вам противогрибковые препараты и проверят вас, чтобы убедиться, что у вас нет болезни, вызвавшей это заболевание.

  Мононуклеоз

  Наряду с белыми пятнами во рту, мононуклеоз может вызывать сильную усталость и другие симптомы, такие как:

Хуже всего в первые 2 недели.

Поскольку вирусы (особенно вирус Эпштейна-Барр) вызывают большинство случаев моно, реального лечения не существует. Лучше всего отдыхать, пить много жидкости и принимать ибупрофен или напроксен при лихорадке и болях.

10 советов по успокоению кашля

Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктора медицинских наук, 16 августа 2021 г. Это также помогает очистить ваши легкие и дыхательное горло. Однако это также может привести к воспалению клеток, выстилающих верхние дыхательные пути. Многие виды кашля, например, от простуды и гриппа, проходят сами по себе. Если ваш вызван более серьезным заболеванием, вам необходимо лечить причину. Какой бы ни была причина, есть способы почувствовать себя лучше.

Пейте много жидкости или используйте увлажнитель или испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить раздраженное горло и разжижить слизь. Выпейте немного меда перед сном. Исследования показывают, что сладкое может облегчить кашель. Однако не давайте мед детям до 12 месяцев. Вы можете попробовать безрецептурные средства, которые также содержат успокаивающие ингредиенты, такие как алоэ или ментол.

Вы можете попробовать натуральные продукты, отпускаемые без рецепта, которые содержат очень низкие дозы аспирина. Когда его наносят на воспаленные ткани, вызванные инфекцией верхних дыхательных путей, это помогает уменьшить симптомы боли в горле.

Если слизь трудно вывести или если она густая, поищите лекарство с надписью «отхаркивающее». Это ослабит грязь, чтобы помочь вам избавиться от нее. Если у вас выделения из носа с большим количеством сочной слизи, вам может помочь лекарство, которое подсушивает вас, такое как Sudafed (псевдоэфедрин). Если у вас кашель с лихорадкой или одышка, позвоните своему врачу. Также проконсультируйтесь с ними, прежде чем использовать лекарства от кашля при серьезных заболеваниях, таких как эмфизема, пневмония, хронический бронхит или астма. И не давайте лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет.

Вы можете заболеть простудой или гриппом, или если вы вдыхаете что-то раздражающее, например, пыль или дым. Лекарство с пометкой «депрессант» помогает остановить кашель. Кроме того, это может помочь вам лучше спать. Леденцы от кашля или даже леденцы могут остановить першение в горле. Не давайте капли детям младше 4 лет.

Никогда не давайте этот тип лекарств детям младше 4 лет, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Спросите своего врача, прежде чем давать какой-либо из этих продуктов детям в возрасте от 4 до 6 лет. Они безопасны после 6 лет. Детям от 1 года и старше попробуйте от 1/2 до 1 чайной ложки меда, чтобы помочь им подавить кашель.

Обычно нет. Это связано с тем, что в большинстве случаев кашель вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда или грипп, и проходит через неделю. Антибиотики действуют только на инфекции, вызванные бактериями. Если через неделю кашель не проходит, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что причина не в бактериальном заболевании, таком как синусит или пневмония. Если это так, вам может понадобиться антибиотик.

Аллергия может вызвать чихание, кашель или и то, и другое. Может помочь антигистаминный препарат. Некоторые новые в аптеке не заставят вас спать. Если вы также хрипите, когда ваше дыхание звучит как свист, у вас может быть астма. Сходите к врачу.

Если вы закурили, скорее всего, вы кашляете, особенно по утрам. Но это может быть признаком чего-то более серьезного. Иногда дым раздражает дыхательные пути и вызывает воспаление, переходящее в бронхит. Это также может быть предупреждающим признаком рака. Обратитесь к врачу, если вы кашляете кровью или если новый кашель не проходит через 1 месяц.

Если у вас длится дольше 8 недель, виноваты могут быть разные причины. Непрекращающийся кашель может быть вызван кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью — вы можете слышать, как ваш врач называет это ГЭРБ. Кашель может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ, своего рода лекарства от кровяного давления. Они могут быть симптомом коклюша и даже сердечной недостаточности. Вам необходима медицинская помощь при всех этих состояниях.

При продолжительном кашле позвоните своему врачу, если:

• У вас сильный кашель с большим количеством мокроты.
• Кровавая слизь.
• У вас свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди.
• У вас высокая температура, которая не проходит в течение 3 дней.
• У вашего ребенка озноб или ночной кашель.
• Вы все еще кашляете через 7 дней, и вам не становится лучше.

 

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)    Ариэль Скелли/Blend Images
2) Yuji Kotani/Photodisc
3) Предохранитель
4) Джонатан Нурок/Стоун
5) Брюс Айрес/Стоун
6) Хосе Луис Пелез, INC/Blend Images
7) Michaela Begsteiger
8) Sergio PitamiT -Images/Stockby.402 902 902 902 902 902 902. )    Neeser Rolf/Prisma
10)    Источник изображения
 

Источники:

Американская академия педиатров: «Отмена лекарств от простуды: решение проблем родителей».
Американский колледж врачей-пульмонологов: «Информация для пациентов, жалующихся на кашель».
Американский фонд астмы и аллергии: «Обзор астмы», «Грипп/простуда или аллергия?»
Здравоохранение «Аврора»: «Кашель».