В носу запекается кровь: Почему запекается кровь в носу

Кровь из носа: что делать?

Ваш город Москва?

• Аптеки
• Каталог
• Скидки и акции
• Программа лояльности
• Вакансии
• Помощь
• Аренда
• Контакты
• COVID-19

1 сентября 2021

Носовое кровотечение, или эпистаксис, — явление неожиданное и даже пугающее.

Стоит ли насторожиться при появлении такого неприятного симптома, какие факторы его провоцируют и как можно помочь в такой ситуации? Разберемся дальше.

 Почему из носа может пойти кровь?

Кровотечение из носа классифицируют на «переднее» и «заднее».  В первом случае причиной служит повреждение мелких кровеносных сосудов, такой тип обычно легко остановить. Второй случай считается более опасным, кровотечение возникает вследствие травмы крупных сосудов, располагающихся глубже в носу, поэтому в домашних условиях с ним не справиться. Если кровь «бьет ключом» — это повод для срочного вызова скорой помощи.

К причинам носового кровотечения относятся:

• травмы носа;
• истончение слизистой оболочки;
• воспалительные процессы в носовой полости;
• хрупкость сосудов, заболевания сердца и крови;
• резкое повышение артериального давления;
• неконтролируемый прием некоторых лекарств (антикоагулянтов, НПВС, сосудосуживающих капель от насморка).

Как действовать, если пошла кровь из носа?

 В момент, когда началось кровотечение,  важно постараться не нервничать, поскольку волнение заставляет наше сердце биться чаще, что приводит к большей потере крови.

Алгоритм остановки кровотечения такой:

• Сядьте прямо, голову наклоните вперед.
• Вам должно быть комфортно: ослабьте ремень и воротник, если необходимо, откройте окно.
• Приложите к носу холодное мокрое полотенце или лед, а на ноги поместите теплую грелку. Это поможет сузить сосуды в носу и расширить в ногах, что позволит уменьшить кровотечение.
• Пережмите кровоточащий сосуд: сдавите крылья носа пальцами на 3-5 минут, кровь должна остановиться. Также для этой цели можно ввести в ноздрю предварительно смоченный в перекиси водорода марлевый тампон.

Если вы выполнили все вышеперечисленные пункты, а кровь продолжает течь, незамедлительно вызывайте скорую помощь, ведь даже небольшая потеря крови может привести к обмороку.  

О чем следует помнить при носовом кровотечении?

• Не ложитесь и не допускайте, чтобы ноги оказались выше головы – это усилит кровотечение;
• Не запрокидывайте голову: большое количество крови при попадании в желудок может вызвать рвоту,  кроме того, кровь может затечь в дыхательное горло и затруднить дыхание. 
• После того, как кровь будет остановлена, воздержитесь от еды и кофеиносодержащих напитков, чтобы избежать повышения давления и нового кровотечения. 

Профилактика носовых кровотечений 

Помните, частые носовые кровотечения – повод обратиться  к врачу. Специалист выявит причину проблемы и назначит лечение, в рамках которого могут применяться кровоостанавливающие средства, а также лекарства, улучшающие кровообращение.

Для профилактики повторного кровотечения специалист может порекомендовать:

1. Прием лекарственных препаратов, а также витаминов для укрепления сосудов.
2. Правильный рацион питания. Добавление в меню продуктов, богатых витамином К и С. Витамин К отвечает за свертываемость крови, им богаты петрушка, шпинат, базилик, бананы, авокадо, брокколи, отруби и др. Витамин С укрепляет стенки сосудов, он в большом количестве содержится в шиповнике, сладком перце, смородине, цитрусовых и др. 
3. Активность и умеренные физические нагрузки: легкая зарядка по утрам, ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна и др.

Будьте здоровы! 

• Общая
• Интересно
• Здоровье

Популярное

Вам может быть интересно

Отказ от ответственности

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

причины, диагностика, возможные проблемы и методы лечения

В период простуды у многих людей в носу могут образовываться кровяные корки. Если это явление произошло по причине заболевания, то после выздоровления все исчезает и носовое дыхание человека восстанавливается.

У некоторых людей может наблюдаться запекшаяся кровь в носу постоянно, и даже утренние процедуры не помогут справиться с проблемой. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом, так как подобное явление может быть связано с серьезными заболеваниями.

Описываемое состояние нельзя пустить на самотек и не лечить, так как такое отношение может привести к атрофии слизистых оболочек носа. При этом возникнут гнойные выделения из пазух, в переносице будет ощущаться боль и другие неприятные симптомы.

Отчего появляется запекшаяся кровь?

Основной причиной запекшейся крови в носу считается повреждение слизистых оболочек. Сосуды лопаются, и биологическая жидкость попадает в полости дыхательного органа. При этом ее количество вряд ли будет большим. Поэтому она быстро засыхает, запекается. Обнаружить запекшуюся кровь можно при сморкании или промывании носа водой.

Выделяющаяся у каждого человека слизь постепенно приобретает бурый, темно-коричневый или даже черный цвет. Сукровица, которая появляется на месте повреждения, и окрашенная слизь засыхают, прилипают к поверхности слизистой носа.

Причиной запекшейся крови может являться простудное заболевание или проблема может быть одним им симптомов более серьезной патологии, при которой происходит атрофия костной и слизистой оболочек. При этом выделения могут иметь весьма неприятный запах.

Довольно часто такие корочки появляются у тех людей, кто в юные годы перенес инфекционные заболевания и впоследствии наблюдалось повторное воспаление. Все это приводит к необратимым изменениям и в этом случае становится понятно — почему постоянно запекается кровь в носу.

Если корки формируются регулярно, то могут также присутствовать притупление обоняния, проблемы с дыханием, жжение. Если попытаться отковырнуть запекшееся образование, можно вызвать кровотечение.

Кстати, резкая смена климатических условий, длительное пребывание в пыльном помещении также могут служить причиной запекшейся крови в носу.

Симптомы

При этой проблеме могут присутствовать другие признаки:

• ощущение сухости в носу;
• чрезмерное количество корочек;
• специфический неприятный аромат;
• затрудненность дыхания;
• ухудшение обоняния или его потеря.

При наличии таких симптомов следует обратиться за помощью к специалисту. Вероятнее всего, он направит на риноскопию.

Врач, который будет проводить обследование, сможет заметить в пазухах корки, которые могут быть расположены в слизистой носа слишком плотно, полностью ее заполняя.

Причины

Нет четкого ответа на вопрос, почему в носу запекшаяся кровь. Некоторые специалисты считают это состояние патологией, другие – перерождением слизистой, что приводит к кровянистым засохшим сгусткам.

Также считается, что проблема может быть вызвана приемом некоторых гормональных препаратов, которые влияют на выработку прогестерона. Этот гормон осушает слизистую.

Запекшаяся кровь в носу может также наблюдаться в первые дни менструации. В этой ситуации неприятное явление связано с изменением гормонального фона, когда организм максимум усилий прикладывает для поддержания нормального функционирования. Такая активность может привести к недостаточному увлажнению слизистой носа, что содействует формированию корочек.

Из-за переохлаждения или длительного стресса также могут появляться неприятные образования. Если человек долго пребывает на холоде, то слизистая носа начинает работать несколько иначе, чем обычно. Она как бы атрофируется на время, что приводит к сбоям.

Основными факторами, из-за которых может возникать запекшаяся кровь в носу, являются:

• Простудные заболевания, в частности, ринит.
• Носовые кровотечения. После ее остановки могут остаться сгустки.
• Синусит, гайморит, аденоиды.
• Прием некоторых антибиотиков.
• Атрофический хронический воспалительный процесс.
• Аллергия, при которой возникает зуд или насморк.
• Появление небольших ранок в носовых ходах.
• Вирусные заболевания.
• Гормональный сбой.
• Врожденные патологии: искривление носовой перегородки.
• Пожилой возраст.

Бытовые условия как причина появления запекшейся крови

Сухой воздух способен спровоцировать появление кровянистых выделений в носу. Более того, этот фактор считается наиболее распространенным.

Сухость воздуха возникает в период отопительного сезона. Производственные условия и климат также могут быть причинами. Происходит высыхание слизистой носа и, как следствие, повреждение капилляров.

Лекарственные препараты – фактор появление кровяных сгустков

При частом применении местных средств от насморка в носу может появиться запекшаяся кровь. Объясняется это следующим: многие препараты, которые применяют для облегчения состояния во время простуды, оказывают подсушивающий эффект на слизистые оболочки носа.

Рекомендуется пользоваться спреями, каплями от насморка исключительно по показаниям. Кроме того, следует в промежутках между процедурами смазывать полости носа растительным маслом.

Соматические патологии

Если кровь в носу запекается постоянно, причиной могут быть некоторые патологии:

1. Заболевания ЛОР органов, в частности, гайморит. При нем происходит воспаление слизистых пазух, из-за которого и начинается небольшое кровотечение, так как капилляры повреждены.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При артериальной гипертензии возможно носовое кровотечение. Но может быть и так, что подобные выделения будут заметны лишь при сморкании. Факт повышения артериального давления может быть напрямую связан с возникновением появления крови. Внимание следует уделить состоянию сосудов, если признаки капиллярного кровотечения заметны с утра, после сна. При этом ночной отдых должен был протекать в помещении с нормальным уровнем влажности.
3. Поражения соединительной ткани. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела, поражающие соединительную ткань, к которой относятся сосуды и капилляры. При таких заболеваниях, как синдром Шегрена, васкулит, волчанка наблюдаются повреждения кровеносных русел и, соответственно, их выделения из носа.

Запекшаяся в носу кровь у детей

Малыши всегда подвижны. У ребенка в носу запекшаяся кровь, как правило, связана с механическими повреждениями. А многие чада считают ковыряние в носу крайне увлекательным занятием. Кроме того, дети могут засовывать в ноздри посторонние предметы. В результате таких действий слизистые оболочки полостей травмируются и наблюдается запекание крови. Малыши могут сдирать корки, что вызывает незначительные кровотечения и в носу можно заметить следы крови.

Появление кровяных корочек у детей также часто связано с сухостью воздуха. Однако нельзя исключать наличие более серьезных причин.

У беременных

Кровь в носу запекается при беременности. Это явление встречается достаточно часто, особенно в первом триместре. Причины явления связаны с пониженной влажностью вдыхаемого воздуха и с физиологическими изменениями на фоне роста уровня прогестерона.

В этот период в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови при прежних показателях эластичности сосудов. В результате их стенки распираются, артериальное давление повышается. Возникает носовое кровотечение.

Почему в носу запекшаяся кровь утром

Некоторые люди замечают образование сухих бурых корок после сна. Это явление также может быть связано с недостаточным уровнем влажности в посещении. Ночью человек дышит сухим воздухом, происходит пересыхание слизистых, капилляры лопаются, появляются кровянистые корки. В течение дня они не будут заметны.

Но если наблюдается постоянно по утрам запекшаяся кровь в носу, причина может быть в другом.

Когда следует обратиться к врачу

Если описываемое явление беспокоит часто, то это повод обратиться к специалисту за помощью. Он проведет риноскопию, благодаря которой сможет выяснить, почему в носу появляются корочки. Возможно, причиной послужат приобретенные или врожденные патологии, нуждающиеся в устранении.

Врач поставит диагноз, учитывая симптоматические проявления: неприятный запах из носа, чрезмерное количество кровяных корочек, атрофию внутренней стенки полостей или слизистой. Наиболее часто сгустки запекшейся биологической жидкости свидетельствуют о фарингите или ларингите. Ими также может сопровождаться и трахеит.

Лечебные процедуры

Если причины недуга не связаны с атрофией тканей, то лечение производится консервативными методами:

1. Органотерапия. Лечение медикаментами направлено на восстановление нормального функционирования слизистой оболочки носа. Препараты производят из органов и желез внутренней секреции животных.
2. Фитодинамическая терапия. Применяют после восстановления слизистой. Суть процедуры заключается в воздействии фотосенсибилизаторами на ткани. Благодаря лазеру происходит фотохимическая реакция.
3. Орошение минеральными растворами.
4. Ускорение лимфотока для восстановления выделительной функции.
5. Ионофорез способствует нормальному функционированию тканей. Это аппаратная процедура, при которой поверхность слизистой обрабатывается специальными веществами.
6. Промывание носа солевыми растворами. Часто назначают «Маример», «Хьюмер», «Аквамарис», «Аквалор».

Физраствор для промывания можно приготовить и в домашних условиях. Необходимо 1 ч. л. морской соли размешать в 1 л. кипяченой воды. После того как кристаллы соли растворятся, жидкость отфильтровывают. Процедуру можно проводить и беременным женщинам, и маленьким детям.

Лечение

Если в носу уже образовались запекшиеся кровяные выделения, они мешают и причиняют дискомфорт, необходимо с ними бороться.

Доктор наверняка порекомендует специальные мази, масла, размягчающие образования в носовых ходах. Такие препараты не должны содержать компонентов, подсушивающих слизистую. Среди масел особой эффективностью отличаются: облепиховое, абрикосовое или подсолнечное.

Средства следует капать в каждую ноздрю. Голову не стоит сильно запрокидывать. Для удобства можно из ваты сделать турунты, смочить их в масле и вставить в каждый носовой проход. Продолжительность процедуры должна длиться до 30 минут.

Мазь поможет в том случае, если проблема связана с пересушиванием слизистых оболочек. Например, средство «Спасатель» часто назначают все доктора. Препарат необходимо наносить в утренние или вечерние часы. При соблюдении рекомендаций, состояние больного улучшится в ближайшие 7 дней.

Необходимо также проводить пульверизацию носовой полости. Для этого подойдет щелочной раствор или однопроцентная никотиновая кислота. Радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Лишь врач сможет определить необходимо ли оно или нет.

Применение народных средств

Наиболее популярные и эффективные народные средства:

1. Сок алоэ или каланхоэ. Им закапывают нос. Листики растений пропускают через мясорубку, отжимают сок через марлю.
2. Промывания носа настоем ромашки, липы, мяты. Для приготовления раствора необходимо взять 1 ч. л. сухих растений, залить 100 мл кипятка. Дать настояться. Как только полученная жидкость остынет и достигнет комнатной температуры, ее фильтруют и используют для промывания носа.
3. Облепиховое, оливковое, виноградное масла. Ими рекомендуется обрабатывать слизистые оболочки носа. Можно использовать смеси с эфирными маслами.
4. Паровые ингаляции. Для них понадобиться небулайзер, эфирные масла, физраствор.
5. Порошок морской капусты. Приготовить его просто. Водоросли высушивают и измельчают в «пыль». Получившийся порошок ежедневно вдыхают носом. Проводить процедуру необходимо осторожно, так как смесь не должна попасть в бронхи.
6. Отварная картошка. Необходимо взять 2 средних корнеплода, отварить их в мундире, остудить и приложит к носу. Когда клубни полностью остынут, можно закапать ментоловое масло.
7. Приготовить капли в домашних условиях. Для них понадобится измельченный лук (пару столовых ложек), вода, мед. Пропорции необходимо соблюдать следующие: на ½ ч. л. меда взять 50 мл чистой кипяченой воды и 3 ст. л. мелконарезанного лука. Все тщательно смешать и процедить. Полученную жидкость капать по 1 капле в каждый носовой проход.

Перед применением народных средств необходима консультация врача. Самостоятельно можно лишь использовать масла для смазывания слизистых.

Профилактические меры

Если ранее наблюдалась запекшаяся кровь в носу, то рекомендуется предпринять следующие профилактические меры:

• Регулярно проветривать помещение.
• Почаще делать влажную уборку.
• Стараться избегать перепадов температур.
• Сухой насморк обязательно лечить.
• Промывать солевым раствором полости носа.
• Установить увлажнитель воздуха.

Если были предприняты все возможные меры для устранения ситуации, но кровянистые корки все равно продолжают появляться, необходимо обратиться к ЛОРу.

Игнорировать подобное состояние, тем более если оно наблюдается постоянно, каждое утро в носу запекшаяся кровь, не стоит. Проблема может заключаться не только в сухости воздуха, а быть признаком серьезного заболевания, требующего квалифицированной помощи.

И только доктор, основываясь на результатах обследования и полученных анализов, сможет назначить комплексную терапию. Что касается народных средств (примочек, настоев и т.п.), то они являются лишь дополнением к медикаментозному лечению.

Причины, профилактика и лечение

Всеукраинская детская больница

Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства и прекращаются в течение 5–10 минут. Обычно они не вызывают достаточной кровопотери, чтобы быть серьезной у детей, которые в остальном здоровы. Носовые кровотечения распространены у детей, потому что тонкие, маленькие кровеносные сосуды выстилают нос и могут легко лопнуть.

Причины носовых кровотечений

Носовые кровотечения чаще всего вызывают:

• ковыряние в носу или царапание внутренней части носа
• часто потирает нос
• сухой воздух. Домашние отопительные системы могут сушить воздух в вашем доме, а также высушивать слизистую оболочку носа.
• получить удар по носу или положить в него предмет
• слишком сильно дует
• простуда или аллергия
• аномальный рост ткани (кожи) внутри, такой как полипы

Частые носовые кровотечения в течение нескольких дней обычно происходят из места, где образовался и затем оторвался тромб.

Как остановить кровотечение из носа

Вот несколько вещей, которые вы можете помочь своему ребенку сделать, чтобы остановить кровотечение из носа. Скажите ребенку:

• Старайтесь вести себя тихо и спокойно. Разговоры, смех или плач могут вызвать усиление кровотечения.
• Сядьте и слегка наклоните голову вперед (Рисунок 1). Не ложитесь, не откидывайтесь назад и не кладите голову между коленями.
• Плотно зажмите ноздри в мягкой части носа сразу под носовой костью (кость в верхней части носа). Для маленьких детей вам может понадобиться сделать это за них.
• Дышите ртом.
• Держите ноздри закрытыми в течение 5 минут. Время это с часами или часами. Если кровотечение не остановилось в течение полных 5 минут, держите ноздри закрытыми еще 5 минут. Позвоните врачу вашего ребенка, если кровотечение не останавливается после 10-минутного защемления ноздрей.
• Смочите мочалку или полотенце для рук прохладной водой. Отожмите его и плотно прижмите к носу и щекам.
• Не сморкайтесь и не удаляйте корки в течение нескольких часов. Если вашему ребенку нужно высморкаться, напомните ему делать это очень осторожно. Сморкание или вытирание носа может привести к возобновлению кровотечения.
• Выплюньте кровь, скопившуюся во рту. Проглатывание большого количества крови может вызвать у ребенка боль в животе или рвоту (рвоту).

Как предотвратить кровотечение из носа

• Ногти должны быть коротко подстрижены, чтобы не царапать внутреннюю часть носа.
• Держите пальцы и предметы подальше от носа. Избегайте трения носа.
• Научите ребенка осторожно сморкаться.
• Используйте прохладный испаритель или увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка ночью, особенно зимой. Обязательно чистите машину раз в неделю.
• Наносите очень тонкий слой назальной мази в каждую ноздрю 2–3 раза в день, особенно перед сном, в течение 2 недель в сухой сезон. Лучше всего действуют вазелиновые мази, такие как Vaseline® или Aquaphor®. Это сохранит слизистую оболочку носа влажной.
• При простуде или заложенности носа используйте солевой спрей для носа – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 или более раз в день.

Дополнительная информация о носовых кровотечениях

• Если ваш ребенок принимает аспирин, антикоагулянтное (препятствующее свертыванию крови) лекарство или использует назальные спреи от аллергии, обязательно сообщите медицинскому работнику, как часто происходят носовые кровотечения.

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если:

• Носовое кровотечение не останавливается после 10 минут давления.
• Ваш ребенок:
  • имеет носовое кровотечение после несчастного случая или удара по лицу.
  • имеет нарушение свертываемости крови, кровь в моче или синяки.
  • испытывает головокружение, бледность или проблемы с дыханием.

Носовые кровотечения (PDF)

HH-I-84 © 1979 г., редакция 2021 г., Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Состояние

Носовые кровотечения (эпистаксис)

Блог

Как правильно остановить носовое кровотечение?

Кровотечения из носа – лучший канал для здоровья

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какой-либо основной проблемы.
• Первая помощь включает зажатие ноздрей до остановки кровотечения.
• Если кровотечение из носа не останавливается, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Носовое кровотечение происходит, когда лопается один из кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Носовые кровотечения могут быть вызваны инфекцией, травмой, аллергической реакцией, ковырянием в носу или попаданием в ноздрю какого-либо предмета. Другое название носового кровотечения – носовое кровотечение.

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является серьезным. Обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение из носа сильное, частое или продолжительное.

Кровеносные сосуды в носу хрупкие

Мелкие кровеносные сосуды в перегородке (твердая ткань между ноздрями, которая делит нос на две половины) хрупкие и могут довольно легко лопнуть, вызывая носовое кровотечение.

У детей кровотечение из носа имеет тенденцию к кровотечению только с одной стороны (одностороннее).

Дети обычно вырастают из этого состояния. Если кровотечение очень сильное, продолжительное или не останавливается с помощью мер первой помощи, отвезите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы носового кровотечения

Признаки и симптомы носового кровотечения включают:

• кровотечение из одной или обеих ноздрей
• ощущение течения жидкости по задней стенке глотки
• частые позывы к глотанию.

Причины носовых кровотечений

Носовое кровотечение может быть вызвано целым рядом факторов, включая:

• хрупкие кровеносные сосуды, которые легко кровоточат, возможно, в теплом сухом воздухе или после физической нагрузки
• инфекция слизистой носа, придаточных пазух или аденоиды
• аллергия, вызывающая сенную лихорадку или кашель
• удары или падения
• предмет, засунутый в ноздрю
• ковыряние в носу
• иногда, кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа

Для лечения кровотечения из носа включают:

• Успокоить человека, особенно детей, поскольку плач увеличивает кровоток.
• Посадите человека прямо и слегка наклоните голову вперед.
• Надавите пальцами и большими пальцами на мягкую часть ноздрей ниже переносицы в течение не менее 10 минут.
• Поощряйте человека дышать через рот, пока его ноздри зажаты.
• Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
• Положите холодную ткань или холодный компресс на лоб пострадавшего и одну на шею, особенно по бокам шеи.
• Через 10 минут ослабьте давление на ноздри и проверьте, остановилось ли кровотечение.
• Если кровотечение не проходит, обратитесь за медицинской помощью.
• Скажите человеку не нюхать и не сморкаться в течение как минимум 15 минут и не ковырять в носу до конца дня. (Наличие носа, полного запекшейся крови, неприятно, и детям, в частности, может быть трудно избегать сморкания или сморкания в течение нескольких часов. По крайней мере, пятнадцать минут дадут некоторое время для стабилизации сгустка.)

Вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если кровотечение не останавливается после простого оказания первой помощи. Важно найти и устранить причину продолжающегося кровотечения.

Частые носовые кровотечения

Если у вашего ребенка продолжаются носовые кровотечения, обратитесь к врачу, поскольку необходимо выяснить причину и начать лечение. Например, если причиной является продолжающаяся инфекция, врач может назначить мазь или лекарство с антибиотиком. Очень редко ребенок теряет так много крови, что это вызывает другие проблемы со здоровьем, такие как анемия.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Ближайшая больница, отделение неотложной помощи

Что следует помнить

• Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какого-либо основного заболевания проблема.

  No related posts.