Вестибулярные супрессанты: Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Строение вестибулярного аппарата

Для того чтобы узнать, как работает вестибулярный аппарат человека, необходимо ознакомиться с его строением.

Полукружные каналы

Итак, вестибулярный аппарат состоит из трех полых трубочек – полукружных каналов, расположенных в трех разных плоскостях. Все каналы открываются в преддверие – небольшую полость, которая, по сути, их объединяет.

Представление о расположении этих структур даст этот рисунок:

В полукружных каналах находится жидкость – эндолимфа. Полукружные каналы заканчиваются утолщением – ампулой. Здесь расположены чувствительные волосковые клетки, которые реагируют на смещение эндолимфы, и преобразуют механическую энергию в нервный импульс.

Полукружные каналы расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях. Такая ориентация имеет важное физиологическое значение – благодаря ей мы можем улавливать любое изменение положения головы.

Преддверие

Внутри преддверия вестибулярного аппарата есть два кармана – сферический и эллиптический. Несложно догадаться, что названы они так, в соответствии со своей формой. Один карман – округлый, другой – вытянутый и напоминает эллипс. В карманах преддверия расположены два одноименных мешочка – сферический и эллиптический. Сферическая часть преддверия (передняя) сообщается с улиткой, эллиптическая (задняя) – с полукружными каналами. Мешочки заполнены специальной жидкостью – эндолимфой.

Преддверие сообщается с полостью среднего уха через окно преддверия, которое прикрыто основанием стремени. Стремя – это одна из трех косточек, которые находятся в полости среднего уха.

В сферическом и эпилептическом мешочках находятся так называемые отолитовые рецепторы. Они воспринимают пространственное расположение головы, а также реагируют на линейное ускорение. Отолитовые рецепторы в сферическом мешочке расположены горизонтально, а в эллиптическом – вертикально.

Отолитовые рецепторы состоят из чувствительных клеток, которые имеют длинные отростки. Таких клеток много, и их отростки переплетаются, напоминая сеть. Эта сеть находится в желе, в котором расположены так называемые слуховые камешки или отолиты. Они состоят из солей кальция. Эти камешки имеют важное физиологическое значение. Они утяжеляют вес желеобразной субстанции, за счет чего чувствительные волосковые клетки получают сигнал при изменении положения головы.

Полукружные каналы, преддверие и структуры, расположенные там, относятся к периферическому отделу вестибулярного аппарата.

Краткая информация

Вестибулопатия – расстройства вестибулярного аппарата, характеризующиеся нарушением ориентации в пространстве. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а синдромом, определяемым множеством признаков.
Вестибулопатия чаще всего возникает при сбоях в работе других внутренних органов, являясь проявлением различных заболеваний. Диагностика данного состояния возможна только при определении первопричины его развития.

Вестибулярный синдром с одинаковой частотой способен поражать взрослых и детей. Основным симптомом заболевания в раннем возрасте является укачивание в транспорте, на качелях, каруселях.

Причины

Вестибулопатия является проявлением целого ряда заболеваний — воспалительных, дисциркуляторных, травматических, онкологических, дегенеративно-дистрофических. В более редких случаях вестибулярный синдром развивается при отравлении организма медикаментами. Пожилые лица часто жалуются на головокружение и прочие признаки, напоминающие проявления вестибулопатии. Существует также идиопатическая форма патологии, для которой характерно длительное, хроническое течение, приступообразное появление клинических признаков и бессимптомная ремиссия между атаками.

Заболевания, при которых возникает вестибулопатия:

В редких случаях причинами вестибулопатии являются: тромбозы и кровоизлияния,  отравления, невротические нарушения, невриномы черепно-мозговых нервов, вибрационная болезнь и прочие профпатологии.

Факторы, способствующие развитию недуга:

1. Постоянная и чрезмерная тревога и беспокойство,
2. Длительная скорбь и горе,
3. Стрессы и нервозность,
4. Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
5. Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
6. Пожилой возраст.

Виды и симптомы синдрома

Исходя из причины развития, заболевание делят на следующие виды:

• вертеброгенный,
• острый периферический,
• посттравматический.

Проявления вертеброгенной вестибулопатии

Вертеброгенная вестибулопатия развивается на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника.

Наиболее часто она возникает у людей, страдающих шейным остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночной грыжей, защемляющей нервы и сосуды.

Шейный отдел позвоночника является путепроводом, связывающим внутренние органы человека с головным мозгом.

Именно через шейный отдел проходят нервы и сосуды, питающие мозг. Остеохондроз вызывает нарушение мозговой деятельности, приводя к появлению симптомов вертеброгенной вестибулопатии. К ним относятся:

• головные боли,
• головокружения, возникающие периодически,
• сложность фиксации взгляда на движущемся предмете.

Некоторые пациенты жалуются на приступы, вызывающие непроизвольное движение глазных яблок. Они могут двигаться при резкой смене положения головы.

Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом, при котором возникают системные головокружения после резких движений головы. Продолжительность приступов при вертеброгенной вестибулопатии не превышает 20 секунд. При этом у пациентов незначительно снижается слух.

Проявления острой периферической вестибулопатии

Острая периферическая вестибулопатия развивается на фоне поражения слухового прохода, характеризующегося воспалением нервного узла. Заболевание проявляется следующими признаками:

• потерей ориентации в пространстве,
• периодическими головокружениями,
• непроизвольными движениями глазных яблок.

Данное состояние не сопровождается нарушениями слуха.

Специалистам до сих пор не удалось установить причину возникновения острой периферической вестибулопатии. Среди вероятных причин называют острую вирусную инфекцию. Прогрессирующее заболевание может сопровождаться вестибулярным кризом – состоянием, при котором человек испытывает продолжительные головокружения, чувство страха, тошноту, сопровождаемую рвотой. Пациентам сложно удерживать равновесие при движении тела и нахождении в статическом состоянии.

Снизить проявления болезни позволяет фиксация взгляда. Однако они усиливаются при изменении положения головы, тела.

Пациенты жалуются на то, что у них заложило ухо, отмечая непроизвольные движения глаз в сторону пораженного уха. Заложенность не сопровождается снижением качества слуха.

Проявления посттравматической вестибулопатии

Посттравматическая вестибулопатия возникает при травматическом поражении мембран лабиринта, сопровождающимся кровоизлиянием в область среднего уха. Инфаркт лабиринта может вызываться сотрясением головного мозга, при котором повреждаются нервные ткани, или баротравмами.

При данном типе вестибулопатии возникают следующие симптомы:

• стойкие головокружения, сопровождаемые тошнотой, рвотой,
• непроизвольные движения глаз высокой частоты, преимущественно в вертикальном направлении.

Продолжительность периода, при котором пациент остро ощущает проявления заболевания, составляет 15-20 дней. В этот период нарушается равновесие, походка человека неуверенная. В зависимости от степени поражения, возможно нарушение качества слуха.

Симптоматика

Клинические проявления вестибулопатии весьма разнообразны. Их интенсивность нарастает по мере прогрессирования болезни.

Головокружение — один из основным признаков расстройства. Этот симптом по-разному воспринимается больными: одни жалуются, что все предметы вращаются вокруг, другие испытывают кружение в разные стороны. Головокружение обычно возникает спонтанно и продолжается долгое время.

1. Потеря равновесия — шаткость походки, размашистые движения, качание больного из стороны в сторону, ощущение неустойчивой головы. Пациентам становится трудно ходить и совершать элементарные двигательные акты. Они не могут без поддержки встать из сидячего или лежачего положения. При ускорении темпа движения возможны падения. Из-за нарушения равновесия больные теряют ориентацию в пространстве.
2. Цефалгия – головная боль различной интенсивности, локализации, частоты. У одних она присутствует постоянно, «давит» в висках или «стучит» в затылке, а у других — она настолько мучительна и нестерпима, что трудно даже определить, где именно болит. Такая разламывающая боль диффузного характера плохо поддается терапии и существенно выбивает больных из привычного ритма жизни.
3. Изменения в работе зрительного анализатора проявляются снижением остроты зрения, появлением «мушек» и темных кругов, пятен перед глазами, внезапно возникающим вращением глаз, невозможностью зафиксировать взгляд. Эти признаки имеют преходящий характер и могут отсутствовать у некоторых больных.
4. Пациенты с вестибулопатией часто жалуются на звон и шум в ушах, плохое звуковосприятие, ухудшение слуха.
5. Диспепсические признаки центрального генеза — тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
6. Панические атаки — необъяснимый и мучительный приступ тревоги и страха, сопровождаемый различными вегетативными симптомами: тахикардией, повышением давления, затруднением дыхания, потливостью.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения: хронизация процесса с нарастанием симптоматики, потеря слуха,  гнойный лабиринтит, септические состояния, менингит, летальный исход.

Формы вестибулопатии

Существует несколько классификаций, которые характеризуют с разных точек зрения данное заболевание.

1. По течению: острая, эпизодическая, хроническая вестибулопатия.
2. По продолжительности: вестибулопатия, длящаяся секунды, минуты, часы, дни, недели или месяцы.
3. По локализации: периферическое или центральное поражение вестибулярного аппарата, а также смешанное.
4. МКБ-10: внутреннее головокружение, нарушение пространственной ориентации, вестибуловизуальные симптомы, постуральные симптомы.

Рассмотрим подробнее каждый из видов.

По течению

Огромное значение для постановки диагноза и выбора дальнейшего лечения играет форма заболевания по течению.

1. Острая вестибулопатия. Характерным является возникновение симптоматики спонтанно и однократно, которая угасает в течение нескольких дней или недель. При таком течении врачи подозревают вестибулярный нейронит, острый лабиринтит, инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), травматическая вестибулопатия, рассеянный склероз.
2. Эпизодическая. Системные приступы вестибулопатии, которые повторяются. Длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов. Характерно для: ДППГ, болезни Меньера, транзиторных ишемических атак (ТИА), панических атак, вестибулярной мигрени.
3. Хроническая. Речь идет о симптоматике, которая длится месяцами или даже годами, прогрессирует, добавляются сопутствующие расстройства. Причины: опухоли задней черепной ямки, мозжечковые дегенерации, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хронические психические и поведенческие расстройства.

Наиболее благоприятная для терапии острая, а при хронической остается полагаться на симптоматическое лечение или хирургию.

По длительности

По локализации

В зависимости от локализации поражения симптоматика будет варьироваться:

1. Периферическая. В данном случае речь идет о поражении периферической части анализатора, а именно: полукружные каналы лабиринта, вестибулярный ганглий, вестибулярный нерв. Из симптоматики на периферический генез указывают: пароксизмальное головокружение, вращательное головокружение, изменение интенсивности вертиго при изменении положения тела в пространстве, нистагм, изменение положения тела в пространстве. Для периферического поражения характерно внезапное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Наиболее характерно для заболеваний: ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь или синдром Меньера, лабиринтит, перилимфатическая фистула, невринома кохлеовестибулярного (VIII) черепного нерва.
2. Центральная. В этом случае поражаются ядра соответствющих нервов в головном мозге. Обычно такая форма вестибулопатии возникает на фоне нарушения кровообращения в мозге, транзиторных ишемических атак, травм мозга, новообразований, инфекций мозга и так далее. Характерно медленное прогрессирование симптоматики на фоне наличия других симптомов поражения мозга.
3. Смешанная. Тяжелая ситуация, при которой поражены как периферические участки анализатора, так и центральные. Возникает при серьезных нарушениях кровообращения, травмах черепа, интоксикациях, энцефалопатиях и так далее.

Классификация МКБ-10

Международная классификация болезней предлагает следующие вариации вестибулопатии:

1. Внутреннее головокружение. Характеризуется возникновением ощущения мнимого перемещения на фоне головокружения в состоянии покоя, которое усиливается при поворотах головы.
2. Нарушение пространственной ориентации. В данном случае больные не ощущают мнимого перемещения, но слабо ориентируются в пространстве.
3. Вестибуловизуальные симптомы. На фоне головокружения появляется изменение восприятия окружающих объектов.
4. Постуральные симптомы. При нахождении в вертикальном положении происходит нарушение равновесия: шаткость, завершенное или незавершенное падение, направленная пульсация.

МКБ-10 наиболее подходит для медицинской документации, в реальной клинической практике менее популярна.

Диагностика

Выявить вестибулярный синдром довольно тяжело, потому что существует множество различных причин его возникновения. При обращении к опытному врачу будет поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что это приведет к необратимым серьезным последствиям.

Врач назначит комплексное обследование, которое будет включать такие процедуры:

• рентген шейной области позвоночника;
• электрокардиограмма;
• лабораторный анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина и глюкозы;
• анализ мочи.

При необходимости назначают и дополнительное, более углубленное обследование:

• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга и шейной области позвоночника;
• электрокохлеография;
• тональная аудиометрия;
• допплерография.

Электрокохлеография

В современной диагностике существуют и другие способы — компьютерно-динамическое визуальное тестирование, методы ВВП и пр.

Лечение

Лечение вестибулопатии комплексное, включающее медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство, народные средства и лечебную физкультуру. Его проводят в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала. Оно направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

Лекарственные препараты:

1. Вестибулярные супрессанты снижают степень головокружения при острой патологии – «Драмина», «Дедалон», «Бетагистин», «Вестинорм».
2. Противорвотные средства – «Метоклопрамид», «Церукал», «Скополамин».
3. Антибиотики при наличии инфекционного процесса — препараты широкого спектра действия.
4. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Пирацетам», «Ноотропил», «Циннаризин».
5. Противовоспалительная терапия — прием НПВС или кортикостероидных средств.
6. Бензодиазепины тормозят работу вестибулярного аппарата – «Реланиум», «Лорафен».
7. При болезни Меньера принимают антигистаминные препараты и диуретики. Больным назначают диетотерапию, ограничивающую употребление соли. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят непосредственно в барабанную полость.

Эти мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора, устраняют головокружение, делают походку более уверенной, улучшают функционирование нервной системы. У больных пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. На фоне проводимого лечения повышается иммунная защита и общая резистентность организма, исчезают боль и дискомфорт, уменьшается выраженность головокружения и диспепсии, восстанавливается ритм сердца и кровяное давление.

Стрессы и волнения могут спровоцировать развитие болезни. Психотерапия, релаксация, консультации у психологов показаны больным с вестибулопатией. Чтобы ускорить процесс лечения и восстановить работу вестибулярного анализатора, необходимы занятия ЛФК. Специальные упражнения можно выполнять после исчезновения острых симптомов. На занятиях больные двигают туловищем, головой и глазными яблоками в разные стороны. ЛФК назначается специалистом индивидуально каждому пациенту в зависимости от общего состояния. Общеукрепляющим и восстанавливающим действием обладают: массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия, магнитотерапия, лечение пиявками, иглорефлексотерапия.

К нетрадиционным методам лечения вестибулопатии относятся:

• Морская капуста по одной чайной ложке перед едой,
• Отвар лугового клевера по одной столовой ложке трижды в день,
• Аромамасла камфары и розмарина для восстановления работы капилляров мозга и сердца.

универсальная вестибулярная гимнастика

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, проводят оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению:

1. Кардиоваскулярные патологии, вызывающие стойкий спазм сосудов,
2. ЧМТ с повреждением мембран лабиринта,
3. Кровоизлияние или инфаркт лабиринта.

Сосудодвигательные волокна на стороне поражения рассекают. Это приводит к улучшению кровоснабжения структур головного мозга, ответственных за равновесие и координацию движений. Хирургическое лечение направлено на уменьшение продукции эндолимфы путем сжатия протока, установления шунта или удаления железы.

Принцип медикаментозной терапии

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие вестибулопатии, а также степени поражения вестибулярного аппарата, основными проявлениями болезни являются головокружения, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Снять симптомы вестибулопатии помогают следующие группы препаратов:

• вестибулярные супрессанты,
• противорворные средства.

Вестибулярные супрессанты позволяют снизить степень головокружения во время острых расстройств вестибулярной системы (болезнь Меньера, вестибулярный нейронит). К наиболее эффективным препаратам относятся:

Большая часть данных препаратов обладает противорвотным действием. Однако в случае сильной тошноты больным показан прием препаратов на основе домперидона, устраняющего приступы рвоты. Лечение вестибулярными супрессантами и противорвотными препаратами не должно превышать 3-х дней.

Принцип вестибулярной реабилитации

Проведение вестибулярной реабилитации показано, если причиной вестибулопатии является вестибулярный нейронит – заболевание внутреннего уха. Причиной развития вестибулярного нейронита является вирус герпеса, поражающий вестибулярный нерв. Данное состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве, тошнотой и рвотой. Однако оно никогда не сопровождается нарушениями слуха.

Вестибулярная реабилитация подразумевает занятия лечебной физкультурой, включающей комплекс специальных упражнений, которые восстанавливают функции вестибулярного аппарата.

Лечебная гимнастика назначается после медикаментозной терапии, снимающей острые проявления болезни. В ходе выполнения упражнений больные совершают движения туловищем, головой, глазными яблоками, испытывая дискомфорт.

После прохождения вестибулярной реабилитации у подавляющего большинства пациентов улучшаются функции вестибулярной системы, а у каждого третьего – полностью восстанавливаются.

В процессе проведения реабилитационных мероприятий больным показан прием лекарственных средств, восстанавливающих вестибулярный нерв.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Лечение в домашних условиях возможно, если нарушение вестибулярного аппарата имеет временный характер, и только после консультации с доктором. Существует несколько проверенных рецептов, которые легко приготовить самостоятельно:

• Настойка из прополиса. 1 ст. л. прополиса, немного разведенного водой, вылить в бутылку из темного стекла, добавить 500 мл водки (40%) и оставить настаиваться в холодильнике 4 дня. Затем добавить по вкусу меда и принимать минимум через 40 минут после приема пищи по 1 ч. л. 3 раза в день.
• Настойка с клевером. Приготовить такой настой очень просто, для этого понадобится бутылка водки, в которую нужно добавить 3 ст. л. сухих цветков клевера и настаивать неделю в темном месте, при температуре 25°. При этом важно периодически встряхивать будущую настойку. Принимать ее можно так же, как указано выше.

• Сложный отвар. Для приготовления нужно смешать в равных количествах цветы ромашки, мяту, фенхель, перетертые семена тыквы и сушеные апельсиновые корки, 1 ст. л. такой смеси залить стаканом кипятка, настоять, затем процедить через марлю и принимать перед сном.
• Холодный настой из петрушки. Это средство особенно полезно для женщин, т. к. оно помогает избавиться от головокружений во время менопаузы. Нужно взять 2 ст. л. семян петрушки и настаивать в 250 мл холодной воды, примерно 7 часов. Готовое средство принимают не постоянно, а во время возникновения симптома по несколько глотков.

• Еще одно неплохое и вкусное средство – это чай на основе мяты и имбиря: необходимо заварить в равных количествах корень имбиря и листья петрушки. Чай рекомендуется пить натощак и за 1 час перед сном.
• Во многих аптеках можно найти специальные травяные сборы, помогающие бороться с подобным недугом. На упаковке этих средств указана подробная инструкция по приготовлению и применению отваров и чаев на их основе.

При нарушении вестибулярного аппарата эффективно себя зарекомендовала гимнастика, направленная на укрепление аппарата в целом, нормализацию равновесия и функции зрительных рецепторов.

Осложнения

В зависимости от причины вестибулопатии осложнения могут быть разнообразные. При неврологических патологиях – хроническое нарушение функции вестибулярного органа, потеря слуха. При травмах, новообразованиях – хронизация и прогрессирование симптоматики. При инфекциях – поражение большего количества участков мозга или даже летальный исход (гнойные процессы, менингококковый менингит и так далее).

Профилактика

Так как вестибулопатия – лишь признак патологии, выделить какие-либо точные рекомендации в отношении профилактики трудно. Но риск могут уменьшить такие мероприятия:

• Правильное сбалансированное по составу витаминов и минералов питание;
• Регулярные занятия спортом;
• Отказ от курения, алкоголя, употребления наркотиков;
• Внимательное отношение к здоровью, рациональное лечение в случае болезней;
• Полноценный сон.

Профилактика

Периферическая вестибулопатия не начнется, если человек будет придерживаться определенных профилактических мер. Это поможет не только предотвратить развитие патологии, но и исключить появление рецидива.

Центральный вестибулярный внезапный синдром можно предотвратить с помощью таких профилактических мер:

• правильное полноценное и сбалансированное питание;
• прием витаминов и минералов;
• регулярные занятия утренней гимнастикой;
• отказ от курения и спиртного;
• проведение своевременной терапии инфекционных и бактериальных заболеваний;
• соблюдение режима работа/отдых;
• полноценный, здоровый сон.

Если есть подозрения, что развивается вестибулопатия (проявились первые симптомы), нужно срочно обратиться за помощью к опытному специалисту. Только врач правильно диагностирует заболевание и назначит эффективное лечение.

Тренировка вестибулярного аппарата

Укачивание и морская болезнь очень расстраивает, так как ограничивает человека в передвижении. Получается, что таким людям нельзя путешествовать. У нас для таких людей есть хорошая новость – вестибулярный аппарат можно и нужно тренировать.

Ловкость и координация движения нужна практически во всех видах спорта. И для спортсменов есть специальные упражнения, которые позволяют тренировать этот навык.

• После нескольких кувырков нужно встать и зафиксировав взгляд в одной точке постараться справиться с головокружением. Конечно, такие упражнения требуют определенной физической подготовки и не всем подойдут.
• Есть более простое упражнение для тренировки вестибулярного аппарата. Необходимо покружиться вокруг своей оси, при этом сфокусировавшись на пальце вытянутой вверх руки.
• Еще один простой комплекс упражнений, который подойдет даже детям:

Вам нужно несколько раз наклонить голову вниз и выдохнуть, а затем поднять голову и вдохнуть. Потом несколько раз повернуть голову влево-вправо. Затем наклонить голову сначала вправо, потом влево. Последним упражнением являются круговые движения головой слева направо и наоборот. Всего комплекс включает 10-15 упражнений.

Важное замечание – все упражнения нужно проводить в спокойном темпе, контролируя дыхание.

Конечно, не стоит надеяться на то, что после одной-двух тренировок вы сможете прекрасно переносить вестибулярные раздражения. Тут главное — постоянство. Тренировки должны быть регулярные и качественные. Очень хорошо помогают занятия йогой.

Кстати, есть довольно простой способ узнать в каком состоянии ваш вестибулярный аппарат. Если вы сможете простоять минуту на одной ноге закрыв глаза и при этом поднимать и опускать руки, то скорее всего с органом равновесия у вас все в порядке.

Будьте здоровы, и пусть вестибулярный аппарат вас никогда не подводит!

Источники

• https://medsimple.com.ua/stroenie-i-funktsii-vestibulyarnogo-apparata/
• https://ocrb.ru/osteohondroz/ostraya-vestibulopatiya.html
• https://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/vestibulopatiya/
• https://fr-dc.ru/lor/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-vestibulopatii
• https://orto-optima.ru/vestibulopatija/
• https://SimptoMer.ru/bolezni/other/3176-vestibulopatiya
• https://kazandoctor.ru/narodnaya-mediczina/narusheniya-raboty-vestibulyarnogo-apparata-prichiny-simptomy-i-lechenie-bez-operaczii-narodnymi-sredstvami-v-domashnih-usloviyah
• https://pnevmonii.net/bolezni-uha/vestibulopatiya

Error 404 | Nothing found!

Вестибулярный нейронит, острая периферическая вестибулопатия!

1.Общие сведения

Известно, что головокружения составляют одну из серьезных проблем современной медицины, причем занимаются этой проблемой сразу несколько научных направлений и врачебных специальностей, а также международные и национальные ассоциации. Несмотря на распространенность и кажущуюся самоочевидность головокружения как патологического феномена, исследователям весьма трудно дать ему четкое исчерпывающее определение, а пациентам – вербализовать свои ощущения. Кроме того, на сегодняшний день известно множество патологических состояний, болезней, синдромов, клиническая картина которых включает головокружение как доминирующий или один из ведущих симптомов; соответственно, приходится вводить различные классификации головокружений, базирующиеся на этиологическом, клиническом и других критериях.

Вестибулярный нейронит, или острая периферическая вестибулопатия, – одна из наиболее частых причин приступообразного головокружения (согласно различным данным, второе-третье место по распространенности). Заболевание впервые описано более ста лет назад, однако многие его аспекты по сей день остаются неясными и служат предметом изучения. Принято считать, что пик заболеваемости приходится на молодой и средний возраст, хотя вестибулярный нейронит с той или иной частотой регистрируется во всех возрастных группах.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Предполагается, что источником вестибулопатического симптомокомплекса является воспаление парного вестибулярного нерва. Выдвигаются различные гипотезы относительно того, почему в воспалительный процесс вовлекается именно эта пара черепно-мозговых нервов, тогда как соседние остаются интактными; кроме того, неизвестен этиопатогенез самого воспаления. Учитывая результаты многочисленных клинических, медико-статистических, микробиологических, патоморфологических и других исследований, осуществляемых в этой связи, наиболее вероятными причинами сегодня представляются нейроинфекция (в особенности герпетическая), пищевая интоксикация, иммунно-аллергическая реакция (вероятней всего, опять же, это реакция на некую респираторную или иную инфекцию), или же специфическое, возможно генетически обусловленное, расстройство метаболизма. Наиболее аргументированной выступает вирусная гипотеза, которая подтверждается большим числом накопленных наблюдений, где четко прослеживается хронологическая связь между перенесенной ОРВИ и последующим развитием острой периферической вестибулопатии; правомерно допустить, что эта связь является также причинно-следственной.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Симптомы

Вестибулярный нейронит манифестирует остро и протекает приступообразно, обычно в виде однократного эпизода, изредка с отдаленными по времени рецидивами. В большинстве случаев атака острой периферической вестибулопатии разрешается спонтанно в течение нескольких дней, оставляя резидуальную симптоматику, которая также постепенно затухает за несколько недель. Известно, однако, что у лиц пожилого и старческого возраста период реконвалесценции (полного выздоровления) нередко затягивается на месяцы.

Классическая симптоматика – интенсивное, трудновыносимое головокружение; тошнота, рвота; расстройства равновесия и координации. При неврологическом осмотре выявляются нистагмоидные движения глазных яблок, атаксия в позе Ромберга.

Диагностика вестибулярного нейронита достаточно сложна, она требует от врача высокой квалификации и большого клинического опыта, поскольку те же клинические проявления присущи множеству других заболеваний. Одним из важнейших дифференциально-диагностических критериев служит, в частности, отсутствие нарушений слуха. Дифференциальная диагностика может также потребовать дополнительных исследований (ВМВП, МРТ и т.д.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Терапия, в силу этиологическую неясности заболевания, носит паллиативный характер и направляется на устранение доминирующих симптомов. Назначают вестибулярные супрессанты, препараты для подавления рвотных позывов, по показаниям – транквилизаторы, диуретики и т.п. Хороший эффект обнаруживает специальная вестибулярная гимнастика. Важно отметить, что без соблюдения предписаний на реабилитационный период весьма высока вероятность хронизации процесса с остаточными клиническими признаками одностороннего вестибулярного поражения.

лекарств от сотрясения мозга | NYU Langone Health

Специалисты NYU Langone могут назначить лекарства для лечения симптомов сотрясения мозга, который является легкой формой черепно-мозговой травмы, возникающей после внезапной травмы мозга. Постконтузионный синдром возникает, когда симптомы — такие как повторяющиеся головные боли, нарушения памяти и нарушения сна — сохраняются в течение более нескольких недель, часто требуя лечения.

Ваш врач рекомендует принимать лекарства в зависимости от типа и степени выраженности симптомов, которые вы испытываете.Большинство лекарств, таких как те, которые используются для лечения головной боли или головокружения, принимаются на краткосрочной основе. Другие, такие как те, которые используются для лечения тревоги или депрессии, могут приниматься в течение более длительных периодов. Лекарство обычно не требуется после исчезновения симптомов.

NYU Врачи Langone являются экспертами в поиске правильного лекарства для управления вашими симптомами и тесно сотрудничают с вами, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Вестибулярные супрессанты

Если вы испытываете длительное головокружение, ваш врач может назначить вестибулярный супрессивный препарат, чтобы ослабить реакцию мозга на сигналы во внутреннем ухе, которые могут вызывать головокружение.

Лекарство от головной боли

Головные боли напряженного типа, которые вызывают тупое давление или постоянные, напряженные, похожие на тиски ощущения в голове, голове или шее, могут быть связаны с травмой шеи, которая произошла во время сотрясения мозга. Ваш врач может сначала порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы справиться с любой головной болью.

Некоторые головные боли, однако, сохраняются после травмы.В случае мигрени, которая может быть изнурительной, периодических головных болей, вызывающих пульсирующую боль от умеренной до сильной, и головных болей напряженного типа, врачи NYU Langone могут назначать лекарства как для уменьшения головной боли, так и для предотвращения будущих головных болей.

Антидепрессанты

Некоторые люди испытывают нарушения сна, беспокойство или депрессию после травмы головы. Врач Нью-Йоркского университета в Лангоне может назначить антидепрессанты для лечения этих состояний.

Психостимуляторы

Если у вас есть проблемы с памятью, вниманием или решением проблем, ваш врач из NYU Langone может назначить вам лекарство в классе, называемом психостимуляторы. Это может улучшить скорость когнитивной обработки и внимания.

Ваш врач также может назначить когнитивную терапию, которая включает в себя сосредоточенные умственные упражнения или тренинги по использованию календаря, электронного органайзера или других методов, чтобы обойти недостатки памяти или внимания.Ваш врач может направить вас к врачу в NYU Langone или в вашем сообществе.

,

первых успешных установок вестибулярных имплантатов у людей

26 сентября 2012 г. Wouter Stomp ENT

Три пациента недавно получили первые вестибулярные имплантаты, искусственную версию вестибулярной системы, которая помогает нам сохранять равновесие. Двое получили имплантат в Медицинском центре Университета Маастрихта в Нидерландах, а третий пациент был имплантирован в Университете Hôpitaux de Genève, Швейцария.Все операции были успешно завершены.

Архитектура вестибулярного имплантата очень напоминает архитектуру кохлеарных имплантатов: у него есть внешняя часть, которая регистрирует движения головы и которая может быть прикреплена к голове, и внутренняя часть, которая соединяется с нервными окончаниями. Внешний компонент содержит гироскопы и акселерометры, а также микропроцессор, который переваривает результаты измерений и передает результаты во внутреннюю часть, которая имеет электроды, которые связаны с вестибулярным нервом.

Обе команды, которые работают вместе, использовали немного другой подход: в Маастрихте электроды были прикреплены в полукруглых каналах вестибулярной системы, в то время как в Женеве электроды были прикреплены вне вестибулярной системы. Все используемые имплантаты являются прототипами, разработанными Medel , известным производителем кохлеарных имплантатов.

Имплантат разрабатывается преимущественно для пациентов с двусторонней вестибулярной арефлексией. Пока еще слишком рано говорить о том, работают ли имплантаты так, как задумано, что станет ясно только в ближайшие недели после дальнейшей доработки имплантата.Предыдущие исследования на животных, однако, были успешными в восстановлении баланса с подобными имплантатами, поэтому результаты этих первых имплантаций у людей с нетерпением ожидаются.

Google перевод объявления…

Wouter Stomp

Wouter Stomp является резидентом радиологического отделения медицинского факультета Лейденского университета, Нидерланды.Он также является кандидатом наук, его исследования посвящены роли МРТ при раннем ревматоидном артрите.

,

12 Отзыв о подавляющих аппетит без рецепта

Бесчисленные добавки на рынке утверждают, что предлагают быстрый способ сбросить лишний вес.

Средства для подавления аппетита — это виды добавок, которые снижают аппетит, снижают потребление пищи и способствуют снижению веса.

Хотя определенные типы средств для подавления аппетита может назначать только врач, многие из них доступны без рецепта.

Вот обзор 12 безрецептурных средств подавления аппетита, их эффективности и безопасности.

Конъюгированная линолевая кислота (CLA) — это тип полиненасыщенных жирных кислот, которые естественным образом содержатся в таких продуктах, как молочные продукты и говядина. Это также продано в концентрированной форме как дополнение потери веса.

Как это работает: Было показано, что CLA влияет на гены и гормоны, регулирующие аппетит. Это также может увеличить количество сожженных калорий в покое, увеличить мышечную массу и стимулировать потерю жира (1).

Эффективность: Хотя CLA снижает аппетит и потребление в исследованиях на животных, не было показано, что он снижает аппетит у людей (2).

12-недельное исследование с участием 62 человек показало, что 3,9 г CLA в день не влияют на аппетит, состав тела или количество сожженных калорий (3).

Хотя было показано, что добавки CLA способствуют потере жира в некоторых исследованиях, его влияние на потерю веса невелико.

Например, обзор 15 исследований показал, что люди с избыточным весом, которые принимали CLA в течение по крайней мере шести месяцев, потеряли в среднем на 1,5 фунта (0,7 кг) больше, чем люди в контрольной группе (4).

Побочные эффекты: Прием CLA может привести к неприятным побочным эффектам, таким как диарея и газы. Добавление в долгосрочной перспективе может даже привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение печени и усиление воспаления (5, 6).

Резюме CLA — это биологически активная добавка, выпускаемая как средство снижения аппетита. Тем не менее, исследования на людях показали, что CLA мало влияет на аппетит и потерю веса.

Горький апельсин — это вид апельсина, который содержит синефрин, соединение, которое может быть эффективным для снижения аппетита.

Синефрин структурно похож на некогда популярный препарат эфедрин для похудения, который запрещен к использованию в пищевых добавках с 2004 года из-за серьезных побочных эффектов (7).

Добавки горького апельсина продаются для снижения веса за счет снижения аппетита и продаются без рецепта.

Как это работает: Считается, что горький апельсин способствует похудению за счет увеличения основного обмена веществ — или сжигания калорий в покое — стимулируя расщепление жира и подавляя аппетит (8).

Эффективность: Хотя исследования показали, что синефрин увеличивает количество сожженных калорий, его влияние на потерю веса неубедительно (9).

Поскольку горький апельсин часто сочетается с другими соединениями — такими как кофеин — в добавках для похудения, трудно оценить его эффективность.

Обзор 23 исследований показал, что 20–35 мг синефрина в день увеличивали скорость метаболизма и оказывали умеренное влияние на потерю веса.

Однако некоторые исследования не привели к потере веса или даже увеличению веса после лечения синефрином (10).

Побочные эффекты: Отмеченные побочные эффекты синефрина включают учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и беспокойство.

Однако пока не ясно, вызывает ли эти симптомы синефрин отдельно или в сочетании с другими стимуляторами (11).

Резюме Горький апельсин содержит соединение под названием синефрин, которое может стимулировать обмен веществ и способствовать снижению веса. Тем не менее, исследования показывают смешанные результаты.

Таблетки для похудения Garcinia cambogia являются одним из самых популярных добавок для похудения на рынке.

Изготовленные из экстракта кожуры плодов Garcinia gummi-gutta , таблетки гарцинии камбоджийской используются для подавления аппетита и способствования похудению.

Как это работает: Экстракт гарцинии камбоджийской содержит гидроксицитриновую кислоту (ГКА), которая может снизить аппетит за счет повышения уровня серотонина в мозге и снижения метаболизма углеводов (12).

Эффективность: Обзор 12 исследований показал, что участники, которые принимали гарцинию камбоджийскую, содержащую 1000–2 800 мг ГКА в день в течение 2–12 недель, потеряли в среднем 1.На 94 фунта (0,88 кг) больше, чем у тех, кто принимал таблетки плацебо (13).

Другое исследование, проведенное у 28 человек, показало, что гарциния камбоджийская более эффективна для снижения аппетита, увеличения полноты и уменьшения голода, чем плацебо (14).

Однако другие исследования показали, что garcinia cambogia практически не влияет на аппетит или потерю веса (15).

Побочные эффекты: Хотя употребление garcinia cambogia в целом считается безопасным, у некоторых людей оно может вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, диарея, тошнота, раздражительность и даже печеночная недостаточность в экстремальных случаях (16).

Резюме Некоторые исследования показывают, что garcinia cambogia подавляет аппетит и способствует снижению веса.

Глюкоманнан — это тип растворимых волокон, полученных из съедобных корней растения конжак.

Поскольку он может поглощать в 50 раз больше своего веса в воде, он используется в качестве добавки для похудения для увеличения полноты и снижения аппетита (17).

Как это работает: Глюкоманнан способствует потере веса за счет снижения аппетита, увеличения чувства сытости, замедления пищеварения и блокирования поглощения жира и белка (18).

Эффективность: Исследования влияния глюкоманнана на снижение веса дали противоречивые результаты.

Обзор шести исследований показал, что 1,24–3,99 г глюкоманнана в день в течение 12 недель приводили к кратковременной потере веса до 6,6 фунтов (3 кг).

Однако исследователи пришли к выводу, что результаты не были статистически значимыми и что необходимы более масштабные и долгосрочные исследования (19).

Побочные эффекты: Глюкоманнан может вызывать побочные эффекты, такие как запор, диарея, тошнота и дискомфорт в животе (20).

Резюме Глюкоманнан — это тип растворимых волокон, которые могут способствовать кратковременной потере веса. Тем не менее, результаты исследований не являются окончательными.

Hoodia gordonii — это тип суккулентного растения, традиционно используемого коренными жителями юга Африки в качестве средства для подавления аппетита.

Экстракты из Hoodia Gordonii используются в пищевых добавках, которые утверждают, что снижают аппетит и ускоряют потерю веса.

Как это работает: Хотя механизм, с помощью которого Hoodia Gordonii подавляет голод, неизвестен, некоторые ученые связывают его с соединением под названием P57, или гликозид, который может воздействовать на вашу центральную нервную систему и снизить аппетит (21).

Эффективность: Существует мало доказательств в поддержку использования Hoodia Gordonii для содействия снижению веса, и лишь немногие исследования на людях изучали растение.

15-дневное исследование 49 женщин с избыточной массой тела показало, что 2,2 грамма Hoodia Gordonii в день, принимаемых за час до еды, не влияли на массу тела или потребление калорий по сравнению с плацебо (22).

Побочные эффекты: Hoodia gordonii может привести к головным болям, тошноте, учащенному сердцебиению, высокому кровяному давлению и нарушению функции печени (23).

Резюме В настоящее время нет данных, подтверждающих использование Hoodia Gordonii для похудения или снижения аппетита.

Экстракт зеленого кофе в зернах — это вещество, полученное из сырых семян кофейного растения, которое широко используется в качестве добавки для похудения.

Как это работает: Зеленый кофе в зернах содержит большое количество хлорогеновой кислоты, которая может препятствовать накоплению жира. Экстракт также содержит кофеин, который снижает аппетит (24).

Эффективность: Недавнее исследование на людях с метаболическим синдромом показало, что у тех, кто принимал 400 мг экстракта зеленого кофе в зернах в день, наблюдалось значительное уменьшение окружности талии и аппетита по сравнению с группой плацебо (25).

Анализ трех исследований показал, что участники с избыточной массой тела, которые принимали 180 или 200 мг экстракта зеленого кофе в день в течение 12 недель, в среднем потеряли в весе на 6 фунтов (2,47 кг) больше, чем те, которые принимали плацебо (26).

Побочные эффекты: Хотя экстракт зеленого кофейного зерна, как правило, хорошо переносится, он может вызвать головную боль и учащение сердцебиения у некоторых людей.

Резюме Некоторые исследования показали, что экстракт зеленого кофейного зерна может снизить аппетит и способствовать снижению веса.

Растение гуараны использовалось в течение сотен лет для различных целей, включая подавление аппетита (27).

Как это работает: Гуарана содержит больше кофеина, чем любое другое растение в мире.Кофеин стимулирует вашу нервную систему и снижает аппетит и улучшает обмен веществ (28).

Эффективность: Существует недостаточно доказательств в поддержку использования гуараны для подавления аппетита и содействия потере веса.

Однако исследования в пробирке и на животных показывают, что экстракт гуараны может стимулировать метаболизм и ограничивать выработку жировых клеток, подавляя определенные гены (29).

Побочные эффекты: Поскольку гуарана содержит много кофеина, она может вызывать бессонницу, головные боли, нервозность и учащение пульса и беспокойства, особенно при приеме в высоких дозах (30).

Резюме Гуарана — которая особенно богата кофеином — может повысить метаболизм, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, подавляет ли он аппетит или способствует снижению веса.

Волокно акации, также известное как гуммиарабик, представляет собой разновидность неперевариваемого волокна, которое рекламируется как средство подавления аппетита и обеспечения полноты.

Как это работает: Волокно акации замедляет пищеварение, подавляет аппетит, увеличивает насыщение и препятствует всасыванию глюкозы в кишечнике, что может помочь в управлении весом (31).

Эффективность: Одно шестинедельное исследование с участием 120 женщин показало, что те, кто принимал 30 г акациевого волокна в день, теряли значительно больше жира, чем те, которые принимали плацебо (32).

Аналогичным образом, исследование, проведенное на 92 человек с диабетом, показало, что 30 грамм акациевого волокна ежедневно в течение трех месяцев значительно сокращают жир живота (33).

Побочные эффекты: Потенциальные побочные эффекты от употребления волокон акации включают газ, вздутие живота и диарею.

Резюме Волокно акации может способствовать похудению, усиливая чувство сытости и подавляя аппетит.

Экстракт шафрана — это вещество, полученное из стигмы — или женской части цветов, где собирается пыльца — цветка шафрана.

Как это работает: Экстракт шафрана, как полагают, содержит несколько веществ, которые могут усиливать чувство сытости, повышая настроение.

Эффективность: Одно исследование на 60 женщинах с избыточным весом показало, что у тех, кто принимал 176 мг экстракта шафрана в день, наблюдалось значительное сокращение перекусов и потеря веса больше, чем у женщин, принимавших таблетки плацебо (34).

Хотя эти результаты являются многообещающими, необходимо провести более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы понять роль шафрана в снижении аппетита и потере веса.

Побочные эффекты: Экстракт шафрана, как правило, хорошо переносится, но у некоторых людей может вызывать головокружение, усталость, сухость во рту, беспокойство, тошноту и головную боль (35).

Резюме Некоторые данные подтверждают использование экстракта шафрана как средства уменьшения голода и похудения.

Гуаровая камедь — это разновидность волокна, полученного из индийской фасоли, или Cyamopsis tetragonoloba .

Как это работает: Гуаровая камедь действует как наполнитель в вашем кишечнике. Он подавляет аппетит, замедляя пищеварение и усиливая чувство сытости (36).

Эффективность: Одно исследование показало, что употребление 2 г гуаровой камеди в день приводило к значительному сокращению голода и уменьшению перекусов между приемами пищи на 20% (37).

Другие исследования демонстрируют аналогичные результаты, свидетельствующие о том, что гуаровая смола может быть эффективной в снижении тяги и общего потребления калорий (38).

Однако гуаровая камедь не была доказана в качестве эффективного средства для похудения (39).

Побочные эффекты: Гуаровая камедь может вызывать побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе, диарея, судороги, газы и вздутие живота (40).

Резюме Гуаровая камедь — это тип клетчатки, который может быть эффективен для уменьшения перекусов между приемами пищи и снижения общего потребления калорий.

Форсколин — это соединение, извлеченное из растения Coleus forskohlii .

Как это работает: Форсколин предназначен для снижения веса за счет снижения аппетита, улучшения метаболизма и увеличения распада жира в организме (41).

Эффективность: Исследования на людях, изучающие влияние форсколина на снижение веса и подавление аппетита у людей, ограничены.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что дозы до 500 мг форсколина в день не снижают аппетит, не снижают потребление пищи и не способствуют снижению веса у людей с избыточным весом (42, 43).

Побочные эффекты: Мало что известно о потенциальных побочных эффектах Coleus forskohlii , хотя в одном исследовании сообщалось о диарее и усилении движения кишечника (44).

Резюме Форсколин, кажется, мало влияет на аппетит или потерю веса. Тем не менее, исследование этого дополнения продолжается.

Хром — это широко используемый минерал для контроля уровня сахара в крови, уменьшения голода и снижения тяги.

Как это работает: Пиколинат хрома — это легко усваиваемая форма хрома, которая помогает снизить аппетит и тягу, воздействуя на нейротрансмиттеры, участвующие в регулировании настроения и пищевого поведения (45).

Эффективность: Обзор 11 исследований 866 людей с избыточной массой тела или ожирением показал, что ежедневное добавление 137–1000 мкг хрома в течение 8–26 недель приводило к снижению массы тела на 1,1 фунта (0,5 кг) и жира тела на 0,46% (46).

Побочные эффекты: Потенциальные побочные эффекты, связанные с пиколинатом хрома, включают жидкий стул, головокружение, головокружение, головные боли и крапивницу (47).

Резюме Некоторые исследования показали, что пиколинат хрома может быть эффективным в снижении аппетита и поощрении потери веса.

Многие добавки на рынке утверждают, что подавляют аппетит и ускоряют потерю веса.

Тем не менее, очень немногие из пищевых добавок, перечисленных выше, имеют достаточные доказательства, чтобы предположить эффективность в снижении аппетита.

Хотя некоторые добавки, такие как акациевое волокно, гуаровая камедь и пиколинат хрома, надежно снижают аппетит, они могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, диарея и дискомфорт в животе.

Существует много более эффективных, основанных на фактических данных способов контроля аппетита, уменьшения перекусов и похудения без использования пищевых добавок.

Вырезание обработанных пищевых продуктов, снижение общего потребления калорий и повышение уровня активности — проверенные методы, которые помогут вам потерять вес.

? · Вестибулярного ПОРАЖЕНИЕ вестибулярного Супрессивные План Вестибулярная Стимуляторы Управление Острое …

Fatthi Абдель Баки MDAlexandia Медицинская школа

VertigoPharmacotherapy

Медиаторы

Медиаторы

постсинаптического нейрона

постсинаптического рецептора

Pre синаптической нейрон

Возбуждающие или ингибирующая

Глутамат: возбуждающий

ГАМК (2):

Ингибирующий

Основные нейротрансмиттеры

Возбуждающий или ингибирующий

Зависит от типа рецепторов:

Ацетилхолин Гусин Dicine 5 (никотин) 5-тициновый никотин 5-тициновый никотин 5-тицин (5) (3) h2; h3; h4 Серотонин 5 HT (7) Оксид азот

Другие Медиаторы

Вестибулярных поражения

вестибулярной Супрессивных

Вестибулярной Стимуляторы

План управление

Острого эпизод лечение Скорости восстановление целевого

VertigoVomitingNystagmus

VasodilatorsRheologyOxygenationVestibular активность

MeniereVestibular neuritisVBIMigraineVascular LOOP

Vertigo

вестибулярного супрессивные

Vestibularactivity

ГАМК

HistamineGlutamateCalcium иона

ГАМК (А) агониста: Бензодиазепины

ГАМК (В) агониста: баклофен

Антигистаминные: MeclizineCalcium канал

blockerCinnarazine

VomitingCentre

GIT

CTZVestibular

NucleiDopaminergic

pathway

Hist

amin

ergi

c

path

way

Sero toninSerotoninblockersblockers (5HT3) (5HT3)

антигистаминные антигистамины (h2) (h2)

DopamineDopamineantagonist антагонист

(D2), (D2)

Метоклопрамид (Primperan)

ондансетрон (Зофран)

Meclizine

Противорвотные

Sero

десять

эрг

ИСП

ATH

пути

RheologyRBC

Плохо tissuePerfusion и оксигенации

Внутреннее ухо судно

Плохо вестибулярный деятельность

Вазодилататоры

вазоактивный

оксигенатор

Vestibularstimulants

Гистамин agonistsCalcium blockersPentoxyphyllineOxybralGinko

Buflomedil Кальциевые блокаторыPentoxyphylline

almitrine + raubasineBuflomedilVincaminevinpoctineГистаминовые агонисты

PiribidilPiracetamGinko

Скоростное восстановление

0002000east3Sense

00020003000Seast или

вазоактивной

О 2 vestibularStimulant

антигистамина +

Benzodiazepam +

Cinnarazine + +

бетагистины +

Vicamine +

Алмитрины + raubasine

+

Buflomidil +

Pirebidil + +

пентоксифиллин + +

Ginko + +

Препараты: механизм действия

Побочные эффекты / меры предосторожности

Антигистаминное седативное средство; антихолинергическим; экстрапирамидная

Бензодиазепам Седация; Привыкание

бетагистина бронхиальная астма

циннаризин седации

Винкамин Гипотония

Алмитрина + Raubasine

Сонливость

Buflomedil GIT

Pirebidil GIT

Pentoxyphylline Промывка / головная боль

Наркотики: Побочные эффекты

BetahistineBetaserc

Широко используется для управление головокружением.Великобритания (Меньер): 94% бетагистин; 63%

диуретики Не одобренные FDA рандомизированного контролируемого испытания: противоречивый

Нет EBM Последнее крупное исследование (144) показало,

статистически значимое улучшение Доза 16-32 мг три раза / день в течение 2 до 40 мас Не используйте антигистаминного

бета-гистин

действие

H000

из

000000000

HistaminergicNerve окончание

Buflomedil HClLoftyl

RBCs деформируемость

агрегации эритроцитов

агрегации тромбоцитов

лейкоцитарной присоединение к стенке сосуда

Тканевая перфузия

оксигенации тканей

Alimintrine бисмезилат / rabusineDuxil

Увеличивает Кислород Кислород availabilityIncreases availabi lity Увеличивает утилизацию кислорода. Увеличивает утилизацию кислорода.

VincamimeOxybral

Увеличение мозгового кровотока

Увеличение захвата и утилизации кислорода гипоксическими нейронами.

Агонисты допаминаPiribedil

Компенсировать дефицит допаминергического Компенсировать дефицит допаминергической нейротрансмиссии (старение) нейротрансмиссия (старение)

Уменьшение симпатического вазоРедукция симпатического вазо — сужающего контрацептива.

Ginko

Уменьшает вязкость крови

Антиоксидант.

Улучшить вестибулярную компенсацию у животных

Целевое лечение

Meniere

Вестибулярный неврит

VBI

Мигрень

Головокружение

Профилактика

соли для приема внутрь

соли для инъекций

диета в дозе

соли для инъекций

вливание в дозе

соли для инъекций

диета в дозе

соли для инъекций

вливание в дозе

соли для инъекций

диета в дозе

соли для инъекций

диета в дозе

соли для инъекции человек

Химических лабиринтэктомии

Меньера

Вазодилататоры

бетагистины (устное гистамина аналог)

роли бетагистины при болезни Меньера: Нет EBM

Меньер

Ионы Гомеостаз

VasopressinAldosterone

Ионы HomeostasisMeniere

IncreaseVasopressinAldosterone

DiureticSteroids

Диуретики

Калийные диуретики, теряющие калий (тиазид) Множественные нежелательные побочные эффекты

Калийсберегающий диуретик (спиронолактон) Теория гомеостаза

Co mbined (Thiazide + Amiloride) Роль диуретиков в Meniere:

Нет EBM

Meniere

Внутриимпанические стероиды

Метил-преднизолон: солумедерол

Преимущество: более высокая концентрация в адсорбции после инфузии из эндолимфы в стрию.Это остается

в эндолимфе дольше, чем dexa на 6 часов Болезненный

Meniere

Внутриимпанические стероидыДексаметазон: (Фортакортен)

Преимущество: Более быстрое поглощение и диффузия из эндолимфы в

внутренняя клетчатка и окружающая ткань : Нужна высокая концентрация; 24 мг / мл недоступно на рынке

Доза: 24 мг (смешивание) / куб.см / неделя (2

лечение) наиболее эффективна на ранней стадии

Meniere

Внутритипановый гентамицинПротокол

Базовая линия калорийности перед инъекцией для определения степени вестибулярная функция в другом ухе

Стандартный протокол 0.3-0,6 мл гентамицина 40 мг / мл (12-24 мг) Повторяется еженедельно до конечных точек

Протокол низких доз Протокол однократных инъекций Низкая концентрация (10 мг / мл) Повторяется через 2-4 недели, если головокружение остается

Meniere

Интимимпанические инъекцииКонечная точка

Слух ухудшил увеличение PTA> 15 дБ

в 3 последовательных частотах. SDS упал> 20%

Нистагм Спонтанное паралитическое встряхивание головы Тяга головы

4 плановое лечение

Тряска головы

Тяга головы

Meniere

Неразрешимое головокружениеПротокол

Ранняя стадия: потеря легкого / колебания слуха: легкие / колебания слуха проваленная вестибулярная неврэктомия

Продвинутая стадия: умеренная / тяжелая ГКЛ с плохой дискриминацией: внутритипановый гентамицин

Meniere

менеджмент

вестибулярный супрессор (3 дня)

стероиды

противовирусный

реанимационный агент

.

Вестибулярный неврит

Управление

Лечение факторов риска: гиперлипидемия; артериальная гипертензия; сахарный диабет;

курение

Препараты Антиагрегант: аспирин; Плавикс; persantin

Ошейники для ухода за шеей; Лечебная Предосторежения шея

движения

VBI

Управления

триггерных факторы: избегании Наркотики:

Бета-блокаторы: пропранолол

Блокаторов кальциевых каналов: Cinnarazine

ТС антидепрессанта: Амитриптилин (tryptizol)

Роман противоэпилептический: Топамакс

Мигрень

Прочие условия укачивания ортостатической гипотензии Психогенная головокружение (гипервентиляция) Подростковая головокружения старческое головокружения «presbyastasis» сжатие микрососудов Двусторонний вестибулярный потери Лечение неопределенными или плохо определены

причину головокружения

Управление

Профилактика: Anticholinergic (скополамин) чистых антихолинергических

неэффективны, если назначаются после появления симптомов

Лечение: блокаторы кальциевых каналов: циннаризин Антигистамин: драмамин

Болезнь движения

Нефармакологическое лечение

Медленные, осторожные изменения в положении, особенно по утрам

Избегание жаркой среды и горячего душа или ванны

Многоразовое питание

Увеличение потребления соли, жидкости и кофеина

Ортостатическая гипотензия

Фармакологическое лечение

Удаление лекарства, которые обостряют гипотензию, когда это возможно

флудрокортизон (Florinef)

мидодрин (ProAmatine)

симпатомиметики

эритропоэтин

ортостатическая гипотензия

риджинопирин-инъекция

риджинпептида

египетрадиопрепарат

египетрадиопептиды

египетрицилпрепараты

египетрицилпрепараты

египетрадиопептиды

египетрадиопептиды

египетрадиопрепараты

in ip ser Ben Ben Ben Ben:::: SS SS SS3 3 меньше привыкания

В случае приступа вдыхания в сумку

Рекомендуется консультация психиатра.

Психогенное головокружение

Менеджмент

Низкая доза противоэпилетических средств, при которой частота приступов

чаще, чем один раз в неделю.

Микрососудистое сжатие

ВЕБ-САЙТwww.orlegypt.com

Пожалуйста, зарегистрируйтесь

Египетское общество ОРЛ

Спасибо

.

No related posts.