Вирусная и бактериальная ангина отличия: Вирусная или бактериальная ангина — основные признаки и симптомы

Как понять, ангина у больного вирусная, или бактериальная?

Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.

Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины

Важно!

Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.

Насморк — признак вирусного заболевания

Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции

Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.

Кашель — точно не ангина

Признак, аналогичный насморку:

1. При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
2. При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.

Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.

Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине

Гной на миндалинах

Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.

При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.

Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине

При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.

В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.

Типичные проявления бактериальной ангины

Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине

Поражения горла и неба — ещё один признак вируса

Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.

Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.

Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.

При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.

Типичный вид неба у ребенка при кори

различия в клинических проявлениях

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла.

По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

• В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
• Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
• Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

Резюме

• Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
• Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
• Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
• Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.

Видео: Доктор Комаровский рассказывает, как можно отличить вирусную болезнь от ангины

 

Читайте также:

• Как можно отличить герпесную ангину от бактериальной?

  Отличить герпесную ангину от бактериальной можно по таким признакам: Высыпания при герпетической ангине располагаются в основной своей массе н …

• Может ли ребенок не чувствовать боль при вирусной ангине?

  Нет, если ребенок не чувствует боль в горле, про ангину вообще нельзя говорить. Такой болезни, как вирусная ангина, в медицинской терминологии воо …

• Что делать, если больная саркоидозом заболела вирусной ангиной?

  В большинстве случаев если больная саркоидозом заболела вирусной ангиной, достаточным будет простое симптоматическое лечение в течение 4-5 дней. К …

Отличие ангины вирусной от бактериальной: как поставить диагноз верно

Тонзиллит, или попросту ангина, с особой интенсивностью симптомов развивается у маленьких детей

Наверное, практически каждому знакомо такое заболевание как ангина. Неприятные ощущения, связанные с болезнью, появляются внезапно или нарастают постепенно – в этом кроется отличие ангины вирусной от бактериальной.

Ведь в зависимости от формы возбудителя можно судить о различиях в течении болезни и лечении, которое должно применяться. Даже такие мелочи как сезон, в который проявляется пик заболеваемости могут указать на форму ангины.

В данной статье мы поговорим о том, какое же отличие вирусной ангины от бактериальной, какими симптомами это проявляется, какую тактику лечения нужно подбирать в обоих случаях и чем чревато неправильное или не вовремя оказанное лечение ангины.

Содержание статьи

• Чем примечательны вирусная и бактериальная ангина?
  • Возбудители ангины и развитие болезни
  • Симптомы
  • Диагностические отличия
• Принципы лечения

Чем примечательны вирусная и бактериальная ангина?

В любом случае, бактериальная ангина или вирусная – это острый воспалительный процесс в миндалинах и является чрезвычайно заразным инфекционным заболеванием. Любая ангина передается воздушно капельным путем – при разговорах, поцелуях и бытовым – при пользовании предметами личной гигиены больного, в детском возрасте – через игрушки, которые дети нередко тянут в рот.

Кроме того, возможно даже самозаражение, из очагов хронической инфекции – кариозных зубов, болезней ротовой полости, хронического гайморита или отита.

Возбудители ангины и развитие болезни

Бактериальную ангину чаще всего вызывают стрептококки и стафилококки (см. Стафилококк в горле провоцирует болезни: основные симптомы), в редких случаях – дифтерийная палочка или хламидии. Развивается болезнь быстро и интенсивно, уже за несколько часов после заражения больной почувствует первые неприятные симптомы. Длительность болезни варьируется от 7 до 14 дней, и что примечательно для бактериальной ангины, интенсивность симптомов большую часть времени остается неизменной.

Появление вирусной ангины обусловлено вирусами гриппа, мононуклеоза или Эпштейн-Барра. Проявляется болезнь постепенно, за счет того, что во время размножения вируса в организме он умирает.

Симптомы вирусной ангины не ощущаются конкретно в определенных участках тела, а распределяются сразу по всему организму. Длиться болезнь 3-10 дней, и как только начинается процесс выздоровления – проявления болезни идут на спад.

Симптомы

Для того чтобы знать, как отличить вирусную ангину от бактериальной, нужно очень тщательно ознакомиться с явлениями обоих форм заболевания.

Вирусная или бактериальная ангина и как отличить в идеале знает только доктор, который и установит правильный диагноз

При бактериальной ангине можно наблюдать следующие проявления:

1. Температура тела резко повышается до 39-40^оС.
2. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.
3. Может появиться озноб, головная боль, упадок сил, ломота в мышцах и суставах.
4. Миндалины гиперемированы, увеличены и отечны. Нередко в процесс вовлечен язычек и другие близлежащие ткани горла.
5. Выраженная боль в горле при глотании, употреблении пищи, а в некоторых случаях даже во время разговоров.
6. В зависимости от типа ангины на гландах формируется гнойный налет. При фолликулярной ангине – это небольшие фолликулы, полностью заполненные гноем, при лакунарной – гной заполняет лакуны, находящиеся в миндалинах, при язвенно-некротической гнойные пленки на гландах с течением болезни становятся участками некроза, меняют цвет с желтоватого на серый и скрывают под собой эрозивную поверхность.

Если появился вирусный тонзиллит – симптомы его такие:

• Температура тела не повышается выше 38^оС.
• Может морозить или бросать в пот, появиться чувство истощения организма, ломота в суставах и мышцах, снижение аппетита.
• Головная боль ощущается в передней части головы и словно отдает в лоб, обычно она пульсирующего или острого характера, и продолжается длительное время.
• Насморк, затрудненное носовое дыхание.
• Кашель, который является следствием того, что организм усиленно вырабатывает слизь, чтобы избавиться от микробов. Сопровождается кашель отхаркиванием прозрачной слизи, и даже после выздоровления может продолжаться на протяжении нескольких недель.

Важно! Если цвет мокроты желтый или зеленый, то можно судить о присоединении бактериальной инфекции.

• Отмечается воспаление горла, мягкого неба, язычка и небных дужек, которое сопровождается першением и болью в горле. Миндалины увеличены в размерах, но налета на них нет.
• Если у вас вирусная ангина симптомы могут осложняться тошнотой или диареей.

Диагностические отличия

Отличие бактериальной ангины от вирусной можно заметить и по клиническим проявлениям. Для постановки диагноза врачом будет проведен сбор анамнеза, осмотр горла и оценка общего состояния.

В общем анализе крови при вирусной инфекции отмечается увеличение количества лимфоцитов и снижение количества нейтрофилов, а также незначительное повышение СОЭ. При бактериальной инфекции значительно повышено количество лейкоцитов, и наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличено содержание палочко-ядерных нейтрофилов и появляются метамиелоциты), при этом процентное содержание лимфоцитов снижено, а показатели СОЭ достаточно высоки.

Также используют для диагностики бактериальный посев, который при вирусной ангине не выявит патогенного количества возбудителей. А при бактериальной ангине на чашке Петри появиться достаточно количество бактерий, вызвавших заболевание.

Примечательно, что теперь можно своими руками провести тест на стрептококк в домашних условиях. Для этого тампоном берется мазок из глотки и опускается в специальный раствор, после чего с помощью цветового индикатора определяют наличие стрептококка в мазке.

Обратите внимание! Такой анализ не дает 100% гарантию на отсутствие бактериальной инфекции, так как он чувствителен только к стрептококкам.

Различия между вирусной и бактериальной формой ангины:

Форма болезни	Различия
Бактериальная	Резкое начало, высокая температура тела, гнойный налет на гландах, увеличение лимфоузлов, при бактериологическом мазке высеиваются патогенные микроорганизмы, увеличенное количество лейкоцитов в крови.
Вирусная	Постепенное начало, субфебрильная температура, отсутствие какого-либо налета на миндалинах, насморк, кашель, отсутствие патогенного количества бактерий в мазке, повышение количества лимфоцитов в крови.

Принципы лечения

В зависимости от возбудителя ангина требует определенного лечения.

Тем не менее и вирусная и бактериальная ангина требуют соблюдения общих правил:

1. Пить как можно больше жидкости – травяных отваров, чая, морсов, свежих соков и теплого молока с различными добавками.
2. Проветривать помещение и увлажнять воздух.
3. Придерживаться постельного режима.
4. На время болезни исключить из рациона тяжелую пищу, острую, твердую, слишком холодную или горячую, в общем любую которая может травмировать или раздражать слизистую оболочку горла.

Лечение вирусной ангины не представляет никаких сложностей и направлено на минимизирование ее симптомов. Обычно применяют препараты для снятия головной боли, типа ибупрофена, цена которого не велика, зато он обладает комплексным действием.

Кроме того, можно применять лечебные полоскания горла с ромашкой или календулой. Достаточно заварить 1 ст.л. цветков в стакане кипятка, процедить и остудить, проводя процедуру по 3-4 раза в день.

Инструкция по лечению бактериальной ангины включает в себя более подробное лечение. Назначают противоаллергические препараты, средства для повышения иммунитета, жаропонижающие и антибиотики из ряда макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов.

Кроме того, для полоскания горла используются различные растворы с применением хлорфиллипта, фурацилина, йода и соли. Можно взять по 1 ч.л. соли и соды, добавить 3 капли йода и полоскать горло каждые 2-3 часа, чередуя с другими растворами.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о основных симптомах, клинических проявлениях и методиках лечения, и подробно рассмотрели все имеющиеся различия в этих пунктах между бактериальной и вирусной ангиной.

Как отличить вирусное воспаление горла от бактериального?

В большинстве случаев ангина вызывается вирусами, заболевание самокупируется и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев клиническая картина вирусного фарингита протекает мягче, чем бактериального. Он может быть частью общего воспаления органов дыхания или ограничиваться только гортанью.

Ведущим симптомом является боль в горле, спонтанная или при глотании, которая может сопровождаться рефлекторной болью в направлении уха. Наряду с болью возникают жжение и царапанье в горле, истощение и повышение температуры. Более тяжелые случаи сопровождаются очень высокой температурой, токсемией, общей слабостью.

При осмотре обнаруживают покраснение и отек слизистой и лимфатической ткани с беловатыми отложениями на слизистой, которые значительно меньше, чем в случае бактериальной причины. Иногда присутствуют и дополнительные симптомы, характерные для некоторых вирусов, однако очень часто они бесполезны для дифференциации причин заболевания.

Симптоматическое лечение вирусных воспалений горла. Антибиотики не действуют на вирусы; поэтому их нельзя назначать при вирусном воспалении! Рекомендуется отдых в помещении с постоянной и умеренной температурой с регулярным проветриванием и увлажнением воздуха. Следует пить достаточно теплой и не горячей жидкости (чай), есть теплые супы, полоскать горло. Раньше горло полоскали чаем, например, отваром шалфея, а сейчас чай заменили оральными антисептиками в виде спреев, растворов и леденцов/пастилок/таблеток.

Используйте продукты Lysobact ^® (прессованные леденцы Lysobact ^® , Lysobact Spray ^® или Lysobact Complete Spray ^® ). Активные компоненты Лисобакт ^® воздействуют на возбудителей воспаления (бактерии, вирусы и грибы), облегчают симптомы и воспалительный процесс, способствуют заживлению поражений слизистой оболочки полости рта и горла. Lysobact ^® защищает слизистую оболочку полости рта и горла и усиливает местный иммунный ответ.

 

Симптомы	Вирусное воспаление	Бактериальное воспаление
Начало болезни	медленный	внезапный
Температура	до 38°C	выше 39°C
Боль в горле	умеренная боль	сильная боль
Общие симптомы	менее выраженный	очень выраженный
Респираторные симптомы	чихание, осиплость голоса, кашель	почти не существует
Гортань	красный с серозным экссудатом или без него	очень красный с гнойными отложениями
Лимфатические узлы	можно увеличить, но в основном безболезненно	опухшие и болезненные
Лечение	симптоматический	антибиотик (прописан врачом)
Показания к применению Лисобакт®	ДА	ДА

 

Распространение воспаления на глотку и отек слизистой оболочки глотки может вызвать охриплость в горле и затрудненное дыхание из-за последующей непроходимости и нарушения функции дыхательных путей. тремор и лихорадка, общая слабость, головная боль и истощение. Наиболее частой причиной бактериального фарингита является стрептококковая бактерия, поэтому этот вид фарингита чаще всего ассоциируется с названием «стрептококковая ангина». Стрептококковая ангина начинается очень внезапно, с повышения температуры, головной боли и утомляемости. В начале болезни также иногда бывает рвота, особенно у маленьких детей. Эти общие симптомы обычно предшествуют местным симптомам, среди которых наибольшее значение имеет боль в горле с затрудненным глотанием, а при осмотре зева особенно на первый план выдвигается покраснение глотки с увеличенными и эрозированными миндалинами с видимыми гнойными отложениями. Стрептококковая ангина характеризуется увеличением болезненных лимфатических узлов на шее, ниже нижней челюсти. У больных стрептококковой ангиной, кроме боли в горле, других признаков простуды не наблюдается. Многочисленные осложнения связаны со стрептококковой ангиной. Раньше они встречались гораздо чаще, а в настоящее время при соответствующем лечении антибиотиками возникают крайне редко.

Бактериальные воспаления горла лечат антибиотиками, назначаемыми врачом. Мы не должны принимать антибиотики самостоятельно! При приеме антибиотиков очень важно строго соблюдать указание врача или фармацевта – принимать препарат в точно установленное время, в установленной дозе и так долго, как это назначено.

Препараты Лисобакт ^® (прессованные леденцы Лисобакт ^® , Лисобакт Спрей ^® или Лисобакт Полный Спрей ^® ) можно использовать в качестве адъювантной местной терапии. В отличие от других препаратов для симптоматической терапии, Лизобакт ^® можно использовать в сочетании с антибиотиками, так как это усиливает их антибактериальный эффект.

Ova stranica je također dostupna na: боснийский албанский македонский сербский украинский хорватский

Фарингит — ПМЦ

1. Садегирад Б., Семенюк Р.А.К., Бриньярделло-Петерсен Р., Папола Д., Литвин Л., Вандвик П.О. и др. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ. 2017;358:j3887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Группа рекомендаций ESCMID по боли в горле. Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П. и др. Руководство по лечению острой боли в горле. Клин Микробиол Инфект. 2012; 18 (Приложение 1): 1–28. [PubMed] [Google Scholar]

3. Yoon YK, Park CS, Kim JW, Hwang K, Lee SY, Kim TH и другие. Рекомендации по применению антибиотиков у взрослых с острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Заразить Чематер. 2017;49(4):326–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Cars T, Eriksson I, Granath A, Wettermark B, Hellman J, Norman C, et al. Использование антибиотиков и бактериальные осложнения после инфекций верхних дыхательных путей: популяционное исследование. Открытый БМЖ. 2017;7(11):e016221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Накхул Г.Н., Хикнер Дж. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококки и чрезмерное использование антибиотиков. J Gen Intern Med. 2013;28(6):830–4. Epub 2012 Oct 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S. Лечение PANDAS и PANS: систематический обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2018; 86: 51–65. Epub 2018 Jan 6. [PubMed] [Google Scholar]

7. Linder JA. Редакционный комментарий: антибиотики для лечения острых инфекций дыхательных путей: уменьшение пользы, увеличение риска и неуместность устойчивости к противомикробным препаратам. Клин Инфекция Дис. 2008;47(6):744–6. [PubMed] [Академия Google]

8. Вулфорд Р.В., Шефер Т.Дж. Фарингит. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2018. [Google Scholar]

9. Кунья Б.А. Положительный экспресс-тест на стрептококк у молодого человека с острым фарингитом: будьте осторожны со своими желаниями! IDCases. 2017;10:58–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г. , подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012;55(10):e86–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Тай Т.Н., Дейл А.П., Эбелл М.Х. Признаки и симптомы стрептококкового фарингита группы А по сравнению с другими группами: метаанализ. Фам Практ. 2018;35(3):231–238. [PubMed] [Google Scholar]

12. Шейх Н., Сваминатан Н., Хупер Э.Г. Точность и достоверность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр. 2012;160(3):487–93.e3. Epub 2011 Nov 1. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ebell MH, Smith MA, Barry HC, Ives K, Carey M. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000;284(22):2912–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pankhurst CL. Кандидоз (орофарингеальный) BMJ Clin Evid. 2013;2013:1304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Mohseni M, Boniface MP. Мононуклеоз. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2018. [Google Scholar]

16. Энтони Р., Flores MTC. Фарингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015. стр. 753–9.. [Google Scholar]

17. Shapiro DJ, Lindgren CE, Neuman MI, Fine AM. Вирусные особенности и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия. 2017;139(5):e20163403. [PubMed] [Google Scholar]

18. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА. 2004;291(13):1587–95. Опечатка в: JAMA 2005;294(21):2700. [PubMed] [Google Scholar]

19. Little P, Hobbs FR, Moore M, Mant D, Williamson I, McNulty C, et al. Исследование PRImary Care Streptococcal Management (PRISM): исследование in vitro, диагностические когорты и прагматичное адаптивное рандомизированное контролируемое исследование с вложенным качественным исследованием и исследованием экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2014;18(6):vii–xxv. 1–101. Ошибка в: Health Technol Assess 2018;18(6):103–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Little P, Hobbs FD, Mant D, McNulty CA, Mullee M, следователи PRISM. Заболеваемость и клинические переменные, связанные со стрептококковыми инфекциями горла: проспективное диагностическое когортное исследование. Br J Gen Pract. 2012;62(604):e787–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Tang S, Cowen U, Fader R, Duncan D, Quezada T, Walker K, et al. Диагностика и антибактериальная терапия стрептококкового фарингита группы а у детей в условиях первичной медико-санитарной помощи: влияние полимеразной цепной реакции в месте оказания медицинской помощи. БМС Педиатр. 2019;19(1):24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Kocoglu E, Karabay O, Yilmaz F, Ekerbicer H. Влияние инкубации культуры из горла в течение 72 часов на диагностику бета-гемолитических стрептококков группы А. Гортань Аурис Насус. 2006;33(3):311–3. Epub 2006 Jan 23. [PubMed] [Google Scholar]

23. Cheung L, Pattni V, Peacock P, Sood S, Gupta D. Мазки из горла не влияют на лечение пациентов с ангиной. Ж Ларынгол Отол. 2017;131(11):977–81. Epub 2017, 6 сентября. [PubMed] [Google Scholar]

24. Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Экспресс-тест на определение антигена стрептококка группы А у детей с фарингитом. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(7):CD010502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Moesker FM, van Kampen JJA, Aron G, Schutten M, van de Vijver DA, Koopmans MP, et al. Диагностическая эффективность вирусов гриппа и экспресс-тестов на обнаружение антигена RSV у детей, получающих третичную помощь. Джей Клин Вирол. 2016;79:12–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Hogan CA, Caya C, Papenburg J. Быстрые и простые молекулярные тесты для обнаружения респираторно-синцитиального вируса: обзор. Эксперт Rev Mol Diagn. 2018;18(7):617–29. Epub 2018 Jun 29. [PubMed] [Google Scholar]

27. Gonzalez RM, Varnum SM, Zangar RC. Сэндвич-микрочипы ELISA: создание надежных и воспроизводимых анализов для высокопроизводительного скрининга. В: Ван Ф, редактор. Методы биомаркеров в открытии и разработке лекарств. Методы фармакологии и токсикологии. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2008. стр. 273–9.0. [Google Scholar]

28. Cohen R, Haas H, Lorrot M, Biscardi S, Romain O, Vie Le Sage F, et al. Антимикробные средства против инфекций ORL. Арка Педиатр. 2017;24(12S):S9–16. [PubMed] [Google Scholar]

29. Stewart EH, Davis B, Clemans-Taylor BL, Littenberg B, Estrada CA, Centor RM. Экспресс-тест на стрептококк группы А для диагностики фарингита: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2014;9(11):e111727. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Matthys J, De Meyere M, Van Driel ML, De Sutter A. Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед. 2007;5(5):436–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Russell BL, Steele JC., Jr. Тестирование на инфекционный мононуклеоз в местах оказания помощи. Точечный уход. 2009;8(1):29–31. [Google Scholar]

32. Вомак Дж., Хименес М. Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе. Ам семейный врач. 2015;91(6):372–6. [PubMed] [Google Scholar]

33. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадские рекомендации по инфекциям, передающимся половым путем. Оттава, Онтарио: правительство Канады; 2016. [Google Scholar]

34. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA очищает первые диагностические тесты для extragenital испытывая для chlamydia и gonorrhea [сообщение для печати] Серебряная весна, MD: Еда США и администрация снадобья; 2019. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-first-diagnostic-tests-extragenital-testing-chlamydia-and-gonorrhea . По состоянию на 6 марта 2020 г. [Google Scholar]

35. Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1–137. Опечатка в: MMWR Recomm Rep 2015;64(33):924. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Randel A, Американское общество инфекционистов. IDSA обновляет руководство по лечению стрептококкового фарингита группы А. Ам семейный врач. 2013;88(5):338–40. [PubMed] [Академия Google]

37. Randel A. Рекомендации AAO-HNS по тонзиллэктомии у детей и подростков. Ам семейный врач. 2011;84(5):566–73. [PubMed] [Google Scholar]

38. Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, Moreland NJ, Williamson DA, Baker MG, et al. Стрептококковый фарингит и фарингеальное носительство: метаанализ. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(3):e0006335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Cohen JF, Cohen R, Levy C, Thollot F, Benani M, Bidet P, et al. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее проверочное исследование. CMAJ. 2015;187(1):23–32. Epub 2014 Dec 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Боль в горле (острая): назначение противомикробных препаратов. Лондон, Великобритания: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2018. Руководство NICE [NG84]. [Google Scholar]

41. Думков Л.Е., Акфорд К.Л., Суда К.Дж., Дрейпер Х.М., Брандт К.Л. Влияние инициативы по последующему наблюдению за культурой, ориентированной на управление, на лечение фарингита в отделениях неотложной помощи и отделениях неотложной помощи. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2018;92(2):136–42. Epub 2018 May 28. [PubMed] [Google Scholar]

42. Spurling GKP, Del Mar CN, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Отсроченное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях (обзор). Cochrane Database Syst Rev. 2017;(9):CD004417. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

43. Jaggi P, Leber A. Молекулярное тестирование на стрептококковый фарингит группы А: тестировать или не тестировать, вот в чем вопрос. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 27 апреля; Epub перед печатью. [PubMed] [Google Scholar]

44. Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(10):CD008268. [PubMed] [Академия Google]

45. Thomas M, Del Mar C, Glasziou P. Насколько эффективны другие методы лечения острой боли в горле, кроме антибиотиков? Br J Gen Pract. 2000;50(459):817–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. O’Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, Fenton JE. Возвращение к контактным видам спорта после инфекционного мононуклеоза: роль серийного УЗИ. Ухо, горло, нос, J. 2011; 90 (8): E21–4. [PubMed] [Google Scholar]

47. Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Антибиотики при боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(11):CD000023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Кинтана ЕС. Эффективность перорального дексаметазона при лечении фарингита средней и тяжелой степени у детей. Энн Эмерг Мед. 2005;46(2):210. [Google Scholar]

49. Campagna JD, Bond MC, Schabelman E, Hayes BD. Применение цефалоспоринов у пациентов с аллергией на пенициллин: обзор литературы. J Emerg Med. 2012;42(5):612–20. Epub 2011 Jul 13. [PubMed] [Google Scholar]

50. Ónodi-Nagy K, Kinyó Á, Meszes A, Garaczi E, Kemény L, Bata-Csörgő Z. Амоксициллиновая сыпь у пациентов с инфекционным мононуклеозом: свидетельство истинного действия препарата сенсибилизация. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2015;11(1):1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Van Driel ML, De Sutter AIM, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(9):CD004406. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

52. Pontin IP, Sanchez DC, Di Francesco R. Бессимптомное носительство стрептококка группы А у детей с рецидивирующим тонзиллитом и гипертрофией миндалин. Int J Pediatr Оториноларингол.