Первые месяцы после родов: Первый месяц после родов | Nutrilak

Первый месяц после родов | Nutrilak

Турганова Елена

Опубликовано: 21.03.2023

Время чтения: 4 минуты

417

Во время беременности жизнь после родов представляется как-то в общих чертах. Да, будет ребенок, вот для него подготовлена кроватка, коляска и еще куча милых вещичек. Можно будет наконец снова надеть любимые джинсы и спать на животе. Но главное – дождаться даты “икс” и благополучно выдержать роды. А потом вдруг оказывается, что всё уже позади. Рядом с вами – ваш чудесный малыш, и нужно учиться ухаживать за ним и заново знакомиться со своим изменившимся телом. Так что же ждет молодую маму в первый месяц после родов?

Мама в первый месяц после родов

Послеродовой период, во время которого организм перестраивается после беременности на “штатный” режим работы, длится 6-8 недель. За это время в нем происходит колоссальная работа, внешние проявления которой – не более чем надводная часть айсберга. Основные изменения глазу не заметны, но сама мама в первый месяц после родов ощущает их во всей красе:

• Матка уменьшается в размерах более чем в 10 раз: с 1000 до 60-70 г. У повторнородящих кормящих матерей маточные сокращения вызывают боли, по ощущениям похожие на схватки. В первые дни после родов такие болезненные приступы случаются, когда ребенок начинает сосать грудь.  

• Около полутора месяцев идут послеродовые выделения – лохии. Первые дни после родов они ярко-красные, затем буреют, бледнеют, переходят в сукровичные. В списке покупок в роддом послеродовые прокладки обязательны именно из-за них.

• Живот после родов возвращается к нормальному состоянию далеко не сразу. В первые дни он может выглядеть как дряблый перерастянутый мешочек или так, словно женщина осталось беременной на пятом-шестом месяце. Но постепенно тонус брюшной стенки восстановится. Здоровое питание и физическая активность ускорят этот процесс.

• В первые дни после родов почти у всех бывают проблемы со стулом. Если женщине делали эпизиотомию, то походы в туалет могут быть болезненными. Страх испытать неприятные ощущения во время дефекации может ещё усилить запор.  Чтобы отрегулировать пищеварительные процессы, нужно добавить в меню кисломолочные продукты, свёклу, фрукты с высоким содержанием клетчатки. 

• Запускается лактация. Молодая мама, если нет противопоказаний и иных причин, делающих ГВ невозможным, начинает кормить младенца грудью. Молочная железа изменяется в размере и по форме.

• Психологическая адаптация к роли матери. Роды – естественный, но стрессовый для женщины процесс. В послеродовой период молодая мама может чувствовать растерянность, неуверенность в своих силах и поступках, тревогу, печаль. На фоне гормональной перестройки организма такое психологическое состояние может перейти в послеродовую депрессию – серьёзное расстройство, требующее наблюдения психотерапевта и лечения.

Именно поэтому женщина в послеродовой период нуждается в особой поддержке и заботе со стороны близких. Ей нужно набраться сил и освоиться в новой для себя роли, чтобы успешно с ней справляться, а окружающим проявить максимальную чуткость и внимательность.

Первый месяц после родов – что можно кушать

Если мама кормит грудью, то питание в первые месяцы после родов становится для неё источником постоянных волнений: не вызовет ли тот или иной продукт проблем с животиком у малыша, не станет ли причиной аллергии? 

В какой-то мере такие тревоги обоснованы, ведь питание мамы действительно влияет на грудное молоко. Однако это не повод составлять меню первый месяц после родов только из курицы и гречки. Питание должно быть разнообразным и полноценным.  

Под запретом у молодой мамы – как кормящей, так и не кормящей, должен быть алкоголь. Чтобы поддерживать здоровую физическую форму, стоит ограничить сладости и фастфуд. А в остальном в питании нужно ориентироваться на свое состояние и реакции малыша. 

ГВ в первый месяц после родов

Первое прикладывание к груди, если роды прошли благополучно, происходит в родзале. А затем основной задачей новоиспеченной мамы станет освоение грудного вскармливания. Нужно научиться правильно прикладывать малыша к груди, чтобы не было трещин, сцеживаться (при необходимости), ухаживать за грудью.

Чтобы успешнее наладить ГВ, кормить новорожденного нужно не по расписанию, а по требованию. Интервалы между кормлениями должны быть не больше двух часов. Сначала они могут быть хаотичными, но уже к концу первого месяца после родов сложится более-менее упорядоченный график.

Что касается молока, то в первые дни после родов может показаться, что его нет совсем. Некоторые мамы даже просят докормить ребенка смесью, думая, что он остается голодным. Но это чаще всего заблуждение.

Дело в том, что в первые 2-3 дня после родов у женщины образуется не молоко, а молозиво – ценная и питательная пища для младенца. Это густая жидкость от кремового до почти оранжевого оттенка, которая может выделяться из груди еще во время беременности, особенно на поздних сроках. Хотя молозива сравнительно немного – гораздо меньше, чем позже будет образовываться молока, малышу этого объёма достаточно. Молозиво богато белком, а содержание жиров и углеводов в нем меньше, чем в молоке. В нем есть витамины, ферменты и антитела ко многим инфекционным болезням. Таким образом, молозиво не только позволяет успешно запустить пищеварительную систему ребенка, но и является своего рода прививкой от многих инфекций. 

На 4-5 день начинается выработка молока, но еще 10-14 дней оно будет “переходным” от молозива к истинному грудному молоку. Его состав будет постепенно меняться. Выделяться молока в первое время может больше, чем нужно ребенку. Чтобы не допустить застоя молока – лактостаза, излишки придется сцеживать и следить за состоянием молочных желез. 

На 16-18 день начинает вырабатываться уже “зрелое” молоко, состав которого останется относительно стабильным.

Конечно, настройка ГВ может идти непросто. Могут быть болезненные ощущения, особенно, если не удастся избежать застоя или трещин. В первые недели после родов молоко может самопроизвольно подтекать, например, при звуках плача младенца или если мама наклонится. Стоит приобрести специальные прокладки для груди, они уберегут бельё и одежду от намокания, а маму – от необходимости переодеваться. Также малыш может не сразу научиться правильно захватывать грудь. Придется запастись терпением, а иногда и накладками на грудь, если форма сосков требует корректировки и помощи малышу.

И всё же нужно настроиться, набраться терпения, ведь дискомфорт этот временный. Грудное молоко – это не только еда, но и защита малыша от болезней. Польза от него будет сказываться на здоровье ребенка даже во взрослом возрасте. Происходит программирование питанием. Поэтому по возможности нужно сохранять ГВ как минимум до 6 месяцев, а по рекомендациям ВОЗ – кормить грудью до 2 лет и больше, по желанию мамы и ребенка.

Выводы

1. Молодая мама в первый месяц после родов восстанавливается после беременности, организм настраивается на работу в новом режиме.

   Психологически ей тоже непросто. Забота и поддержка близких помогут ей пережить этот период легче.

2. Строгая диета в первые месяцы после родов не нужна, но стоит придерживаться принципов здорового питания.

3. Первый месяц после родов – самый важный в плане организации грудного вскармливания. Для всей семьи и самой кормящей мамы его налаживание должно стать задачей №1.

Информация проверена экспертом

Турганова Елена

Врач-педиатр

Об авторе

Поделиться во Вконтакте Телеграм

Содержание статьи

• Мама в первый месяц после родов
• Первый месяц после родов – что можно кушать
• ГВ в первый месяц после родов

Продукты из статьи

Готовый напиток для беременных и кормящих женщин Nutrima Фемилак

Для благоприятного течения беременности

Питание для повышения лактации Nutrima Лактамил

Для повышения <br>лактации

Питание для беременных и кормящих Nutrima Фемилак

Для благоприятного течения беременности

Может быть интересно

• Первый месяц беременности
• Влияет ли питание мамы на грудное молоко
• Депрессия после родов

7 ошибок, которые мамы допускают с первого дня после родов.

08.08.2019

Так хочется быть самой лучшей мамой для своего крохи. Но лучшее — враг хорошего. И сейчас вы убедитесь в этом сами. Мы собрали наиболее распространённые ошибки, которые допускают молодые мамы.

1. Паникуют

Все молодые мамочки, особенно, родившие первого ребёнка, постоянно пытаются поставить развитие малыша в определённые рамки нормы. И если кроха, вдруг, по каким-то причинам не желает этим нормам подчиняться, то у мамы начинается настоящая паника! «Что-то он у нас не сидит/не начинает ползать/ходить/говорить», — такого рода вопросы очень свойственны паникующей девушке. И вот она уже думает, что с крохой что-то не так.

Прекратите панику! Если педиатр говорит, что малыш полностью здоров, то не нужно придумывать ему несуществующие болезни. Ещё одна причина для паники – боязнь навредить крохе. Конечно, новорождённый младенец кажется хрупким созданием, и мама, наверняка, боится причинить ему боль. На самом деле, малыши, несмотря на внешнюю слабость – очень даже сильные создания. Кроме того, действуя уверенно, но нежно, вы точно ничего плохого не сделаете крохе. А вот паника может сделать ваше чадо неспокойным: помните, дети очень восприимчивы к настроению взрослых.

2. Не принимают помощь

Стараясь быть «супермамой», «суперженой» и «суперхозяйкой» в одном флаконе, многие молодые мамы отказываются от помощи мужа и бабушек. Это неправильный подход, ведь вы – не супергерой, а обычная женщина. Вы рискуете измотать себя, а желаемого результата не получить. Ваша главная и самая приятная обязанность – это малыш!

Занимайтесь им, ведь кроха требует повышенного внимания. Не отказывайтесь от помощи родных и близких: они дадут вам возможность отдохнуть или заниматься только теми делами, которые вам в удовольствие.

3. Слушают чужие советы

Другая крайность – не просто принимать помощь от родственников, а внимательно слушать их советы и старательно следовать им. Некоторые рекомендации могут быть неактуальными или бесполезными, а некоторые – даже опасными.

Только мама знает, что нужно её малышу, ведь не зря есть материнский инстинкт. Единственное мнение, к которому стоит прислушаться – это мнение педиатра, основанное на наблюдении за ребёнком и его обследовании.

4. Создают стерильные условия

Конечно, чистота – залог здоровья! Но патологическое стремление к чистоте некоторых мам – одна из главнейших ошибок, когда в доме появляется кроха. Безусловно, малыш всегда должен быть чистым и сухим, но всё хорошо в меру. Обрабатывать все поверхности и полы в детской комнате хлоркой не нужно. Убивая абсолютно все бактерии и микробы, вы создаёте предпосылки для появления у крохи аллергии.

Иммунитет ребёнка должен приспосабливаться к окружающей среде и «тренироваться» справляться с инфекциями. Достаточно проводить просто влажную уборку — мыть полы чистой водой и вытирать пыль влажной тряпкой. Кипятить воду для купания тоже совсем необязательно, только если вы не берёте её из колодца или водоёма. Обычная водопроводная вода проходит несколько степеней очистки и совсем не опасна для крохи. Если вам будет спокойнее с кипячёной водой, то купайте в ней малыша, пока не заживёт пупочная ранка.

Стерилизовать игрушки, бутылочки и соски не нужно. Чтобы эти вещи были чистыми и безопасными для использования, достаточно их помыть водой со средством для мытья детской посуды и обдать кипятком. Стирка – тоже занятие, которое можно существенно сократить по времени. Стиральная машина «на ура» справится и со стиркой, и с кипячением пелёнок и распашонок: используйте стиральный порошок для стирки детского белья, выставляйте температуру 90-95 градусов, и два режима полоскания.

5. Забывают о себе

В первые месяцы жизни малыша многие мамочки часто «теряют себя», растворяясь в заботах о крохе: перестают ухаживать за собой, облачаются в домашний халат и тапочки. А ведь время, выделенное на «себя любимую», просто необходимо! Красивая и счастливая мама лучше заботится о своем ребёнке, тогда как, уставшая, погрязшая в рутине женщина очень быстро «скатывается» в депрессию.

Конечно, совсем необязательно проводить кучу времени в салонах, делая стрижку, маникюр, массаж. Достаточно выглядеть аккуратно. Халат пусть заменят удобные домашние брюки и рубашка, а вместо всклокоченных волос на голове можно сделать аккуратную укладку или стильный пучок. А ещё не забывайте о любимых занятиях. Если до родов вы вязали, шили, любили читать, рисовать и прочее — обязательно выделяйте на них время. Это не позволит вам «выпасть из жизни».

6. Совершают ошибки в кормлении

Самой главной и роковой ошибкой в этом случае может стать необоснованный переход на искусственное вскармливание. Нежелание мамочки кормить грудью из-за риска «испортить грудь» или из-за иллюзии, что малыш недоедает в период так называемого «лактационного криза», лишает кроху необходимых для здоровья витаминов и микроэлементов, а также иммунитета, ведь с материнским молоком в организм ребёнка поступают антитела.

Помимо этого, в периоды кормления мама и малыш особенно близки друг с другом: такое визуальное общение уже с пелёнок учит кроху контактировать с людьми. Если у вас есть молоко, ни в коем случае не отказывайтесь от грудного вскармливания! Другая распространённая ошибка молодых мамочек – раннее введение прикорма. Из-за этого может нарушиться работа поджелудочной железы, что в дальнейшем может привести к сахарному диабету. Поэтому прикорм вводите только по назначению педиатра или не раньше 6-месячного возраста малыша.

7. Ограничивают движения ребёнка

Некоторые старательные мамы, слушая советы бабушек, с рождения туго пеленают малышей. Так они считают, что кроха будет спокойнее спать и не пугаться собственных ручек. Другие (якобы из соображения безопасности), как только малыш начинает ходить, сажают его в манеж или коляску. Тугое пеленание не только ограничивает движения ребёнка, но и вредит его здоровью.

У карапуза, который не может пошевелить ни ножками, ни ручками, нарушается нормальное функционирование органов дыхания и пищеварения (отсюда колики и газики). Кроме того, тугое пеленание приводит к вывиху тазобедренных суставов и дисплазии. Если необходимость в пеленании есть, делайте это свободно. Пусть малыш под пелёнками свободно шевелит ручками и ножками.

Сидение в коляске или манеже не даёт развиваться стопам ребёнка: момент первых шагов может наступить позднее. Да и в целом, развитие малыша в ограниченном пространстве будет протекать медленнее. Выход – поощрять своё чадо познавать мир. Пусть кроха исследует пространство вокруг себя и учится «набивать шишки»: этот опыт для него будет гораздо полезнее, чем ваша гиперопека.

Ваше тело после родов (первые 6 недель)

На этой странице рассказывается о распространенных проблемах, с которыми вы можете столкнуться в течение первых 6 недель после родов. У нас также есть некоторая информация о возможных изменениях тела в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Возвращение домой

Если вы рожали в больнице или в акушерском отделении, и вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вы сможете вернуться домой через 6–24 часа после рождения ребенка. Возможно, вам придется остаться дольше, если у вас было кесарево сечение или сложные роды.

Если у вас были домашние роды, акушерка обычно останется с вами примерно на час, чтобы помочь вам с кормлением ребенка и убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо. Когда вы оба будете готовы, акушерка вернется в больницу и заполнит там вашу медицинскую карту. Вам будет предоставлена ​​информация о том, как связаться с кем-либо, если у вас есть какие-либо вопросы.

Акушерка должна посещать вас в первый день после выписки и до тех пор, пока она считает, что вам нужна ее поддержка. После этого вас возьмет на себя ваша патронажная сестра.

После родов вашему телу потребуется время, чтобы привыкнуть к тому, что вы больше не беременны. Не стесняйтесь задавать своей акушерке или патронажной сестре любые вопросы о том, что происходит. Независимо от того, в чем проблема, у них есть большой опыт помощи женщинам после родов, и они всегда готовы помочь вам.

Если у вас было кесарево сечение, вы можете испытать многие из тех же вещей, что и при вагинальных родах. Вы также перенесли серьезную операцию и должны позаботиться о себе. Старайтесь не делать слишком много, чтобы ваше тело могло исцелиться. Узнайте о восстановлении дома после кесарева сечения.

Если у вас были трудные роды

Иногда роды могут отличаться от тех, на которые вы надеялись. Это может затруднить обработку опыта для вас или вашего партнера (если он у вас есть). Некоторые родители могут чувствовать себя травмированными из-за того, через что они прошли. Доступна поддержка, если вы боретесь со своими чувствами по поводу родов. Узнайте больше о восстановлении после трудных родов.

Ваше психическое здоровье после родов

Вы, вероятно, какое-то время будете чувствовать себя очень эмоционально после родов. Вы также можете испытывать «детскую хандру», которая вызывает у вас чувство беспокойства, подавленности, раздражительности или желание плакать без видимой причины. Все эти симптомы являются нормальными и обычно длятся всего несколько дней. Постарайтесь позаботиться о себе так же, как о своем новорожденном ребенке, и не бойтесь обращаться за помощью, если вы чувствуете себя подавленным, тревожным или подавленным более 2 недель. Узнайте больше о своем психическом здоровье после рождения.

Боль

У вас могут быть боли и спазмы после родов. Это происходит потому, что ваша матка сокращается и возвращается к своему нормальному размеру.

Эти боли обычно длятся в течение 2 или 3 дней после естественных родов через естественные родовые пути, но могут длиться немного дольше, например, при разрыве матки или родовспоможении. Вы можете заметить, что при грудном вскармливании становится немного хуже. Могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Но не принимайте ко-кодамол (парацетамол и кодеин), если вы кормите грудью.

Многие женщины также испытывают общие боли, поскольку их тело меняется после родов.

Боль в области таза

Если у вас была боль в области таза во время беременности, после родов может пройти несколько недель, прежде чем она пройдет. Если это не так, важно продолжать лечение и регулярно принимать обезболивающие. Если вам дали вспомогательные средства, чтобы помочь вам передвигаться, продолжайте использовать их, пока боль не утихнет.

Если боль не проходит, поговорите со своим врачом общей практики, который может направить вас к физиотерапевту.

Кровотечение

У вас будет кровотечение из влагалища после вагинальных родов или кесарева сечения, которое поначалу будет довольно сильным. Это будет продолжаться в течение нескольких недель и постепенно приобретет коричневатый цвет и уменьшится, пока, наконец, не прекратится.

Используйте прокладки для беременных в течение первых 6 недель после родов. Не используйте тампоны, так как они могут увеличить вероятность заражения.

Сообщите акушерке или патронажной медсестре, если вы теряете кровь большими сгустками или вам нужно менять прокладки для беременных каждый час или чаще. Вам может понадобиться лечение.

Швы

Возможно, вам наложили швы после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делает надрез, чтобы вход во влагалище немного расширился) во время родов. Узнайте больше о восстановлении после разрыва промежности.

Трудности при посещении туалета

После родов вам может быть трудно мочиться. Вас не выпишут из больницы до того, как вы пописаете, поэтому может помочь теплая ванна или душ. Если вы не можете мочиться в течение 6 часов, вам может понадобиться катетер. Поначалу мочеиспускание может слегка пощипывать или вызывать небольшую боль.

Если вам делали эпидуральную анестезию, вы можете не чувствовать, когда мочевой пузырь наполнен. Это связано с тем, что эпидуральная анестезия воздействует на окружающие нервы. Опять же, вам может понадобиться катетер, пока вы не сможете снова контролировать свой мочевой пузырь, когда эпидуральная анестезия перестанет действовать.

Вы не одиноки, если немного переживаете из-за своего первого стула после рождения. Многие женщины переживают по этому поводу, особенно если у них были швы или разрыв. Вы, вероятно, не будете какать в течение нескольких дней после рождения. Если у вас были швы, очень маловероятно, что вы снова их сломаете, раскроете порез или порвете.

Будет лучше, если вы приложите чистую ткань к швам, когда испражняетесь. Постарайтесь не напрягаться.

Важно избегать запоров, которые могут быть довольно частыми после родов. Старайтесь пить много воды и есть продукты с большим количеством клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы. Если вы все еще испытываете затруднения, ваша акушерка или патронажная сестра могут дать вам слабительное.

Сообщите акушерке или патронажной сестре, если вы почувствуете боль или покалывание во влагалище или вокруг него или вокруг него, или если вы заметите неприятный запах, так как это может быть признаком инфекции.

Недержание 

У некоторых женщин после родов может наблюдаться подтекание мочи (известное как недержание мочи). Это более вероятно, если у вас были вагинальные роды, но некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут испытывать это.

Вероятность недержания выше, если у вас также были проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности, если у вас были длительные роды или роды с помощью вспомогательных средств.

Это может помочь:

• выполнять упражнения для мышц тазового дна
• сократить потребление кофеина
• избегать острой и кислой пищи
• выпивать от 6 до 8 стаканов жидкости в день, но не более (многие люди с недержанием мочи избегают пить жидкости, но это ухудшает ситуацию, уменьшая емкость мочевого пузыря)
• бросить курить
• избегать подъема тяжестей.
• Также может помочь похудеть постепенно. Это легче сказать, чем сделать после рождения ребенка, и нет никакой спешки. Помните, что вашему телу нужно время, чтобы восстановиться.

У некоторых женщин также могут быть проблемы с опорожнением кишечника (известные как анальное или кишечное недержание). Это чаще происходит после разрыва третьей или четвертой степени. У большинства женщин разрывы третьей или четвертой степени полностью заживают и не имеют длительных осложнений.
Не стесняйтесь говорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики о любых проблемах, связанных с недержанием мочи. Они могут помочь вам получить правильный уход, например, тренировку мочевого пузыря и кишечника, физиотерапию или хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Существует также множество приложений для контроля мышц тазового дна и мочевого пузыря, которые можно загрузить, чтобы они напоминали вам о выполнении упражнений для мышц тазового дна.

Потливость

У некоторых женщин бывает ночная потливость или приливы после родов. Это может быть связано с гормональными изменениями, поскольку ваше тело привыкает к тому, что вы больше не беременны. Это также может быть способом вашего тела избавиться от лишней жидкости, которую вы переносили во время беременности.
Согласно исследованию 2013 года, послеродовая ночная потливость достигает своего пика через 2 недели после рождения. После этого они должны постепенно снижаться.

Послеродовое потоотделение является естественным, но повышенное потоотделение также может быть признаком других медицинских проблем, таких как тревога или повышенная активность щитовидной железы. Если вы потеете и у вас высокая температура, это может быть признаком инфекции.

Поговорите со своей акушеркой, врачом общей практики или патронажной медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу послеродового потоотделения.

Геморрой (геморрой)

Если у вас болит или зудит область вокруг заднего прохода или кровотечение при дефекации, возможно, у вас геморрой. Это шишки внутри и вокруг вашего дна (ануса). Попробуйте увеличить потребление клетчатки, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы. Также старайтесь пить много воды — мы рекомендуем от 6 до 8 стаканов в день. Это поможет избежать запоров и облегчит поход в туалет. Также может помочь крем от геморроя, который можно купить в супермаркетах и ​​аптеках. Упражнения для мышц тазового дна также могут помочь предотвратить геморрой в долгосрочной перспективе.

Фармацевт может предложить кремы, облегчающие боль, зуд и отек.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором в глубоких венах тела, обычно в ногах, образуются тромбы.

ТГВ не характерен для беременных. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов более склонны к развитию ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста.

Позвоните акушерке, врачу общей практики или в родильное отделение, если у вас:

• боль, отек и болезненность в одной ноге, обычно в задней части голени (голени) – боль может усиливаться, когда вы сгибаете ногу к колену
• сильная боль или теплая кожа в пораженной области
• покраснение кожи, особенно на задней части ноги ниже колена

Это может быть признаком тромбоза глубоких вен. Обычно это происходит только на одной ноге, но не всегда.

Немедленно позвоните по номеру 999, если у вас:

• внезапное затруднение дыхания
• есть боль или стеснение в груди или верхней части спины
• кашляют кровью.

Это могут быть признаки тромба в легких (легочная эмболия).

Ваше первое грудное молоко

В первые несколько дней после рождения ребенка в груди выделяется желтая жидкость, называемая молозивом. Это концентрированная пища, поэтому вашему малышу не нужно много при каждом кормлении, но он может хотеть есть довольно часто (может быть, каждый час).

Молоко «приходит» примерно через 3 дня, и вы заметите, что ваша грудь стала намного полнее. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от потребностей вашего ребенка. Может пройти несколько дней, прежде чем ваш запас молока удовлетворит эти потребности.

По мере того, как вы начинаете кормить грудью, ваша грудь может иногда становиться чрезмерно полной (набухшей). Это может сделать их твердыми и болезненными. Это может помочь:

• часто кормить ребенка
• носить хорошо сидящий бюстгальтер для кормления грудью 
• наденьте на грудь теплую фланель или примите теплую ванну или душ
• примите немного парацетамола или ибупрофена (их можно безопасно принимать во время грудного вскармливания).

Узнайте больше о кормлении вашего ребенка.

Если вы не собираетесь кормить грудью, постарайтесь никоим образом не сцеживать и не «избавляться» от молока. Это увеличит количество молока и ухудшит ситуацию. Если оставить его в покое, количество молока восстановится в течение нескольких дней.

Осведомленность о груди 

Ваша грудь сильно меняется во время и после беременности, поэтому важно регулярно проверять ее и быть в курсе любых необычных изменений. Это называется «осведомленность о груди». Осведомленность о груди важна, потому что некоторые изменения груди могут быть признаком рака молочной железы.

В сотрудничестве с Tommy’s, CoppaFeel! специально для женщин и беременных подготовил новый ресурс о естественных изменениях груди во время и после беременности, советы о том, как проверить свою грудь и что делать, если вы заметили какие-либо изменения. Узнайте больше о своей груди во время и после беременности.

Это что-то серьезное?

Обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на следующие проблемы.

Позвоните по номеру 999, если вам или вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Кровотечение

Внезапная или очень сильная потеря крови и признаки шока, такие как обморок, головокружение или учащенное сердцебиение

Кровотечение или инфекция

Болезненность и болезненность желудка

Инфекция

9 0002 Высокий температура (выше 38°C), озноб, боль в животе или неприятные выделения из влагалища    

Преэклампсия

Головная боль и изменение зрения, тошнота или рвота

Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)

Боль, отек или покраснение икроножной мышцы одной ноги     

Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)

Затрудненное дыхание, ощущение одышки или боль в груди    

Сепсис

Высокая температура (выше 38°C) или низкая температура тела (менее 35°C), озноб и озноб, учащенное сердцебиение, проблемы или изменения в вашем дыхании, чувствах или действиях, отличающихся от нормальных — вы не кажетесь собой обычно.

Когда я смогу снова забеременеть после родов?

Вы можете забеременеть через 3 недели после родов, даже если вы кормите грудью и у вас снова не начались месячные.

Если вы не хотите снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. У вас будет возможность поговорить об этом перед выпиской из больницы. Вы также можете поговорить со своим врачом общей практики, патронажной медсестрой или в клинике планирования семьи.

Если вы думаете о рождении еще одного ребенка, узнайте больше о планировании беременности.

Вождение после рождения ребенка

Нет никаких правил или законодательных требований относительно того, когда вы можете снова сесть за руль после вагинальных родов. Но лучше всего подождать, пока какое-либо лекарство не выйдет из вашего организма, у вас не будет болей, и вы почувствуете себя комфортно и уверенно, прежде чем садиться за руль. Стоит уточнить у своей страховой компании, нет ли у них пункта о недавних родах.
После родов нельзя ехать домой из роддома.

Если у вас было кесарево сечение, вы должны соответствовать рекомендациям DVLA по вождению после операции. Узнайте больше о вождении автомобиля после кесарева сечения.

Как вы относитесь к своему телу после родов

Некоторых женщин это может не беспокоить, но у других может возникнуть негативное отношение к своему телу после родов. Вы можете чувствовать давление, чтобы выглядеть так, как будто у вас никогда не было ребенка, особенно если вы видели в социальных сетях фотографии мам, которые «оглядываются назад». Но реальность такова, что у большинства женщин их тела меняются после родов.

«Одной из самых сложных вещей для меня было то, что вся моя одежда выглядела странно/по-другому/не подходила! Это было похоже на совершенно другое тело, которое я не знал, как одеться, чтобы чувствовать себя уверенно/комфортно».
Кейт

Несложные упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше и повысить уверенность в себе. Если у вас были простые роды, вы можете начать легкие упражнения, как только почувствуете, что готовы к этому. Это может включать ходьбу, легкую растяжку, упражнения для мышц тазового дна или плавание.

Обычно рекомендуется подождать до окончания шестинедельного послеродового осмотра, прежде чем приступать к каким-либо высокоинтенсивным упражнениям, таким как аэробика или бег.

Что бы вы ни делали, старайтесь сосредоточиться на том, что вы чувствуете прямо сейчас, а не на том, как вы выглядите. Ваше здоровье и забота о новорожденном ребенке гораздо важнее. .

Дополнительные изменения тела после родов

Есть и другие особенности, которые вы можете заметить в своем теле после родов. Узнайте больше об изменениях тела после родов (в первые 3 месяца и далее).

Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы

J Prenat Med. 2010 апрель-июнь; 4(2): 22–25.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Послеродовой период делится на три фазы. Третья фаза – отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев. Некоторые изменения в мочеполовой системе проходят намного дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться к добеременному состоянию. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, пролапс матки, цистоцеле и ректоцеле. Продолжительность и тяжесть этих состояний влияют на многие переменные, в том числе на внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер плода, способ родоразрешения и степень травмы промежности, возникающей естественным путем (разрывы) или ятрогенным путем (эпизиотомия).

Ключевые слова: послеродовой период, заболевания мочеполовой системы, роды, тазовое дно.

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна? Кросс-секционные и когортные исследования демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, у которых были вагинальные роды, по сравнению с женщинами, у которых было только кесарево сечение.

Применение щипцов и эпизиотомия были связаны с частыми случаями императивного недержания мочи, в то время как кесарево сечение было защитным. Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового анального недержания.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает половую функцию после родов.

Послеродовой период называется «четвертым периодом родов» и состоит из трех отдельных, но непрерывных фаз.

Начальный или острый период включает первые 6–12 часов после родов. Это время быстрых изменений с возможностью немедленных кризисов, таких как послеродовое кровотечение, выворот матки, эмболия околоплодными водами и эклампсия.

Вторая фаза — подострый послеродовой период, который длится 2–6 недель. Во время этой фазы в организме происходят серьезные изменения с точки зрения гемодинамики, восстановления мочеполовой системы, обмена веществ и эмоционального состояния. Тем не менее, изменения менее быстрые, чем в острой послеродовой фазе, и пациентка, как правило, способна самостоятельно идентифицировать проблемы. Они могут варьироваться от обычного беспокойства по поводу дискомфорта в промежности до перинатальной кардиомиопатии или тяжелой послеродовой депрессии.

Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев (1). Изменения в этой фазе крайне постепенны, и патология встречается редко.

Это время восстановления тонуса мышц и соединительной ткани до добеременного состояния. Несмотря на то, что изменения на этом этапе малозаметны, лицам, осуществляющим уход, следует помнить, что тело женщины, тем не менее, полностью не восстанавливается до физиологии, существовавшей до беременности, примерно через 6 месяцев после родов.

Некоторые изменения в мочеполовой системе разрешаются намного дольше, а некоторые никогда полностью не возвращаются к добеременному состоянию. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, пролапс матки, цистоцеле и ректоцеле.

Многие переменные влияют на продолжительность и тяжесть этих состояний, в том числе собственная коллагеновая поддержка пациента, размер плода, способ родоразрешения и степень травмы промежности, возникшей естественным путем (разрывы) или ятрогенным путем (эпизиотомия).

Даже когда кажется, что полное восстановление целостности тазового дна имеет место, менопауза может вызвать возвращение многих из этих проблем, поскольку коллагеновая поддержка эстрогена прекращается (2). Хотя хирургическое вмешательство не следует рассматривать до 6 месяцев после родов (период времени для полного восстановления поддержки соединительной ткани), агрессивная программа упражнений для мышц тазового дна может быть назначена в любое время в течение антенатального или послеродового курса и, как было показано, выгоды в некоторых сериях. Эпизиотомия и оперативное вагинальное родоразрешение увеличивают частоту тяжелых травм тазового дна и являются доказанными факторами риска последующей дисфункции тазового дна, однако они были выполнены в 29 случаях. % и 9% вагинальных родов соответственно в 2001 г. (3,4).

Разрывы половых путей оцениваются по шкале от одного до четырех. Разрывы первой степени затрагивают только слизистую оболочку влагалища или кожу промежности.

Разрывы второй степени затрагивают мышцы тела промежности без нарушения анального сфинктерного комплекса. Разрывы третьей степени включают любой разрыв наружного анального сфинктера, а рваные раны четвертой степени включают разрыв как внутреннего, так и наружного анального сфинктера, а также слизистой оболочки прямой кишки (5).

Разрыв сфинктера также связан с увеличением на 270% сексуальной боли в послеродовом периоде по сравнению с женщинами, рожавшими без разрыва промежности (6).

Лучше рвать, чем резать; женщины, которые рожают со спонтанными разрывами, сообщают о меньшей боли при половом акте, чем женщины, перенесшие эпизиотомию.

Влияние менее тяжелых разрывов первой и второй степени на функцию тазового дна неизвестно.

Половой нерв также важен для изменений мочеполовой системы, так как половой нерв проходит вдоль задней стенки таза и в конечном итоге выходит из таза для иннервации наружных половых органов, а из-за своей длины и положения он уязвим как для сдавления и растяжения, особенно при вагинальных родах, когда головка плода сдавливается тазовым дном (7,8).

Оценка латентного периода терминальной моторики полового нерва (PNTML) до и после родов демонстрирует изменения у женщин после вагинальных родов или кесарева сечения после родов.

Эти изменения не проявляются во время беременности (9) и часто проходят через 6 месяцев после рождения (10).

Женщины, обследованные через 48 часов после родов, имеют значительно большую пролонгацию ПНТМЛ, когда у них были вагинальные роды с помощью щипцов, по сравнению со спонтанными вагинальными родами (11).

Повреждение тазового дна при родах можно объективно измерить с помощью МРТ комплекса, поднимающего задний проход.

Нерожавшие женщины не имеют дефектов мускулатуры, поднимающей задний проход, по данным МРТ. У 20% первородящих женщин после вагинальных родов развиваются дефекты в мышце, поднимающей задний проход (12). Дефекты чаще всего возникают в лобково-висцеральной части поднимающей задний проход.

Повреждения, поднимающие задний проход, связаны со стрессовым недержанием мочи, но остается неясным, является ли этот дефект причиной стрессового недержания мочи или это просто маркер общего повреждения тазового дна (13).

Стрессовое или императивное недержание мочи перед беременностью или родами встречается редко и встречается менее чем у 1% женщин (14,15).

Стрессовое недержание мочи во время беременности встречается часто и встречается у 32% первородящих женщин.

Считается, что причинами стрессового недержания мочи во время беременности являются увеличение веса матери и повышенное механическое давление на мочевой пузырь из-за увеличения матки, а также повышенное выделение мочи из-за увеличения скорости клубочковой фильтрации. Хотя многие женщины со стрессовым недержанием мочи во время беременности сообщают об исчезновении симптомов после родов, наличие недержания мочи во время беременности может быть предиктором послеродового недержания мочи (16,17).

Послеродовое недержание в краткосрочной перспективе может быть предвестником долгосрочных проблем. У женщин со стойким стрессовым недержанием мочи через 3 месяца после родов риск развития стрессового недержания мочи через 5 лет составляет 92% (18). Кросс-секционные (19) и когортные исследования (20, 21) демонстрируют более высокую распространенность недержания мочи при напряжении у женщин, у которых были вагинальные роды, по сравнению с женщинами, у которых было только кесарево сечение.

Эти различия существенны только у более молодых женщин; у пожилых женщин факторы риска недержания мочи при напряжении, такие как возраст и ожирение, перевешивают влияние родов и метода родоразрешения (22). Влияние родов на императивное недержание мочи описано менее подробно.

Ургентное недержание мочи может возникать так же часто, как и симптомы стресса после родов, которым страдают примерно 30% женщин в послеродовом периоде (23).

Применение щипцов и эпизиотомия были связаны с частыми сообщениями о императивном недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным (23).

Макросомия плода связана с развитием как стрессовых, так и императивных симптомов.

Не всякое недержание доставляет пациентам неудобства.

В большинстве исследований, оценивающих частоту возникновения и влияние послеродового недержания мочи, сравнивают женщин с любым недержанием мочи с женщинами без недержания мочи и не включают описания тяжести недержания мочи. Это упущение подчеркивает важность использования надежных методов получения информации о функциональных результатах. Повреждение мочевого пузыря и мочеточников во время кесарева сечения является редкой причиной урологических повреждений. Мочевой пузырь может быть разорван во время кесарева сечения во время проникновения в брюшину, образования лоскута мочевого пузыря, разреза матки или лизиса спаек. Предшествующее кесарево сечение связано с повышенным риском, как и кесарево сечение после начала родов (24). У женщин, перенесших четвертое кесарево сечение, риск повреждения мочевого пузыря составлял 1,2% по сравнению с 0,13% при первом кесаревом сечении (25). К счастью, большинство травм мочевого пузыря затрагивает купол мочевого пузыря с минимальной долгосрочной заболеваемостью, если диагностируется во время операции.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря, но он не является явным, дальнейшая оценка проводится путем заполнения мочевого пузыря метиленовым синим, индигокармином или стерильным молоком, которые легко доступны в родильных отделениях.

Мочеточники редко пересекаются или закупориваются во время кесарева сечения. Эпизиотомия и оперативное вагинальное родоразрешение являются известными факторами риска развития симптомов анального недержания. Мета-анализ шести рандомизированных исследований, в которых сравнивали ограниченное и свободное использование эпизиотомии у 4850 женщин, пришел к выводу, что свободное использование эпизиотомии не приносит пользы (26). Оперативное вагинальное родоразрешение было рассмотрено аналогичным образом у 2582 женщин, и было обнаружено, что вакуумное родоразрешение было связано с гораздо более низким риском разрыва анального сфинктера, чем родоразрешение с использованием щипцов (относительный риск 0,41, 9).5% ДИ от 0,33 до 0,50) (27). Частота анального недержания после разрыва сфинктера со временем увеличивается. Например, в когорте из 72 женщин с разрывом анального сфинктера у 4% было недержание стула через 3 месяца после родов, а через 2–4 года этот показатель увеличился до 17% (28). Профилактика разрыва анального сфинктера и последующего развития анального недержания частично заключается в уменьшении использования эпизиотомии и наложения щипцов во время родов.

Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового анального недержания. Большинство женщин возобновляют половую жизнь через 8 недель после родов, и почти у всех есть жалобы на сексуальные расстройства (29).). Только 14% женщин и 12% мужчин не сообщают об отсутствии половых проблем после родов (30).

Через шесть месяцев после родов 35% первородящих женщин жалуются на снижение половых ощущений и 24% снижение сексуального удовлетворения по сравнению с функцией до родов.

В той же ретроспективной когорте 22% также жаловались на диспареунию (6). Проблемы, связанные с половым актом, могут сохраняться от 12 до 18 месяцев после родов (31) и чаще встречаются у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды (32).

Женщины, перенесшие эпизиотомию или спонтанные разрывы промежности, жалуются на усиление болей в промежности, снижение сексуального удовлетворения в послеродовом периоде и задержку возобновления половой активности по сравнению с женщинами, родившими с интактной промежностью (32,34).

Женщины с тяжелыми разрывами промежности анального сфинктера чаще сообщают о диспареунии, чем женщины с интактной промежностью.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает сексуальную функцию после родов (35).

Некоторые исследователи обнаружили, что увеличение количества сообщений о боли ограничивается периодом непосредственного послеродового периода, при этом различия между группами кесарева сечения и вагинальными родами исчезают к 6 месяцам после родов.

Почти все исследования, в которых изучалось влияние способа родов на послеродовые сексуальные жалобы, пришли к выводу, что сексуальная дисфункция наиболее выражена у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды с помощью щипцов или вакуума (35).

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна?

Для решения этого вопроса в марте 2006 г. Национальный институт здравоохранения провел консенсусную конференцию под названием «Кесарево сечение по просьбе матери» (36).

Хотя некоторые заболевания тазового дна, по-видимому, уменьшаются у женщин, перенесших плановое кесарево сечение, качество доказательств, подтверждающих это, было оценено как слабое.

Особую озабоченность в консенсусном заявлении вызывала продолжительность различий между вагинальными родами и кесаревым сечением, а также потенциальное влияние множественных кесаревых сечений на развитие заболеваний тазового дна.

Например, сравнение женщин, перенесших три кесарева сечения, с женщинами после трех вагинальных родов показало сопоставимые показатели стрессового недержания мочи, возможно, из-за кумулятивного эффекта самой беременности или денервационного повреждения во время кесарева сечения (37).

При сравнении планового кесарева сечения с вагинальными родами важно понимать, что все вагинальные роды могут не быть одинаковыми по своему воздействию на тазовое дно.

Активно тренируемый стиль потуг был связан с усилением императивного недержания через 3 месяца по сравнению с женщинами, которых активно не тренировали (38).

Многое можно сделать для предотвращения заболеваний тазового дна путем ограничения использования эпизиотомии и оперативного родоразрешения с использованием щипцов, известных факторов риска дисфункции тазового дна. Можно учиться на прошлых ошибках. Эпизиотомия была принята в 1920-х годах для защиты тазового дна без четких доказательств в поддержку ее использования (39). Спустя годы одной трети женщин по-прежнему делают эпизиотомию, несмотря на отсутствие доказательств пользы и риск значительного вреда (40).

Прежде чем вносить серьезные изменения в метод родоразрешения с точки зрения общественного здравоохранения, необходимы данные, сравнивающие влияние только беременности, кесарева сечения (с родами и без родов) и вагинальных родов. Возможно, тогда у врачей будет больше информации, чтобы помочь пациенткам узнать об изменениях мочеполовой системы после родов, которых они могут ожидать.

1. Браун Дж.С., Познер С.Ф., Стюарт А.Л. Ургентное недержание мочи: новые показатели качества жизни, связанные со здоровьем. J Am Geriatr Soc. 1999;47(8):980–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Albers L, Garcia J, Renfrew M, et al. Распределение травм половых путей при родах и связанные с ними послеродовые боли. Рождение. 1999; 26:11–5. [PubMed] [Google Scholar]

3. Козак Л.Дж., Оуингс М.Ф., Холл М.Дж. Национальное обследование выписок из больниц: годовой отчет за 2001 г. с подробными данными о диагностике и процедурах. Жизненный показатель здоровья. 2004 г., 13 июня; (156): 1–198. [PubMed] [Google Scholar]

4. Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Рождения: окончательные данные за 2002 г. Natl Vital Stat Rep. 2003; 52(10) [PubMed] [Google Scholar]

5. Rogers R, Leeman L. Послеродовые изменения мочеполовой системы. Урол Клин Н Ам. 2007; 34:13–21. [PubMed] [Google Scholar]

6. Signorello LB, Harlow BL, Chekos AK, et al. Послеродовое сексуальное функционирование и его связь с травмой промежности: ретроспективное когортное исследование первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184(5):881–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

7. Snooks SJ, Setchell M, Swash M, et al. Повреждение иннервации мышц сфинктера тазового дна в родах. Ланцет. 1984; 2: 546–50. [PubMed] [Google Scholar]

8. Snooks SJ, Swash M, Mathers SE, et al. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: 5-летнее наблюдение. Бр Дж Сур. 1990; 77: 1358–60. [PubMed] [Google Scholar]

9. Tetzschner T, Sorensen M, Lose G, et al. Функция полового нерва во время беременности и после родов. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 1997;8(2):66–8. [PubMed] [Google Scholar]

10. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н. Повреждение полового нерва во время родов: проспективное исследование до и после родов. БЖОГ. 1994; 101:22–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Snooks SJ, Swash M, Henry MM, et al. Факторы риска в родах, вызывающие повреждение иннервации тазового дна. Int J Colorectal Dis. 1986; 1: 20–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. De Lancey JOL, Kearney R, Chou Q, et al. Появление аномалий мышц, поднимающих задний проход, на магнитно-резонансных снимках после вагинальных родов. Акушерство Гинекол. 2003; 101:46–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Dietz HP, Lanzarone V. Травма леватора после вагинальных родов. Акушерство Гинекол. 2005;106:707. [PubMed] [Google Scholar]

14. Виктруп Л. Симптом недержания мочи при напряжении, вызванный беременностью или родами у первородящих. Акушерство Гинекол. 1992; 79: 945–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Thorp JM, Norton PA, Wall LL, et al. Недержание мочи при беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181: 266–73. [PubMed] [Google Scholar]

16. van Brummen HJ, Bruinse HW, van de Pol G, et al. Влияние вагинальных родов и кесарева сечения на симптомы нижних мочевыводящих путей: в чем разница. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2006 [PubMed] [Академия Google]

17. Foldspang A, Hvidman A, Mommsen S, et al. Фолдспанг А., Хвидман А., Моммсен С. и соавт. Риск послеродового недержания мочи, связанный с беременностью и способом родоразрешения. Acta Obstat Gynecol Scand. 2004; 83: 923–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Viktrup L, Lose G. Риск стрессового недержания мочи через 5 лет после первых родов. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:82–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Persson J, Wolner-hanssen P, Rydhstroem H. Акушерские факторы риска недержания мочи при напряжении: популяционное исследование. Акушерство Гинекол. 2000;96: 440–5. [PubMed] [Google Scholar]

20. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, et al. Нор-послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы исследования wegian EPINCONT. Недержание мочи после вагинальных родов или кесарева сечения. N Engl JMed. 2003; 348: 900–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL, et al. Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL. и другие. Недержание мочи в 12-месячном послеродовом периоде. Акушерство Гинекол. 2003; 102:1291–8. [PubMed] [Академия Google]

22. Fritel X, Ringa V, Varnoux N, et al. Способ родов и тяжелое недержание мочи при напряжении: перекрестное исследование среди 2625 женщин в перименопаузе. БЖОГ. 2005; 112:1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Casey BM, Schaffer JI, Bloom SL, et al. Акушерские предвестники послеродовой дисфункции тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192:1655–62. [PubMed] [Google Scholar]

24. Phipps MG, Watabe B, Clemons JL, et al. Факторы риска повреждения мочевого пузыря при кесаревом сечении. Акушерство Гинекол. 2005; 105:156–60. [PubMed] [Академия Google]

25. Silver RM, Landon MB, Rouse DJ и др. Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными кесаревыми и родами. Акушерство Гинекол. 2006; 107:1226–32. [PubMed] [Google Scholar]

26. Carroli G, Belizan J. Эпизиотомия при вагинальных родах. Cochrane Database Syst Rev. 2000 [PubMed] [Google Scholar]

27. Johanson RB, Menon BKV. Вакуумная экстракция по сравнению с щипцами для вспомогательных вагинальных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2000 [PubMed] [Google Scholar]

28. Tetzschner T, Sorensen M, Lose G, et al. Анальное недержание и недержание мочи у женщин с акушерским разрывом анального сфинктера. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(6):1034–40. [PubMed] [Google Scholar]

29. фон Сюдов К. Сексуальность во время беременности и после родов: анализ метаконтента 59 исследований. Дж. Психосом Рез. 1999;47(1):27–49. [PubMed] [Google Scholar]

30. Hames CT. Сексуальные потребности и интересы послеродовых пар. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1980;9(10):313–5. [Google Scholar]

31. Glazener CMA. Сексуальная функция после родов: опыт женщин, постоянная заболеваемость и отсутствие профессионального признания. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:330–5. [PubMed] [Google Scholar]

32. Thompson JF, Roberts CL, Currie M, et al. Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: связь с паритетом и методом родов. Рождение. 2002; 29:83–94. [PubMed] [Google Scholar]

33. Macarthur AJ, Macarthur C. Частота, тяжесть и детерминанты болей в промежности после вагинальных родов: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:1199–204. [PubMed] [Google Scholar]

34. Klein MC, Gauthier RJ, Robbins JM, et al. Связь эпизиотомии с травмой и заболеваемостью промежности, сексуальной дисфункцией и расслаблением тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 1994;171:591–598. [PubMed] [Google Scholar]

35. Barrett G, Peacock J, Victor CR, et al. Кесарево сечение и послеродовое сексуальное здоровье. Рождение. 2005;32(4):306–11. [PubMed] [Google Scholar]

36. Заявление о состоянии науки Национального института здравоохранения. Кесарево сечение по просьбе матери 27–29 марта 2006 г. Акушер-гинеколог. 2006;107(13):86–97. [PubMed] [Google Scholar]

37. Wilson PD, Herbison RM, Herbison GP. Акушерская практика и распространенность недержания мочи через три месяца после родов.