Витамин д для грудничка: Витамин D для новорожденных грудничков

Содержание

Витамин D ребенку до года: все, что важно знать родителям

Щелкунова Валерия Максимовна

неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер, основатель онлайн-школы для мам Hellobaby_school

Можно ли полагаться на детское питание и солнечные лучи в качестве источника витамина D для грудничков? Как восполнить дефицит этого витамина и какой препарат витамина D детям до года лучше использовать на грудном, смешанном и искусственном вскармливании? О рекомендациях детских специалистов рассказала врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, чем витамин D важен для детей от 0 до 12 месяцев?

— Витамин D важен для всех, и малыши не исключение. Фосфорно-кальциевый обмен, который связан с витамином D, — необходимый фактор для правильного формирования и роста костей и зубов. Если наблюдается его недостаточность, то могут возникать костные деформации и проблемы с зубами.

Ранее мы уже обсуждали особенности иммунитета новорожденных и говорили, что маленькие дети болеют ОРВИ независимо от вида вскармливания. Сегодня существуют исследования, которые доказывают взаимосвязь витамина D с иммунной системой. Не доказано, что высокие дозы витамина D в крови снижают риск ОРВИ, но достоверно известно, что при его недостаточном количестве в организме ребенок болеет ОРВИ чаще.

С нехваткой витамина D у грудничка связывают нарушения нервной системы, а также респираторные проблемы, особенно у недоношенных детей и детей, которые родились с отклонениями в работе органов дыхания. Поэтому нельзя игнорировать пользу витамина D для растущего организма ребенка.

— По каким симптомам можно понять, что у малыша имеется дефицит или избыток витамина D?

— Передозировка витамина D у грудничков — теоретически может развиться вследствие длительного приема больших доз лекарственного препарата. Поэтому прем этого витамина должен осуществляться под строгим контролем врача педиатра. Если ребенок постоянно находится на солнце, переизбыток витамина D явление редкое.

С дефицитными состояниями дело обстоит иначе. В течение первого года после рождения симптомы его недостаточности очень неспецифичны, и порой их трудно сразу связать с недостатком витамина D у младенцев.

Недостаток витамина D у грудничка: симптомы

— Берут ли кровь на витамин D детям до года?

— В большинстве случаев исследовать уровень витамина D в крови у детей до года не имеет смысла. Диагностические нормы в медицинских анализах установлены только для рахитоподобных состояний, и если есть такие проблемы, то педиатр решает вопрос о целесообразности проведения лабораторного медицинского анализа, чтобы по результатам пересмотреть дозировку препарата.

— Сколько нужно витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании или вскармливании детской смесью?

— Педиатры сходятся во мнении, что даже если кормящие мамы принимают витамин D, чтобы удовлетворить потребности своего организма, их дети оказываются первыми в зоне риска по дефициту витамина D, поскольку невозможно отследить, сколько витамина поступает младенцу с грудным молоком, а сколько уходит маме. Поэтому профилактическая доза витамина D назначается всем детям первого года жизни независимо от вида вскармливания. Состав грудного молока на дозировку не влияет.

Сколько нужно витамина D грудничку в сутки

В 2021 году была обновлена Национальная программа по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы, вне зависимости от вида вскармливания (не требуется пересчета дозы для детей на смешанном или искусственном вскармливании):

0–1 мес.: 500 МЕ/сут.
1мес. – 1 год: 1000 МЕ/сут.

Как давать витамин D грудничку

Прежде чем давать какой-либо препарат младенцу, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Дозировку рассчитывают исходя из того, сколько в 1 капле ME полезного вещества конкретного препарата.
Детские капли лучше давать в первой половине дня.

Информационные источники

Пигарова Е. А., Петрушкина А. А. Неклассические эффекты витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2017;20(3):90-101.

Национальная программа по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Союз педиатров России, издательство Педиатръ, Москва, 2021 г.

#грудное вскармливание #детские смеси #Советы маме #Развитие малыша

Дефицит витамина Д в организме малыша или что такое спазмофилия

На улице настоящая весна с ярким солнышком, которое днем согревает и балует своим теплом, поднимая настроение.

Молодые мамы со своими детками уже подолгу гуляют на свежем воздухе, восполняя дефицит зимнего витамина Д.

И всё это отлично, но, к сожалению, бывают ситуации, когда весенние солнечные дни могут спровоцировать, так называемую, спазмофилию у детей. Она является крайним вариантом проявления рахита в организме малышей первых двух лет жизни.

Спазмофилия в этом случае возникает из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина Д в результате длительного пребывания на солнце, когда большой процент кожи ребенка получает много ультрафиолета.

Бывают и другие причины возникновения гипокальциемии, с ними проводит дифференциальный диагноз врач-педиатр, врач-невролог- те специалисты, к которым обращаются пациенты с проявлениями спазмофилии.

Спазмофилия— патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек. Выделяют латентную спазмофилию и явную. Приступ тетании- явная спазмофилия. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Профилактика рахита у детей первого года жизни- это целый комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления и развития недостатка витамина Д в организме малыша с первых месяцев жизни. Проводится такая профилактика врачом-педиатром, наблюдающим Вашего малыша. Для контроля качества проведения данной профилактики используется анализ мочи по Сулковичу- качественная проба анализа мочи на выведение кальция с мочой. Более точный показатель- это уровень витамина Д в организме- 25(OH)D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита — 1,25(OH)D. Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования — 24,25(OH)D.

Две основных формы 25(OH)D — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.

Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D.Дополнительно возможно определение мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.

Врач-педиатр порекомендует Вам необходимый спектр исследований для Вашего малыша, чтобы уточнить стадию дефицита витамина Д в организме и назначит необходимый комплекс мер для лечения.

Витамин D — Детская больница Джонса Хопкинса

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Витамин Д

Что такое витамин D?

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать кальций из продуктов, которые мы едим. Вместе кальций и витамин D строят кости и делают их крепкими. Витамин D также играет важную роль в здоровье сердца и борьбе с инфекциями.

Зачем детям нужен витамин D?

Детям нужен витамин D для укрепления костей. Витамин D также помогает костям заживать после травм или операций.

Откуда берется витамин D?

Солнце

Наш организм вырабатывает витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию солнца. Однако получить достаточное количество витамина D от солнца сложно. Большинство детей и взрослых проводят много времени в помещении в школе и на работе. Находясь на открытом воздухе, важно защищать кожу, чтобы предотвратить меланому и повреждение кожи от чрезмерного пребывания на солнце.

Еда

Очень немногие продукты содержат естественный витамин D. Продукты с наибольшим содержанием жирной рыбы и рыбьего жира. Дети не едят эти продукты много. Вот почему пищевые компании добавляют витамин D в молоко, йогурт, детские смеси, соки, хлопья и другие продукты.

Добавление витамина D в пищу называется «обогащением». Это полезно, но этого может быть недостаточно.

Дополнения

Чтобы получить достаточное количество витамина D, детям часто необходимо принимать поливитамины с витамином D или добавки с витамином D. Витамин D иногда называют витамином D3.

Вы можете купить витамин D в таблетках, жевательных резинках, жевательных резинках, жидкостях и спреях в магазинах без рецепта. Спросите врача вашего ребенка о том, как выбрать правильный.

Сколько витамина D нужно моему ребенку?

Витамин D измеряется в международных единицах (МЕ).

Детям до 1 года требуется 400 МЕ витамина D в день. Детская смесь содержит 400 МЕ на литр, поэтому младенцы, выпивающие не менее 32 унций смеси каждый день, получают достаточно. Если ваш ребенок питается только грудным молоком или получает менее 32 унций смеси каждый день, попросите вашего лечащего врача дать ребенку добавку витамина D.
Детям старше 1 года требуется 600 МЕ или более витамина D в день. Медицинские работники часто требуют, чтобы здоровые дети принимали от 600 до 1000 МЕ в день.

Некоторым детям может потребоваться больше витамина D, например тем, кто:

имеют определенные медицинские проблемы (например, ожирение, целиакию, кистозный фиброз, множественные переломы или боли в костях)
заживают после операции на костях (например, после операции слияния при сколиозе)
принимают лекарства (например, противосудорожные), которые блокируют использование организмом витамина D

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о том, нуждается ли ваш ребенок в добавках с витамином D.

Как я могу помочь моему ребенку получать достаточное количество витамина D?

Поскольку витамин D очень важен, вы должны быть уверены, что ваш ребенок получает его в достаточном количестве. Дать ребенку ежедневную пищевую добавку или поливитамины с витамином D — самый простой способ сделать это.

Поставщики медицинских услуг могут назначить анализ крови, если они считают, что проблемы со здоровьем не позволяют ребенку получать достаточное количество витамина D. Если врачи не считают, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, в анализе крови нет необходимости.

Что насчет кальция?

Витамин D помогает организму усваивать кальций, строительный материал для крепких костей. В отличие от витамина D, дети обычно могут получать достаточное количество кальция из пищи. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся молоко, сыр и йогурт. Производители продуктов питания часто обогащают такие продукты, как хлопья, хлеб или сок, кальцием.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2023 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Дефицит витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и необходимость регулярного приема витамина D

1. Willer CJ, Dyment DA, Sadovnick AD, Rothwell PM, Murray TJ, Ebers GC. Сроки рождения и риск рассеянного склероза: популяционное исследование. БМЖ . 2005; 330:120–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Камен Д.Л., Купер Г.С., Буали Х., Шафтман С.Р., Холлис Б.В., Гилкесон Г.С. Дефицит витамина D при системной красной волчанке. Аутоиммунная версия . 2006; 5: 114–7. [PubMed] [Google Scholar]

3. Garland CF, Comstock GW, Garland FC, Helsing KJ, Shaw EK, Gorham ED. Сыворотка 25(OH)D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989; 2: 1176–1178. [PubMed] [Google Scholar]

4. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, Hollis BW, Fuchs CS, Stampfer MJ, et al. Проспективное исследование предикторов статуса витамина D, заболеваемости и смертности от рака у мужчин. J Natl Cancer Inst . 2006; 98: 451–9.. [PubMed] [Google Scholar]

5. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и будущие направления. Энн Троп Педиатр . 2006; 26:1–18. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hatun S, Ozkan B, Orbak Z, Doneray H, Cizmecioglu F, Toprak D, et al. Дефицит витамина D в раннем детстве. Дж Нутр . 2005; 135: 279–82. [PubMed] [Google Scholar]

7. Наджада А.С., Хабашнех М.С., Хадер М. Частота алиментарного рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями. Дж Троп Педиатр . 2004; 50: 364–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ladhani S, Srinivasan L, Buchanan C, Allgrove J. Дефицит витамина D. Арч Ди Чайлд . 2004; 89: 781–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Мацуока Л.Ю., Вортсман Дж., Хаддад Дж.Г., Колм П., Холлис Б.В. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D. Arch Dermatol . 1991; 127: 536–8. [PubMed] [Google Scholar]

10. Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Загар и кожный синтез витамина D ₃ . J Lab Clin Med . 1990; 116: 87–90. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Хаддад Дж.Г., Колм П., Холлис Б.В. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D. Arch Dermatol . 1991; 127: 536–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Данненберг М.Дж., Холлис Б.В., Лу З., Холик М.Ф. Одежда препятствует фотосинтезу витамина D, зависящему от ультрафиолетового-В-излучения ₃ . J Клин Эндокринол Метаб . 1992; 75: 1099–103. [PubMed] [Google Scholar]

13. Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Использование местного солнцезащитного крема для оценки регионального синтеза витамина D ₃ . J Am Acad Дерматол . 1990; 22: 772–5. [PubMed] [Google Scholar]

14. Уэбб А.Р. Кто, что, где и когда: влияет на синтез витамина D в коже. Прог Биофиз Мол Биол . 2006; 92:17–25. [PubMed] [Google Scholar]

15. Грант В.Б., Гарланд С., Холик М.Ф. Сравнение предполагаемого экономического бремени из-за недостаточного солнечного ультрафиолетового излучения и витамина D и избыточного солнечного ультрафиолетового излучения для Соединенных Штатов. Фотохим Фотобиол . 2005; 81: 1276–86. [PubMed] [Google Scholar]

16. Reichrath J. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения подходит для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006; 92:9–16. [PubMed] [Google Scholar]

17. Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Педиатрия . 2008; 122:1142–52. [PubMed] [Google Scholar]

18. Магомед К., Гулмезоглу А.М. Кокрановская библиотека . Оксфорд, Соединенное Королевство: обновление программного обеспечения; 2002. Добавки витамина D во время беременности. [Google Scholar]

19. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Am J Clin Nutr . 2004; 79: 717–26. [PubMed] [Google Scholar]

20. Moncrieff M, Fadahunsi TO. Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матери. Арч Ди Чайлд . 1974; 49: 810–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Маркестад Т., Акснес Л., Ульштейн М., Аарског Д. 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D D ₂ и D ₃ происхождения в материнской и пуповинной сыворотке после приема витамина D ₂ во время беременности человека. Am J Clin Nutr . 1984; 40:1057–63. [PubMed] [Google Scholar]

22. Холлис Б.В., Питтард В.Б. Оценка общего фето-материнского соотношения витамина D в срок: свидетельство расовых различий. J Clin Endocrinol Metab . 1984; 59: 652–6. [PubMed] [Google Scholar]

23. Брук О.Г., Баттерс Ф., Вуд С. Внутриутробное питание витамином D и постнатальный рост азиатских младенцев. Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 283:1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Deninison EM, Boucher BJ, et al. Статус витамина D у матери во время беременности и костная масса в детстве в возрасте 9 лет: лонгитюдное исследование [опубликованное исправление появилось в Ланцет 2006;367:1486] Ланцет . 2006; 367:36–43. [PubMed] [Google Scholar]

25. Kreiter SR, Schwartz RP, Kirkman HN, Charlton PA, Calikoglu AS, Davenport ML. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр . 2000; 137:153–157. [PubMed] [Google Scholar]

26. Daaboul J, Sanderson S, Kristensen K, Kitson H. Дефицит витамина D у беременных и кормящих женщин и их младенцев. Дж Перинатол . 1997; 17:10–4. [PubMed] [Академия Google]

27. Basile LA, Taylor SN, Wagner CL, Quinones L, Hollis BW. Неонатальный статус витамина D при рождении на 32 градусах 72’ широты: свидетельство дефицита. Дж Перинатол . 2007; 27: 568–71. [PubMed] [Google Scholar]

28.

Витамин D ребенку до года: все, что важно знать родителям