Повышенный ацетон в моче: ▷ Повышенный ацетон у детей: симптомы, причины и лечение

Ацетон в моче ребенка. Откуда и что делать? (Ru) — ЛДЦ медичної академії

Откуда берется ацетон?

Порой, совершенно неожиданно, дети подбрасывают нам очень неприятные сюрпризы. Казалось бы, растет ребенок нормально, питается здоровой домашней пищей и вдруг, что называется на ровном месте, у него начинается сильная рвота с запахом ацетона, ацетоном пахнет выдыхаемый воздух, моча.

Откуда взялся и причем здесь ацетон? В основе такого состояния лежат нарушения жирового обмена и усвоения углеводов, приводящие к накоплению в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) – ацетонемия.

Кетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

У кого бывает?

Ацетонемическая рвота может быть следствием заболеваний, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции, но в большинстве случаев она наблюдается у здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез – состояние, связанное с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ. Такие дети легко возбудимы, любознательны, легко запоминают услышанное или прочитанное и опережают сверстников в психическом развитии, но часто отстают в весе. При этом диатезе также нарушен обмен пуринов и мочевой кислоты, что в более взрослом возрасте может привести к развитию подагры, мочекаменной болезни и других заболеваний почек, некоторых заболеваний суставов, сахарному диабету второго типа и ожирению.

Впервые ацетонемическая рвота может развиться уже у детей первого года жизни и «ацетонемический синдром» может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т. е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как проявляется?

Пусковым механизмом «ацетонемического криза» могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании, простудные заболевания. Но наиболее часто «перегрузка» кетоновыми телами происходит из-за преобладания в рационе жирной пищи. Поэтому, основной причиной ацетонемической рвоты является именно нерациональное питание. Все дело в том, что в дошкольном возрасте способность усваивать жиры у организма понижена, и приступы ацетонемической рвоты может вызвать даже однократный перекорм ребенка жирной пищей.

В некоторых случаях, наоборот, причиной ацетонемической рвоты становится недостаток питания. Объясняется это достаточно просто. Когда организму не хватает питательных веществ, то он начинает использовать свои внутренние резервы. В результате перерабатывается внутренний жир, а при его переработке в кровь выбрасывается большое количество кетоновых тел, что в свою очередь и может явиться причиной приступа. Именно по этой причине детям, страдающим излишней массой тела, рискованно проводить разгрузочные дни или, еще хуже, голодание, без постоянного надзора врача.

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников, а иногда ацетонемическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка. Все это – симптомы приближающейся рвоты. Рвота может быть однократная или многократная (неукротимая) сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить ребенка приводят к повторным приступам рвоты.

Может повышаться температура тела до 37-39°С. Отмечается бледность кожи ребенка с нездоровым румянцем на щеках. Ребенок вялый, сонливый. При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.

Характерный признак развития ацетонемического криза — запах ацетона изо рта. Запах ацетона ощущается также в моче и в рвотных массах.

Как определить наличие ацетона и следить за состоянием ребенка?

Проверить наличие ацетона в моче и контролировать его уровень дома или в условиях стационара можно с помощью специальных тест-полосок на ацетон, которые продаются в аптеках без рецепта. Это метод анализа по принципу лакмусовой бумажки. На кончике полоски имеется индикатор, пропитанный специальными реактивами, чувствительными к ацетону.

Моча должна быть свежей (до 4-х часов), полоску необходимо на несколько секунд опустить в исследуемую жидкость и подождать одну-две минуты, пока не закончится реакция, и оценить результат. Окраску на полоске сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и определяют уровень ацетона в моче. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче. Результат может быть отрицательный или положительный, от одного до трёх-пяти «плюсов» (1.5-10 ммоль/л), в зависимости от производителя.

• Наличие +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л) соответствует состоянию легкой тяжести. Лечение ребенка может проходить в домашних условиях.
• Наличие ++ (4 ммоль/л) соответствует состоянию средней тяжести. При достаточном опыте родителей лечение также может проводиться дома, но если же данное состояние возникло впервые или при невозможности напоить или при ухудшающемся состоянии ребенка – необходимо лечение в условиях стационара.
• Наличие +++ (10 ммоль/л) говорит о тяжелом состоянии. Ребенку необходима срочная госпитализация.

Действия родителей при ацетонемическом кризе

Приступ рвоты можно попытаться предупредить. Для этого внимательно присмотритесь к ребенку. Если малыш жалуется на тошноту, боли в животе, вялость, то это, скорее всего, признак развивающегося криза. Тревожным сигналом является появление изо рта ребенка запаха ацетона. Для предупреждения приступа рекомендовано обильное питье небольшими порциями, каждые 10-15 минут (щелочные минеральные воды без газа, растворы регидрона, электролита, чай с лимоном и т. д.), до 1,5 л в сутки. При появлении жалоб дайте малышу энтеросорбенты — смекту, фосфалюгель, энтеросгель. Целесообразно сделать очистительную клизму с прохладной водой или с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить).

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Нужно попытаться напоить ребенка для выведения ацетона из организма. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые приступы рвоты. Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно. Температура организма будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Причиной приступа ацетонемической рвоты может быть любая вирусная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры. При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью), нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды).

В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Обязательно необходимо контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, что поможет в борьбе с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Однако это уже будет в условиях стационара. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.

При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на 2-5 день заболевания.

Диета первых дней криза

Что нужно делать в межприступный период?

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

1. Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом.

   Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

2. Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

3. Организовать полноценное питание.

   Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

   Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

   Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

   Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

   В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

   Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

   Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

   Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – «жиры сгорают в пламени углеводов«. Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

   При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

4. Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью. Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

   Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

   Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

   Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

   Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия.

   Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

   Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Если Вы хотите узнать подробнее об этой проблеме, обратитесь к нашим специалистам, которые грамотно проконсультируют Вас по интересующим вопросам.

причины, симптомы, норма и что делать

Содержание

• Что вызывает ацетонемию?
• Как распознать ацетонемию?
• Диагностирование патологии
• Как лечат патологию?
• Первая помощь малышу
• Пребывание в стационаре
• Соблюдение диеты
• Времяпровождение
• Народная медицина
• Какие могут развиться осложнения?
• Профилактика патологии

Любые отклонения от нормы при анализе урины у ребенка настораживают родителей. Ведь это может угрожать его здоровью и жизни. Появление ацетона в моче у ребенка в избытке сигнализирует о развитии хронического заболевания или нарушении обмена веществ. В любом случае такое явление требует квалифицированной медицинской помощи.

Что вызывает ацетонемию?

Ацетон в моче у ребенка и причины его накопления кроются в малом количестве глюкозы. При ее недостатке начинают расщепляться запасы белков и жиров, а также кетоновые тела, способные повреждать слизистые ЖКТ и клетки головного мозга. Явление возникает чаще у детей в силу их чрезмерной активности, не до конца сформированной ферментной системы.

1. В моче ацетон у малышей появляется из-за следующих факторов:
2. Дефицит углеводов, голодание и плохое питание ребенка.
3. Питание жаренной, жирной пищей, белковыми продуктами.
4. Нарушение процесса расщепления углеводов из-за дефектов системы ферментов с рождения.
5. Чрезмерные нагрузки и спорт. Постоянная повышенная активность.
6. Кетонурия зачастую сигнализирует о развитии первого типа сахарного диабета.
7. Переохлаждение провоцирует расщепление белка и жиров, что вызывает увеличение ацетона в урине.
8. Испуг, стрессовая ситуация, сильное эмоциональное сотрясение.
9. Обезвоживание организма из-за перегрева на солнце или длительного нахождения в душном помещении.
10. Повышение температуры тела в результате развития инфекционной болезни.
11. Черепно-мозговая и другие виды травм.
12. Онкологические опухоли различной этиологии.
13. Восстановительный период после операции любого вида.

При повреждении желудка и кишечника у крохи возникают симптомы и проявления рвоты. В результате этого из организма выводится большое количество жидкости, обмен веществ нарушается, кислотность крови повышается и у ребенка развивается метаболический ацидоз. Если не начать своеобразного лечения малыш впадет в кому и погибнет от сердечно-сосудистой недостаточности и обезвоживания.

Как распознать ацетонемию?

Наличие ацетона в моче у ребенка по признакам ацетонемического криза. Симптомы такие:

• от мочи, кожи и изо рта исходит специфический ацетоновый запах;
• появляется лихорадка, ведь детский организм очень чувствителен к кетонурие;
• возникают спазмы и боль в области живота;
• тошнота и рвота, характерный запах от выводимых масс.

Малыш практически ничего не есть, жалуясь на отсутствие аппетита и боли в области пупка. Ацетонемический криз развивается при отсутствии своевременной диагностики ацетона в моче у детей. Синдром возникает только у малышей и после хирургического вмешательства, или же из-за длительной лихорадки, инфекционных патологий, болезней поджелудочной железы. Симптомы его выражаются в бледности эпидермиса из-за обезвоживания организма, сильным сердцебиением и быстрым дыханием, заторможенной реакцией и коматозным состоянием.

Диагностирование патологии

Если ацетон у крохи повышен, родители часто жалуются на его вялость, смену настроения, плохой сон. Врач наблюдает бледный кожный покров, характерный налет на языке и запах из ротовой полости. Такие симптомы позволяют доктору поставить предварительный диагноз – ацетонурия. Дополнительно он направляет ребенка на исследование урины.

Анализ мочи на ацетон проводится посредством специальных тест-полосок, пропитанных реактивным веществом, вступающим с кетоновыми телами в химическую реакцию. После сравнивают цвет с оттенком на таблице. Если наличие подтвердилось, врач направляет малыша на общий и биохимический анализ крови, мочи, гликемический профиль, а также ультразвук печени, щитовидки и поджелудочной железы. По своему усмотрению медик направляет пациента на дополнительное обследование.

Как лечат патологию?

Подозреваете, что есть ацетон в моче у ребенка и что делать, не знаете. В первую очередь необходимо обратиться к доктору и сдать все необходимые анализы. Специалист посредствам полного обследования и изучения результатов исследования расскажет, почему повышается ацетон.

Лечение заболевания проводят в два этапа. Для начала устраняют симптомы и сам ацетонемический криз, потом уже и причину появления кетоновых тел в крови и моче соответственно.

Первая помощь малышу

При отсутствии быстрого реагирования на болезнь, ребенок пострадает из-за сильной интоксикации организма, поражения центральной нервной системы, судорог и возможной комы, обезвоживания. Что же предпринять для устранения развития подобных событий?

В первую очередь необходимо крохе поставить клизму и очистить организм от токсинов. Дополнительно нужно дать сорбент: Фильтрум СТИ, Полисорб, Увесорб и прочие. Очень важным является обильно питье. Поите ребенка щелочной негазированной минеральной водой. Пусть пьет маленькими глотками с перерывами в 10 минут – это поможет избежать рвоты. Если малыш совсем маленький, отказывается от питья, вливайте шприцом без иглы на щеку.

Если появился ацетон у детей, необходимо пополнить организм глюкозой. Кроме воды давайте крохе чай с сахаром, компот, раствор глюкозы. Чередуйте это с минеральной водой, чтобы не сильно насладить. Кормить разрешено только при отсутствии рвоты. Предложите чаду рис, яблоко запеченное, овсянку, пюре.

Если ребенок диабетик, ему необходима медицинская помощь, даже если криз был единичным случаем. После купирования ацетонемического синдрома малыша необходимо показать специалисту, провести обследование. Если явление возникло однократно, проконсультируйтесь с педиатром о дальнейших действиях. Когда же криз возникает часто, необходимо постоянное придерживание диеты, корректировка ритма и образа жизни.

Пребывание в стационаре

Госпитализация показана детям, у которых дома нормализовать состояние не вышло. Для грудничков лечение на дому противопоказано. Когда кроха болен сахарным диабетом, терапия проводится под четким контролем медиков в медицинском учреждении. Здесь внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы в случае потери большого количества жидкости. При спазмах дают спазмолитики. Если рвота не унимается, назначают противорвотные инъекции. Прочие препараты нужны при индивидуальных показателях.

Соблюдение диеты

Для ограждения крохи от повторных кризов, не давайте ему переедать или голодать. Есть нужно каши с углеводами, супы из овощей, кефир, йогурт нежирные, сухари, печенье, овощи и фрукты, запечные в духовке. Из сладкого станет полезным мед, варенье.

Исключите из рациона жирную еду, бульоны, маринады, копчености, жирную молочку, апельсины, помидоры и шоколад. Под запретом газировка, фаст-фуд и пища с красителями или усилителями вкуса.

Времяпровождение

Важно наблюдать за длительностью и качеством сна ребенка, его умственной и физической нагрузкой. Пусть чаще гуляет, меньше сидит у компьютера. Наблюдайте за эмоциональным состоянием малыша: как слаживаются взаимоотношения с одногодками, нет ли постоянных депрессий. В случае рецидивов ацетонемического синдрома полезным станут: плавание, катание на велосипеде, прогулки пешком. Старайтесь создавать для крохи позитивные эмоции, больше проводить с ним время, играть.

Народная медицина

Дома нередко ставят клизмы с содовым раствором для очищения кишечника. Можно применить и солевую клизму, которая хорошо справляется с интоксикацией организма. Для приема внутрь приготовьте напиток из стакана воды, двух ложек меда и сока 1 лимона. Все это смешать. Давать малышу по одной ложке с интервалом 15 минут. Отвары валерианы и боярышника используете как седативное средство. Содовый раствор еще принимают внутрь. 5 грамм соды развести в 250 миллилитрах воды. Давать больному по одной чайной ложке с перерывами.

В борьбе с ацетоном поможет и ромашка. Возьмите 5 грамм сухого растения, залейте 100 миллилитрами кипятка. После остывания можно принимать за один раз. Длительность лечения – неделя. В день выпивать по 3-5 порций настоя.

Понизит кетоновые тела в урине изюм. 150 грамм сухофрукта залейте 500 миллилитрами воды и закипятите. Потом выключите, накрыв вещество крышкой. Спустя четверть часа процедите. Пейте по несколько глотков два дня. Это поможет наладить пищеварение и вывести шлаки.

Какие могут развиться осложнения?

Норма ацетона в моче у ребенка нарушается до 12-летнего возраста. Но с учета кроху снимают не сразу, хотя рецидивов не бывает из-за созревшей системы ферментов. Ацетонемические кризы способны вызывать осложнения: гипертонию, патологии печени и почек, суставов, сахарный диабет, нарушения в обмене веществ и прочее. Важно иметь в домашней аптечке тест-полоски для проверки на ацетон, если малыш уже однажды перенес такой сидром.

Профилактика патологии

Врачи советуют выполнять ряд рекомендаций, чтобы ацетон в моче не выходил за пределы нормы:

• не пренебрегать профилактическими визитами к доктору;
• для ребенка-диабетика строго соблюдать предписания врача;
• правильно питаться, не переедать и не сидеть голодным;
• пища полностью сбалансированная;
• в день выпивать не меньше двух литров жидкости;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• проводить закаливание организма и укрепление иммунитет витаминами;
• не лечить малыша самостоятельно, всегда консультироваться со специалистом.

Эти правила на 100% процентов не уберегут чадо от патологии, но значительно снизят риск ее развития.

Чем опасен ацетон в результате анализа мочи? Его повышение провоцирует сбой в обмене веществ, но иногда это сигнализирует о возникновении тяжелых заболеваний, опасных для жизни и здоровья крохи. Причин развития заболевания достаточно много, признаки характерные. Если родители заметили, что ребенок сонлив, быстро устает, поведение разниться от обычного, следует посетить специалиста во избежание различных осложнений.

Кетоны в моче: причины, симптомы и лечение

Высокий уровень кетонов в моче или кетонурия обычно является признаком диабетического кетоацидоза (ДКА). Организм вырабатывает кетоны, когда сжигает жир в качестве топлива. ДКА представляет собой тяжелое осложнение диабета, которое может вызывать утомляемость и тошноту, а также может привести к повреждению жизненно важных органов.

Невылеченный ДКА может привести к летальному исходу.

У некоторых людей с неконтролируемым диабетом может развиться ДКА с выделением большого количества кетонов с мочой. Люди, которые постятся или придерживаются низкоуглеводной диеты, также могут устранять кетоны с мочой.

Симптомы ДКА различаются по степени тяжести. Однако они могут включать постоянную тошноту, усталость или затрудненное дыхание.

Продолжайте читать для получения дополнительной информации о причинах, различных факторах риска, симптомах, осложнениях и способах лечения или предотвращения кетонов в моче.

Кетоны чаще всего встречаются у людей, которые не потребляют достаточно углеводов. Организм человека использует простые углеводы из крахмалистых продуктов, меда и некоторых фруктов для производства глюкозы (сахара в крови). Глюкоза служит основным источником энергии для организма.

Когда организму не хватает глюкозы или когда ему не хватает инсулина для использования глюкозы, вместо этого он начинает использовать жир для получения энергии. Это приводит к образованию кетонов.

Кетоны необходимы для поддержания здоровья организма. На самом деле и жир, и белок состоят в основном из кетонов.

Людям с неконтролируемым диабетом необходим инсулин для использования глюкозы в качестве энергии. Если у человека недостаточно инсулина в организме, он будет использовать жиры и белки в качестве источника энергии.

Этот процесс приводит к образованию кетонов и накоплению кислоты, называемой ДКА. ДКА также может возникать в условиях физической травмы, высокого уровня стресса, инфекции, сердечного приступа или инсульта.

ДКА является потенциально опасным для жизни состоянием, а также одним из первых признаков диабета у человека до постановки диагноза. Врач может проверить наличие аномально высокого уровня кетонов в моче или крови, чтобы проверить наличие ДКА, а также первые признаки диабета 1 типа.

Самый распространенный способ определения кетонов – анализ мочи или крови.

Людям с диабетом 1 типа, низким уровнем сахара в крови или другими симптомами, связанными с ДКА, следует рассмотреть возможность проведения анализа мочи для определения и измерения уровня кетонов.

Существует два способа проведения анализа мочи.

• В медицинском учреждении. Перед тестом человек не должен ничего употреблять в течение нескольких часов. Затем они должны собрать от одной до двух унций мочи в стерильный контейнер и предоставить его врачу для анализа.
• Дома. Для домашнего тестирования врач может предоставить человеку тест-полоску и контейнер для сбора мочи. На тест-полоске и контейнере будет цветная диаграмма, указывающая уровень кетонов. Опять же, человек не должен ничего употреблять за несколько часов до теста.

В обоих случаях кетоны в моче определяют, является ли уровень кетонов низким, умеренным или высоким. На это число могут влиять различные факторы, такие как пол, возраст, история болезни, принимаемые лекарства, диета и уровень активности.

Анализ крови на кетоны

Кетоны обнаруживаются в моче и в крови. Уровень кетонов в крови требует забора крови, обычно в больнице. Людям, которым делают инъекции инсулина, следует контролировать уровень глюкозы в крови дома.

Для проверки крови на кетоны забор крови проводится в учреждении, обычно в условиях больницы. Хотя есть безрецептурные домашние измерители кетонов, продаваемые для людей, сидящих на кето-диете, они не стандартизированы. ADA не рекомендует домашние тесты на кетоны в крови, только в моче.

Этот тест проводится в больнице или отделении неотложной помощи при подозрении на ДКА. Другие анализы крови, полученные при подозрении на ДКА, включают функцию почек, электролиты, глюкозу, функцию печени, рН (или кислотность) и анализ крови.

Оценка результатов

Результаты анализа мочи на кетоны будут либо отрицательными, либо ненормальными. Отрицательный результат теста означает, что уровень кетонов у человека нормальный. Аномальный результат означает, что тест обнаружил кетоны в моче. Этот результат попадает в три категории:

• Небольшой уровень кетонов: Менее 20 мг/дл
• Умеренный уровень кетонов: Между 30 и 40 мг/дл
• Высокий уровень кетонов: 90 033 Выше 80 мг/сут, что требует немедленного медиальное внимание

Что касается анализа крови, результаты делятся на три основных диапазона:

• 0,6 ммоль/л или ниже. Это нормальный диапазон.
• 0,6–1,5 ммоль/л. В крови есть кетоны. Врач обсудит план лечения и последующее наблюдение.
• 1,6 ммоль/л или выше. Это указывает на высокий риск развития диабетического кетоацидоза. Ваш врач обсудит немедленные меры лечения.

Анализ мочи проверяет только текущий или недавний уровень кетонов, поэтому анализ крови может быть более точным. Однако ненормальный или высокий результат может быть вызван другими факторами, такими как:

• недавнее заболевание или высокая температура
• диета с низким содержанием углеводов или высоким содержанием белка
• расстройство пищевого поведения, такое как анорексия
• чрезмерное употребление алкоголя
• гипертиреоз (перепроизводство гормона щитовидной железы)
• кормление грудью

Если человек не уверен в своих результатах, ему следует обратиться к медицинскому работнику для интерпретации результатов, особенно для домашнего тестирования.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди с низким уровнем инсулина и высоким уровнем сахара в крови, скорее всего, имеют накопление кетонов, которое развивается в диабетический кетоацидоз.

Другие причины, по которым у человека может развиться кетоацидоз, включают:

• диабет 1 или 2 типа, особенно при опасно высоком уровне глюкозы
• беременность
• расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• панкреатит или другое заболевание
• инфекция, приводящая к повышению уровня кортизола, адреналина или других гормонов, противодействующих инсулину
• длительное голодание
• инсульт или сердечный приступ
• травма
• пропущенные дозы или недостаточное количество инсулина в организме
• экстремальные физические нагрузки при высоком уровне сахара в крови и высоком уровне кетонов в организме, так как это может повысить уровень сахара в крови

ДКА является неотложной медицинской помощью, которая требует немедленной медицинской помощи. Другие проблемы со здоровьем, связанные с высоким уровнем кетонов в моче, включают гипергликемию, обезвоживание и ацидоз.

Наиболее распространенными симптомами диабетического кетоацидоза или кетонов в моче являются:

• усталость или истощение
• внезапная потеря веса
• болезненность или боль в мышцах
• более частое мочеиспускание
• одышка или затрудненное дыхание (диспноэ)
• сильная жажда
9 0031 тошнота или рвота
• боль в животе

Некоторые другие, менее распространенные симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

• почечную недостаточность
• кому
• остановку сердца
• отек головного мозга или отек головного мозга
• смерть

Людям с любым из этих симптомов или с диабетом 1 типа следует немедленно обратиться к врачу или провести анализ мочи или крови.

Осложнения диабетического кетоацидоза могут включать:

• отек головного мозга
• гипогликемию
• низкий уровень калия
• острую почечную недостаточность
• шок
9003 1 инсульт
• отек легких

Эти осложнения могут привести к другим проблемам, таким как потеря сознания или даже смерть.

Существует несколько эффективных способов лечения и предотвращения высокого уровня кетонов в моче и возникновения диабетического кетоацидоза. Популярные методы лечения включают инсулинотерапию, заместительную терапию жидкостью и замену электролитов.

Людям с диабетом 1 типа следует делать следующее, чтобы предотвратить накопление кетонов в организме:

• Ежедневно контролировать уровень инсулина и сахара в крови.
• Будьте в курсе любого существующего плана инсулинотерапии.
• Создайте план питания, включающий углеводы для повышения уровня глюкозы.
• Не допускайте обезвоживания, чтобы помочь вымыть кетоны.
• Выделяйте около 150 минут в неделю на умеренные физические нагрузки.
• Проверьте наличие кетонов в крови и моче с помощью домашнего или лабораторного анализа.

Предприняв эти шаги и установив и следуя инсулинотерапии или плану лечения, люди с повышенным риском развития ДКА могут помочь предотвратить или контролировать его.

Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если он испытывает любой из следующих симптомов: