Возбудители ангины у взрослых: симптомы, как лечить ангину, признаки и фото

катаральная, лакунарная, фолликулярная, герпетическая, флегмонозная симптомы и лечение

По данным статистики, несвоевременное обращение к врачу чревато осложнениями в 90% случаев. Многие совершают огромную ошибку, пытаясь вылечить симптомы болезни, не подозревая, что последствия ангины могут себя проявить через 2-3 недели, даже после антибактериального курса.

Подрастающее поколение больше подвержено риску болезни, но взрослые болеют ангиной чаще, чем дети, окруженные родительской заботой.

Ангина может появиться, как самостоятельное заболевание или развивается на фоне другой болезни. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при контакте с заболевшим, а также при использовании общей посуды, вещей и продуктов питания.

злоупотребление алкоголем и табакокурение.

В любом случае, острое воспалительное заболевание сопровождается двухсторонним покраснением миндалин, больному трудно глотать, горло болит и саднит.

В зависимости от формы ангины, к основным признакам добавляется ряд специфических симптомов.

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Каждая форма ангины проявляет себя по-разному. Важно выяснить, какой патогенный микроорганизм стал причиной заболевания. Но в домашних условиях это определить невозможно. Только квалифицированный врач, может точно выявить природу возбудителя и назначить адекватное лечение ангины, способствующее скорейшему и полному выздоровлению.

Катаральная ангина

Приобретается при контакте с инфицированным человеком, начинается остро, с небольшим повышением температуры тела и ощущением слабости. Миндалины и подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно. Сухость во рту и горле сопровождается першением, глотать больно и трудно. Не остановленное вовремя заболевание может перейти в тяжелую форму с последующими осложнениями.

Лакунарная ангина

Гнойная форма ангины отличается очень быстрым проявлением симптомов. Лимфатические узлы увеличиваются и припухают, миндалины выраженно отечны и покрываются бело-желтым гнойным налетом. Горло при лакунарной ангине болит особенно сильно.

Повышение температуры до 40 градусов сопровождается головной, мышечной и суставной болями, иногда отдающими в сердце. На фоне лихорадки могут появиться судороги, рвота и спутанность сознания.

При отсутствии должного лечения лакунарная ангина может перерасти в фибринозную, когда начинается тяжелая гнойная интоксикация организма, в некоторых случаях вызывающая поражения мозга.

Фолликулярная ангина

Гнойная форма имеет схожие с лакунарной ангиной симптомы. Миндалины покрываются множеством гнойных фолликулов. Иногда больной жалуется на боль в пояснице, суставы ломит, как при гриппе.

Нестерпимая боль в горле отдает и в ухо.

Данная форма гнойной ангины опасна широким спектром осложнений, а также разрывом фолликулов внутрь с последующим гнойным абсцессом.

Герпетическая ангина

Опасная вирусная форма, приобретаемая при пользовании общим туалетом, при рукопожатии и любом виде тактильного контакта с носителем заболевания —человеком или животным. На миндалинах, горле и небе появляются мелкие серозные пузырьки. Горло болит невыносимо, шейные лимфоузлы припухают и болезненны на ощупь.

Одновременно появляются все симптомы, характерные для гриппа: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, диарея.

Подтвердить диагноз «герпетическая ангина» возможно только обратившись к доктору. Квалифицированный специалист в первую очередь направит пациента сдать анализы на серологическое исследование и вирусологию, после чего назначит курс необходимых антибиотиков.

В противном случае, неправильное лечение может иметь серьезные последствия: энцефалит, менингит, а также миокардит.

Флегмонозная ангина у взрослых

Это гнойная форма заболевания, характерная для возрастной категории 20-40 лет. Возбудителем являются стрептококки, а причиной — не давняя катаральная или фолликулярная ангина. При данной форме ангины наблюдается покраснение не только неба и миндалин, но и околоминдального пространства.

Горло болит с одной стороны, очаг нагноения не имеет четких границ и требует хирургического вмешательства.

Больного знобит и лихорадит, голос сиплый или полностью пропадает. В результате гнойного расплавления миндалины изо рта идет характерный, неприятный запах.

Лечение флегмонозной ангины не терпит промедления. При отсутствии своевременной помощи специалистов в большинстве случаев возникают шейные или мозговые абсцессы, гнойный менингит, а также общее заражение крови.

Лечение ангины должно происходить под строгим контролем врача, который сможет вовремя заметить и предотвратить развитие осложнений, имеющих самый неожиданный характер.

Осложнения после ангины: откуда ждать удар?

Прежде всего под удар попадают ближайшие к очагу воспаления ЛОР-органы, особенно уязвимые после перенесенной ангины. Поэтому период выздоровления, проходящий под наблюдением специалиста, исключит развитие ряда опасных заболеваний:

• лимфаденит (воспаление лимфоузлов) может сопровождать любую форму ангины. При нагноении лимфоузлов требуется незамедлительное хирургическое вмешательство;
• хронический тонзиллит возникает после тяжелого течения или частых повторений ангины. Разрастание тканей миндалин лечится медикаментозно, хотя в некоторых случаях требуется операция;
• отек гортани является следствием чрезмерной отечности миндалин и может распространиться дальше, на голосовые связки. Быстро развивающееся удушье представляет серьезную угрозу для жизни пациента;
• медиастинит может возникнуть в результате нагноения задней стенки глотки. Воспалительный процесс захватывает глубокие шейные отделы, вплоть до средостения.

Поэтому так важно доверить лечение ангины квалифицированному врачу, который определит форму заболевания и назначит антибиотики, обязательные при лечении ангины.

Курс терапии должен проходить под наблюдением специалиста, способного быстро и правильно среагировать на любые изменения в организме и предотвратить развитие необратимых последствий.

При беременности ангина представляет особую опасность. Интоксикация организма матери может навредить ребенку, а на ранних сроках (до 12 недель) часто возникает угроза выкидыша.

Ангина у взрослых: методы доврачебной помощи

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лечение вирусной ангины у детей

Кашель у ребенка
Лечение хронического тонзиллита

До обращения в клинику, необходимо соблюдать постельный режим в изолированном помещении, пользоваться индивидуальной посудой, свести к минимуму контакты со здоровыми членами семьи.

При лихорадке и ознобе принимать жаропонижающие средства, согласно предписанным рекомендациям. Пить как можно больше жидкости: чай, сладкие соки, настои трав.

Каждые полчаса желательно полоскать горло любыми антисептическими растворами.

Курс антибиотиков будет назначен врачом на основании осмотра пациента и результатов лабораторных исследований. При необходимости специалист порекомендует курс лечения микротоками, УВЧ, а в случае хронического течения болезни — лазерную  лакунотомию.

Нельзя шутить с ангиной и пускать болезнь на самотек, а также переносить заболевание на ногах или пытаться вылечить народными средствами!

Здоровье превыше всего, поэтому доверять лечение ангины можно только опытным врачам высокой квалификации.

типы, причины возникновения, симптомы, лечение заболевания

1. Лакунарная ангина
2. Симптомы и возможные осложнения
3. Диагностика лакунарной ангины
4. Лечение
5. Фолликулярная ангина
6. Как можно заразиться фолликулярной ангиной
7. Симптомы
8. Осложнения фолликулярной ангины
9. Диагностика
10. Лечение
11. Можно ли избежать гнойной ангины

Изображение от prostooleh на Freepik

Основное отличие между тонзиллитом и ангиной — это возбудитель. У тонзиллита он  бактериальный, у ангины — возбудителем является вирус.

Ангиной называют воспалительный процесс в тканях одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Чаще всего болезнь поражает небные миндалины, реже – носоглоточную, гортанную и язычную миндалины. 
Существует несколько форм ангины, которые отличаются по характеру и течению. Из них две разновидности попадают под определение «гнойная ангина»:

• лакунарная; 
• фолликулярная. 

В обоих случаях патология сопровождается нагноением, которое образует налет на миндалинах, и выделением экссудата. По сравнению с катаральной ангиной, для которой характерны умеренные признаки воспаления, любая форма гнойной ангины протекает тяжелее. Пациент испытывает ярко выраженные признаки интоксикации: слабость, головную боль, боль в мышцах. Температура при гнойной ангине повышается до 39-40 С°, растет риск осложнений. 

Лакунарная ангина 

Патология характеризуется поражением лакун миндалин. Далее гнойно-воспалительный процесс переходит на их поверхность. В зарубежных источниках это заболеванием называется «тонзиллофарингит», так как в процесс вовлекается задняя стенка глотки. 

Лакунарной ангиной болеют взрослые и дети. Это острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. У детей дошкольного возраста возбудителем чаще всего являются аденовирусы. У подростков и взрослых – стрептококки, стафилококки и другие бактерии. 

Возбудители заболевания попадают в организм через дыхательные пути. Заразиться ангиной можно от другого человека через предметы гигиены, посуду. При ослаблении иммунитета патогенные микробы приводят к развитию воспалительного процесса в лакунах. Ввиду распространения бактерий с кровью могут воспаляться внутренние органы: сердце, почки, суставы.

Симптомы и возможные осложнения

Заболевание начинается с повышения температуры тела, головной боли, болей в костях. На 2–3 день появляется боль в горле, которая усиливается при сглатывании слюны и приеме пищи. При осмотре миндалин можно заметить покраснение и отек тканей. Поверхность слизистой покрывается пленками, под которыми находятся островки с гнойным содержимым. У пациента меняется голос, появляются хрипота и гнусавость. Также возникает неприятный запах из ротовой полости.  

При осмотре обнаруживается увеличение шейных и углочелюстных лимфоузлов. При повороте головы, открывании рта пациент испытывает неприятные ощущения. 

Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Из-за высокой температуры и болезненности горла ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо засыпает. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством пищеварения, диареей, сильными головными болями. В особо тяжелых случаях могут случаться обмороки. 

Лакунарная ангина чревата серьезными осложнениями. Воспаление может привести к абсцессу, распространиться на околоносовые пазухи и среднее ухо. Частые ангины приводят к хроническому тонзиллиту, который характеризуется постоянным воспалением тканей глотки и частыми обострениями. 

У пациентов со сниженным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями недолеченная лакунарная ангина может вызвать:

• миокардит и эндокардит – инфекционные поражения сердечной мышцы; 
• полиартрит – воспаление суставов;
• гломерулонефрит – воспаление почек.

Диагностика лакунарной ангины

При симптомах лакунарной ангины необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза врач осматривает горло, берет мазок для лабораторного анализа. Пациенту назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия. При признаках осложнения со стороны других органов и систем может потребоваться консультация нефролога, инфекциониста, ревматолога. 

Лечение

Пациенты с тяжелой формой лакунарной ангины нуждаются в госпитализации. Всем остальным предписан постельный режим. 

Основная роль в терапии заболевания принадлежит антибактериальным и противовирусным препаратам. В зависимости от результатов исследования мазка из зева и миндалин врач подбирает определенный препарат и его дозировку. Как правило, для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины. Если болезнь вызвана вирусом, то назначают ацикловир или другие противовирусные препараты. 
Для уменьшения негативных симптомов заболевания и поддержания организма применяют НПВС, витамины, иммуностимуляторы. При осложнениях могут потребоваться препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нормализации пищеварения и другие. 

В период болезни следует регулярно полоскать горло растворами с добавлением антисептиков, отварами лекарственных трав. Важно употреблять достаточное количество жидкости: теплый морс, чай. Еда и питье не должны быть слишком горячими или холодными.

При правильном лечении выздоровление наступает в течение одной-двух недель. 

Хирургическое лечение лакунарной ангины требуется в случае абсцесса. Во время операции гнойный очаг вскрывается, удаляются пораженные ткани. 

Фолликулярная ангина

Болезнь получила такое название в связи с тем, что при поражении миндалин в первую очередь затрагиваются фолликулы паренхимы. Возбудителями фолликулярной ангины могут являться:

• стрептококки — вызывают до 85% всех случаев фолликулярной ангины. Часто такая форма встречается у подростков и взрослых. Воспаление миндалин, вызванной стрептококковой инфекцией, может приводить к осложнениям со стороны внутренних органов; 
• стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки; 
• аденовирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусы кори и скарлатины;
• в редких случаях возбудителем выступают грибы и микоплазмы. 

Как можно заразиться фолликулярной ангиной

Риск заражения повышается при контактах с пациентами, которые больны ангиной. Вместе с воздухом возбудитель от больного, в том числе и бессимптомно человека, проникает в дыхательные пути здоровых людей. 
Заражение может произойти при совместном приеме пищи через посуду, предметы обихода, на которых сохранились болезнетворные микробы. 

Следует знать, что болезнь проявится только в случае снижения иммунитета. Риск заразиться ангиной повышается при переохлаждении, при наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Если человек съел много мороженого или пил ледяные напитки, ангина появляется не от них, а от снижения иммунитета на фоне переохлаждения. Ослабленная иммунная система не может справиться с патогеном, и начинается воспаление в миндалинах.

Симптомы

Признаки фолликулярной ангины схожи с симптомами лакунарной. У пациента поднимается температура до 38–40 C°. Это приводит к слабости, болям в теле, потере аппетита. Через некоторое время начинает болеть горло, наблюдается увеличение лимфоузлов на шее и под челюстью. 

При осмотре горла можно обнаружить, что миндалины распухли, а сквозь эпителий просвечивают фолликулы, наполненные гноем. 

У детей дошкольного и младшего школьного возраста гнойная ангина вызывает нарушение функций со стороны пищеварительного тракта. У ребенка болит живот, стул становится жидким, появляются тошнота и рвота.  

В тяжелых случаях инфекция поражает мозговые оболочки. Это приводит к сильным головным болям, судорогам, потере сознания. 

Маленькие дети становятся капризными и беспокойными, отказываются от пищи, плохо засыпают.  

Немаловажным является то, что боли в горле при гнойной ангине необязательно появляются в первые сутки. У некоторых людей это происходит только на третий день после возникновения признаков заболевания.

Осложнения фолликулярной ангины

Отсутствие лечения приводит к опасным для жизни осложнениям. Одно из них — заглоточный абсцесс, который сопровождается появлением гнойника, сложностями с глотанием, повышением температуры тела. Для устранения абсцесса требуется хирургическое вмешательство. 

Фолликулярная ангина бактериальной природы может приводить к миокардиту. Это воспаление в тканях миокарда, при котором начинает болеть сердце, нарушается его работа, появляется одышка.

При осложнениях на суставы развивается полиартрит. У пациента появляются боли в конечностях, ухудшается подвижность. 

Фолликулярная ангина может вызвать почечную недостаточность на фоне воспаления почек. Оно характеризуется уменьшением объема выделения мочи, появлением отеков, повышением давления.  

При переходе ангины в хроническую форму ее признаки менее выражены, чем при остром воспалении, однако пациент постоянно ощущает дискомфорт в горле.

Диагностика

При симптомах фолликулярной ангины нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если болезнь уже дала осложнения, потребуется обследование у кардиолога, нефролога, ревматолога. 

Основной метод постановки диагноза – фарингоскопия. Врач оценивает состояние миндалин и зева, берет мазок из слизистой глотки. Это очень важная процедура, благодаря которой можно с точностью определить возбудителя заболевания и подобрать адекватное лечение. 

Для оценки общего состояния организма назначаются анализы крови и мочи. Как правило, при фолликулярной ангине отмечается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Если болезнь вызвана вирусом, наблюдается небольшая лейкопения. 

Лечение

Больным фолликулярной ангиной показан постельный режим. Обязательно необходимо теплое питье. Во время болезни стоит отказаться от продуктов с обилием соли, пряностей, тяжелой пищи. 

Врач назначает препараты, которые направлены на устранение возбудителя. Важно принимать их согласно предписанию, чтобы избежать осложнений. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных – противовирусные средства, при грибковых – противогрибковые. 

Если болезнь повлияла на сердце или почки, дополнительно назначают препараты для нормализации функций этих органов. 

Для уменьшения симптомов болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, средства для укрепления иммунитета. Отвары лекарственных трав и антисептические растворы используют для полоскания горла и уменьшения воспаления. После завершения острой фазы гнойной ангины можно дополнить лечение физиотерапевтическими процедурами.

Можно ли избежать гнойной ангины

Для снижения рисков заболевания нужно уделить внимание укреплению организма, повышению иммунитета. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке стоит избегать посещения многолюдных мест, контактов с заболевшими простудой людьми. Дополнительную защиту от инфекции обеспечит ношение медицинской маски.

Стенокардия – симптомы, причины и лечение

Стенокардия – дискомфорт или боль в грудной клетке, вызванные уменьшением притока крови к сердечной мышце.

Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем отдыха и приема лекарств от стенокардии, а также изменения образа жизни для улучшения общего состояния здоровья сердца.

Причины

Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда приток крови через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией. Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, что приводит к их сужению и ограничению количества крови, поступающей к сердечной мышце.

Существует два основных типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия: боль, длящаяся 5–15 минут, купирующаяся противоангинозными препаратами. У него обычно есть спусковой механизм, такой как физические упражнения или напряжение, тревога или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая пища
• Нестабильная стенокардия: боль, длящаяся более 15 минут, которая не может быть полностью купирована лекарствами от стенокардии. Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

Стенокардия отличается от сердечного приступа тем, что снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерванный кровоток может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

Однако у людей со стенокардией повышен риск сердечного приступа. Если у вас диагностирована стенокардия и вы испытываете нестабильную стенокардию или боль при стенокардии, которая является необычной или неожиданной (например, возникает, когда вы отдыхаете или просыпаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

Признаки и симптомы

Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что в периоды низкой потребности в кислороде, т.е. в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать с уменьшенным объемом кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточного количества кислорода (например, во время физических упражнений), возникают симптомы стенокардии.

Признаки и симптомы стенокардии включают:

• боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сжимающее давление, полнота, стеснение или тяжесть в центре грудной клетки
• боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
• боль, похожая на расстройство желудка или изжогу
• одышка и усталость
• тошнота, потливость и головокружение.

Тяжесть, продолжительность и тип стенокардии могут различаться. Важно распознавать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классического давления в груди или симптомов дискомфорта, что может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и/или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина), а также семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.

Доступны тесты для подтверждения диагноза стенокардии. К ним относятся:

• электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает характер электрических сигналов в сердце, чтобы определить, замедлился или прервался кровоток через сердце
• Стресс-тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физической нагрузки, поскольку стенокардию легче диагностировать, когда сердцу приходится работать с большей нагрузкой
Эхокардиограмма
• : использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет идентифицировать проблемы, связанные со стенокардией
• рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и проверка увеличения сердца
• коронарография: использует рентгеновское изображение для получения подробного изображения внутренней части коронарных артерий
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые могут показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

Лечение и профилактика

Если у вас диагностирована стенокардия и вы начинаете ощущать ее симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

Чтобы снизить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние сердца, может быть рекомендован ряд вариантов, от самоконтроля и изменения образа жизни до лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Самоконтроль

Поскольку стенокардия может быть спровоцирована физической нагрузкой, беспокойством или эмоциональным стрессом, холодной погодой или обильным приемом пищи, следующие изменения в поведении могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

• отдыхайте, как только почувствуете симптомы появятся
• следите за собой и делайте регулярные перерывы
• уменьшить и управлять стрессом
• сохранить тепло
• не ешьте большими порциями.

Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

• бросить курить и избегать пассивного курения
• контролировать высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови
• Умеренные и регулярные физические упражнения, особенно упражнения, подходящие для заболеваний сердца (всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения перед началом новой программы упражнений)
• поддерживать здоровый вес
• соблюдайте диету, подходящую для болезней сердца
• управлять диабетом
• избегайте употребления алкоголя или делайте это в умеренных количествах.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут потребоваться, если изменение образа жизни не помогает при стенокардии. Наиболее часто используемыми препаратами для контроля симптомов стенокардии являются нитраты. Они работают, расширяя кровеносные сосуды, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

Нитраты короткого действия

• Тринитрат глицерина спрей: капли, распыленные на язык или под язык, быстро всасываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение
• Таблетки тринитрата глицерина: помещают под язык для растворения или разжевывают и оставляют для растворения во рту. Таблетки всасываются в кровоток через слизистую оболочку рта.

Нитраты длительного действия

• Кожные пластыри с нитратами: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самую продолжительную продолжительность действия среди всех нитратных препаратов
• Нитраты в таблетках или капсулах: содержат нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спреи или таблетки нитратов.

Другие лекарства, которые могут быть назначены для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу работать более эффективно, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему количеству крови поступать к сердцу.

Хирургические процедуры

Аортокоронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода закупоренных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий с помощью специального баллона) могут потребоваться при тяжелой стенокардии. Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности хирургического вмешательства или ангиопластики.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline

Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Heart Foundation

Бесплатный телефон: 0800 863 375
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

Ссылки

Heart Foundation (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
Клиника Майо (2018 г.). Заболевания и состояния: Стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [Проверено: 24.01.20]
Министерство здравоохранения (2017). Ангина (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/heart-disease/angina [Проверено 24 января 2020 г.]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Стенокардия. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Обновлено в январе 2020 г.

Перейдите на главную страницу медицинской библиотеки, чтобы найти информацию о других заболеваниях.

Стенокардия: причины, симптомы и лечение | Врач

Из этой серии Микрососудистая стенокардия (сердечный синдром X) Спазм коронарных артерий

Стенокардия – это боль, исходящая из сердца. Обычно это вызвано сужением кровеносных сосудов сердца — (коронарных) артерий. Обычное лечение включает прием статинов для снижения уровня холестерина, низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа и бета-блокаторы для защиты сердца и предотвращения болей при стенокардии. В некоторых случаях рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Иногда ангиопластика или операция позволяют расширить или обойти суженные артерии.

Стенокардия

В этой статье

• Что такое стенокардия?
• Что вызывает стенокардию?
• Симптомы стенокардии
• Какие анализы мне нужно будет сдать на стенокардию?
• Как врачи узнают, что у меня стенокардия?
• Чем помочь при стенокардии?
• Лечение стенокардии
• Лечение, которое рекомендуется в большинстве случаев
• Другие виды лечения, которые могут быть рекомендованы
• Общие опасения по поводу стенокардии
• Другие сведения о стенокардии

Что такое стенокардия?

Д-р Ясир Джавид

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это боль, исходящая из сердца. Каждый год около 20 000 человек в Великобритании впервые заболевают стенокардией. Чаще встречается у людей старше 50 лет. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда это происходит у молодых людей.

Эта брошюра посвящена распространенному типу стенокардии, вызванной сужением коронарных артерий сердца. Иногда стенокардия может быть вызвана необычными нарушениями сердечных клапанов или сердечной мышцы.

Что вызывает стенокардию?

Сердце с атеромой

Если у вас стенокардия, одна или несколько сердечных (коронарных) артерий обычно сужены. Это вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы.

Кровоснабжение может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Когда ваше сердце работает с большей нагрузкой (когда вы быстро ходите или поднимаетесь по лестнице, и частота сердечных сокращений увеличивается), вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода. Если дополнительная кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце реагирует болью.

Сужение артерий вызвано атеромой. Дополнительную информацию об атероме см. в отдельной брошюре под названием «Высокий уровень холестерина».

Стенокардия также может быть вызвана:

• Спазмом коронарных артерий. Узнайте больше о спазме коронарных артерий.
• Другие проблемы с кровоснабжением сердца. Узнайте больше о кардиальном синдроме X (микроваскулярная стенокардия).

Симптомы стенокардии

Типичные и распространенные симптомы стенокардии

• Боль, ломота, дискомфорт или стеснение в передней части грудной клетки.
• Боль обычно усиливается при физической нагрузке. Например, когда вы идете в гору или против сильного холодного ветра.
• Вы также можете или просто чувствовать боль в руках, челюсти, шее или желудке.
• Боль при стенокардии обычно длится недолго. Обычно это проходит в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
• Если вы принимаете немного тринитрата глицерина (GTN), он должен выйти в течение 1-2 минут (см. раздел «Тринитрат глицерина» ниже).
• Стенокардия также может быть вызвана другими причинами учащенного сердцебиения, например, ярким сном или ссорой. Боли также имеют тенденцию легче развиваться после еды.

См. также отдельный буклет под названием «Боли в груди».

Менее типичные симптомы, которые иногда возникают

• У некоторых людей наблюдаются нетипичные боли – например, боли, возникающие при сгибании или приеме пищи.
• Если симптомы не типичны, иногда бывает трудно отличить стенокардию от других причин боли в груди, таких как растяжение грудных мышц или изжога.
• У некоторых людей со стенокардией также возникает одышка при физической нагрузке. Иногда это единственный симптом, и боли нет.

Какие анализы у меня будут на стенокардию?

При подозрении на стенокардию обычно рекомендуются анализы:

• Анализы крови для выявления анемии, проблем с щитовидной железой, почек, высокого уровня сахара (глюкозы) в крови и высокого уровня холестерина, поскольку они могут быть связаны с ангиной.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) . Это может быть полезно. Однако рутинная ЭКГ может быть нормальной, если у вас стенокардия. На самом деле более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ в покое.

Как врачи узнают, что у меня стенокардия?

Во многих случаях врачи могут поставить диагноз на основании типичных симптомов. В этом случае дополнительные тесты могут не понадобиться. Тесты рекомендуются в некоторых случаях, когда диагноз неясен, или иногда для оценки тяжести состояния. Тесты, которые у вас есть, будут зависеть от того, что доступно на месте, и от того, подходит ли тест для вас. Один или несколько из них могут быть рекомендованы:

• Сканирование перфузии миокарда .
• УЗИ сердца (эхокардиограмма или «эхо») .
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может показать, как ваше сердце работает в условиях стресса.
• Некоторым людям может быть рекомендована ангиограмма .

Тесты на толерантность к физической нагрузке уже много лет используются для диагностики и оценки тяжести стенокардии. Однако в наши дни этот тест проводится реже из-за появления более современных тестов (перечисленных выше). Текущие британские рекомендации не рекомендуют использовать нагрузочные пробы для постановки первоначального диагноза стенокардии.

Чем помочь при стенокардии?

Определенные факторы риска повышают риск образования дополнительных жировых пятен или бляшек (атеромы), которые могут ухудшить течение стенокардии. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Сердечно-сосудистые заболевания (атеромы)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить обострение стенокардии, включают:

• Курение . Если вы курите, вы должны приложить все усилия, чтобы бросить.
• Высокое кровяное давление . Если у вас стенокардия, следует регулярно измерять артериальное давление, по крайней мере, один раз в год. Если он высокий, его можно лечить.
• Если у вас избыточный вес , рекомендуется немного похудеть. Потеря веса уменьшит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
• Высокий уровень холестерина . Это следует лечить, если он высокий.
• Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности в большинство дней недели в течение не менее 30 минут. Например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, работа в саду и т. д. (Иногда стенокардия возникает из-за проблем с сердечным клапаном, когда физическая активность может быть не очень хорошей. Попросите своего врача подтвердить, что вы можете регулярно заниматься физической активностью.)
• диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию. Здоровое питание означает:
  • Не менее пяти порций (а в идеале 7-9 порций) разнообразия фруктов и овощей в день.
  • Не следует употреблять много жирной пищи, такой как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареная пища, масло и т. д. В идеале следует использовать спреды с низким содержанием жира, мононенасыщенные или полиненасыщенные.
  • Старайтесь включать 2–3 порции рыбы в неделю, хотя бы одна из которых должна быть жирной (например, сельдь, скумбрия, сардины, сельдь, лосось или свежий тунец).
  • Если вы едите красное мясо, лучше есть нежирное красное мясо или птицу, например курицу.
  • Если будете жарить, выбирайте растительное масло, например, подсолнечное, рапсовое или оливковое.
  • Старайтесь не солить пищу. Ограничьте продукты, которые являются солеными.
  • Алкоголь определенно оказывает вредное воздействие на здоровье сердца при употреблении в количествах, превышающих рекомендуемые нормы, т. е. максимум 14 единиц в неделю, по крайней мере, два полностью безалкогольных дня в неделю. Однако, когда алкоголь потребляется на более низком уровне, влияние на риски менее очевидно.

Лечение стенокардии

Основными целями лечения являются:

• Максимально предотвратить приступы стенокардии и быстро облегчить боль, если она возникает.
• Максимально ограничить дальнейшие отложения жировых пятен или бляшек (атеромы). Это предотвращает или замедляет ухудшение состояния.
• Для снижения риска сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Лечение, рекомендуемое в большинстве случаев

В дополнение к факторам образа жизни, перечисленным выше, лечение стенокардии включает:

• Тринитрат глицерина (GTN) для облегчения приступа стенокардии.
• Статиновое лекарство для снижения уровня холестерина.
• Аспирин или другой антитромбоцитарный препарат для снижения риска образования тромбов.
• Бета-блокатор для предотвращения слишком быстрого сердцебиения.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения артериального давления и защиты функции почек.

Другие виды лечения, которые могут быть рекомендованы

Другие лекарства для предотвращения болей при стенокардии

Бета-блокатора может быть достаточно для предотвращения болей при стенокардии, но при необходимости доступны и другие лекарства. Они делятся на три основные группы:

• Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин).
• Нитратные препараты (например, изосорбида мононитрат).
• Активаторы калиевых каналов (например, никорандил).

Немедикаментозное лечение

Коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование (АКШ) могут быть предложены, если:

• У вас есть боли, которые не контролируются лекарствами; или
• Место и тяжесть образования атеромы особенно подходят для одного из этих методов лечения. В некоторых случаях это может быть даже в том случае, если у вас мало или совсем нет болей, так как общий прогноз может улучшиться при определенных обстоятельствах.

Общие опасения по поводу стенокардии

Перенапряжение сердца при физической нагрузке
Это распространенное беспокойство. Наоборот, обычно рекомендуется больше физической активности. Обычно вас поощряют к регулярным физическим упражнениям. Физическая активность помогает сделать сердце более крепким и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Секс
Некоторые люди, страдающие стенокардией, опасаются, что физические усилия во время секса повредят сердце. Это неправильно, и вам не нужно прекращать заниматься сексом. Если секс вызывает ангинозную боль, может быть полезно заранее принять немного GTN.

Вождение и полеты
Обычно нет ограничений на вождение собственного автомобиля, если только боли не возникают в покое, при эмоциях или во время вождения. Но вы должны сообщить в свою страховую компанию, если у вас стенокардия. Люди с правами PCV или LGV, страдающие стенокардией, должны прекратить вождение и в Великобритании обратиться в DVLA.

Что касается полетов, то в целом, если вы можете подняться на 12 ступеней и пройти 100 метров по ровной поверхности без боли и без сильной одышки, вы можете летать в качестве пассажира. Людям с частыми стенокардическими болями или нестабильной стенокардией следует избегать полетов. Обратите внимание, что ваш семейный врач не может подписать форму о том, что вы готовы летать. Это должен оценить врач, специально обученный для этой задачи.

Прочие сведения о стенокардии

Стабильная и нестабильная стенокардия

В большинстве случаев стенокардия возникает при определенной нагрузке, и можно предсказать уровень нагрузки, вызывающий боль. Такая ситуация называется стабильной стенокардией. Более миллиона человек в Великобритании страдают стабильной стенокардией. Обычно стабильная стенокардия сохраняется в течение многих лет, и при лечении большинство болей можно предотвратить. Через месяцы или годы боли могут возникать при меньшем усилии, если состояние постепенно ухудшается.

Если характер вашей боли изменяется довольно внезапно и боли появляются после минимальной нагрузки или во время отдыха, это называется нестабильной стенокардией. Это чрезвычайная ситуация и требуется немедленная медицинская помощь.