Врач слушает легкие чем: D1 81 d0 bb d1 83 d1 88 d0 b0 d0 b5 d1 82 d0 bb d0 b5 d0 b3 d0 ba d0 b8 d0 b5 d0 b2 d1 80 d0 b0 d1 87: стоковые фото, изображения

Врачи объяснили, почему развиваются осложнения при легкой форме ковида

Не только тяжелое течение коронавирусной инфекции приводит к поражению внутренних органов, выяснили британские ученые. Даже при легкой форме COVID-19 у ряда пациентов развиваются проблемы с сердцем, поджелудочной железой, почками и печенью – причем узнают они об этом не сразу, симптомы патологий проявляются спустя несколько недель после окончания болезни. Врачи рассказали «Газете.Ru», от чего зависит возникновение таких осложнений и как можно свести риски к минимуму.

Легкая форма коронавируса также может приводить к серьезным для организма последствиям. К такому выводу пришли британские исследователи группы Coverscan.

Они проанализировали свыше 200 пациентов, перенесших легкое течение COVID-19, и выяснили, что почти у 70% из них были повреждены один или несколько органов. В частности, речь идет о легких, сердце и поджелудочной железе. Также нередко вирус поражал почки, печень и селезенку.

При этом симптомы у таких больных сохранялись достаточно долго. И в большинстве случаев проявлялись только спустя несколько недель после заражения. Кроме того, испытуемые жаловались на одышку, мышечные спазмы и головные боли.

Как объяснила «Газете.Ru» врач общей практики, эндокринолог Анастасия Тараско, это происходит, потому что SARS-CoV-2 «путешествует» по организму, а не сохраняется только в дыхательных путях и кишечнике, через которые и проникает в организм.

«Когда вирус попадает в организм, он располагается в клетках и начинает активно размножаться, из-за чего клетки гибнут. И если количество вируса большое и иммунная система не смогла сразу же с ним справиться, то вирус попадет в кровь и разносится по всем органам, и уже в этих органах, даже включая головной мозг, происходит тот же самый процесс воспроизводства», — рассказала эксперт.

В случае же если иммунная система здорова, она начинает отдавать все свои ресурсы на уничтожение вируса, и SARS-CoV-2 не успевает сильно навредить организму. «Иммунитет справляется с вирусом, поэтому течение называется «легким», тем не менее все равно требуется время, чтобы уже поврежденные органы и ткани реабилитировались», — отметила Тараско.

По ее словам, для восстановления внутренним органам в среднем нужно от четырех до восьми недель. «Срок немаленький. Именно поэтому пациенты начинают чувствовать недомогание тогда, когда болезнь уже, казалось бы, прошла. В медицине это называется реконвалесценция – когда основные симптомы уходят, но какие-то осложнения продолжают беспокоить», — пояснила медик.

Специалист уверена: осложнения при легкой форме коронавируса обусловлены особенностью организма. «Чаще всего у таких пациентов наблюдается дефицит витаминов и микронутриентов, например витамина D и магния. Проблема могла быть и до заболевания, но во время COVID-19 она усугубилась», — уточнила Тараско, добавив, что в случае недомогания после болезни нужно обратиться к врачу и провести полное обследование организма.

Между тем терапевт-пульмонолог Марина Казакова сообщила «Газете. Ru», что зачастую повреждения органов при легком течении ковида связаны с неадекватной реакцией иммунной системы.

«Это называется иммуноопосредованные поражения. По механизму развития они как раз начинаются через несколько недель от начала болезни. И это типично не только для коронавируса, но и для ряда других инфекций. Например, похоже развивается стрептококковая ангина», — рассказала врач.

Она пояснила, что такие поражения возникают из-за аутоиммунного воспалительного процесса, который начинает развиваться в различных «органах-мишенях» вируса.

В то же время терапевт сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев считает, что осложнения при легком течении COVID-19 – «очередная страшилка». «Да, такое исследование действительно есть, но его главная задача — оценить взаимосвязь типа лечения (стационарное или амбулаторное) с последствиями от болезни», — уточнил медик в беседе с «Газетой.Ru».

У тех пациентов с легкой формой коронавирусной инфекции, которые лечились дома, действительно чаще наблюдаются отклонения в работе одного или двух органов, а также в функционировании сердечно-сосудистой системы, подтвердил врач.

«Тем не менее это может быть связано именно с тем, что человек сидел в замкнутом помещении, курил, ел сплошные углеводы, не двигался и не обращался к врачам, не получал должного лечения и именно это привело к осложнениям. Ведь после терапии в клиниках такого почти не происходит», — предположил Лаврищев.

В связи с этим он порекомендовал всем, кто лечится от коронавируса дома, отказаться от курения, правильно питаться и хотя бы немного двигаться.

Что должен делать врач на приеме: шпаргалка для пациентов

Сейчас я вам популярно расскажу, зачем я это делаю

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Зачастую мы не можем понять, зачем он делает те или иные манипуляции или назначает какие-то странные исследования. Чтобы разобраться в этом, читайте дальше.

ДОКТОР ДАВИТ ВАМ НА ЖИВОТ

Доктор осматривает ваш живот, его форму, кожу в этой области, наблюдает за тем, как он движется при дыхании. Прослушивает живот с помощью стетоскопа… Зачем все это?

Пальпация помогает определить, в какой именно области брюшной полости таится проблема – такие участки или слишком плотные, или наоборот мягкие. Специалист с первого взгляда сможет разглядеть увеличение какого-то участка, хотя вам кажется, что там ничего нет, все ровно! А стетоскоп «слышит» то, что не сможет распознать человеческое ухо — с какой именно стороны кишечник издает нетипичные звуки.

ЗАСОВЫВАЕТ В УХО КАКУЮ-ТО ШТУКОВИНУ

Это отоскоп. Он нужен для осмотра внутренней области уха, особенно если вы плохо слышите, или у вас болит ухо. С помощью отоскопа врач может обнаружить, что барабанная перепонка раздражена, слуховой проход воспален, а в ухе скопилась жидкость или слишком много ушной серы.

Он может также определить причину заложенности уха. Все эти признаки свидетельствуют о наличии некоторых заболеваний.

ЗАГЛЯДЫВАЕТ В РОТ

Вы даже не представляете, как много может сказать ваша ротовая полости, особенно язык, о состоянии вашего здоровья. Например, белое пятно или нарост на языке может свидетельствовать о раке, особенно у курильщиков. Толстый-толстый слой налета – о дисбактериозе. А рыбный запах изо рта может быть признаком воспаления почек или миндалин.

Так что расслабьтесь, заглядывая вам в рот, доктор, можно сказать, осматривает весь ваш организм и делает выводы о его состоянии.

СВЕТИТ ФОНАРИКОМ ВАМ В ГЛАЗ

Это не инквизиция. Просто таким образом врач проверяет, сужаются ли ваши зрачки. Они должны реагировать на свет (то есть, сужаться), и при этом сохранять форму. И оба глаза должны реагировать одинаково.

Если что-то не так с реакцией на свет, это может быть признаком какого-либо заболевания. Так, при осмотре глаз врач может обнаружить признаки высокого артериального давления, диабета или глаукомы.

ПРОСЛУШИВАЕТ ВАШУ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Это делается для определения сердечного ритма. Сердце должно стучать ровно, без сбоев, замираний, трепетаний.

Врач использует стетоскоп для прослушивания ваших легких, чтобы определить, нет ли в них хрипов (и кто его знает, почему этот дурацкий стетоскоп всегда такой холодный?!).

ИЗМЕРЯЕТ ВАШЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Обернуть манжету вокруг руки и накачать ее – лучший способ измерить артериальное давление. Зачастую высокое давление никак себя не проявляет, поэтому гипертонию часто называют тихим убийцей.

Регулярное измерение давления повышает шанс предотвратить инфаркт или инсульт.

ПРОСИТ ВАС ПОВЕРНУТЬ ГОЛОВУ В СТОРОНУ И ПОКАШЛЯТЬ

И при этом еще ощупывает вашу мошонку, зачем, спрашивается? Просто таким образом он ищет признаки паховой грыжи.

Кашляя, вы напрягаете мышцы живота. При наличии паховой грыжи она будет толчкообразно выпячиваться через наружное паховое кольцо, и врач почувствует это. Но зачем же поворачивать голову, спросите вы?

Чтобы не кашлять врачу в лицо, вот и все.

ИЗМЕРЯЕТ РОСТ И ВЕС

Это позволяет вычислить индекс массы тела (высокий повышает риск развития сердечных заболеваний, гипертонии, диабета второго типа, некоторых видов рака и других болезней) и оценить жировые отложения. Так врач определяет, похудели вы или поправились со времени последнего визита.

БЕРЕТ У ВАС КРОВЬ

Анализ крови – лучший способ выявить болезни, которые пока не проявились, такие как диабет, заболевания почек, печени или щитовидной железы. И это лучший способ контролировать гормональный баланс организма.

В случае чего, это позволит начать лечение как можно раньше и повысит шанс на выздоровление.

СТУЧИТ ПО КОЛЕНКЕ

Значит, проверяет ваши рефлексы. Если все в порядке, колено автоматически разогнется, когда врач стукнет молоточком в нужное место.

ПОСТУКИВАЕТ ПО РЕБРАМ

Этот метод называется перкуссия – простукивание участка тела и анализ возникающих при этом звуков. При некоторых болезнях легких ваша грудная клетка будет издавать определенные звуки.

Тупой звук свидетельствует о наличии жидкости в легких, а это может быть симптомом сердечной недостаточности или рака.

ИЗМЕРЯЕТ СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ

У здоровых людей сердечный ритм составляет 60 – 100 ударов в минуту. Это важный показатель состояния здоровья наряду с артериальным давлением, индексом массы тела и весом. Если что-то не в порядке, врач направит вас на дальнейшее обследование.

ВВОДИТ ПАЛЕЦ В ПРЯМУЮ КИШКУ

Звучит неприятно. Но правда вообще приятна далеко не всегда, так что смиритесь. Зато такой способ диагностики — первый шаг по выявлению рака прямой кишки.

А у мужчин врач таким образом проверяет простату – железу величиной с грецкий орех, вырабатывающую секрет, входящий в состав спермы.

ЗАСТАВЛЯЕТ ХОДИТЬ «ПО-МАЛЕНЬКОМУ» В СТАКАНЧИК

Анализ мочи помогает определить наличие инфекций мочевыводящих путей, болезней передающихся половым путем, камней в почках, диабета и заболеваний мочевого пузыря.

А у женщин даже определить беременность. Анализ мочи могут назначить в рамках регулярного медосмотра или при жалобах пациента на боль при мочеиспускании.

КСТАТИ

А зачем нужен ежегодный осмотр?

Ежегодный медосмотр нужен для того, чтобы лечащий врач был в курсе состояния вашего здоровья. На основе полученных результатов он сможет рассмотреть и предупредить у вас развитие серьезного заболевания, дать совет относительно профилактики тех или иных болячек и помочь при обострении хронических болезней.

цены, онлайн запись, вызов на дом

Поднялась температура у ребенка? Это повод записаться к педиатру. Это врач широкого профиля, проводит плановый осмотр у детей всех возрастов.

Когда обращаться к педиатру?

• повышенная температура у ребенка;
• частые респираторные заболевания;
• нарушение пищеварения, стула;
• тошнота и бесконтрольный рвотный рефлекс;
• аллергическая реакция;
• появление сыпи, волдырей, покраснений на коже.

Как проходит консультация специалиста?

Во время осмотра обязательно должны присутствовать родители. Это помогает врачу быстрее найти общий язык с пациентом. Первоначально врач педиатр слушает легкие, мерит температуру тела ребенка, осматривает горло на наличие воспаления. Специалист выслушивает жалобы родителей по поводу здоровья ребенка. После этого необходимо пройти обследование на диагностику заболевания. Педиатр направит на анализ крови/мочи, также на дополнительные анализы при необходимости (соскоб, рентген, бронхоскопия). На повторной консультации специалист поставит диагноз, выпишет медикаментозное лечение или же направит к узкопрофильному специалисту.

 Функции врача педиатра:

• Осмотр новорожденных. В течение первого года жизни ребенок посещает врача педиатра каждый месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя определить наличие патологий, особенности развития. Специалист ощупает живот, прослушает сердцебиение, проверит рефлексы малыша.
• Плановое посещение. Перед вакцинацией ребенка врач обязательно проверяет его состояние здоровья. Прививки не ставятся при повышенной температуре и простуде, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.
• Внеплановое посещение. Специалист диагностирует заболевание, даст рекомендации по восстановлению и профилактике.
• Выдача справок в дошкольные и школьные организации. Порекомендует сдать анализы, а также посетить других специалистов.

Почему пациенты обращаются за помощью к специалисту «Медюнион»?

• опыт работы с детскими заболеваниями более 30 лет;
• умеет быстро находить общий язык с детьми разного возраста;
• разбирается в болезнях всех органов детского организма;
• знает особенности строения детских органов и тканей;
• разбирается в особенностях лабораторных и инструментальных исследований, которые отличаются от взрослых.

У вас новорожденный малыш? Тогда не ожидайте приема врача с ребенком на руках, а просто сделайте вызов педиатра на дом. Это не только быстро, но и очень удобно! Специалист проведет осмотр ребёнка в знакомой для него обстановке, назначит анализы, выпишет необходимое лечение. А медсестра сделает забор анализов или проведет вакцинацию.

Запишитесь в медицинский центр «Медюнион» и позаботьтесь о здоровье своего малыша. Сделать то можно любым удобным для вас способом – онлайн или по телефону на сайте.

Как проверить легкие: виды диагностики

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том,

как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

• одышку в состоянии покоя,
• долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
• хрипы и свисты при дыхании,
• чувство тяжести в грудной клетке,
• повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

• У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
• Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

• Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
• Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
• Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

• туберкулеза,
• саркоидоза,
• абсцесса легких,
• рака легких,
• воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
• инородных тел,
• лимфопролиферативных заболеваний,
• патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

• Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
• Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
• Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
• Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

Педиатрия / Детские врачи — Многопрофильная клиника Уромед

Педиатрия / Детские врачи

Первый доктор в жизни каждого человека – педиатр.

Врач-педиатр с первых дней жизни малыша следит за его развитием, контролирует своевременность приобретения малышом первых навыком и умений, консультирует родителей по вопросам ухода за ребенком, отслеживает его физическое и психологическое состояния, а также назначает лечение в случае болезни.

Врач-педиатр обязан отлично знать симптоматику множества детских заболеваний, детскую психологию, разбираться в особенностях физиологии и анатомии, уметь расположить к себе ребенка, чтобы каждый прием детского врача был для маленьких пациентов праздником.

Как проходит прием педиатра в клинике «Уромед»?

В клинике «Уромед» Вы сможете записаться на прием к педиатру и пройти осмотр в самые короткие сроки. У нас работают отличные доктора, обладающие колоссальным опытом в области работы с детьми, диагностики и лечения детских заболеваний.

Вы можете рассчитывать на доброе обращение с ребенком, индивидуальный подход и, конечно же, профессиональное оказание услуг.

Каждое посещение доктор производит визуальный осмотр ребенка, общетерапевтические процедуры: измеряет температуру тела, слушает сердце, легкие, осматривает горло и нос, измеряет параметры ребенка (рост, вес, окружность головы и груди). В случае наличия определенных жалоб, производит более предметный осмотр и при необходимости дает направления на анализы, УЗИ или отправляет к узким специалистам.

 

В обязанности врача педиатра входит

1

Семейный анамнез (сбор информации о здоровье и перенесенных ранее заболеваниях всех членов семьи малыша)

2

Определение текущего состояния здоровья ребенка и его мониторинг в ходе взросления

3

Консультирование по вопросам питания ребенка: по естественному/искусственному вскармливанию, времени введения прикорма, нормам по количеству приемов пищи, соответствующих возрасту маленького пациента

4

Оказание лечебной и профилактической помощи

5

Выдача справок, санаторно-курортных карт

Тяжелое дыхание

12. 07.2017

Тяжелое дыхание

Как свести к минимуму риск развития бронхолегочных заболеваний

Заболевания дыхательной системы могут быть связаны как с вредным воздействием на легкие внешних факторов – курения, различных аллергенов, плохой экологии, так и с наследственностью, инфекциями. Самые распространенные из них – пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

О бронхолегочных проблемах и их профилактике мы поговорили с заведующей 2-м терапевтическим отделением Первой городской больницы, врачом-пульмонологом Натальей Вещагиной.

Пневмония не дремлет круглый год

Лидером среди бронхолегочных заболеваний является пневмония – острое воспаление нижних дыхательных путей, обычно инфекционной природы (вирусы, бактерии, в том числе атипичные и т. д.). Она проявляется лихорадкой, нарушением дыхания, появлением очагов затемнения на рентгенограммах грудной клетки.

К факторам риска развития пневмонии можно отнести: возраст старше 65 лет и младше пяти лет, наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, сахарный диабет, алкоголизм, курение, истощение, снижение иммунитета, недавно перенесенная вирусная инфекция и ряд других.

– Пациенты с пневмонией госпитализируются круглый год, а пик приходится обычно на февраль-март и октябрь-ноябрь, – рассказывает Наталья Вещагина. – Это инфекционное заболевание, с ним может столкнуться каждый из нас при самых обычных обстоятельствах: холодный воздух, высокая влажность, люди не по погоде оделись… Постгриппозная пневмония, возникающая как осложнение после гриппа – чаще всего штамма А(h2N1), отличается своей тяжестью. Она проявляется прежде всего выраженной дыхательной недостаточностью. В нашу больницу поступали пациенты во время эпидемии гриппа с тяжелым двусторонним поражением легких, их интенсивное лечение проводилось в реанимационных условиях. Казалось бы, банальная истина, но к ней нельзя относиться легкомысленно: если заболели, обязательно обращайтесь к врачу. Во время острого периода гриппа или ОРВИ соблюдайте постельный режим и принимайте назначенные противовирусные препараты.

Что касается профилактики пневмонии, то здесь самое главное – ежегодная вакцинация против гриппа.

– Некоторым категориям пациентов, у которых присутствуют вышеперечисленные факторы риска, также необходима вакцинация от пневмококка, которая проводится один раз в пять лет, – поясняет Наталья Альбертовна.

Аллергия может «вырасти» в астму

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье». Бронхиальная астма является важнейшей проблемой медицины. Несмотря на то что эта патология известна очень давно, особое внимание ей стали уделять в последние 40 лет.

– Главные симптомы болезни – эпизодический кашель, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, одышка и удушье, часто появляющиеся ночью или рано утром. Провоцируют эти симптомы вдыхание аллергенов, холодный воздух, физическая нагрузка, стрессы, ОРВИ, табачный дым и пыль, прием некоторых лекарств, – говорит Наталья Вещагина. – Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, характерно повсеместное увеличение ее распространенности. Генетическая предрасположенность, вредные выбросы в атмосферу, курение матери во время беременности способствуют повышению уровня иммуноглобулина Е, а в дальнейшем – развитию гиперреактивности бронхов и бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) также проявляется трудностями при дыхании. Начинается все с длительного кашля (три месяца и более) и появляющейся при этом мокроты, затем к перечисленным симптомам присоединяется одышка.

– ХОБЛ в большинстве случаев возникает из-за повреждения легких на протяжении многих лет, как правило, в результате табакокурения. Постоянное вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких. Пассивное курение в этом смысле также очень вредно, – подчеркивает Наталья Вещагина. – К другим факторам, которые могут стать причиной ХОБЛ, относятся вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного времени (экология окружающей среды и жилища), генетические факторы, низкий социально-экономический статус.

Риск возникновения ХОБЛ можно спрогнозировать с помощью индекса курящего человека (ИКЧ), утвержденного Всемирной организацией здравоохранения. Высчитывается он так: количество выкуренных сигарет в день умножается на число месяцев в году, которые человек курил. Если индекс меньше 120, он говорит о предпосылках к формированию ХОБЛ, если больше 160 – человек в группе риска, если больше 240 – ХОБЛ неизбежен.

Врачи отмечают, что пациенты в такой ситуации зачастую поздно обращаются за медицинской помощью. Процесс разрушения ткани легких занимает много лет, прежде чем появляются серьезные симптомы болезни, поэтому диагноз ХОБЛ наиболее распространен среди людей старше 40 лет.

– В связи с высокой распространенностью курения среди подростков ХОБЛ молодеет. Летальность при этом заболевании значительно возрастает начиная с 70-х годов ХХ века. По данным ВОЗ, к 2020 году ожидается, что смертность при ХОБЛ будет находиться на третьем месте, – поясняет Наталья Альбертовна. – Рассуждают люди примерно так: я курю, покашливаю – в этом нет ничего страшного, дед курил до ста лет, с ним ничего не случилось и со мной ничего не будет. Надо понимать, что сравнение с предыдущими поколениями неправильно. Тогда была другая экология и люди в целом здоровее были, сейчас во всем содержится много «химии», идет аллергизация населения и так далее.

Безвредных сигарет не бывает

Лучше не курить совсем – это аксиома. Существование менее опасных заменителей сигарет является мифом.

– Некоторые в качестве компромиссного варианта выбирают легкие сигареты, но не учитывают, что ими более глубоко затягиваются, чаще курят, в результате получают еще большие дозы опасных веществ, – рассказывает Наталья Вещагина. – Кальян, электронные сигареты тоже вредны. Что такое вейпинг? «Парение» – это использование электронных сигарет. По сути, это электроингалятор, в составе которого никотин в различных дозировках и коктейль из различных химикатов (глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы). И такая смесь вряд ли менее вредна для организма! Главная функция этого гаджета – сделать так, чтобы человек так и оставался зависимым от никотина. Кроме того, с их помощью еще никто не бросил курить, тешить себя подобными иллюзиями не стоит. По крайней мере, если человек всерьез хочет бросить курить, то ему необходимо настроиться на отказ от любых сигарет. И самую главную роль тут играет мотивация. Если человек до этого не «дозрел» и не готов приложить усилия в этом направлении, все остальное не даст результата. В ваших силах не поддаваться слабостям ради минутного удовольствия, а жить полноценной здоровой жизнью. Никотиновый пластырь и другие аналогичные продукты могут помочь облегчить процесс отказа от сигарет.

В идеале курильщикам со стажем, решившим завязать с табаком, нужно обратиться к врачу. Ведь неслучайно говорят: бросить легко – сто раз это делал, удержаться сложно.

– Если человек продержится без сигареты шесть месяцев, только после этого можно будет считать, что он бросил курить. Рецидивов случается немало, но это не беда. Главное – не отчаиваться и возобновить попытки отказа от курения, в том числе при помощи специалистов, – поясняет Наталья Вещагина. – Перед тем как отказаться от сигарет, обязательно пройти диагностику: флюорографию и спирометрию – это способ исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если ХОБЛ уже развился, то при отказе от курения нужна иная тактика поведения. Пациенту будет назначена базисная бронхолитическая терапия. Все это человеку будет в подспорье, и он легче переживет процесс отказа от курения. Из полезных советов, которые можно дать бросающим курить: если захотелось взяться за сигарету – выпейте стакан воды мелкими глотками, съешьте что-то некалорийное, например, морковку или яблоко. В первые две-три недели лучше совсем отказаться от алкоголя, его употребление будет провоцировать вас на то, чтобы снова закурить.

Отказ от курения – это всегда непростой процесс, но он того стоит. Не надо забывать, что сами легкие, как и весь организм, стареют. Курение же способствует более быстрому дряхлению организма, появлению ранних морщин, изменению цвета кожи, а главное – это серьезный фактор развития рака, сердечно-сосудистых катастроф, бронхолегочных заболеваний, венозного тромбоза… Не стоит пренебрегать профилактикой и тем, кто не курит.

– К сожалению, к своему здоровью многие россияне относятся не слишком внимательно, но, как говорится в одной пословице, что имеем – не храним, потерявши – плачем, – говорит Наталья Вещагина. – Бывает так, что больной поступает, спрашиваешь, когда была предыдущая флюорография, он и вспомнить не может – лет 15 назад.

Актуальные для всех правила профилактики просты: вести здоровый образ жизни, поддерживать в порядке иммунитет, регулярно обследоваться (флюорография раз в 1–2 года обязательна для всех), заниматься физкультурой, радоваться каждому дню.

Цифра

635 пациентов с бронхолегочными заболеваниями было пролечено в 2016 году в Первой городской больнице, 618 из них поступили по линии скорой помощи.

Наталья СЕНЧУКОВА
газета «Архангельск — город воинской славы» № 53 (641) от 12 июля 2017 года

Пульмонолог: прием и осмотр дыхательных путей экспертным специалистом в Москве

Работа пульмонолога тесно связана с работой врачей других специальностей — терапевтов, фтизиатров, кардиологов, аллергологов, гастроэнтерологов.

В компетенции пульмонолога лечение инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваний органов дыхания и их структурных нарушений.

Прием пульмонолога

Хронический кашель, который не проходит 8 недель и дольше (4 недели у детей), одышка, боль в груди — серьезный повод обратиться к пульмонологу.

Если кашель вызван бактериальной или вирусной инфекцией и относится к острой форме (продолжается менее трех недель), можно записаться на прием к терапевту.

Заболевания

• бронхиальная астма
• бронхит
• пневмониты, вызванные аллергической реакцией или воздействием токсичных веществ
• пневмокониозы (хронические патологии легких, связанные с профессиональной деятельностью, вызванные вдыханием цементной пыли, микрочастиц асбеста)
• бронхиолит
• пневмония
• посткоронавирусный синдром
• абсцесс легкого
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• бронхоэктазия
• плеврит
• патологические состояния плевры, связанные с другими заболеваниями (эмпиема, гидроторакс, гемоторакс)
• аллергические реакции в легких (экзогенный аллергический альвеолит)
• синдром апноэ
• заболевания легких, вызванные плесневыми грибами (аспергиллез, внутриполостная мицетома)
• паразитарные заболевания легких
• туберкулез
• саркоидоз
• легочная гипертензия
• тромбоэмболия легочной артерии
• идиопатический легочный фиброз
• диффузный интерстициальный пневмофиброз
• кашель при сопутствующих заболеваниях (сердечно-сосудистых, болезнях ЖКТ)
• кашель, вызванный приемом лекарственных препаратов (ингибиторов АПФ и других)
• поражения легких при системных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, идиопатической воспалительной миопатии, микроскопическом полиангиите и других)
• наследственные заболевания легких (муковисцидоз)
• эмфизема
• рак легких

Симптомы

• кашель (особенно, если длится несколько недель)
• кашель с отделением мокроты зеленого и желтого цвета
• кашель с кровью
• одышка
• удушье, аспирация (трудно глотать)
• свистящее дыхание, хрипы
• храп и чрезмерная дневная сонливость
• боль в груди, тяжесть
• отеки ног
• резкая потеря веса
• высокая температура

К пульмонологу стоит обратиться, если кашель продолжается не менее трех недель. Если беспокоят боль и тяжесть в груди, одышка, свистящее дыхание, хрипы, трудно глотать. Если при кашле в отделяемом появилась кровь. Если наблюдается высокая температура (лихорадка). Если трудно вдохнуть, повысилась частота дыхательных движений (более 60 неглубоких вдохов в минуту), и темп нарастает. Если наблюдается вялость, апатия, заторможенность, обезвоживание. Если кожные покровы синеют (цианоз) — губы, кожа под ногтями. Если ночью беспокоят апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне) и храп, а днем — чрезмерная сонливость. Если к пульмонологу направил другой специалист в связи с осложнением на легкие или другие органы дыхания.

Прием пульмонолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация пульмонолога

Врач попросит описать симптомы, рассказать, как часто и при каких условиях они возникают, вспомнить историю хронических или системных заболеваний. Он также спросит о факторах риска (вредное производство, курение) и семейной истории болезней органов дыхания.

Диагностика органов дыхания

Нередко для установления диагноза пульмонологу достаточно провести физикальный осмотр, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) органов дыхания.

Если необходимо уточнение диагноза и развернутая оценка состояния пациента, врач может назначить анализы мочи, кала и крови (общий, биохимический, посев, иммунологический, серологический, на маркеры тромбоза), анализ мокроты, плевральную пункцию, пульсоксиметрию, спирометрию (и другие функциональные легочные тесты), бронхоскопию, визуализацию (рентгенография, КТ и МРТ легких, УЗИ плевры), полисомнографию, ангиографию легких (при диагностике тромбоэмболии легочной артерии).

Для проверки взаимосвязи хронического кашля с другими заболеваниями проводятся дополнительные исследования, например, гастроскопия и электрокардиография.

Лечение у пульмонолога

Лечение зависит от поставленного диагноза и может включать антибиотики, кортикостероиды и негормональные противовоспалительные препараты, бронхолитики (бронходилататоры), ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (и другие блокаторы), заместительную терапию, антикоагулянты и тромболитики, цитостатические, противотуберкулезные лекарства, лучевую терапию, химиотерапию, а также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия назначается в виде таблеток, инъекций, ингаляционных препаратов (например, бронхолитиков короткого и длительного действия — для снятия приступа астмы или ХОБЛ и для постоянного использования).

После лечения рекомендуется восстановительная терапия, включающая адекватную физическую активность и правильное питание, обучение дыхательным упражнениям и техникам.

Что вы получите от пульмонолога клиники Рассвет?

Пульмонологи Рассвета назначают только необходимые диагностические обследования и анализы. Наша главная цель — быстро распознать заболевание и назначить эффективное лечение.

Мы располагаем всеми необходимыми и современными инструментами, которые помогают установить диагноз в кратчайшие сроки: лабораторными и экспресс-тестами, оборудованием для визуализации и исследований. Используем для лечения международные протоколы, препараты и методики, эффективность которых подтверждена клиническими испытаниями.

Практически для всех заболеваний органов дыхания, протекающих в самых сложных формах, существуют действенные методы лечения, которые помогают контролировать симптомы, снижать риск осложнений и повышают качество жизни пациента.

Что ваш врач слушает с помощью стетоскопа? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Стетоскоп существует уже почти 200 лет и до сих пор висит на шее каждого врача или заправлен в карманы лабораторного халата. Никакое другое медицинское устройство не может похвастаться более длительным сроком службы или более полезным назначением.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Но вы можете задаться вопросом, что на самом деле прислушиваются к врачам, когда прикладывают этот холодный металлический конус к вашей груди. Кардиолог Умеш Хот, доктор медицины, позволяет нам «прислушиваться» к тому, что говорит ваше сердце.

«Самая важная оценка — нормально ли это», — говорит он. «Если звук сердца нормальный, то есть ритм ровный, без шума, это довольно хороший признак здоровья сердца».

Звуки неприятностей

1 .Нерегулярный ритм : «Иногда вы слышите лишний ритм, иногда это пропущенный ритм или он может подпрыгивать на всем протяжении», — говорит доктор Хот. «Мы не можем сказать, в чем проблема, которая его вызывает, но мы можем понять, в ритме ли это».

2. Сердце «Шумы: » Шум сам по себе не проблема; необычные звуки — «свистящие» шумы, которые сильно различаются — указывают на потенциальную проблему. «Это означает проблемы с кровотоком в сердце, обычно это проблемы с клапанами», — сказал д-р.Хот говорит. «Шаг и его расположение в сердце могут сказать нам, в чем проблема клапана. Мы проводим дополнительное тестирование, чтобы выяснить, важно это или нет ».

3. Признаки застойной сердечной недостаточности : Эти звуки улавливаются при прослушивании сердца и легких на предмет нарушения функции сердца и жидкости в легких.

Независимо от того, что врачи слышат через стетоскоп, этого недостаточно для постановки диагноза. Но такие обследования обычно побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы выявить причину аномального или нерегулярного сердцебиения.

Технологические изменения

Даже проверенные временем стетоскопы развиваются вместе с технологиями:

• Электронные стетоскопы теперь помогают врачам легче слышать ваше сердце за счет усиления звука и технологии шумоподавления.
• Инструменты телемониторинга позволяют врачу удаленно слушать ваше сердцебиение благодаря беспроводной технологии.
• Инструмент, сочетающий в себе стетоскоп и электрокардиограмму (ЭКГ), позволяет врачам одновременно слушать и отслеживать сердечный ритм.

Натюрморт спасательный инструмент

Несмотря на эти последние разработки, традиционный стетоскоп, лишенный всяких наворотов, является неотъемлемой частью практической медицины, — говорит доктор Хот.

«Есть много доказательств того, что результаты этого обследования являются убедительными для диагностики того, насколько болен пациент», — говорит он. «В течение пяти или 10 минут вы можете быстро понять, болен ли человек и нуждается ли он в неотложной терапии, чтобы спасти свою жизнь».

ХОБЛ: ответы на вопросы о здоровье легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание, которым страдают более 15 миллионов человек в США.S. ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит, характеризуется потерей емкости легких, а это означает, что в легких не так много места для кислорода.

«Я описываю это своим пациентам так: воздушное пространство в ваших легких похоже на грозди винограда. При ХОБЛ они превращаются из гроздей винограда в грозди мандаринов, что означает, что вы теряете площадь поверхности для поглощения кислорода », — говорит Джойс Леон, доктор медицины, врач-терапевт и эксперт по лечению ХОБЛ.

Вот, доктор. Леон делится фактами о ХОБЛ и отвечает на часто задаваемые вопросы.

В: Что вызывает ХОБЛ?
Доктор Леон: В США это почти полностью вызвано длительным курением. То есть те, кто курил по пачке в день в течение 20 лет (или по две пачки в течение 10 лет и т. Д.). Возможно заразиться ХОБЛ от пассивного курения. Обычно это происходит со взрослыми, чей супруг (а) или кто-то из них курит значительное количество времени. Есть несколько очень редких наследственных заболеваний, которые могут вызывать это; Кроме того, постоянное воздействие твердых частиц, например, когда кто-то работает на определенном заводе, может способствовать развитию ХОБЛ.

В. Как диагностируется ХОБЛ?
Д-р Леон: Диагноз ставится на основании симптомов и теста функции легких, который измеряет, сколько воздуха застревает в легких и сколько воздуха вы можете входить и выходить из легких.

В: Каковы наиболее частые симптомы?
Доктор Леон: Некоторые из наиболее распространенных: непрекращающийся кашель, усиленный кашель или одышка с активностью и одышкой при выполнении той же деятельности, что и ваши сверстники. Но эти симптомы относятся к средней стадии болезни. При ХОБЛ на ранней стадии симптомы отсутствуют. Но если у человека есть факторы риска ХОБЛ и он обеспокоен, для него вполне разумно поговорить со своим врачом о прохождении теста функции легких, даже если он не испытывает никаких симптомов.

В: Когда врач послушает ваши легкие, могут ли они услышать какие-либо признаки ХОБЛ?
Д-р Леон: Нет. Единственные изменения в звучании легких появляются на очень-очень поздней стадии болезни.

В: Вы упомянули тест на функцию легких. Что именно происходит во время одного из них?
Доктор Леон: Вы идете в лабораторию, и это занимает около получаса. Обычно это происходит так, что кто-то стоит над вами, ведет себя как ваш чирлидер и говорит вам подуть в эту трубку. Когда вы дуете в трубку, они могут измерить количество воздуха, которое остается в легких, и количество воздуха, которое может пройти через легкие за определенный период времени. Эти данные затем используются, чтобы определить, работают ли ваши легкие должным образом.

В: Можно ли что-то сделать, чтобы остановить ХОБЛ после того, как она диагностирована?
Д-р Леон: Прежде всего, важно знать, что каждый человек теряет функцию легких с возрастом. Что касается ХОБЛ, если мы сможем диагностировать ее на ранней стадии, мы сможем замедлить потерю легочной ткани с помощью лекарств, поэтому очень важно поговорить с врачом об этих симптомах, как только они начнутся. У нас есть очень хорошие лекарства, которые могут предотвратить осложнения и отсрочить обострение болезни.Короче говоря, тест для диагностики — это вдувание в трубку, а способ лечения — получение ингалятора.

В. Не могли бы вы рассказать об ингаляторах — сколько они стоят и насколько они эффективны?
Доктор Леон: Medicare и страховые планы обычно покрывают ингаляторы, но их стоимость варьируется. Самое главное — правильно пользоваться ингалятором. Как бы странно это ни звучало, но большинство людей, использующих ингалятор, используют его неправильно. Это означает, что они не получают лекарство или достаточное количество лекарства в свои легкие.В результате они думают, что лекарство не работает или работает не так хорошо, как могло бы. Но я говорю своим пациентам, чтобы они не чувствовали себя плохо. Многие медицинские работники, использующие ингалятор, используют его неправильно!

В. Как убедиться, что вы правильно используете ингалятор?
Доктор Леон: Прежде всего, для пациентов важно не стесняться задавать вопросы относительно своего ингалятора и его правильного использования. В прошлом году в компании Henry Ford мы запустили образовательную программу, в рамках которой мы обучили всех наших фельдшеров и медсестер в отделениях первичной медико-санитарной помощи правильному использованию ингалятора, чтобы они могли лучше помочь нашим пациентам научиться делать это самостоятельно. Мы также научили их, как заметить, если у пациента неправильный ингалятор. Например, если кто-то страдает артритом, ему может потребоваться другой тип системы доставки.

Производители ингаляторов размещают в Интернете множество видеороликов, которые также демонстрируют правильное использование. Мы делаем их доступными в наших клиниках и онлайн.

В. Могут ли больные ХОБЛ предпринять какие-либо другие шаги, чтобы помочь им справиться с болезнью или предотвратить обострения?
Др.Леон: Поскольку у вас может быть повышенная предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей, таким как грипп и пневмония, очень важно убедиться, что вы в курсе последних вакцинаций против гриппа и пневмонии. Существуют также программы легочной реабилитации, которые позволяют поддерживать уровень активности. У меня были пациенты, которые могли ежедневно проходить 3 мили. Чем раньше вы начнете лечение, так и поддерживая физическую активность, это поможет вам более эффективно справиться с ХОБЛ.

В. Итак, полезны ли сердечно-сосудистые упражнения для людей с ХОБЛ?
Доктор Леон: Да. Если вы не делаете глубоких вдохов — что происходит во время кардиотренировок, таких как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, аквааэробика — области ваших легких, не получающие кислород, перестанут получать приток крови к этим областям. Из-за этого ему будет очень трудно обмениваться такими газами, как кислород и углекислый газ. В конце концов, у вас появятся участки легких с недостаточной циркуляцией крови, что могло бы принести вам пользу.

Если вас беспокоят симптомы или факторы риска ХОБЛ, поговорите со своим лечащим врачом.

---

Чтобы записаться на прием к врачу Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Джойс Леон, терапевт, осматривает пациента в семейной клинике Генри Форда Вайандотта — Риверсайд в Трентоне.

Свистящее дыхание, треск, стридор и др.

Если ваш врач считает, что у вас могут быть проблемы с легкими, тип и расположение определенных звуков дыхания могут помочь ему выяснить, что может быть за этим.

Свистящее дыхание

Этот пронзительный свистящий звук может возникать при вдохе или выдохе. Обычно это признак того, что что-то сужает дыхательные пути или препятствует прохождению через них воздуха.

Двумя наиболее частыми причинами хрипов являются заболевания легких, называемые хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и астма. Но многие другие проблемы также могут вызвать у вас хрипы, в том числе:

Вы также можете начать хрипеть, если курите или как побочный эффект некоторых лекарств.Это не всегда серьезно, но если у вас проблемы с дыханием, вы дышите очень быстро или ваша кожа приобретает синеватый оттенок, обратитесь к врачу.

Если вы внезапно начали хрипеть после укуса насекомого или после приема пищи, на которую у вас может быть аллергия, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Crackling (Rales)

Это серия коротких взрывных звуков. Они также могут походить на бульканье, дребезжание или щелчки. У вас больше шансов получить их при вдохе, но они могут случиться и при выдохе.

У вас могут быть мелкие потрескивания, которые короче и выше по высоте, или грубые потрескивания, которые меньше. И то, и другое может быть признаком того, что в ваших воздушных мешочках есть жидкость.

Они могут быть вызваны:

Stridor

Этот резкий, шумный, скрипучий звук возникает при каждом вдохе. Он может быть высоким или низким, и обычно это признак того, что что-то блокирует ваши дыхательные пути. Ваш врач обычно может определить, в чем проблема, по тому, слышны ли ваши стридорные звуки при вдохе или выдохе.Это не всегда серьезно, но иногда может быть признаком опасной для жизни проблемы, требующей немедленной медицинской помощи.

Стридор может появиться, если у вас есть:

• Ларингомаляция (размягчение голосовых связок у младенцев)
• Парализованная голосовая связка
• Узкий голосовой аппарат
• Необычный рост кровеносных сосудов (гемангиома) чуть ниже голосовых связок
• Круп
• Инфекция трахеи (дыхательного горла)
• Эпиглоттит (когда «крышка» хряща, покрывающая дыхательное горло, раздувается и блокирует поток воздуха в легкие)

У вас также может быть стридор, если предмет застревает в ваше дыхательное горло. Чтобы решить эту проблему, вам может потребоваться операция.

Rhonchi

Эти тихие свистящие звуки похожи на храп и обычно возникают при выдохе. Они могут быть признаком того, что ваши бронхи (трубки, соединяющие трахею с легкими) утолщаются из-за слизи.

Хрипы могут быть признаком бронхита или ХОБЛ.

Коклюш

Этот пронзительный вздох обычно следует за продолжительным приступом кашля. Если вы слышите крик при вдохе, это может быть признаком коклюша (коклюша), заразной инфекции дыхательной системы.

Трение плевры Rub

Мембраны, покрывающие стенки грудной полости и внешнюю поверхность легких, называются плеврой. Если они воспаляются и трутся друг о друга, они могут издавать этот грубый царапающий звук.

Это может быть признаком плеврита (воспаления плевры), плевральной жидкости (жидкости в легких), пневмонии или опухоли легких.

Хруст средостения

Этот звук, также называемый знаком Хаммана, сообщает вашему врачу, что воздух застрял в пространстве между вашими легкими (называемом средостением). Это хрустящий, скрипучий звук, и он происходит в такт вашему сердцебиению. Это потому, что движения вашего сердца сдвигают захваченный воздух и вызывают царапающие звуки.

Эти хрустящие звуки иногда могут означать, что у вас коллапс легкого, особенно если у вас также есть боль в груди и одышка. Они также могут быть признаком таких заболеваний легких, как ХОБЛ, пневмония или муковисцидоз.

Тесты

Ваш врач может получить важную информацию о здоровье ваших легких, внимательно прислушиваясь к вашему дыханию.Самый простой и распространенный способ сделать это — приложить стетоскоп к коже на спине и груди. Это называется аускультацией.

Врач попросит вас сделать глубокий вдох через рот. Они также могут попросить вас произнести определенные фразы и посмотреть, как они звучат в вашей груди или спине. Вот некоторые примеры:

• Бронхофония : Ваш врач попросит вас сказать «девяносто девять». Обычно ваши легкие заглушают слова. Если через стетоскоп слова звучат четко, это может быть признаком того, что ваши легкие наполнены кровью, жидкостью или слизью.
• Шепотом напечатанный: Это включает в себя шепот «девяносто девять» или «один, два, три». Здоровые легкие заглушат звук и сделают слова слабыми, но они будут громче, если ваши легкие наполнены жидкостью.
• Эгофония: Если у вас есть жидкость в легких, ваш врач использует этот тест, чтобы проверить, нет ли коллапса легкого. Когда вы произнесете звук «е», врач послушает, приглушен ли он и звучит как «е» или громче и звучит как «а», что означает, что жидкость меняет звук.

Аномальные шумы в легких и их причины

Звуки дыхания можно услышать с помощью стетоскопа во время вдоха и выдоха — практика, известная как аускультация. Аномальные легочные звуки, такие как стридор, хрипы, хрипы и хрипы, а также такие характеристики, как высота, громкость и качество, могут дать важные ключи к разгадке причины респираторных симптомов.

В то время как «искусство» тщательной аускультации часто преуменьшается с появлением легкодоступных изображений и лабораторных тестов, тщательное обследование легких, которое также включает осмотр, пальпацию и перкуссию, остается краеугольным камнем в диагностике различных состояний, от астмы до сердечной недостаточности. Взаимодействие с другими людьми

Хосе Луис Пелаес Inc / Getty Images

Аускультация легких

Помимо стетоскопа для прослушивания вашего сердца, врачи также используют его для прослушивания ваших легких. Они внимательно следят за многими нюансами звуков дыхания, которые могут помочь убедиться, что вы здоровы, или выявить возможные проблемы.

Слушать легкие лучше всего в тихой комнате, когда человек сидит с открытым ртом. В идеале аускультация должна проводиться под одеждой (или, что лучше всего, через как можно меньше одежды).Перед применением стетоскопа медицинский работник должен нагреть его диафрагму (за исключением случаев, когда экстренная помощь требует немедленного обследования) для комфорта.

Обследование должно распространяться от верхушки легких до нижних областей легких, при этом аускультация проводится в передней и задней части грудной клетки, а также под подмышками (средняя подмышечная область).

Более глубокие вдохи позволяют легче слышать звуки дыхания. Иногда во время экзамена необходим перерыв, чтобы избежать головокружения.

Стетоскоп полезен, потому что он помогает усилить внутренние звуки, но ухо, прижатое вплотную к коже, может предоставить много информации, когда она недоступна.

Есть несколько характеристик, которые врачи отмечают при прослушивании легких.

Звуки нормального дыхания

В зависимости от места установки стетоскопа могут быть слышны три основных типа нормальных звуков дыхания:

Звуки трахейного дыхания

Звуки трахеального дыхания громкие и высокие, и у здоровых людей они слышны в основном над трахеей (нижней частью шеи).

Звуки бронхиального дыхания

Звуки бронхиального дыхания слышны над большими бронхами (над грудиной или грудиной в средней части грудной клетки и между лопатками на спине). Они более высокие и громкие, чем звуки дыхания, слышимые в других частях легких, но более тихие и глухие (трубчатые) по сравнению со звуками трахеального дыхания.

Фаза выдоха обычно длиннее фазы вдоха, и между вдохом и выдохом есть пауза.

Звуки бронхиального дыхания также иногда слышны в других областях легких (из-за передачи звука) при таких состояниях, как пневмония, опухоли легких, ателектаз (коллапс части легкого) или пневмоторакс (коллапс легкого).

Звук везикулярного дыхания

Людям часто более знакомы звуки везикулярного дыхания, поскольку они слышны в большей части легких. Они более низкие и мягкие, чем звуки трахеобронхиального дыхания.

Вдохновение длится дольше, чем выдох, и между вдохом и выдохом нет паузы.

Отношение вдохновения к истечению срока

Как уже отмечалось, соотношение вдохновения и выдоха может варьироваться в зависимости от того, где вы слушаете. Нормальное соотношение вдоха и выдоха (звуки бронхиального дыхания) составляет 1: 2 в покое и во время сна и 1: 1 при нагрузке.

Изменение этого соотношения может указывать на наличие болезни. Например, при обструктивных заболеваниях легких, таких как эмфизема, соотношение может составлять 1: 4 или даже 1: 5.Взаимодействие с другими людьми

Частота и высота звука

Высота или частота звуков дыхания могут быть описаны как высокие или низкие. Высота звука особенно полезна, когда присутствуют ненормальные звуки дыхания.

Интенсивность

Интенсивность или громкость дыхания можно охарактеризовать как нормальную, уменьшенную (уменьшенную) или отсутствующую. Интенсивность обычно выше в основании, чем в верхней части легких (вершине).

В положении лежа на боку звуки дыхания обычно наиболее громкие на стороне груди, ближайшей к столу для осмотра.

Снижение или отсутствие грудных звуков может наблюдаться при различных состояниях:

• Когда жидкость вокруг легких, например, при плевральном выпоте
• Когда воздух вокруг легких, как при пневмотораксе
• Если легкие чрезмерно раздуты, например, при эмфиземе
• Когда приток воздуха в область легких ограничен, например, из-за препятствия из-за опухоли или инородного тела
• Если толщина грудной стенки увеличена, например, при ожирении

Качество (тембр)

Качество можно рассматривать как «музыкальные характеристики» звуков дыхания, включая такие вещи, как обертоны и гармоники.Свистящее дыхание, как правило, имеет музыкальный звук, включающий более одной ноты, в то время как стридор часто бывает монофазным.

Вокальный резонанс

Доктора могут получить дополнительную информацию, попросив вас говорить, пока они слушают ваши легкие. Это может помочь выявить признаки уплотнения легочной ткани, то есть когда воздух, который обычно заполняет дыхательные пути, заменяется жидкостью, например гноем.

Это можно сделать следующими способами:

• Шепотом грудное слово: Ваш врач попросит вас тихо прошептать слово (обычно двухсложное).Если присутствует консолидация, слова, которые произносятся шепотом, могут быть отчетливо слышны.
• Эгофония: Врач попросит вас сказать «Е», пока он слушает вашу грудь. Если присутствует уплотнение легких, это может звучать как носовая буква «А».
• Bronchophony: Ваш врач попросит вас сказать «99» нормальным голосом. Если уплотнение присутствует, они могут слышать его отчетливо или с большей интенсивностью. (Звук будет приглушен нормальной тканью легких.)

Снижение передачи голосовых звуков может происходить при таких состояниях, как пневмоторакс.

Аномальные звуки дыхания

Существует ряд различных терминов, используемых для описания ненормальных или случайных звуков дыхания, и они могут сбивать с толку.

Некоторые из них слышны с помощью стетоскопа (аускультация), но некоторые могут быть услышаны без него. Эти звуки могут различаться в зависимости от того, преобладают они во время вдоха или выдоха, качества звуков и т. Д.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание — это термин, используемый для описания сильных свистящих звуков в легких, которые обычно становятся более выраженными при выдохе.Эти звуки также можно охарактеризовать как скрипучие, музыкальные или похожие на стоны (когда они низкие).

В музыкальном режиме хрипы могут звучать как одна или несколько нот, при этом отдельные ноты чаще встречаются при заболеваниях мелких дыхательных путей, а несколько нот или разных тонов слышны, когда задействованы более крупные дыхательные пути.

Свистящее дыхание не всегда является ненормальным и может быть слышно у здоровых людей при форсированном выдохе после глубокого вдоха. Обычно это непрерывно.

Хрипы — это термин, используемый для описания очень коротких хрипов, которые обычно возникают поздно во время вдоха.Они могут наблюдаться при таких состояниях, как пневмония, фиброз легких или облитерирующий бронхиолит.

Есть много возможных причин хрипов, из которых наиболее распространена обструктивная болезнь дыхательных путей. К ним относятся:

• Астма: Хотя хрипы встречаются часто, не все хрипы возникают из-за астмы. Также важно отметить, что при тяжелой астме могут быть слабыми или отсутствовать. Для создания хрипящего звука воздух должен двигаться, и может казаться, что хрипы утихают, даже если состояние ухудшается.
• ХОБЛ: хронические обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, хронический бронхит и бронхоэктазы, обычно связаны с хрипом.
• Аспирация инородного тела
• Бронхит

Свистящее дыхание может быть диффузным и генерализованным, например, при астме, или возникать очагово в одной области из-за обструкции инородным телом или опухолью.

Стридор

Стридор относится к высокочастотному звуку с музыкальным качеством, который слышен в основном с вдохновением; обычно он громче всего из-за шеи.Этот непрерывный звук возникает при закупорке верхних дыхательных путей.

К

Стридору следует срочно обратиться, так как он может указывать на неотложную медицинскую помощь.

Обструкция верхних дыхательных путей встречается реже, чем нижних, и может быть вызвана:

Вдыхательный газ

При коклюше (коклюше) после кашля может быть слышен пронзительный «коклюш».

Рончи

Хрипы, в отличие от хрипов, описываются как низкие неуклюжие или дребезжащие звуки, хотя иногда они напоминают храп.

Они часто проходят при кашле и обычно вызваны закупоркой или скоплением слизи в крупных дыхательных путях.

Хрипы или потрескивания

Хрипы или потрескивания также называются крепитацией и часто представляют собой прерывистые звуки, наиболее выраженные при вдохе. Эти звуки были описаны как неуклюжие, дребезжащие, трескучие, звенящие или хлопающие, и они возникают, когда более мелкие дыхательные пути внезапно открываются во время вдоха.

Трещины могут быть далее определены как влажные или сухие, мелкие или грубые, с мелкими потрескиваниями, которые, как считается, больше связаны с небольшими заболеваниями дыхательных путей, а грубые потрескивания наблюдаются при больших состояниях дыхательных путей.

Эти звуки часто связаны с накоплением жидкости в альвеолах, мельчайших дыхательных путях легких.

Некоторые потенциальные причины включают:

Плевральный рубец

Трение плевры — это грубый звук, который можно сравнить со звуком ходьбы по свежему снегу или сидения на кожаном диване. В отличие от хрипов звук при кашле не очищается. Шум трения плевры может возникнуть как на вдохе, так и на выдохе.

Состояния, вызывающие воспаление мембран, выстилающих легкие (плевру), могут привести к натиранию, например:

Диагностика и оценка

Помимо аускультации, тщательное обследование легких включает несколько других компонентов.Звуки, которые слышит ваш врач, учитываются вместе с информацией, полученной во время остальной части вашего обследования, а также с результатами любых проведенных тестов, чтобы определить, в норме ли ваше дыхание, или помочь поставить диагноз.

Инспекция

Визуализация грудной клетки — важная часть исследования легких, наряду с прослушиванием и пальпированием (прикосновением). Медики при осмотре отмечают ряд факторов:

• Частота дыхания: Частота дыхания была названа признаком жизненно важных функций, которому не уделяют должного внимания, и ее важность невозможно переоценить.В условиях больницы он иногда может быть более ценным для прогнозирования прогноза, чем артериальное давление или частота сердечных сокращений. Нормальная частота дыхания у взрослого человека составляет менее 20 вдохов в течение одной минуты в состоянии покоя.
• Образец дыхания: Образец дыхания может иметь такое же значение, как и частота. Один тип нерегулярного дыхания, дыхание Чейна-Стокса, часто встречается у умирающих (хотя его можно наблюдать и у здоровых людей).
• Симметрия расширения грудной клетки
• Глубина дыхания

Частота дыхания: термины, которые необходимо знать

• Тахипноэ: частые, поверхностные вдохи
• Гиперпноэ: глубокое и затрудненное дыхание
• Брадипноэ: слишком низкая частота дыхания
• Апноэ: буквально означает «без дыхания».

Пальпация

Также важно прощупывать или прощупывать грудь.Результаты могут включать:

• Tactile fremitus: пальпируемое ощущение (вибрация) передается на грудную стенку при дыхании. Это может быть уменьшено с помощью плеврального выпота или пневмоторакса.
• Болезненность: грудь может быть болезненной из-за переломов ребер, воспаления реберных суставов или других причин.

Ударные

Перкуссия или постукивание по грудной клетке — заключительный аспект комплексного обследования легких. Прикладывание одного пальца к груди и касание этого пальца другим обычно приводит к резонансному звуку.

Отклонения от нормы могут включать:

• Гиперрезонанс: Резонанс может усиливаться при эмфиземе или пневмотораксе
• Гипорезонанс (глухой звук при перкуссии): уменьшение резонанса может быть обнаружено при плевральном выпоте или пневмонии.

Другие физические признаки болезни легких

Существует ряд других физических признаков, которые могут указывать на заболевание легких, и, когда позволяет время, следует проводить обследование легких наряду с общим физическим обследованием.

• Цвет кожи: При взгляде на цвет кожи человека можно заметить бледность из-за анемии, которая может вызвать учащенное дыхание. Цианозом называют синеватый оттенок пальцев, губ и рта, связанный с низким содержанием кислорода в крови.
• Clubbing: Это описывает пальцы, которые принимают вид перевернутой ложки. Клубы связаны с заболеванием легких, особенно с раком легких или интерстициальным заболеванием легких, хотя иногда его можно наблюдать и у здоровых людей.
• Расширение носа: Расширение ноздрей при дыхании может быть признаком затрудненного дыхания у детей и взрослых, которые не могут описать свои симптомы.
• Использование дополнительных мышц: Диафрагма — это основная мышца, используемая при дыхании, но при респираторной недостаточности использование дополнительных мышц шеи и груди иногда может быть явным признаком проблемы.
• Лимфатические узлы: Увеличенные лимфатические узлы чуть выше ключиц (надключичные лимфатические узлы) или шеи (шейные лимфатические узлы) могут быть связаны с раком легких или лимфомами в груди.
• Заболевание десен / кариес: Зубные инфекции и кариес могут указывать на абсцесс легкого или аспирационную пневмонию.
• Психическое состояние: Может возникнуть спутанность сознания или потеря сознания из-за низкого уровня кислорода (гипоксия).

Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на дыхание или результаты обследования легких, включая ожирение или сколиоз. Это тоже будет отмечено.

Лаборатории и визуализация

В зависимости от обследования легких, а также симптомов и факторов риска могут быть рекомендованы лабораторные тесты и методы визуализации.

Слово Verywell

Аускультация может быть легко упускаемым из виду инструментом с технологией, доступной сегодня врачам. Однако это важная часть медицинского осмотра. Несмотря на то, что он недорогой и простой в исполнении, он предоставляет обширную информацию, которая может помочь в диагностике заболеваний легких и других состояний.

Потратьте время на то, чтобы спросить своих врачей, к чему они прислушиваются и что они слышат на вашем экзамене, — это хорошее начало для того, чтобы стать вашим собственным защитником в вашем здравоохранении.

Почему врачи все еще используют стетоскоп?

Персональный навигатор здоровья доступен всем канадским пациентам. Вопросы о вашем докторе, больнице или о том, как ориентироваться в системе здравоохранения, можно отправлять по адресу [email protected]

.

Вопрос: Недавно я был в больнице на приеме у врача и заметил некоторых врачей со стетоскопами на шее. Затем я прочитал статью в газете, в которой говорилось, что стетоскоп был изобретен 200 лет назад.Мне кажется странным, что врачи до сих пор на них полагаются. Нет ничего лучше?

Ответ: Это правда, что врачи уже два столетия используют стетоскоп для оценки состояния сердца, легких и кишечника пациентов, прислушиваясь к внутренним звукам их тел.

Первый стетоскоп — импровизированная полая трубка — был разработан в 1816 году французским врачом Рене Лаэннеком, который, по сути, стеснялся прикладывать ухо к груди женщины и слышать ее биение сердца.

С тех пор стетоскоп с его дискообразным резонатором и двумя трубками, соединенными с наушниками, стал символом медицинской профессии.

Но в последние годы врачи призвали отказаться от стетоскопов и перейти на высокотехнологичные устройства.

Доктор Эрик Тополь, директор Института трансляционных наук Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, является одним из ведущих сторонников «цифровой» революции в области здравоохранения, которая обещает передать личную медицинскую информацию непосредственно в руки пациентов.

Он называет стетоскоп «реликвией», отмечая, что миниатюрные ультразвуковые сканеры — не намного больше колоды карт — теперь могут предоставлять подробные изображения сердца. Другие устройства, которые подключаются к смартфонам, могут усиливать сердцебиение, помогать в диагностике, а данные могут быть отправлены по беспроводной сети в электронные медицинские карты пациентов.

Эти достижения, безусловно, кажутся впечатляющими, и нет никаких сомнений в том, что медицина движется по дороге высоких технологий.

Тем не менее, все еще бывают случаи, когда низкие технологии могут быть хорошими, — говорит д-р.Дональд Редельмайер, штатный врач Центра медицинских наук Саннибрук и профессор медицины Университета Торонто.

«Стетоскоп не идеален, но он еще не полностью готов для мусора», — говорит доктор Редельмайер, имеющий репутацию бросающего вызов общепринятым медицинским представлениям.

Он может вспомнить несколько примеров, когда старого стетоскопа более чем достаточно для работы. К ним относятся:

• Оценка одышки беременных: Эти пациенты обычно не любят делать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, отмечает д-р.Редельмайер. Стетоскоп может помочь определить, вызваны ли их затруднения с дыханием такими вещами, как обострение астмы или пневмонии, потому что звуки меняются в зависимости от состояния. «Это удобно. Это быстро. И это безопасно — без радиации ».
• Объявление пациента мертвым: Смерть не похожа на кино — «не обязательно предсмертный хрип». На самом деле, иногда неочевидно, что пациент скончался, особенно когда наблюдается медленное неуклонное снижение. «Тело все еще теплое, и ваши глаза могут сыграть с вами злую шутку, определяя, есть ли какое-либо дыхательное движение», — говорит он.Стетоскоп может дать ответ. «Вы кладете стетоскоп на грудь, и он абсолютно бесшумный», — говорит он. Пациент скончался. «И наоборот, если случаются случайные удары, удары, удары», тогда пациент все еще жив.
• Проверка частоты пульса: У многих пациентов частота пульса слишком высока — иногда превышает 160 ударов в минуту. Врачи часто прописывают лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений до более нормального диапазона — 60 ударов.Но проверка частоты сердечных сокращений, положив два пальца на запястье, иногда может дать неверное измерение, потому что при таком подходе можно почувствовать не каждый пульс. Однако, если одновременно поместить стетоскоп на грудь, очевидно, что сердцебиение не доходит до запястья.
• Измерение артериального давления: Сейчас существует множество электронных устройств, которые автоматически измеряют артериальное давление. Но они «иногда выходят из строя или ломаются», — говорит доктор Редельмайер.Стетоскоп в сочетании со сфигмоманометром (надувной манжетой) является удобным резервным средством при выходе из строя электронных устройств.
• Обнаружение проблем с сердцем: Перед началом операции врачи обычно хотят знать, есть ли у пациента ранее существовавшие проблемы с сердцем, которые могут привести к хирургическим осложнениям. Окончательный диагноз можно поставить с помощью эхокардиограммы. Но чтобы заказать тест и провести его, нужно время. Напротив, стетоскоп может помочь быстро определить сердечные заболевания у пациентов, нуждающихся в срочной операции, например у пожилых людей, которые упали и сломали бедро.«Преимущество стетоскопа в том, что вы можете сделать это за пять секунд, тогда как эхокардиограмма может занять пять часов или больше, чтобы получить результаты посреди ночи», — говорит он.
• Оценка выздоровления после операции: Анестетик, используемый в хирургии, имеет тенденцию замедлять работу кишечника. Многие пациенты не имеют аппетита и могут испытывать тошноту, когда просыпаются после операции. Используя стетоскоп для прослушивания живота, врач часто может определить стадию выздоровления пациента.«Когда звуки кишечника вернулись… это может быть признаком того, что пациент поворачивает за угол».

В каждом из этих случаев, по словам доктора Редельмайера, можно сделать «более идеальную, более точную и более детальную оценку». Но иногда стетоскоп — практичный и предпочтительный выбор.

Действительно, предсказания о кончине исторического подслушивающего устройства могут быть несколько преждевременными, говорит доктор Редельмайер.

«Это напоминает мне аналогию с бумажными книгами и электронными книгами.Люди думали, что бумажные книги будут в прошлом », — объясняет он.

«Напротив, они все еще продаются довольно хорошо, потому что вы можете взять бумажную книгу, бросить ее на пол и снова поднять, и она отлично работает».

То же самое можно сказать и о надежном стетоскопе.

Пол Тейлор, консультант по навигации для пациентов в Саннибруке, дает советы и отвечает на вопросы пациентов и их семей. Его блог Personal Health Navigator перепечатывается на Healthy Debate с любезного разрешения Центра медицинских наук Саннибрук.Следите за сообщениями Пола в Twitter @epaultaylor.

Какие они и нормальные ли они?

Везикулярные звуки дыхания — это один из типов дыхательных звуков. Это мягкие, низкие звуки, которые врач может слышать через легкие. Везикулярное дыхание — это нормально, но изменение этих звуков может быть признаком заболевания легких.

Когда человек вдыхает и выдыхает, поток воздуха в легкие и из легких создает разные звуки. Когда врач слушает легкие человека, звуки, которые он слышит, могут указывать на наличие инфекции, воспаления или жидкости в легких или вокруг них.

Человек с заболеванием, поражающим легкие, таким как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, может иметь измененные везикулярные звуки дыхания.

В этой статье исследуются везикулярные звуки дыхания и различные состояния здоровья, которые могут на них повлиять.

Везикулярные дыхательные шумы — это звук легких, который врачи могут слышать в большинстве областей грудной клетки. Они возникают, когда во время дыхания воздух врывается в легкие и выходит из них.

Обычно везикулярные звуки дыхания следующие:

• мягкий
• низкий
• шуршащий качество
• громче и более высокий при вдохе по сравнению с выдохом
• непрерывный, без пауз между вдохом и началом выдоха

Везикулярные звуки — это один из нескольких типов звуков нормального дыхания.К другим типам относятся нормальные трахейные звуки, которые возникают в дыхательном горле, и звуки бронхиального дыхания, которые слышны через грудину.

Везикулярные дыхательные шумы являются нормальным явлением, если они слышны в большей части обоих легких. Людям легче всего их слышать под вторым ребром у основания легких. Звуки наиболее громкие в этой области, потому что здесь находятся большие массы легочной ткани.

Везикулярное дыхание в правом легком громче и длиннее, чем в левом, и менее громко в областях, где меньше легочной ткани, например, в самом верху и внизу легких.

В то время как везикулярные звуки дыхания возникают в большинстве областей грудной клетки, бронхиальные звуки наиболее громкие над грудиной или грудиной. Они исходят из больших дыхательных путей в легких.

По сравнению с везикулярными звуками дыхания, звуки бронхиального дыхания:

• имеют более высокую частоту
• громкие и резкие
• возникают в основном во время выдоха, а не на вдохе
• имеют небольшую паузу между вдохом и выдохом

Врачи также подразделяют звуки бронхиального дыхания на трубчатые, кавернозные и амфорические звуки дыхания, тогда как везикулярные дыхательные звуки имеют только один тип.

Чтобы услышать звуки дыхания:

1. Перейдите в тихую комнату и попросите человека сесть. Если человек не может сесть, положите его на бок.
2. Попросите их снять верх.
3. Разогрейте стетоскоп, потерев его между руками, а затем приложив к верхушке легких.
4. Попросите человека сделать глубокий вдох через открытый рот и прислушаться к звукам. Оставайтесь в этом положении на один вдох и один выдох.
5. Повторите шаг четыре, перемещая стетоскоп вниз, чтобы прислушиваться к звукам в разных точках легких.
6. Переместитесь на спину человека. Если они лежат, перекатите их на другой бок. Опять же, прислушайтесь к одному полному вдоху в каждой позиции, перемещая стетоскоп от верхней части груди и работая вниз.

Важно слышать хотя бы один полный цикл дыхания на каждом участке. Прислушайтесь к качеству и интенсивности звуков дыхания, а также на наличие необычных звуков или расхождений между звуками с обеих сторон грудной клетки.

Везикулярные дыхательные шумы могут различаться по интенсивности у здоровых людей.Это не обязательно означает, что что-то не так. Однако некоторые звуки дыхания являются ненормальными. Эти дополнительные шумы известны как сопутствующие звуки дыхания.

Некоторые типы сопутствующих звуков дыхания включают:

• хрипы
• пузыри
• скрип
• хрипы, которые представляют собой небольшие потрескивающие, щелкающие или дребезжащие звуки
• шум трения плевры, который звучит скрипучим
• стридор, который является шумным , высокий звук
• хрипы, похожие на храп

Ненормальные или случайные звуки дыхания могут быть признаком основного заболевания.Ниже приведены некоторые условия, при которых могут возникать эти звуки:

Астма

Астма — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются. Некоторые симптомы астмы включают:

• стеснение в груди
• кашель
• одышку
• свистящее дыхание

У людей с астмой могут быть нормальные везикулярные звуки дыхания, но с длительным выдохом, или у них могут быть слышные хрипы в различных местах вокруг груди. .

Бронхит

Бронхит возникает, когда дыхательные пути легких набухают и выделяют слизь в легких.Обычно он развивается из-за вирусной инфекции. Некоторые симптомы бронхита включают:

Больные бронхитом могут хрипеть или иметь хрипы, которые улучшаются при кашле. Важно прислушиваться к звукам, характерным для пневмонии, поскольку бронхит иногда может перерасти в пневмонию.

Пневмония

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, при которой воздушные мешочки в легких заполняются гноем или жидкостью. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция может вызвать пневмонию.

Симптомы пневмонии включают:

• лихорадку
• озноб
• одышку
• кашель (обычно со слизью)
• острая боль в груди
• тошнота
• рвота
• диарея

легкие, пораженные пневмонией, могут вызвать пузыри, треск и урчание во время вдоха.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ относится к группе заболеваний, которые вызывают проблемы с дыханием из-за закупорки воздушного потока.Симптомы ХОБЛ включают:

• частые хрипы или кашель
• избыток слизи
• одышка
• затруднения при глубоком вдохе

У больных ХОБЛ часто слышны хрипы или более длительные периоды выдоха с пониженным дыханием.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, при котором сердце не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

К некоторым предупреждающим признакам сердечной недостаточности относятся:

• постоянное свистящее дыхание или кашель
• отек
• усталость
• одышка
• отсутствие аппетита
• спутанность сознания
• тошнота
• учащение пульса

Если у человека считает, что у него ненормальные звуки дыхания или частые хрипы, ему следует поговорить с врачом.Врач может диагностировать причину и определить, что делать дальше.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у человека развиваются:

• посинение или белое изменение цвета вокруг губ или пальцев рук и ног
• сильная одышка или затрудненное дыхание
• проблемы с бодрствованием или потеря сознания

везикулярное дыхание Звуки — это мягкие, низкие звуки, которые врачи могут слышать в легких, в первую очередь, когда человек вдыхает. Они нормальные, но некоторые ненормальные звуки могут возникать, если человек болен или страдает хроническим заболеванием.Примеры необычных звуков включают потрескивание, хрипы и щелчки.

Люди могут слышать везикулярные звуки дыхания с помощью стетоскопа в тихой комнате. Такие состояния, как астма, ХОБЛ и инфекции грудной клетки, могут вызывать изменения во внутреннем звучании человека.

Искусство слушать

Визит в больницу, 1894 г.

( Художник: Луис Хименес Аранда, )

На гравюре выше изображен врач, осматривающий пациента методом «немедленной» аускультации, в которую врач поместил свое ухо. на груди пациента, чтобы слышать звуки, издаваемые легкими при дыхании.На гравюре изображена группа врачей, студентов-медиков и медсестер, наблюдающих за врачом, проводящим его осмотр.

Анализ звуков, исходящих из человеческого тела, описание таких звуков и их значение является неотъемлемой частью подготовки врача.

Среди самых ранних известных медицинских манускриптов — медицинские папирусы Древнего Египта, датируемые 17 ^{-ми годами до} века до нашей эры, в которых упоминаются звуковые признаки болезни в организме. Гиппократ выступал за поиск практических инструментов для улучшения медицины в 350 году до нашей эры.Он обсудил процедуру встряхивания пациента за плечи (встряхивание) и прослушивание звуков, издаваемых грудью. Гиппократ также использовал метод приложения уха непосредственно к груди и нашел его полезным для обнаружения скопления жидкости в груди. В 16, ^-м, -м веке, известный хирург Амбруаз Паре отмечал, что «если в грудной клетке есть материя или другие жидкости, можно услышать шум, похожий на шум наполовину наполненной булькающей бутылки». Выдающийся ученый Уильям Харви в своей лекции 1616 года о строении и функциях сердца описал движение сердца как «два щелчка водяных мехов, чтобы поднять воду» и отметил, что «с каждым движением сердца, когда есть при поступлении некоторого количества крови из вен или артерий происходит пульс, который можно услышать в груди.Французский врач Жан-Николя Корвизар, который считается основоположником французской клинической медицины, привык прикладывать ухо к сердечной области грудной клетки, чтобы прислушиваться к сердцу. Бейль и Дубль, которые, как и Лаэннек, были учениками Корвисарта, использовали невооруженное ухо, чтобы прислушиваться к сердцу своих пациентов.

Стетоскоп был изобретен в 1816 году, когда молодой французский врач по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаеннек осматривал молодую пациентку. Лаэннек стеснялся приложить ухо к ее груди, что было методом аускультации, который использовали врачи в то время.Он вспомнил трюк, который он изучил в детстве, когда звук проходит через твердые тела, поэтому он свернул 24 листа бумаги и приложил один конец к уху, а другой конец к груди женщины. Он был рад обнаружить, что звуки не только передавались через бумажный конус, но также были громкими и чистыми.

Лаэннек предпочел, чтобы его инструмент назывался просто « Le Cylindre », поскольку он считал, что называть такой фундаментальный инструмент излишним. Он решил, что это должно называться «стетоскоп», которое происходит от греческих слов «, я вижу » и « грудь ».”

Лаэннек был опытным токарём по дереву и открыл у себя дома небольшую мастерскую с токарным станком по дереву и заготовкой различных сортов древесины. Он создал стетоскоп из точеного куска дерева с полым отверстием в центре. Он состоял из двух частей. Один конец имел отверстие для уха, а другой конец был выдолблен в виде воронкообразного конуса. В этот конус вставлялась заглушка, внутри которой помещалась полая латунная трубка. Эту заглушку вставляли в воронкообразный конец стетоскопа, чтобы прослушивать сердце, и удаляли, чтобы исследовать легкие.Лаэннек опубликовал свой классический «Трактат о опосредованной аускультации» в 1819 году, в котором он обсудил опосредованную аускультацию и проиллюстрировал конструкцию стетоскопа. Второе издание было опубликовано в 1826 году, сразу после того, как Лаэннек умер от туберкулеза, болезни, которую он долгие часы изучал со своим стетоскопом. Стетоскоп был описан как имеющий длину 12 дюймов и диаметр 1,5 дюйма с центральным отверстием 3/8 дюйма по всей его длине. Его стетоскоп можно было купить за 2 франка вместе с «Трактатом о посреднической аускультации».

Стетоскоп Laennec в сборе

Стетоскоп Laennec отдельно

Титульный лист текста Лаеннека 1819 года о медиативной аускультации с пластиной, иллюстрирующей его стетоскоп

Лаеннек изучает туберкулезного пациента с помощью «немедленной» аускультации без посторонней помощи.

No related posts.