Врач слушает легкие чем: «Зачем врачи слушают человека, когда тот простудился?» – Яндекс.Кью

Пульмонолог – кто это, и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

Оглавление

Пульмонология – область медицины, изучающая заболевания дыхательной системы человека, их диагностику и лечение. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний об органах дыхания человека, закономерностях и особенностях заболеваний, поражающих эту область. Пульмонолог – специалист, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

• Дыхательные пути (верхние (нос, глотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи, правое и левое легкие))
• Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
• Мышцы, участвующие в акте дыхания
• Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременные выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением заболеваний всех отделов дыхательной системы, рассматривая их в тесной взаимосвязи со всем организмом. Некоторые заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом совместно с врачами других специальностей:

Пульмонолог – врач, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.

• Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
• Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
• Туберкулез легких лечит врач-фтизиатр в специализированной клинике

Какие заболевания лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список заболеваний, от острых респираторных инфекций до онкологических и врожденных болезней, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания, для дальнейшего лечения пациент передается специалистам узкого профиля.

Врач-пульмонолог лечит:

• Хронические и острые (простые и обструктивные) бронхиты
• Пневмонии (воспаления легких)
• Альвеолиты (воспаления альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
• Плевриты (воспаления оболочек легкого)
• ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
• Бронхиальную астму
• Аллергические и профессиональные заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
• Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастания соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

• Туберкулез (его лечит фтизиатр)
• Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
• Рак легкого (лечится комплексно с участием пульмонолога, онколога, хирурга, химиотерапевта)
• Эмфизему легких

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней: от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

Кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.

• Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
• Затяжной кашель с отделением мокроты или без
• Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле, отхождение розовой пены
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
• Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, пота и других признаков интоксикации
• Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
• Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, изменении температуры воздуха)
• Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы (перехватывает дыхание)

Как ставят диагноз

Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования. Среди них:

• Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка (фотография) легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, а результат транслируется на экран в реальном времени, давая возможность оценить функцию дыхания, распределение контраста по сосудам
• Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
• Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа с целью поиска новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
• Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

Исследования биоматериала:

• Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении количества эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
• Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
• Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
• Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные, например, для муковисцидоза

Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов.

Методы лечения

По результатам обследования пульмонолог может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и, в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов, включать:

• Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
• Противовоспалительную терапию с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
• Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
• Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи: адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
• Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

• Электрофорез с различными лекарственными растворами
• Прогревания
• Бронхоскопию с введением антисептиков
• Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так регулярно на прием к пульмонологу ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптоматики), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

• Не курить
• Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
• Избегать потенциальных аллергенов
• Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
• Полноценно питаться
• Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
• Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества МЕДСИ:

Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромным опытом и стажем.

• Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
• Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
• Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
• Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
• Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка их эффективности в ходе лечения
• Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
• Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромным опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

«Не заменяет врача, но успешно выполняет некоторые его функции». Приложение Lung Pasport определяет шумы в лёгких с точностью 80%

Беларусский стартап Healthy Networks разрабатывает Lung Passport – систему, которая оценивает состояние лёгких при помощи электронного стетоскопа. Недавно проект привлек 100 тыс. долларов от российского венчурного фонда Spacemind Capital. Елена Бинецкая, сооснователь стартапа, рассказала bel.biz, как внедрять инновации в медицину и почему электронный стетоскоп должен быть в каждом доме.

Идея: карманный врач с совершенным слухом

Стетоскоп – самый распространённый способ оценить общее состояние лёгких. Его используют пульмонологи всего мира. Но он не всегда точен. Иногда человеческий слух ошибается, и это приводит к неправильному диагнозу.

– Когда моей дочке было четыре месяца, она заболела – часто и долго кашляла, – рассказывает Елена. – Мы возили её каждую неделю к врачам, только чтобы послушать лёгкие. В один из приёмов специалист поставил диагноз «бронхит» и прописал кучу таблеток. Я решила сходить к другому доктору, который сказал, что никакого воспаления нет, лёгкие чистые и дыхание в норме. Через несколько дней кашель прошел. Однако после недельных скитаний по врачам девочка кричала, едва завидев белый халат. Поэтому я стала искать решение, чтобы слушать лёгкие дома и сократить походы в поликлиники. 

Как оказалось, готового решения до сих пор нет. Тогда и появилась идея стартапа Lung Passport. Сейчас в команде 6 человек – 4 основателя и 2 разработчика

Электронный стетоскоп выглядит как шайба диаметром с большой палец, которая подключается через bluetooth к мобильному приложению. Стетоскоп надо прикладывать к 14 точкам на теле и записывать звук. Файл с полученными данными отправляется на сервер и обрабатывается нейросетью – она распознаёт звуки, характерные для того или иного заболевания. Но по звукам нельзя сделать однозначный вывод. Например, влажные хрипы могут быть симптомами пневмонии или обострения ХОБЛ (хронической обструктивной болезни лёгких). Для более точного результата человек отвечает на несколько вопросов, после чего видит результат. Опросник разработан совместно с медиками и соответствует пульмонологическим гайдлайнам Европы и США. 

Аудитория: полезно для родителей, пациентов-хроников и самих врачей

Приложение распознает опасные хрипы и помогает понять, когда пора идти к врачу (ведь бывает, что кашель проходит самостоятельно). Проверка занимает считанные минуты, так что такой стетоскоп – находка для родителей.

Но, по мнению врачей кафедры пульмонологии и фтизиатрии Белмапо, которые отвечают в Lung Passport за научную составляющую, разработка полезна не только для пап и мам.

– К пульмонологу каждый месяц приходят пациенты с хроническими болезнями, – продолжает Елена. – Чаще всего это астма и ХОБЛ. Ведь в Беларуси в большинстве случаев нельзя выписать рецепт на лекарство более, чем на 30 дней.

Во время визита к врачу частая проблема – что пациенты не могут оценить своё состояние объективно. Некоторые не признаются, что пропускают приём лекарств. Поэтому верить словам «всё нормально» нельзя. Врачам приходится вручную пролистывать историю болезни и быть критичными к ответам. На просмотр истории и опрос уходит до 70% времени приема. Мы же способны ввести объективную оценку динамики заболеваний между приёмами у врача: как пациент чувствует себя, принимает ли лекарства, какое у него дыхание, какого типа хрипы и т.д. Ответить на стандартные вопросы можно и до обращения к доктору. Это сокращает время, необходимое для сбора анамнеза. А значит, специалист сможет подробнее погрузиться в историю болезни и понять, как лучше лечить пациента.

Кроме того, раннее выявление ухудшений хронических заболеваний и возникших острых состояний уменьшает количество госпитализаций. Соответственно, экономит деньги пациентов и бюджет медучреждений. Лечение в больнице пациента с неосложнённой пневмонией обходится примерно в 1 тыс. долларов.

Мнение врачей: хороший помощник для доктора и пациента

Healthy Networks пока не связывался с Минздравом, но врачи уже поддерживают идею. Лаптева Елена Анатольевна, заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии ГУО «БелМАПО» положительно отзывается о проекте. Но подчёркивает: чтобы стетоскоп попал к врачам, потребуется огромная работа. 

– Мы помогаем разработчикам, потому что это перспективно. Что касается самого устройства, речь не идёт о самолечении. Без окончательного решения врача некоторые вопросы даже не обсуждаются. Но это хороший помощник для доктора и пациента. 

Например: человек проснулся и почувствовал, что поднялась температура или болит горло. Он раздумывает, идти на работу или отправиться к врачу. Человек слушает лёгкие через Lung Passport, и вдруг видит сообщение: «Возможно, у вас пневмония. Обратитесь к врачу». Приложение не ставит диагноз, но настраивает пациента быть серьезнее к своему здоровью. А проконсультироваться у доктора можно и удалённо. 

– Беларусские врачи поддерживают телемедицину и развивают это направление, – продолжает Елена Анатольевна. – Если изображение передается в хорошем качестве, на большое расстояние, этим стоит пользоваться. Зачем ездить в поликлинику и тратить свое время?

Определить шумы в лёгких – легко. И неважно, что анализирует звуковую волну – наше ухо или искусственный интеллект. Главное – правильно интерпретировать результаты. И здесь мы опережаем даже собственные ожидания. Точность метода высокая. Редкое исследование в медицине может похвастаться такой цифрой – 80%. 

Датасет, на основе которого обучается нейросеть, собирают врачи. Для этого команда Lung Passport разработала мобильное приложение и модифицировала стандартный стетоскоп так, чтобы он записывал звук. Начиная с 2017 года, доктора фиксировали звуки лёгких во время обходов и указывали соответствующие болезни. Сейчас точность диагностики по параметру «здоровые звуки или нет» – 85%. Определение типа патологического звука – около 80%. Опросник также улучшит результат на несколько процентов.

Проблемы или почему электронный стетоскоп нужен в каждом доме 

Некоторые люди высказывают претензии, что электронный стетоскоп подталкивает людей заниматься самолечением. По мнению создателей, стартап не заменяет врача, но успешно выполняет некоторые его функции. Елена сравнивает приложение – с термометром: прибор есть в каждом доме, но не лечит болезнь.

– И ведь никто не переживает, что кто-то, измерив ребенку температуру, накупит ему таблеток вместо того, чтобы пойти к врачу, – говорит девушка. – Мы руководствуемся другим: оповещаем человека о возможном негативном процессе в организме.  Малейшее подозрение – и Lung Passport выводит предупреждение: «Идите к врачу». Или предлагает связаться с ним удалённо. К тому же, стоит признать, многие люди и так не ходят в поликлиники.

Электронный стетоскоп нужен в каждом доме. Неважно, есть ли у человека хронические болезни лёгких или он здоров. Это возможность в любой момент проверить своё состояние.

То, как часто стоит слушать лёгкие, зависит от тяжести заболевания. «Хроникам» это стоит делать ежедневно, остальным – по мере необходимости. Весь процесс занимает 5 минут.

Lung Pasport отличается от symptoms checkers – гаджетов, которые определяют в процентах вероятность пневмонии, гриппа или простуды. Такая информация бесполезна, даже если результаты ранжированы.

Планы: создать первый прибор для автоматической диагностики звуков лёгких

В начале 2018 года будет готова финальная версия стетоскопа для массового производства. Но с помощью прототипа Lung Passport уже сейчас можно записать звук, отправить его в облако, получить результат и просмотреть историю. Команда продолжает обучать нейросеть и параллельно работает над дизайном и пользовательским интерфейсом устройства.

– Если всё получится, это будет первый прибор для автоматической диагностики звуков лёгких, – говорит Елена. –  В мире есть несколько команд, которые тоже анонсировали работу в этой сфере – в Польше и в США. Возможно, таких проектов больше, ведь нейронные сети сейчас на подъёме. К тому же медицина долого была закрытой индустрией для технологичных стартапов. Но в Европе и США принимают законодательные поправки, которые уберут часть барьеров,препятствующих инновационным решениям проникнуть в систему здравоохранения.

Некоторое время назад команда Healthy Networks познакомилась в стартап-хабе Imaguru с главой фонда Spacemind Capital Олегом Гайдулем. Он профинансировал стартап на 100 тыс. долларов. 

– За эту сумму мы сможем создать работоспособную систему, проведем испытания в клинических условиях, запустим пилотную программу, – рассказывает о планах Елена. – Сейчас концентрируемся на технической части и работе с первыми пользователями, а Олег помогает с экспертизой. 

«Мы помогаем чат-ботам захватить мир!». Основатель фонда Spacemind Capital о перспективных нишах и беларусских стартапах

После прохождения клинических испытаний проверим, готово ли государство и крупные медцентры сотрудничать и на каких условиях. Не исключаем b2c-модель по подписке, процент за телемедицину. Окончательно решим, когда продукт будет полностью готов. Хотим, чтобы Lung Passport был одинаково полезен врачам и пациентам. Помимо Беларуси, перспективны рынки Азии и США. 

Если Lung Passport окажется востребованным, следующий шаг – создание нейронной сети для распознавания звуков сердца. Это расширит функциональные возможности стетоскопа. Сердечные и легочные заболевания составляют пятерку самых распространенных причин смертности. Объединение данных о состоянии респираторной и кардиосистем организма поможет выявлять заболевания на ранней стадии и мониторить их. 

Фото: Healthy Network

Интересно? Поделитесь с друзьями!

Пульмонолог: прием и осмотр дыхательных путей экспертным специалистом в Москве

Работа пульмонолога тесно связана с работой врачей других специальностей — терапевтов, фтизиатров, кардиологов, аллергологов, гастроэнтерологов.

В компетенции пульмонолога лечение инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваний органов дыхания и их структурных нарушений.

Прием пульмонолога

Хронический кашель, который не проходит 8 недель и дольше (4 недели у детей), одышка, боль в груди — серьезный повод обратиться к пульмонологу.

Если кашель вызван бактериальной или вирусной инфекцией и относится к острой форме (продолжается менее трех недель), можно записаться на прием к терапевту.

Заболевания

• бронхиальная астма
• бронхит
• пневмониты, вызванные аллергической реакцией или воздействием токсичных веществ
• пневмокониозы (хронические патологии легких, связанные с профессиональной деятельностью, вызванные вдыханием цементной пыли, микрочастиц асбеста)
• бронхиолит
• пневмония
• посткоронавирусный синдром
• абсцесс легкого
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• бронхоэктазия
• плеврит
• патологические состояния плевры, связанные с другими заболеваниями (эмпиема, гидроторакс, гемоторакс)
• аллергические реакции в легких (экзогенный аллергический альвеолит)
• синдром апноэ
• заболевания легких, вызванные плесневыми грибами (аспергиллез, внутриполостная мицетома)
• паразитарные заболевания легких
• туберкулез
• саркоидоз
• легочная гипертензия
• тромбоэмболия легочной артерии
• идиопатический легочный фиброз
• диффузный интерстициальный пневмофиброз
• кашель при сопутствующих заболеваниях (сердечно-сосудистых, болезнях ЖКТ)
• кашель, вызванный приемом лекарственных препаратов (ингибиторов АПФ и других)
• поражения легких при системных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, идиопатической воспалительной миопатии, микроскопическом полиангиите и других)
• наследственные заболевания легких (муковисцидоз)
• эмфизема
• рак легких

Симптомы

• кашель (особенно, если длится несколько недель)
• кашель с отделением мокроты зеленого и желтого цвета
• кашель с кровью
• одышка
• удушье, аспирация (трудно глотать)
• свистящее дыхание, хрипы
• храп и чрезмерная дневная сонливость
• боль в груди, тяжесть
• отеки ног
• резкая потеря веса
• высокая температура

К пульмонологу стоит обратиться, если кашель продолжается не менее трех недель. Если беспокоят боль и тяжесть в груди, одышка, свистящее дыхание, хрипы, трудно глотать. Если при кашле в отделяемом появилась кровь. Если наблюдается высокая температура (лихорадка). Если трудно вдохнуть, повысилась частота дыхательных движений (более 60 неглубоких вдохов в минуту), и темп нарастает. Если наблюдается вялость, апатия, заторможенность, обезвоживание. Если кожные покровы синеют (цианоз) — губы, кожа под ногтями. Если ночью беспокоят апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне) и храп, а днем — чрезмерная сонливость. Если к пульмонологу направил другой специалист в связи с осложнением на легкие или другие органы дыхания.

Прием пульмонолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация пульмонолога

Врач попросит описать симптомы, рассказать, как часто и при каких условиях они возникают, вспомнить историю хронических или системных заболеваний. Он также спросит о факторах риска (вредное производство, курение) и семейной истории болезней органов дыхания.

Диагностика органов дыхания

Нередко для установления диагноза пульмонологу достаточно провести физикальный осмотр, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) органов дыхания.

Если необходимо уточнение диагноза и развернутая оценка состояния пациента, врач может назначить анализы мочи, кала и крови (общий, биохимический, посев, иммунологический, серологический, на маркеры тромбоза), анализ мокроты, плевральную пункцию, пульсоксиметрию, спирометрию (и другие функциональные легочные тесты), бронхоскопию, визуализацию (рентгенография, КТ и МРТ легких, УЗИ плевры), полисомнографию, ангиографию легких (при диагностике тромбоэмболии легочной артерии).

Для проверки взаимосвязи хронического кашля с другими заболеваниями проводятся дополнительные исследования, например, гастроскопия и электрокардиография.

Лечение у пульмонолога

Лечение зависит от поставленного диагноза и может включать антибиотики, кортикостероиды и негормональные противовоспалительные препараты, бронхолитики (бронходилататоры), ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (и другие блокаторы), заместительную терапию, антикоагулянты и тромболитики, цитостатические, противотуберкулезные лекарства, лучевую терапию, химиотерапию, а также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия назначается в виде таблеток, инъекций, ингаляционных препаратов (например, бронхолитиков короткого и длительного действия — для снятия приступа астмы или ХОБЛ и для постоянного использования).

После лечения рекомендуется восстановительная терапия, включающая адекватную физическую активность и правильное питание, обучение дыхательным упражнениям и техникам.

Что вы получите от пульмонолога клиники Рассвет?

Пульмонологи Рассвета назначают только необходимые диагностические обследования и анализы. Наша главная цель — быстро распознать заболевание и назначить эффективное лечение.

Мы располагаем всеми необходимыми и современными инструментами, которые помогают установить диагноз в кратчайшие сроки: лабораторными и экспресс-тестами, оборудованием для визуализации и исследований. Используем для лечения международные протоколы, препараты и методики, эффективность которых подтверждена клиническими испытаниями.

Практически для всех заболеваний органов дыхания, протекающих в самых сложных формах, существуют действенные методы лечения, которые помогают контролировать симптомы, снижать риск осложнений и повышают качество жизни пациента.

Педиатр, вызов детского врача на дом ребенку

Проблемами со здоровьем всех детей до 18 летнего возраста занимается педиатр. Педиатр – это не только профессионал в сфере детских заболеваний, но и консультант для мамы. Педиатр может посоветовать на какие признаки обращать внимание, учит мать ухаживать за младенцем, рекомендует режим питания и прогулок и многое другое. Во время приёма он осматривает ребёнка, измеряет температуру тела, прослушивает. На основе поставленного им диагноза он назначает лекарственные препараты, процедуры, режим.

Младенцы чаще других детей нуждаются в посещении врача педиатра. Педиатр проверяет, правильно ли развивается малыш, даёт родителям соответствующие рекомендации. Он также обучает молодых родителей уходу за малышами, правилам кормления, обращает внимание на возможные отклонения в развитии ребенка.

Одна из важных процедур в работе педиатра — это контроля за динамикой развития как роста, так и веса ребенка, за физическим и психическим развитием. 

Вызов детского врача на дом

Врач педиатр может вести прием пациентов как в кабинете медицинского центра «Трикамед», так и выезжать на дом к пациентам. Для этого родителям необходимо оформить вызов детского врача на дом.

При вызове на дом, педиатр осматривает ребенка, слушает легкие и меряет температуру тела, расспрашивает родителей о симптомах болезни и их наблюдениях. Если требуется, то малыша госпитализирует в детскую больницу для проведения полного обследования и комплексного лечения. Если ситуация позволяет проводить амбулаторное лечение, то врач выпишет необходимые назначения и, вероятно, назначит ряд анализов. 

Вызов детского врача доступен в г. Сходня и мкрн. Подрезково и мкрн. Новоподрезково. Оформить вызов можно в любое время дня. Врач ведет прием на дому в вечернее время, и, если врач свободен, он выезжает к вам домой сразу по поступлении вызова. Дорога от медцентра «Трикамед» до вашего дома обычно занимает около получаса.

Педиатрия
П0001	Прием врача педиатра  лечебно-диагностический первичный, амбулаторный	900
П0002	Прием врача педиатра лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный	750
П0003	Прием педиатра профилактический, амбулаторный	500
П0004	Вызов детского врача педиатра на дом без стоимости манипуляций ( Подрезково, Новоподрезково)	2200
П0005	Вызов детского врача педиатра на дом без стоимости манипуляций (Сходня)	2800
П0006	Выписка из амбулаторной карты	300
П0007	Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	1100
П0008	Консультация по коррекции лечения	500
П0009	Консультация педиатра по грудному вскармливанию на дому (2-3 часа) (Подрезково, Новоподрезково)	3500
П0010	Консультация педиатра по грудному вскармливанию на дому (2-3 часа) (Сходня)	4000
П0011	Консультация педиатра по грудному вскармливанию (2-3 часа)	2500
П0012	Консультация педиатра по грудному вскармливанию на дому  (Подрезково, Новоподрезково) (в течение 2 недель после первичной) (1.5-2 часа)	2700
П0013	Консультация педиатра по грудному вскармливанию на дому  (Сходня) (в течение 2 недель после первичной) (1.5-2 часа)	3000
П0014	Консультация педиатра по грудному вскармливанию (в течение 2 недель после первичной) (1.5-2 часа)	1800
П0015	Консультация педиатра по уходу за новорожденным на дому (1.5-2 часа) (Подрезково, Новоподрезково)	2700
П0016	Консультация педиатра по уходу за новорожденным на дому (1.5-2 часа) (Сходня)	3200
П0017	Консультация педиатра по уходу за новорожденным  (1.5-2 часа)	2000
П0018	Консультация специалиста по вскармливанию и уходу за новорожденным на дому (2-3 часа)  (Подрезково, Новоподрезково)	5000
П0019	Консультация специалиста по вскармливанию и уходу за новорожденным на дому (2-3 часа)  (Сходня)	6000
П0020	Консультация специалиста по вскармливанию и уходу за новорожденным  (2-3 часа)	3500
П0021	Консультация педиатра по рациональному искусственному/смешанному  вскармливанию индивидуальная в медцентре (1 – 1,5 часа)	1500
П0022	Консультация педиатра по рациональному искусственному/смешанному  вскармливанию индивидуальная                      (1 – 1,5 часа) (Подрезково, Новоподрезково)	2500
П0023	Консультация педиатра по рациональному искусственному/смешанному  вскармливанию индивидуальная                       (1 – 1,5 часа) (Сходня)	3300

Что должен делать врач на приеме: шпаргалка для пациентов

Сейчас я вам популярно расскажу, зачем я это делаю

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Зачастую мы не можем понять, зачем он делает те или иные манипуляции или назначает какие-то странные исследования. Чтобы разобраться в этом, читайте дальше.

ДОКТОР ДАВИТ ВАМ НА ЖИВОТ

Доктор осматривает ваш живот, его форму, кожу в этой области, наблюдает за тем, как он движется при дыхании. Прослушивает живот с помощью стетоскопа… Зачем все это?

Пальпация помогает определить, в какой именно области брюшной полости таится проблема – такие участки или слишком плотные, или наоборот мягкие. Специалист с первого взгляда сможет разглядеть увеличение какого-то участка, хотя вам кажется, что там ничего нет, все ровно! А стетоскоп «слышит» то, что не сможет распознать человеческое ухо — с какой именно стороны кишечник издает нетипичные звуки.

ЗАСОВЫВАЕТ В УХО КАКУЮ-ТО ШТУКОВИНУ

Это отоскоп. Он нужен для осмотра внутренней области уха, особенно если вы плохо слышите, или у вас болит ухо. С помощью отоскопа врач может обнаружить, что барабанная перепонка раздражена, слуховой проход воспален, а в ухе скопилась жидкость или слишком много ушной серы.

Он может также определить причину заложенности уха. Все эти признаки свидетельствуют о наличии некоторых заболеваний.

ЗАГЛЯДЫВАЕТ В РОТ

Вы даже не представляете, как много может сказать ваша ротовая полости, особенно язык, о состоянии вашего здоровья. Например, белое пятно или нарост на языке может свидетельствовать о раке, особенно у курильщиков. Толстый-толстый слой налета – о дисбактериозе. А рыбный запах изо рта может быть признаком воспаления почек или миндалин.

Так что расслабьтесь, заглядывая вам в рот, доктор, можно сказать, осматривает весь ваш организм и делает выводы о его состоянии.

СВЕТИТ ФОНАРИКОМ ВАМ В ГЛАЗ

Это не инквизиция. Просто таким образом врач проверяет, сужаются ли ваши зрачки. Они должны реагировать на свет (то есть, сужаться), и при этом сохранять форму. И оба глаза должны реагировать одинаково.

Если что-то не так с реакцией на свет, это может быть признаком какого-либо заболевания. Так, при осмотре глаз врач может обнаружить признаки высокого артериального давления, диабета или глаукомы.

ПРОСЛУШИВАЕТ ВАШУ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Это делается для определения сердечного ритма. Сердце должно стучать ровно, без сбоев, замираний, трепетаний.

Врач использует стетоскоп для прослушивания ваших легких, чтобы определить, нет ли в них хрипов (и кто его знает, почему этот дурацкий стетоскоп всегда такой холодный?!).

ИЗМЕРЯЕТ ВАШЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Обернуть манжету вокруг руки и накачать ее – лучший способ измерить артериальное давление. Зачастую высокое давление никак себя не проявляет, поэтому гипертонию часто называют тихим убийцей.

Регулярное измерение давления повышает шанс предотвратить инфаркт или инсульт.

ПРОСИТ ВАС ПОВЕРНУТЬ ГОЛОВУ В СТОРОНУ И ПОКАШЛЯТЬ

И при этом еще ощупывает вашу мошонку, зачем, спрашивается? Просто таким образом он ищет признаки паховой грыжи.

Кашляя, вы напрягаете мышцы живота. При наличии паховой грыжи она будет толчкообразно выпячиваться через наружное паховое кольцо, и врач почувствует это. Но зачем же поворачивать голову, спросите вы?

Чтобы не кашлять врачу в лицо, вот и все.

ИЗМЕРЯЕТ РОСТ И ВЕС

Это позволяет вычислить индекс массы тела (высокий повышает риск развития сердечных заболеваний, гипертонии, диабета второго типа, некоторых видов рака и других болезней) и оценить жировые отложения. Так врач определяет, похудели вы или поправились со времени последнего визита.

БЕРЕТ У ВАС КРОВЬ

Анализ крови – лучший способ выявить болезни, которые пока не проявились, такие как диабет, заболевания почек, печени или щитовидной железы. И это лучший способ контролировать гормональный баланс организма.

В случае чего, это позволит начать лечение как можно раньше и повысит шанс на выздоровление.

СТУЧИТ ПО КОЛЕНКЕ

Значит, проверяет ваши рефлексы. Если все в порядке, колено автоматически разогнется, когда врач стукнет молоточком в нужное место.

ПОСТУКИВАЕТ ПО РЕБРАМ

Этот метод называется перкуссия – простукивание участка тела и анализ возникающих при этом звуков. При некоторых болезнях легких ваша грудная клетка будет издавать определенные звуки.

Тупой звук свидетельствует о наличии жидкости в легких, а это может быть симптомом сердечной недостаточности или рака.

ИЗМЕРЯЕТ СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ

У здоровых людей сердечный ритм составляет 60 – 100 ударов в минуту. Это важный показатель состояния здоровья наряду с артериальным давлением, индексом массы тела и весом. Если что-то не в порядке, врач направит вас на дальнейшее обследование.

ВВОДИТ ПАЛЕЦ В ПРЯМУЮ КИШКУ

Звучит неприятно. Но правда вообще приятна далеко не всегда, так что смиритесь. Зато такой способ диагностики — первый шаг по выявлению рака прямой кишки.

А у мужчин врач таким образом проверяет простату – железу величиной с грецкий орех, вырабатывающую секрет, входящий в состав спермы.

ЗАСТАВЛЯЕТ ХОДИТЬ «ПО-МАЛЕНЬКОМУ» В СТАКАНЧИК

Анализ мочи помогает определить наличие инфекций мочевыводящих путей, болезней передающихся половым путем, камней в почках, диабета и заболеваний мочевого пузыря.

А у женщин даже определить беременность. Анализ мочи могут назначить в рамках регулярного медосмотра или при жалобах пациента на боль при мочеиспускании.

КСТАТИ

А зачем нужен ежегодный осмотр?

Ежегодный медосмотр нужен для того, чтобы лечащий врач был в курсе состояния вашего здоровья. На основе полученных результатов он сможет рассмотреть и предупредить у вас развитие серьезного заболевания, дать совет относительно профилактики тех или иных болячек и помочь при обострении хронических болезней.

ХИРУРГ-ДОЗНАВАТЕЛЬ

В любой сфере человеческой деятельности имеются предметы, ставшие обязательными атрибутами профессии. Пожарный не мыслим без брандспойта, сотрудник дорожной полиции — без полосатого жезла, ну а врач — без фонендоскопа. Напомню, что фонендоскоп используется для выслушивания возникающих в организме звуков. Терапевты слушают лёгкие, кардиологи — тоны сердца. И даже хирурги, вопреки распространённому мнению, что кроме скальпеля им ничего не нужно, тоже пользуются фонендоскопом: слушают перистальтику кишечника при подозрении на непроходимость. Именно поэтому у населения создался устойчивый образ врача — это человек в белом халате с фонендоскопом на шее. Однако врачи в силу разных обстоятельств, и прежде всего загруженности, бывают очень рассеянны, поэтому иногда случаются разные казусы.

В конце 90-х, в самый разгар борьбы с организованной преступностью, в Северном округе Москвы поймали банду рэкетиров, которые долгое время торговцев на оптовых рынках терроризировали и с целью вымогательства денег изощрённые пытки применяли. Наконец их взяли, привезли в РУБОП, стали разбираться. Один из негодяев хитрым оказался. Схватился за живот, стал симулировать заболевание органов брюшной полости. Пришлось «скорую» вызывать. Фельдшер живот пощупал, ничего не понял, решил перестраховаться, в больницу отвезти. В сопровождении двоих оперов доставили бандюгана в приёмное отделение городской больницы, чтобы хирургу показать.

Дело было ночью, хирург в больнице дежурил один и был сильно занят. Пришлось ждать. Между тем задержанный осмелел, решил крутизну проявить, стал козырять знанием закона и откровенно хамить. Дескать, вы меня всё равно не расколите, потому, что вам, в милиции, в отличие от нас, бандитов, пытки применять запрещено: ни утюгов, ни кипятильников не используете — одни только бумажки и разговоры.

— И вообще, — говорит, — ничего у меня не болит. Это я так, притворялся, потому, что время тянул, а теперь вы меня по правилам отпустить должны. — И на часы показывает, там три часа ночи.

Тут дверь распахнулась, появился долгожданный хирург: сурового вида небритый мужчина — косая сажень в плечах, в окровавленной хирургической пижаме и… с электрическим кипятильником на могучей шее. Один лишь вид доктора шокировал присутствующих, а рэкетир и вовсе, лишь увидел кипятильник — сразу сполз с кушетки на пол. Зато хирург не растерялся, подхватил пациента за воротник, встряхнул и настойчиво объяснил, что работы у него много, обследовать, уговаривать и миндальничать некогда, и что лучше сразу отправляться в операционную, а то время будет упущено. Браток упёрся, визжит, что ничего у него не болело и не болит. Да какое там, разве перед силищей устоишь! Если бы не помощь милиции, то и правда бы что-нибудь да вырезал.

С большим трудом оперативники своего рэкетира отбили и в РУБОП вернули, а он в благодарность за спасение признательные показания дал, и ему это на суде зачлось.

Что же касается кипятильника на шее дежурного хирурга, то потом выяснилось, что доктор его вместо фонендоскопа по ошибке повесил, потому что двое суток подряд работал и очень устал.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Как правильно выбрать стетоскоп — Гиды по покупкам MedicalExpo

Каждый врач должен выбрать наиболее подходящий ему стетоскоп, в зависимости от типа обследуемых пациентов и заболеваний, которые он лечит. Можно выделить шесть категорий врачей, которым требуется соответствующий стетоскоп: терапевты, педиатры, пульмонологи и кардиологи, медсестры, физиотерапевты и ветеринары.

• Терапевты:
  Терапевты используют стетоскопы ежедневно. Этот инструмент используется ими для прослушивания сердца и легких пациентов всех возрастов. Большинство терапевтов выбирают модель с двусторонней головкой, чтобы иметь возможность аускультировать как взрослых, так и детей с помощью одного и того же инструмента.

• Педиатры:
  В отличие от терапевтов, педиатры работают только с детьми. Им требуется специальная модель, которая отличается от взрослой модели размером акустической головки. Чтобы успокоить детей во время аускультации, некоторые педиатрические стетоскопы доступны в различных цвета, иногда к ним прилагаются фигурки животных, которые можно установить на акустической головке и легко снять. Большинство педиатрических стетоскопов представляют собой стетоскопы с односторонней головкой и имеют неохлаждаемое кольцо.

• Пульмонологи и кардиологи:
  Как правило, эти специалисты выбирают электронный стетоскоп, чтобы воспользоваться преимуществами высокоточной акустики и отображения на экране звуков легких или сердца. Стоимость стетоскопа такого типа выше, но его качество позволит прослушивать высокие и низкие частоты для выявления возможных патологий сердца или легких. Электронные стетоскопы позволяют усиливать звук и слышать до 20 раз громче, чем с помощью обычного стетоскопа.

• Медсестры:
  Медсестры используют стетоскоп, в основном, для измерения артериального давления.

• Физиотерапевты:
  Физиотерапевты используют стетоскопы для аускультации легких до и после процедуры. Поскольку они проводят аускультацию только легких, им подойдет стетоскоп с односторонней головкой.

• Ветеринары:
  Они используют стетоскопы похожие на традиционные механические стетоскопы, которые подходят только для аускультации определенных видов животных.

Что ваш врач слушает с помощью стетоскопа? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Стетоскоп существует уже почти 200 лет и до сих пор висит на шее каждого врача или заправлен в карманы лабораторного халата. Никакое другое медицинское устройство не может похвастаться более длительным сроком службы или более полезным назначением.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Но вы можете задаться вопросом, что на самом деле прислушиваются к врачам, когда прикладывают этот холодный металлический конус к вашей груди. Кардиолог Умеш Хот, доктор медицины, позволяет нам «прислушиваться» к тому, что говорит ваше сердце.

«Самая важная оценка — нормально ли это», — говорит он. «Если звук сердца нормальный, то есть ритм ровный, без шума, это хороший признак здоровья сердца».

Звуки неприятностей

1 .Нерегулярный ритм : «Иногда вы слышите лишний ритм, иногда это пропущенный ритм или он может подпрыгивать повсюду», — говорит доктор Хот. «Мы не можем сказать, в чем проблема, которая его вызывает, но мы можем понять, в ритме ли это».

2. «Шумы в сердце: » Шум сам по себе не проблема; необычные звуки — «свистящие» шумы, которые сильно различаются — указывают на потенциальную проблему. «Это означает проблемы с кровотоком в сердце, обычно это проблемы с клапанами», — сказал д-р.Хот говорит. «Шаг и его расположение в сердце могут сказать нам, в чем проблема клапана. Мы проводим дополнительное тестирование, чтобы выяснить, насколько это важно ».

3. Признаки застойной сердечной недостаточности : Эти звуки улавливаются при прослушивании сердца и легких на предмет нарушения функции сердца и жидкости в легких.

Независимо от того, что врачи слышат через стетоскоп, этого недостаточно для постановки диагноза. Но такие обследования обычно побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы выявить причину аномального или нерегулярного сердцебиения.

Технологические изменения

Даже проверенные временем стетоскопы развиваются вместе с технологиями:

• Электронные стетоскопы теперь помогают врачам легче слышать ваше сердце за счет усиления звука и технологии шумоподавления.
• Инструменты телемониторинга позволяют врачу удаленно слушать ваше сердцебиение благодаря беспроводной технологии.
• Инструмент, сочетающий стетоскоп и электрокардиограмму (ЭКГ), позволяет врачам одновременно слушать и отслеживать сердечный ритм.

Натюрморт спасательный инструмент

Несмотря на эти последние разработки, традиционный стетоскоп, лишенный всяких наворотов, является неотъемлемой частью практической медицины, — говорит доктор Хот.

«Есть много доказательств того, что результаты этого обследования являются убедительными для диагностики того, насколько болен пациент», — говорит он. «В течение пяти или 10 минут вы можете быстро понять, болен ли человек и нуждается ли он в неотложной терапии, чтобы спасти свою жизнь».

ХОБЛ: ответы на вопросы о здоровье легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание, которым страдают более 15 миллионов человек в США.S. ХОБЛ, которая включает эмфизему и хронический бронхит, характеризуется потерей емкости легких, а это означает, что в легких не так много места для кислорода.

«Я описываю это своим пациентам так: воздушное пространство в ваших легких похоже на грозди винограда. При ХОБЛ они превращаются из гроздей винограда в грозди мандаринов, что означает, что вы теряете площадь поверхности для поглощения кислорода », — говорит Джойс Леон, доктор медицины, врач-терапевт и эксперт по лечению ХОБЛ.

Вот, доктор.Леон делится фактами о ХОБЛ и отвечает на часто задаваемые вопросы.

В: Что вызывает ХОБЛ?
Доктор Леон: В США это почти полностью вызвано длительным курением. То есть те, кто курил по пачке в день в течение 20 лет (или по две пачки в течение 10 лет и т. Д.). Возможно заразиться ХОБЛ от пассивного курения. Обычно это происходит со взрослыми, чей супруг (а) или кто-то из них курит значительное количество времени. Есть несколько очень редких наследственных заболеваний, которые могут вызывать это; Кроме того, постоянное воздействие твердых частиц, например, когда кто-то работает на определенном заводе, может способствовать развитию ХОБЛ.

В. Как диагностируется ХОБЛ?
Доктор Леон: Диагноз ставится на основании симптомов и теста функции легких, который измеряет, сколько воздуха застревает в легких и сколько воздуха вы можете попасть в легкие и выйти из них.

В: Каковы наиболее распространенные симптомы?
Доктор Леон: Некоторые из наиболее распространенных: непрекращающийся кашель, усиленный кашель или одышка с активностью и одышкой при выполнении той же деятельности, что и ваши сверстники. Но эти симптомы относятся к средней стадии болезни. При ХОБЛ на ранней стадии симптомы отсутствуют. Но если у человека есть факторы риска ХОБЛ и он обеспокоен, для него вполне разумно поговорить со своим врачом о тестировании функции легких, даже если у него нет никаких симптомов.

В: Когда врач послушает ваши легкие, могут ли они услышать какие-либо признаки ХОБЛ?
Д-р Леон: Нет. Единственные изменения в звучании легких появляются на очень-очень поздней стадии болезни.

Q: Вы упомянули тест на функцию легких. Что именно происходит во время одного из них?
Доктор Леон: Вы идете в лабораторию, и это занимает около получаса. Обычно это происходит так, что кто-то стоит над вами, ведет себя как ваш чирлидер и говорит вам подуть в эту трубку. Когда вы дуете в трубку, они могут измерить количество воздуха, которое остается в легких, и количество воздуха, которое может пройти через легкие за определенный период времени. Эти данные затем используются, чтобы определить, работают ли ваши легкие должным образом.

В: Можно ли что-то сделать, чтобы остановить ХОБЛ после того, как она диагностирована?
Д-р Леон: Прежде всего, важно знать, что каждый человек теряет функцию легких с возрастом. Что касается ХОБЛ, если мы сможем диагностировать ее на ранней стадии, мы сможем замедлить потерю легочной ткани с помощью лекарств, поэтому очень важно поговорить со своим врачом об этих симптомах, как только они начнутся. У нас есть очень хорошие лекарства, которые могут предотвратить осложнения и отсрочить обострение болезни.Короче говоря, тест для диагностики — это вдувание в трубку, а способ лечения — получение ингалятора.

В. Не могли бы вы рассказать об ингаляторах — сколько они стоят и насколько они эффективны?
Доктор Леон: Medicare и страховые планы обычно покрывают ингаляторы, но их стоимость варьируется. Самое главное — правильно пользоваться ингалятором. Как бы странно это ни звучало, но большинство людей, использующих ингалятор, используют его неправильно. Это означает, что они не получают лекарство или достаточное количество лекарства в свои легкие.В результате они думают, что лекарство не работает или работает не так хорошо, как могло бы. Но я говорю своим пациентам, чтобы они не чувствовали себя плохо. Многие медицинские работники, использующие ингалятор, используют его неправильно!

В. Как убедиться, что вы правильно используете ингалятор?
Доктор Леон: Прежде всего, важно, чтобы пациенты не стеснялись задавать вопросы относительно своего ингалятора и его правильного использования. В прошлом году в компании Henry Ford мы запустили образовательную программу, в рамках которой мы обучили всех наших фельдшеров и медсестер в отделениях первичной медико-санитарной помощи правильному использованию ингалятора, чтобы они могли лучше помочь нашим пациентам научиться делать это самостоятельно.Мы также научили их, как заметить, если у пациента неправильный ингалятор. Например, если кто-то страдает артритом, ему может потребоваться другой тип системы доставки.

Производители ингаляторов размещают в Интернете множество видеороликов, которые также демонстрируют правильное использование. Мы делаем их доступными в наших клиниках и онлайн.

В. Могут ли больные ХОБЛ предпринять какие-либо другие шаги, чтобы помочь им справиться с болезнью или предотвратить обострения?
Др.Леон: Поскольку у вас может быть повышенная предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей, таким как грипп и пневмония, очень важно убедиться, что вы в курсе последних вакцинаций против гриппа и пневмонии. Существуют также программы легочной реабилитации, которые позволяют поддерживать уровень активности. У меня были пациенты, которые могли ежедневно проходить 3 мили. Чем раньше вы начнете лечение, так и поддерживая физическую активность, это поможет вам более эффективно справиться с ХОБЛ.

В. Итак, полезны ли сердечно-сосудистые упражнения для людей с ХОБЛ?
Доктор Леон: Да. Если вы не делаете глубоких вдохов — что происходит во время кардиотренировок, таких как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, аквааэробика — области ваших легких, не получающие кислород, перестанут получать кровоток в этих областях. Из-за этого ему будет очень трудно обмениваться такими газами, как кислород и углекислый газ. В конце концов, у вас будут участки легких с недостаточной циркуляцией крови, что могло бы принести вам пользу.

Если вас беспокоят симптомы или факторы риска ХОБЛ, поговорите со своим лечащим врачом.

---

Чтобы записаться на прием к врачу Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Джойс Леон, терапевт, осматривает пациента в семейной клинике Генри Форда Вайандотта — Риверсайд в Трентоне.

Физикальное обследование и оценка состояния здоровья — до и после химиотерапии

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Об оценках здоровья

Многие люди, которые приходят к врачу или в офис поставщика медицинских услуг, задаются вопросом: «Что такое они делают?

Что они ищут? »Во время медицинского осмотра есть много вещей. что ваш поставщик медицинских услуг может искать, поскольку он собирает сигналы и подсказки, в течение короткого времени вы находитесь в офисе.Некоторые подсказки основаны на на устной информации, которую вы предоставляете, или они могут быть основаны на физическом осмотре Выводы.

Во время оценки состояния здоровья диагностика болезни, расстройства или состояния подобна загадка. Диагностика часто включает лабораторные исследования, радиологические исследования. на определенные органы и сам физический осмотр. Этот процесс называется данными коллекция. До появления современных технологий это было важно для медицинских работников. совершенствовать методы физического обследования, потому что рентгеновские аппараты, сканеры, эхокардиограммы отсутствовали.

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может многое сделать. узнайте, используя свои руки, чтобы прощупать (пальпировать), стетоскоп и уши, чтобы послушать, и глаза видеть. Результаты медицинского осмотра могут сами по себе диагностировать или помогать диагностировать многие заболевания. Компоненты физического экзамен включает:

Инспекция

Экзаменатор будет рассматривать или «проверять» определенные области вашего тела на предмет нормальных цвет, форма и консистенция.Некоторые результаты «осмотра» могут насторожить ваше здоровье. Поставщик, чтобы сосредоточить другие части физического осмотра на определенных областях вашего тела. Например, у вас могут опухнуть ноги. После этого ваш лечащий врач заплатит специальную внимание к обычным вещам, вызывающим отек ног, например, к лишней жидкости, вызванной сердцем и используйте эту информацию, чтобы помочь им поставить диагноз. Общий проверяемые участки могут включать:

• Ваша кожа — искать синяки, порезы, родинки или шишки
• Ваше лицо и глаза — чтобы убедиться, что они ровные и «нормальные».
• Вены на шее. выпячивание, вздутие (опухание)
• Грудь и живот (область живота) — проверить, нет ли опухоли или выпуклости
• Ваши ноги — проверить, нет ли опухолей
• Ваши мышцы — для проверки хорошего мышечного тонуса
• Локти и суставы — проверьте припухлость и воспаление при наличии деформации

Пальпация

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы нащупать отклонения во время обследования состояния здоровья. оценка.То, что обычно пальпируется во время обследования, включает лимфу. узлы, грудная клетка (чтобы увидеть, бьется ли ваше сердце сильнее, чем обычно) и ваш брюшная полость. Он или она будет пальпировать, чтобы увидеть, есть ли какие-либо образования или шишки, в любом месте вашего тела.

Ударные

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы «постучать» по области вашего тела. В «постукивание» производит разные звуки. В зависимости от типа производимых звуков на животе, на спине или грудной клетке ваш лечащий врач может определить что-нибудь от жидкости в легких или образования в желудке.Это обеспечит дополнительные ключи к возможному диагнозу.

Аускультация

Это важный метод физического обследования, которым пользуется ваш лечащий врач. где он или она послушает ваше сердце, легкие, шею или живот, чтобы определить, никаких проблем нет. Аускультация часто выполняется с помощью стетоскопа. Стетоскоп усиливает звуки, слышимые в зоне прослушивания.Если при осмотре обнаружены отклонения от нормы, может быть предложено дальнейшее обследование.

• Шея: когда ваш врач или поставщик медицинских услуг слушает вашу шею, они часто прислушиваются к «свистящему» звуку в артериях. Это может означать, что происходит сужение артерий, что усиливает звук кровотока.
• Сердце: Обычно ваше сердце издает звук «лаб-даб», когда сердечные клапаны открываются и закрываются во время кровотока.Ваш лечащий врач будет прислушайтесь, чтобы увидеть, регулярно ли бьется ваше сердце, или есть ли какие-либо шумы (дополнительные звучит с каждым ударом сердца). Шумы в сердце могут быть «невиновными», то есть нормальные и не опасные для жизни, или они могут указывать на наличие проблемы. Чтобы диагностировать это, ваш лечащий врач может прослушать стетоскопом много областей вокруг сердца, а не только одна область, и предложить дальнейшее тестирование, если необходимо.
• Легкие: Ваш врач может прослушать ваши легкие с помощью стетоскоп в любом месте на спине (сзади) или на передней стенке грудной клетки (передний). Он или она может определить, движется ли воздух ко дну вашего легкие, прислушиваясь к потоку воздуха, входящему и выходящему из легких при каждом вдохе. Эти называются нормальными легочными звуками. Если есть закупорка, сужение или сужение трубок легких или жидкости в легких, это может услышать экзаменатор.
• Брюшная полость: Брюшная полость будет исследована с помощью стетоскопа, чтобы выслушать любые «свистящие» звуки крови в артериях рядом с желудком (например, в аорте), или ненормальные звуки кишечника.
• Другие места: аускультация может использоваться везде, где пожелает ваш лечащий врач. слушать

Неврологическое обследование:

• Во время медицинского осмотра специалистом в области здравоохранения неврологический осмотр может быть выполнено.Это может быть очень кратко или более подробно в зависимости от проблем. и выводы. В общем, физикальное обследование делится на 4 части; оценка черепных нервов, оценка двигательной функции, оценка сенсорной функции, и оценка рефлексов.
• Оценка черепных нервов: имеется 12 черепных нервов. и они возникают из мозга. У каждого нерва своя функция и оценка нервов осуществляется путем оценки каждой функции.Например, тестирование рвотный рефлекс с депрессором языка — это проверка 9-го и 10-го черепных нервов.
• Оценка двигательной функции — это проверка походки, силы мышц и координации. Тест, в котором человека просят коснуться носа, а затем пальца экзаменатора, с открытыми глазами и затем с закрытыми глазами — это пример того, как можно оценить координацию.
• Оценка сенсорной функции — это проверка таких ощущений, как боль, температура, положение чувство, грубое и тонкое прикосновение на определенных путях.Тест, который может использоваться для оцените это, попросив человека закрыть глаза, а затем хлопок, спросите человека, чувствует ли он, как ватная кисть касается кожи.
• Во время физикальное обследование, проверка рефлексов помогает оценить состояние центральной нервной системы, это указывает на то, идет ли путь от спинного мозга к этой области стимулировано и спина цела.Оценивается живость ответа.

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Свистящее дыхание, треск, стридор и др.

Если ваш врач считает, что у вас могут быть проблемы с легкими, тип и расположение определенных звуков дыхания могут помочь ему выяснить, что может быть за этим.

Свистящее дыхание

Этот пронзительный свистящий звук может возникать при вдохе или выдохе. Обычно это признак того, что что-то сужает дыхательные пути или препятствует прохождению через них воздуха.

Двумя наиболее частыми причинами хрипов являются заболевания легких, называемые хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и астма. Но многие другие проблемы также могут вызвать у вас хрипы, в том числе:

Вы также можете начать хрипеть, если курите или как побочный эффект некоторых лекарств. Это не всегда серьезно, но если у вас проблемы с дыханием, вы дышите очень быстро или ваша кожа приобретает синеватый оттенок, обратитесь к врачу.

Если вы внезапно начали хрипеть после укуса насекомого или после приема пищи, на которую у вас может быть аллергия, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Crackling (Rales)

Это серия коротких взрывных звуков. Они также могут походить на бульканье, дребезжание или щелчки. У вас больше шансов получить их при вдохе, но они могут случиться и при выдохе.

У вас могут быть мелкие потрескивания, которые короче и выше по высоте, или грубые потрескивания, которые меньше. И то, и другое может быть признаком того, что в ваших воздушных мешочках есть жидкость.

Они могут быть вызваны:

Stridor

Этот резкий, шумный, скрипучий звук возникает при каждом вдохе.Он может быть высоким или низким, и обычно это признак того, что что-то блокирует ваши дыхательные пути. Врач обычно может определить причину проблемы по тому, слышны ли стридорные звуки при вдохе или выдохе. Это не всегда серьезно, но иногда может быть признаком опасной для жизни проблемы, требующей немедленной медицинской помощи.

Стридор может появиться, если у вас есть:

• Ларингомаляция (размягчение голосовых связок у младенцев)
• Парализованная голосовая связка
• Узкий голосовой аппарат
• Необычный рост кровеносных сосудов (гемангиома) чуть ниже голосовых связок
• Круп
• Инфекция трахеи (дыхательного горла)
• Эпиглоттит (когда «крышка» хряща, покрывающая дыхательное горло, раздувается и блокирует поток воздуха в легкие)

У вас также может быть стридор, если предмет застревает в ваше дыхательное горло.Чтобы решить эту проблему, вам может потребоваться операция.

Rhonchi

Эти тихие свистящие звуки похожи на храп и обычно возникают при выдохе. Они могут быть признаком того, что ваши бронхи (трубки, соединяющие трахею с легкими) утолщаются из-за слизи.

Хрипы могут быть признаком бронхита или ХОБЛ.

Коклюш

Этот пронзительный вздох обычно следует за продолжительным приступом кашля. Если вы слышите крик при вдохе, это может быть признаком коклюша (коклюша), заразной инфекции дыхательной системы.

Трение плевры Rub

Мембраны, покрывающие стенки грудной полости и внешнюю поверхность легких, называются плеврой. Если они воспаляются и трутся друг о друга, они могут издавать этот грубый царапающий звук.

Это может быть признаком плеврита (воспаления плевры), плевральной жидкости (жидкости в легких), пневмонии или опухоли легких.

Хруст средостения

Этот звук, также называемый знаком Хаммана, сообщает вашему врачу, что воздух застрял в пространстве между вашими легкими (называемом средостением).Это хрустящий, скрипучий звук, и он происходит в такт вашему сердцебиению. Это потому, что движения вашего сердца сдвигают захваченный воздух и вызывают царапающие звуки.

Эти хрустящие звуки иногда могут означать, что у вас коллапс легкого, особенно если у вас также есть боль в груди и одышка. Они также могут быть признаком таких заболеваний легких, как ХОБЛ, пневмония или муковисцидоз.

Тесты

Ваш врач может получить важную информацию о здоровье ваших легких, внимательно прислушиваясь к вашему дыханию.Самый простой и распространенный способ сделать это — прижать стетоскоп к коже на спине и груди. Это называется аускультацией.

Врач попросит вас сделать глубокий вдох через рот. Они также могут попросить вас произнести определенные фразы и посмотреть, как они звучат в вашей груди или спине. Вот некоторые примеры:

• Бронхофония : Ваш врач попросит вас сказать «девяносто девять». Обычно ваши легкие заглушают слова. Если через стетоскоп слова звучат четко, это может быть признаком того, что ваши легкие наполнены кровью, жидкостью или слизью.
• Шепотом напечатанный: Это включает в себя шепот «девяносто девять» или «один, два, три». Здоровые легкие заглушат звук и сделают слова слабыми, но они будут громче, если ваши легкие наполнены жидкостью.
• Эгофония: Если у вас есть жидкость в легких, ваш врач использует этот тест, чтобы проверить, нет ли коллапса легкого. Когда вы произносите звук «е», врач прислушивается, чтобы увидеть, приглушен ли он и звучит как «е» или громче и звучит как «а», что означает, что жидкость меняет звук.

Физическая оценка

ОЦЕНКА ЛЕГКИХ И ТОРАК ПРОДОЛЖЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗВУКИ ДЫХАНИЯ

Если вы не уверены в том, что слышите через стетоскоп, или если звуки дыхания уменьшаются, попросите его / ее дышать глубже и / или шире открыть рот. Возможно, попросите его дышать быстрее; это может улучшить качество слышимых вами звуков.

Бронхофония

Этот термин обозначает тест, который нужно выполнить пациенту, который может указывать на уплотнение легкого.Консолидация относится к повышенной плотности легочной ткани из-за того, что она заполнена жидкостью и / или кровью или слизью. Попросите пациента произнести слова «девяносто девять», пока вы слушаете через стетоскоп. Обычно звук «девяносто девять» будет очень слабым и приглушенным. Когда вы слушаете через нормальную ткань легких, звуки обычно приглушены. Если через стетоскоп он звучит четко, вероятно, имеется уплотнение легкого и присутствует бронхофония. Это происходит потому, что передача звука через консолидированные ткани будет лучше и четче, поскольку плотная ткань передает звук лучше, чем нормальная «пушистая» ткань легких.

Эгофония

Это термин, обозначающий уплотнение легкого или возможный коллапс легкого. Попросите пациента несколько раз повторить звук «э-э», пока вы слушаете его через стетоскоп. Обычно он будет звучать приглушенно, но он останется с длинным звуком «э-э», когда вы слушаете большую часть поля легких. Если звук меняется на звук «ай», в то время как пациент говорит «э-э», то эгофония присутствует. Это указывает на уплотнение или наличие жидкости в легких.

Пекторило-шепот

Это еще один термин, определяющий наличие уплотнения в легких. Вы попросите пациента прошептать номер или короткую фразу и повторить ее; например, счет, «1, 2, 3», «1, 2, 3» и т. д. и прослушивание через стетоскоп. Обычно шепот через стетоскоп будет далеким и приглушенным. Если уплотнение присутствует в участке легочного поля, шепот будет звучать необычно ясно и громко, а не приглушенно и отдаленно.Уплотнение легочной ткани вызывает заполнение воздушных пространств альвеол, и передача голоса через эту часть легкого будет необычно чистой и громкой, чем обычно. Таким образом, наличие грудной клетки свидетельствует о консолидации некоторой части легочного поля.

ОБЫЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИ И ОБЫЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ

гиперинфляция легких, нарушение расширения, задействование дополнительных дыхательных мышц, удлиненный выдох и хрипы.

уменьшил расширение на пораженной стороне, гиперрезонансные или барабанные звуки или даже отсутствие звуков в пораженных областях.

уменьшилось расширение пораженной стороны, трахея и сердце смещены от пораженной стороны, тупость или плоскостность или отсутствие звуков дыхания.

уменьшилось расширение на пораженной стороне, глухой или плоский звук или отсутствие звуков дыхания, трахея и сердце смещены в сторону пораженной стороны.

звука дыхания из бронхов, бронхофония, грудное вскармливание, возможное шинирование на стороне поражения (пневмония).

Краткое изложение факторов оценки:

Посмотрите , чтобы увидеть наклон ребер, двустороннее и симметричное расширение грудной стенки, аномальное дыхание, грудное или брюшное дыхание.

Посмотрите на форму грудной клетки; оценить переднезадний диаметр относительно латерального диаметра грудной стенки, pectus carinatum (голубиная грудь), pectus excatum (воронкообразная грудь), кифоз (искривление позвоночника), сколиоз (боковое искривление позвоночника), кифосколиоз и отметить положение трахеи.

Посмотрите на одышку, свистящее дыхание, мокроту, кашель, цианоз, бледность, высыпания, узелки, шрамы, вздутие шейных вен, на пальцах на пятнах табака, на пальцах рук и на ногах на дубинках, которые могут быть признаком хронического респираторного заболевания.

Пощупайте на предмет новообразований, узелков, боли, болезненности, исследуйте: шею, подмышечные впадины, надключичные ямки на предмет лимфатических узлов, пальпируйте трахею для размещения по средней линии.

Feel для измерения температуры и влажности кожи

Почувствуйте для остальных упомянутых в тексте.

Слушайте на симметрию звуков с каждой стороны.

Слушайте пациента, чтобы он сказал вам о боли или нежности при перкуссии.

Слушайте на предмет интенсивности звуков с каждой стороны грудной клетки (симметрия)

Слушайте на предмет нормальных и ненормальных звуков дыхания.

Далее мы представим подробное описание метода оценки. Сегодня медсестры берут на себя повышенную ответственность за оценку состояния легких, включая аускультацию.Однако уровни ответственности медсестер в разных больницах все еще сильно различаются. В некоторых больницах медсестрам вообще не разрешается записывать звуки дыхания на карту. Другие учреждения требуют, чтобы всех медсестер слушали и записывали все звуки дыхания пациентов. Между этими двумя крайностями также есть любая ситуация.

Мы представим рекомендации для тех медсестер, которые будут нести ответственность за прослушивание и составление графиков звуков дыхания.Если вы находитесь в учреждении, которое не позволяет вам записывать звуки дыхания, вы все равно можете слушать легкие и, по крайней мере, отмечать, что вы уведомили кого-то о том, что пациент звучит «перегружено». В большинстве медицинских учреждений по всей стране вы можете, по крайней мере, нанести на карту «перегруженные» легкие, если вам не разрешено наносить на карту такие термины, как «хрипы», «хрипы» и т. Д.

РАЗРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКЗАМЕНА

При составлении схемы нормального обследования большинство медсестер для краткости будут отображать только то, что дыхание «нормальное» и нет «SOB.«В большинстве случаев это приемлемо для обычного или обычного обследования. Однако очень возможно быть кратким и исчерпывающим .

1. Осмотр обратите внимание: форма груди; включают деформации ширины или реберного угла, движения межреберных промежутков при дыхании, использование вспомогательных мышц дыхания, локальное нарушение частоты и ритма дыхательных движений.

Схема этих нормальных результатов может быть следующей:
скорость отклика -20 / мин, обычная, без SOB1

1. Пальпация а.определить области нежности

г. оценить любые наблюдаемые области отклонений
c. оценить дыхательную экскурсию (широкие движения
грудь при дыхании)
d. оценить состояние кожи (температуру и т. д.)

1. Ударные а. оценить любые области тупости, плоскостности, барабанной перепонки

г. оцените участки, которые были признаны ненормальными в результате предыдущих обследований.

1. Аускультация а. оценить качество и интенсивность звуков дыхания

г. оценить пациента на предмет аномальных звуков дыхания
c. оценить пациента на предмет консолидации

При составлении схемы своих выводов вы можете не быть уверенным в том, что именно вы слышите. В большинстве больниц не требуется записывать результаты пальпации и перкуссии. Если медсестра внимательно оценивает звуки дыхания, другие звуки, возможно, не нужно записывать, но они все равно используются для подтверждения оценки медсестрой проблемы пациента.Если медсестра не умеет называть отдельные звуки дыхания, вы должны быть очень подробными при составлении диаграмм.

Например: нанесите на карту место и звук, который вы слышите… ..
влажное дыхание при LLL и RLL …… или
мелкие хрипы в LLL и RLL (оба правильные)

Не думайте, что вы всегда должны присваивать имя тому типу аномального дыхания, которое вы слышите. Достаточно точно описать ненормальное дыхание. Еще одна важная функция — отслеживать результаты вашего обследования в случае отклонения от нормы.Ваш медсестринский диагноз будет включать в себя приказы медсестер чаще переворачивать пациента или предлагать пациенту респираторную терапию. Таким образом, коммуникация важна, но также важны последующие действия медсестер по вашим выводам.

РУКОВОДСТВО ПО ОЦЕНКЕ ЛЕГКИХ И ТОРАКСА

1. Собрать оборудование
2. Ведение истории
3. Объясняет процедуру пациенту
4. Моет руки
5. Халаты или простыни пациента для предотвращения ненужного обнажения
6. Обеспечивает тихое место для комфорта пациента и для аускультации
7. Обеспечьте надлежащее освещение
8. Использование надлежащих методов:
   1. осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
   2. сравнивает симметрию грудной клетки (каждый гемоторакс)
   3. начинается на шее, затем сзади, справа и слева по бокам, затем спереди грудной клетки
   4. Определение частоты дыхания
   5. Определение ритма
   6. Определение глубины
   7. Аномалии:
      1. определяет границы аномалии; точно описывает
      2. не позволять пациенту гипервентилировать во время исследования.
      3. избегает костных выступов во время экзамена (плохая проводимость звука)
      4. точно записывает результаты

ПОСЛЕДНИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОРАКСА

1. Пациент сидит, скрестив руки на груди
2. Проверяет симметрию, контур, цвет, состояние кожи
3. Пальпирует задние промежутки на предмет новообразований, поражений и т. Д.
4. Пальпирует ребра и лопатки на предмет образований, переломов и т. Д.
5. Оценивает тактильный фримитус
6. Оценивает дыхательную экскурсию
7. Перкуссия — интервалы 5 см от вершины до основания против латеральности
8. Экскурсия диафрагмы
9. Аускулярный звук дыхания
10. Прослушивание голоса и шепот

ПРАВЫЙ И ЛЕВЫЙ БОКОВОЙ THORAX

1. Пациент сидит, положив руки на голову
2. Начните с подмышечных впадин и двигайтесь вниз против латерального направления, используя по крайней мере 4 или 5 участков для сравнения
3. Проверяет симметрию, цвет, состояние кожи
4. Пальпаторные ребра при опухолях или выпуклостях
5. Пальпирует тактильную свободную мышцу
6. Перкуторно боковые грудные клетки
7. Выслушивает звуки дыхания
8. Выслушивает голос и шепот

ПЕРЕДНИЙ ТОРАКС

1. Пациент лежит на спине с отведенными руками; ребенка кладут полностью плашмя, голова не должна поворачиваться.
2. Проверить переднюю часть грудной клетки на симметрию, контур, цвет, состояние кожи
3. Пальпаторные ребра и промежутки при выпуклостях и образованиях
4. Пальпатор тактильной области ладони
5. Пальпация трахеи
6. Удар спереди грудной клетки с интервалом 5 см
7. Аускультация звуков дыхания
8. Выслушивает голос и шепот.

УПРАЖНЕНИЕ С ДИАГРАММАМИ: Это , а не часть Посттеста для этого курса: только для практики.

1. Краткое описание «нормальной» оценки легких
2. Диаграмма для пациента с ХОБЛ с острым приступом.
3. Общие — — — — — —
4. Темп, ритм, глубина (сложность) — — — — —

1. Результаты аускультации — — — — — —

S- (субъективно)
О- (объектив)
А- (оценка)
П- (план -сестринское дело)

ПРИКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗВУКИ:

RALES: (или треск)

Определение:

1. Группы или потоки звуков
2. Образуется при пропускании воздуха через альвеолы, бронхиолы и бронхи
3. прерывистый
4. Переменное качество:

Типы:

Мелкие хрипы: терминальные бронхиолы и альвеолы, звучит так, будто волосы растирают между пальцами.
Средние хрипы: более крупных воздушных проходов, булькающий звук открытия газированного напитка.
Грубые хрипы : громче и тише от больших проходов

РОНКИ:

Определение:

1. Возникает при прохождении воздуха через суженные проходы или через слизь в проходах.
2. Различное качество звука
3. Непрерывный звук

Типы: Тонкие хрипы
Хрипы грубые (звонкие)
Шипящие хрипы (хрипы)

ТРЕНИЕ РУБ:

Определение:

1. Грубый решетчатый звук
2. Воспаленные поверхности плевры трутся друг о друга при дыхании
3. Обычно над переднебоковой грудной клеткой

Далее: ЧАСТЬ II ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

При заболевании легких хрипы и хрипы могут быть больше, чем просто признаком болезни.

ANN ARBOR — Доктора знают, что это звуки проблем с легкими, но оказывается, что они могут быть чем-то большим, чем симптомы — потрескивание и хрипы могут быть звуки прогрессирующей болезни, обнаружил исследователь из Мичиганского университета.

Джеймс Гротберг.

Джеймс Гротберг, профессор биомедицинской инженерии в Инженерном колледже и профессор хирургии в Медицинской школе, недавно опубликовал исследование, в котором описывается, как механизмы, производящие эти шумы при каждом вдохе, могут быть причиной травм и воспалений. Его вывод основан на данных экспериментов с микрожидкостными чипами и на животных моделях. Изучение этого на людях — цель исследования.

Результаты могут в конечном итоге изменить подход к лечению заболеваний легких, говорит он.И они представляют собой смену парадигмы того, как врачи понимают то, что они слышат через стетоскоп. Он ответил на несколько вопросов об исследовании.

Когда врачи достают стетоскоп, что они прислушиваются?

Grotberg: Два важных контролируемых органа — это сердце и легкие. Что касается легких, обычно пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. Есть нормальные звуки движения воздуха, но также могут быть необычные звуки, такие как хрипы во время выдоха (выдох) и потрескивание во время вдоха (вдох).Оба являются хорошо известными признаками болезни.

Эти хрипы и хрипы — признаки каких заболеваний?

Grotberg: Обычно хрипы встречаются при астме и эмфиземе. Пациенты, которые хрипят, могут быть настолько громкими, что вы можете услышать это, стоя рядом с ними. С другой стороны, хрипы слышны только с помощью стетоскопа и являются признаком слишком большого количества жидкости в легких. Отек легких — частый пример, часто побочный продукт сердечной недостаточности.

Вы обнаружили, что звуки могут указывать не только на наличие болезни.Вы можете объяснить?

Grotberg: Что ж, для создания звука должно произойти механическое событие, например, хлопок в ладоши. Если хлопать достаточно сильно, руки будут болеть. Ой!

В качестве крайнего примера, самый громкий звук, который издает легкое, — это сильный кашель, который в редких случаях может вызвать пневмоторакс (разрыв легкого), то есть отказ тканей.

Физические механизмы, вызывающие хрипы и потрескивания, хотя и обладают меньшей силой, чем кашель, аналогичны.Они издают звук, и это механическое событие также воздействует на легочную ткань. Клеткам легких это не нравится. Ой снова!

Клетки отвечают воспалением, которое само по себе является болезнью. Так что хрипы и потрескивания на самом деле «вызывают» болезнь. Мы видели доказательства этого в наших экспериментах.

Это поворот мышления на 180 градусов по сравнению с интерпретацией их как «признака» болезни.

Расскажите об этом подробнее. Что именно происходит, когда больной хрипит на выдохе?

Grotberg: Свистящее дыхание очень похоже на звук сдувающегося воздушного шара, когда вы заставляете его визжать, растягивая выходное отверстие.Дыхательные пути легких при астме похожи, потому что они сужены до небольшого узкого прохода. Высота звука, которую вы слышите, — это частота колебаний материала баллона, который для легкого представляет собой дыхательную трубку, состоящую из клеток.

А как то вредит?

Grotberg: Вибрация клеток легких вызывает воспаление, которое повреждает легкие. Астма уже связана с воспалением дыхательных путей в легких, поэтому свистящее дыхание, вероятно, только усугубляет ситуацию.

А что происходит, когда пациенты вдыхают и издают потрескивающий звук?

Grotberg: Трещины — это разрывы жидких пробок в меньших дыхательных трубках, которые открываются во время вдоха. Звуковой механизм очень похож на питье через соломинку, когда вы доходите до последних глотков на дне чашки. Бульканье представляет собой смесь жидкости и воздуха с лопающимися пузырьками, как в легких, перегруженных жидкостью.

Последовательность очень разрушительна для клеток, и они снова отвечают воспалением и повреждением.

Каким вы видите это новое понимание, влияющее на диагноз или лечение?

Grotberg: Что ж, это совершенно новая территория. Поскольку никто никогда не рассматривал звуки легких как причину болезни, они не исследовали ее. Это смена парадигмы для области, которая имеет 200-летнюю историю использования стетоскопов.

Экспериментальные модели должны быть спроектированы так, чтобы включать измерение повреждений, от клеточного до уровня целого органа, наряду с измерением звука.Наша исследовательская группа в сотрудничестве с Шуичи Такаяма, бывшим профессором биомедицинской инженерии в Университете штата Мэриленд, ныне работающим в Технологическом институте Джорджии, сделала это для устранения трещин на микрожидкостных платформах, но это только начало.

Если при застойной сердечной недостаточности обнаруживается трещина в легких, терапия, вероятно, изменится на лечение обоих одновременно, возможно, с добавлением противовоспалительного средства. Свистящее дыхание часто уже лечится противовоспалительными средствами, но не всегда.

В любом случае цель остановки звуков более агрессивным лечением может развиться.

Исследование Гротберга опубликовано в Интернете в Annals of the American Thoracic Society. Он будет напечатан в следующем номере.

Дополнительная информация:

Стетоскоп: частота сердечных сокращений

Ключевые концепции
Стетоскоп
Здоровье
Упражнение
. Усиление
Сердце

Введение
Вокруг Дня святого Валентина изображения в форме сердечек, кажется, есть повсюду.Но наши настоящие сердца работают круглый год — каждый час, минуту и ​​секунду. Сердце работает больше всего, когда мы физически напрягаемся. Как меняется его биение? Врач может выяснить это с помощью инструмента, называемого стетоскопом, который представляет собой длинную тонкую пластиковую трубку с маленьким диском на одном конце и наушниками на другом. В этом упражнении вы сделаете самодельный стетоскоп и будете использовать его для измерения частоты сердечных сокращений людей в состоянии покоя и после тренировки.

Фон
Вы, вероятно, знакомы с тем, как использовать стетоскоп, из посещений своего врача.Чтобы послушать сердце, врач прикладывает плоский диск или полую чашку стетоскопа к телу пациента, и наушники входят в уши врача. Но как работает стетоскоп? Как это позволяет врачу слышать звуки внутри тела пациента?

Диск и трубка стетоскопа усиливают небольшие звуки, такие как звук легких пациента, сердца и другие звуки внутри тела, делая их громче. Усиленные звуки проходят вверх по трубке стетоскопа к наушникам, через которые их слушает врач.Сердцебиение можно легко услышать с помощью хорошего стетоскопа. Каждый раз, когда сердце человека бьется, оно сжимается и действует как мощный насос, который циркулирует кровь, разнося кислород и питательные вещества по всему телу.

Материалы
• Клейкая лента или другая прочная лента
• Ножницы
• Пластиковая воронка
• Картонная туба от рулона бумажных полотенец
• Волонтер, который может безопасно тренироваться в течение одной минуты
• Секундомер или часы с отсчетом секунд

Препарат
• Убедитесь, что у вас есть доброволец, который может безопасно выполнять физические упражнения в течение одной минуты.
• Вставьте узкий конец воронки в картонную трубку.
• Используя полоску изоленты или другой прочной ленты, скрепите воронку и картонную трубку вместе. Убедитесь, что нет зазоров или промежутков, где вы склеиваете их вместе.
• Теперь ваш стетоскоп готов к использованию! Потренируйтесь прислушиваться к сердцебиению добровольца, поместив воронку на левую сторону груди добровольца. Убедитесь, что воронка прилегает к груди. Приложите ухо к отверстию на конце картонной трубки. Вы слышите сердцебиение?
• Перед тем, как вы начнете упражнение, попросите добровольца спокойно посидеть на стуле не менее пяти минут.
• Совет: Если шумно или доброволец носит толстую одежду, он может быть слышен, как сердцебиение, поэтому вам может потребоваться соответствующая корректировка условий.

Процедура
• После того, как доброволец отдохнет в кресле, послушайте сердцебиение и посчитайте, сколько раз оно бьется за 15 секунд.
• Умножьте это число на четыре. Это частота сердечных сокращений добровольца в ударах в минуту (уд ​​/ мин). Какова частота пульса добровольца в состоянии покоя?
• Попросите добровольца потренироваться на месте в течение одной минуты, выполняя прыжки с места или бегая на месте. Сразу после того, как доброволец прекратил тренироваться, послушайте сердцебиение и посчитайте, сколько раз оно бьется за 10 секунд. Как вы думаете, почему вы делаете это всего 10 секунд вместо 15?
• Умножьте это число на шесть.Это частота пульса сразу после тренировки в уд / мин. Какая частота пульса у волонтера сейчас?
• Как изменилась частота пульса после тренировки? Как вы думаете, почему он так изменился?
• Если человек регулярно тренировался, как, по вашему мнению, это изменило бы его или ее пульс? Как вы думаете, чем будет отличаться частота пульса этого человека во время отдыха и упражнений? Подсказка: подумайте о том, как регулярные упражнения могут изменить сердце.
• Extra: Есть несколько способов сделать самодельный стетоскоп.Например, вместо картонной трубки вы можете использовать короткий отрезок садового шланга или пластиковой трубки. Или вы можете попробовать изменить длину трубки. Вы даже можете попробовать воронки разного размера. Какой самодельный стетоскоп лучше всего подходит? Что нужно для создания хорошего стетоскопа?
• Extra: В этом упражнении вы проверили частоту сердечных сокращений только одного человека, но вы можете попробовать свой стетоскоп на нескольких разных людях. Как соотносятся пульсы разных людей друг с другом? Все ли они сильно меняются после тренировки, или некоторые меняются совсем немного, или совсем не меняются? Коррелирует ли частота сердечных сокращений с таким фактором, как возраст, пол или индекс массы тела (ИМТ)?
• Extra: Человек должен использовать не менее 50 процентов своей максимальной частоты пульса при выполнении упражнений, чтобы его можно было квалифицировать как упражнение.Вы можете узнать больше о максимальной и целевой частоте пульса, а затем применить эту информацию для создания режима упражнений. Основываясь на этой информации, какие физические действия делает данный человек, которые квалифицируются как упражнения?

Наблюдения и результаты
Вы могли услышать сердцебиение добровольца с помощью самодельного стетоскопа? Обнаружили ли вы, что, когда они выполняли упражнения, их пульс увеличивался по сравнению с их частотой пульса в состоянии покоя?

Когда люди тренируются, их телам требуется больше кислорода, и, следовательно, их сердца бьются быстрее, а частота пульса увеличивается.Вот почему вы, скорее всего, обнаружили, что, когда ваш доброволец тренировался, его пульс увеличивался по сравнению с частотой его отдыха. Кроме того, генетика, пол, возраст и состояние здоровья влияют на частоту сердечных сокращений. Показатели у людей, которые регулярно занимаются спортом, обычно не увеличиваются так сильно во время упражнений и быстрее возвращаются к уровню покоя после прекращения упражнений. Регулярные упражнения укрепляют сердце, так что ему не нужно так много работать.

Хотя вы можете определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, посчитав количество ударов за 15 секунд и умножив их на четыре, чтобы получить удары в минуту, чтобы вычислить частоту сердечных сокращений сразу после тренировки, лучше посчитать количество ударов за 10 секунд и умножить полученное значение. значение на шесть (чтобы получить BMP).Поскольку сердце быстро замедляется после прекращения упражнений, его частоту следует измерять сразу после того, как человек прекратил тренироваться (или во время тренировки, если это возможно).

Больше для изучения
Стетоскоп, от KidsHealth
Что такое стетоскоп и как он работает? , от Acoustic Heart
Эволюция важного инструмента от 3M Littmann Stethoscopes
Сделайте свой собственный стетоскоп от Science Buddies

Это упражнение предоставлено вам в партнерстве с Science Buddies

.

No related posts.