Вытек глаз: может ли он вытечь у человека, причины патологии — Талантика — город профессий

Содержание

может ли он вытечь у человека, причины патологии

Когда говорят, что вытек глаз, то могут вкладывать в это разные смыслы.

В действительности глаз может вытечь при его травматическом разрушении (разрыв склеры, травма от сдавливания) или при гнойном расплавлении при некоторых воспалительных заболеваниях (эндофтальмит, панофтальмит).

Механизм вытекания

Глазное яблоко за счет того, что оно на 2/3 заполнено стекловидным телом, является очень упругим. Это помогает ему выдерживать сильные удары, чья кинетическая энергия будет передаваться жидким наполнением вглубь черепа. К сожалению, при таком воздействии удар на себя принимают тонкие стенки орбиты (особенно дно) и содержимое ее полости, то есть глазное яблоко, может опускаться в гайморову полость. Однако жировое тело глазницы позволяет в некоторых случаях уберечь глаз от повреждения осколками костей и сохранить его от разрыва.

Тупая травма зрачка

В случае, если в глаз попадает повреждающий предмет небольшого размера, глаз сначала сжимается, отчего повышается внутриглазное давление. Происходит смещение радужной оболочки и хрусталика кзади, а также их разрыв. Моментально ударная волна проходит до заднего полюса глаза, а затем возвращается вперед. Такие колебания вызывают повреждение внутренних структур. Если внутриглазное давление было очень сильным (разрыв склеры изнутри) или же травмирующий предмет нарушил целость оболочек глазного яблока, то его содержимое вытекает наружу. При сохранении роговицы в целости можно заметить ее набухание и помутнение. Это внутриглазная жидкость скапливается в передней камере глаза. При серьезном повреждении здесь же образуется гифема – кровоизлияние.

Травматическое повреждение сетчатки приводит к ее разрывам, а кровь, выходящая в стекловидное тело, пропитывает его, и возникает гемофтальм.

При своевременной и правильной медицинской помощи кровоизлияние может рассосаться, а глаз остаться целым. Однако при травмах, вызывающих атрофию зрительного нерва или другие нарушения, приводящие к атрофии глазного яблока у человека, возникает необходимость в хирургическом удалении органа из глазницы. Такая операция (эвисцерация) позволяет устранить серьезный источник возможной инфекции для всего организма. Также проводят очищение глазницы, если глаз был вытекший и не подлежал восстановлению.

Эндофтальмит, вызванный клостридиями. Стрелка указывает на непрозрачную перфорированную роговицу

При эндофтальмите происходит инфицирование внутренних структур глазного яблока – оболочек и стекловидного тела. Как правило, возбудители инфекции заносятся во время проникающей травмы, при несоблюдении операционной асептики, прободной язве роговицы. Активный воспалительный процесс охватывает все глазное яблоко, в большом количестве образуется гной, пропитывающий его ткани, в результате чего происходит их полное расплавление.

Истекание экссудата наружу может неправильно трактоваться как вытекание глаза. Однако заболевание имеет тяжелые последствия – тракционная отслойка сетчатки и субатрофия глазного яблока. Как следствие, такой глаз приходится удалять хирургически, чтобы не допустить развития абсцесса и сепсиса головного мозга. То есть люди лишаются глаза так же, как если бы он вытек.

Как поступить

При травме глаза, особенно если ее получил ребенок, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к врачу. Часто кровоподтек может маскировать разрыв склеры, создавая угрозу вытекания глаза в дальнейшем. Кроме того, всегда следует опасаться развития инфекционного процесса, поэтому при возможности травмированный орган следует прикрыть стерильной салфеткой и в таком виде ожидать «скорой помощи».

Все инфекционно-воспалительные заболевания глаз, включая «безобидные» конъюнктивиты, дакриоцистит, ячмень и тому подобное обязательно нужно лечить под наблюдением врача, чтобы не допустить генерализированного развития инфекции зрительного органа.

Глаз нужно прикрыть стерильной повязкой и направить пострадавшего к врачу

Другие случаи

Существуют другие условия, при которых глазное яблоко может покинуть орбиту, но при этом оставаться целым. Некоторые люди также могут назвать такое состояние вытеканием глаза.

Почему это может произойти.

Опухоль

Новообразование в глазнице или по ходу зрительного нерва физически увеличивает давление в орбите и подталкивает глазное яблоко наружу. Опасность представляет как сама опухоль, так и то, что кровеносные сосуды и зрительный нерв в таком случае испытывают натяжение и напряжение, что может постепенно привести к их атрофии, также глазодвигательные мышцы оказываются ущемленными и не могут выполнять свою функцию. Покров глазного яблока без возможности смазывания его слезной жидкостью будет воспаляться и ощущать сухость.

Лечение проводят хирургически, удаляя опухоль. При ее злокачественном характере операция направлена на очищение всего содержимого глазницы (удаление глаза) вплоть до костных стенок.

Физиология

Особенность соединительной ткани у некоторых людей делает связки глазных яблок очень эластичными. У них вероятно «выпадение» глазного яблока при сильном внутричерепном давлении, чиханий, попытке выдохнуть с открытым ртом. Также способствует более легкому выхождению глаз из орбит неглубокая глазница, чересчур гибкие веки. Некоторые люди могут контролировать этот процесс и «выкатывать» глаза специально.

Некоторые люди могут по желанию выталкивать глаза из орбит

Что делать, если глаз цел, но вышел из орбиты? Посмотрите вниз. Прижмите и потяните верхнее веко большим и указательным пальцем одной руки. Пальцами второй подталкивайте глазное яблоко, прикасаясь только к нечувствительной склере (белая часть глаза), в направлении назад, при этом продолжайте удерживать веко. Глазное яблоко должно стать на место. Попробуйте посмотреть вверх. Если все выполнено правильно, то ваш глаз будет нормально вращаться в глазнице под веком.

В более тяжелых случаях эту манипуляцию проводит врач, а глазное яблоко закрепляется на месте с помощью специальных скоб или шва.

Пациент получает болеутоляющие средства, противовоспалительные кортикостероиды, антибиотики, смазочные капли или гели для увлажнения роговицы.

Какие причины могут привести к вытеканию глаза?

Вытечь глаз может по разным причинам. Чаще всего это происходит в результате получения травмы. При этом склера глаза часто разрывается и наступает гемофтальм, при котором стекловидное тело наполняется кровью. Но травматические повреждения — это не единственная причина, которая может привести к данному патологическому состоянию.

Глазное яблоко может выдерживать сильные удары, благодаря тому, что оно на ⅔ состоит из стекловидного тела. Но, тем не менее, не всегда получается спасти орган зрения. Так в каких же случаях глаз может вытечь?

Травма глаза

Если в зрительный орган проникает инородный предмет (например, стружка или проволока), то он начинает сжиматься и происходит повышение внутриглазного давления. При этом если была нарушена целостность глазных оболочек, то содержимое глаза вытекает наружу. Если же роговица остается неповрежденной, то она начинает набухать и мутнеть.

При получении любой глазной травмы необходимо как можно быстрей обратиться за помощью. Это нужно сделать для того, чтобы предотвратить потерю глаза, а вместе с ним и зрения. Помимо проведения терапии по сохранению зрительного органа, часто принимают меры для обеззараживания организма. При открытых травмах промывают место повреждения антисептиком и накладывают компресс с лечебной мазью.

Также стоит отметить, что если Вам в глаз попал инородный предмет, то не пытайтесь вытащить его самостоятельно, лучше всего также обратиться к врачу-офтальмологу. У специалиста есть необходимое оборудование, с помощью которого его можно извлечь быстро и безболезненно.

Химический ожог глаза

Ожог глаза химическим веществом тоже относится к разряду часто встречающихся опасных ситуаций, из-за которых может вытечь глаз. Самыми вредными веществами являются щелочи и кислоты. При попадании их в глаз самое первое, что нужно сделать — это промыть его под сильной струей воды. Далее нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь и дождаться приезда врача. Специалист проведет осмотр, пропишет лечение, а также сделает снимок, дабы выяснить, насколько сильно поврежден зрительный орган.

Болезни глаз

Некоторые воспалительные заболевания глаз также могут приводить к тяжелым последствиям в виде вытекания глазного яблока. Например, это касается эндофтальмита. При нем воспаляются внутренние структуры глазного яблока, что приводит к скапливанию гноя в стекловидном теле. Лечение эндофтальмита возможно только под контролем врача с помощью антибиотиков.

Стоит также отметить, что к вытеканию глаза в редких случаях могут привести и совсем безобидные глазные заболевания, например, конъюнктивит, ячмень или дакриоцистит. Это возможно в ситуации проникания инфекции в глазные оболочки.
Поэтому, в любом случае, рекомендуем быть внимательней к здоровью Ваших глаз и даже самые простые болезни лечить под контролем врача. Это поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Команда MagazinLinz.ru

Удаление глаза у собаки | Цены на операцию

Методы удаления глазного яблока

Поскольку речь идет о вмешательстве в достаточно хрупкую и деликатную систему организма собаки, операция по ампутации глазного яблока должна соответствовать ряду критериев. В сети клиник ТИМ используют такие методики проведения хирургических мероприятий по удалению глаза, которые характеризуются:

минимальным травматизмом,
небольшим объемом применяемых анестетиков,
получением удовлетворительного результата,
низким процентом развития осложнений после операции,
коротким периодом проявления болевых ощущений после вмешательства.

Выбор адекватной методики хирургического вмешательства определяется специалистом индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и состояния собаки. Главная задача при выборе техники – обеспечить максимально стабильное состояние прооперированного органа в течение всей последующей жизни животного.

Энуклеация

Это такая хирургическая процедура, при которой производится удаление самого глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата с сохранением мышечно-связочного аппарата органа. При этом существует несколько подходов к проведению операции – трансконъюнктивальный и транспальпебральный. Последний признается наиболее чистым методом.

Достоинством данного способа является извлечение круговой мышцы век и существенное снижение проминирования кожи вглубь орбиты в период после операции. Однако вмешательство сопровождается значительным кровотечением, поэтому в ряде случаев возникает необходимость в лигировании сосудов. Энуклеация дает стабильный результат и низкий процент послеоперационных осложнений.

Эвисцерация

Операция предполагает, что необходимо полностью удалить содержимое глазного яблока и все внутриглазные структуры: сетчатку, хрусталик, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Несмотря на масштабность работ, такой метод малотравматичен и не требует применения специального оборудования. После того, как кровяной сгусток рассосется, в полости остается фибриновый каркас. Спустя несколько лет он рассасывается, а глаз полностью атрофируется.

Недостатки эвисцерации – неудовлетворительный эстетический результат и возможность развития осложнений в послеоперационной перспективе: заворота и выворота верхних и нижних век, которые провоцируют травмирование конъюнктивы, увеличение слезных и слизистых выделений, появление хронического конъюнктивита у собаки. Может иметь место выпадение наружу железы третьего века.

Экзентерация

Это операция, которая представляет собой радикальный способ устранения патологических процессов в глазу. Данный метод представляет собой энуклеацию, сочетаемую с удалением экстраокулярных мышц, жировой ткани орбиты, верхнего, нижнего и третьего века, слезной железы, а также всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Данная методика оперативного вмешательства показана при лечении тяжелых гнойных патологий, затрагивающих глазное яблоко и орбиту, а также при неопластических процессах.

В ряде случаев нивелировать непривлекательный косметический эффект после операции позволяет последующая постановка интраокулярного протеза. Такое мероприятие характеризуется малой травматичностью. Однако требуется проведение тщательной оценки безопасности процедуры. Так, противопоказаниями к протезированию выступают панофтальмит, увеит, панувеит, подозрение на интраокулярное новообразование.

Подготовка к проведению операции

Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводится ряд обследований состояния собаки. Перечень включает клинический анализ крови с определением скорости ее свертывания. Также проводятся дополнительные исследования собаки, если того требует ее состояние и особенности течения заболевания.

Зону в области глаза, где планируется проводить операцию, полностью выбривают и производят ее обработку антисептическим составом. Осуществляется ретробульбарное введение анестезирующего препарата. Выбор средств и доз для обезболивания определяется индивидуально в зависимости от веса, возраста и других параметров состояния собаки.

Поскольку во время проведения операций на глазах у врача-анестезиолога ограничивается доступ к голове собаки, оценка ряда рефлексов представляется невозможной. Поэтому анестезиологический мониторинг в обязательном порядке включает такие мероприятия, как капнография, пульсометрия, ЭКГ.

Техника проведения удаления глаза

Хирург отступает от края века на 1–1,5 см и параллельно ему рассекает кожные покровы. После этого ткани отделяются и продвигаются к глазному яблоку так, чтобы одним движением захватить веки, конъюнктиву, круговую мышцу, третье веко, слезную железу. В итоге на этом этапе манипуляций должен быть захвачен и удален единым блоком («пакетом») весь вспомогательный аппарат глазного яблока, кроме экстраокулярной мускулатуры.

Следующий шаг лечебной процедуры – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Для этого производится рассечение мышц непосредственно у самого тела органа зрения. После отделения глаз становится более подвижным и у специалиста появляется возможность увидеть зрительный нерв, который также требует отсечения от глазного яблока.

После этого врач проводит ушивание краев раны. Один шов накладывается на остатки экстраокулярной мускулатуры, формируя культю. Это позволяет в значительной мере уменьшить кровотечение. Второй шов накладывается на подкожную клетчатку век – он позволяет сблизить края кожи и герметизировать орбитальную полость. Третий шов обеспечивает сшивание кожи.

Возможные осложнения после операции

После хирургического офтальмологического вмешательства имеют место кровотечения. Среди осложнений, которые могут развиться в послеоперационный период у собак, стоит отметить эмфизему, фистулу, гнойное воспаление орбитальной полости, поражение хиазмы в результате натяжения зрительного нерва и пр. Поэтому так важно обеспечивать питомцу должный уход и не пренебрегать регулярными осмотрами ветеринарного врача, который будет контролировать процесс заживления.

Послеоперационный уход

После хирургического вмешательства четвероногому пациенту назначают курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во избежание риска инфицирования раны проводится системная антибактериальная терапия. Один-два раза в день требуется делать местную обработку шва. При необходимости на шею собаки надевается специальный защитный воротник. Спустя 10–14 недель обычно снимаются швы. После этого врач назначит гистологическое исследование глазного яблока.

Запишите свою собаку на прием к доктору. Для этого заполните форму онлайн-заявки. Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их специалисту клиники ТИМ по контактному телефону.

Травмы глаз у собаки: симптомы и лечение

Собаки крайне любознательны и любят играть. Даже крайне спокойные собаки иногда получают царапины и другие травмы. Это может произойти во время игры, пробираясь через кусты или просто копая ямы. Травмы глаз у собак – довольно частая проблема.

Чаще чем другие повреждения, повреждения глаз требуют незамедлительного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.
Вы, как владелец собаки, должны знать о типах ран глаз собаки и что нужно делать в различных случаях.

Симптомы повреждений глаз собаки

Некоторые симптомы нарушения зрения говорят о проблемах самих глаз, но не всегда речь идет о травмах. Существует множество болезней глаз. Признаки нарушения работы могут проявляться как одного, так и обоих глаз. Если у вашей собаки проблемы со зрением, вызванные травмой или другой причиной, вы можете наблюдать следующие симптомы:

Собака щурится или у нее дергается веко
Собака не может открыть глаз
Собака трет глаза о предметы или лапой
Избыточное слезотечение
Собака быстро моргает
Желтые или зеленые выделения из глаз
Налитые кровью глаза или покраснение белой части (конъюнктивы) глаза
Покраснение слизистой оболочки вокруг глаза
Помутнение или изменение цвета глаза
Светобоязнь, повышенная чувствительность к свету

Длительное расширение, длительное сужение зрачка или другое его ненормальное состояние
Асимметричные на вид глаза
Отек глаза
Впалые глаза
Кровотечение из области глаза

Если вы обнаружили у своего питомца один или несколько признаков, рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Не рекомендуется пытаться лечить болезни глаз собак в домашних условиях без осмотра ветеринарным врачом!

Иногда заболевания глаз у собак могут быть тяжелее, чем выглядят на первый взгляд. Болезнь может развиваться очень быстро, обычно повреждения глаз достаточно болезненны.

Не рискуйте зрением собаки и не оставляйте ее страдать от боли – обратитесь к ветеринарному врачу!

Типы травм глаза собак

Повреждения глаз происходят, когда какой-нибудь предмет соприкасается с глазом собаки и травмирует его. Травмы глаз происходят после драки или «ссоры» с другой собакой. Укус животного, коготь кошки, удар копытом лошади наконец, могут легко вызвать травму глаза.

Многие вещи в природе могут привести к травме глаза: ветки, укусы насекомых, грязь – вот лишь несколько причин травм глаз у собак. Собаки, которые высовывают голову из окна движущейся машины могут пострадать от соринок, попавших в глаза на скорости.

Химические вещества, распыляемые рядом с вашей собакой, также могут привести к травмам глаз. Ваша собака может удариться об какой-нибудь предмет или травмироваться острым объектом (углы мебели, забор, рыболовный крючок, инструменты и т.п.), повредив глаза. Существует множество других опасностей, способных повредить глаза животного – фейерверки, горячие угли и так далее. Собака может травмировать глаза, пытаясь почесать голову лапами или о другие предметы.

Травмы глаз могут быть средней или тяжелой степени. Может пострадать один или оба глаза. Вы не всегда можете увидеть, насколько тяжела травма, просто осмотрев глаза собаки.

Наиболее частые травмы глаз собак

Повреждение роговицы глаза – порез или царапина поверхности глаза
Язвы роговицы – от химии или соринок, или вторичные, если собака чешет глаза
Проколы – часто от зубов, клыков или инородных предметов
Разрыв века – случается, если собака глазом напарывается на какой-то объект
Экзофтальм – выпадение глаза собаки из глазницы; наиболее часто встречается у брахицефалов (собак с плоской мордой), таких как мопсы и ши-тцу

Лечение травм глаза собак

Если вы думаете, что у вашей собаки травма глаза, как можно скорее обратитесь к ветврачу-офтальмологу.

Не пытайтесь лечить глаза самостоятельно в домашних условиях, если до этого не получили инструкций от ветеринарного врача
В качестве первой помощи при травмах глаз возможно потребуется промыть глаз или применить холодный компресс. Делайте это, только если ветеринарный врач вам это посоветовал!
Так как поврежденный глаз скорее всего причиняет боль собаке – нужно быть очень аккуратным, когда что-то делаете в области глаз. Лучше, если кто-то из домашних вам поможет
Используйте стерильный соляной раствор для промывания глаза. Не используйте раствор для контактных линз или любой медицинский/ветеринарный препарат

Пройдите в место, где у вас есть хороший доступ к собаке. Если собака некрупная – будет лучше поместить ее на стол
Обмотайте полотенце вокруг собаки. Один человек должен держать собаку, обнимая ее одной рукой вокруг тела, а другой – вокруг головы. Будьте внимательны и не давите на область шеи. Держите глаз собаки открытым одной рукой, другой рукой направляя струю воды в поврежденный глаз. Используйте маленькое полотенце, чтобы вытирать солевой раствор, вытекающий из глаза
Отведите собаку к ветеринарному офтальмологу.

Врач начнет с опроса об обстоятельствах получения травмы и поиска возможных причин. Затем осмотрит поврежденный глаз и проведет оценку состояния здоровья животного.

Может быть проведено несколько тестов состояния глаз, такие как оценка уровня слезотечения окрашивание глаз, чтобы выявить язвы или ранения, измерение внутриглазного давления. Ветеринар посоветует лечение в зависимости от диагноза и состояния глаз. Это может быть, как простое решение в виде специальных глазных ветеринарных капель, так и операция. Некоторые травмы глаз настолько серьезные, что может потребоваться хирургическое удаление глаза (энуклеация). В некоторых случаях глаз может быть сохранен, но собака останется слепой.

Если вашей собаке назначили лечение в виде лекарств, крайне важно неукоснительно соблюдать назначения врача!

Если назначено несколько лекарств, которые нужно применять на глаза, выдерживайте как минимум 5 минут между применениями различных лекарств
Если вам назначили мазь для глаз и капли, сначала применяйте капли
Не пропускайте и не откладывайте очередной прием препарата

Большинству собак с травмами глаз необходимо носить медицинский воротник (печально известный конус) во время восстановления глаз.

Это важная часть лечения и ее нельзя игнорировать! Этот воротник не позволит собаке нанести себе травму. Воротник собака должна носить все время, кроме тех случаев, когда врач делает исключения.

Не важно, насколько собака не любит воротник – это все равно лучше, чем потерянный глаз!

Как предотвратить травмы глаз собаки

Несчастные случаи случаются, но есть несколько советов, как минимизировать их вероятность:

Не допускайте драк с другими собаками
Если собака живет с кошкой, приложите усилия, чтобы они мирно существовали друг с другом
Выгуливайте собаку на поводке
Не позволяйте собаке высовывать голову из окна машины
Предотвращайте доступ собаки к химическим веществам и не применяйте их рядом с собакой

При первых признаках травмы глаза собаки обращайтесь к ветеринарному врачу. Помните, что визуально легкая травма на самом деле может привести к тяжелым последствиям для зрения собаки без должного лечения!

Челябинские офтальмохирурги восстановили зрение пациентке с проникающим ранением глаза

Офтальмохирурги Челябинской областной клинической больницы вернули зрение 23-летней жительнице Чебаркуля, попавшей в серьезное ДТП. Пострадавшей в череп через глаз вошел большой осколок стекла.

Поздно вечером Анастасия возвращалась домой из Челябинска с конкурса красоты. Она спала на заднем сиденье автомобиля. Очевидцы позже рассказывали, что на дорогу перед машиной выскочил лось. Водитель не успел среагировать и врезался в животное. Автомобиль лишился крыши и лобового стекла, потерял управление и на большой скорости влетел в припаркованные на обочине фуры. Пассажирка от удара вылетела из машины. После аварии водителя и еще одного пассажира доставили в Чебаркульскую больницу, а Анастасию сразу повезли в Челябинск. Помимо множества травм в ее глазу оказался огромный осколок, который вошел в череп.

В приемный покой ЧОКБ, как принято в случае сочетанных травм, вызвали сразу всех профильных специалистов. Кроме ранения глаза, Анастасия получила тяжелую черепно-мозговую травму и повреждение позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах. За то, чтобы поставить девушку на ноги, сражались травматологи.

«Первым делом мы надели на пациентку специальный фиксирующий корсет и воротник Шанца, чтобы избежать смещения поврежденных позвонков, и чтобы обеспечить девушке необходимую мобильность в передвижении, – пояснил заведующий отделением травматологии и ортопедии №2 ЧОКБ Кирилл Абрамов. – Также обработали открытые раны, вынули из них стекло и передали пациентку в руки офтальмологов».

«Пациентка поступила с проникающим ранением глазного яблока, контузией тяжелой степени, отслойкой сетчатки и сосудистой оболочки глаза, а также тотальным кровоизлиянием, – рассказал заведующий офтальмологическим центром ЧОКБ Андрей Кузнецов. – На первом этапе мы ушили рану, она была длиной 2,5 сантиметра и уходила внутрь, за глазное яблоко. Хирурги восстановили целостность глазного яблока и восполнили объем глаза специальной жидкостью с антибиотиком, так как глаз вытек. Убрали стекла из века, из кожи на щеке – их было очень много, рану ушили косметическими швами».

При выписке пациентка уже достаточно хорошо видела, постепенно зрение восстановилось до 80 процентов. Сейчас Анастасию больше всего беспокоят шрамы на лице и на руке. Ими будут заниматься хирурги отделения реконструктивной и пластической хирургии ЧОКБ. Там девушке придется перенести еще несколько операций, после которых у нее появится шанс вернуться к модельной карьере.

«В нашей больнице все устроено так, что пациентом занимаются сразу все специалисты, чья помощь может потребоваться. Я уверен, что будущее за такими крупными многопрофильными центрами, где есть и современная техническая база, и высококвалифицированные опытные специалисты, и возможность круглосуточной всесторонней диагностики и преемственность в лечении», – отметил главный врач ЧОКБ Дмитрий Альтман.

У женщины вытек глаз от удара мужа

Настоящая драма с печальным концом разгорелась в Орске. В семье начались многочисленные скандалы из-за ревности жены. Когда женщина в очередной раз бросилась на своего супруга и стала его бить, мужчина нанёс ей ответный удар — кулаком в глаз — и после этого вышел из комнаты.

Татьяна Губернская, помощник прокурора Советского района г. Орска

Как он поясняет, нервы его сдали. Не мог больше слушать эти истерики. Когда он вернулся, то увидел, что соседи прибежали на крики жены, вызвали скорую помощь, и скорая увезла её в больницу.

От удара кулаком у орчанки вытек глаз. Таким образом, женщина полностью лишилась зрения, так как до этого она осталась без первого глаза из-за проблем со зрением.

Татьяна Губернская, помощник прокурора Советского района г. Орска

Но потерпевшая в судебном заседании очень просила суд не лишать свободы своего мужа, поскольку она находится на его полном иждивении. Он имеет постоянное место работы, он содержит её в полном объёме. Она проходила длительный курс реабилитации. Поскольку зрение утеряно, она не может самостоятельно передвигаться по дому, не может обслуживать себя, дети находятся далеко. И чтобы не оставаться одной, поскольку муж осуществляет очень хороший уход за ней, и стирает, и убирается дома, и готовит еду, и кормит ее — то есть полностью ухаживает за ней — и она просила не лишать его свободы.

Супруга осудили по статье «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью». Прокурор Советского района Орска просил назначить наказание в виде лишения свободы на срок 1 год и 6 месяцев с отбыванием наказания в колонии общего режима. Однако суд принял другое решение.

Татьяна Губернская, помощник прокурора Советского района г. Орска

Учитывая вот эти все обстоятельства, суд пришёл к выводу о том, что целесообразнее в целях наказания осужденного будет назначить ему наказание в виде исправительных работ, поскольку он будет перечислять доход государству, будет работать на благо родины и будет также осуществлять уход за своей женой, поскольку от его действий было совершено вот это преступление, был причинён тяжкий вред здоровью.

Служба информации Orsk.ru.

Модуль комментирования материалов сайтов hypercomments.com не является частью сайта Orsk.Ru, а является сторонним сервисом. Мнение редакции может не совпадать с мнением комментаторов.

Травмы глаз у собак и кошек. Интервью с офтальмологом

К сожалению, травмы глаз у собак и кошек – явление нередкое. Как оказать первую помощь и почему не стоит медлить с визитом к врачу, рассказывает ветеринарный врач–офтальмолог ветеринарной клиники «Биоконтроль» Ольга Юрьевна Федотова.

— Какие бывают травмы глаз?

— Травмы глаза в зависимости от характера повреждения делятся на проникающие и не проникающие.

Проникающие – это острые повреждения, грозящие полной потерей глаза. Они бывают лёгкой, средней и высокой степени тяжести. При лёгкой степени повреждаются более поверхностные структуры: конъюнктива, наружные слои роговицы и склера. Причиной таких ранений являются уколы и царапины, чаще всего в результате игр или драк животных.

Повреждения средней и высокой степени тяжести являются следствием падений, автотравм, серьёзных драк и огнестрельных ранений. При этом повреждаются как внешние, так и внутренние оболочки, смещается или разрушается хрусталик. Грозным осложнением таких травм является кровотечение в передней или задней камере глаза, что требует немедленного обращения к врачу.

Не проникающие (контузионные) травмы сопровождаются воспалительными процессами (увеитами) в передней и задней камере.

Давайте представим, что такое контузия с точки зрения биомеханики. Глаз – это сфера, которая при контузии подвергается сильному сжатию (компрессии), а затем расширению (декомпрессии), при этом сдвигаются и даже сотрясаются его внутренние структуры, а затем стенки возвращаются в исходное положение. При ударе прямо в глаз роговица растягивается, а глазное яблоко сжимается назад до такой степени, что роговица может соприкоснуться с радужной оболочкой или хрусталиком. Затем, после удара, форма глаза начинает восстанавливаться — по оси компрессии, при этом так называемый экваториальный диаметр становится меньше нормы, а передне-задний – больше. По сути дела, в это время повреждение продолжается, просто меняется его характер. Это растяжение и сжатие, ведущее к повреждению сосудистой оболочки, зрительного нерва и стекловидного тела.

В случае сильных контузий возможны разрывы внутренних оболочек глазного яблока, сопровождающиеся смещением внутренних структур, деформацией костной орбиты и разрывами глазодвигательных мышц. При возникновении травмы с кровоизлияниями в переднюю или заднюю камеру глаза, изменении симметрии глазных яблок, геометрии костных структур, следует провести ультразвуковое исследование и сделать рентгеновский снимок области орбиты.

— Что должно насторожить в случае травмы глаза?

— Увеличение или уменьшение глазного яблока, наличие сосудистого рисунка, изменение цвета глаза и нарушение зрачкового рефлекса (асимметрия по сравнению со здоровым глазом), кровь или мутная взвесь в передней камере. В первые часы травмы животное может жмуриться, иногда тереть глаз, затем владелец может заметить сильное слезотечение и помутнение роговицы в зоне повреждения. Обычно при более детальном осмотре можно оценить степень повреждения, его расположение и границы, но это должен делать специалист в условиях клиники.

— А бывает такое, что глаз может выпасть из орбиты?

— Да, бывает. Выпадение глаза не редкость среди брахицефальных пород собак. Чаще всего страдают мопсы, пекинесы, бульдоги. У таких собак довольно приплюснутая форма головы, мелкая орбита и короткие глазодвигательные мышцы. Эти мышцы, кроме всего прочего, довольно слабые, что часто способствует проптозу (выпадению) глазного яблока. Такое состояние может возникать при физических нагрузках, падении, сильных травмах головы и у других пород собак, а также кошек.

— Как скоро нужно обратиться к врачу?

— По возможности лучше показать животное специалисту сразу же после травмы. Если помощь не оказана вовремя, то глаз может высохнуть и его придётся удалить. Дома, до посещения врача, вы можете промыть глаз проточной водой, физиологическим раствором хлорида натрия или заменителем слезы. Врач должен обработать глаз и вправить глазное яблоко. Если требуется — подшить мышцы, назначить препараты для профилактики внутриглазной раневой инфекции. Очень часто, когда медицинская помощь оказана несвоевременно, выпавший глаз не только подсыхает, но и обсеменяется бактериальной флорой. Из-за этого возникает сильное воспаление, которое требует противомикробной и противовоспалительной терапии.

— Какие ещё бывают осложнения при не проникающих травмах глаза?

— Вывихи и подвывихи хрусталика, травматическая катаракта или увеальная глаукома. Существует группа пород, предрасположенных к подвывиху или вывиху хрусталика (бультерьер, колли), катаракте. Контузионная травма глаза может способствовать этому, так как нарушится гидродинамика глаза. Уменьшение или увеличение глаза в объёме, странная реакция зрачков на свет, если вам кажется, что в глазу вы видите лунный камень – повод обратиться к специалисту. Здесь лечение только хирургическое.

— А что делать, если животное получило колотую рану?

— В домашних условиях можно промыть глаз холодной проточной водой или физиологическим раствором, никаких иных растворов применять нельзя. Бывают клинические случаи, когда глаз внешне выглядит неплохо, однако при детальном осмотре выявляются серьёзные проблемы. Прогнозы в случае колотых травм от осторожного до неблагоприятного.

Колотые раны бывают сквозные и не сквозные, с повреждением и выпадением радужной оболочки, стекловидного тела, со смещением или без смещения хрусталика. В таких случаях животные могут испытывать сильную боль, особенно если это мелкие породы собак или кошки.

Уменьшение глазного яблока в объёме в сочетании с нарушением общего состояния животного, например, отказ от корма — повод для срочного визита в клинику. В таких случаях нужно экстренно ехать на осмотр к доктору — только он сможет оказать первую помощь, зашить или обработать рану.

Также поводом для срочного обращения к хирургу является визуальное истончение роговицы при сохранении тонуса. Есть вероятность, что такому пациенту нужна срочная пересадка роговицы с замещением донорским лоскутом. Обычно вовремя выполненные микрохирургические вмешательства — залог сохранения органа зрения и полного восстановления всех его функций.

— А что вы можете сказать об ожоговых травмах глаз?

— Согласно классификации по типу повреждающего агента, ожоговые травмы можно подразделить на термические (пламя, твёрдые и жидкие вещества с высокой температурой, лучистая энергия) и химические ожоги (щелочные, кислотные).

Особенностями ожогового процесса являются прогрессирующий характер процесса (постепенное расширение зоны повреждения, вторичное повреждение токсическими продуктами), а также склонность воспалительного процесса к рецидивам (через месяцы и годы после травмы).

К химическим ожогам относят контакты глаза со щелочами и кислотами, гидроперекисями. Животные могут получить травму при контакте с бытовыми средствами (моющие средства, сантехнические чистящие, аккумуляторы).

При контакте со щёлочью агент быстро проникает во все ткани глаза. Возникает некроз по типу расплавления, исчезает эпителий роговицы, изменяются и погибают клетки роговицы, нарушается питание глазного яблока. Со временем появляется явный некроз тканей, которые в первые дни после получения травмы выглядели стабильными.

Кислота при контакте с глазом вызывает коагуляционный некроз с формированием струпа, сдерживающего дальнейшее проникновение агента в ткани. Если рН < 4,0, идёт повреждение радужки и хрусталика.

Тяжесть и исход ожоговой травмы зависит от вида травмирующего агента (концентрации химического вещества, экспозиции, площади поражения, рН химического агента), адекватности медицинской помощи (своевременность первой доврачебной помощи, объём первой врачебной помощи в первые часы и дни), состояния пострадавшего (иммунный статус, наличие хронических заболеваний).

Так же проблемы с органами зрения могут возникнуть при передозировке различных препаратов из-за их ретинотоксичности. Иногда животные сами находят какие-то таблетки в аптечке хозяина (в случае неправильного их хранения) и поедают их. Сильнодействующие препараты могут вызвать нарушение зрительной функции, а иногда и слепоту. Такой случай был в моей практике, он закончился необратимой слепотой собаки.

— В каких случаях глаз спасти нельзя?

— При очень длительном пребывании на жаре открытой раны, когда были множественные склеральные проникающие ранения, травмы в область лимба, при резком снижении тонуса глазного яблока, которые не исправляются хирургически или не отвечают на консервативное медикаментозное лечение. В случаях множественных разрывов радужной оболочки, при разрушении хрусталика со смещением в сторону стекловидного тела, тяжёлых внутриглазных кровотечениях при наличии проблем со свёртываемостью крови, при некоторых формах отслойки сетчатки. Т-образная и V-образная отслойки сетчатки, к сожалению, имеют неблагоприятный прогноз. Такие случаи обычно имеют хроническую историю и инкурабельны.

Также отягчающим фактором в разрешении процесса воспаления является время, которое прошло после травмы. Несмотря на высокую квалификацию сегодняшних ветеринарных врачей — врачей, имеющих узкую специализацию, люди отчего-то стесняются обратиться за медицинской помощью сразу и начинают заниматься самолечением. Часто это приводит к необратимым последствиям: как к частичной, так и полной потере функции органа зрения.

— Владельцам доступно множество препаратов, однако иногда они используют народные средства — заварка и травяные чаи. Насколько они полезны?

— Это очень хороший вопрос. Всё полезно в меру и по показаниям — это касается и травяных сборов. Существуют некоторые породы собак (пудели, йоркширские терьеры, ризеншнауцеры) и кошек (сфинксы, корниш-рексы), у которых есть склонность к образованию сухого кератоконъюктивита. Когда появляются полупрозрачные, тягучие выделения, владельцы протирают заваркой, проточной водой, тем самым усугубляя процесс. Например, любимая владельцами заварка обладает вяжущими свойствами из-за содержания в ней танинов. Настои шалфея и ромашки в неумеренном количестве также могут усилить сухость роговицы и конъюнктивы.

Лучше покупать лосьоны для обработки глаза в ветеринарной аптеке. Если предполагается лабораторное исследование, то лучше прекратить применение препаратов примерно за неделю до исследования. Отрадно, что многие препараты теперь по законодательству продают по рецептам и владельцы не могут бездумно применять то, что, возможно, и не нужно их любимцу.

— Есть ли глазные капли из человеческого арсенала, которые противопоказаны животным?

— Существуют группы препаратов, применять которые следует с крайней осторожностью — антиглаукомные препараты, а также препараты со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами. Эти лекарственные средства выписываются только врачом-офтальмологом по показаниям. Самостоятельно не стоит применять ничего, кроме лосьонов — есть риск навредить животному и офтальмолог уже не сможет помочь.

комментариев 150

Как заткнуть течь в глазу | Дайджесты eLife Science

Поделитесь своим мнением + Открытые аннотации. Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

На изображении показаны белки, маркирующие кровеносные сосуды в целом (зеленый) и, в частности, протекающие кровеносные сосуды (пурпурный) в глазу мыши дикого типа, раненной лазером. Изображение предоставлено Россом Смитом (CC BY 4.0)

Число людей с ослабленным зрением и слепотой в западном обществе увеличивается из-за старения населения и увеличения распространенности диабета.Это привело к тому, что глазные болезни, такие как возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия, стали более распространенными. При обоих заболеваниях глаз в сетчатке — светочувствительной части глаза — разрастаются новые кровеносные сосуды, доставляющие в ткани кислород и питательные вещества. Однако эти новые кровеносные сосуды протекают и позволяют молекулам покидать кровоток и попадать в ткань сетчатки. Это приводит к набуханию сетчатки и ухудшению зрения. Избыточное кровоснабжение также снижает количество кислорода, попадающего в ткани, что приводит к дальнейшему повреждению сетчатки.

Когда в тканях наблюдается низкий уровень кислорода, клетки начинают вырабатывать белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (или сокращенно VEGF). Хотя этот белок важен для формирования новых кровеносных сосудов, он также делает эти сосуды неплотными. Современные методы лечения возрастной дегенерации желтого пятна и диабетической ретинопатии уменьшают отек глаза, блокируя действие VEGF. Однако эти методы лечения также вызывают гибель существующих кровеносных сосудов и нервных клеток, что приводит к необратимым повреждениям.Теперь Смит и др. решили выяснить, можно ли заблокировать эффекты VEGF, не вызывая дальнейшего повреждения существующих клеток.

Чтобы исследовать эту возможность, глаза и сетчатку мышей обрабатывали лазером или подвергали воздействию изменяющегося уровня кислорода, чтобы создать травмы, напоминающие возрастную дегенерацию желтого пятна у человека и диабетическую ретинопатию. У каждой из протестированных мышей были определенные мутации в белках, которые, как известно, взаимодействуют с VEGF. Флуоресцентные частицы вводили в кровоток мышей, чтобы оценить, как эти различные мутации повлияли на утечку кровеносных сосудов: если флуоресцентные частицы больше не могли обнаруживаться за пределами кровеносных сосудов, это предполагало, что мутация остановила протекание сосудов.Дальнейшие эксперименты показали, что эти специфические мутации влияют на утечку и не препятствуют образованию новых кровеносных сосудов.

В будущем будет важно посмотреть, могут ли лекарственные препараты, а не мутации, также уменьшить утечку кровеносных сосудов в сетчатке. Такие химические соединения затем можно было проверить в экспериментах на мышах. В случае успеха эти препараты можно использовать для лечения пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна и диабетической ретинопатией.

Колобома: MedlinePlus Genetics

Колобома — это глазная аномалия, которая возникает до рождения.Колобомы — это отсутствующие кусочки ткани в структурах, образующих глаз. Они могут выглядеть как выемки или зазоры в одной из нескольких частей глаза, включая цветную часть глаза, называемую радужной оболочкой; сетчатка — специализированная светочувствительная ткань, выстилающая заднюю часть глаза; слой кровеносных сосудов под сетчаткой, называемый сосудистой оболочкой; или зрительные нервы, которые переносят информацию от глаз к мозгу.

Колобомы могут присутствовать в одном или обоих глазах и, в зависимости от их размера и местоположения, могут влиять на зрение человека.Колобомы, поражающие радужную оболочку, которые приводят к появлению у зрачка «замочной скважины», как правило, не приводят к потере зрения. Колобомы, поражающие сетчатку, приводят к потере зрения в определенных частях поля зрения. Большие колобомы сетчатки или колобомы, поражающие зрительный нерв, могут вызывать слабое зрение, что означает потерю зрения, которую невозможно полностью исправить с помощью очков или контактных линз.

У некоторых людей с колобомой также есть состояние, называемое микрофтальмией. В этом состоянии одно или оба глазных яблока аномально маленькие.У некоторых пораженных людей глазное яблоко может полностью отсутствовать; тем не менее, даже в этих случаях часть оставшейся ткани глаза обычно присутствует. Такой тяжелый микрофтальм следует отличать от другого состояния, называемого анофтальмией, при котором глазное яблоко вообще не образуется. Однако термины анофтальм и тяжелый микрофтальм часто используются как синонимы. Микрофтальм может привести к значительной потере зрения, а может и не привести.

У людей с колобомой также могут быть другие глазные аномалии, включая помутнение хрусталика глаза (катаракта), повышенное давление внутри глаза (глаукома), которое может повредить зрительный нерв, проблемы со зрением, такие как близорукость (миопия), непроизвольная спина -движение глаз вперед (нистагм) или отделение сетчатки от задней части глаза (отслоение сетчатки).

У некоторых людей колобома является частью синдрома, поражающего другие органы и ткани тела. Эти формы состояния описаны как синдромные. Когда колобома возникает сама по себе, ее называют несиндромной или изолированной.

Колобомы, поражающие глазное яблоко, следует отличать от промежутков в веках. Хотя эти промежутки между веками также называются колобомами, они возникают из-за аномалий в различных структурах на раннем этапе развития.

Что такое синдром дисперсии пигмента?

Пигмент — это материал, придающий радужной оболочке цвет.Синдром дисперсии пигмента (СПП) возникает, когда пигмент стирается с обратной стороны радужной оболочки. Затем этот пигмент перемещается к другим частям глаза. Крошечные частицы пигмента могут забить угол дренажа вашего глаза. Это может вызвать проблемы с глазным давлением.

Ваш глаз поддерживает здоровое давление, выделяя жидкость, называемую водянистой влагой. Когда в глаз попадает новая жидкость, вытекает столько же. Если из глаза не выходит достаточное количество жидкости, внутриглазное давление (внутриглазное давление или ВГД) со временем нарастает и может повредить зрительный нерв.Это называется глаукомой. Когда ПДС прогрессирует до этой стадии, это называется пигментной глаукомой. Не у всех, у кого есть синдром дисперсии пигмента, разовьется пигментная глаукома.

Каковы симптомы синдрома дисперсии пигмента?

Многие люди с синдромом дисперсии пигмента (СПП) не имеют никаких симптомов. У некоторых людей после тренировки может наблюдаться нечеткость зрения или ореолы.

Даже если у вас пигментная глаукома, вы можете не заметить никаких симптомов. Со временем, когда зрительный нерв становится более поврежденным, вы можете заметить, что в вашем поле зрения начинают появляться белые пятна.Обычно вы не замечаете эти белые пятна в повседневной деятельности, пока зрительный нерв не будет значительно поврежден и эти пятна не станут большими. Если все волокна зрительного нерва отмирают, наступает слепота.

Кто подвержен риску развития синдрома дисперсии пигментов?

PDS может передаваться по наследству (передаваться от родителя к потомку). Чаще встречается среди:

человек с миопией (близорукостью)
человека в возрасте от 20 до 30 лет. Другие виды глаукомы обычно диагностируют после 40 лет.
мужчин
белые люди

Диагностика синдрома дисперсной пигментации

Поскольку симптомы часто отсутствуют, синдром дисперсии пигмента (СПП) обычно диагностируется во время обычного осмотра глаз. Вот почему так важно пройти осмотр у офтальмолога.

Во время тщательного офтальмологического осмотра ваш офтальмолог будет:

проверьте давление в глазах
проведет другие тесты, например гониоскопию, если есть подозрение на ПДС.Это позволит офтальмологу посмотреть на угол дренажа глаза. Он или она может увидеть, не блокирует ли что-то выход жидкости из глаза.

Эти тесты аналогичны тестам, используемым для диагностики глаукомы, и позволяют определить, есть ли у вас пигментная глаукома. Ваш офтальмолог будет искать контрольные признаки пигмента, плавающего в глазу (в том числе в задней части роговицы), или небольших участков пигмента, отсутствующих в радужной оболочке глаза.

Лечение синдрома пигментной дисперсии

Лечение синдрома дисперсии пигмента зависит от того, как оно влияет на ваше глазное давление (ВГД или внутриглазное давление):

При синдроме дисперсии пигмента с нормальным или лишь слегка повышенным ВГД имеет низкий риск повреждения зрительного нерва.Никакого лечения не требуется, кроме посещения офтальмолога один раз в год. Он или она будет следить за вашим состоянием, проверяя ваше ВГД и ища любые изменения в вашем зрении.
Для синдрома дисперсии пигмента с повышенным ВГД, существует больший риск повреждения зрительного нерва. Чтобы снизить ВГД, вам могут назначить лечебные глазные капли или лазерную терапию.
Когда ВГД от PDS настолько высокое, что повреждает зрительный нерв, это называется «пигментной глаукомой».» В этом случае необходимо лечение, которое может быть лекарственными глазными каплями, лазерной терапией или хирургическим вмешательством.

Что это такое, симптомы и лечение

Центральная серозная ретинопатия — это заболевание, при котором за сетчаткой глаза скапливается жидкость. Это может вызвать внезапную или постепенную потерю зрения из-за отслоения центральной сетчатки. Эта центральная область называется макулой.

Хотя медицинское вмешательство не всегда необходимо для восстановления потери зрения, человеку, испытывающему постепенную или внезапную потерю зрения, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что потеря зрения не стала постоянной.

Раннее лечение часто является ключом к полному выздоровлению.

Краткие сведения о центральной серозной ретинопатии:

На ранних стадиях человек может заметить нечеткое зрение.
В некоторых случаях человек может не испытывать никаких изменений зрения.
Жидкость, которая скапливается за глазом, может стекать сама по себе.

Центральная серозная ретинопатия — это скопление жидкости под сетчаткой внутри глаза.

Сетчатка отвечает за передачу света, попадающего в глаз, в виде изображений, которые мозг может понять.Скопление жидкости может вызвать отслоение сетчатки, что может вызвать проблемы со зрением.

В некоторых случаях медицинское вмешательство не требуется, и зрение восстанавливается через короткое время.

Однако люди должны немедленно обратиться к врачу, если они начинают замечать изменения в зрении.

Расплывчатое зрение — частый симптом.

Человек может также заметить, что область вокруг его центрального зрения начинает темнеть или становится нечеткой. В большинстве случаев проблема со зрением ограничивается одним глазом.

Вполне возможно, что у человека может развиться заболевание каждого глаза в разные моменты жизни.

Дополнительные симптомы центральной серозной ретинопатии могут включать:

объекты появляются дальше
белые могут казаться более тусклыми
линии кажутся кривыми
темное пятно в центре зрения

Центральная серозная ретинопатия не всегда вызывает симптомы . Возможно, что жидкость может скапливаться в областях, которые не находятся вокруг макулы, которая отвечает за четкое центральное зрение.

Если это произойдет, человек может заболеть заболеванием, не зная об этом, потому что у него нет никаких симптомов.

Врачи не знают точных причин центральной серозной ретинопатии, но следующие факторы могут способствовать ее развитию:

Стресс

Стресс — вероятная причина центральной серозной ретинопатии. Стресс заставляет организм вырабатывать гормон кортизол.

Лекарства

Кортизол может вызвать воспаление и утечку.

Эта утечка может привести к скоплению жидкости в задней части глаза. Люди, принимающие кортикостероиды, также подвержены большему риску развития центральной серозной ретинопатии.

Возраст

Центральная серозная ретинопатия чаще встречается у мужчин среднего возраста, чем у пожилых людей и женщин. Большинство случаев зарегистрировано среди мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин.

Иногда лечение не требуется. В этих случаях врач будет наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что жидкость вытекает.Но никакого другого вмешательства не потребуется, так как жидкость стекает в течение нескольких недель.

В других случаях жидкость не будет стекать без вмешательства. К счастью, есть несколько возможных вариантов лечения, в том числе:

фотодинамическая терапия
лекарства
лечение тепловым лазером
отмена стероидов по рекомендации врача
изменения образа жизни

изменения образа жизни

Поделиться на PinterestСпать не менее 7 часов каждую ночь может помочь снизить риск развития центральной серозной ретинопатии.

Человек может внести некоторые общие изменения в образ жизни.

Некоторые изменения включают:

снижение общего уровня стресса, например, посредством физических упражнений
сон не менее 7 часов каждую ночь
отказ от алкогольных напитков
сокращение потребления кофеина

Фотодинамическая терапия

В фотодинамической терапии a Врач вводит человеку лекарство под названием вертепорфин в руку. Затем это лекарство попадает в глаз. Как только лекарство попадает в глаз, врач направляет холодный лазер на ту часть глаза, которая вызывает утечку жидкости.Лазер пробуждает вертепорфин, что помогает остановить утечку и предотвратить утечку в будущем.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь при этом состоянии. Препараты против фактора роста эндотелия сосудов — это один из видов лекарств, используемых для предотвращения роста новых кровеносных сосудов в глазах. Это помогает ограничить проблемы со зрением в будущем.

Термическая лазерная обработка

Термическая лазерная обработка — еще одна процедура. Эта процедура немного более рискованна, чем фотодинамическая терапия, потому что, поскольку она закрывает утечки, существует гораздо более высокая вероятность развития рубцовой ткани.

Замена стероидных препаратов

Людям, проходящим курс лечения центральной серозной ретинопатии, следует избегать любых препаратов, содержащих стероиды. Как и в случае с другими лекарствами, человек должен проконсультироваться со своим врачом перед прекращением приема стероидов, так как внезапное прекращение приема стероидов может быть опасным.

Любой, кто замечает изменение своего зрения, должен обратиться за медицинской помощью. Изменение зрения может указывать на лежащую в основе проблему со здоровьем.

Заболевания глаз могут ухудшаться очень быстро и, если их не лечить, могут привести к необратимой потере зрения.

Чтобы поставить диагноз, офтальмолог должен осмотреть глаз человека. Врач, скорее всего, задаст человеку несколько вопросов, чтобы понять, каковы симптомы, и выяснить, какое основное заболевание может быть причиной.

Центральная серозная ретинопатия обычно не приводит к заболеваниям или осложнениям, помимо проблем со зрением.

У некоторых людей центральная серозная ретинопатия может привести к необратимой потере центрального зрения, если жидкость под желтым пятном не рассасывается.Некоторые виды лечения также могут вызвать рубцевание, что может привести к ухудшению зрения.

Однако у большинства людей центральная серозная ретинопатия проходит сама по себе без медицинского вмешательства. В этих случаях врач будет внимательно следить за развитием дренажа, чтобы избежать необратимого ухудшения зрения. Если жидкость стекает должным образом, осложнения маловероятны.

Каждому, кто замечает изменения в своем зрении, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы человек не ждал следующего регулярного осмотра.В некоторых случаях дальнейшего лечения может не потребоваться.

Жидкость обычно рассасывается сама по себе. В тех случаях, когда этого не происходит, доступны различные варианты лечения, которые могут восстановить все или большую часть зрения человека.

Интравитреальная инъекция | Rand Eye Institute

Обзор:

Интравитреальная (в полость стекловидного тела) инъекция — это способ доставки лекарств к сетчатке в задней части глаза. Некоторые лекарства не попадут на сетчатку, если их вводить в виде глазных капель или таблеток, поэтому их необходимо вводить непосредственно в глаз.Интравитреальная инъекция — это процедура, обычно выполняемая при скоплении жидкости в сетчатке или под ней. Общие лекарства, которые вводят, включают Авастин, Луцентис, Эйлеа, Дексаметазон и / или Кеналог. Ваш врач обсудит с вами, какие лекарства рекомендуются для вашего состояния и почему они улучшают ваше зрение.

Авастин, Луцентис и Эйлеа — это лекарства определенного класса, которые называются Anti-VEGF. Фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF) — это местный гормон, который выделяется в тканях, что приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся пористыми (что позволяет жидкости просачиваться) или к росту новых кровеносных сосудов (аномальные сосуды).Оба эти лекарства используются для предотвращения утечки жидкости и / или крови из кровеносных сосудов, что является обычным явлением как при влажной дегенерации желтого пятна, так и при отеке желтого пятна. При влажной дегенерации желтого пятна Avastin, Lucentis или Eylea также используются для предотвращения роста аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой. Эти аномальные кровеносные сосуды пропускают жидкость и кровь и сильно повреждают фоторецепторы сетчатки.

Дексаметазон и Кеналог — противовоспалительные препараты. Когда ткань повреждается, возникает естественная воспалительная реакция.Длительное воспаление вызывает повреждение, и оба лекарства используются для уменьшения воспаления в сетчатке и под сетчаткой.

Как это делается?

Сначала ваш врач закапает в глаз несколько капель местного анестетика, а затем введет небольшое количество анестезии на внешнюю сторону глаза в то место, где должна быть сделана инъекция. После этого он очистит внешнюю часть глаза антисептическим раствором. Через несколько минут, чтобы очистительный раствор и анестетик подействовали, ваш врач введет лекарство через белую часть вашего глаза.

Больно?

Практически во всех случаях анестезия устраняет любые болевые ощущения. Некоторые пациенты могут чувствовать давление во время инъекции. Они также могут заметить поседение или нечеткое зрение в течение 5 минут после инъекции. В очень редких случаях может возникнуть ощущение очень быстрого пощипывания или боли.

Какие риски?

Самый важный риск инъекции — инфекция внутри глаза. Однако это очень редкое осложнение, возникающее менее чем в 1% инъекций.Другие редкие осложнения, включая кровотечение внутри глаза, катаракту, глаукому и отслоение сетчатки. Более частые побочные эффекты включают легкое раздражение и временное повышение давления внутри глаза. Движущиеся круглые черные точки в поле зрения (плавающие объекты) могут быть заметны сразу после инъекции и могут длиться до 24 часов. Небольшая красная область или кровоизлияние в месте инъекции также часто наблюдается в первые несколько дней после инъекции. Это происходит в результате прокола капилляра и не о чем беспокоиться.Он похож на синяк на внешней стороне глаза и полностью исчезнет в течение 1-2 недель.

Каковы будут симптомы инфекции внутри глаза?

Симптомы инфекции внутри глаза включают сильную боль в глазах, которая не проходит, резкое ухудшение зрения и сильный красный глаз. (Легкое раздражение и покраснение белой части глаза являются нормальным явлением после инъекции, особенно в первый день.) Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если вы обеспокоены, вам следует в тот же день позвонить своему врачу для дальнейшего обследования.

Нужно ли мне принимать какие-либо особые меры или принимать лекарства после инъекции?

Да. Следует избегать попадания воды в глаза в течение первых 3 дней после инъекции. Никаких ограничений на просмотр телевизора или работу за компьютером после укола нет.

Инструкции после инъекции

Избегайте плавания и попадания воды в глаз после инъекции в течение 3 дней. (Душ в порядке)
Немедленно позвоните своему врачу, если я испытываю сильную боль, покраснение или резкое ухудшение зрения в инъецированном глазу.

Лазерная фотокоагуляция при диабетической ретинопатии

Обзор лечения

Лазерная фотокоагуляция использует тепло от лазера для закрытия или разрушения аномальных протекающих кровеносных сосудов в сетчатке. При лечении диабетической ретинопатии можно использовать один из двух подходов:

Фокальная фотокоагуляция. Фокальное лечение используется для закрытия определенных протекающих кровеносных сосудов на небольшом участке сетчатки, обычно около макулы.Офтальмолог определяет отдельные кровеносные сосуды для лечения и делает ограниченное количество лазерных ожогов, чтобы закрыть их.
Рассеянная (панретинальная) фотокоагуляция. Рассеивающая терапия используется для замедления роста новых аномальных кровеносных сосудов, которые образовались на более широкой площади сетчатки. Офтальмолог может сделать сотни лазерных ожогов сетчатки, чтобы остановить рост кровеносных сосудов. Человеку может потребоваться два или более сеанса лечения.

Лазерная фотокоагуляция обычно безболезненна. При попадании лазера в глаз вы можете почувствовать легкое покалывание или увидеть короткие вспышки света.

Чего ожидать после лечения

Лазерная фотокоагуляция обычно проводится амбулаторно с использованием местного или местного анестетика, воздействующего только на глаза. Вам не обязательно оставаться на ночь в больнице.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой из кабинета врача или клиники после процедуры.Глазные капли используются для расширения зрачков перед процедурой. И ваши глаза будут оставаться расширенными в течение нескольких часов после этого. Носите солнцезащитные очки, чтобы не пропускать яркий свет в глаза, пока они еще расширены.

Ваше зрение может быть нечетким, а глаз может немного болеть в течение дня или двух после процедуры.

Обязательно посещайте врача на всех последующих приемах и сообщайте обо всех заметных изменениях зрения. Последующее лечение может иметь большое значение для сохранения вашего зрения в долгосрочной перспективе.

Почему это делается

Лазерная фотокоагуляция проводится для снижения риска потери зрения, вызванной диабетической ретинопатией. Чаще всего он используется для стабилизации зрения и предотвращения потери зрения в будущем, а не для улучшения уже произошедшей потери зрения. (Иногда очаговая фотокоагуляция при отеке желтого пятна, вызванном непролиферативной ретинопатией, может помочь восстановить потерянное зрение.)

Лазерная фотокоагуляция может использоваться для лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования:

Отек желтого пятна.В этих случаях иногда используется фокальная фотокоагуляция.
Пролиферативная ретинопатия. Рассеянная (панретинальная) фотокоагуляция используется для лечения пролиферативной ретинопатии.

Как хорошо это работает

Лазерное лечение не может восстановить уже утраченное зрение. Но если сделать это своевременно, лазерное лечение может снизить риск потери зрения в будущем.

Риски

Лазерная фотокоагуляция приводит к ожогам и разрушению части сетчатки, что часто приводит к необратимой потере зрения.Обычно это неизбежно. Лечение может вызвать легкую потерю центрального зрения, снижение ночного видения и снижение способности сосредотачиваться. Некоторые люди могут частично потерять боковое (периферическое) зрение. Но потеря зрения, вызванная лазерным лечением, незначительна по сравнению с потерей зрения, которая может быть вызвана нелеченной ретинопатией.

Редкие осложнения лазерной фотокоагуляции могут вызвать серьезную потерю зрения. К ним относятся:

Кровотечение в глазу (кровоизлияние в стекловидное тело).
Тракционная отслойка сетчатки.
Случайный лазерный ожог ямки (углубление в центральной желтой области без кровеносных сосудов). Это приводит к серьезной потере центрального зрения.

Что думать о

Самым большим недостатком лазерной фотокоагуляции является то, что лазер повреждает некоторые светочувствительные нервные клетки сетчатки и макулы. Это часто приводит к потере зрения.

Но немедленную потерю зрения, вызванную лазерным лечением, необходимо сравнивать с более серьезной потерей зрения, которая может возникнуть в результате нелеченной ретинопатии.Людям с диабетической ретинопатией лазерная фотокоагуляция, скорее всего, поможет предотвратить более серьезную потерю зрения с течением времени.

Диабетологи согласны с тем, что раннее выявление и лечение ретинопатии может предотвратить многие или даже большинство случаев тяжелой потери зрения и слепоты у людей с диабетом.

Обязательно поддерживайте низкий уровень сахара в крови после лазерной обработки. Даже если ваши глаза поправятся, диабетическая ретинопатия со временем будет ухудшаться, если уровень сахара в крови снова повысится.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины,

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Макулярный отек — Американское общество специалистов по сетчатке глаза

Несмотря на то, что слово «сетчатка» стало обычным явлением, макула и ее заболевания часто понимают неправильно.Сетчатка — это светочувствительный слой клеток, выстилающий внутреннюю часть глаза.

Многие слои сетчатки работают вместе, чтобы преобразовать свет, сфокусированный на сетчатке, в чрезвычайно подробное сообщение, которое перемещается в зрительную кору головного мозга. Там сообщение расшифровывается и побуждает нас действовать — «это красивый кусок пирога!»

Макула — это часть сетчатки, которая помогает нам видеть мелкие детали, далекие объекты и цвета. В нем больше фоторецепторов (светочувствительных клеток), чем в любом телевизоре или мониторе.Небольшая центральная часть сетчатки ценится больше всего — яблочко зрения. Макулярный отек, дегенерация, дырка, морщинка, друзы (небольшие желтоватые отложения), рубцы, фиброз, кровоизлияние и вытяжение витреомакулярного пятна являются обычными состояниями, которые затрагивают макулу. Когда присутствует заболевание желтого пятна, распространенными симптомами являются искаженное зрение (метаморфопсия), белые пятна (скотома) и нечеткое зрение.

Скачать информационный бюллетень скачать информационный бюллетень крупным шрифтом Испанский перевод

Симптомы

Макулярный отек — это аномальный пузырек жидкости в слоях желтого пятна.Со стороны это похоже на змею, которая съела слишком много. Как капля воды на экране вашего компьютера, опухшая сетчатка искажает изображения, что затрудняет четкость просмотра. Чем шире, толще и серьезнее становится опухоль, тем больше вероятность того, что вы заметите визуальные симптомы в виде нечеткости, искажения и затруднения чтения.

При отсутствии лечения хронический отек желтого пятна может привести к необратимому повреждению желтого пятна и необратимой потере зрения. Макулярный отек обычно вызван повышенной утечкой из поврежденных кровеносных сосудов сетчатки или ростом аномальных кровеносных сосудов в глубоких слоях сетчатки.Новые сосуды (неоваскуляризация или NV) не имеют нормальных «плотных контактов» и почти всегда приводят к ненормальной утечке жидкости (сыворотки из кровотока) в сетчатку.

Факторы риска

Отек желтого пятна — это не болезнь, а ее результат.

Как и другие состояния, при которых накапливается аномальная жидкость (отек ног, отек легких, крапивница и аллергия), отек желтого пятна может быть вызван многими факторами, включая

Нарушения обмена веществ (диабет)
Заболевания кровеносных сосудов (окклюзия / закупорка вены)
Старение (дегенерация желтого пятна)
Наследственные болезни (пигментный ретинит)
Тракция за макулу (макулярное отверстие, макулярная складка и витреомакулярная тракция)
Воспалительные состояния (саркоидоз, увеит)
Токсичность
Неопластические состояния (опухоли глаза)
Травма
Хирургические причины (после операции на глазах)
Неизвестные (идиопатические) причины

Отек желтого пятна возникает, когда способность сетчатки поглощать жидкость нарушается из-за просачивания жидкости в нее.Если на газон выпадает больше дождя, чем он может выдержать, образуются лужи воды. На сетчатке образуются жидкие пузыри и набухают сетчатка — это макулярный отек. Факторы, которые могут вызвать отек желтого пятна, включают состояния, которые:

Вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов (диабет и высокое кровяное давление)
Увеличение воспаления в глазу (хирургия, воспалительные заболевания)
Связаны с ростом аномальных кровеносных сосудов (влажная возрастная дегенерация желтого пятна)

Диагностическое обследование

Флуоресцентная ангиография (рис. 1) и оптическая когерентная томография (ОКТ; рис. 2) — два распространенных теста для оценки отека желтого пятна.Судя по появлению жидкости в этих тестах, отек желтого пятна может быть широко распространенным, локализованным или состоять из множества мелких волдырей, окружающих центр желтого пятна — распространенная форма, называемая кистозным отеком желтого пятна.

Рис. 1. Флюоресцентная ангиография левого глаза пациента с тяжелыми изменениями диабетической ретинопатии. Многочисленные маленькие белые пятна представляют собой слабые расширенные участки кровеносных сосудов сетчатки, называемые микроаневризмами. Они хорошо видны на ранних этапах ангиограммы (см. Выше).В правом глазу другого пациента точечные микроаневризмы (вверху в центре) становятся нечеткими, поскольку флуоресцеиновый краситель просачивается из кровеносных сосудов в окружающую ткань сетчатки (вверху справа). Когда утечка затрагивает центральную сетчатку, это называется отеком желтого пятна.

Рис. 2. Оптическая когерентная томография и отек желтого пятна (изображения любезно предоставлены банком изображений ASRS Retina Image Bank, предоставлены доктором Субером Хуангом) ОКТ — полезный тест для изучения отека желтого пятна (ME).• Верхнее изображение нормальное. Обратите внимание на ровные слои и пологий угол наклона макулы, называемый ямкой. У этого глаза отличное зрение. • В средней части ОКТ есть МЭ, кисты черного цвета (стрелки), которые угрожают нормальной ямке. Этот глаз также имеет хорошее зрение. • Нижняя ОКТ показывает ME с вовлечением макулы. Поскольку ME затрагивает макулярный центр (ямку), зрение плохое (большая красная стрелка).

Лечение и прогноз

Наиболее эффективные стратегии лечения отека желтого пятна направлены на устранение основной причины (диабет, окклюзия кровеносных сосудов, неоваскуляризация, воспаление и т. Д.), А также избытка жидкости, вытекшей из аномальных кровеносных сосудов внутри и вокруг желтого пятна.Глазные капли, лазер и хирургическое вмешательство могут быть эффективными при многих заболеваниях, но основой лечения являются интравитреальные инъекции (ВВИ).

IVI — это офисная процедура, выполняемая под местной анестезией, при которой лекарство вводится в глаз с помощью очень маленькой иглы. Обычно инъекция практически не вызывает боли. IVI должен выполняться обученным специалистом по сетчатке глаза с тщательным мониторингом эффективности лечения и выявлением редких, но потенциально серьезных осложнений. IVI в настоящее время считается одной из наиболее часто выполняемых медицинских процедур.

Ранибизумаб (Луцентис®), афлиберцепт (Eylea®) и дексаметазон (Озурдекс®) являются генерическими и торговыми названиями, соответственно, трех наиболее широко используемых одобренных FDA лекарств для лечения IVI общих состояний, вызывающих отек желтого пятна.

Бевацизумаб (Авастин®) не одобрен FDA для этого использования, но также был тщательно изучен в крупных, хорошо спланированных, финансируемых из федерального бюджета клинических испытаниях, и считается, что он обладает превосходной эффективностью. Врачам США разрешено использовать лекарства способом, не указанным в утвержденной FDA этикетке упаковки; эта обычная практика известна как использование не по назначению.

Каждый вариант лечения имеет значительный успех и работает за счет уменьшения количества утечки жидкости из аномальных кровеносных сосудов. Между каждым из этих препаратов есть различия. Ваш специалист по сетчатке будет работать с вами, чтобы определить, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Отек желтого пятна — частая находка при многих заболеваниях сетчатки, почти все из которых можно лечить для улучшения зрения. Как и в случае с другими состояниями, визуальный прогноз зависит от тяжести основного состояния, его продолжительности, общего состояния глаз и степени нарушения зрения.

Никогда еще не было более успешного времени в лечении отека желтого пятна, вызванного множеством причин, и в будущем будут доступны более многообещающие методы лечения.

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH

Софи Дж. Бакри, MD
Audina Berrocal, MD
Антонио Капоне младший, доктор медицины
Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
Томас Чиулла, MD, MBA
Правин У.Дугель, MD
Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
K. Bailey Freund, MD
Роджер А. Голдберг, MD, MBA
Дарин Р. Гольдман, MD
Дилрай Гревал, MD
Ларри Гальперин, MD
Ви С. Хау, MD, PhD
Субер С. Хуанг, MD, MBA
Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
Марк С. Хумаюн, MD, PhD
Талия Р. Каден, доктор медицины
Питер К. Кайзер, MD
М.Али Хан, MD
Анат Левенштейн, MD
Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор философии
Майя Мэлони, Мэриленд
Тимоти Г. Мюррей, MD, MBA
Хоссейн Назари, MD
Одед Охана, MD, MBA
Джонатан Л. Преннер, MD
Гилад Рабина, MD
Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
Нарьян Сабервал, MD
Шервен Салек, MD
Эндрю П. Шахат, MD
Эдриенн В.Скотт, Мэриленд
Майкл Зайдер, MD
Джанет С. Саннесс, Мэриленд
Эдуардо Учияма, MD
Аллен З. Верн, доктор медицины
Кристина Ю. Венг, MD, MBA
Ёсихиро Ёнекава, MD

РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии

Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
Габриэла Лопескараса Эрнандес, Мэриленд
Андрес Лискер, MD
Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд

МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст