Зачем грудничкам назначают элькар: Перинатология — Элькар

Перинатология — Элькар

1. Элькар® увеличивает среднесуточную прибавку массы тела у недоношенных детей в 1,3 раза, у детей с задержкой внутриутробного развития в 2 раза при включении в комплексную терапию.

Клиническое исследование, выполненное на базе отделения патологии новорожденных Городского перинатального центра на базе клинической больницы №5 г. Волгограда показало, что назначение новорожденным с задержкой внутриутробного развития родившимся на сроках гестации 38-41 неделя Элькара в суточной дозе от 50-100 мг/кг в 2-3 приема внутрь от 21 до 28 дней в составе комплексной терапии повышает среднесуточную прибавку массы тела у детей в 2 раза.

*Кафедра детских болезней и отделения патологии новорожденных Городского перинатального центра Волгоград, Б. Б. Леденев, n=34 новорожденных от 04 до 29 дней жизни родившихся на сроках гестации 38-41 неделя, ср. вес 2336. Элькар р-р для приема внутрь 300 мг/мл в суточной дозе от 50-100 мг/кг в 2-3 приема от 21 до 28 дней в составе комплексной терапии.

Удовлетворительная прибавка массы тела за первый месяц жизни в группе новорожденных, получавших Элькар, позволила 92% детей выйти из состояния гипотрофии, в группе контроля только 30% детей вышли из состояния гипотрофии к моменту окончания курса лечения.

Клиническое исследование, выполненное в ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, на базе отделения реанимации и интенсивной терапии, в детских отделениях ГКБ № 13 г. Москвы, показало, что назначение недоношенным детям с респираторным дистресс — синдромом (средний гестационный возраст 33,88 недель), Элькара в дозе 100 мг/кг сутки, в два приема внутрь курсом 25 дней в составе комплексной терапии было более эффективным. Так дети начинали набирать вес раньше на 4 дня, а среднесуточная прибавка массы тела была в 1,3 раза больше по сравнению с группой детей, не получавших Элькар.

** ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, В. В. Гармаева, n=80 средняя масса тела 2135,08 г, средний гестационный возраст – 33,88 недель. Элькар р-р для приема внутрь 300 мг/мл в суточной дозе 100 мг/кг в сутки 25 дней в составе комплексной терапии

Результаты исследований убедительно свидетельствуют о хорошей динамике веса на фоне приема Элькара: среднесуточная прибавка массы тела у недоношенных и доношенных детей со ЗВУР на фоне приема препарата была от 1,3 до 2 раз выше, чем у детей, не получавших препарат.

Элькар® включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.

* Б. Б. Леденев Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА, НЕПРЯМОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ И ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА, Волгоград, 2011, с. 9

** В. В. Гармаева Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «ДЕФИЦИТ КАРНИТИНА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ» М.,2008, с 20-21

2. Элькар® ускоряет нормализацию уровня непрямого биллирубина при неонатальной желтухе и тем самым снижает вероятность его нейротоксического действия.

Клиническое исследование, проведенное на базе кафедры госпитальной педиатрии Нижегородской государственной медицинской академии показало, что назначение детям с затяжной гипербилирубинемией со среднетяжелым волнообразным и с тяжелым резистентным течением, Элькара в дозе 100 мг/кг/сутки в два приема в течении 14 дней в комбинации с гепатопротектором повышает эффективность терапии, значительно снижая уровень билирубина. Так уровень билирубина, у детей применявших Элькар, к окончанию терапии был в 10 раз меньше, чем в группе сравнения.

*МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 1», МЛПУ «Детская городская поликлиника № 1», г. Н. Новгород, О. В. Халецкая, В. В. Солнцев[3] , n=61. Элькар р-р для приема внутрь 300 мг/мл в суточной дозе 100 мг/кг в 2 приема курсом 14 дней

Другое клиническое исследование выполненное на кафедре детских болезней и отделения патологии новорожденных Городского перинатального центра на базе клинической больницы №5 г.

Волгограда показало, что назначение новорожденным с затяжной гипирбиллирубинемией Элькара в суточной дозе 100мг/кг в 2 приема курсом 14-28 дней в составе стандартной терапии ускоряет уменьшение интенсивности желтухи при непрямой гипербилирубинемии новорожденных.

** Кафедра детских болезней и отделения патологии новорожденных Городского перинатального центра Волгоград, Б. Б. Леденев n =34, Элькар р-р для приема внутрь в суточной дозе 100 мг/кг в 2 приема курсом 14-28 дней

В группе новорожденных, получающих Элькар уменьшение иктеричности кожи наблюдалось уже на 2-3 сутки лечения, а полное исчезновение – в среднем на 5-6 сутки. В группе контроля ( только стандартная терапия) обратное развитие симптомов наблюдалось на 2-4 суток позднее. Таким образом, включение в стандартную терапию Элькара достоверно повышает темпы снижения уровня непрямого билирубина у новорожденных и снижает вероятность его нейротоксического действия.

*О. В. Халецкая, В. В. Солнцев ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ЗАТЯЖНОЙ КОНЪЮГАЦИОННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ, Медицинский альманах, №2(21, апр. 2012 г., с. 182-186

** Б. Б. Леденев Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА, НЕПРЯМОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ И ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА, Волгоград, 2011 год

Элькар детям

Один из распространенных вопросов: в каких случаях нужно назначать препарат Элькар детям? Прежде всего стоит знать, что в состав этого препарата входит витаминоподобное вещество L-карнитин (подобен витаминам группы B), который участвует в процессах окисления жирных кислот, в клеточном энергообмене, выступая в роли переносчика жирных кислот внутри клеток. Еще одной важной функцией карнитина является его способность образовывать соединения с токсинами, которые затем выводятся из организма через почки. В естественной форме карнитин присутствует практически во всех тканях и органах человека, особенно велика его концентрация в тканях мозга, сердца, печени, почек, в мышечных тканях. Потребность в карнитине возрастает в период физических и эмоциональных нагрузок, в период заболеваний, при нарушениях обмена веществ.

Итак, Элькар детям назначают в следующих случаях:
— Ребенок перенес родовую травму или асфиксию. Элькар повышает энергетический потенциал мозга, компенсируя органические поражения нервной системы.
— Ребенок родился недоношенным или с низкой массой тела. Элькар повышает аппетит, способствуя прибавке массы тела.
— Ребенок часто болеет, у него снижен иммунитет. Элькар стабилизирует энергетический обмен, повышая тем самым иммунитет.
— Ребенок проходит курс восстановления после хирургической операции. Элькар стимулирует образование эритроцитов, повышает их жизнеспособность, компенсируя потерю крови, которая сопровождает любую операцию. Кроме того, Элькар улучшает текучесть крови, препятствуя образованию тромбов.
— У ребенка имеются проблемы, связанные с обучением в школе. Элькар улучшает снабжение мозга кислородом, улучшает обучаемость, способность концентрировать внимание.
Элькар детям: дозировка
Новорожденным детям назначают по 4-10 капель за 30 минут до еды 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 2-6 недель.
Детям до года назначают по 10 капель 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц.
Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают по 14 капель 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц.
Детям школьного возраста назначают по 1/4 чайной ложки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц.
Элькар детям: побочные эффекты
Возможно нарушение деятельности пищеварительной системы, появление ощущения дискомфорта и боли в области желудка.
Также использование препарата Элькар может вызвать аллергическую реакцию, мышечную слабость.

К сожалению, не все дети рождаются здоровыми. Плохая экология, регулярные стрессы у матери во время беременности, хронические болезни женщин — эти, да и многие другие факторы крайне негативно отражаются на здоровье младенца. Поэтому нередко врачи вынуждены назначать медикаментозное лечение младенцам буквально с первых дней жизни. Часто одним из таких препаратов для новорожденных выступает Элькар. А потому давайте сейчас о нем и поговорим.

Элькар — это лекарственный препарат, содержащий левокарнитин (он же L-карнитин). Это витаминоподобное вещество активно участвует в энергетическом обмене человека. В частности, карнитин необходим для расщепления жиров. А ведь именно в результате этого жизненно важного процесса высвобождается самое огромнейшее количество энергии.

Также L-карнитин «занимается» транспортировкой жирных кислот внутри клетки. Кроме того, он обладает уникальной способностью создавать нерушимые соединения с токсинами. Затем они выводятся из организма человека с мочой, не нанося ущерба здоровью органов и систем органов.

Как видите, роль этого вещества для здоровья человека огромна. Но это не значит, что Элькар нужно вводить в рацион буквально каждому ребенку и взрослому. Обычно карнитин синтезируется организмом самостоятельно и находится практически во всех тканях человека. При этом его количества достаточно для энергетического обмена.

Но иногда потребность человеческого организма в карнитине резко возрастает. Это происходит при нарушении обмена веществ (кстати, распознать его у себя вы можете, если прочтете эту статью) и при серьезных заболеваниях печени, почек и других органов. Также недостаток карнитина человек испытывает во время усиленных тренировок и чрезмерных умственных нагрузок. Есть и другие показания для приема Элькара. И в основном они касаются новорожденных детей.

Новорожденным капли Элькар назначают в следующих ситуациях:

• При наличии родовой травмы, в том числе и асфиксии, полученной из-за тугого обвития пуповины.
• При отсутствии или слабой выраженности сосательного рефлекса.
• При гипотонусе организма и пониженном артериальном давлении.
• При рождении с малой массой тела или ранее назначенного срока.
• При нарушении обмена веществ.

Детям постарше также назначают этот препарат. Чаще всего малышам приходится принимать левокарнитин для укрепления иммунитета, снижения утомляемости, после хирургического вмешательства, а также при комплексном лечении какого-либо системного заболевания.

Схема приема карнитина для каждого ребенка назначается индивидуально. Конечно, все мы понимаем, что дозировка Элькара для новорожденных отличается от дозировки для школьника. Но не это главное. Только, исходя из анамнеза, можно назначить правильный объем препарата. И это должен сделать педиатр.

Если же врач рекомендует принимать Элькар в соответствии с инструкцией, то знайте, что капли левокарнитина следует давать ребенку строго за 30 минут до еды. А дозировка Элькара для детей разного возраста рекомендована следующая:

• Дети первого месяца жизни — по 4-10 капель 2 раза в день.
• Дети до года — по 10 капель 2 раза в день.
• Дошкольники (1-6 лет) — по 14 капель 2-3 раза в день.
• Школьники (до 12 лет) — по четверти мерной ложки 2-3 раза в день.

Курс лечения обычно равен одному календарному месяцу. В редких случаях врач может рекомендовать продолжение приема препарата. Но первый результат вы сможете заметить буквально через две недели. Однако за ребенком необходимо наблюдать в течение всего срока приема препарата. К сожалению, у Элькара есть побочные эффекты.

Если внимательно прочитать инструкцию Элькара перед тем, как его давать новорожденному, то можно заметить, что противопоказаний у препарата не имеется. Конечно, если не считать индивидуальную непереносимость, которая может возникнуть абсолютно у любого человека на самые безобидные продукты и лекарства.

Однако это не означает, что при отсутствии аллергии в течение первых суток приема лекарства, можно расслабиться. Вовсе нет! Необходимо внимательно присматриваться к поведению малыша и «прислушиваться» к его ощущениям. Выискивать нужно следующее:

• Резкое повышение тонуса.
• Повышенная нервная возбудимость.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта.
• Боли в животе.
• Подавленное настроение, апатия.
• Отсутствие аппетита.

Если что-то из вышеприведенного списка вами будет обнаружено, то знайте — нужно бежать к врачу! И чем скорей, тем лучше. Ведь проявление побочных эффектов Элькара для новорожденных означает, что препарат нужно отменять или корректировать дозировку. А сделать это должен только врач.

Но, справедливости ради, следует отметить, что Элькар зарекомендовал себя, как эффективное лекарство, а побочные явления от его приема возникают очень редко. Поэтому, если ваш педиатр рекомендует его принимать, не спорьте с врачом. Пусть ваш ребенок будет здоров!

63 отзыва, инструкция по применению

Элькар (левокарнитин) — лекарственное средство, улучшающее обмен веществ и способствующее обеспечению тканей энергией. Нормальное протекание метаболических процессов в человеческом организме находится под постоянной угрозой. Стрессы, избыточная физическая и ментальная нагрузка, беременность, период грудного вскармливания, погрешности в диете, оперативные вмешательства, побочные эффекты некоторых лекарственных средств – все эти факторы могут оказывать негативное влияние на обмен веществ. Левокарнитин (L-карнитин) – вещество, которое может обеспечить нормальный метаболизм и восполнить дефицит энергии. В некоторых источниках его называют витамином Вт или В11, но это не совсем верно, т.к. в отличие от истинных витаминов он может синтезироваться в организме. Его биологическая роль состоит в обеспечении энергией тканей, испытывающих наибольшие физиологические нагрузки – скелетные мышцы, мозг, печень и особенно сердце (недостаток левокарнитина может спровоцировать кардиомиопатию). L-карнитин выполняет функцию переносчика жирных кислот к «энергетическим печам» организма – клеточным митохондриям, где происходит их утилизация с выделением большого количества энергии. Нехватка этого вещества проявляется быстро развивающейся усталостью, ослаблением иммунитета, диспепсическими расстройствами, реакциями гиперчувствительности. В стрессовых ситуациях отмечается повышенная элиминация L-карнитина из организма, вследствие чего необходимо его поступление извне. В 2000 году фармтехнологи отечественной компании «Пик-Фарма» создали лекарственный препарат Элькар, ключевым активным ингредиентом в котором выступает биологический «пассионарий» – активный L-изомер карнитина. При условии соблюдения рекомендованного режима дозирования этот препарат способен полностью закрыть «карнитиновое окно», создаваемое при дефиците этого соединения. Хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности делают препарат доступным даже для новорожденных детей и пациентов преклонного возраста – самых незащищенных групп населения в части подверженности метаболическим расстройствам и побочным эффектам от применения лекарственных средств.

Соответствие стандартам эффективности и безопасности препарата подтверждено клиническими исследованиями и без малого двадцатилетним опытом его использования для лечения заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и энергообмена у детей дошкольного и школьного возраста, беременных и кормящих женщин, спортсменов, пациентов зрелого и преклонного возраста, которые больше всего нуждаются в левокарнитине. Элькар оказывает комплексное действие на организм, в т.ч:

• укрепляет иммунный статус;

• повышает выносливость, психоэмоциональную устойчивость, физическую работоспособность за счет активной утилизации жирных кислот с выделением доступной для использования организмом энергии;

• устраняет повышенную утомляемость, слабость мышц;

• нормализует энергообмен и метаболизм;

• изменяет композицию тела: увеличивает долю мышечной ткани за счет снижения доли жировой ткани;

• помогает бороться со стрессами;

• нормализует работу внутренних органов – сердца, печени, почек, а также ЦНС;

• стимулирует умственное и физическое развитие у детей;

• тормозит процессы естественного биологического старения организма.

Элькар незаменим в весеннее время, когда с первыми ясными и насыщенными солнечным ультрафиолетом днями приходят гиповитаминозы, обостряются всевозможные хронические заболевания. В это время особенно важно привести организм в тонус и поддерживать его в этом состоянии, с чем с честью справится Элькар: за 1-2 месяца регулярного приема он восполнит недостаток левокарнитина, вернет на прежний уровень трудоспособность, защитит от болезней и стрессов. Очень востребован и жиросжигающий эффект Элькара: при соблюдении режима питания и регулярных физических нагрузках препарат позволяет эффективно избавляться от лишних килограммов и делать фигуру стройной и подтянутой.

Элькар предназначен для перорального применения. Конкретную дозу и продолжительность терапевтического курса устанавливает врач в индивидуальном порядке. Анаболические средства потенцируют эффекты препарата. Глюкокортикостероиды способствуют аккумуляции левокарнитина в тканях (за исключением печеночной).

Узнаем когда назначают средство Элькар детям? Отзывы о препарате, описание, дозировка

Энергетический запас сил помогает нам жить, работать, активно проводить свободное время. Если энергии не хватает, возникает чувство апатии, вялость, беспричинная тревога. В случаях эмоциональных и физических перегрузок организму необходим дополнительный «заряд». Дети мало в этом плане отличаются от взрослых. Зачастую и им требуется подпитка извне. В таких случаях на помощь приходит препарат «Элькар».

Средство «Элькар»: описание

Что из себя представляет данное средство? Препарат «Элькар» содержит активное действующие вещество под названием L-карнитин. Именно оно обеспечивает наш организм энергией. Карнитин ускоряет процессы метаболизма, способствует быстрому расщеплению жиров. В результате образуется некое количество необходимой энергии, которое подпитывает организм. Средство «Элькар» эффективно действует в случаях, когда потерю жизненных сил нужно восстановить медикаментозно. Это происходит при заболеваниях, связанных с потерей аппетита, нарушением массы тела, истощением. Учитывая все особенности средства, дозировку и противопоказания, врач может назначить «Элькар» детям. Отзывы специалистов говорят о прекрасных лечебных свойствах препарата.

Применение средства для детей

Недоношенные малыши требуют особого лечения. В этом случае врачами назначаются поддерживающие препараты. Это один из случаев, когда врач прописывает препарат «Элькар» детям. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что у малышей повышается аппетит, улучшается жизненный тонус. Педиатры фиксируют повышение энергетического потенциала мозга. Это дает возможность компенсировать органические поражения нервной системы. У грудничков нередко отмечают слабый рефлекс сосания. Недостаток пищи может стать причиной низкой активности, вялости малыша. На ранних этапах жизни ребенка для стимуляции пищевых рефлексов врач назначает препарат «Элькар». Для детей это становится эффективным вариантом.

Дозировка и прием препарата

Как давать средство «Элькар» детям? Отзывы родителей, чьи чада принимали данное лекарство, повествуют о том, что они смешивали его с жидкостями и молоком, и малыши без проблем принимали такие «коктейли». Препарат прописывает врач. Он же уточняет нужную дозировку, исходя из возраста ребенка и его заболевания. Мы можем рассмотреть лишь усредненный вариант, описанный в инструкции.

• Для грудничков препарат «Элькар» показан по 5-10 капель 2 раза в день. Раствор (20%) в количестве 1 мл разводят в 5% растворе глюкозы (40 мл). В 1 мл полученного вещества содержится 5 мг препарата. Доза на 1 раз составляет от 6 до 15 мл. Прием средства «Элькар» начинают с первого дня жизни. Курс – от 2 до 6 недель.
• По 10 капель препарата 3 раза в день назначают детям до года. Можно добавлять капли в сок или чай. Курс – 1 месяц.
• Дошкольникам врач назначает 14 капель 2-3 раза за день на протяжении месяца.
• Дети старше 6 лет должны получать 2-3 раза в день по четверти чайной ложки. Препарат разводят в любой жидкости и принимают за 30 минут до еды.

Препарат «Элькар» детям: отзывы о побочных реакциях

Родители и врачи, наблюдающие детей, замечают, что иногда препарат провоцирует аллергические реакции, снижение аппетита, боли в желудке, повышенную возбудимость. В таких случаях (крайне редких) рекомендуется пересмотреть дозировку средства «Элькар». Возможно, что придется заменить лекарство его аналогами. Запрещен прием препарата лишь в том случае, если у ребенка есть непереносимость одного из компонентов.

«Элькар» для новорожденных

После рождения ребенка родителям хочется, чтобы с их малышом было все в порядке. Поэтому внимательные и любящие родители переживают и наблюдают за всеми процессами, происходящими с ребенком. Основная причина, по которой выписывают препарат «Элькар» для новорожденных, — это отсутствие аппетита.

далее Инструкция: «Элькар» — эффективное витаминоподобное средство

L-карнитин входит в состав многих БАДов. Но есть такие препараты, где он представлен в виде основного действующего вещества. К ним относится витаминоподобное средство «Элькар».

далее Можно ли купить «Л-Карнитин» в аптеке? Инструкция и отзывы о препарате. Аналоги

L-карнитин представляет собой аминокислоту, схожую по своему составу с витаминной группой В. Синтезируется естественным путем в организме. Её нехватка может провоцировать усталость, переутомление, депрессию, сонливость, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы восполнить дефицит этого вещества, следует приобрести препарат «Л-Карнитин» в аптеке и пропить его курсом согласно инструкции.

далее Витамины «Элькар»: отзыв и использование

Витамины «Элькар» являются лекарственным препаратом, принимающим участие в обмене веществ, оказывающем липолитическое действие и регулирующим секрецию желудка. Особую популярность получило средство в педиатрии и спортивной медицине. Лекарство позволяет восстановить потребность организма в карнитине и привести в норму человека после интенсивных психических и физических нагрузок.

далее «Элькар» для похудения: последние отзывы и принцип действия

Для потребителя важно, чтобы средство было достаточно эффективным и при этом полностью безопасным для его здоровья. Для того чтобы выяснить это, обратимся к его составу, а также внимательно прочтем инструкцию по применению. Выпускается средство «Элькар» для похудения, отзывы о котором также приведены в этой статье, в трех вариантах: жевательные таблетки, состав для перорального приема и раствор для внутривенного вливания. Отпуск в аптеках производится без рецепта врача.

далее

Левокарнитин в детской практике | Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии в психиатрии взрослого и детского возраста. К одним из самых известных медикаментозных средств этого направления относятся препараты левокарнитина (L-карнитина). Основанием для применения этих препаратов, в особенности в детской практике, является их прямое воздействие на метаболические процессы, связанные с выработкой энергии в митохондриях клеток человеческого организма. Представлены данные о суточной потребности в левокарнитине, возрастной динамике выработки левокарнитина и нарушениях, возникающих при его дефиците в организме детей и взрослых. Современные методы исследования позволили выявить зависимость между метаболическими нарушениями на генном уровне (мутации гена SLC22A5), обусловливающими недостаточное усвоение карнитина, что приводит к нарушениям психического развития детей и, в ряде случаев, к возникновению регрессивного аутизма. Профилактика отмеченных нарушений, как оказывается, возможна уже в пренатальном периоде. Основным методом терапии подобных нарушений служит прием препаратов левокарнитина. Доказано положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции.

Ключевые слова: левокарнитин, митохондриальная недостаточность, психомоторное развитие, ранний возраст.

Для цитирования: Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(10):40-44.

M. A. Kalinina, G.V. Kozlovskaya, L.F. Kremneva

Center for Mental Health, Moscow

The article is devoted to a review of the literature data of the study of modern approaches to the use of energy-tropic therapy in adult and child psychiatry. Levocarnitine (L-carnitine) preparations are one of the most well-known drugs in this area. The basis for the use of these drugs, especially in pediatric practice, is their direct effect on the metabolic processes associated with the production of energy in the mitochondria of human cells. The data on the daily need for levocarnitine, on the age dynamics of levocarnitine production and disorders arising from its deficiency in the body of children and adults, are presented. Modern research methods have revealed a relationship between metabolic disorders at the gene level (mutations of the SLC22A5 gene), causing insufficient carnitine absorption, which leads to the impaired mental development of children and, in some cases, the occurrence of regressive autism. Prevention of these disorders, as it turns out, is possible already in the prenatal period. The main method of treatment of such disorders is the use of drugs of levocarnitine. The positive effect of levocarnitine in various areas of neuropsychiatric response by improving neurodynamic processes, their activation, switching, and regulation has been proven.

Key words: levocarnitine, mitochondrial insufficiency, psychomotor development, infant age.
For citation: Kalinina M.A., Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. Levocarnitine in pediatric practice // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 40–44.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии, при помощи препаратов левокарнитина, в психиатрии детского возраста.

    Введение

   В настоящее время в педиатрии и педопсихиатрии идет неустанный поиск адекватных методов лечения и профилактики нарушений нервно-психического здоровья детей, особенно в раннем возрасте. В частности, к таким методам терапии относится применение эрготропных препаратов, действующим началом которых является левокарнитин (L-карнитин), родственный витаминам группы В.
    Как представлено в обзорах И.Л. Брина, В.М. Кузина [1] 
и других авторов, карнитин был открыт в 1905 г. российскими учеными В.С. Гулевичем и Р. Кринбергом [2], обнаружившими его в тканях поперечнополосатых мышц млекопитающих, а в 1950-е гг. установлено его витаминоподобное действие. Впервые карнитин был синтезирован в 1960 г. Позже было установлено, что метаболические функции карнитина связаны с транспортом длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю 
мембрану митохондрий, их последующим окислением и выделением энергии АТФ, модуляцией внутриклеточного гомеостаза кофермента А в матриксе митохондрий, дезинтоксикацией избытка уксусной и ряда других органических кислот, а также участием в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина. Столь важное значение в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и в энергообразовании позволяет отнести карнитин к незаменимым веществам.
    Одна из главных функций карнитина заключается в транспорте жирных кислот через мембраны внутриклеточных органелл, в которых происходит их окисление с образованием энергии и «строительных материалов», необходимых для развития нервной системы растущего организма, особенно плода. В бедной кислородом и глюкозой среде, где развивается плод, жирные кислоты являются главным источником энергии, т. к., в отличие от глюкозы, они могут окисляться при низких значениях кислорода в крови, но требуют большого количества карнитина. Поэтому синтез и потребность в карнитине в организме плода наблюдаются в нарастающей прогрессии [3].

    Значение карнитина для роста и развития ребенка

    В работах О.А. Баранова и Т.Ю. Савировой [4] также подчеркивается большое значение карнитина для организма ребенка во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. С его участием формируется головной и спинной мозг, продолжается их рост, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Чем сильнее будет выражена карнитиновая недостаточность, т. е. нарушен синтез и транспорт карнитина в целом и в пораженную область мозга в частности, тем грубее будут двигательные расстройства (от паралича до гиперкинезов).
    Недостаточность карнитина может вызываться генетическими нарушениями (первичная недостаточность, 1 случай на 40–100 тыс. человек) или некоторыми медицинскими состояниями (вторичная недостаточность, в частности, при хронической болезни почек или при терапии некоторыми антибиотиками). В организме человека и животных левокарнитин синтезируется из γ-бутиробетаина под действием фермента γ-бутиробетаингидроксилазы (диоксигеназы) в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, поскольку активность γ-бутиробетаингидроксилазы у новорожденных составляет всего 12,0% от ее уровня у взрослых; а последний достигается лишь к 15 годам жизни. Это делает младенцев более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка), которые покрывают потребности в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников этого вещества. Первичный системный дефицит карнитина (дефицит транспортера карнитина) — наследственная патология, характеризующаяся выраженными расстройствами метаболизма, обусловленными нарушением процессов усвоения карнитина, поступающего с пищей. Клиника заболевания описана в 1975 г. Карпати. Механизм наследования заболевания — аутосомно-рецессивный, патология с одинаковой частотой отмечается как у мужчин, так и у женщин. В 1998 г. удалось установить, что первичный системный дефицит карнитина обусловлен мутациями гена SLC22A5, который расположен на 5-й хромосоме. Он кодирует последовательность белка OCTN2, являющегося транспортером карнитина, в результате чего поступающий с пищей карнитин не усваивается организмом. Иными словами, наступает энергетический голод тканей и органов, в которых происходят бурные биохимические процессы [5, 6].
    Клинические проявления карнитиновой недостаточности зависят от формы патологии — у больных могут обнаруживаться нарушения аппетита, гепатомегалия, поражения центральной нервной системы (ЦНС) и сердца. Выделяют две основные клинические формы первичного системного дефицита карнитина — метаболическую и кардиомиопатическую. При метаболической разновидности первые симптомы заболевания проявляются очень рано — обычно на протяжении первых двух лет жизни ребенка, до этого момента регистрируется повышенная частота инфекционных поражений верхних дыхательных путей. Затем пациент с первичным системным дефицитом карнитина теряет аппетит, становится апатичным, отстает от сверстников в физическом развитии. Нередко наблюдаются рвота и одышка при физической нагрузке (обусловленная как кардиомиопатией, так и мышечной слабостью). Со временем у больного возникают фобии и другие психические нарушения. При рентгенологических или ультразвуковых исследованиях внутренних органов у больных с метаболической формой первичного системного дефицита карнитина часто выявляют гепатомегалию и кардиомиопатию. При отсутствии лечения в конечном итоге развиваются гипогликемическая кома и смерть. Спровоцировать внезапный летальный исход способны вирусные или бактериальные инфекции, голодание, психоэмоциональные стрессы. Кардиомиопатическая форма первичного системного дефицита карнитина характеризуется более доброкачественным течением, чаще развивается у лиц старше 50 лет. При этой форме заболевания присутствуют только признаки поражения миокарда — кардиомегалия или дилатационная кардиомиопатия.
   

Профилактика первичного системного дефицита карнитина возможна лишь в рамках пренатальной диагностики данного состояния. Методы современной генетики позволяют проводить прямое автоматическое секвенирование последовательности гена SLC22A5, которое определяет наличие или отсутствие мутаций у близких родственников или у будущего ребенка. Терапия пациентов как с метаболической, так и с кардиомиопатической формой сводится к пероральному приему препаратов карнитина для восполнения его дефицита, а при развитии осложнений или при его поздней диагностике показано симптоматическое лечение [6].
Потребность в карнитине индивидуальна. В среднем она составляет 200–500 мг/сут для взрослого человека, но значительно повышается (в 4–20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. Особенно важно поступление карнитина в необходимых количествах при особых функциональных состояниях, таких как стресс, беременность, кормление грудью, спорт. Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только 10% потребности организма в карнитине и при этом требует участия витаминов С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, аминокислот лизина, метионина и ряда ферментов. При дефиците хотя бы одного из перечисленных компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.

    Возможности применения карнитина в неврологии и психиатрии

    В серии экспериментов на животных был установлен нейрозащитный эффект левокарнитина, препятствующий апоптозу клеток, обусловленному ингибированием синтеза церамидов (промоутеров клеточного апоптоза) и активности каспаз (ключевых медиаторов апоптоза). Терапевтическую эффективность, безопасность и переносимость ацетил-L-карнитина изучали в лаборатории и клинике профессора С.И. Гавриловой в исследованиях с участием пациентов с мягкой (начальной) деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией. Терапевтический эффект в 2,8 раза превышал таковой при использовании плацебо. Исследование подтвердило необходимость применения ацетил-L-карнитина у больных с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией на начальных стадиях заболевания [7, 8].
    В комплексе с нейропротекторной терапией карнитин применяется при лечении ишемического инсульта и постинсультной депрессии. Результаты исследований представлены в работах М.А. Савиной [9, 10]. В исследованиях Б.Д. Цыганкова и соавт. показано, что карнитин является одним из препаратов, способных замедлить, а возможно, и предотвратить процесс деградации мозга при корсаковском синдроме алкогольного генеза, хроническом алкоголизме, черепно-мозговой травме, абстинентном синдроме, алкогольной энцефалопатии и повышенной эпилептиформной активности [11–13].
    К наиболее отчетливым клиническим проявлениям дефицита карнитина в организме относятся нарушения функций сердечно-сосудистой системы (ССС) — миокардиопатии с различной степенью недостаточности кровообращения и аритмии. Показано, что при использовании левокарнитина восстанавливается содержание АТФ и креатинфосфата, снижаются частота аритмий и потребление кислорода митохондриями, увеличивается сократительная способность миокарда без повышения давления в левом желудочке. Это явилось основанием для применения препаратов карнитина у больных с инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма с отчетливым положительным эффектом [5].
    Обращаясь к детской практике, следует отметить, что с периода новорожденности детям показано применение карнитина. Младенчество отличается напряжением и дефицитарностью энергетического обмена. У практически здоровых новорожденных первой недели жизни отмечено выраженное снижение активности митохондриальных ферментов. Доказано, что в неонатальном периоде митохондриальная недостаточность отмечается при различных патологических состояниях: малая масса тела (ниже 1000–1500 г), гипотрофия и задержка внутриутробного развития, а также недоношенность без признаков органического поражения ЦНС (30–36 гестационных недель). При данных патологических состояниях наряду с симптоматической терапией и адекватным вскармливанием рекомендуется назначать левокарнитин в высокой дозировке в течение 2 мес. На фоне применения левокарнитина отмечается улучшение физического и психомоторного развития ребенка. При подтвержденной кардиоинтервалографией функциональной незрелости ССС, которая отмечается до конца первого года жизни, введение в комплекс терапии эрготропного препарата (левокарнитина) оказывает положительное влияние на функциональное состояние ССС и способствует улучшению показателей вегетативной реактивности. Высокая эффективность левокарнитина показана и при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС, при тяжелых послеродовых повреждениях нервной системы.
    Митохондриальные заболевания в детском возрасте достаточно распространены. Примерно у 15% детей с нарушениями нервно-психического развития отмечается сочетание мышечной слабости (гипотонии), судорог, повторной рвоты. Первичная и вторичная митохондриальная недостаточность выявлена у 49% детей с недифференцированными формами задержки нервно-психического и физического развития при моногенных болезнях соединительной ткани (генетические синдромы Марфана и Элерса — Данлоса), синдроме Ретта, симптоматических эпилепсиях и др. Появился опыт применения левокарнитина в детской эпилептологии — при включении его в комплексную терапию различных форм эпилепсии [14, 15].
    По мнению R. Kelly et al. из Института Кеннеди — Кригера в США, митохондриальные дисфункции предшествуют развитию большого числа случаев регрессивного аутизма. Однако генетическая дисфункция еще не означает обязательного развития патологии. Для развития заболевания, как предполагается, должны подействовать и другие факторы, усиливающие дисбаланс этой системы. В их числе рассматриваются иммунные нарушения в виде заболевания детскими инфекциями, вакцинации, в особенности вакцины против кори, краснухи, паротита. Важное значение могут иметь и факторы питания. В последнее время в рационе населения западных стран произошел опасный сдвиг — ограничение животных жиров и увеличение количества растительных масел. Наблюдается рост потребления младенцами и маленькими детьми омега-6 жирных кислот, которые поддерживают системное воспаление, чем можно частично объяснить рост числа случаев регрессивного аутизма [16].
    В наших исследованиях и в работе И.Э. Брина прослежено психофизическое развитие большого числа детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 5–10 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различной патологией нервной системы и психики, которые получали левокарнитин в дополнение к комплексной терапии. 
Нозологические формы и патологические состояния были представлены перинатальной энцефалопатией у детей первого года жизни, ДЦП и другими органическими поражениями ЦНС вследствие нейроинфекций, травм и пороков развития, диэнцефальной дисфункцией, в т. ч. синдромами вегетодистонии, неврозоподобными реакциями и состояниями, гипердинамическим синдромом, в т. ч. с дефицитом внимания, атипичным аутизмом и другими состояниями с аутистическими проявлениями, патохарактерологическими формированием личности и реакциями. Положительное действие левокарнитина проявлялось достаточно быстро, в ряде случаев — уже на первой неделе приема лекарства. При этом отмечены повышение физической выносливости, эмоциональная устойчивость к микросоциальным стрессам, а также выравнивание двигательного развития. У детей с астено-невротическими реакциями уменьшились эмоциональная нестабильность, депрессивные проявления; улучшились психический тонус и социализация у пациентов с аутистическим синдромом, неврозоподобными, тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами. Дети с гипердинамическим синдромом демонстрировали улучшение тормозно-регуляторных процессов. У больных с диэнцефальной дисфункцией отмечено уменьшение вегетативных сбоев, головных болей, метеочувствительности; наметилась тенденция к нормализации веса и сна, терморегуляции. По данным ЭЭГ, в результате лечения уменьшились ирритативные процессы на корковом и стволовом уровнях, повысился порог судорожной готовности, отмечена тенденция к оптимизации работы левого полушария мозга [1, 17–18].
    Особый интерес вызывает применение карнитина у детей с расстройствами аутистического спектра. Наш опыт свидетельствует о достоверном уменьшении аутизации: дети начинали смотреть в глаза, участвовать в игре и занятиях. Игра в любом периоде раннего возраста, начиная с младенчества, становилась более содержательной в соответствии с возрастными нормативами. Расширялся словесный лексикон, улучшалась коммуникативная функция речи. Лучше становилось общее соматическое состояние, повышался аппетит, улучшался сон. В отдельных случаях требовалась регулировка дозы препарата или даже его отмена в связи с проявлениями обострения основного заболевания в виде инфантильного психоза с аутистическим поведением.
    Т.А. Белогорова и соавт., Н.К. Сухотина [19, 20] выявили достоверную эффективность левокарнитина при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в комплексной терапии с применением препаратов метаболического и ноотропного ряда и атомоксетина в возрастных дозировках (без антидепрессантов, анксиолитиков и нейролептиков). Вместе с тем в отдельных случаях наблюдалась избыточная активация (кратковременное усиление головной боли, психомоторное возбуждение), уменьшающаяся при снижении дозы и нормализации режима нагрузок, что требует индивидуального подхода к лечению карнитином, определению его дозировок. Положительный эффект применения карнитина выявлен и при лечении нервной анорексии. По данным Е.Е. Балакиревой и соавт., при назначении карнитина физическое восстановление больных проходило в 2 раза быстрее, улучшался энергетический метаболизм миокарда [18].

    Заключение

    Таким образом, обнаружено положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции. 
    Важно отметить, что экономический фактор оказывает значительное влияние на приверженность пациентов лечению. Недостатком ряда препаратов является высокая стоимость курсовой терапии, особенно при необходимости длительного лечения, что негативно влияет на комплаентность пациентов — нередки случаи отказа от терапии или ее прекращения. Отечественный препарат Левокарнил, выпускаемый компанией «Эвалар», выгодно отличается по стоимости от представленных на российском фармацевтическом рынке аналогов. Действие препарата Левокарнил (левокарнитин) проявляется при различных патологических состояниях нервной системы и психики. Эффекты имеют дозозависимый характер, что требует индивидуального подбора дозировок и длительности курсов лечения.

Литература

1. Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. М., 2004. 18 с. [Brin I.L. El’kar v pediatrii. Nauchnyy obzor. M., 2004. 18 s. (in Russian)].
2. Gulewitsch W.I. Krimberg R. Zur Kenntnis der Extraktivstoffe der Muskeln. II. Mitteilung. Über das Carnitin // Biological Chemistry. 2009. Vol. 45 (3−4). DOI: 10.1515/bchm2.1905.45.3-4.326.
3. Eichler K., Kleber H. L(-)-Carnitine and its precursor, gamma-butyrobetaine // Nutraceuticals in Health and Disease Prevention. New York: Marcel Dekker, Inc. 2001. Р. 217–256.
4. Савирова Т.Ю., Баранова О.А., Логовинская М.Л., Пупынина Т.И. Опыт применения L-карнитина у недоношенных новорожденных с постгипоксическими нарушениями адаптации сердечно-сосудистой системы: Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002. 194 c. [Savirova T.YU., Baranova O.A., Logovinskaya M.L., Pupynina T.I. Opyt primeneniya L-karnitina u nedonoshennykh novorozhdennykh s postgipoksicheskimi narusheniyami privedeniya serdechno-sosudistoy sistemy: I Vserossiyskiy kongress «Sovremennyye tekhnologii v pediatrii i detskoy khirurgii». M., 2002. 194 s. (in Russian)].
5. Кузин В.М. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике) // РМЖ. 2003. № 10(182). C. 609–610 [Kuzin V.M. Karnitina khlorid (25 let v klinicheskoy praktike) // RMZH. 2003. № 10(182). C. 609−610 (in Russian)].
6. Системный первичный дефицит [Sistemnyy pervichnyy defitsit (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: https://www.orpha.net/data/patho/RU/Systemic-primary-carnitine-deficiency-RUrusAbs158_.pdf (дата обращения: 30.10.2018).
7. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. и др. Ацетил -L- карнитин (карнитин) в лечении начальных стадий болезни Альцгеймера и сосудистой деменции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. Т. 111(9). С. 16–22 [Gavrilova S.I., Kalyn Ya.B., Kolykhalov I.V., i dr. Atsetil -L- karnitin (karnitin) v lechenii nachal’nykh stadiy bolezni Al’tsgeymera i sosudistoy dementsii // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. T.111(9). S. 16−22 (in Russian)].
8. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. и др. Карницетин в лечении пожилых пациентов с начальной деменцией при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции: Материалы XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. С. 304 [Gavrilova S.I., Kalyn YA.B., Kolykhalov I.V. i dr. Kartinetin v lechenii pozhilykh patsiyentov s nachal’noy dementsiyey pri bolezni Al’tsgeymera i sosudistoy dementsii: Materialy XVIII Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo».. M., 2011. S. 304. (in Russian)].
9. Савина М.А. Постинсультные депрессии: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2006. 189 с. [Savina M.A. Postinsul’tnyye depressii. Diss. … kand. med. nauk. M., 2006. 189 s. (in Russian)].
10. Бодыхов М.К., Стаховская Л.В., Салимов К.А., Сун Чер. И. Оценка безопасности и эффективности препарата Элькар (левокарнитин) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе // РМЖ. Неврология, психиатрия. 2011. № 9. С. 588–591 [Bodykhov M.K., Stakhovskaya L.V., Salimov K.A., Sun Cher I. Otsenka bezopasnosti i effektivnosti preparata El’kar (levokarnitin) u patsiyentov v ostrom i ishemicheskom insul’ta v karotidnoy sisteme // RMZH. Nevrologiya, psikhiatriya. 2011. № 9. S. 588−591 (in Russian)].
11. Москаль И.В., Шамов С.А., Цыганков Б.Д. и др. Эффективность препарата карнитин в комплексной терапии больных с корсаковским синдромом алкогольного генеза: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 306 [Moskal’ I.V., Shamov S.A., Tsygankov B.D. i dr. Effektivnost’ preparata karnitin v kompleksnoy terapii bol’nykh s korsakovskim sindromom alkogol’nogo geneza: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 306 (in Russian)].
12. Шамов С.А., Москаль И.В., Цыганков Б.Д. и др. Антисудорожный эффект карнитина у больных алкогольным абстинентным синдромом: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 511 [Shamov S.A., Moskal’ I.V., Tsygankov B.D. i dr. Antisudorozhnyy effekt karnitina u bol’nykh alkogol’nym abstinentnym sindromom: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 511 (in Russian)].
13. Шамов С.А., Москаль И.В., Цыганков Б.Д., и др. Терапия карнитином больных алкоголизмом, сочетающимся с ЧМТ в анамнезе: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. С. 510–511 [Shamov S.A., Moskal’ I.V., Tsygankov B.D. i dr. Terapiya karnitinom bol’nykh alkogolizmom, sochetayushchimsya s CHMT v anamneze: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 510−511 (in Russian)].
14. Харабадзе М.Н., Улас В.Ю., Добрынина Э.В., Митоходриальная недостаточность при синдроме Ретта и опыт ее лекарственной коррекции: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 481 [Kharabadze M.N., Ulas V.Yu., Dobrynina E.V.,. Mitokhodrial’naya nedostatochnost’ pri sindrome Retta i opyt yeye lekarstvennoy korrektsii: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 481 (in Russian)].
15. Митохондриальная дисфункция и аутизм [Mitokhondrial’naya disfunktsiya i autizm (in Russian)]. (Электронный ресурс). URL: http://www.autismwny.org/downloads/Frye%20Buffalo%20NY%202013%20Part%202.pdf. (дата обращения: 30.10.2018).
16. Узунова А.Н., Назарова М.В. Влияние эрготропной терапии на показатели вариабельности сердечного ритма у детей с церебральной ишемией // Педиатрия. 2015. № 5. С. 51–57 [Uzunova A.N., Nazarova M.V. Vliyaniye ergotropnoy terapii na pokazateli variabel’nosti serdechnogo ritma u detey s tserebral’noy ishemiyey // Pediatriya. 2015. № 5. S. 51−57 (in Russian)].
17. Кремнева Л.Ф. Система «мать — дитя» и психопатология раннего детского возраста // Психиатрия. 2007. № 5(29). C. 43−46 [Kremneva L.F. Sistema «mat’ — ditya» i psikhopatologiya rannego detskogo vozrasta // Psikhiatriya. 2007. № 5(29). C. 43−46 (in Russian)].
18. Балакирева Е.Е., Козлова И.А., Симашкова Н.В., Якупова Л.П. Подходы к терапии при синдроме нервной анорексии: Материалы I межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». Новосибирск, 2008. С. 89–90 [Balakireva Ye.Ye., Kozlova I.A., Simashkova N.V., Yakupova L.P. Podkhody k terapii pri sindrome nervnoy anoreksii: Materialy I mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Psikhosomaticheskiye i pogranichnyye nervno-psikhicheskiye rasstroystva v detskom i podrostkovom vozraste». Novosibirsk, 2008. S. 89−90 (in Russian)].
19. Белогорова Т.А., Долгих В.В., Михнович В.И. Сравнительный анализ эффективности различных способов лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей: Материалы I межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». Новосибирск, 2008. С. 79–80 [Belogorova T.A., Dolgikh V.V., Mikhnovich V.I.. Sravnitel’nyy analiz effektivnosti razlichnykh sposobov lecheniya sindroma defitsita vnimaniya s giperaktivnost’yu u detey: Materialy I mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Psikhosomaticheskiye i pogranichnyye nervno-psikhicheskiye rasstroystva v detskom i podrostkovom vozraste». Novosibirsk, 2008. S. 79−80 (in Russian)].
20. Сухотина Н.К., Красова А.В. Современные подходы к терапии гиперкинетических расстройств у детей // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. № 2. C. 44–46 [Sukhotina N.K., Krasova A.V. Sovremennyye podkhody k terapii giperkineticheskikh rasstroystv u detey // Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2006. № 2. S. 44−46 (in Russian)].

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Профилактические меры для здоровья сердца и сосудов у детей

Залогом слаженной работы системы кровообращения является ранняя профилактика сердечных заболеваний у детей и подростков. Осуществлять такие меры можно уже с самого рождения ребенка.

Всемирная организация здравоохранения выделила четыре меры профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов всех возрастов, в том числе и детей. Эти же рекомендации поддержало и Российское кардиологическое общество. К таким мерам относят:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание;
• нормализация веса;
• физическая активность.

Рациональное питание

Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.

Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.

Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:

• умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
• разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
• рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.

Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:

• мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
• морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
• молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
• овощи – 200 г;
• фрукты – 150 г;
• яйца – 2-3 в неделю;
• хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
• сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.

Памятка по организации питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей

1. Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
2. Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
3. Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар –  50 г в сутки.
4. Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
5. Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.

При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения. Чтобы не допустить набора массы тела, в первую очередь важны профилактические взвешивания. Их проводят при обращении в клинику, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.

Активный образ жизни

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний детям дошкольного возраста необходимо дозированно вводить физические нагрузки. Двухлетнему малышу необходимо как минимум тридцать минут целевой физической активности три четыре раза в неделю. Отличным вариантом станет быстрая ходьба (примерно 3 км за полчаса), быстрые танцы, подвижные игры (волейбол, баскетбол, теннис), быстрая езда на велосипеде (преодолеть необходимо расстояние примерно 8 км).

Рекомендовано минимально свести гиподинамию там, где это можно сделать – провести до садика или школы малыша пешком, а не отвозить на машине, заменить планшеты и телефоны активными играми с друзьями во дворе.

Все эти рекомендации актуальны и для детей старшего возраста – с шести до семнадцати лет, но физическая активность у них должна составлять уже около часа. Для выполнения систематических упражнений можно записать ребенка в спортивную секцию – это будет отличное совмещение любимого занятия и активного времяпровождения. Не ориентируйте ребенка на победу, пусть он получает удовольствие от самого тренировочного процесса, подбирайте командные виды спорта – волейбол, хоккей, баскетбол.

Отказ от курения

Казалось бы, говорить об отказе от курения в детском возрасте не уместно. Статистические данные России в отношении этого вопроса неумолимы, и именно это заставляет говорить о курении в детском возрасте.

Как утверждают цифры, первые пробы курения возникают примерно в двенадцать лет, а при успешной попытке половина мальчиков и четверть девочек к окончанию школы имеют за плечами стаж курильщика.

Это абсолютно неприемлемо в высокоразвитом обществе, большинство стран Европы уже пережили «сигаретный бум» и выбрали здоровый образ жизни. Для постсоветских стран эта проблема еще актуальна, поэтому профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей включает обязательную антиникотиновую пропаганду.

Не последнее место занимает и вопрос пассивного курения. Ребенок получает рядом с курящими родителями практически столько же дыма, что и родители, поэтому с целью предупреждения сердечно-сосудистых патологий взрослые должны и сами не курить, ребенку подавать правильный пример.

Отдельно упомянем о курении во время беременности – дети, чьи матери курили в период вынашивания плода, гораздо чаще болеют сердцем и сосудами, страдают и другими болезными, косвенно влияющими на нормальную работу сердца.

Исходя из всех фактов, задумывайтесь о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, а при планировании беременности:

• откажитесь от вредных привычек;
• не стойте вблизи с курящими;
• выбирайте места для некурящих в купе, кафе, гостинице и т.д.

Следите в дальнейшем за тем, чтобы ребенок не находился под воздействием сигаретного дыма и уже тем более не курил.

Регулярные обследования ребенка

Родителям с рождения малыша важно следить за его основными жизненными показателями. Сразу после рождения ребенок проходит свои первые в жизни обследования. Если врачи подозревают  перебои в работе сердца и сосудов, таких малышей обязательно направляют к кардиологам. Не стоит пренебрегать обследованиями, если у малыша есть патология – ее нужно вовремя диагностировать и лечить.

Для здоровых деток также рекомендованы:

• постоянные обследования и контроль показателя холестерина в крови. Проводите исследования детям с двухлетнего возраста.
• с трех лет постоянно контролируйте артериальное давление – кратко записывайте результаты и отслеживайте динамику. Если показатели выходят за границы допустимых норм – обследуйте ребенка тщательно и выявите причину отклонений.

При наличии отклонений или угрозе сердечной патологии врач назначит препараты и витамины. Среди витаминов хорошо себя зарекомендовали:

• Витрум – содержит 14 витаминов и 17 минералов, необходимых в первую очередь для нормальной работы сердца. Для профилактики необходимо пить по одной таблетке. Курс приема составляет 1-2 месяца;
• Триовит – включает в себя три мощных сердечных витамина А, Е и С, а также селен. Эти вещества активно противостоят атеросклерозу, благотворно влияют на работу сердца, являются хорошей профилактикой сердечных патологий;
• Карнитин – L-карнитин является незаменимой аминокислотой для сердца, он способствует преобразованию жира в энергию. Карнитин вырабатывается в организме самостоятельно, при патологиях сердца, риска кардиологических заболеваний аминокислоты становится недостаточно, поэтому рекомендовано принимать по 1 таблетке чистого карнитина 2 раза в день, или принимать его в составе средства Кардонат по рекомендации врача;
• смесь Амосова – уникальная витаминная кардиологическая смесь для нормальной работы сердца. В равных количествах нужно перекрутить на мясорубке изюм, курагу, финики, грецкие орехи, чернослив, добавить сок лимона и мед и принимать по столовой ложке один раз в день

Детские препараты для профилактики – это в первую очередь Корилип, Кудесан, Элькар, Веторон, фолиевая кислота:

• Корилип – ректальные суппозитории, детям до 6 лет рекомендована одна свечка в сутки, старшим детям – 1-2 штуки. Курс терапии – 10 дней, при необходимости профилактический прием повторяют через 2 месяца;
• Кудесан – комплекс коэнзима, его рекомендовано принимать по 0,5-1 мл (10-20 капель) в день, растворив в теплой воде. Кратность приема – два раза в день. Профилактика препаратом составляет 10 дней, в год врачи рекомендуют проводить по два профилактических курса;
• Элькар – профилактический сердечный препарат. Детям до трех лет назначают 5 капель препарата дважды в день, с 3 до 6 лет – 10 капель, а с 6 до 12 лет – по 15 капель лекарственного средства. Принимать необходимо за 30 минут до еды. Профилактика препаратом составляет один месяц. Детям с высокими спортивными нагрузками врач может увеличить дозу лекарственного средства;
• Веторон – общеукрепляющее организм средство. Активно воздействует на сердечную мышцу и сосуды, делает их более выносливыми. Рекомендовано пить по 10 капель лекарственного средства в качестве профилактики. Применяют Веторон сразу после еды, длительность курса – 2-4 недели;
• Фолиевая кислота – препарат для улучшения работы сердца, необходим детям любого возраста. Дозировка для детей дошкольного возраста – 75 мкг в сутки, с 6 до 10-летнего возраста – 100 мкг, с 10 до 14 лет – 150 мкг в сутки.

Укрепление иммунитета и профилактика народными средствами

Укрепить сердце можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Для  работы сердца детям будет полезен виноград. Его можно давать в любом виде до 100-150 г в день несколько раз в неделю. Полезным будет виноградный сок, мякоть винограда, а зимой можно включать в рацион изюм – добавлять в каши, выпечку.

С целью укрепление работы сердца приучайте детей к петрушке. Ее можно добавлять в салаты в летнее время, а зимой рекомендовано замораживать петрушку и добавлять в первые блюда. Благотворно на работу сердца влияет картофель —  пюре из картофеля также можно приправлять зеленью петрушки.

#элькар Instagram posts — Gramho.com

«ЭЛЬКАР- Метаболик для всех и взрослых, и детей.» Однозначного ответа по поводу препарата дать не могу, применяла детям в младенческом возрасте. Этот препарат любят назначать наши невропатологи всем детям ( не помешает). Также ,как и узисты, всем ставят «гипоксии». Из минусов- цена, минимальный курс приема месяц, стоимость 1 флакона 25-50-100 мл- 7-11$. Но, это препарат не для моно -терапии, он вспомогательный. Пройдемся по составу- Левокарнитин 300 мг. Витаминоподобный метаболик, доказательной базы по поводу улучшения метаболизма нет. У здорового человека он синтезируется сам (даже при высоких физ.нагрузках), для синтеза нужны витамины группы В,С. У детей, особенно младенцев, Л-карнитина в организме вырабатывается намного меньше,чем у взрослых. При ГВ- дефицит у матери — дефицит у ребенка. С введением прикорма- играет роль несбалансированность питания (соотношение БЖУ). Также редко бывает первичный дефицит и у детей с нарушением усвоения пищи (кто много срыгивает, поносит). Детям гипотрофикам (слабо развиты мышцы вследствие неврологии, рахита, стоит попробовать. При неврологических патологиях, большое значение имеют витамины группы, но, очень часто комплексы, инъекционные часто дают аллергическую реакцию. В основном источником является мясо, рыба, поэтому , дефицит бывает у малоежек. Но, если в организме есть дифицит витаминов, он также не будет усваиваться (даже если ребенок ест норму). Многим взрослым его советуют диетологи для похудения, т.к он влияет на жировой обмен, улучшает усваеваемость пищи, улучшает ферментативную и секреторную активность соков в жкт. Назначается и при тиреотоксикозе (повышенной функции щитовид.железы), т.к способен уменьшать количество тироксина. Полностью показания перечислять не буду. Это все то,что связано с гипоксиями, обменными нарушениями (диабет, послеоперационные , ишемии сердца, мозга). Я не могу сказать с уверенностью, что этот препарат хороший и всем поможет. Он не доказан, но имеет много хороших отзывов. Метаболизм, также ,как и иммунитет очень сложный. Советую препарат в качестве доп.терапии, хуже не будет, но и о пользе утверждать не могу. Тут уже решать вам совместно с врачом.

Элькар 300 мг / мл, 100 мл

Препарат применяется в составе комплексной терапии. Внутрь за 30 минут до еды, дополнительно разбавив жидкостью.
При длительных физических и психоэмоциональных нагрузках: от 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) 3 раза в день до 2,25 г (1,5 мерной ложки или 7,5 мл) 2-3 раза в день.

При нервной анорексии, а также в реабилитационный период после заболеваний и хирургических вмешательств и травм: по 1,5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 раза в сутки.Курс лечения — 1-2 месяца.

В комплексной терапии хронического гастрита и хронического панкреатита со сниженной секреторной функцией: по 0,375 г (1/4 мерной ложки или 1,25 мл) 2 раза в сутки. Курс лечения — 1-1,5 месяца.

Для лечения кожных заболеваний: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл). Курс лечения — 2-4 недели.

При гипертиреозе легкой степени: по 0,25 г (13 капель) 2–3 раза в сутки. Курс лечения 20 дней.Курс лечения повторяют через 1-2 месяца перерыва или назначают на 3 месяца без перерыва.

При сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга: 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) в день. Курс лечения — 3-5 дней. При необходимости назначают повторный курс через 12-14 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичный и вторичный дефицит карнитина): до 50-100 мг / кг (2-5 капель / кг) массы тела с кратностью приема 2-3 раза в сутки.Курс лечения — 3-4 месяца.

Детям назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки): детям до 3 лет доза определяется лечащим врачом; от 3 до 6 лет — в разовой дозе 0,1 г (5 капель) 2-3 раза в сутки, в суточной дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель). Курс лечения — 1 месяц; детям от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель) 2-3 раза в сутки, в суточной дозе 0.4-0,9 г (22-48 капель). Курс лечения не менее 1 месяца.

При задержке роста: по 0,25 г (13 капель) 2-3 раза в сутки. Курс лечения 20 дней. Курс лечения повторяют через 1-2 месяца перерыва или назначают на 3 месяца без перерыва.

В спортивной медицине и при интенсивных тренировках: 2,5 г 1-3 раза в сутки (суточная доза 2,5-7,5 г). В случае использования в лечебных целях — 70-100 мг / кг / сут (5-7,5 г / сут). Курсы приема: 3-4 недели в предсоревновательный период.В процессе обучения — до 6-8 недель.

Показания к применению препарата «Элькар» ребенку. Обзоры экспертов

Человек с рождения вынужден принимать различные лекарства. Детям младшего возраста педиатры назначают средства не только для оздоровления, но и с целью профилактики различных заболеваний и патологических процессов в организме. Часто специалисты выписывают ребенку препарат «Элькар». Отзывы об этом лекарстве очень разные. Негативного эффекта после его применения замечено не было, действие в основном положительное, но иногда средство себя не проявляет.

Принцип действия

Детский препарат «Элькар» (отзывы врачей говорят о его эффективности) назначают для улучшения обмена веществ, снабжения тканей кислородом. Действующее вещество препарата — левокарнитин. Это натуральное природное вещество, сходное по структуре и действию с витаминами группы В. Левокарнитин участвует в различных типах обменных процессов, перенося жирные кислоты.

Препарат активизирует белковый и жировой обмен, улучшает секрецию желудочного и кишечного сока.Врачи ожидают повышения умственной и физической активности, назначая ребенку препарат «Элькар». Отзывы родителей говорят о том, что такой эффект достигнут.

Средство, попадая в кишечник, быстро всасывается и достигает максимальной концентрации через три часа.

Показания к применению

Лекарство «Элькар» назначают при самых разных состояниях организма.

1. При чрезмерных физических и умственных нагрузках, для повышения работоспособности, восстановления сил и снижения утомляемости.

2. В качестве восстанавливающего средства после хирургических вмешательств, перенесенных заболеваний, для ускорения регенерации тканей.

3. В составе комплексной терапии при лечении некоторых кожных заболеваний.

4. Неврологические нарушения при поражениях головного мозга различного генеза. По этому показанию врачи чаще всего назначают ребенку препарат «Элькар». Отзывы о препарате, нейтрализующем последствия родовых травм, положительные.

5.При отставании в росте и малом весе у детей до 16 лет.

6. Грудные дети с нарушением сосательного эффекта.

Способ применения

Как давать ребенку «Элькар», зависит от причины его назначения. Детям до трехлетнего возраста необходимо принимать лекарство в строгом соответствии с назначениями врача. Необходимое количество лекарства рассчитывается в зависимости от веса ребенка и его заболевания. Дети от 3 до 6 лет принимают по 5 капель препарата «Элькар» дважды в сутки.

Дозировка для детей от 6 до 12 лет составляет от 11 до 16 капель 3 раза в сутки. Максимальная доза лекарства в сутки — 400-900 мг (в зависимости от веса ребенка). Курс лечения для достижения результата должен длиться не менее одного месяца.

Противопоказания и побочные действия

Препарат «Элькар» практически не оказывает негативного воздействия на детский организм, но в отдельных случаях могут начаться аллергические проявления, боли в животе.

Препарат также практически не имеет противопоказаний.Лекарство нельзя принимать только тем, у кого есть индивидуальная непереносимость левокарнитина или вспомогательных компонентов препарата.

Когда назначают «Элькар» детям? Отзывы о препарате, описание, дозировка

Энергетический запас сил помогает нам жить, работать, активно проводить свободное время. Если энергии не хватает, возникает чувство апатии, вялости, беспричинного беспокойства. В случаях эмоциональных и физических перегрузок организму требуется дополнительная «зарядка».Дети в этом отношении мало отличаются от взрослых. Часто их также нужно подкармливать извне. В таких случаях на помощь приходит препарат «Элькар».

Средство «Элькар»: описание

Что это за инструмент? Препарат «Элькар» содержит действующее вещество под названием L-карнитин. Именно это обеспечивает наш организм энергией. Карнитин ускоряет обменные процессы, способствует быстрому расщеплению жиров. В результате вырабатывается определенное количество необходимой энергии, которая питает организм.Средство «Элькар» эффективно в тех случаях, когда потерянный жизненный тонус требует медикаментозного восстановления. Это происходит при заболеваниях, связанных с потерей аппетита, похуданием, истощением. Учитывая все особенности препарата, дозировку и противопоказания, врач может назначить «Элькар» детям. Отзывы специалистов говорят об отличных лечебных свойствах препарата.

Применение продукта для детей

Недоношенные дети нуждаются в особом лечении. В этом случае врачи назначают поддерживающие препараты.Это один из случаев, когда врач прописывает детям препарат «Элькар». Отзывы родителей свидетельствуют о том, что у малышей повышен аппетит, улучшается их жизненный тонус. Педиатры фиксируют повышение энергетического потенциала мозга. Это дает возможность компенсировать органическое поражение нервной системы. Младенцы часто замечают слабый сосательный рефлекс. Недостаток еды может стать причиной малой активности, вялости малыша. На ранних этапах жизни ребенка врач назначает препарат Элькар для стимуляции пищевых рефлексов.Для детей это становится действенным вариантом.

Способ применения и дозы

Как давать «Элькар» детям? Отзывы родителей, чьи дети принимали это лекарство, рассказывают, что они смешивали его с жидкостью и молоком, и малыши легко принимали такие «коктейли». Препарат назначает врач. Также он указывает необходимую дозировку, исходя из возраста ребенка и его заболевания. Мы можем рассматривать только усредненную версию, описанную в инструкции.

• Детям грудного возраста препарат «Элькар» показан по 5-10 капель 2 раза в сутки.Раствор (20%) в количестве 1 мл разводят в 5% растворе глюкозы (40 мл). В 1 мл полученного вещества содержится 5 мг препарата. Доза на 1 раз составляет от 6 до 15 мл. Прием «Элькара» начинается с первого дня жизни. Курс от 2 до 6 недель.
• По 10 капель препарата 3 раза в день назначают детям до года. Можно добавлять капли в сок или чай. Курс — 1 месяц.
• Назначают по 14 капель 2-3 раза в день в течение месяца.
• Детям старше 6 лет следует принимать 2–3 раза в день по четверти чайной ложки.Препарат разводят в любой жидкости и принимают за 30 минут до еды.

Препарат «Элькар» для детей: отзывы о побочных реакциях

Родители и врачи, наблюдая за детьми, отмечают, что иногда препарат провоцирует аллергические реакции, снижение аппетита, боли в желудке, повышенную возбудимость. В таких случаях (крайне редко) рекомендуется пересмотреть дозировку средства Элькар. Возможно, потребуется замена лекарства на аналоги. Запрещается прием препарата только при непереносимости одного из компонентов у ребенка.

с>

инструкции по применению для разных возрастов и ситуаций

Простой препарат для улучшения обмена веществ и энергетического обмена, «Элькар» часто используется не по основному назначению — для снижения жировой массы в организме. Для этого есть научные причины, но возможно ли при этом прописанное средство от недостаточного веса также сэкономить лишние килограммы? Как его применить для этого?

«Элькар»: инструкция по применению и общее описание препарата

Препарат традиционно выпускается во флаконах из темного стекла объемом от 25 до 100 мл, к которым можно приложить мерную ложку или мерный стаканчик.С учетом дозовых характеристик даже самого маленького флакона хватит на полный курс для взрослого, однако это зависит от способа применения.

• Действующее вещество — карнифин, известный как L-карнитин, вспомогательные компоненты — лимонная кислота, вода.
• Основная задача «Элькара» — восстановление обменных процессов в организме за счет улучшения метаболизма белков и жиров, укрепления организма и выносливости по отношению к физическим нагрузкам, торможения гликолиза анаэробного генеза.Кроме того, препарат анаболический и липолитический, эндокринологи часто назначают блокатор гормонов щитовидной железы, тем самым восстанавливая обмен веществ при гипертириозе.

Этот комплекс действий позволяет использовать «Элькар» в спортивной медицине, а также в неврологии, эндокринологии и диетологии. В этом случае средство можно использовать и пожилым людям, и кормящим женщинам, и маленьким детям.

Чаще всего Элькар назначают по:

1. Уменьшение проявлений хронического гастрита с нарушением секреторной функции
2. Уменьшение проявлений хронического панкреатита
3. Реабилитация после травм и хирургического вмешательства
4. Повышение работоспособности и повышение концентрации внимания в случае психоэмоциональных стрессов
5. Повышение выносливости в усиленном спортивном режиме
6. Устранение гипертиреоза
7. Восстановление поражений головного мозга
8. Восполнение дефицита карнитина

Что относительно Если используется традиционное применение препарата, то его дозировка зависит от причины его администрация.

• Sport Medicine Взрослые рекомендуют следующую таблицу: 2,5 грамма, что эквивалентно 1,25 мл раствора, 3 раза в день. При необходимости восстановления после травм дозировку можно увеличить до 100 мг на 1 кг чистой массы однократно. Курс с повышенной интенсивностью тренировок составляет 55-60 дней. Перед соревнованиями лечение начинается за 3-4 недели.
• При дефиците карнитина взрослым людям требуется 50 мг «Элькара» на каждый кг веса, продолжительность лечения составляет 4 месяца.
• С нервной анорексией и т.п. недостаточной массой тела — 2,5-5 мл 2 раза в день в течение месяца.
• Лечение гастрита и панкреатита подразумевает дозировку 1,25 мл 2 раза в сутки в течение 1–1,5 мес.
• При гипертериозе назначают по 10-12 капель до 3-х раз в сутки в течение 21 дня. После перерыва в 2 месяца курс повторяют.

Также, обращаясь к «Элькару», важно знать, что:

• Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 2,5-3 часа после приема, лечебное проводится 9 часов, выводится почками, всасывается в печень, а также в мышцы, но хуже.
• В редких случаях «Элькар» может вызвать диспепсию, которая блокируется приемом активированного угля или промыванием желудка. Других побочных эффектов не зафиксировано, не исключены случаи индивидуальной реакции.

«Элькар»: инструкция по применению у детей

Среди метаболических препаратов «Элькар», пожалуй, то редкое средство, которое можно применять даже кормящим мамам и маленьким детям в любом возрасте, хотя до 3 лет его рекомендуется принимать с осторожностью, а дозировку рассчитывать вместе с доктор. Однако, если лекарство для взрослых иногда используется для изменения массы тела во время похудания или контроля веса, то все дети несколько отличаются. Как и зачем его использовать детям?

• Исходный уровень рекомендация до использовать Элькара из детей — недоношенных и асфиксия в результате родов, а также травм в результате этих родов и травм — ослабленный сосательный рефлекс, невыраженный мышечный тонус, отсутствие набора веса.
• Подросткам до 18 лет «Элькар» можно применять для увеличения массы тела при нервной анорексии, нормализации скорости и выносливости, уменьшения выраженности посттренировочного синдрома, уменьшения доли жира в организме.

Помимо этих прямых рекомендаций, применение препарата разрешено даже в период повышенной психоэмоциональной и физической активности, а также при частом утомлении и потере работоспособности. Дозировка зависит не только от возраста ребенка, но и от направленности «Элькара».

• Детям старше 3 лет рекомендуется добавлять в жидкость 3-5 капель (по 1 на каждый год жизни), давать 2-3 раза в день, между приемами пищи. Поскольку препарат никоим образом не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку, его можно использовать даже натощак.
• Дети старше 6 лет ожидают 1,5-2 капли в год, поэтому дозировка составляет 9-16 капель. Частота приема тоже 2-3 раза в день, время приема значения не имеет.
• Детям старше 12 лет разрешена взрослая доза «Элькара», если не повышена чувствительность организма: от 13 до 20 капель 3 раза в сутки.
• Курс лечения может быть разным по продолжительности, но традиционный срок составляет 30 дней. Если препарат пить для улучшения роста (при его задержке), курс сокращают до 20 дней, но дозировка вне зависимости от возраста составляет 10-12 капель при одноразовом применении. Однако в этом случае после перерыва в 14 дней курс повторяют еще дважды.
• Отдельно следует упомянуть, что в случае дефицита карнитина в организме устанавливается общая дозировка от 2 до 5 капель на кг массы тела, которая обычно рассчитывается для детей до 3 лет.
• Детям в спортивном режиме (с повышенными физическими и умственными нагрузками) Элькар может быть назначен в дозировке 1 мл 3 раза в сутки в течение 6-8 недель.

Педиатры рекомендуют разводить препарат не в теплой воде, а в соке, киселе или компоте. Такое количество капель обычно приходится на полные 200 мл жидкости.

«Элькар»: инструкция по применению для похудения

Причиной, по которой препарат неожиданно вызвал интерес у женщин с точки зрения диетологии, является его основное действующее вещество — сейчас активно применяется L-карнитин. в различных добавках к пище, ориентированных на похудание.Он обладает способностью не только улучшать обмен веществ, но и уменьшать долю жировой массы вместо того, чтобы укреплять мышечную массу. В составе «Элькара» находится химический аналог этого вещества.

• С целью похудения препарат следует пить перед едой, за 20-30 минут, растворяя в небольшом количестве теплой воды. Дальнейший выбор продуктов для диеты от «Элькара» не зависит.
• Дозировка для взрослого человека не должна превышать 2 ч. Л., Кратность приема — 2 раза в день, изредка — 3 раза в день.Продолжительность курса 21-30 дней.
• В силу особенностей своего химического состава и воздействия «Элькар» означает наличие в графике физических нагрузок, так как расщепленный жир должен покинуть организм: иначе он осядет на стенках сосудов.

Официальная медицина утверждает, что похудание с помощью «Элькара» доказано только при нарушениях работы щитовидной железы: при восстановлении нормы гормонов щитовидной железы устраняются гормональные жировые отложения. В остальных случаях никаких гарантий не дается.

«Элькар»: отзывы о препарате

.

При полной последующей инструкции по применению отзывы потребителей о «Элькаре» звучат положительно, но о нетрадиционных способах его использования нельзя сказать то же самое.

• София : Не знаю, как люди пытаются похудеть с «Элькаром»: на мой взгляд, это просто невозможно! Препарат вызывает адское чувство голода. Гиперболизирую, но вместо 3-х разового питания в моем режиме дня их сейчас 5, и часто хочется чего-то мяса, то рыбы, потому что остальное я просто не наедаю.Принимать «Элькар» начали, когда она записалась в спортзал, чтобы не «сломаться» там на первой тренировке. На дыхательную систему, конечно, не повлияло, но мышцы так сильно, как и предполагалось, не болели. За месяц приема «Элькара» и посещения зала он похудел на 4,7 кг, но на похудание явно повлияли тренировки, а на их переносимость — «Элькар».
• Татьяна : Это лекарство посоветовал акушер: сын родился недоношенным, сильно отстал, что меня очень напугало.Несмотря на предупреждения матери, я решила прибегнуть к лечению. За месячный курс приема у ребенка появился аппетит, повысилась общая активность, постепенно начал набираться вес, но до нужных параметров еще далеко. Никаких побочных эффектов, которых я опасался, замечено не было.
• Юля : В тренажерном зале я уже только что прописалась, но эффекта как такового нет — вес того стоит, хотя себя не жалею, да и питание по программе подстроено.Тренер предложил выпить метаболический препарат, выбор пал на «Элькар». Перестановки начались уже в середине второй недели — вес окончательно снизился. За полтора месяца она сильно подкорректировала фигуру, потом сделала перерыв на 3 месяца. Теперь уменьшенную дозу принимаю только в дни тренировок.
• Яна : Дала малышу (1 год и 2 месяца) выпить «Элькара» после болезни — за 3 дня мы почти вернулись к прежнему занятию, аппетит не пропадал, ребенок был бодрым и веселым.Курс был всего 10 дней, но нам этого хватило. А через месяц по городу обошла эпидемия гриппа, я боялась за дочь, но вирус прошел.

Несмотря на то, что Элькар отпускается в аптеках без рецепта врача, а отзывы в большинстве случаев положительные, кроме редких аллергических реакций, обусловленных индивидуальной чувствительностью организма, начинать прием препарата рекомендуется только после разговаривать со специалистом или с меньшими дозами, нежели указано в инструкции.

Элькар Бэби

Sababaraha kiddies sanggeus kalahiran hese adapasi jeung kaayaan lingkungan anyar. Ieu проявляется дина бентук, неразвитые нюсу отражения, напсу горен, курангна, дитангтоскеун берат, каведукан горинг, гемоглобин лема саренг, нарушения, седженна дина пангвангунан. младенцев sapertos merlukeun perawatan tambahan sarta panarimaan olahan husus, намаз сахиджи ну Элькар.

Struktur dasar Capel Elkar Baby

Komponén utama persiapan nu — karnitin.Зат витамин-кавас киу ну нгаречах асам лемак сарта ауб дина пангаджаран énergi. Сакумаха атуран, карнитин хадир ньяета наха джумлахна дитангтукеун дина авак унггал джалма, тапи айа кали налика тингкат ню геус рада нгуранган. Дина кааяан сарупа эта перлу сангкан непи какуранган ну танпа. Utamana merlukeun дополнение Orok karnitin kalawan kaséhatan goréng.

Nalika tamba dirumuskeun?

Nurutkeun kana aplikasi nu Elkar pakait parentah pikeun новорожденных налика предписано ку доктер лайн индикатор похара алус ти кааян умум тина касехатан анак.Mun Husus, Anu Indikasi pikeun pamakéan medicament bisa:

• ditransfer trauma kalahiran sarta asphyxia;
• недоразвитый нюсу рефлекс;
• kalahiran prematur;
• napsu goréng;
• saeutik beurat;
• leungitna beurat hébat;
• Сабабараха касакит, каянинг куранг гызы, гипотония, келемахан;
• panyakit kulit tangtu, kayaning éksim seborrheic, psoriasis jeung nu lianna;
• восстановление atanapi préparasi bedah.

Diangkat ku Elkar na kiddies nu heubeul:

• ламун анак геус минденг геринг;
• lamun balik di ngembangkeun méntal sarta fisik;
• lamun orok téh gering sacara serius, parah ест tur meunang capé gampang.

Кумаха чарана масихан Элькар?

Дозировка dituduhkeun di parentah pikeun pamakéan Elkar, nyaeta rada béda pikeun barudak heubeul для новорожденных.

1. Ku kituna, pikeun pangleutikna hadé nyiapkeun leyuran husus, anu dicokot 1 мл 20% Elkar jeung 40 мл solusi glukosa 5%.кампуран хасилна (6-15 мл) dirumuskeun anak pikeun 30 menit saméméh nyoco dua kali sapoé. Solusi Narima Nu diwenangkeun ти поэ Mimiti kahirupan.
2. Gumantung kana perlakuan indikasi beda-beda ти дуа мингу хиджи сатенгах булан. glukosa Неразбавленный Elkar dicokot dina dua dosis dibagi pikeun 4-10 tetes.
3. дозировка nu diperlukeun keur Orok — 10 pakait tilu kali sapoé. Durasi panarimaan хиджи булан.
4. Пикеун барудак умур 1 ка 6 таун, ану дозировка ситуаси мангрупа 14 тетес, 2-3 кали сапоэ.
5. Дина умур сакола, тамба дикокот 2-3 кали сапое салила ¼ TSP.

Ogé kana aplikasi parentah Elkar nyatakeun yén saméméh méré nginum obat pikeun barudak, éta kudu разбавленный kalawan sababaraha cair (jus, cai, jus, ager). Ukuran ieu diperlukeun guna ngahontal pangaruh maximum.

Наон ану противопоказания кана памакеан тамба?

Salaku kalayan sagala ubar pikeun новорожденных, Elkar kudu dibawa ngan sanggeus resép dokter sarta dina kontrol na. Najan kanyataan yén ubar dasar ieu противопоказаны идиосинкразии didaptarkeun, sababaraha barudak, Tapi, ditalungtik, нарушения, dina sistim digésti mah, kacapean, réaksi alérgi.

Перлу дипиканйахо йен Элькар прописал пикеун нгаронджаткеун напсу, тапи дина касус ну джаранг дипаке, нгинум обат те бога пангару сабаликна. Мун айа сампинг вае épék тамба куду мента насехат доктер. Sugan mun alamat aranjeunna kudu ngaluyukeun дозировка, sarta salajengna bisa neruskeun perlakuan.

обзор sarta aplikasi tina

Витамин «Элькар», содержащийся в метаболизме, содержит липолитические вещества, содержащие безопасные вещества. Utamana populér bakal nampa dana di pediatrics sarta olahraga ubar.ubar nu bisa mulangkeun awak kedah karnitin tur ngakibatkeun normal manusa sanggeus stress méntal sarta fisik tensif.

секретная формула структуры тамба «Элькар»

Обзор nyebutkeun paling penderita efek mangpaatna tina narkoba dina awak. Ieu mungkin alatan asup tina L-карнитин. Вспомогательные вещества nonjol parahydroxybenzoate propil, métil parahydroxybenzoate, asam sitrat na cai dimurnikeun. tamba ieu dipasarkan salaku таблетка pikeun permén, leyuran keur administrasi lisan jeung инъекции keur administrasi kana véna a.

Сипат фармакологическая тамба «Элькар»

Marios eta geus narima недвусмысленно. Jalma ngobrol ngeunaan витамин, sakumaha agén укрепляющий эффект, ngaktifkeun грибов и nzim ogé sarta cageur tina rupa-rupa beban. Memang tamba ngabalukarkeun prosés métabolik normal, ngarangsang métabolisme lemak, ускоряет восстановление здоровья. тамба бога антигипоксический, метаболизм, стимулирующий анаболик. Persiapan «Elkar 20» ngaronjatkeun грибов pelindung awak manusa, nyegah ti Ngarecah protéin, укрепляет мышечную систему.Dina peta ngeunaan komponén ubar nyaéta konsumsi glikogén panurunan, sarta recovery ti normalisasi jaringan saraf sahiji sizesi tiroid. Витамин Anu Gancang Nyerep Jeung Konsentrasi Ubar Maksimum Dina Getih Kahontal sanggeus 3 jam. пангару убар длится кеур 10 джем. hartosna dikaluarkeun mangrupa kaluaran salaku éster ginjal.

Индикаси Медикамент «Элькар»

Мариос penderita béda nunjukkeun dipakéna ubar pikeun pengobatan kasakit dina sistim digésti mah: панкреатит, симпанганские грибы, секреторные при гастрите.Чандак витамин пикеун паньякит кулит: псориаз, алопеция, себорея, эксим, склеродермия, красная волчанка. Ogé, tamba dipaké dina гипертиреоз, анорексия, ганггуанские неврологические поражения hasilna tina uteuk. Sajaba ti éta, ubar «Elkar» прописал keur kakurangan karnitin jeung kaayaan nu patali: миопатия митокондрий. ulasan alus keur ninggalkeun Ibu bayi: убар укрепляет пробуждение сарта восстанавливает нормальный тина карнитин ди барудак лема-дилахиркеун, младенцы калаван травма калахиран, сарта грибов méntal jeung мотор нарушен.Дана ditunjuk pikeun rekonstruksi sarta rehabilitationasi awak sanggeus tatu setrés, jeung olahraga parna, sakumaha ogé pikeun ngaronjatkeun kinerja fisik sarta pencegahan sindrom pos-workout.

Контра-Убар «Элькар»

Отзыв ku dokter nyarios ngeunaan недопустимость nyokot ubar dina kasus гиперчувствительность, gangguan parna ti tingkat pencernaan tur luhur: tina karnitin dina awak urang. manifestasi ngarugikeun kaasup myasthenia gravis, pusing, utah, diare, метеоризм, диспепсия, гастралгия.Kalawan ngagunakeun berkepanjangan bisa ngabalukarkeunalergi.

Безопасное снятие боли при прорезывании зубов и сенсорных потребностей у младенцев и детей старшего возраста

Рассмотрите возможность лечения боли при прорезывании зубов зубным кольцом из твердой резины (незамерзшей) или протиранием десен чистым пальцем.

Español

Прорезывание зубов является нормальным явлением, но может быть болезненным для младенцев и детей ясельного возраста.Слишком часто благонамеренные родители и опекуны, которые хотят облегчить боль ребенка, обращаются к лекарствам и продуктам, которые могут быть вредными.

Успокаивание десен у детей с помощью рецептурных или безрецептурных препаратов, гомеопатических препаратов или украшений для прорезывания зубов, предназначенных для снятия боли при прорезывании зубов, может показаться хорошим вариантом. Но эти продукты могут быть опасными и привести к серьезным травмам или даже смерти. Это также относится к детям старшего возраста с особыми потребностями, которые могут использовать украшения для прорезывания зубов для сенсорной стимуляции.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует альтернативные способы лечения боли при прорезывании зубов, в том числе растирание десен младенцев чистым пальцем или предоставление зубного кольца из твердой резины для жевания. Для детей с потребностями в сенсорной стимуляции родители и опекуны должны обсудить с лечащим врачом своего ребенка более безопасные варианты.

В среднем у детей появляются прорезывания зубов в возрасте от 4 до 7 месяцев, и к 3 годам у них появляется в общей сложности 20 «молочных зубов». желание жевать что-нибудь твердое.

Риски, связанные с прорезыванием зубов Браслеты, ожерелья и другие ювелирные изделия

К украшениям для прорезывания зубов относятся ожерелья, браслеты и другие украшения, которые носят взрослые или дети, родители и опекуны, и продаются для облегчения боли при прорезывании зубов у младенцев. Он также может быть продан для использования людьми с особыми потребностями, такими как аутизм или синдром дефицита внимания и гиперактивности, для сенсорной стимуляции или перенаправления жевания одежды или частей тела.

Бусины украшений могут быть изготовлены из различных материалов, таких как янтарь, дерево, мрамор или силикон.Ювелирные изделия, предназначенные для прорезывания зубов, — это не то же самое, что кольца для прорезывания зубов или прорезыватели, которые сделаны из твердого пластика или резины и не подходят для ношения взрослыми или детьми.

Существуют серьезные риски, связанные с использованием ювелирных изделий для снятия боли при прорезывании зубов, такой как удушение, удушение, травмы рта и инфекции. Другие проблемы включают потенциальную травму рта или инфекцию, если украшение раздражает или прокалывает десны ребенка.

Кремы и гели для прорезывания зубов также имеют риски

Родители и опекуны могут также попытаться облегчить прорезывание зубов у ребенка, втирая ему обезболивающие лекарства.Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегает от использования каких-либо местных лекарств для лечения боли при прорезывании зубов у детей, включая кремы и гели, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или гомеопатические таблетки для прорезывания зубов. Они приносят мало пользы или не приносят никакой пользы и связаны с серьезным риском.

Бензокаин — местный анестетик — является активным ингредиентом некоторых безрецептурных продуктов для ухода за полостью рта, таких как Anbesol, Baby Orajel, Cepacol, Chloraseptic, Hurricaine, Orabase, Orajel и Topex. Эти продукты не следует использовать при прорезывании зубов, потому что они могут быть опасными и бесполезными, потому что они вымываются изо рта ребенка в течение нескольких минут.

Использование бензокаиновых гелей, спреев, мазей, растворов и леденцов при боли во рту и деснах может привести к серьезному, а иногда и смертельному состоянию, называемому метгемоглобинемией, при котором способность красных кровяных телец переносить кислород значительно снижается.

Бензокаиновые препараты для ухода за полостью рта, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также широко используются у взрослых. Врачи и стоматологи часто используют спреи, содержащие бензокаин, для обезболивания слизистых оболочек рта и горла или для подавления рвотного рефлекса во время медицинских и хирургических процедур, таких как чреспищеводная эхокардиограмма, эндоскопия, интубация и замена зонда для кормления.Но бензокаиновые спреи не одобрены FDA для этих целей.

Поговорите со своим лечащим врачом об использовании бензокаина и других местных анестетиков, особенно если у вас болезнь сердца; пожилые люди; курильщик; или у вас проблемы с дыханием, такие как астма, бронхит или эмфизема. Эти условия повышают риск осложнений, связанных с метгемоглобинемией.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов

Если десны вашего ребенка опухшие и болезненные, осторожно потрите или помассируйте десны пальцем или дайте ребенку жевать зубное кольцо из твердой резины.Убедитесь, что зубное кольцо не замерзло. Если предмет будет слишком твердым, он может повредить десны вашего ребенка. Родители должны присматривать за своими детьми, чтобы они случайно не подавились зубным кольцом.

Родители и опекуны детей с особыми потребностями, которым может потребоваться сенсорная стимуляция, должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка о более безопасных вариантах и ​​лечении. Ювелирные изделия, предназначенные для снятия боли при прорезывании зубов и для сенсорной стимуляции, могут привести к серьезным травмам, включая удушение и удушье.

FDA продолжает внимательно следить за использованием украшений для прорезывания зубов и других обезболивающих при прорезывании зубов и оценивает, необходимы ли другие действия для устранения рисков, связанных с этими продуктами, в рамках своего обязательства по защите здоровья населения, особенно когда дело касается здоровье и безопасность детей.

Потребители и медицинские работники должны уведомлять FDA о любых побочных эффектах при использовании лекарств и устройств, регулируемых агентством, сообщая о них онлайн в MedWatch, в программу FDA по безопасности и сообщению о нежелательных явлениях или по телефону 1-800-FDA. -1088.

---

---

.

No related posts.