Жар изнутри без температуры причины: Вегето-сосудистая дистония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вегето-сосудистая дистония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Общие сведения

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика ВНС

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Вегето-сосудистая дистония

Причины

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции — дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками, другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия, ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха, тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой, напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями, метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией, поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией — гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии — с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов — растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Опухоли гипофиза — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Общие сведения

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

• соматотропная аденома
• соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

• пролактиновая аденома
• пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

• кортикотропная аденома
• кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

• тиротропная аденома
• тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии.

Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

11 причин чувства жара без лихорадки

Лихорадка обычно заставляет человека чувствовать себя жарко, но факторы окружающей среды и образа жизни, лекарства, возраст, гормоны и определенные эмоциональные состояния могут повышать температуру тела без лихорадки.

В зависимости от причины, человек, которому жарко, может сильно потеть или вообще не потеть. У них может быть покрасневшая или раздраженная кожа, или их кожа может оставаться неизменной.

В этой статье мы рассмотрим 11 возможных причин чувства жара без лихорадки. Мы также объясняем варианты лечения и когда обращаться к врачу.

Человек может проверить, нет ли у него лихорадки, используя термометр для измерения температуры тела. Цифровой термометр — лучший вариант, так как стеклянный может быть опасен.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям измерять температуру, когда они не принимают жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).

Если температура тела взрослого человека составляет 100,4°F (38°C) или выше, у него лихорадка. Однако, если их температура тела нормальная, в 98,6 ° F (37 ° C), у них нет лихорадки.

У ребенка будет лихорадка, если его температура 99,5°F (37,5°C).

Узнайте больше о лихорадке у взрослых и детей.

Многие факторы образа жизни и окружающей среды могут вызывать у человека чувство жара, но не вызывать лихорадку. Факторы включают:

Болезнь, связанная с жарой

Жаркая или влажная погода является тяжелым испытанием для организма и может повлиять на некоторых людей больше, чем на других. В жаркую погоду человек может чувствовать раздражительность и усталость, ему трудно сосредоточиться.

В некоторых случаях экстремальные температуры или длительное пребывание на солнце могут вызвать связанные с жарой состояния здоровья, такие как солнечные ожоги, тепловое истощение и, реже, тепловой удар.

Солнечный ожог возникает, когда солнце повреждает кожу, вызывая ее жар и болезненность. Тепловое истощение возникает, когда человек теряет слишком много воды и соли через потоотделение. CDC отмечает, что симптомы теплового истощения включают:

• обильное потоотделение
• холодная, липкая кожа
• тошнота или рвота
• утомляемость или слабость
• головная боль
• головокружение
• мышечная слабость или судороги

Дети с тепловым истощением могут быть чрезмерно утомлены и испытывать жажду, с прохладной, липкой кожей.

Человек с тепловым истощением должен найти прохладное место, выпить жидкости и прекратить любую физическую активность, пока не почувствует себя лучше. Если человек не остывает или ему не становится лучше в течение 1 часа, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Невылеченное тепловое истощение может превратиться в тепловой удар, опасный для жизни. Симптомы включают спутанность сознания, обмороки и горячую и сухую кожу или изменение цвета. Человек также может потерять сознание. В связи с этим всем, у кого есть признаки теплового удара, следует немедленно звонить по номеру 911.

Узнайте о различиях между тепловым истощением и тепловым ударом.

Упражнения или напряженная деятельность

Упражнения или выполнение физических задач могут повысить температуру тела человека, особенно если они:

• не привыкли регулярно тренироваться
• тренироваться или выполнять физические упражнения в жарких или влажных условиях
• перенапрягаться

CDC заявляет, что спортсмены, которые тренируются в жаркую погоду, должны обращать внимание на признаки заболеваний, связанных с жарой и прекратите тренировку, если они почувствуют слабость или обморок.

Избегание упражнений в самое жаркое время дня, употребление большего количества воды и занятия в темпе могут помочь людям не перегреваться во время упражнений.

Еда и напитки

Некоторые продукты и напитки могут вызывать у людей более жаркое чувство, чем обычно. К ним относятся:

• алкоголь
• кофеин
• острая пища
• продукты и напитки с высокой температурой

Во время и после употребления этих продуктов люди могут ощущать дополнительное тепло на коже или потеть сильнее, чем обычно.

Одежда

Тесная, тесная или темная одежда может повышать температуру тела и препятствовать циркуляции воздуха вокруг кожи. Синтетические волокна также могут удерживать тепло и препятствовать испарению пота. Это может вызвать чрезмерное тепло и повышенное потоотделение.

Целый ряд состояний и расстройств также может вызвать чувство жара. К ним относятся:

Беспокойство

Когда человек испытывает стресс или тревогу, он может испытывать физические симптомы, в том числе ощущение жара и потливости. Это происходит во время реакции «бей или беги», которая увеличивает частоту сердечных сокращений человека и приток крови к его мышцам.

Человек, испытывающий тревогу или стресс, также может заметить:

• учащение пульса
• учащенное сердцебиение
• напряжение мышц
• учащенное дыхание

Узнайте больше о том, как тревога влияет на организм.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа человека становится сверхактивной и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на то, как организм использует энергию.

Люди с гипертиреозом часто испытывают непереносимость жары наряду с другими симптомами, такими как:

• дрожание рук
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• диарея или частые испражнения
• проблемы со сном
• утомляемость

Ангидроз

Потоотделение — это то, как тело сохраняет прохладу. Ангидроз описывает неспособность потеть. Этот симптом может затронуть маленькую или большую область тела. Это может быть связано с основным заболеванием, приемом лекарств или блокировкой или повреждением потовых желез.

Если кто-то не может потеть — либо вообще, либо на большой части тела — это может быть опасно. Человек с этим симптомом должен поговорить с врачом.

Диабет

Международная диабетическая федерация объясняет, что люди с диабетом могут быть более чувствительны к теплу, чем люди без этого заболевания. Это может быть связано с:

• Обезвоживанием: Люди с диабетом быстрее обезвоживаются в жаркую погоду. Недостаточное употребление жидкости также может повысить уровень глюкозы в крови, из-за чего человек чаще мочится. Это еще больше усугубляет обезвоживание.
• Осложнения: Диабет может вызвать осложнения, которые повреждают кровеносные сосуды и нервы, что, в свою очередь, может повлиять на потовые железы человека. В результате человек может меньше потеть, что затрудняет сохранение хладнокровия.

По данным CDC симптомы диабета включают:

• частое мочеиспускание, особенно ночью
• чувство сильной жажды и голода
• затуманенное зрение
• покалывание в руках или ногах
9002 9 усталость
• непреднамеренная потеря веса

Людям может быть жарко по целому ряду других причин, в том числе:

Беременность и менструальные циклы

Национальная служба здравоохранения (NHS) в Соединенном Королевстве заявляет, что во время беременности относительно часто ощущается жар, чем обычно, и потеть больше. Гормональные изменения, которые увеличивают приток крови к поверхности кожи, ответственны за эти симптомы.

Температура тела также часто повышается во время лютеиновой фазы менструального цикла, которая начинается после овуляции.

Менопауза и перименопауза

Приливы могут возникать во время, до и после менопаузы. Национальный институт старения (NIA) объясняет, что приливы возникают из-за изменения уровня эстрогена. Приливы могут длиться от 30 секунд до 10 минут. К другим симптомам приливов относятся:

• покраснение кожи лица и шеи
• повышенная потливость
• ночная потливость, которая может нарушить сон
• чувство холода или озноба после

Узнайте больше о распознавании признаков менопаузы.

Лекарства

Международное общество гипергидроза перечисляет широкий спектр лекарств, которые могут вызывать жар или потливость в качестве побочного эффекта. Лекарства, которые могут вызвать у человека чувство жара, включают:

• анальгетики, такие как напроксен (Алеве) и трамадол (Ультрам)
• сердечно-сосудистые препараты, такие как амлодипин (норваск) и лозартан (козаар)
• гормональные препараты, такие как препараты для щитовидной железы и тестостерон
• желудочно-кишечные препараты, такие как омепразол (прилосек) и атропин (атропен) лидокаин (ксилокаин) и изотретиноин (аккутан)
• психиатрические препараты, такие как транквилизаторы и флуоксетин (прозак)
• некоторые антибиотики и противовирусные препараты

доктор, чтобы обсудить их варианты.

Лечение чувства жара без лихорадки зависит от основной причины.

Люди, которым жарко из-за факторов окружающей среды или образа жизни, таких как пребывание на солнце или диетические привычки, могут чувствовать себя лучше, если они изменят свой распорядок дня. CDC рекомендует:

• носить легкую, светлую, свободную одежду
• оставаться в кондиционируемых помещениях, если это возможно
• принимать прохладный душ или ванну
• пить много жидкости и возмещать электролиты, потерянные с потом
• отказ от острой пищи, кофеина и алкоголя

Эти стратегии также могут помочь беременным и тем, у кого возникают приливы.

Людям, которым жарко из-за беспокойства или стресса, также могут помочь техники релаксации, успокаивающие нервную систему.

К ним относятся глубокое дыхание, йога и тай-чи. По данным NIA, стресс может усугубить приливы, поэтому эти методы также могут помочь людям в перименопаузе или менопаузе.

Человек, испытывающий частые тревожные мысли, может найти такую ​​форму терапии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая поможет уменьшить физические симптомы тревоги.

Однако, если эти стратегии не помогают, у человека может быть состояние, требующее лечения.

Если кто-то часто или постоянно чувствует жар без лихорадки, ему следует обратиться к врачу. Врачу может потребоваться выполнить тесты, такие как анализы крови или мочи, чтобы диагностировать основную причину.

Если у кого-то случился тепловой удар или симптомы теплового истощения не улучшаются в течение часа, важно обратиться за неотложной помощью.

Людям может быть жарко по многим причинам, помимо лихорадки. Некоторые причины могут быть временными и легко определяемыми, например, употребление острой пищи, пребывание во влажной среде или переживание стресса и беспокойства.

Тем не менее, некоторые люди могут часто чувствовать жар без видимой причины. В таких случаях это может быть симптомом основного заболевания. Любой, кто не уверен, почему у него жар без лихорадки, должен подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

Симптомы инфекций | Борьба с физической лихорадкой

Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Лихорадка может быть первым или единственным признаком инфекции. Но некоторые инфекции могут не сопровождаться лихорадкой, и это может быть еще один симптом.

Немедленно свяжитесь с круглосуточной консультационной линией, если вы недавно проходили лечение от рака и подозреваете, что у вас может быть инфекция.

Даже если выяснится, что у вас нет инфекции, лучше выяснить это как можно раньше, чем ждать, пока все станет посерьезнее.

Признаки и симптомы инфекции

У вас может быть один или несколько следующих симптомов:

• изменение температуры – 37,5°C или выше или ниже 36°C
• общее недомогание – невозможность встать с постели
• гриппоподобные симптомы – ощущение холода и озноба, головные и мышечные боли
• кашель с зеленой мокротой
• боль в горле или во рту
• пульсирующий, болезненный зуб
• боль при мочеиспускании, более частая или мутная или зловонная моча
• диарея – 4 или более жидких водянистых стула в течение 24 часов
• кожные изменения – покраснение, чувство жара, отек или боль
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание или ощущение одышки
• чувство головокружения или обморока
• чувство спутанности или дезориентации
• тошнота (рвота)
• головная боль
• боль, покраснение, выделения, отек или жар в месте раны или внутривенного катетера, такого как центральный катетер или катетер PICC
• боль в любой части тела, которой не было до лечения

Повышение температуры до 37,5°C или выше может быть первым признаком инфекции. Немедленно позвоните в круглосуточную консультационную службу, вам могут потребоваться инъекции антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Лекарства, маскирующие или снижающие температуру

Некоторые виды обезболивающих, такие как парацетамол и ибупрофен, являются жаропонижающими средствами. Это значит, что они снижают температуру. Их прием может скрыть наличие инфекции. Прием стероидов также может скрыть признаки инфекции.

Если вы плохо себя чувствуете, даже если у вас нет температуры, позвоните на круглосуточную консультационную линию.

Где обычно начинается инфекция

Лихорадка сама по себе обычно не опасна, но инфекция, которая ее вызывает, может быть опасной. Очень важно сообщить вашей медицинской бригаде, если у вас появится лихорадка или какие-либо симптомы лихорадки. Они могут лечить инфекцию, которая ее вызывает.

Инфекция может возникнуть в любом месте вашего тела. Самые распространенные места:

• рот и горло
• кожа
• легкие
• почки и мочевой пузырь, особенно если у вас есть катетер для отведения мочи из мочевого пузыря
• язвенные опухоли
• кровоток

Другими менее распространенными местами являются:

• печень и брюшная полость
• пищевод
• влагалище и анус
• головной и спинной мозг

Что вы можете сделать

Существует несколько способов снизить риск заражения инфекцией при лечении рака. К ним относятся:

• ежедневное принятие ванны или душа
• мытье рук – особенно перед едой, после посещения туалета, если вы чихаете или кашляете
• чистка зубов и использование жидкости для полоскания рта
• обеспечение надлежащего нагревания приготовленной пищи для уничтожения бактерий
• отказ от совместного использования таких вещей, как чашки для питья и столовые приборы
• тщательное мытье всех фруктов и салатов в чистой воде
• избегание контакта с кем-либо, кто имел (или мог быть) контакт с ветряной оспой
• ношение одноразовых перчаток для сбора экскрементов домашних животных – желательно попросить кого-нибудь сделать это
• работая в саду в перчатках

Не бойтесь жить как обычно. Вам не нужно прекращать видеться с семьей и друзьями, если только они не заболели или не почувствовали себя плохо. Вам не нужно избегать мест скопления людей, если только это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Лечение инфекции

Лечение зависит от типа вашей инфекции. У нас есть раздел о лечении лихорадки и инфекций.

• Нейтропенический сепсис: профилактика и лечение у онкологических больных
  Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2012 г.

• Руководство по начальному лечению острых онкологических заболеваний. (Версия 2.0)
  Британское онкологическое сестринское общество (UKONS), март 2018 г.

• Инфекции у онкологических больных с солидными опухолями: обзор

  К Ролстон

  Терапия инфекционных заболеваний, 2017. Том 6, выпуск 1, страницы 69–83.

• Лечение фебрильной нейтропении: клинические рекомендации ESMO.
  Кластерский Дж. и др.
  Анналы онкологии, 2016.

  No related posts.