Звездочка от гайморита отзывы: Бальзам Звездочка при гайморите: лечение и отзывы

Бальзам Звездочка при гайморите: лечение и отзывы

Бальзам «Золотая Звезда», который также известен под названием «Вьетнамская Звездочка», на протяжении многих лет используется при самых различных недугах. Это одно из немногих лекарственных средств, созданных на растительной основе, чьи лечебные свойства были признаны официальной медициной. Свою популярность лекарство приобрело еще в советские времена, и в наши дни оно продолжает активно использоваться.

Высокую эффективность препарат показал при борьбе с насморком, с инфекциями органов дыхания, с гайморитом и другими подобными патологическими процессами. Бальзам «Звездочка» при гайморите применяется в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии. Он позволяет снять неприятные симптомы болезни, уменьшает образование назального секрета, улучшает носовое дыхание.

Формы выпуска

Уникальный препарат обладает целым комплексом полезных свойств, благодаря которым он и получил такое широкое распространение.

В настоящее время «Вьетнамская Звездочка» выпускается в нескольких формах:

• карандаш для проведения процедур ингалирования;
• мазь;
• жидкий бальзам.

Разнообразие форм выпуска обеспечивает удобство применения «Золотой Звезды» при наличии различных симптомов.

К примеру, карандаш для ингаляций отлично справляется с проявлениями насморка вирусной или бактериальной этиологии и другими воспалительными процессами носоглотки.

Мазь, предназначенная для наружного применения, универсальна, однако, средство лучше всего подходит для точечного массажа и растираний.

Что касается жидкого бальзама, то его лучше всего использовать для проведения ингаляционных процедур.

Вне зависимости от формы выпуска, препарат содержит в себе

совокупность эфирных масел:

• мяты перечной;
• камфарного лавра;
• листьев эвкалипта;
• цветков гвоздичного дерева;
• листьев коричника китайского.

Помимо этого, в состав лекарственного средства входит вазелин, пчелиный воск и парафин.

Препарат отличается специфическим запахом, который трудно с чем-то сравнить. Такая его особенность обусловлена наличием в бальзаме камфоры и левоментола, выступающих в роли активных веществ, которые обеспечивают местно-раздражающий эффект.

Лечебное действие

Звездочка относится к числу

полностью натуральных лекарств. В составе препарата не содержится никаких химических добавок, поэтому его лечебное действие достигается исключительно за счет растительных компонентов.

Применение средства производит такой эффект на организм:

• снимает болевой синдром, оказывает согревающее действие;
• снимает усталость, улучшает эмоциональное состояние;
• уменьшает выраженность и частоту появления кашля;
• снижает выраженность воспалительных явлений;
• улучшает процесс кровообращения;
• устраняет заложенность носа;
• ликвидирует патогенные микроорганизмы;
• восстанавливает поврежденные ткани;
• активизирует защитные механизмы организма;
• нормализует выработку назального секрета;
• улучшает дренаж придаточных пазух.

Бальзам прошел проверку временем и доказал свою эффективность в борьбе с множеством недугов, в числе которых и гайморит.

При правильном его использовании можно уменьшить выраженность симптомов коварного недуга и значительно улучшить состояние больного.

Лечение гайморита Звездочкой

Основными задачами терапии гайморита являются нормализация носового дыхания, восстановление дренажных функций пазух с максимальным удалением воспалительного экссудата, а также активизация местного защитного барьера.

Однако стоит учитывать, что применение бальзама не может выступать в качестве основного лекарства, а должно сочетаться с медикаментозной терапией, предписанной врачом.

Звездочка способна лишь устранить болезненные симптомы, но полностью справиться с болезнью ей не под силу.

Процедуры ингалирования

Если патологический процесс не сопровождается повышением температуры, то можно прибегнуть к выполнению паровых ингаляций. Для этой цели отлично подходит жидкий бальзам.

Чтобы провести процедуру требуется вскипятить 1 л воды, после чего добавить в нее 5 капель бальзама и 2 ложки морской, либо поваренной соли. Ингредиенты хорошенько размешать. Затем, склонившись над емкостью с раствором, накрыться с головой плотным полотенцем или теплым одеялом и вдыхать испарения эфирных масел. Продолжительность терапевтических мероприятий не должна превышать 20 минут.

Использование карандаша

Помимо этого, лечение гайморита может проводиться при помощи ингаляционного карандаша.

Манипуляции осуществляются следующим образом: снять колпачок с ингалятора, приблизить его основание вплотную к ноздре, вторую при этом следует закрыть большим пальцем. Вдохи делать глубокие и спокойные. Те же действия проделывают и со вторым носовым проходом. Использовать средство можно каждые полчаса.

Точечный массаж

Отличный терапевтический эффект дает воздействие на биологически активные точки при помощи точечного массажа.

Такие манипуляции помогают справиться с заложенностью носа, позволяют улучшить отхождение патологического экссудата, оказывают общеукрепляющее действие.

Бальзам в этом случае повышает эффективность такого рода массажа и позволяет добиться положительного результата за более короткий срок.

К биологически активным точкам можно отнести такие участки лица:

• виски;
• точки по обе стороны от крыльев носа;
• мочки ушей;
• область носогубного треугольника;
• проекция верхнечелюстного синуса;
• область между бровями.

Процедуру начинают с легкого поглаживания каждой точки по часовой стрелке, постепенно увеличивая нажим до появлений чувства тепла от растирания кожи.

Противопоказания

Несмотря на абсолютную безвредность препарата, все же в некоторых случаях его использование не рекомендуется.

Нежелательно применять бальзам «Звездочка» в таких ситуациях:

• при наличии гиперчувствительности к отдельным компонентам средства;
• если имеются какие-либо заболевания кожи, а также открытые раны в области нанесения бальзама;
• при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.

Запах мази не должен вызывать негативных реакций. Не стоит мучить себя или вашего малыша достаточно специфическим запахом этого препарата, если вам он неприятен

Единственным побочным эффектом, который может возникнуть на фоне лечения препаратом, является аллергическая реакция.

Чтобы избежать подобных неприятностей, желательно предварительно провести тест на аллергию. Для этого следует небольшое количество средства нанести на изгиб локтя и подождать некоторое время. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений, покраснения или отечности, от использования лекарства стоит отказаться.

Отзывы

Светлана, 35 лет, Москва: «Звездочку использую при самых различных недугах, начиная от головной боли, заканчивая банальными ушибами. До недавних пор я не знала, что средство помогает справиться и с гайморитом, пока не столкнулась с неприятным заболеванием лицом к лицу. Мазала бальзамом пазухи, под носом, виски. Заложенность проходит уже через 10 минут после нанесения, также улучшается выведение гнойных выделений и уменьшается боль. Конечно, лечение проводилось не только с помощью Звездочки, но самое быстрое снятие симптомов все-таки обеспечивало именно это средство.»

Ирина, 29 лет, Новосибирск: «Звездочка – хорошее натуральное средство, действительно помогает избавиться от болезненных проявлений гайморита. Проверила на себе год назад, когда поставили диагноз двусторонний гайморит. Мазала в области гайморовых пазух, делала ингаляции со звездочкой. Так сказать, дополняла традиционное лечение народными средствами, и не прогадала.»

Александр, 42 года, Красноярск: «Переболел обычным простудным заболеванием, не долечил, как обычно у многих бывает, итог – гайморит. Врач назначил медикаментозную терапию, а знакомый гомеопат посоветовал дополнить ее применением карандаша для ингаляций. Эффект от Звездочки я почувствовал сразу, нос стал наконец-то дышать, начал активно выходить гной из пазух, стали меньше беспокоить боли в области переносицы. Честно говоря, думал, что дело закончится проколом, но, к счастью, все обошлось.»

Бальзам «звездочка» при гайморите — можно ли мазать и как? 5 аналогов

• Состав препарата и формы выпуска
• Фармакологическое действие
• Видео
• Как применять
  • Ингаляции
  • Массаж со звездочкой
  • Применение при беременности и в период лактации
  • У детей
• Противопоказания
• Аналоги

---

В советские времена лекарство, представленное в форме пахучего густого бальзама и носящее в быту наименование «звездочка», было известно каждому, и имело славу панацеи от многих заболеваний.

Это средство, упакованное в практически герметичную железную баночку, действительно прошло проверку временем, использование вьетнамской звездочки является актуальным и на сегодняшний день. Бальзам отлично справляется с головной болью, простудными заболеваниями и его последствиями. Не менее эффективна звездочка при гайморите, компоненты, входящие в состав средства, помогают быстро справиться с неприятным недугом и предупредить вполне возможные негативные его последствия.

Состав препарата и формы выпуска

Компоненты, входящие в состав бальзама, имеют натуральное происхождение, что обусловливает высокую безопасность средства в сочетании с эффективностью действия.

Активными ингредиентами легендарной «звездочки» являются:

• Эфирное масло эвкалипта.
• Экстракт соцветий гвоздики.
• Масло мяты перечной.
• Масло китайского коричника.
• Масло лавра.

Относительно недавно препарат был представлен на фармацевтическом рынке исключительно в качестве обладающего выраженным запахом бальзама. Сейчас же ассортимент существенно пополнился иными формами выпуска:

• Классическая, и знакомая каждому мазь.
• Карандаш в ноздрю, используемый для проведения процедур ингалирования.
• Жидкое средство или жидкая мазь.

Соответственно стадии развития и формы гайморита, врач может предписать пациенту одну из наиболее подходящих форм звездочки. Назначение средства производится исключительно на основе индивидуальных особенностей клинического случая.

Фармакологическое действие

Звездочка применяется при гайморите преимущественно как вспомогательный элемент комплексной терапии, оказывающий раздражающее местное воздействие. Польза ее и лечебные свойства при данном заболевании заключаются в следующем:

• Обладает мощными антибактериальными свойствами, оказывает губительное воздействие на патогенную микрофлору.
• Благодаря легкому охлаждающему и сосудосуживающему эффекту отлично справляется с симптомами заложенности.
• Оказывает увлажняющий эффект, предупреждая иссушение слизистых тканей.

При нанесении бальзама на кожу и слизистые ткани достигается эффект охлаждения и местного раздражения, стимулирующий кровоток и регенеративные процессы.

При условии комплексного применения средства совокупно с иными препаратами для лечения гайморита – это весьма эффективный метод устранения неприятного и достаточно опасного недуга.

Видео

Как правильно использовать бальзам “Звездочка”

Как применять

При условии грамотного использования бальзам звездочка оказывает исключительно благоприятное действие на организм, устраняет боль, дискомфорт, стимулирует внутриклеточные обменные процессы, регенерацию тканей. Средство может помочь в случаях, когда нужны антибиотики, например, при гайморите или иных заболеваниях схожей этиологии.

Однако для получения терапевтического эффекта средство следует наносить не в хаотичном порядке, а следуя определенной инструкции: лечебное действие достигается только при условии распределения и втирания мази в биологически активные точки, расположенные на теле человека. Следует массировать каждую точку по часовой стрелке до тех пор, пока не появиться ощущение тепла.

Бальзам звездочка при гайморите можно применять различными способами. Более того, совокупное использование средств для массирования, ингаляций поможет существенно ускорить процесс выздоровления. Также следует помнить, что для достижения максимальных результатов применять звездочку важно при появлении первых признаков недуга.

Ингаляции

Самый простой и необременительный способ лечения гайморита звездочкой заключается в проведении процедур ингалирования посредством применения специального карандаша. Успех лечения в данном случае зависит исключительно от регулярности проведения сеансов. Оптимальное время между процедурами составляет два – три часа, однако при сильной заложенности вполне допустимо дышать парами эфирных масел каждые тридцать – сорок минут.

Для проведения лечения необходимо открыть колпачок звездочки, представленной в виде карандаша, после чего вставить медикамент в одну из ноздрей, при этом плотно закрыв вторую, для данной цели можно использовать ватный или марлевый тампон. После этого необходимо плавно и глубоко вдыхать ароматные пары, совершая при этом выдохи исключительно ртом. Уже после нескольких сеансов симптомы гайморита станут менее выраженными, исчезнет заложенность, а также дискомфорт.

Массаж со звездочкой

Для оказания лечебного эффекта при синусите и гайморите можно мазать звездочку на определенные участки кожи, активная втирая мазь. Такая процедура поможет устранить неприятную заложенность, восстановить дыхание, а также устранить болевой синдром. Кроме того, активные компоненты средства, проникая в ткани и стимулируя процессы восстановления, помогут улучшить отток слизи.

При гайморите, независимо от формы недуга и особенностей его течения, звездочку следует наносить на следующие зоны:

• На кожные покровы по сторонам от крыльев носа.
• На виски.
• На пространство между бровей.
• На мочки.
• На треугольник носогубной зоны.

Важно наносить средство поэтапно, поочередно осуществляя активный массаж каждой из зон. Массировать кожу, как уже было сказано выше, следует только по направлению хода часовой стрелки. Осуществлять массаж требуется до появления ощущения легкого тепла.

Применение при беременности и в период лактации

Бальзам звездочка представляет собой лечебное средство, предназначенное исключительно для наружного применения как при гайморите, так и на фоне иных заболеваний. Это лекарство вполне можно использовать во время беременности, так как его активные компоненты не проникают в кровоток, и не могут нанести формирующемуся плоду никакого вреда.

Тем не менее применять при гайморите средство звездочка рекомендуется только при условии наличия врачебных предписаний.

Обусловлено это тем, что на протяжении периода гестации существенно повышается склонность организма женщины к проявлению реакций аллергического характера на различные вещества, обладающие выраженным запахом или вкусом, то есть, характерными особенностями, которыми, собственно, обладают эфирные масла, обогащающие состав бальзама.

У детей

Применение бальзама рекомендовано при гайморите у маленьких пациентов. Однако использовать для лечения гайморита у детей данный медикамент допустимо только при условии достижения ребенком возраста двух лет.

Для проведения терапии рекомендуется проводить те же процедуры, что при лечении взрослых. Но наносить средство следует минимальными дозами. Кроме того, не требуется проводить массаж, достаточно нескольких легких точечных нажатий на точки акупунктуры.

Противопоказания

Состав препарата звездочка обогащен исключительно натуральными компонентами, тем не менее средство обладает рядом противопоказаний, побочных эффектов. К их числу относится индивидуальная непереносимость отдельных активных ингредиентов. Также не следует наносить лекарство на кожные покровы, пораженные воспалительными процессами, имеющие раневые поверхности, сыпь или раздражения.

Побочные эффекты, как правило, исключены.

Однако в отдельных случаях является возможным появление незначительных головных болей, аллергических проявлений, покраснений кожных покровов на месте нанесения лекарства от гайморита. Важно помнить, что на фоне подобных явлений следует немедленно прекратить лечение.

Аналоги

Современный фармацевтический рынок предлагает потребителю ряд препаратов, имеющих идентичный бальзаму звездочка состав, являющихся полноценными его аналогами. К их числу относятся:

• Меновазин.
• Ирикар.
• Золотой кубок.
• Тигр.
• Орел.

Следует отметить, что приведенные медикаменты обладают различным химическим составом, соответственно, перед их применением рекомендуется тщательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией. Кроме того, на протяжении процесса лечения гайморита использовать аналоги допустимо только при условии наличия врачебных предписаний.

Синоназальные грибковые инфекции и осложнения: иллюстрированный обзор

• Список журналов
• J Clin Imaging Sci
• т. 6; 2016
• PMC4926542

J Clin Imaging Sci. 2016; 6: 23.

Опубликовано онлайн 2016 июня 14. DOI: 10.4103/2156-7514.184010

, ^{, , , , и 1}

. и околоносовые пазухи можно разделить на инвазивные и неинвазивные формы. Клиническая картина и течение заболевания в первую очередь определяются иммунным статусом хозяина и могут варьироваться от безвредных или малозаметных проявлений до опасных для жизни осложнений. Инвазивные грибковые инфекции подразделяются на острые, хронические и хронические гранулематозные состояния. Чаще всего страдают пациенты с ослабленным иммунитетом, плохо контролируемым сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и пациенты, получающие химиотерапию или длительно принимающие пероральные кортикостероиды. Мицетома и аллергический грибковый риносинусит считаются неинвазивными формами. Компьютерная томография является золотым стандартом визуализации придаточных пазух носа и дополняется магнитно-резонансной томографией (МРТ), поскольку она лучше подходит для оценки внутриглазничных и внутричерепных расширений. Знание и идентификация характерных паттернов визуализации при инвазивном и неинвазивном грибковом риносинусите имеет решающее значение, и рентгенолог играет важную роль в уточнении диагноза для предотвращения возможного летального исхода.

Ключевые слова: Осложнения, грибковые инфекции, инвазивные, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, неинвазивные, синоназальные

Грибы широко распространены в природе, и воздействие грибков на человека неизбежно. Таким образом, степень грибковых инфекций носа и околоносовых пазух в первую очередь определяется иммунным статусом хозяина, а не наличием или отсутствием грибковых организмов, и может варьироваться от сапрофитной колонизации до поражения орбиты и головного мозга с часто фатальными исходами. Из-за растущего числа случаев химиотерапии, инфекций, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и сахарного диабета, увеличивается число восприимчивых людей с ослабленным иммунитетом. Синоназальные грибковые инфекции можно условно разделить на инвазивные и неинвазивные формы. Инвазивный грибковый синусит определяется наличием грибковых гиф в слизистой оболочке, подслизистой оболочке, кости или кровеносных сосудах околоносовых пазух, что отличает его от неинвазивных форм [1,2]. В зависимости от иммунологического ответа хозяина и течения болезнь, инвазивный грибковый синусит можно разделить на острую, хроническую или хроническую гранулематозную форму. Мицетома и аллергический грибковый риносинусит считаются неинвазивными формами. обобщает формы и характеристики грибкового риносинусита и [] дает обзор организмов, вовлеченных в синоназальные и орбитальные грибковые инфекции. [3] Факторы риска развития грибкового риносинусита и варианты лечения обобщены в [1] 9.0013

Открыть в отдельном окне

Формы и особенности грибкового риносинусита.

Открыть в отдельном окне

Филогенетическое дерево организмов, вызывающих синоназальные и орбитальные грибковые инфекции (с изменениями по Кирзроту и Рубину).

Таблица 1

Краткое изложение факторов риска и вариантов лечения грибкового риносинусита (с изменениями по Soler, Sc., Schlosser)

Открыто в отдельном окне

Компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом визуализации дополняется магнитно-резонансной томографией (МРТ), поскольку она лучше подходит для оценки внутричерепных и внутриглазничных расширений.[2,4]

Мицетома представляет собой неинвазивный, плотный конгломерат грибковых гиф в полости пазухи, вторичный по отношению к недостаточному механизму мукоцилиарного клиренса.[2] Это в первую очередь вызывается Aspergillus fumigatus , что приводит к хроническому риносинуситу с преимущественным поражением верхнечелюстной пазухи (84%), и это часто встречается у пожилых женщин с иммунодефицитом [1,3,5]

На бесконтрастной КТ появляется мицетома. в виде гиператтенуирующей массы с металлизированными пятнами внутри очага поражения, соответствующими продуктам жизнедеятельности грибов, и часто сопровождается перилезиональным реактивным оститом. На Т1- и Т2-взвешенных изображениях (ВИ) грибковый шарик кажется гипоинтенсивным из-за отсутствия воды и с гиперинтенсивным воспалением слизистой оболочки на Т2-ВИ [2].

Открыть в отдельном окне

У 65-летней женщины с хроническим синуситом, головными болями и лицевым дискомфортом в анамнезе диагностирована мицетома. Контрастная компьютерная томография лица в аксиальной проекции в алгоритме мягких тканей (а) и костей (б) показывает полное затемнение правой верхнечелюстной пазухи с внутриочаговым кальцинозом (стрелки) и реактивным оститом, что свидетельствует о хроническом синусите. (c) Соответствующая Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография лица в аксиальной проекции показывает небольшое образование в правой верхнечелюстной пазухе с утолщением окружающей слизистой оболочки, что соответствует мицетоме (звездочка).

Аллергический грибковый синусит представляет собой IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности к грибковым элементам и является наиболее распространенной формой грибкового синусита. Пациенты обычно имеют сохранную иммунную систему и атопию в анамнезе, включая аллергический ринит или астму, и могут проявляться экзофтальмом, телекантусом или грубой лицевой дисморфией [1]. Возбудители включают дематиевые ( Bipolaris , Curvularia и Alternaria ) и гиалиновые плесени ( Aspergillus и Fusarium ). к накоплению муцина, который кажется гиперплотным на неконтрастной КТ. и низкое содержание свободной воды [1, 2, 6]. Вышележащая воспаленная слизистая оболочка выглядит относительно гипоинтенсивной на Т1-ВИ и гиперинтенсивной на Т2-ВИ с повышенной интенсивностью сигнала при внутривенном введении гадолиния []. [2] По мере увеличения количества грибкового муцина вовлеченные околоносовые пазухи начинают напоминать мукоцеле и костное ремоделирование, и может происходить декальцификация с последующим поражением носа, внутриглазничных или внутричерепных тканей, имитирующим злокачественное новообразование.

Открыть в отдельном окне

У 11-летнего мальчика с ринореей и 2-месячной историей «отека левого глаза» диагностирован аллергический грибковый синусит ( Curvularia Sp). (а) Бесконтрастная компьютерная томография головы в аксиальной проекции показывает затемнение левой решетчатой ​​и клиновидной пазух с внутренним гиператтенуирующим материалом и расширением и ремоделированием пораженных пазух (звездочка). (б) Т2-взвешенная и (в) Т1-взвешенная магнитно-резонансная томография лица в аксиальной проекции демонстрирует низкую интенсивность сигнала муцина из-за высоких концентраций различных металлов, метаболизируемых грибком, а также высокого содержания белка и низкого содержания свободной воды. . (d) Соответствующая Т1-взвешенная постгадолиниевая магнитно-резонансная томография лица в аксиальной проекции демонстрирует гиперинтенсивное воспаление слизистой оболочки. Никакое усиление полости пазухи или ее содержимого не позволяет дифференцировать новообразования от новообразований.

В зависимости от прогрессирования заболевания и иммунного статуса хозяина инвазивный грибковый синусит можно разделить на острые, хронические или гранулематозные подтипы. Наиболее часто идентифицируемыми возбудителями являются Aspergillus и грибы порядка Murocales (Zygomycetes). Их способность к ангиоинвазии отражается в присутствии грибковых форм гиф в слизистой оболочке, подслизистой оболочке, кровеносных сосудах и костях, что часто приводит к орбитальному и внутричерепному поражению. Осложнения могут включать орбитальные и внутричерепные расширения с тромбозом кавернозного синуса, паренхиматозным церебритом или абсцессом, менингитом, остеомиелитом, микотической аневризмой, инсультом и гематогенной диссеминацией.

Острый инвазивный грибковый риносинусит обнаруживается в условиях иммунодефицита с течением болезни 4 недели или менее.[6] Хронический инвазивный грибковый риносинусит характеризуется длительным клиническим развитием более 12 недель и обнаруживается у иммунокомпетентных пациентов или пациентов с легким иммунодефицитом [5,6]. Гранулематозно-инвазивный грибковый синусит характеризуется наличием неказеозных гранулем у иммунокомпетентных хозяев и течение заболевания более 12 недель.[7] Аспергилл flavus в основном идентифицируется как возбудитель, и инфекции в основном встречаются в Судане, Индии и Пакистане, с меньшей распространенностью в Соединенных Штатах.

Острый инвазивный грибковый риносинусит является наиболее неотложной и летальной формой грибкового синусита со смертностью 50–80%.[2] Чаще всего страдают пациенты с ослабленным иммунитетом и плохо контролируемым сахарным диабетом, получающие химиотерапию или длительно принимающие пероральные кортикостероиды, а также пациенты с ВИЧ.[2,4,5] Aspergillus 9.0054 — вид грибов, преимущественно идентифицируемый у пациентов с нейтропенией, а грибы класса Zygomycetes в основном встречаются у пациентов с диабетом. пазуха, обычно поражающая несколько односторонних пазух. Инфекционное распространение на прилегающие мягкие ткани, периантральную жировую клетчатку, орбиты и центральную нервную систему происходит путем прямого распространения или инвазии в сосуды из-за ангиоинвазивного характера грибов. Прорастание гиф в просвет сосуда вызывает эндотелиальную дисфункцию и тромбоз.[8]

Вовлечение орбиты часто характеризуется периорбитальным отеком, птозом, офтальмоплегией, потерей зрения или экзофтальмом. Измененное психическое состояние связано с распространением на центральную нервную систему, которая подвергается повышенному риску, если поражены задние решетчатые или клиновидные клетки, и ее вовлечение связано с двукратным увеличением смертности. [8,9]

Неспецифические данные на КТ. сканирование включает масс-эффект, костное расхождение, утолщение экстраокулярных мышц и воспалительные изменения орбиты и вершины орбиты. Секрет слизистой оболочки может быть гипер- или гипоаттенуирующим, хотя гиператтенуация в основном связана с хроническим инвазивным грибковым риносинуситом. МРТ дополнительно оценивает распространение мягких тканей за пределы синусов на периантральную жировую клетчатку (внутриглазничное или жевательное пространство), кавернозный синус и головной мозг и, следовательно, лучше демонстрирует признаки молниеносной грибковой инвазии [Рисунки –]. Биопсия по-прежнему имеет решающее значение в диагностике острого инвазивного грибкового риносинусита для выделения пораженного грибка и начала соответствующего лечения.

Открыть в отдельном окне

У мужчины 44 лет, у которого в течение 2 недель постепенно нарастали отек левой челюсти и боль, диагностирован острый инвазивный зигомикоз. В анамнезе у больного гепатит С и алкогольный цирроз печени. (а) Контрастно-усиленная компьютерная томография лица в алгоритме кости, аксиальная проекция показывает утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух с эрозией левой верхнечелюстной кости (передняя и задняя стенки) и облитерацией слоев периантральной жировой клетчатки в предчелюстной кости. и жевательные пространства (стрелки). (б) Магнитно-резонансная томография Т2-взвешенная и (в) Т1-взвешенная Т1-взвешенная с гадолинием визуализация лица в аксиальной проекции показывает воспалительные изменения и усиление контраста в описанных периантральных плоскостях и жевательных мышцах из-за грибковой инвазии (стрелки).

Открыть в отдельном окне

63-летняя женщина с измененным психическим статусом, снижением зрения и левосторонней слабостью лица и руки, а также синуситом и неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа в анамнезе. диагностирован рино-орбитально-церебральный-зигомикоз (мукормикоз). На Т1-взвешенных изображениях головного мозга, насыщенных жиром, после введения гадолиния в коронарной (а) и аксиальной (б) проекциях виден этмоидальный синусит с эрозией кости и поднадкостничным абсцессом (звездочка), занимающим медиальную часть правой орбиты и смещающим медиальную прямую мышцу латерально и распространение на правый кавернозный синус с инвазией во внутреннюю сонную артерию (стрелка на b). (в) Диффузионно-взвешенная томография демонстрирует острый инфаркт в области правой средней мозговой артерии (стрелки).

Открыть в отдельном окне

У 55-летнего мужчины с головными болями, ринореей, потерей зрения и острым миелогенным лейкозом диагностирован острый инвазивный аспергиллез. (а) Компьютерная томография с контрастом и (б) Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография лица в аксиальной проекции демонстрируют воспаление левой решетчатой ​​и клиновидной пазухи с утолщением левой медиальной прямой мышцы за счет интраорбитального растяжения (стрелки). Постгадолиниевая магнитно-резонансная томография лица в Т1-взвешенном состоянии с насыщением жиром в аксиальной (в) и коронарной (г) проекциях показывает отсутствие усиления слизистой оболочки левой задней решетчатой ​​кости и клиновидной пазухи, указывающее на гангренозный некроз (звездочка), интраорбитальное расширение, приводящее к проптозу ( линия), внутричерепное распространение через частично тромбированный левый кавернозный синус с аномальным лептоменингеальным (черная стрелка) и пахименингеальным усилением (белые стрелки) и образованием абсцесса в левой височной ямке (стрелка).

Пациенты, как правило, иммунокомпетентны или имеют легкий иммунодефицит из-за терапии кортикостероидами, сахарного диабета или СПИДа. Curvularia , Alternaria и Pseudoalleschia ), поражающие в основном решетчатую и клиновидную пазухи. и стойкий.

Особенности визуализации аналогичны острому инвазивному грибковому риносинуситу, неинвазивным формам или их комбинации. На бесконтрастной КТ гиперденсивное образование с деструкцией костной стенки, распространяющееся на соседние структуры, такие как орбиты, дно верхней челюсти и твердое небо, визуализирует хроническое инвазивное течение инфекции и может имитировать злокачественное новообразование [2]. МРТ более точна для оценки распространения в верхушку орбиты, кавернозный синус или головной мозг.

Открыть в отдельном окне

У 41-летнего мужчины с хроническим синуситом, снижением зрения, отеком правого глаза и онемением лица диагностирован мукормикоз. В анамнезе пациента был плохо контролируемый сахарный диабет. (а) Аксиальная Т2-взвешенная и (б) соответствующая Т1-взвешенная, насыщенная жиром постгадолиниевая магнитно-резонансная томография головы в аксиальной проекции показывает воспалительное утолщение решетчатой ​​пазухи (звездочка) с расширением и расхождением краев правой стенки орбиты и выраженными воспалительными изменениями орбитальной жировой клетчатки и экстраокулярных мышц (стрелки), указывающих на инвазию в глаз и приводящую к ипсилатеральному экзофтальму. Воспалительные изменения распространяются через верхушку орбиты и правый кавернозный синус (стрелка) (c) Окраска метенамина серебром по Гомори очерчивает контуры слизистых оболочек грибковых микроорганизмов (стрелки) (d) На изображении решетчатой ​​кости с большим увеличением видны слизистые оболочки грибковых микроорганизмов (стрелка) с вовлечением кровеносных сосудов (Н и Е).

Инвазивные и неинвазивные синоназальные грибковые инфекции тесно связаны с иммунной системой хозяина и способностью генерировать надлежащий иммунный ответ. В зависимости от иммунного статуса хозяина инфекции могут представлять собой безвредную колонизацию или включать неинвазивные или инвазивные формы. Знание и идентификация характерных паттернов визуализации, обнаруженных при инвазивном и неинвазивном грибковом риносинусите, позволяет радиологам помочь уточнить диагноз и направить клиницистов в дальнейшей оценке и назначении надлежащего и своевременного лечения, чтобы предотвратить возможный летальный исход.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Доступно БЕСПЛАТНО в открытом доступе по адресу: http://www.clinicalimagingscience.org/text.asp?2016/6/1/23/184010

1. Soler ZM, Schlosser RJ. Роль грибов в заболеваниях носа и придаточных пазух. Am J Rhinol Аллергия. 2012;26:351–358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Арибанди М., Маккой В.А., Базан С., 3-е Особенности визуализации инвазивного и неинвазивного грибкового синусита: обзор. Рентгенография. 2007; 27: 1283–9.6. [PubMed] [Google Scholar]

3. Киршрот Дж., Рубин П.А. Инвазивные грибковые инфекции орбиты. Международная офтальмологическая клиника. 2007; 47: 117–32. [PubMed] [Google Scholar]

4. Hoxworth JM, Glastonbury CM. Орбитальные и внутричерепные осложнения острого синусита. Нейровизуализация Clin N Am. 2010;20:511–26. [PubMed] [Google Scholar]

5. Томпсон Г.Р., 3-й, Паттерсон Т. Ф. Грибковое заболевание носа и околоносовых пазух. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129:321–6. [PubMed] [Академия Google]

6. Мосса-Баша М., Илица А.Т., Малуф Ф., Каракоч О., Избудак И., Айгюн Н. Многоликость грибковых заболеваний придаточных пазух носа: данные КТ и МРТ. Диагн Интерв Радиол. 2013;19:195–200. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kim TH, Jang HU, Jung YY, Kim JS. Гранулематозный инвазивный грибковый риносинусит с распространением на крылонебную ямку и дно орбиты: клинический случай. Med Mycol Case Rep. 2012; 1:107–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Горовой И.Р., Казанджян М., Керстен Р.С., Ким Х.Дж., Вагефи М.Р. Грибковый риносинусит и методы визуализации. Саудовская Дж. Офтальмол. 2012;26:419–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Middlebrooks EH, Frost CJ, De Jesus RO, Massini TC, Schmalfuss IM, Mancuso AA. Острый инвазивный грибковый риносинусит: всестороннее обновление результатов КТ и разработка эффективной модели диагностической визуализации. AJNR Am J Нейрорадиол. 2015;36:1529–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из Journal of Clinical Imaging Science предоставлены здесь с разрешения Scientific Scholar

---

Осложнения назального тестирования на SARS-CoV-2: обзор

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  инфо
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Обзор

Осложнения назального тестирования на SARS-CoV-2: обзор

Бесплатно

1. http://orcid.org/0000-0002-8841-3402Джеймс Х. Кларк,
2. Шэрон Панг,
3. Роберт М. Наклерио,
4. Мэтью Кашима

30 Кафедра отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

1. Соответствие д-р Джеймс Х. Кларк, отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, 21224, США; джкларк79{at}jhmi.edu

Abstract

Трансназальный мазок для выявления SARS-CoV-2 хорошо зарекомендовал себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют брать мазки из передней части носа, средней носовой раковины или носоглотки для сбора образцов в зависимости от доступных местных ресурсов. Целью этого обзора является исследование осложнений, связанных с трансназальным тестированием на SARS-CoV-2, с особым вниманием к месту сбора образцов и подходу к взятию мазка. В литературе показано, что, хотя мазок из носоглотки связан с повышенным риском осложнений, он должен оставаться золотым стандартом теста из-за большей диагностической точности по сравнению с мазками из передней носовой и средней носовых раковин.

• COVID-19
• полость носа
• образование
• медицинское обслуживание

Эта статья находится в свободном доступе для использования в соответствии с положениями и условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иного решения. . Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

http://dx.doi.org/10.1136/jim-2021-001962

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• COVID-19
• полость носа
• образование
• медицинское

Введение

Пациент 30 лет поступил в отоларингологическую клинику с застрявшим инородным телом в носу. За семь дней до этого пациент прошел скрининг носоглотки на SARS-CoV-2. Процедура была крайне неудобной, и было отмечено, что попытка извлечения тампона потребовала от оператора дополнительных усилий из-за повышенного сопротивления. Было отмечено, что при извлечении наконечник отделился от стержня и остался на месте. После перевода в отделение неотложной помощи кончик тампона визуализировался, но попытка извлечения оказалась безуспешной. Отсутствие охвата отоларингологом привело к тому, что пациент был выписан домой с пероральными анальгетиками, профилактическим антибиотиком и направлением на амбулаторное узкоспециализированное лечение. На момент обращения в оториноларингологическую клинику при клиническом осмотре инородное тело не было видно. Однако было отмечено, что медиальная часть средней носовой раковины воспалена и подозрительна на место оставшегося кончика сменного наконечника. В срочном порядке была проведена назальная эндоскопия под общей анестезией, во время которой кончик тампона был обнаружен плотно закрепленным между средней носовой раковиной и перегородкой (рис. 1А). Наконечник тампона был удален без осложнений, и пациент был выписан домой (рис. 1В).

Рисунок 1

(A) На этом коронарном изображении нормальной КТ синуса показаны перегородка носа (NS), нижняя носовая раковина (IT) и средняя носовая раковина (MT). Звездочка (*) показывает расположение оставшегося кончика тампона в нашем случае, когда он был закреплен между MT и NS (визуализация не проводилась для представленного случая, поскольку не указано. Если бы она была выполнена, она показала бы отек носа и возможные доказательства). синусита). (B) Назальный тампон, который был удален из левой ноздри пациента.

Выявление инфекции SARS-CoV-2 как у пациентов с симптомами, так и у бессимптомных пациентов в значительной степени зависело от использования ПЦР с обратной транскрипцией для обнаружения вируса в выделениях из дыхательных путей.1 С начала пандемии трансназальный доступ к носоглотке стал был золотым стандартом для сбора образцов.2 В руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по тестированию на SARS-CoV-2 признается, что для сбора образцов можно использовать переднюю часть носа, среднюю носовую раковину или носоглотку в зависимости от доступных наборов для тестирования. , хотя чувствительность теста значительно меньше сбора из носоглотки. 3

Наш случай привел нас к обзору литературы об осложнениях трансназального тестирования на SARS-CoV-2 с особым вниманием к месту сбора образца и подходу к взятию мазка.

Метод

Источники данных и поиск

Поиск литературы проводился с использованием Pub Med (1953–2021), EMBASE (1974–2021), CINAHL (1982–2021), PsychInfo (1887–2021) и Web of Science. (1945–2021) с использованием строк поиска: Назальный [И] Тестирование на COVID [И] Тестирование на SARS-CoV-2 [И] Осложнения. Поиск в базах данных был проведен 4 марта 2021 г. с обновлением от 23 марта 2021 г.

Выбор исследования

После удаления повторяющихся случаев результаты поиска были импортированы в инструмент управления ссылками (Zotero, V.5.0.96). Первый автор просмотрел все заголовки и тезисы. Критериями включения были заголовки и/или рефераты, связанные с осложнениями трансназального тестирования на SARS-CoV-2. Критерием исключения был не английский язык. Ссылки на все включенные статьи были проверены на наличие соответствующих ссылок, не обнаруженных с помощью нашей стратегии поиска.

Извлечение данных и оценка качества

Полный и всесторонний обзор был последовательно выполнен первым и вторым авторами всех статей, отвечающих критериям включения.

Синтез и анализ данных

Каждая статья была обобщена в таблице Microsoft Word с подробным описанием типа статьи, метода трансназального мазка, зарегистрированных осложнений и результатов. Индивидуальный характер сообщаемых результатов препятствовал дальнейшему анализу, выходящему за рамки описания.

Результаты

Стратегия поиска литературы привела к 199 ссылкам, из которых 11 статей соответствовали критериям обзора (рис. 2).4–14 Все включенные статьи касались осложнений при тестировании трансназальных мазков на SARS-CoV-2 (таблица 1).

Таблица 1

Обзор всех включенных статей

Рисунок 2

Блок-схема выбора статей из стратегии поиска литературы.

Носовое кровотечение

Три письма в редакцию касались риска носового кровотечения после трансназального тестирования на SARS-CoV-2. Гупта и его коллеги сообщили о частоте носовых кровотечений после мазков из носоглотки в 8,3% и 5% для коммерческого тестирования 3D-печатных мазков из носоглотки. За исключением 1 случая, потребовавшего обращения в отделение неотложной помощи, случаи носового кровотечения купировались самостоятельно. 4 Фаббрис и его коллеги сообщают, что из 4876 последовательных взятий мазков из ротоглотки и носоглотки 4 пациентам потребовалось вмешательство отоларинголога по поводу носового кровотечения. В трех случаях потребовалось тампонирование носа, а в четвертом случае потребовалось эндоскопическое прижигание перед тампонированием носа. 5 Все случаи были выполнены под местной анестезией. 5 Паджелла и его коллеги не предоставляют данных, касающихся частоты носовых кровотечений после мазка из носа на SARS-CoV. -2, но подчеркивают повышенный риск значительного кровотечения у пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией (ГГТ)6.

Оставшееся инородное тело

Сообщалось о девяти случаях задержки наконечника мазка после назального тестирования на SARS-CoV-2. –11 В 2 из зарегистрированных случаев наконечник отделился от тампона из-за повышенного крутящего момента, возникшего во время тестирования несотрудничающих и агрессивных пациентов.8 10 В остальных случаях причина отделения наконечника не была указана.7 9 11 В 6 случаях инородное тело из носа было удалено в экстренном порядке у постели больного или в отоларингологической клинике.5 7–10 В 3 случаях инородное тело не было обнаружено при эндоскопии носа и было предположено, что оно было проглочено.5 7 11 В одном случае это привело к госпитализация и эзофагогастродуоденоскопия, во время которой оставшийся тампон был локализован в желудке и удален с помощью захватывающих щипцов.11

Осложнения основания черепа

У трех пациентов развилась утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) после проведения тестирования мазка из носоглотки на SARS-CoV-2. внутричерепная гипертензия и известный дефект основания черепа.12 Хирургическая эндоскопическая коррекция утечки спинномозговой жидкости была выполнена в 2 случаях. 12,14 Третий случай был дополнительно осложнен септическим менингитом у пациента без известных инфекционных факторов риска.13

Инфекция перегородки носа

У одного пациента с ослабленным иммунитетом развился абсцесс перегородки, который потребовал вскрытия и дренирования отоларингологом под местной анестезией.5

Обсуждение

Учитывая миллионы трансназальных тестов, проведенных на SARS-CoV-2, эту процедуру следует считать относительно безопасной. В литературе действительно предполагается, что мазки из носоглотки имеют повышенный риск осложнений по сравнению с другими типами трансназальных мазков. Риск осложнений при назофарингеальном тестировании можно снизить за счет базового понимания анатомии носа и прекращения процедуры в случае боли или повышенного сопротивления. И у оператора, и у пациента должны быть надлежащие ожидания относительно того, что, хотя тест и неудобен, он не должен вызывать сильной боли.15

Наиболее частое осложнение носового кровотечения связано с хрупкостью слизистой оболочки носа в сочетании с ее богатым кровоснабжением, происходящим из ветвей внутренней и наружной сонных артерий. При возникновении носового кровотечения пациентов следует проинструктировать о наклоне головы вперед, чтобы избежать проглатывания крови или аспирации, а затем о постоянном сильном надавливании на нижнюю треть наружного носа в течение 15 минут.16,17 Если кровотечение продолжается, пациента следует перевести в ближайшее отделение неотложной помощи.

Ряд факторов пациента может увеличить тяжесть носового кровотечения. Местные интраназальные переменные включают искривление перегородки, шпоры перегородки, новообразования или сосудистые мальформации, такие как HHT. Системные факторы риска включают первичную или вторичную коагулопатию, вызванную антикоагулянтной терапией.5,18 Не менее важным является анатомическое расположение источника кровотечения. В то время как большинство передних кровотечений можно остановить простым наложением внешнего носового давления, задние локализованные кровотечения часто требуют таких вмешательств, как эндоскопическая коагуляция и тампонады. мазок из носа с ипсилатеральной стороны, по словам пациента, наиболее открыт во время носового дыхания. Кроме того, если наблюдается повышенное сопротивление, процедуру следует немедленно прекратить.

Было зарегистрировано 9 случаев задержки инородного тела после трансназального тестирования на SARS-CoV-2, причем все случаи были связаны с тестированием средней носовой раковины или носоглотки. В 2 случаях проблема, вероятно, была связана с конструкцией назального тампона.8, 10 Большинство назальных тампонов имеют «точку разрыва» вдоль их стержня, чтобы облегчить отделение кончика тампона от стержня, что делает стерильную транспортировку образца более удобной. 7 9 11 При рассмотрении вопроса о проведении мазков из средней носовой раковины или носоглотки у пациентов, которые вряд ли будут терпеть или сотрудничать с тестированием, следует рассмотреть альтернативное тестирование.

Оставшийся тампон в нашем случае показывает, как тампон продвигали в неправильном направлении, несмотря на боль, которую ощущал пациент. Эта техника привела к закреплению кончика тампона в узком пространстве между носовой перегородкой и средней носовой раковиной (рис. 1А). Продвижение тампона в направлении, которое не следует за дном носа, считается механизмом повреждения в 3 зарегистрированных случаях утечки спинномозговой жидкости.12–14 Тампоны из носоглотки можно безопасно продвигать вдоль дна носовой полости (рис. 3).14 Эта концепция отражена в рекомендациях CDC по тестированию на SARS-CoV-2, в которых говорится, что тампоны следует продвигать параллельно небу.19

Рисунок 3

(A) Этот сагиттальный вид КТ пазухи демонстрирует анатомию носа при выполнении трансназального мазка. Пол полости носа и носоглотки (НП) составляют твердое небо (ТН) и мягкое небо (МН). В полости носа есть 3 полки, такие как проекция латеральной стенки, нижняя носовая раковина (IT), средняя носовая раковина (MT) и верхняя носовая раковина (не показано). Решетчатая пластинка (СР), решетчатая пазуха (ЭС) и клиновидная пазуха (СС) образуют крышу полости носа. (B) Как показано сплошной линией мазка при проведении трансназального исследования, тампон либо не следует продвигать дальше глубины 2  см, либо, если проводится более глубокое исследование, тампон следует продвигать вдоль дна носовой полости. Мазок с тире демонстрирует мазок, продвигаемый по внешней проекции носа, что является распространенным заблуждением относительно направления НП.

Все зарегистрированные случаи задержки инородного тела в носу, за исключением Gaffuri et al.10 и нашего случая, были успешно устранены в условиях клиники. Длительное удержание инородного тела в течение 7 дней в нашем случае вызвало выраженную воспалительную реакцию. Помимо затруднения визуализации, это воспаление препятствовало эффективной доставке местной анестезии в среднюю и заднюю полость носа, что делало невозможным клиническое извлечение инородного тела. При подозрении на оставшееся инородное тело пациента следует срочно осмотреть отоларинголог, чтобы предотвратить воспаление и повысить вероятность успешного извлечения у постели больного или в клинике.

В случае утечки спинномозговой жидкости, описанной Sullivan et al., у пациента в анамнезе были операции на пазухах и дефект основания черепа. транссфеноидальной хирургии гипофиза или подозрении на травму основания черепа следует рассмотреть альтернативный диагностический метод мазку из носоглотки. 20

Диагностическая надежность исследования мазка из носоглотки снижается в случаях неправильного выполнения процедуры.21 Для проведения исследования носоглотки требуется базовое понимание анатомии носа, чтобы убедиться, что мазок взят из правильного анатомического участка. Ли и его коллеги продемонстрировали, что медсестры, выполняющие скрининг на SARS-CoV-2, в среднем правильно ответили только на 50% основных вопросов по анатомии носа.22 Несмотря на то, что технически это менее сложно, диагностические возможности передней носовой и средней носовых раковин имеют более низкую прогностическую ценность по сравнению с мазками из носоглотки. 3 Несмотря на некоторый риск ятрогенных осложнений, мазок из носоглотки остается золотым стандартом для выявления SARS-CoV-2.3

Новые подходы к обнаружению SARS-CoV-2 разрабатываются с использованием образцов для тестирования, включая слюну, кровь, мочу и фекалии.23 24 Тестирование слюны демонстрирует диагностическую точность, аналогичную точности мазка из носоглотки. 25 Преимущества тестирования слюны включают простоту взятия образца закупок, повышенный комфорт пациента, повышенная безопасность и сниженный риск заражения для персонала, собирающего образцы.23 25

Ограничения

Все исследования, включенные в обзор, были либо небольшими ретроспективными исследованиями, либо простыми описаниями случаев. Частота неблагоприятных исходов, особенно в отношении тестирования передних ноздрей и средних носовых раковин, вероятно, занижена из-за самокупирующегося характера осложнений носового кровотечения и боли. Кроме того, отсутствуют ориентированные на пациента данные, связанные с опытом трансназального тестирования, и, возможно, с более серьезными осложнениями, когда люди избегают скрининга на SARS-CoV-2 из-за боязни трансназального тестирования.

Заключение

Этот обзор литературы показывает, что хотя трансназальное тестирование на SARS-CoV-2 безопасно, оно может вызвать серьезные осложнения. Большинство зарегистрированных осложнений связаны с мазком из носоглотки, особенно из-за отсутствия понимания анатомии носа. Несмотря на некоторый риск осложнений, мазок из носоглотки должен оставаться золотым стандартом теста из-за большей диагностической точности по сравнению с мазками из передней носовой и средней носовых раковин. Кроме того, риск исследования носоглотки в значительной степени снижается при понимании анатомии носа, скрининге пациента и прекращении процедуры, если отмечается усиление боли или давления.

Ссылки

1. ↵
   2. Лю Р ,
   3. Хан Х ,
   4. Лю Ф , и другие

   . Положительный показатель обнаружения инфекции SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР в 4880 случаях в одной больнице в Ухане, Китай, с января по февраль 2020 г. Clin Chim Acta 2020;505:172–5.doi:10.1016/j. около 2020.03.009 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32156607

2. ↵
   2. Бивайр ГМ ,
   3. Маджиго М.В. ,
   4. Нджиро БЖ , и другие

   . Профиль обнаружения SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР в различных типах клинических образцов: систематический обзор и метаанализ. J Med Virol 2021;93:719–25.doi:10.1002/jmv.26349 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32706393

3. ↵
   2. Ли Р.А. ,
   3. Херигон Дж.К. ,
   4. Бенедетти А , и другие

   . Эффективность слюны, мазков из ротоглотки и мазков из носа для молекулярного обнаружения SARS-CoV-2: систематический обзор и метаанализ. J Clin Microbiol 2021;59. дои:дои:10.1128/JCM.02881-20. [Epub перед печатью: 20 апреля 2021 г.].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33504593

4. ↵
   2. Гупта К. ,
   3. Беллино ПМ ,
   4. Чарнесс МЭ

   . Побочные эффекты мазков из носоглотки: трехмерные печатные и коммерческие мазки. Infect Control Hosp Epidemiol ; 42:641–2. doi:10.1017/ice.2020.297

5. ↵
   2. Фаббрис С ,
   3. Честаро В ,
   4. Менегальдо А , и другие

   . Является ли мазок из ротоглотки/носоглотки для выявления SARS-CoV-2 безопасной процедурой? осложнения наблюдались в серии случаев из 4876 последовательных мазков. Am J Отоларингол 2021;42:102758. doi:10.1016/j.amjoto.2020.102758 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33125901

6. ↵
   2. Паджелла Ф ,
   3. Лиззио Р ,
   4. Уголини С , и другие

   . Диагностическое тестирование на инфекцию SARS-CoV-2 у пациентов с HHT: мазок из носоглотки и ротоглотки. Orphanet J Rare Dis 2020; 15:350. doi: 10.1186/s13023-020-01628-w пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33339521

7. ↵
   2. Фох Б ,
   3. Борще М ,
   4. Бальк А

   . Осложнения мазков из носа и глотки – актуальная проблема COVID-19пандемия? European Respiratory Journal 2020 https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/11/26/13993003.04004-2020

8. ↵
   2. Могол Z ,
   3. Луфф Э ,
   4. Оконкво О

   . Тест, тест, тест — осложнение тестирования на коронавирусную болезнь 2019 мазками из носа. Дж Ларынгол Отол 2020:1–4.doi:10.1017/S0022215120001425

9. ↵
   2. Азар А ,
   3. Вессел, Делавэр ,
   4. Янус младший , и другие

   . Сломанный алюминиевый мазок из носоглотки во время выездного тестирования на COVID-19: рентгенографическое обнаружение оставшегося инородного тела. Skeletal Radiol 2020;49:1873–7.doi:10.1007/s00256-020-03582-x пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32827082

10. ↵
    2. Гаффури М ,
    3. Капаччо П ,
    4. Торретта С , и другие

    . Необычное оставшееся инородное тело хоаны: возможное осложнение тестирования на COVID-19 с помощью мазка из носоглотки. Ухо Нос Горло J 2021:145561321993933. дои: 10.1177/0145561321993933 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33634718

11. ↵
    2. Медас Р ,
    3. Коэльо Р. ,
    4. Маседо Г

    . Необычный побочный ущерб от пандемии COVID-19. Gastrointest Endosc 2020;92:1261–2.doi:10.1016/j.gie.2020.06.017 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32553571

12. ↵
    2. Салливан CB ,
    3. Швалье АТ ,
    4. Дженсен М , и другие

    . Утечка спинномозговой жидкости после тестирования мазка из носа на коронавирусную инфекцию, 2019 г. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020;146:1179. дои: 10.1001/jamaoto.2020.3579 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33022069

13. ↵
    2. Альберола-Аморес Ф. Дж. ,
    3. Вальдеоливас-Урбелз Э. ,
    4. Торрегроса-Ортис М , и другие

    . Менингит из-за утечки спинномозговой жидкости после тестирования мазка из носа на COVID-19. Eur J Neurol 2021. doi:doi:10.1111/en.14736. [Epub перед печатью: 21 января 2021 г.].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33480112

14. ↵
    2. Раджа Дж. ,
    3. Ли Дж.

    . Мазок на ринорею после COVID-19 на спинномозговую жидкость: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дж Клин Нейроски 2021;86:6–9.doi:10.1016/j.jocn.2021.01.003 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33775348

15. ↵
    2. Хиггинс ТС ,
    3. Ву АВ ,
    4. Тинг Джей

    . Ложноотрицательный результат анализа мазка из носоглотки на SARS-CoV-2 является результатом распространенного анатомического заблуждения. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020;146:993. дои: 10.1001/jamaoto.2020.2946 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32940647

16. ↵
    2. Кучик СиДжей ,
    3. Кленни Т.Л.

    . Лечение носового кровотечения. AFP 2005; 71: 305–11.

17. ↵
    2. Шлоссер Р.Дж.

    . Эпистаксис. N Engl J Med Overseas Ed 2009;360:784–9.doi:10.1056/NEJMcp0807078

18. ↵
    2. Фатакия А ,
    3. Уинтерс Р. ,
    4. Амеди РГ

    . Эпистаксис: распространенная проблема. Ochsner J 2010;10:176–8.pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21603374

19. ↵
    1. CDC

    . Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) [Интернет]. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2020 г. Доступно: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-hcf.html [По состоянию на 11 августа 2020 г.].

20. ↵
    2. Рыба Т ,
    3. Исса К. ,
    4. Левин К.Г. , и другие

    . Оценка доступной онлайн-информации о тестировании мазков из носоглотки у пациентов. Инструкции по хирургии пазух и гипофизе. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021;147:572. дои: 10.1001/jamaoto.2020.5663 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33662126

21. ↵
    2. Торретта С ,
    3. Зуккотти Г. ,
    4. Кристофаро V , и другие

    . Диагностика SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР с использованием различных источников образцов: обзор литературы. Ухо Нос Горло J 2021;100:131S–8.doi:10.1177/0145561320953231 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32865458

22. ↵
    2. Ли Л ,
    3. Шим Т ,
    4. Запанта ЧП

    . Оптимизация точности тестирования на COVID-19 с обучением анатомии носа. Am J Отоларингол 2021;42:102777. doi:10.1016/j.amjoto.2020.102777 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33125907

23. ↵
    2. Асселах Т ,
    3. Дюрантель Д ,
    4. Пасмант Э , и другие

    . COVID-19: открытие, диагностика и разработка лекарств. J Гепатол 2021;74:168–84.doi:10.1016/j.jhep.2020.09.031 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33038433

24. ↵
    2. Дхама К. ,
    3. Хан С ,
    4. Тивари Р. , и другие

    . Коронавирусная болезнь 2019-COVID-19. Clin Microbiol Rev 2020;33. doi:doi:10.1128/CMR.00028-20. [Epub перед печатью: 16 сентября 2020 г.].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32580969

25. ↵
    2. Батлер-Лапорт Г. ,
    3. Лаванди А ,
    4. Шиллер I , и другие

    .

    No related posts.