Симптом

Непереносимость коровьего молока у детей симптомы: Аллергия на белок коровьего молока у детей

alexxlab alexxlab

Содержание

Аллергия на белок коровьего молока у детей

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком.

Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

  • Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
  • Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
  • Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз).

Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая 

диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо 

исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

  • на основе гидролиза сывороточных белков;
  • на основе гидролиза казеиновой фракции;
  • на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси

 легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Аллергия на белок коровьего молока у детей (АБКМ)

Аллергия на белок коровьего молока (общепринятое сокращение — АБКМ) занимается первое место среди всех аллергий у детей первого года жизни.

 

Статью написал ведущий врач аллерголог-иммунолог, педиатр Euromed Kids Артем Андреевич Батин

Часто аллергию на белок коровьего молока можно спутать с непереносимостью коровьего молока.

Аллергия на белок молока связана с тем, что иммунная система ребенка воспринимает этот белок как чужеродный и активизирует защитные реакции организма.

Непереносимость молока – это результат недостаточной работы или недостаточного количества ферментов, необходимых для его переваривания. Такое состояние называется лактазная недостаточность, и оно вполне успешно корректируется дополнительным приемом ферментов.

Важно: даже если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, аллергия может проявиться, если в рационе мамы присутствует молоко.

Одно из самых частых проявлений аллергии на белок коровьего молока – это атопический дерматит.

Излюбленные локализации – лицо, особенно щеки, локтевые сгибы, подколенные ямки, но часто элементы появляются и на теле. Сначала кожа становится сухость, а с нарастанием симптомов возникают трещины, мокнутия, корки.

Более подробно об атопическом дерматите…

Помимо так называемых “кожных симптомов”, есть и другие проявления, связанные с пищеварительной системой:

  • срыгивания;
  • рвота;
  • кишечные колики;
  • метеоризм, понос;
  • ребенок беспокоится, плачет, плохо спит.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Если вы замечаете даже некоторые из этих симптомов – обратите на них внимание врача-педиатра, постоянно наблюдающего вашего ребенка. Потребуется и консультация детского аллерголога-иммунолога для уточнения диагноза.

На приеме врач проведет тщательный опрос родителей, чтобы уточнить все особенности ребенка, оценит симптомы заболевания, при необходимости порекомендует аллергологическое обследование для подтверждения диагноза.

Лечение аллергии на белок коровьего молока заключается в соблюдении специальной диеты, которая полностью исключает попадание аллергена (белка) в организм ребенка.

Для восстановления и ухода за кожей врач обязательно порекомендует различные средства и эмоленты, которые восстановят целостность кожных покровов и достаточно увлажнят ее.

Если ребенок на естественном вскармливании, то диета, полностью исключающая молоко и содержащие молоко продукты, предназначается маме. Особенно тщательно нужно следить за содержанием молоко в различных полуфабрикатах, печенье и т.д.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то лечащий врач обязательно порекомендует несколько специальных лечебных смесей.

Отличие этих смесей от обычных заключается в том, что они позволяют вашему малышу получить все нужные для роста и развития питательные вещества, при это не встречаясь с аллергеном. Выбор смеси зависит от разных факторов: степени тяжести заболевания, вкусовых предпочтений ребенка. При легкой и средней степени рекомендуются смеси на основе высокогидролизных белков, при тяжелой степени – аминокислотные смеси; но в каждом конкретном случае данный вопрос решается индивидуально.

Прогноз при аллергии на белок коровьего молока благоприятный: примерно к 5-6 годам у 90% детей-аллергиков данный вид аллергии проходит бесследно. Поэтому при тревожных симптомах у вашего малыша – не откладывайте визит к врачу.

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы у младенцев и детей

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы у младенцев и детей | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

10-минутное чтение

Слушать

Позвоните в тройной ноль (000) и вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка есть следующие симптомы: свистящее дыхание или затрудненное дыхание, отек горла, он бледный и вялый или без сознания. У них может быть сильная аллергическая реакция, и им может потребоваться срочная медицинская помощь.

Ключевые факты

  • У некоторых младенцев и детей возникает реакция, когда они пьют коровье молоко или смеси, приготовленные из коровьего молока.
  • Симптомы после употребления коровьего молока могут быть связаны с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко.
  • Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вам необходимо уменьшить количество молока и молочных продуктов в его рационе.
  • Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам необходимо изменить его рацион, полностью исключив молоко и молочные продукты.
  • Многие маленькие дети вырастают как из-за непереносимости лактозы, так и из-за аллергии на молоко, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем исключать или снова вводить молоко в рацион вашего ребенка.

В чем разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко?

Приблизительно у 1 из 10 маленьких детей возникает реакция, когда они пьют коровье молоко. Это может быть связано с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. Аллергия на молоко встречается у детей в возрасте до 5 лет гораздо чаще, чем непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварительной системой. Это означает, что у вашего ребенка нет фермента, необходимого для переваривания лактозы, естественного сахара, присутствующего в молоке.

Аллергия на молоко, однако, является проблемой иммунной системы, когда организм реагирует на белок в молоке. Аллергия обычно поражает другие части тела, а также желудок и может вызывать такие симптомы, как кожная сыпь или отек лица.

Многие маленькие дети перерастают свою непереносимость или аллергию. Но не начинайте давать им молоко, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно.

Как я узнаю, что у моего ребенка непереносимость лактозы или аллергия на молоко?

Ваш врач может подтвердить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы или аллергия на молоко, спросив о симптомах вашего ребенка и проведя медицинские анализы. Не удаляйте молоко или молочные продукты из рациона вашего ребенка, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не используйте недоказанные тесты, такие как Vega, кинезиологические тесты, Alcat или элиминационные тесты для детей. Маловероятно, что непереносимость молока может быть причиной выделения слизи или кашля.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке всех млекопитающих, включая человека. Иногда люди не производят достаточное количество фермента лактазы в кишечнике для расщепления лактозы.

Очень немногие дети имеют настоящую непереносимость лактозы — редкое генетическое заболевание, при котором они рождаются без каких-либо ферментов лактазы. (Это называется первичной непереносимостью лактозы.) Однако у многих людей непереносимость лактозы развивается в более позднем возрасте, после 5 лет. Это более распространено среди аборигенов и / или жителей островов Торресова пролива, а также среди людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и некоторых стран Средиземноморья.

Непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и детей младшего возраста. Однако у них может временно развиться непереносимость молока, если слизистая оболочка их кишечника повреждена таким заболеванием, как гастроэнтерит, аллергия или непереносимость другой пищи. Это называется вторичной непереносимостью лактозы и проходит после заживления кишечника, обычно в течение нескольких месяцев.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев и детей:

  • жидкий пенистый стул (кал), который может быть зеленого цвета
  • быть раздражительным
  • болит живот
  • вздутие живота
  • пропуская много газа
  • медленное увеличение веса
  • пеленочный дерматит

Все эти симптомы характерны для младенцев и не обязательно означают, что у них непереносимость лактозы. Но если у вашего ребенка постоянная диарея или он не прибавляет в весе, обратитесь к врачу. Не прекращайте грудное вскармливание, если ваш врач не говорит вам об этом.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш врач может порекомендовать исключить молочные продукты из рациона вашего ребенка, чтобы увидеть, улучшатся ли его симптомы. Это известно как элиминационная диета.

Тесты могут также включать дыхательный тест для измерения содержания водорода в дыхании вашего ребенка, хотя этот тест может быть не очень полезен для маленьких детей (младше 3 месяцев).

Как лечить непереносимость лактозы?

Если непереносимость лактозы вызвана расстройством желудка, продолжайте кормить грудью. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом или детской и семейной медсестрой, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием лактозы или безлактозную смесь.

Детям старшего возраста необходимо сократить, но не исключить молочные продукты из своего рациона. Им по-прежнему можно есть сыры, йогурт, соевые продукты, обогащенные кальцием, безлактозное молоко, масло и сливки. Ваш врач или диетолог посоветует вам лучшую диету для вашего ребенка.

В большинстве случаев непереносимость лактозы у маленьких детей выздоравливает после нескольких недель низколактозной диеты. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как постепенно вводить молоко и молочные продукты в рацион вашего ребенка.

Что вызывает аллергию на молоко?

Аллергия на молоко возникает, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в молоке. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста. Большинство детей перерастают аллергию на молоко к тому времени, когда они достигают школьного возраста.

Каковы симптомы аллергии на коровье молоко?

Реакция на молоко может проявиться в течение нескольких минут или нескольких часов.

К быстрым реакциям относятся:

  • крапивница (крапивница)
  • отек губ, лица или глаз
  • боль в животе
  • рвота или диарея
  • шумное дыхание, хрипы или охриплость
  • опухший язык или горло
  • изменение сознания или вялость у младенцев или детей младшего возраста

Позвоните в тройной ноль (000) и вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

  • хрипы или затрудненное дыхание
  • опухоль горла
  • они бледные, вялые или без сознания

У них может быть тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), и им может потребоваться срочная медицинская помощь.

Замедленные реакции включают:

  • усиление экземы
  • рвота и/или диарея, которые начинаются через 2–24 часа после употребления молока

Как диагностируется аллергия на молоко?

Очень важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молоко. Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка. Они также могут направить вашего ребенка на тесты на аллергию крови или кожи.

Как лечить аллергию на молоко?

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам необходимо полностью исключить молочные продукты из его рациона. Следуйте советам своего врача или специалиста по аллергии и внимательно читайте этикетки на продуктах. Вам также может потребоваться избегать молока от других животных, таких как козы. Вы должны использовать кокосовые продукты с осторожностью, так как многие кокосовые продукты (особенно из Юго-Восточной Азии) могут быть загрязнены коровьим молоком.

Остерегайтесь других слов, используемых для описания молока на этикетках пищевых продуктов, таких как масло, пахта, сливки, творог, топленое масло, молоко, сыр, молочные продукты, сухие вещества молока, сыворотка, йогурт, казеин и казеинаты.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете использовать смесь с интенсивным гидролизом (EHF) или смесь на основе аминокислот (AAF). Если вашему ребенку больше 6 месяцев, вы также можете использовать смесь с соевым белком (если у него также нет аллергии на сою). Не используйте смеси, приготовленные из коровьего, козьего, овечьего молока, молока HA или A2, или смеси, не содержащие лактозу.

Если ваш ребенок старше одного года, ему можно давать соевое молоко, обогащенное кальцием рисовое, овсяное или ореховое молоко. Важно убедиться, что они получают достаточное количество кальция.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам могут порекомендовать носить с собой автоинжектор адреналина (EpiPen® и Anapen®). Тяжелые аллергические реакции могут иногда приводить к анафилаксии, что является неотложной ситуацией и может даже привести к летальному исходу. Автоинъектор адреналина можно использовать для оказания первой помощи при анафилаксии.

Могу ли я по-прежнему кормить ребенка грудью, если у него непереносимость лактозы?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вы можете продолжать кормить его грудью, не меняя своего рациона. Сокращение количества потребляемых молочных продуктов не уменьшит количество лактозы в грудном молоке.

Могу ли я продолжать кормить грудью ребенка, у которого аллергия на молоко?

Лучше всего подходит грудное молоко, в том числе для детей с аллергией на молоко. В некоторых случаях врач может посоветовать вам исключить из своего рациона молоко и молочные продукты. В других случаях вы можете есть свою обычную диету. Ваш врач или аллерголог проконсультируют вас.

Вам не нужно самостоятельно бороться с непереносимостью лактозы и аллергией на молоко. Вы можете получить помощь:

  • ваш врач
  • Беременность, роды и ребенок на 1800 882 436
  • Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии
  • Австралийская ассоциация грудного вскармливания по телефону 1800 686 268

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Королевская детская больница Мельбурна (непереносимость лактозы) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании) , Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (аллергия на коровье молоко (молочные продукты)) , Сеть детского здравоохранения Сиднея (аллергия на коровье молоко (молочные) и безмолочная диета) , Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES). Часто задаваемые вопросы (FAQ)) , Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (Руководство по заменителям молока при аллергии на коровье молоко) , Королевская детская больница Мельбурна (Экзема; пищевая аллергия и другие триггеры) , Королевская детская больница Мельбурна (аллергия на коровье молоко) , Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (Аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты) – руководство по диетическому питанию)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: октябрь 2022 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Аллергия воздушно-капельным путем
  • Как вводить продукты от аллергии

Нужна дополнительная информация?

Непереносимость лактозы — MyDr.com.au

Людям с дефицитом лактазы не хватает лактазы, фермента, который помогает расщеплять лактозу, и они страдают от непереносимости лактозы. Основными симптомами непереносимости лактозы являются вздутие живота и метеоризм.