Парапроктит у детей. Что такое Парапроктит у детей?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Парапроктит у детей — это острое или хроническое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, возникающее в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, болью в тазу, прямой кишке, усиливающейся при дефекации. У младенцев преобладают неспецифические симптомы: вялость, отказ от кормления, постоянный монотонный крик. При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса. Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы. Для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.
МКБ-10
K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Хирургическое лечение
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Парапроктит встречается, по разным данным, у 1-7% детей, находящихся в хирургическом стационаре по поводу гнойных инфекций. Заболевание в 60% случаев поражает младенцев в возрасте до года, мальчики болеют чаще девочек. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для хронизации процесса и развития осложнений. Хотя детские хирурги часто сталкиваются с парапроктитом, его этиопатогенетические особенности недостаточно изучены.
Парапроктит у детей
Причины
Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:
- Дисбиоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.
- Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы. Это повышает риск распространения процесса из просвета и стенки кишечника в параректальную зону.
- Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям.
Патогенез
У детей инфицирование параректальной клетчатки в основном происходит через аномально глубокие крипты и синусы, в которых скапливаются бактерии. Реже микроорганизмы попадают в окружающие ткани через поврежденную слизистую прямой кишки или кожу вокруг анального отверстия. Иногда болезнь становится результатом генерализованного септического процесса, что больше характерно для новорожденных.
Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.
Классификация
По течению выделяют острый парапроктит и его хроническую форму (свищи прямой кишки). В зависимости от расположения гнойного очага бывает подкожный и подслизистый вид заболевания — самые частые варианты у детей, реже встречается ишиоректальный и пельвиоректальный варианты. Большое практическое значение в детской хирургии имеет классификация парапроктита по этиопатогенезу, согласно которой выделяют 3 разновидности воспаления:
- Банальный (простой) парапроктит. Воспаление спровоцировано неспецифическими микроорганизмами, живущими в просвете толстого кишечника. Основной вариант патологии у детей.
- Специфический парапроктит. Он вызван клостридиями, актиномицетами или туберкулезной палочкой. В педиатрической практике встречается редко, составляет не более 1% от всех случаев болезни.
- Посттравматический парапроктит. Развивается при механическом повреждении перианальной зоны либо как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и хирургических операций. Чаще диагностируется у детей старшего возраста.
Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов Вам исполнилось 18 лет? да нет Парапроктит у грудного ребенка
Симптомы
У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. При крупном очаге парапроктита отмечается деформация ануса, удается прощупать участки размягчения тканей. При этом ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.
В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.
Осложнения
Наиболее распространенное последствие вовремя не вылеченного парапроктита — хронизация процесса с образованием прямокишечных свищей, которые протекают с периодами обострения гнойного воспаления. Осложнение встречается в 8-20% случаев и выявляется у детей любого возраста. Реже наблюдается деформация прямой кишки и ануса, что затрудняет дефекацию, способствует хроническим запорам.
Гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис, обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Генерализация воспаления возникает преимущественно у ослабленных детей.
Диагностика
При обследовании ребенка с предполагаемым парапроктитом не применяются типичные методы проктологии (пальцевое ректальное исследование и аноскопия) ввиду их болезненности. Врач проводит визуальный осмотр перианальной области, выполняет физикальную диагностику. Для выявления парапроктита зачастую достаточно клинических симптомов. Дополнительно назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:
- УЗИ перианальной зоны.
- Гемограмма. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание высокий лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление метамиелоцитов и других ранних форм лейкоцитов, что указывает на прогрессирование эндогенной интоксикации.
- Бактериологическое исследование. Необязательный компонент диагностического поиска, который необходим для уточнения причины парапроктита. Рекомендован посев кала на дисбактериоз, а для целенаправленного подбора антибиотикотерапии исследуют образец гноя, полученного из абсцесса.
Лечение
Хирургическое лечение
Парапроктит требует оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки.
Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде показана массивная антибиотикотерапия для профилактики генерализации инфекции. Важную роль в ведении ребенка после операции играет ликвидация дисбактериоза путем назначения пробиотиков и пребиотиков. Медикаментозные мероприятия нужны для предотвращения рецидива парапроктита.
Прогноз и профилактика
Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении парапроктита у детей.
Источники
- Парапроктит у детей старше 3 лет с позиции хирурга и гастроэнтеролога. С.В. Александров // Детская хирургия. – 2020
- Анализ результатов и оптимизация лечения детей с парапроктитами. А.И. Кузьмин // Современные проблемы науки и образования. – 2016
- Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. – 2015
- Острый парапроктит у детей. А.А. Аржанников, Л.Ю. Черненко // Вестник УГМУ. – 2015
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Парапроктит – причины, симптомы, методы лечения парапроктита (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции. Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит. Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит).
Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).
Причины развития
Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:
- Частые расстройства кишечника или запоры
- Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
- ЗППП
- Геморрой
- Травматизация прямой кишки
- Не вылеченные анальные трещины
- Колиты
- Болезнь Крона
- Снижение иммунитета
- Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
- Злоупотребление алкоголем
- Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
- Несоблюдение норм гигиены
Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.
Диагностика парапроктита:
Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса.
Симптомы острого парапроктита:
Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:
- Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
- Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
- Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве)
При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку. При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.
Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)
При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.
В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.
Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)
- периодический зуд в анальной области
- боль при дефекации
- кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
- увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.
Лечение парапроктита
Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.
Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя. Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища. Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.
В Лечебно-диагностическом центре НКЦ №2 (ЦКБ РАН) операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара. Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции. После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.
Консультация проктолога
Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза. Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра. Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.
Проктит: симптомы, причины и лечение
Проктит относится к воспалению слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка представляет собой мышечную трубку в самом нижнем отделе толстой кишки. Отходы проходят здесь из толстой кишки непосредственно перед выходом через задний проход.
Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать боль, выделения и другие необычные симптомы. Это воспаление имеет ряд причин, которые могут привести либо к кратковременному приступу проктита, либо к более долгосрочной проблеме.
Любой, кто подозревает у себя проктит или замечает необычные симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза. Тип лечения проктита будет зависеть от основной причины.
Проктит — это форма воспаления, поражающая слизистую оболочку прямой кишки.
Проктит может быть острым, что означает наличие у человека симптомов в течение короткого периода времени, вызванных одной конкретной причиной. Он также может быть хроническим, и в этом случае человек будет испытывать симптомы в течение более длительного периода времени.
Тип и тяжесть симптомов часто зависят от основной причины воспаления. В любом случае проктит требует лечения для предотвращения осложнений.
Симптомы проктита могут незначительно различаться в зависимости от основной причины.
Наиболее распространенным симптомом проктита являются тенезмы, то есть ощущение позыва к дефекации. Это чувство обычно неприятно и сохраняется даже после того, как человек сходит в туалет.
Другие симптомы включают:
- кровь в стуле или кровотечение из заднего прохода
- боль в прямой кишке, животе или заднем проходе
- боль при дефекации
- анальные выделения или слизь
- жидкий водянистый стул или диарея узлы в паху
Любой, кто испытывает тревожные симптомы, такие как анальные выделения, кровь или боль, должен немедленно обратиться к врачу.
Проктит имеет различные причины, которые могут привести как к острому, так и к хроническому проктиту.
Возможные причины включают:
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея, хламидиоз и сифилис
- вирусные инфекции, такие как генитальный герпес
- другие инфекции, такие как сальмонеллез или бактериальные инфекции, возникающие после лечения антибиотиками
- травмы при анальном сексе или анальной игре
- осложнения после лучевой терапии рака в области таза
- воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает язвенный колит и болезнь Крона
Чтобы диагностировать проктит, врач спросит о симптомах человека, в том числе о том, как долго он их испытывает. Они спросят об истории болезни человека и сексуальной активности. Они также могут провести физический осмотр прямой кишки, чтобы проверить наличие признаков воспаления.
Кроме того, врач может назначить анализы, такие как анализы крови, анализы кала и ректальный посев, который проверяет наличие признаков инфекции.
Если врач подозревает более хроническое расстройство пищеварения или осложнения, он может назначить колоноскопию или проктоскопию. В этих процедурах врач вводит в задний проход тонкую гибкую трубку для осмотра кишечника, прямой и толстой кишки.
Для тщательной диагностики может потребоваться время, но важно подобрать правильное лечение для каждого человека.
Наиболее эффективное лечение проктита зависит от его основной причины. Острые случаи воспаления могут потребовать более прямого лечения, которое может вылечить проктит.
Если хроническое заболевание вызывает проктит, человеку, скорее всего, придется полагаться на сочетание медицинского лечения и долгосрочных изменений в диете и образе жизни.
Инфекции
Если врачи обнаружат, что причиной проктита является инфекция, они назначат лекарства для лечения этой конкретной инфекции.
Антибиотики могут помочь избавиться от бактериальных инфекций, включая ИППП, тогда как противовирусные препараты лечат вирусные инфекции, такие как генитальный герпес.
Лекарства
Если какое-то конкретное лекарство, например антибиотик, вызывает воспаление, человеку необходимо прекратить прием этого лекарства. Врачи могут назначать альтернативные лекарства, чтобы человек мог продолжать лечение во время выздоровления.
Травма
Проктит из-за травмы, такой как анальный секс или анальная игра, требует от человека прекращения деятельности, которая вызывает воспаление. Врач также может назначить или порекомендовать лекарства для снятия боли и облегчения диареи.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что заживление повреждений прямой кишки обычно занимает 4–6 недель.
Лучевая терапия
Часто встречается проктит, вызванный лучевой терапией. Как отмечается в исследовании 2015 года, почти у 75% людей, которым проводится лучевая терапия в области таза, разовьются симптомы острого проктита, а у 20% могут возникнуть хронические симптомы.
Врачи будут лечить лучевой проктит индивидуально. Если у человека наблюдаются легкие симптомы проктита из-за лучевой терапии, ему может не потребоваться лечение, и симптомы могут исчезнуть сами по себе.
Иногда врачи могут использовать кортикостероидные клизмы, чтобы помочь при тяжелых симптомах или боли. Эти препараты уменьшают воспаление в прямой кишке.
Врач может также порекомендовать другие лекарства, такие как сукральфат, который в первую очередь лечит язвы, но может помочь при симптомах проктита.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника является хронической причиной проктита, и людям с этим заболеванием требуется постоянное лечение для контроля симптомов.
Лекарства от ВЗК не существует, поэтому цель лечения — контролировать воспаление, предотвращать обострения и способствовать достижению ремиссии в организме.
Для достижения этих целей врачи могут порекомендовать несколько различных типов препаратов, в том числе:
Кортикостероиды
Различные формы кортикостероидов могут помочь снизить активность иммунной системы в этой области, уменьшая воспаление. К ним относятся стероиды, такие как:
- гидрокортизон
- преднизолон
- метилпреднизолон
- будесонид
иммуномодуляторы
3 снижают активность иммунной системы. Поскольку аутоиммунные факторы часто играют роль в хронических заболеваниях, таких как болезнь Крона, это лечение часто помогает уменьшить симптомы и справиться с ними.
Обычные иммуномодуляторы включают в себя:
- Метотрексат
- Циклоспорин
- 6-меркаптопурин
- Азатиоприн
Aminosalicates
Aminosalicates 9003
Aminosalicates
. К ним относятся:- Мезаламин
- Balsalazide
- Олсалазин
- Сульфасалазин
Язвенной колит
явно яменного колита (UC) — это хроническая форма, которая может быть из -за того, что он может из -за того, что из -за числа лихол. У людей с тяжелыми случаями могут развиваться крошечные язвы или открытые язвы.
ЯК неизлечим, но сочетание вариантов лечения может помочь справиться с симптомами.
Лечение язвенного колита может включать многогранный подход, помогающий предотвратить или уменьшить интенсивность обострений и поддерживать ремиссию.
Лекарства
Проблемы в иммунной системе могут вызвать НЯК. Лекарства, воздействующие на работу иммунной системы, такие как биопрепараты и иммуномодуляторы, могут быть частью плана лечения.
Сюда могут входить:
- антиинтегриновые средства, такие как ведолизумаб
- антагонисты интерлейкина 12/23, такие как устекинумаб
- иммуномодуляторы, такие как метотрексат такие как упадацитиниб или тофацитиниб
Врач может назначить другие лекарства, включая аминосалицилаты и стероиды.
Изменение образа жизни
Хотя нет никаких доказательств того, что конкретная диета может помочь вылечить язвенный колит, есть некоторые продукты, которые могут усугубить симптомы. Пища с высоким содержанием клетчатки и острая пища могут усугубить симптомы у некоторых людей.
Врач может порекомендовать придерживаться хорошо сбалансированной диеты, которая помогает уменьшить симптомы и ускорить выздоровление.
Хирургия
Лекарства и другие вмешательства могут не работать для некоторых людей. Согласно обзору 2021 года в журнале Колоректальное заболевание , примерно 20–30% людей с ЯК нуждаются в хирургическом вмешательстве для улучшения своего состояния.
Некоторые варианты хирургического вмешательства включают:
- илеостому, при которой хирург соединяет наружный мешок с тонкой кишкой для сбора отходов
- колэктомия, удаление толстой кишки
- подвздошно-анальный резервуар, при котором хирург создает внутренний резервуар для соединения тонкой кишки с анальными мышцами поддерживать лечение проктита.
Многие люди могут обнаружить, что противовоспалительная диета помогает уменьшить симптомы.
Кроме того, включение в рацион определенных видов пищи может быть полезным для людей с проктитом во время выздоровления. Общий совет состоит в том, чтобы придерживаться разнообразной диеты, богатой овощами и другими растительными продуктами, чтобы обеспечить достаточное потребление клетчатки, которая облегчает прохождение стула.
Однако у людей с хроническим заболеванием диета с высоким содержанием клетчатки может фактически ухудшить симптомы. Поэтому люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в рацион.
Некоторым людям также может потребоваться избегать потенциальных раздражителей, таких как:
- СЛУЖБА
- ОКИННЫЕ ФУНКА
- КОФФИИН
- Фруктоза
- Молочные продукты
- Sughselc добавки, которые могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы. К ним относятся:
- витамины С и Е
- пробиотики
- омега-3 жирные кислоты
Человек должен всегда консультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой рацион или вносить какие-либо радикальные изменения в рацион.
Изменение образа жизни
Для лечения и профилактики будущих случаев проктита может потребоваться изменение образа жизни, особенно если проктит вызван анальной травмой или ИППП. Эти изменения образа жизни могут включать:
- использование презерватива во время анального секса
- избегание грубых анальных игр
- открытое общение с любым партнером об их сексуальном здоровье
Проктит обычно относится к временному ректальному воспалению или хроническому воспалению как части более крупного заболевания.
Если у людей есть воспаление только в прямой кишке, это проктит. Если воспаление в прямой и толстой кишке, это колит.
Проктит может перейти в язвенный проктит, если воспаление вызывает образование язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит является легкой формой ЯК.
Проктит может со временем распространиться на другие отделы толстой кишки и стать язвенным колитом. По оценкам, около 25–30% людей с ЯК имеют язвенный проктит.
Лечение этих состояний аналогично лечению других форм ВЗК. Врачи назначат лекарства для уменьшения симптомов и могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни, чтобы сохранить симптомы в состоянии ремиссии.
Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое часто вызывает такие симптомы, как боль и постоянная неотложная потребность в дефекации. Существует несколько различных причин проктита.
Несмотря на то, что во многих случаях проктит может быть излечен только с помощью мягкого лечения, все же важно сообщать врачу о любых симптомах, чтобы избежать осложнений.
У людей с острыми случаями они могут выздороветь в течение нескольких недель при правильном лечении. Хронические проблемы могут потребовать более длительного лечения, включая изменение диеты и образа жизни.
Основы проктита
Авторы: Редакторы WebMD
В этой статье
- Что такое проктит?
- Причины проктита
- Симптомы проктита
- Диагностика проктита
- Лечение проктита
- Профилактика проктита
- Перспективы проктита
Что такое проктит?
Проктит — это воспаление заднего прохода (отверстия) и слизистой оболочки прямой кишки (нижняя часть кишечника, ведущая к заднему проходу). Это может длиться короткое время или стать хроническим заболеванием (продолжающимся в течение нескольких недель или месяцев или дольше). Симптомы проктита могут сильно различаться. Поначалу у вас могут быть лишь незначительные проблемы.
Причины проктита
Проктит имеет множество причин, но наиболее распространены заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Гонорея, сифилис, герпес, анальные бородавки и хламидиоз являются наиболее частой причиной венерического проктита. Проктит все чаще встречается у гомосексуальных мужчин и у людей, вступающих в орально-анальные или анальные половые контакты со многими партнерами.
Другие причины проктита включают следующее:
- Инфекции, не передающиеся половым путем, в том числе такие, которыми можно заразиться из зараженных пищевых продуктов, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер.
- Аутоиммунные заболевания толстой кишки (также называемые воспалительными заболеваниями кишечника), такие как болезнь Крона и язвенный колит.
- Отведение пищи после операции на кишечнике (когда движения кишечника удаляются через другое отверстие, например, через стому)
- Реакция на коровье или соевое молоко в детстве, либо после непосредственного употребления молока, либо при грудном вскармливании от матери, которая пьет коровье или соевое молоко.
- Лейкоциты (эозинофилы) в прямой кишке у детей в возрасте до 2
- Вредные физические агенты
- Химические вещества
- Инородные предметы, помещенные в прямую кишку
- Травма области
- Облучение (побочный эффект лечения другого заболевания)
- Антибиотики (побочный эффект лечения другого заболевания)
- Облучение (побочный эффект лечения другого заболевания)
Симптомы проктита
- Боль при дефекации
- Болезненность в анальной и ректальной области
- Ощущение, что вы не полностью опорожняете кишечник после дефекации
- Непроизвольные спазмы и спазмы во время дефекации
- Кровотечение и, возможно, выделения
- Диарея или жидкий стул
проктит — вам следует обратиться к врачу для проверки. Другие незначительные состояния, такие как геморрой, также могут вызывать подобные симптомы. Ваш врач может определить разницу и назначить правильное лечение.
Если у вас кровотечение и слизь при дефекации, сильная боль или диарея, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Такие осложнения, как сильное кровотечение и анемия, требуют немедленной медицинской помощи. В результате тяжелой диареи вы также можете быть обезвожены. Симптомы, указывающие на тяжелое заболевание, включают слабость, головокружение, раздражительность, одышку и головные боли.
Диагностика проктита
Диагноз проктита основывается на предполагаемой причине.
- Ваш лечащий врач тщательно соберет анамнез, чтобы определить ваши сексуальные привычки и наличие у вас рискованного поведения.
- В большинстве случаев подозрения на проктит требуется процедура, называемая ректороманоскопией. Освещенная трубка с камерой вводится через задний проход и используется для осмотра поверхности прямой кишки. Изображение проецируется на экран телевизора и увеличивается для выявления изменений.
- Кроме того, ваш врач может взять биопсию (небольшой кусочек ткани) прямой кишки для проверки на заболевание или инфекцию.
- Любые выделения будут подвергаться лабораторному анализу для выявления любых бактерий, которые могут присутствовать.
- Врачи также часто проверяют кровь на наличие антител для подтверждения диагноза.
Лечение проктита
Лечение проктита зависит от причины заболевания.
- Поскольку наиболее частой причиной проктита остаются заболевания, передающиеся половым путем, вам могут назначить антибиотики для уничтожения микроорганизма. Наличие одного типа инфекции предполагает также наличие других видов венерических заболеваний, поэтому лечение антибиотиками может быть направлено на два и более инфекционных организма одновременно. Некоторые лекарства можно вводить в виде одной инъекции.
- Вы должны использовать методы безопасного секса, такие как презервативы, если вы участвуете в рискованном сексуальном поведении.
- Если у вас есть воспалительное заболевание, вызывающее проктит, такое как язвенный колит или болезнь Крона, вам потребуется постоянное лечение. Лечение включает препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), такие как стероиды. Ваш врач может назначить стероидные суппозитории для облегчения боли в прямой кишке. Кроме того, вы можете получить лечение для контроля таких симптомов, как диарея.
Изменение образа жизни для облегчения проктита
- Попробуйте сидячие ванны: погрузите ягодицы в емкость с теплой водой, чтобы облегчить боль.
- Следите за своими эпизодами и тем, что вы едите, чтобы увидеть, сможете ли вы найти связь. Например, продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь некоторым людям с проктитом, но усугубить его для других. Продукты с большим количеством жира или сахара также могут усугубить диарею.
Хирургия проктита
Если ваш проктит вызван хроническим заболеванием, вам может потребоваться операция. Вам должен посоветовать гастроэнтеролог — специалист, занимающийся всеми органами от рта до ануса.
Последующее наблюдение при проктите
Последующее наблюдение является важной частью лечения проктита. Вы должны закончить прием всех назначенных вам антибиотиков. Вы должны воздерживаться от любой сексуальной практики, которая может спровоцировать заболевание. Через неделю или две посетите своего лечащего врача. Они увидят, прошло ли воспаление или вам следует продолжить терапию. В любой момент, если симптомы ухудшатся, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, в зависимости от тяжести симптомов.
Профилактика проктита
Профилактика проктита начинается с устранения рискованного сексуального поведения, которым вы можете заниматься.
Способы снижения риска проктита включают:
Особенно важно практиковать методы безопасного секса, такие как использование презервативов, если вы:
- Имеете или продолжаете иметь несколько сексуальных партнеров (или меняете половых партнеров)
- Иметь в анамнезе какое-либо заболевание, передающееся половым путем
- Иметь партнера, в анамнезе которого были какие-либо ЗППП
- Иметь партнера с неизвестным сексуальным анамнезом
- Употреблять наркотики или алкоголь (это может увеличить вероятность небезопасных сексуальных практик)
- Иметь партнера, который употребляет наркотики внутривенно
- Участвовать в анальном половом акте (анальный секс с презервативом снижает риск проктита ЗППП, но вы все равно можете получить проктит от анальной травмы)
- Иметь незащищенный половой акт (секс без использования презерватив) с неизвестным партнером
Перспективы проктита
В большинстве случаев такие проблемы, как проктит, проходят после лечения.