Симптомы бронхообструктивный синдром: Лечение бронхообструктивного синдрома — Талантика — город профессий

Содержание

Лечение бронхообструктивного синдрома

Бронхообструктивный синдром (БОС) – это симптомокомплекс, который характеризуется проблемами с дыхательной системой, нарушением проходимости бронхиального дерева и оттока слизи из бронхов. Это не отдельный диагноз как таковой, а целый комплекс симптомов, который возникает вследствие других заболеваний или факторов, мешающих нормальному дыханию. Бронхообструктивный синдром может принимать острую и хроническую форму. Он часто встречается у детей до 3 лет и может нести опасность для жизни, если вовремя не обратиться к врачу.

Причины и симптомы бронхообструктивного синдрома

Среди распространенных причин бронхообструктивного синдрома, можно выделить:

инородные предметы в дыхательных путях
приступ бронхиальной астмы
обструктивный бронхит
различные патологии дыхательных путей
воздействия токсических веществ
туберкулез
заболевания сердечно-сосудистой системы
респираторная вирусная инфекция

плохая экология

Симптомы бронхообструктивного синдрома:

свистящее шумное дыхание
приступы удушья (в тяжелых случаях)
сухие свистящие хрипы при прослушивании
у детей могут быть влажные хрипы
шумный выдох
увеличение частоты дыхания
снижение напряжения кислорода в артериальной крови (РаО2)

Методы диагностики бронхообструктивного синдрома:

тщательный сбор анамнеза (диагностирование других заболеваний, наследственности)
исследование периферической крови
серологические тесты на инфекции
аллергологическое обследование
обследование мазков мокроты
рентгенография, КТ, МРТ
бронхоскопия

Методы лечения бронхообструктивного синдрома

Для эффективного лечения бронхообструктивного синдрома необходимо оперативно определить и установить причины его возникновения (например, другие заболевания). В случае острой формы синдрома, больного необходимо незамедлительно госпитализировать и проводить стационарное лечение. В большинстве случаем, для лечения БОС применяют:

медикаментозную терапию (разные группы лекарственных препаратов)
ингаляционную терапию
массаж, дыхательную гимнастику, дренаж

Если вы заметили симптомы БОС у себя или у ребенка, следует незамедлительно обратиться к медикам. В сети клиник «Viva» работают квалифицированные врачи, которые могут оперативно проконсультировать вас по поводу лечения бронхообструктивного синдрома и назначить эффективный курс лечения.

Аллергологи

Подразделения, где проводится процедура

Клиника на Виноградарепр. В. Порика, 9а
Клиника на Подолеул. Щекавицкая, 36
Клиника на Троещинеул. Лаврухина, 6
Клиника на Лыбедскойул. Антоновича, 155
Клиника на Шулявскойул. Вадима Гетьмана, 1-в

Остались вопросы?

Записаться на прием к аллергологу сети клиник «VIVA» (пять клиник в разных районах Киева, прием и консультация аллерголога без выходных) Вы можете по телефонам (044) 238-20-20, (098) 238-20-20, а также используя форму

Бронхообструктивный синдром у детей. Что такое Бронхообструктивный синдром у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бронхообструктивный синдром у детей – комплекс симптомов, который характеризуется нарушением проходимости бронхиального дерева функционального или органического происхождения. Клинически он проявляется пролонгированным и шумным выдохом, приступами удушья, активацией вспомогательной дыхательной мускулатуры, сухим или малопродуктивным кашлем.

Основная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей включает в себя сбор анамнестических данных, объективный осмотр, рентгенографию, бронхоскопию и спирометрию. Лечение – бронхолитическая фармакотерапия β2-адреномиметиками, устранение ведущего этиологического фактора.

Причины
Классификация

Симптомы БОС у детей
Диагностика
Лечение, прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Бронхообструктивный синдром (БОС) – клинический симптомокомплекс, который характеризуется сужением или окклюзией бронхов различных калибров вследствие скопления бронхиального секрета, утолщения стенки, спазма гладкомышечной мускулатуры, уменьшения мобильности легкого или сдавливания окружающими структурами. БОС – распространенное патологическое состояние в педиатрии, особенно среди детей в возрасте до 3 лет. Согласно различным статистическим данным, на фоне острых заболеваний дыхательной системы БОС встречается в 5-45% случаев.

Бронхообструктивный синдром у детей

Причины

Основная причина развития бронхообструктивного синдрома у детей – инфекционные заболевания и аллергические реакции. Среди ОРВИ бронхиальную обструкцию чаще всего провоцируют вирусы парагриппа (тип III) и РС-инфекция. Другие вероятные причины: врожденные пороки сердца и бронхолегочной системы, РДС, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, бронхолегочная дисплазия, аспирация инородных тел, ГЭРХ, круглые гельминты, гиперплазия регионарных лимфатических узлов, новообразования бронхов и прилегающих тканей, побочное воздействие медикаментов.

Помимо основных причин бронхообструктивного синдрома у детей выделяют способствующие факторы, которые существенно повышают риск развития заболевания и ухудшают его течение. В педиатрии к таковым относятся генетическая склонность к атопическим реакциям, пассивное курение, повышенная реактивность бронхиального дерева и его анатомо-физиологические особенности в младенческом возрасте, гиперплазия вилочковой железы, дефицит витамина D, вскармливание искусственными смесями, дефицит массы тела, внутриутробные заболевания. Все они способны усиливать влияние друг друга на организм ребенка и усугублять течение бронхообструктивного синдрома у детей.

Патогенетически бронхообструктивный синдром у детей может быть обусловлен воспалительной реакцией бронхиальной стенки, спазмом гладкомышечной мускулатуры, окклюзией или компрессией бронха. Вышеуказанные механизмы способны вызывать сужение бронхиального просвета, нарушение мукоцилиарного клиренса и сгущение секрета, отек слизистой оболочки, деструкцию эпителия в крупных бронхах и его гиперплазию в мелких. Как результат – развивается ухудшение проходимости, дисфункция легких и дыхательная недостаточность.

Классификация

В зависимости от патогенеза бронхообструктивного синдрома у детей выделяют следующие формы патологии:

БОС аллергического генеза. Возникает на фоне бронхиальной астмы, реакций гиперчувствительности, поллинозов и аллергических бронхитов, синдрома Леффлера.
БОС, вызванный инфекционным заболеваниями. Основные причины: острые и хронические вирусные бронхиты, ОРВИ, пневмонии, бронхиолиты, бронхоэктатические изменения.

БОС, развившейся на фоне наследственных или врожденных заболеваний. Чаще всего это муковисцидоз, недостаточность α-антитрипсина, синдромы Картагенера и Вильямса-Кэмпбелла, ГЭРХ, иммунодефицитные состояния, гемосидероз, миопатия, эмфизема и аномалии развития бронхов.
БОС, возникший в результате неонатальных патологий. Зачастую он формируется на фоне СДР, аспирационного синдрома, стридора, грыжи диафрагмы, трахеоэзофагеального свища и т.д.
БОС как проявление других нозологий. Бронхообструктивный синдром у детей также может быть спровоцирован инородными телами в бронхиальном дереве, тимомегалией, гиперплазией региональных лимфатических узлов, доброкачественными или злокачественными новообразованиями бронхов или прилегающих тканей.

По длительности течения бронхообструктивный синдром у детей разделяют на:

Острый. Клиническая картина наблюдается не более 10 суток.
Затяжной. Признаки бронхиальной обструкции выявляются на протяжении 10 дней и дольше.
Рецидивирующий. Острый БОС возникает 3-6 раз в году.
Непрерывно рецидивирующий. Характеризуется короткими ремиссиями между эпизодами затяжного БОС или полным их отсутствием.

Симптомы БОС у детей

Также наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, приступы апноэ, одышка экспираторного (чаще) или смешанного характера, сухой или малопродуктивный кашель. При затяжном течении бронхообструктивного синдрома у детей может формироваться бочкообразная грудная клетка – расширение и выпячивание межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер. В зависимости от фоновой патологии также может присутствовать лихорадка, дефицит массы тела, слизистые или гнойные выделения из носа, частое срыгивание, рвота и др.

Диагностика

Диагностика бронхообструктивного синдрома у детей основывается на сборе анамнестических данных, объективном исследовании, лабораторных и инструментальных методах. При опросе матери педиатром или неонатологом акцентируется внимание на возможных этиологических факторах: хронических заболеваниях, пороках развития, наличии аллергии, эпизодах БОС в прошлом и т. д. Очень информативным при бронхообструктивном синдроме у детей является физикальное обследование ребенка. Перкуторно определяется усиление легочного звука вплоть до тимпанита. Аускультативная картина характеризуется жестким или ослабленным дыханием, сухими, свистящими, в младенчестве – мелкокалиберными влажными хрипами.

Лабораторная диагностика при бронхообструктивном синдроме у детей включает в себя общие анализы и дополнительные тесты. В ОАК, как правило, определяют неспецифические изменения, указывающие на наличие очага воспаления: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, при наличии аллергического компонента – эозинофилию. При невозможности установить точную этиологию показаны дополнительные анализы: ИФА с определением IgM и IgG к вероятным инфекционным агентам, серологические пробы, тест с определением уровня хлоридов в поте при подозрении на муковисцидоз и т. д.

Среди инструментальных методов, которые могут применяться при бронхообструктивном синдроме у детей, наиболее часто используют рентгенографию ОГК, бронхоскопию, спирометрию, реже – КТ и МРТ. Рентгенография дает возможность увидеть расширенные корни легких, признаки сопутствующего поражения паренхимы, наличие новообразований или расширенных лимфоузлов. Бронхоскопия позволяет выявить и удалить инородное тело из бронхов, оценить проходимость и состояние слизистых оболочек. Спирометрия проводится при длительном течении бронхообструктивного синдрома у детей с целью оценки функции внешнего дыхания, КТ и МРТ – при низкой информативности рентгенографии и бронхоскопии.

Лечение, прогноз и профилактика

Лечение бронхообструктивного синдрома у детей направлено на исключение факторов, вызывающих обструкцию. Независимо от этиологии во всех случаях показана госпитализация ребенка и неотложная бронхолитическая терапия с использованием β2-адреномиметиков. В дальнейшем могут использоваться антихолинергические препараты, ингаляционные кортикостероиды, системные глюкокортикостероиды. В качестве вспомогательных препаратов применяются муколитические и антигистаминные средства, метилксантины, инфузионная терапия. После определения происхождения бронхообструктивного синдрома у детей назначается этиотропная терапия: антибактериальные, противовирусные, противотуберкулезные средства, химиотерапия. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. При наличии анамнестических данных, указывающих на возможное попадание инородного тела в дыхательные пути, осуществляется экстренная бронхоскопия.

Прогноз при бронхообструктивном синдроме у детей всегда серьезный. Чем младше ребенок – тем тяжелее его состояние. Также исход БОС во многом зависит от фонового заболевания. При острых обструктивных бронхитах и бронхиолитах, как правило, наблюдается выздоровление, редко сохраняется гиперреактивность бронхиального дерева. БОС при бронхолегочной дисплазии сопровождается частыми ОРВИ, но зачастую стабилизируется к двухлетнему возрасту. У 15-25% таких детей он трансформируется в бронхиальную астму. Непосредственно БА может иметь различное течение: легкая форма переходит в ремиссию уже в младшем школьном возрасте, тяжелая, особенно на фоне неадекватной терапии, характеризуется ухудшением качества жизни, регулярными обострениями с летальным исходом в 1-6% случаев. БОС на фоне облитерирующего бронхиолита часто приводит к эмфиземе и прогрессирующей сердечной недостаточности.

Профилактика бронхообструктивного синдрома у детей подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов или минимизацию их воздействия на организм ребенка. Сюда относится антенатальная охрана плода, планирование семьи, медико-генетическое консультирование, рациональное применение медикаментов, ранняя диагностика и адекватное лечение острых и хронических заболеваний дыхательной системы и т. п.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении бронхообструктивного синдрома у детей.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ХОБЛ — симптомы и причины

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает затруднение оттока воздуха из легких. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, выделение слизи (мокроты) и свистящее дыхание. Обычно это вызвано длительным воздействием раздражающих газов или твердых частиц, чаще всего от сигаретного дыма. Люди с ХОБЛ подвержены повышенному риску развития сердечных заболеваний, рака легких и множества других заболеваний.

Эмфизема и хронический бронхит являются двумя наиболее распространенными состояниями, которые способствуют ХОБЛ . Эти два состояния обычно возникают вместе и могут различаться по степени тяжести у людей с ХОБЛ .

Хронический бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в воздушные мешочки (альвеолы) легких и из них. Он характеризуется ежедневным кашлем и выделением слизи (мокроты).

Эмфизема представляет собой состояние, при котором альвеолы в конце мельчайших дыхательных путей (бронхиол) легких разрушаются в результате вредного воздействия сигаретного дыма и других раздражающих газов и твердых частиц.

Хотя ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, которое со временем ухудшается, ХОБЛ поддается лечению. При правильном лечении большинство людей с ХОБЛ могут добиться хорошего контроля симптомов и качества жизни, а также снижения риска других сопутствующих состояний.

Продукты и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Симптомы ХОБЛ часто не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение легких, и они обычно ухудшаются со временем, особенно если воздействие курения продолжается.

Признаки и симптомы ХОБЛ могут включать:

Одышку, особенно во время физической активности
Свистящее дыхание
Стеснение в груди
Хронический кашель с выделением слизи (мокроты), которая может быть прозрачной, белой, желтой или зеленоватой
Частые респираторные инфекции
Отсутствие энергии
Непреднамеренная потеря веса (на более поздних стадиях)
Отек лодыжек, стоп или голеней

Люди с ХОБЛ также могут испытывать эпизоды, называемые обострениями, во время которых их симптомы ухудшаются по сравнению с обычными повседневными вариациями и сохраняются в течение как минимум нескольких дней.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшаются при лечении или ухудшаются, или если вы заметили симптомы инфекции, такие как лихорадка или изменение мокроты.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете отдышаться, если вы чувствуете сильное посинение губ или ногтевого ложа (цианоз) или учащенное сердцебиение, или если вы чувствуете туман и вам трудно сосредоточиться.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Основной причиной ХОБЛ в развитых странах является курение табака. В развивающихся странах ХОБЛ часто возникает у людей, подвергающихся воздействию паров от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в плохо проветриваемых домах.

Только у некоторых хронических курильщиков развивается клинически очевидная ХОБЛ , хотя у многих курильщиков с длительным стажем курения может развиться снижение функции легких. У некоторых курильщиков развиваются менее распространенные заболевания легких. Им может быть ошибочно поставлен диагноз ХОБЛ , пока не будет проведена более тщательная оценка.

Как поражаются легкие

Воздух проходит по дыхательному горлу (трахее) и попадает в легкие через две большие трубки (бронхи). Внутри легких эти трубки многократно делятся — подобно ветвям дерева — на множество более мелких трубочек (бронхиол), которые заканчиваются скоплениями крошечных воздушных мешочков (альвеол).

Воздушные мешочки имеют очень тонкие стенки, заполненные крошечными кровеносными сосудами (капиллярами). Кислород в воздухе, который вы вдыхаете, проходит через эти кровеносные сосуды и попадает в ваш кровоток. При этом выдыхается углекислый газ — газ, являющийся отходом метаболизма.

Ваши легкие полагаются на естественную эластичность бронхов и воздушных мешков, чтобы выталкивать воздух из вашего тела. ХОБЛ приводит к тому, что они теряют свою эластичность и чрезмерно расширяются, в результате чего некоторое количество воздуха остается в легких при выдохе.

Эмфизема легких

При эмфиземе повреждаются внутренние стенки воздушных мешков легких (альвеол), что в конечном итоге приводит к их разрыву. Это создает одно большее воздушное пространство вместо множества маленьких и уменьшает площадь поверхности, доступную для газообмена.

Бронхит

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Больные бронхитом часто откашливают густую слизь, которая может изменить цвет.

Причины обструкции дыхательных путей

Причины обструкции дыхательных путей включают:

Эмфизему. Это заболевание легких вызывает разрушение хрупких стенок и эластических волокон альвеол. Мелкие дыхательные пути схлопываются при выдохе, что ухудшает отток воздуха из легких.
Хронический бронхит. В этом состоянии ваши бронхи воспаляются и сужаются, а в легких вырабатывается больше слизи, которая может еще больше блокировать суженные просветы. У вас развивается хронический кашель, когда вы пытаетесь очистить дыхательные пути.

Сигаретный дым и другие раздражители

У подавляющего большинства людей с ХОБЛ повреждение легких, которое приводит к ХОБЛ , вызвано длительным курением сигарет. Но, вероятно, есть и другие факторы, влияющие на развитие ХОБЛ , такие как генетическая предрасположенность к заболеванию, потому что не у всех курильщиков развивается ХОБЛ .

Другие раздражители могут вызывать ХОБЛ , включая сигарный дым, пассивное курение, трубочный дым, загрязнение воздуха и воздействие пыли, дыма или паров на рабочем месте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Примерно у 1% людей с ХОБЛ заболевание возникает в результате генетического нарушения, вызывающего низкий уровень белка, называемого альфа-1-антитрипсином (AAt). AAt вырабатывается в печени и секретируется в кровоток для защиты легких. Дефицит альфа-1-антитрипсина может вызвать заболевание печени, легких или и то, и другое.

Для взрослых с ХОБЛ , связанной с дефицитом AAt , варианты лечения включают те, которые используются для людей с более распространенными типами ХОБЛ . Кроме того, некоторых людей можно лечить, заменяя отсутствующий белок AAt , что может предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Факторы риска

Факторы риска ХОБЛ включают:

Воздействие табачного дыма. Наиболее значительным фактором риска ХОБЛ является длительное курение сигарет. Чем больше лет вы курите и чем больше пачек выкуриваете, тем выше риск. Курильщики трубки, курильщики сигар и курильщики марихуаны также могут подвергаться риску, а также люди, подвергающиеся воздействию большого количества пассивного курения.
Люди, страдающие астмой. Астма, хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, может быть фактором риска развития ХОБЛ . Сочетание астмы и курения еще больше увеличивает риск ХОБЛ .
Профессиональное воздействие пыли и химических веществ. Длительное воздействие химических паров, паров и пыли на рабочем месте может вызвать раздражение и воспаление легких.
Воздействие паров горящего топлива. В развивающихся странах люди, подвергающиеся воздействию паров от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в плохо проветриваемых домах, подвергаются более высокому риску развития ХОБЛ .
Генетика. Редкое генетическое заболевание дефицит альфа-1-антитрипсина является причиной некоторых случаев ХОБЛ . Другие генетические факторы, вероятно, делают некоторых курильщиков более восприимчивыми к заболеванию.

Осложнения

ХОБЛ может вызвать множество осложнений, включая:

Респираторные инфекции. Люди с ХОБЛ чаще болеют простудой, гриппом и пневмонией. Любая респираторная инфекция может значительно затруднить дыхание и вызвать дальнейшее повреждение легочной ткани.
Проблемы с сердцем. По причинам, которые до конца не изучены, ХОБЛ может увеличить риск сердечных заболеваний, включая сердечный приступ
Рак легкого. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск развития рака легких.
Высокое кровяное давление в легочных артериях. ХОБЛ может вызывать высокое кровяное давление в артериях, несущих кровь в легкие (легочная гипертензия).
Депрессия. Затрудненное дыхание может помешать вам заниматься тем, что вам нравится. А борьба с серьезным заболеванием может способствовать развитию депрессии.

Профилактика

В отличие от некоторых заболеваний, ХОБЛ обычно имеет четкую причину и четкий путь профилактики, и существуют способы замедлить прогрессирование заболевания. Большинство случаев напрямую связаны с курением сигарет, и лучший способ предотвратить COPD — никогда не курить или бросить курить сейчас.

Если вы давний курильщик, эти простые утверждения могут показаться не такими простыми, особенно если вы пытались бросить курить — один, два или много раз раньше. Но продолжайте пытаться бросить. Крайне важно найти программу отказа от табака, которая поможет вам бросить курить навсегда. Это ваш лучший шанс уменьшить повреждение легких.

Профессиональное воздействие химических паров и пыли является еще одним фактором риска ХОБЛ . Если вы работаете с этими типами раздражителей легких, поговорите со своим руководителем о лучших способах защиты, таких как использование средств защиты органов дыхания.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить осложнения, связанные с ХОБЛ :

Бросьте курить, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких.
Ежегодно делайте прививку от гриппа и регулярную вакцинацию против пневмококковой пневмонии, чтобы снизить риск или предотвратить некоторые инфекции.
Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете грусть или беспомощность или думаете, что у вас может быть депрессия.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Майо

Продукты и услуги

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ — это общий термин для ряда прогрессирующих заболеваний легких. Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих заболеваний легких или симптомы обоих. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем затрудняя дыхание.

Хронический бронхит

Хронический бронхит раздражает бронхи, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. В ответ трубы набухают, и вдоль слизистой оболочки скапливается слизь (мокрота или «сопли»). Накопление сужает отверстие трубки, затрудняя поступление воздуха в легкие и выход из них.

Маленькие, похожие на волосы образования на внутренней стороне бронхов (называемые ресничками) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и/или курения повреждает их. Поврежденные реснички не могут очистить слизь.

Эмфизема

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) в конце бронхов, в нижней части легкого. Ваше легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это трахея или «трахея», ветви — это «бронхи», а листья — это воздушные мешочки или «альвеолы».

Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и выведении углекислого газа. Повреждения, вызванные эмфиземой, разрушают стенки воздушных мешков, что затрудняет полный вдох.

В чем разница между астмой и ХОБЛ?

Астма и ХОБЛ во многом схожи, включая схожие симптомы, такие как одышка и блокировка воздушного потока. Однако ХОБЛ является хроническим и прогрессирующим. Астму часто провоцируют аллергены. Основной причиной ХОБЛ является курение.

У людей с астмой ХОБЛ не развивается автоматически. У людей с ХОБЛ не всегда есть астма. Тем не менее, возможно иметь оба этих респираторных заболевания. Если у вас есть оба, вам нужно лечить оба.

Насколько распространена ХОБЛ?

Статистика показывает, что число американцев с диагнозом ХОБЛ составляет около 15 миллионов человек в 2020 году, а еще 12 миллионов еще не диагностированы.

Кто болеет ХОБЛ?

Основной или главной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков развивается заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

Кто-то, кому при рождении приписали женщину.
Возраст старше 65 лет.
Были подвержены загрязнению воздуха.
Работали с химикатами, пылью или парами.
Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска ХОБЛ.
В детстве перенес множество респираторных инфекций.

Симптомы и причины

Что вызывает ХОБЛ?

Курение табака является причиной до 90% случаев ХОБЛ. Другие причины включают:

Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
Пассивное курение.
Загрязнение воздуха.
Пыль и пары на рабочем месте.

Курение

Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

Дефицит ААТ

ААТ (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе. Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить ваши легкие от разрушительного воздействия воспаления. Когда у вас дефицит ААТ, вы не производите достаточное количество альфа-1-антитрипсина. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль. Невозможно отличить ХОБЛ, связанную с дефицитом альфа-1-антитрипсина, от обычной ХОБЛ. Поэтому все люди с ХОБЛ должны пройти обследование на дефицит ААТ с помощью анализа крови.

Каковы признаки и симптомы хронической обструктивной болезни легких?

Кашель со слизью, сохраняющийся в течение длительного периода времени.
Трудно сделать глубокий вдох.
Одышка при легкой физической нагрузке (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
Одышка при выполнении обычных повседневных действий.
Свистящее дыхание.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у меня есть симптомы ХОБЛ?

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ХОБЛ, не ждите следующей встречи, чтобы позвонить своему врачу. Немедленно сообщите об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. Не ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам потребуется обратиться за неотложной помощью. Если вы заметите свои симптомы на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы. (Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом.)

Примечание. Помните, что предупреждающие знаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными в зависимости от обострения заболевания.

Неэкстренная помощь

Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в состоянии здоровья:

Одышка, которая ухудшилась или возникает чаще

Примеры включают: насколько вы обычно могли.

Вам нужно больше подушек или вам приходится сидеть, чтобы уснуть из-за затрудненного дыхания.
Вы чувствуете себя более уставшим, потому что вам тяжело дышать.
Вам чаще, чем обычно, требуются дыхательные процедуры или ингаляторы.
Вы просыпаетесь от одышки более одного раза за ночь.

Изменения мокроты (слизи)

Примеры:

Изменения цвета.
Наличие крови.
Изменения толщины или количества. У вас больше слизи, чем обычно, или больше, чем вы можете откашлять.
Запах.

Другие признаки и симптомы должны стать поводом для обращения к врачу по поводу ХОБЛ.

К ним относятся:

Отек на лодыжках, ступнях или ногах, который появился впервые или усилился и не проходит после ночного сна с поднятыми ногами.

Необъяснимая потеря или увеличение веса на 2 фунта. в день или 5 фунтов. в течение недели.

Частые утренние головные боли или головокружение.

Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа.

Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятная речь или раздражительность.

Необъяснимая сильная усталость или слабость, длящаяся более суток.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХОБЛ?

Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит некоторые тесты, например дыхательные тесты.

Медицинский анамнез

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш врач задаст такие вопросы, как:

Вы курите?
Подвергались ли вы длительному воздействию пыли или загрязнителей воздуха?
Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
У вас одышка во время физических упражнений? Когда отдыхаешь?
Вы давно кашляете или хрипите?
Вы кашляете мокротой?

Медицинский осмотр

Чтобы помочь в постановке диагноза, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

Прослушивание легких и сердца.
Проверка артериального давления и пульса.
Осмотр носа и горла.
Проверка ступней и лодыжек на наличие отеков.

Тесты

Поставщики используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест функции легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

Ваш провайдер может также захотеть выполнить несколько других тестов, таких как:

Пульсоксиметрия: Этот тест измеряет содержание кислорода в крови.
Газы артериальной крови (ABG): Эти тесты позволяют проверить уровень кислорода и углекислого газа.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Этот тест проверяет работу сердца и исключает болезнь сердца как причину одышки.
Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки: Визуализирующие тесты выявляют изменения в легких, вызываемые ХОБЛ.
Нагрузочный тест: Ваш врач использует его, чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время физических упражнений.

Какие существуют стадии ХОБЛ?

ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость перехода от легкой формы к тяжелой зависит от человека к человеку.

Легкая форма ХОБЛ (стадия 1 или ранняя)

Первым признаком ХОБЛ часто является ощущение одышки при выполнении легких упражнений, таких как подъем по лестнице. Поскольку этот симптом легко обвинить в том, что он не в форме или стареет, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Другим признаком является флегмозный кашель (кашель со слизью), который часто особенно беспокоит по утрам. Это ранние признаки ХОБЛ.

ХОБЛ от средней до тяжелой степени (стадии 2 и 3)

В целом одышка более выражена при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может развиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — время, когда вы испытываете повышенное выделение мокроты, обесцвечивание мокроты и усиление одышки — обычно более распространены на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь склонными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

Очень тяжелая ХОБЛ (стадия 4)

Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку. Это ограничивает вашу мобильность. Вам может понадобиться дополнительный кислород из переносного баллона.

Управление и лечение

Как лечат хроническую обструктивную болезнь легких?

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, таких как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций. Ваш врач может порекомендовать:

Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Вы вдыхаете туман, содержащий бронходилататоры, которые помогают вам дышать легче.
Противовоспалительные препараты: Вы вдыхаете стероиды или принимаете их в виде таблеток для уменьшения воспаления в легких.
Дополнительный кислород: Если кислород в крови низкий (гипоксемия), вам может понадобиться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
Антибиотики: ХОБЛ делает вас предрасположенными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие. Возможно, вам придется принимать антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки для профилактики гриппа и пневмонии.
Реабилитация: Реабилитационные программы обучают эффективным дыхательным стратегиям для уменьшения одышки и поддержания физической формы. При поддержании физической формы вы можете увеличить объем работы с имеющимися у вас легкими.
Антихолинергические препараты: Эти препараты расслабляют мышечные тяжи, окружающие дыхательные пути, и помогают очистить легкие от слизи. Расслабленные мышцы впускают и выпускают больше воздуха. Когда дыхательные пути открыты, слизь движется более свободно, и поэтому ее легче откашлять. Антихолинергические средства действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
Модификаторы лейкотриенов: Эти лекарства воздействуют на лейкотриены, химические вещества, встречающиеся в организме естественным образом и вызывающие сокращение мышц дыхательных путей и образование слизи и жидкости. Модификаторы лейкотриенов блокируют химические вещества и уменьшают эти реакции, помогая улучшить поток воздуха и уменьшая симптомы у некоторых людей.
Отхаркивающие средства : Эти продукты разжижают слизь в дыхательных путях, чтобы ее было легче отхаркивать. Вы должны принимать эти лекарства примерно с 8 унциями воды.
Антигистаминные препараты: Эти лекарства облегчают заложенность головы, слезотечение и чихание. Хотя антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут высушивать дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывая затруднения при отхаркивании избыточной слизи. Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
Противовирусные препараты: Ваш лечащий врач может прописать их для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей, страдающих ХОБЛ.

В случае тяжелой ХОБЛ ваш врач может порекомендовать вам рассмотреть клиническое исследование (испытания новых методов лечения) или операцию на легких, если вы являетесь кандидатом.

Профилактика

Как избежать ХОБЛ?

Отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ. Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по прекращению курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

Почему люди с ХОБЛ должны следить за появлением признаков инфекции?

Людям с ХОБЛ трудно очищать легкие от бактерий, пыли и других загрязняющих веществ в воздухе. Это делает их подверженными риску легочных инфекций, которые могут привести к дальнейшему повреждению легких.

Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение. Вы, вероятно, не сможете полностью избежать инфекций, но эти советы помогут вам максимально предотвратить инфекции.

Какие предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня хроническая обструктивная болезнь легких?

Хотя вы можете успешно лечить большинство инфекций, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для правильного и эффективного лечения. К ним могут относиться:

Повышенная одышка, затрудненное дыхание или свистящее дыхание.
Кашель с повышенным количеством слизи.
Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать).
Лихорадка (температура выше 101°F) или озноб (может быть, а может и не быть).
Повышенная утомляемость или слабость.
Боль в горле, першение в горле или боль при глотании.
Необычный дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение, включая следующие пункты.

Мытье рук

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед:

Приготовлением пищи.
Еда.
Прием лекарств или дыхательных процедур.

Тщательно мойте руки после:

Кашля или чихания.
Использование туалета.
Прикосновение к грязному белью или одежде.
После того, как вы были рядом с кем-то, кто простудился или заболел гриппом.
После того, как вы побывали на светском мероприятии.

Также хорошо иметь при себе безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

Посетители

Если у посетителей есть симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не почувствуют себя хорошо.

Окружающая среда

Держите свой дом в чистоте и избавьте его от лишней пыли. Держите ваши ванные комнаты и раковины свободными от плесени или грибка.
Не работайте и не посещайте никакие строительные площадки. Пыль может быть вредной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к такому месту, наденьте маску, предоставленную вашим врачом.
Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут привести к попаданию вдыхаемых раздражителей в легкие. Кроме того, избегайте пыльцы.
Убедитесь, что кухонная вентиляция работает должным образом, чтобы выводить кухонные испарения из вашего дома.
Если возможно, старайтесь держаться подальше от больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа находится в самом разгаре.

Уход за оборудованием

Содержание дыхательного оборудования в чистоте.
Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, включая кислородную канюлю, дозированный ингалятор (ДАИ), спейсер для ДАИ, трубку небулайзера и мундштук.

Диета

Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Правильное питание важно для защиты организма от инфекции. Ешьте продукты из всех пищевых групп. Некоторые люди считают, что употребление большего количества жиров и меньшего количества углеводов помогает им лучше дышать. Это связано с количеством углекислого газа, образующегося в процессе пищевого метаболизма. Поговорите с зарегистрированным диетологом, чтобы сделать самый разумный выбор.
Пейте много жидкости. Старайтесь выпивать не менее шести-восьми стаканов по 8 унций в день (если только ваш врач не даст вам других указаний). Лучше всего пить воду, соки и спортивные напитки.

Другие общие рекомендации по охране здоровья

Не трите глаза, так как это может привести к попаданию микробов в носовые ходы через слезные протоки.
Отказ от курения и отказ от пассивного курения (дыма горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить легкие от инфекции.
Следуйте указаниям врача.
Высыпайтесь и отдыхайте.
Управляйте своим стрессом.
Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о ежегодной прививке от гриппа и о вакцине против пневмонии, если вы ее еще не сделали.
Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествия. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы хронической обструктивной болезни легких?

ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека. Как только она прогрессирует, вы не можете обратить вспять повреждение легких от ХОБЛ, но, следуя здоровому образу жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете справиться с симптомами и чувствовать себя намного лучше.

Ожидаемая продолжительность жизни человека с ХОБЛ варьируется от человека к человеку. Это зависит от того, насколько рано ваш врач обнаружит заболевание, вашего общего состояния здоровья (включая другие заболевания, которые у вас могут быть) и того, как вы управляете своим лечением. Некоторые люди живут довольно долго после постановки диагноза. Другие люди с более тяжелым заболеванием тоже не справляются.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Кроме того, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, вызывающие беспокойство.

Как лечить ХОБЛ в домашних условиях?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

Бросить курить.
Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.
Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас, как вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
Поддерживайте здоровый вес.
Делайте ежегодную прививку от гриппа.
Избегайте загрязнения воздуха химическими веществами, дымом, пылью или парами.

Как избежать раздражителей, которые могут усугубить течение ХОБЛ?

Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к определенным веществам в воздухе, таким как сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска/лак, пыль, пыльца, перхоть домашних животных и загрязнение воздуха. Экстремальные холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

Вы можете избежать некоторых из этих раздражителей, если:

Попросите окружающих не курить.
Сидя в некурящих секциях общественных мест.
Запрос номеров в отелях для некурящих и аренды автомобилей.
Избегайте подземных гаражей.
Избегайте интенсивного движения или промышленных зон.
Не используйте духи, ароматизированные лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
No related posts.