Отравление нафтизином у детей симптомы – Отравление Нафтизином у детей: симптомы, первая помощь, лечение

Отравление Нафтизином у детей: симптомы, первая помощь, лечение

При простуде взрослые нередко предпочитают самостоятельно лечить малыша, забывая, что лекарственные препараты могут представлять серьезную угрозу. Например, при терапии насморка, вероятно отравление Нафтизином у детей (код по МКБ 10-Т48.5.), если не соблюдать инструкцию и предварительно не проконсультироваться с доктором.

Причины отравления

Сосудосуживающий препарат (не путать с Нафтифином, naftifine, средством от пиодермии) часто назначают при острых и хронических патологиях носоглотки, носящих вирусный или бактериальный характер. Могут использовать для лечения насморка, который вызвало отравление нафталином и прочими токсическими веществами или лекарственными средствами. Применение помогает быстро снять отечность проходов, облегчить дыхание, снизить риски назальных кровотечений.

Однако иногда встречается интоксикация, спровоцированная несколькими факторами:

1. Передоз. Может произойти при несоблюдении инструкции взрослыми, случайном употреблении Нафтизина внутрь самим ребенком, если препарат оставлен в доступном месте.
2. Продолжительность лечения. Отравление развивается, когда терапия не заканчивается после 5-дневного срока.
3. Несоблюдение рекомендаций по процентному соотношению раствора. Опасным для маленьких пациентов является 0,1%. Показан к применению 0,025–0,05% – зависит от состояния и возраста.
4. Терапия новорожденных и грудных младенцев. До 1 года использование запрещено!
5. Неудобная форма упаковки. Выпускают в пластиковых пузырьках, что затрудняет определение точного объема лекарства.
6. Безрецептурная продажа. Нафтизин считается вполне безопасным, поэтому, даже не посещая врача, человек может приобрести его в аптечном киоске.
7. Частое закапывание. Положительное действие непродолжительное. Чтобы избавить больного от насморка, родители выполняют процедуру несколько раз в день, не задумываясь о риске передозировки.
8. Просроченность лекарственного средства.
9. Индивидуальная непереносимость. В этом случае симптоматика протекает на фоне аллергической реакции.

Если действовать по инструкции, применять Нафтизин только после рекомендации врача, отравление практически исключено.

Симптомы интоксикации

Передозировка Нафтизином у детей развивается с характерными признаками, позволяющими быстро выявить степень тяжести и оказать первую помощь.

Клиническая картина:

1. Слабость, вялое поведение, сонливость.
2. Головокружение и цефалгия.
3. Резко падает температура. Нередко показатели доходят до 35 градусов и даже преодолевают эту отметку.
4. Снижается артериальное давление.
5. Уменьшается частота сердечного ритма.
6. Кожа холодная и влажная – обильно выделяется пот.
7. Синеют губы, дыхание становится тяжелым.
8. Ребенок отказывается от еды.

При появлении таких симптомов срочно вызывают бригаду неотложной помощи.

Степени передозировки

В отравлении Нафтизином у детей выделяют 3 характерные стадии:

1. Легкая. Отмечаются вялость, сонливость, потеря аппетита, бледность кожи и небольшая брадикардия. После отмены препарата состояние нормализуется, потому лечение разрешено проводить в домашних условиях.
2. Средняя. Значительные нарушения сердцебиения, снижение АД и температуры, но зрачки на свет реагируют. Необходима скорая помощь, так как присутствуют риски ухудшения.
3. Тяжелая. Давление падает до критических значений. Вероятна кома.

Даже при первой степени отравления желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить негативные последствия.

Смертельная доза

К трагедии приводит употребление 10 мл 0,1% раствора. Часто летальный исход констатируют, если малыш выпил флакончик Нафтизина.

Первая доврачебная медицинская помощь

Когда подозревается, что ребенок мог отравиться лекарственным средством, обязательно звонят в неотложку. После этого стараются дома облегчить состояние пострадавшего:

1. Маленького пациента укладывают в постель, успокаивают.
2. Желательно не допускать потери сознания, засыпания.
3. Нужно обильно поить теплой водой. Нельзя использовать молоко, так как оно повышает всасываемость ядовитых компонентов.
4. Периодически проверяют дыхание и пульс.
5. Промывают желудок, применяя сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель.

Если ребенок находится в тяжелом состоянии, медики быстро транспортируют его в ближайшую реанимацию.

Методы лечения

Направлена терапия в стационаре на снижение симптомов отравления Нафтизином и предупреждение последствий:

1. Изучают патогенез, одновременно выполняют диагностику.
2. Очищают желудок.
3. При брадикардии назначают атропина сульфат, Преднизолон.
4. Если существуют опасения за жизнь пациента, используют Дофамин.

Как правило, улучшение и практически полное исчезновение клинической картины у детей происходит в течение 1–3 суток.

Существует ли антидот к Нафтизину?

К сожалению, противоядия нет. Поэтому терапия носит симптоматический характер.

Возможные осложнения

Нафазолин, активное вещество назального средства, при отравлении проникает в ткани головного мозга, влияет на нервную систему. В некоторых случаях способен расширять сосуды, снижать АД, негативно воздействовать на работу сердечной мышцы.

Если своевременно лечить детей от интоксикации Нафтизином, риски представляются незначительными. Компоненты препарата быстро выводятся из организма, а вместе с этим исчезает симптоматика.

Как предотвратить отравление?

Чтобы исключить чрезмерное вдыхание капель, а также снизить вероятность случайного употребления внутрь, рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Покупая лекарственное средство, предупреждать фармацевта, что оно предназначено для ребенка. В этом случае снижается риск отравления в результате передозировки.
2. Закапывать Нафтизин через 6–8 часов. Если употреблять препарат чаще, произойдет накопление активного вещества.
3. Лучше не использовать пластиковый флакон во время процедуры, а вооружиться пипеткой.
4. Не применять продолжительно. Когда нет положительного эффекта, купить другое сосудосуживающее. Врачи рекомендуют аналоги, в составе которых присутствует нафазолин, например, Санорин.
5. Не лечить этими каплями грудных детей. До возраста 1 года противопоказан.
6. Обязательно изучить упаковку. Если Нафтизин просрочен – выбрасывать без сожалений.
7. Прежде чем применять, проконсультироваться с доктором. Самостоятельное назначение может привести к печальным последствиям.
8. При первых признаках аллергии, интоксикации немедленно отменять. Существует множество более безопасных средств, например, Аквамарис.
9. Не хранить в местах, доступных для детей.
10. Если развилась тяжелая картина, сразу звонить в неотложку. Домашние методы не помогут справиться с сильной клиникой.

Нередко родители предпочитают использовать в терапии насморка у детей Нафтизин из-за небольшой стоимости. Но недорогой не значит лучший. Если врач не дал одобрения на проведение курса, не стоит искушать судьбу, использовать препарат бесконтрольно. В противном случае лечить придется маленького пациента от инфекции носоглотки и отравления.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

bezotravleniy.ru

у детей, симптомы, лечение, антидот нафтизина

Нафтизин является медикаментозным средством, которое создаёт противоотёчный и сосудосуживающий эффект. Активным веществом выступает нафазолин. Широко применяется при острых респираторных вирусных инфекциях, отите, рините, насморке. Токсичность нафтизина заключается в том, что он относится к адренергическим препаратам. Происходит стимуляция сосудодвигательного центра, и уменьшение потока импульсов центральной нервной системы.

Вреден ли нафтизин для детского организма

Взрослые имеют меньшую чувствительность к препарату, чем дети. Если ребёнку, находящийся в грудном возрасте, закапать две капли раствора в нос, он может получить отравление нафтизином. Интоксикация возможна не только при закапывании в носовую полость, но и при попадании капель в желудочно-кишечный тракт.

При выборе нафтизина для лечения заболеваний детей, необходимо соблюдать дозировку. Она составляет 1 каплю каждые 7 часов. Детям первого года жизни нафтизин строго противопоказан.

Для наступления летального исхода достаточно 10 мг препарата, независимо от того, как он попал внутрь организма.

К основным причинам возникновения отравления каплями нафтизина относятся:

• низкая цена нафтизина, которая привлекает покупателей;
• ошибочный выбор лекарства. Вместо 0.05% раствора нафтизина, родители приобретают в аптеке 0.1%;
• нечаянное попадание в желудок нафтизина, который лежит в легкодоступном месте;
• капли вызывают устойчивое привыкание;
• производство капель в маленьких пластиковых ёмкостях объёмом 15 мл. Такая упаковка служит причиной передозировки, так как чрезмерное надавливание на пузырёк приведёт к закапыванию превышенной дозировки;
• использование препарата детям в качестве самолечения. Капли должен выписывать педиатр, учитывая индивидуальные особенности, и совместимость с другими лекарствами, принимаемыми для выздоровления;
• часто взрослые не читают инструкцию перед тем, как закапать препарат малышу. Во вкладыше сказано, что использование препарата детям, которым меньше 12 месяцев, запрещено. Игнорирование этой рекомендации спровоцирует отравление нафтизином у детей: лечение, антидот которого будет сложно найти;
• применение капель, у которых закончился срок годности;
• аллергия на препарат.

Симптомы отравления и степени передозировки

Получить интоксикацию сосудосуживающими каплями довольно просто. Для этого стоит превысить рекомендуемую дозировку, которая назначена врачом. Признаки одинаковы для всех возрастных категорий людей. Однако стоит учитывать, что маленький организм не настолько крепкий, как у взрослого человека. Поэтому он не в состоянии на полную силу препятствовать дополнительным нагрузкам, которые смогут оказать капли. Это означает, что для детей отравление несёт большую опасность, чем для взрослых.

Если по какой-либо причине произошла передозировка, симптомы отравления нафтизином у детей будут следующие:

• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• слабость;
• плаксивость и плохое настроение;
• температура тела понижается;
• сонливость;
• ухудшение аппетита, вплоть до полного исчезновения;
• бледность кожи;
• понижается артериальное давление;
• кожные покровы становятся прохладными и влажными;
• боль в животе;
• замедленное сердцебиение;
• коматозное состояние.

Если обнаружено несколько симптомов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Самолечение грозит усилением интенсивности признаков отравления.

Все симптомы передозировки делятся на три степени, каждая из которых прямо зависит от количества препарата, попавшего внутрь организма, и частоты закапывания. А именно:

Первая, или лёгкая степень. Ей присущи: сонливость, ухудшенный аппетит, небольшое учащение сердечного ритма. После прекращения применения нафтизина, состояние нормализуется спустя несколько часов.

Средняя степень. Нарастает интенсивность признаков отравления. Понижается давление, температура опускается до 36 градусов, происходит сбой в сердечном ритме. Для этой стадии рекомендовано обратиться за медицинской помощью, так как есть риск ухудшения состояния.

Тяжёлая стадия. Артериальное давление снижается до критических показателей. Повышается риск возникновения коматозного состояния.

Как помочь ребёнку

Если есть предположение, что произошло отравление нафтизином, следует вызвать скорую помощь. Тем временем постараться улучшить состояние пострадавшего. Для этого потребуется выполнить ряд несложных действий:

• положить ребёнка на кровать и укрыть тёплым одеялом;
• внимательно следить за дыхание и сердечным ритмом;
• регулярно считать пульс, и записывать подсчёты на бумагу, чтобы предоставить их потом врачу;
• следить за тем, чтобы отравившийся находился в сознании;
• предлагать постоянно пить. В качестве питья подходит чистая прокипячённая вода, остуженная до комнатной температуры.

При попадании нафтизина в желудочно-кишечный тракт, необходимо промыть желудок. Для этого ребёнку необходимо выпить около литра чистой воды большими глотками. Если после этого не последовало рвоты, вызвать её самостоятельно. Промывание провести несколько раз, чтоб вывести из желудка как можно больше препарата. В воду для промывания желудка запрещено добавлять перманганат калия, соль и т. д.

После окончания процедуры промывания, дать ребёнку активированный уголь. Для этого надо знать вес ребёнка, так как дозировка рассчитывается в пропорции 1 таблетка на каждые 10 килограмм массы тела. Для того чтоб ребёнку было легче принять лекарство, его необходимо растолочь, и смешать с 100 мл чистой воды. Во избежание возникновения обезвоживания, давать ребёнку часто и маленькими частями раствор регидрона.

Проводить процедуру промывания нельзя, если их ребёнок не достиг 12 месяцев либо после отравления сознание ребёнка затуманено. А также в процессе отпаивания не использовать молоко. Оно способствует скорейшему всасыванию нафтизина в кровоток.

Когда обращаться к медикам

Если возникли первые симптомы отравления нафтизином у маленького ребёнка, следует сразу обратиться за помощью. Лечение в домашних условиях возможно лишь при лёгкой степени интоксикации, и после разрешения врача. После транспортировки ребёнка в стационар, ему показано следующее лечение:

• для устранения замедленного сердцебиения назначается подкожное введение атропина, который, в свою очередь, служит специфическим антидотом нафтизина.
• приём сорбирующих средств, которые остановят всасывание сосудосуживающего препарата в кровь.
• для профилактики обезвоживания рекомендовано частое и обильное употребление жидкости.
• если отравление протекает в тяжёлой стадии, врач назначит введение преднизолона или дофамина. Они способны восстановить нормальное артериальное давление.
• при попадании капель в желудок, проводят повторное промывание желудка, и приём сорбентов.

Если лечение отравления нафтизином у детей оказано своевременно и в полной мере, можно избежать отрицательных последствий для детского организма, а симптомы отравления исчезнут спустя несколько дней.

otravamnet.ru

симптомы передозировки, лечение детей и взрослых

Распространённая болезнь – насморк – приносит дискомфорт в жизнь человека. Устранить симптом требуется в короткие сроки. Известна масса средств народной медицины, которые помогают снять отёк носа и остановить выделения. Но многие предпочитают лечиться лекарственными препаратами. Нафтизин считается популярным и эффективным средством в борьбе с насморком. Часто люди лечатся им самостоятельно, не консультируясь с врачом. Для быстрого устранения признаков начинают использовать капли часто, увеличивая дозировку. Такое использование Нафтизина может спровоцировать отравление.

Свойства препарата и дозировка

Нафтизин используется для лечения насморка у взрослых и у детей. Активное вещество – нафазолин из группы антиконгестантов. Санорин, Бенил – аналоги Нафтизина.

Это сосудосуживающий препарат, который в контакте со слизистой носа снимает её отёчность. Сосуды носовой полости увеличиваются из-за воспалительного процесса в дыхательных путях. Действие капель направлено на уменьшение слизистой и регуляцию выделений слизи, расширение носовых ходов. Приём восстанавливает работу слизистой носа и дыхание.

Применяют капли не только для лечения симптомов насморка. Препарат назначают при болезнях – фарингите и синусите. Часто используют после хирургического вмешательства на носу и пазухах. Взрослым назначают раствор – 0,1%. Для детей применяют концентрацию – 0,05%.

Применение препарата взрослыми – 3 капли 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 15 лет капают по 2 капли утром и вечером. После 15 лет детям рекомендуют дозировку как у взрослых.

Когда используют Нафтизин

Препарат хорошо снимает отёк носовой полости и блокирует выделение слизи. Врачи назначают Нафтизин при следующих заболеваниях:

• Во время воспалительных процессов на слизистой – при назофарингите.
• При инфекционных воспалениях носовых пазух – синусите.
• При воспалительном процессе гортани – ларингите.
• Сезонном аллергическом рините.

После операций в полости носа для восстановления слизистой применяют Нафтизин.

Закапывать лекарство нужно в предварительно очищенные носовые проходы. Ребёнок может проглотить средство, поэтому следует использовать специальные турунды с каплями. Рекомендуется оставлять на 2 минуты в ноздре, а затем удалить.

Хранить препарат нужно в холодильнике. Перед закапыванием потребуется подождать 30 мин, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.

Взрослый использует капли не дольше 7 дней. Лечение у ребёнка составляет 4 дня. Повторно использовать средство допустимо только через 14 дней.

Причины передозировки

Передозировка Нафтизина происходит по нескольким причинам. Отравление наступает в следующих случаях:

• Назальные капли использовали новорождённому ребёнку.
• У детей применение раствора 0,1% провоцирует интоксикацию.
• При закапывании через дозатор – рассчитать дозу сложно.

Причина детского отравления Нафтизином заключена в неправильном хранении. Родитель должен внимательно следить за лекарственными препаратами, чтобы дети не могли воспользоваться ими самостоятельно.

У взрослых систематическое превышение нормы вызывает сильную интоксикацию.

Признаки отравления

В справочнике Медицинской классификации болезней (МКБ-10) признаки интоксикации занесены под названием «Отравление Нафтизином, нафазолином, ксилометазолином (у детей)». Код по МКБ – Т48.5.

Активное вещество легко проникает в кровь, поэтому превышение дозы угнетает центральную нервную систему.

Симптомы отравления Нафтизином:

• Состояние апатии и сонливости;
• Кожные покровы приобретают бледный оттенок;
• Артериальное давление достигает низких показателей;
• Фиксируется низкая температура тела;
• Обильное потоотделение;
• Бессознательное состояние.

Когда отравился ребёнок, клинические признаки проявляются более ярко и выражено. Дети становятся капризными и вялыми, часто плачут. Снижается аппетит. Отмечаются резкие боли в области живота и рвотный рефлекс. Могут потерять сознание, зафиксированы случаи комы. Поэтому врачи рекомендуют маленьким детям использовать специальные тампоны для ввода лекарства. Так удастся избежать отравления.

Нельзя использовать капли детям для устранения выделений, которые появляются при прорезывании зубика и после прививки. Использовать препарат нужно по рекомендации врача, и строго соблюдая рецептуру.

Стадии отравления

Врачи выделяют три стадии интоксикации препаратом. Зависит от количества полученного вещества, физиологического и иммунного состояния пострадавшего.

Стадии отравления:

• Лёгкая степень интоксикации лечится амбулаторно, но под контролем врача. Больной чувствует общую слабость в теле, постоянно хочет спать, вялое состояние. Резко снижается аппетит. Кожа становится бледной. Фиксируется нарушение в работе сердечной мышцы.
• Средняя тяжесть отравления опасна для детского организма. Пострадавший чувствует мышечную слабость, сонливость. В работе сердечной системы отмечаются нарушения. Артериальное давление резко снижается. Температура тела низкая и больной отказывается от еды. Фиксируется светобоязнь. Требуется госпитализация в медицинское учреждение.
• Лечение тяжёлой стадии интоксикации проходит в стационаре. Сердечный ритм с нарушениями, артериальное давление снижается до низших пределов. В состоянии отмечаются значительные нарушения, возможно наступление комы. Кожа становится бледного оттенка, руки и ноги мёрзнут.

При отравлении больному требуется квалифицированная медицинская помощь. Весь курс лечения пациента наблюдает врач, особенно детей. Если пострадавшему не оказать вовремя помощь, возможно наступление смерти.

Первая помощь

При первых признаках интоксикации Нафтизином рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей полагается оказать помощь пострадавшему.

Требуется смерить температуру тела, установить частоту пульса. Больного уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Приготовить тёплое питьё – слабый настой чая, минеральную воду или раствор Регидрона. Оставлять пострадавшего одного нельзя. Пульс и артериальное давление периодически измерять.

Ребёнка требуется успокоить и также уложить в постель, накрыв тёплым одеялом. Если появился рвотный позыв, уложить его на бок. Обеспечить обильным тёплым питьём – лучше давать минеральную воду с растворённым Регидроном. Молоком или кисломолочными продуктами поить нельзя – может спровоцировать быстрое всасывание нафтазола в кровь.

Использование перманганата калия для промывания желудка запрещено. Марганцовка вызовет дополнительную интоксикацию.

До приезда врачей рекомендуется следить за состоянием – контролировать пульс, дыхание и реакцию глаз. Также следует обращать внимание на цвет кожных покровов.

Лечение

Когда отравление носит лёгкий характер, больной остается дома. Курс лечения:

• Обязательно прописывают сорбенты – Полисорб, Смекту или активированный уголь.
• Витаминный комплекс восполнит дефицит микроэлементов.
• Больной должен выпивать жидкости в пределах 3-5 литров.

Остальные две стадии требуют госпитализации в стационар, где введут антидот – атропин. Больному внутривенно вводят растворы для выведения токсинов и средства, поддерживающие сердечную мышцу.

Гормональные препараты – преднизолон и дофамин, назначаются при тяжёлом состоянии больного.

Пациент должен пробыть в больнице до полного выздоровления. Работа сердца контролируется проведением кардиограммы во время курса лечения. Восстановление организма проходит быстро при правильном лечении и полном выполнении рекомендаций врачей.

Люди с заболеваниями в виде сахарного диабета, тиреотоксикоза и сердечной и кровеносной систем требуют параллельного наблюдения у узких специалистов – эндокринолога и кардиолога.

Последствия интоксикации

Последствия отравления препаратом чаще проявляются у детей:

• Заболевание дыхательной системы – пневмония;
• Лёгочная недостаточность;
• Кома и лечение в палате интенсивной терапии.

У взрослых людей при интоксикации возможно проявление:

• Ишемия сердца или головного мозга;
• Инфаркт миокарда;
• Инсульт.

Длительное применение Нафтизина может спровоцировать привыкание. Присутствует постоянное ощущение заложенности носовой полости, которое проходит после закапывания препарата.

Если ребёнок без присмотра взрослого выпил раствор Нафтизина 0,1%, возможно наступление летального исхода. Достаточно выпить 10 мл.

Лекарственное средство должно использоваться по назначению лечащего врача. Самостоятельно использовать и рассчитывать дозу нельзя! Особенно опасно самостоятельно лечить детей. Консультация и контроль доктора должен присутствовать на протяжении всего курса лечения.

Если выполнять простые правила применения средства, отравления удастся избежать. Интоксикация Нафтизином может принести непоправимый вред.

gastrotract.ru

симптомы, первая помощь, лечение, профилактика

Широкое распространение «Нафтизина» обусловлено его мгновенным действием. После закапывания происходит сужение сосудов носа, устранение гиперемии, отечности, экссудации слизистой оболочки. Больной чувствует улучшение состояния спустя 30 минут.

Назначение препарата

Препарат короткого срока действия предназначен только для местного применения. Капли используют при синусите, рините, фарингите, воспалении слуховой трубы, а также в качестве профилактического средства после проведения хирургических вмешательств в носу.

Особенности приема «Нафтизина»

Бесконтрольное использование «Нафтизина» – распространенное явление. Невысокая стоимость и безрецептурная продажа в аптеках способствуют увеличению количества людей, использующих капли.

При обычном насморке многие родители не торопятся обращаться за медицинской помощью, самостоятельно определяя лекарство, а также режим дозирования. Следствием этого может стать сильнейшее отравление, а в некоторых случаях летальный исход. Употребление 10 мл 0,1 % раствора считается смертельной дозой для ребенка. Следует помнить, что все лекарственные средства потенциально опасны при неправильном комбинировании и дозировке.

Клиническая картина отравления

Отравление «Нафтизином» — патологическое состояние, вызванное передозировкой средства, индивидуальной непереносимостью его основного действующего вещества, использованием препарата несоответствующего качества или с истекшим сроком годности. Как правило, сопровождается характерными симптомами, сочетающими как признаки типичной интоксикации, так и проявления, присущие именно нафазолину.

Клиническая картина и симптомы передозировки «Нафтизином» во всех возрастных группах одинаковые. Но стоит учитывать, что нервная система ребенка не способна справляться со сверхнагрузками, поэтому маленькие пациенты страдают в несколько раз сильнее. При существенном превышении дозы действие раствора на организм человека имеет схожие черты с действием клофелина.

Стадии отравления и их признаки

При передозировке «Нафтизином» у детей выделяют 3 стадии отравления, которые имеют свои особенности:

1. Легкая. Необоснованно легкомысленное отношение к использованию «Нафтизина» не позволяет родителям заподозрить, что именно он является причиной ухудшения состояния ребенка. В этом заключается главная опасность. Первые симптомы передозировки «Нафтизином» у детей принимаются за проявления болезни, и использование капель продолжается. Дети засыпают, при этом продолжительность сна превышает обычную. Отмечается слабость, вялость, бледность кожных покровов, резкое снижение аппетита, незначительная брадикардия. Госпитализация в данном случае не потребуется. Неприятные симптомы проходят после полной отмены препарата.
2. Средняя. Требует вмешательства медицинских работников во избежание ухудшения жизненно важных показателей. Тело покрывает холодный пот, а температура понижается до 36 градусов и ниже. У ребенка нарушается сердцебиение, АД падает, зрачки сужаются, но продолжают реагировать на свет. Отмечается полный отказ от еды, тошнота, рвота, судорожный синдром.
3. Тяжелая. При данной форме передозировки происходит угнетение центральной нервной системы. На фоне дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности развивается отек легких, ребенок впадает в коматозное состояние. Пульс и давление падает до критических отметок, на некоторых участках кожи появляется синюшность, отмечается онемение конечностей. Возникают паузы в работе сердца длительностью свыше 2 секунд. При отсутствии срочных мер высока вероятность развития необратимых последствий для организма. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, бригада неотложной помощи доставит его в ближайшую реанимацию. В настоящее время летальные случаи от передозировки «Нафтизином» отмечалась среди детей, которые случайно выпивали лекарственный препарат из флаконов.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому к вышеописанным симптомам могут присоединяться и другие. При обнаружении любых проявлений интоксикации следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Отказ от госпитализации недопустим.

Доврачебная медицинская помощь

Во всех случаях после передозировки необходимо прекратить прием «Нафтизина», вызвать скорую помощь и наблюдать за состоянием ребенка. Самостоятельное лечение отравления способно привести к тяжелым последствиям. Решение о госпитализации принимает только врач.

При оказании первой помощи при передозировке «Нафтизином» у детей важно правильно оценить общее состояние, измерить пульс и температуру. Все показатели следует записать. Пострадавшего нельзя оставлять без присмотра. Ребенок до приезда скорой должен оставаться в сознании, для этого необходимо постоянного разговаривать с пострадавшим. Его следует положить на кровать, накрыть теплым одеялом и успокоить. Не следует давать молоко. Оно будет способствовать более быстрому проникновению средства в кровеносную систему.

Передозировка при приеме лекарства внутрь

Лечение при передозировке «Нафтизином» у детей в результате его приема внутрь следует начать с промывания желудка. Для этого ребенку следует выпить несколько стаканов теплой воды и спровоцировать рвоту, раздражая корень языка. Категорически запрещено использовать марганцовку. Процедура повторяется несколько раз, и только если ребенок находится в сознании. По завершении промывания следует принять сорбирующие средства, например, активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограммов веса. Стимуляция рвоты бесполезна, если с момента проглатывания прошло более 30 минут.

В случае потери сознания необходимо до приезда скорой следить за пульсом и дыханием. При их остановке единственный выход сохранить жизнь — непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Особенности лечения

Лечение больного, отравившегося назальными каплями, начинается с внутривенного введения сульфата атропина. По приезду в лечебное учреждение у пациента берут биохимический анализ крови для определения степени интоксикации. В обязательном порядке делается электрокардиограмма. Курс лечения в среднем составляет от 1 до 3 дней. Выписка пациента происходит после полного восстановления нормального самочувствия.

Симптоматическая терапия подбирается, в зависимости от клинической картины. Промывание желудка в стационаре выполняется при помощи специального желудочного зонда. Для очищения крови прописывают «Полисорб» или «Неосмектин». При тяжелой степени отравления не обойтись без глюкокортикостероидных гормонов. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Компоненты препарата быстро выводятся из организма.

Помните, при передозировке «Нафтизином» у детей, симптомы и лечение которой точно может определить только врач, обязательно нужно вызвать скорую.

Профилактика отравлений

За последние три года количество отравлений «Нафтизином» возросло на 30 %. По статистике, наибольшее количество пострадавших зафиксировано в возрастной группе от 1 года до 3 лет. Своевременная реакция родных и квалифицированная медицинская помощь помогает спасти детей даже при проглатывании «Нафтизина». Но намного проще предупредить отравление, чем лечить его последствия. При использовании сосудосуживающих капель следует придерживаться следующих правил:

1. Лечение заложенности носа следует начинать с консультации врача, который подберет оптимальную дозировку и длительность курса терапии. Процент раствора должен соответствовать возрасту ребенка. К применению допустимы капли 0,025 — 0,05 %. Категорически запрещено закапывать средство грудным детям. Негативная реакция может появиться даже после однократного применения.
2. Обязательно нужно изучать упаковку, уделяя особо внимание сроку годности. Просроченное средство следует выбрасывать незамедлительно. Халатность родителей может стоить жизни ребенку. Срок хранения не может превышать 3 лет от даты производства. Однако лучше перестраховаться и не использовать препарат за месяц до его окончания.
3. Увеличение дозы не влияет на эффективность препарата, а, напротив, несет вред для организма.
4. Внимательно изучать инструкцию. Закапывать препарат нельзя чаще, чем 1 раз в 6-8 часов.
5. Использовать пипетку. Неудобная пластиковая упаковка зачастую приводит к излишнему закапыванию, более чем в 5 раз. Особенно легко пропустить передозировку, если ребенок самостоятельно использует лекарство. Все манипуляции должны проводиться только родителями.
6. Не хранить «Нафтизин» в местах, доступных для детей. Все лекарства стоит убирать в специальные кейсы на верхние полки.
7. Чередовать средство с другими сосудосуживающими каплями. Вместо закапывания «Нафтизин» можно использовать в качестве примочек. Для этого ватные тампоны пропитывают раствором 0,05 % и помещают в каждую ноздрю на 2 минуты.

Противопоказания при приеме «Нафтизина»

Обязательно читайте в инструкции графу противопоказаний к приему препарата. К противопоказаниям относятся: сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит, индивидуальная непереносимость.

Беременным женщинам и мамам, у которых дети на грудном вскармливании, также категорически запрещено использовать препарат при лечении насморка.

Будьте осторожны!

«Нафтизин» — токсичный препарат, он должен назначаться только врачом, а курс лечения не может превышать 7 дней. Следует помнить, что данное средство не лечит заболевание, а только помогает временно снять неприятные симптомы. Опасным побочным эффектом средства является быстрое привыкание к нему. Педиатры рекомендуют использовать для лечения насморка у детей более безопасные и эффективные аналоги.

В последнее время проблема отравления сосудосуживающими каплями актуальна, так как количество инцидентов постоянно растет. Многие родители даже не осознают всей опасности. Поэтому врачи настаивают на широком освещении данной проблемы в средствах массовой информации.

fb.ru

Отравление нафтизином: первая помощь, лечение, антидоты

Отравление нафтизином у детей — это частое явление, обусловленное несоблюдением инструкции по применению, в частности передозировкой и отсутствием предварительной консультации педиатра. Капли могут быть опасными для ребенка.

Особенности использования Нафтизина

«Нафтизин» – это медикаментозное средство, обладающее быстрыми сосудосуживающим и противоотечным эффектом. Главным действующим веществом, входящим в состав препарата, является «Нафазолин». Принцип действия капель заключается в уменьшении отека слизистой оболочки и воспаленных тканей, что влечет к значительному сокращению количества выделений из носа. Препарат отпускается из аптек без рецепта врача, складывается ошибочное впечатление, что является абсолютно безопасным. Чтобы не навредить ребенку, нужно строго соблюдать дозировку. Интоксикация имеет код Т48 в МКБ-10.

Родители выбирают лечение «Нафтизином» при наличии симптомов простуды. Медикаментозный раствор, имеющий сосудосуживающее действие при правильном применении позволяет решить ряд проблем:

• устранение слизистых выделений, накапливающихся в проходах при воспалительных заболеваниях;
• устранение заложенности носа у младенцев при прорезывании зубов;
• насморк, обусловленный другими причинами.

Облегчение при использовании лекарства наступает мгновенно, но даже единичное применение может стать причиной интоксикации. Чтобы подобного не случилось, нужно соблюдать инструкцию по использованию препарата и рекомендации врача, осмотр у которого является обязательной процедурой даже при незначительных и неярко выраженных симптомах простудных заболеваний.

Причины и симптомы отравления

Медикаментозное сосудосуживающее средство «Нафтизин» имеет две формы выпуска: раствор с концентрацией действующего вещества равной 0.1%, для взрослых и 0.05% для детей. Неучет концентрации чаще становится причиной отравления. Причиной способны стать:

1. Передозировка. «Нафтизин» можно использовать при лечении детей не чаще, чем один раз в 7 часов. При этом дозировка назначается лечащим врачом.
2. Избыточная длительность терапии. Медикаментозное средство можно использовать для лечения малышей не более пяти дней подряд.
3. Лечение «Нафтизином детей, не достигших года. В столь раннем возрасте терапия этим средством запрещена. Последствия могут быть плачевными.

Отравление сосудосуживающими препаратами у маленьких детей, в частности «Нафтизином» возможно и по причинам истечения срока годности медикаментозного средства, а индивидуальной непереносимости его компонентов. Возможно, потребуется лечение в стационаре.

Советуем почитать

Основными симптомами отравления «Нафтизином» у детей являются:

• острая или умеренная боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
• понижение температуры тела и повышенная потливость;
• общая слабость организма, сонливость, потеря аппетита;
• замедление сердцебиения и нарушение ритма работы сердца;
• нарушение дыхания.

Если присутствуют два и более симптома, следует незамедлительно вызвать скорую помощь на дом.

Степени отравления «Нафтизином»

Существует три степени отравления «Нафтизином» у детей:

1. I степень – легкая. Артериальное давление находится в пределах нормы, наблюдается сонливость и незначительное снижение аппетита.
2. II степень – средней тяжести. Отсутствие аппетита, апатия, бледные кожные покровы, тошнота, рвота и сбои сердечного ритма.
3. III степень – тяжелая. Пациент впадает в кому, наблюдается сильное угнетение ЦНС. Высока вероятность летального исхода.

Первая степень отравления не опасна. Требуется отменить препарат. При диагностировании II и III степеней требуется помощь врача. При тяжелой форме интоксикации пациент помещается в реанимацию.

Обзор антидотов

Такого понятия, как антидот Нафтизина в официальной медицине не существует. Лечение интоксикации осуществляется в соответствии с симптоматикой. В неофициальном порядке таковым считается «Атропин» и его аналоги, их можно считать противоядиями на данном этапе. С их помощью устраняется брадикардия, вызванная отравлением.

При серьезной угрозе летального исхода в качестве антидота может быть использован «Дофамин». Гормональные средства не рекомендуется использовать для лечения детей, это крайняя мера, направленная на спасение жизни пациента.

Если отравление является не сильно тяжелым, допустимо использование следующих медикаментозных препаратов:

• «Энтеросгель». Этот препарат используется для лечения взрослых и детей в качестве детоксикационного средства. Суточная доза для детей равна 22.5 граммам;
• «Полисорб». Лекарство предназначено для терапии интоксикаций различной этиологии.

Выбор лекарственного средства, период терапии остается за лечащим врачом, который основывает выбор на результатах анализов.

Правила оказания первой помощи

При подозрении на отравление ребенка «Нафтизином» следует вызвать скорую помощь и, дожидаясь приезда медиков, предпринять следующие действия:

1. Уложить ребенка в постель и успокоить его.
2. Не допускать потери сознания и не давать уснуть.
3. Обильно давать питье. Употребление молочных продуктов недопустимо. Они способны ускорить всасывание в кровь токсичных веществ.
4. Периодически проверять частоту дыхания и пульса.
5. Промывать желудок, используя активированный уголь или иной сорбент.

Если ребенок находится в тяжелом состоянии, бригада неотложной скорой помощи доставит его в ближайшую реанимацию. Отказ от госпитализации недопустим.

 Загрузка …

Дальнейшее лечение

После того, как малыш госпитализирован в стационар, у него возьмут кровь для биохимического анализа, позволяющего определить степень отравления. Обязательным является наблюдение за сердечным ритмом пациента, брадикардия – наиболее частый симптом интоксикации «Нафтизином».

Терапия интоксикации носит симптоматический характер. Лечение отравления «Нафтизином» назначает врач. Часто используется «Атропин». Продолжительность курса зависит от тяжести поражения организма. Перед выпиской обязательно проводится повторный биохимический анализ крови. Он позволяет определить, насколько лечение оказалось эффективным.

Профилактика и возможные осложнения

Основной принцип профилактики отравления медикаментозными средствами у детей заключается в том, что все лекарства, каждая таблетка должны храниться в недоступном для ребенка месте. Решив использовать какой-либо препарат для лечения малыша, необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром. Даже полное прочтение инструкции и соблюдения указанных правил не дает стопроцентной безопасности. У малыша может быть выявлена аллергия на действующее вещество.

Огромное количество случаев интоксикации «Нафтизином» обусловлено низкой стоимостью препарата. Средство отпускается из аптеки без рецепта, покупатели автоматически считают его безопасным. Подобное суждение неверно. Все лекарственные средства потенциально опасны для здоровья при передозировке или неверном комбинировании.

Если ребенок отравился «Нафтизином», следует незамедлительно лечить его. Это позволит свести возможность осложнений к нулю.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

Отравление НАФТИЗИНом!!! — запись пользователя Ольга (психолог) (slavenija) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Медикаменты для ребенка

ДД, добрый вечер!
Сегодня мы с мужем испытали самое ужасное, что может быть в жизни родителей!!!!
Не с того и ни с сего наш младший Данила (2 года) на прогулки побледнел, его начало шатать и хитать во все стороны, перестал реагировать на что-либо и стал отключатся! Мы в больницу, было подозрение на сотрясение мозга (т.к. днем упал и ударился головой) - сделали КТ и УЗИ органов брюшной полости, врачи разводят руками, ребенок теряет сознание и бледный! Отправили нас в инфекционку с диагнозм "нейротоксикоз", типа какая-то инфекция?
Нас привезли в инфекционку, ребенок все время в скорой пытался отрубится, я емй не давала, не реагировал даже на нашатырь. Фельдшер скорой (молодая девчонка) серьезно испугалась, в инфекции нам сказали, что это не их, т.к. нет признаков инфекционного заболевания - подозрение на отравление. Вызвали реаниматолог и забрали нашего Данилку в реанимацию!!! Мы долго и скурпулезно вместе с врачами пытались восстановить наш день, ни чего понять ни они, ни мы с мужем не можем!!!Я целый день не отходила от детей, только один раз на кухне перед прогулкой разогревала им еду, а они были в комнате без меня!!!! Лекарств там нет, и чем бы отравится мог вроде тоже!!!!
Из реанимации нас с мужем отправили домой до утра ждать анализов и известий о состоянии ребенка!!! Мы приехали домой и тут я сразу на телевизоре увидела флакон из-под нафтизина! Оказывается супруг когда болел и капал нафтизин оставил его на полке! Мы сразу позвонили врачу в реанимацию и сообщили о находке! А потом стали в инете читать и поняли, что действительно произошло отравление нафтизином!!!
Как он залез на эту полку, как достал, как открыл или старший помог! Куча вопрос, хотя старший конечно отнекивается, ну это и понятно!!!
Главное, что если в доме есть ребенок, то нафтизин это очень опасная вещь оказалась - от информации в инете волосы встали дыбом!!!Я детям его никогда не капала, а некоторые капают и попадают в реанимацию!
Знаю, что тут и моя есть вина - не доглядела, и мужа - бросил, но когда в доме маленький ребнок будьте бдительны и не повторяйте моей ошибки!
И еще ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОБЛЕДНЕЛ, ИЛИ ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ ВЕДЕТ СЕБЯ НЕ АДЕКВАТНО, НЕ ТАК КАК ОБЫЧНО - ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ!!!! и КТО ВЕРУЮЩИЙ ПОМОЛИТЕСЬ ЗА ЗДОРОВЬЕ ДАНИЛЫ!
\а кто пользуется НАФТИЗИНОМ почитайте в инете информацию об отравлениях им!!!
А мы молимся и ждем утра, чтобы поскорее увидеть малыша нашего, который там совсем один и без мамы!!!Страшно!!! Дай Бог вам и вашим малышам здоровья!!

признаки сотрясения мозга у детей

www.babyblog.ru

Передозировка Нафтизином: симптомы и признаки

Проверенное и недорогое средство от заложенности носа таит в себе смертельную опасность, отравление нафтизином может иметь тяжелые последствия для организма! Особенно это касается детей. Чтобы избежать проблем, нужно хорошо изучить особенности и показания к его применению. Не повредит и знание последствий, к которым приводит «нафтизиновая наркомания».

Что это за препарат?

Состав нафтизина: нафазолин (основное действующее вещество), борная кислота, очищенная вода Такое сочетание оказывает два вида воздействия: противоотечное и сосудосуживающее. В первом случае речь идет об устранении отека слизистой оболочки носа, проще говоря – об избавлении от ощущения заложенности носа.

Во втором активное вещество воздействует на рецепторы слизистой, сокращая приток крови к тканям носовых пазух. Благодаря этим двум эффектам страдающий насморком человек снова способен свободно дышать.

Впрочем, данное средство назначают не только при заложенности носа, но и при лечении аллергического ринита, синусита, ларингита, острый назофарингит, евстахиит (воспаление слуховой трубы). Используют его и во время восстановительного периода после операций на носоглотке. Дозировку подбирают в индивидуальном порядке, она зависит от вида и тяжести заболевания, вызвавшего необходимость их приема, а также возраста больного:

• для подростков от 15 лет и взрослых: три-четыре раза в день по 1-3 капли (по очереди в каждую ноздрю),
• детям от 6 до 15 лет — дважды в день по две капли,
• малышам от 12 месяцев до 6 лет – по 1-2 капли утром и вечером.

В любом случае перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с доктором, который может изменить стандартную схему приема. Абсолютно недопустимо закапывать нафтизин при беременности и в период грудного вскармливания. Детям дошкольного возраста закапывают 0,05% раствор.

Взрослым людям и подросткам можно давать 0,1% раствор. Перед использованием капель необходимо очистить носовую полость от слизи. Совсем маленьким, средство от насморка лучше не закапывать, а делать примочки: наполнить лекарством ватные тампоны (для каждой ноздри свой) и подержать в ноздрях по две минуты (не одновременно). Так вы снизите вероятность того, что малыш проглотит препарат.

Обратите внимание, что при лечении маленького пациента педиатр и вовсе может назначить 0,25% раствор. Для его получения нужно развести 0,5% раствор дистиллированной водой.

Опасность дешёвых капель от насморка

Несмотря на то, что сосудосуживающие средства продаются в аптеках без рецепта и широко используются населением для лечения заложенности носа, этот препарат достаточно опасен, если применяется без назначения специалиста.

Нафтизин имеет противопоказания, главное из которых – индивидуальная непереносимость нафазолина.  Это  средство не следует использовать людям, страдающим от высокого артериального давления, тиреотоксикоза и атеросклероза. Препарат противопоказан больным сахарным диабетом, гипретиреозом и тяжелыми заболеваниями органов зрения. Нельзя использовать эти лекарства при затяжном и хроническом насморке, когда слизью заполнены как носовые, так и гайморовы пазухи,

Важно! Капли нельзя применять вместе с антидепрессантами, так как содержащийся в составе препарата нафазонлин вступает с в реакцию с их действующим веществом. Это подвергает психику человека слишком серьезному риску. Если вы принимаете антидепрессанты, то для борьбы с заложенностью носа вам потребуется другое средство. Какое именно – спросите у своего доктора. Ни в кое случае не занимайтесь самолечением!

Побочные эффекты

Одним из главных побочных действий Нафтизина становится привыкание к нему организма. Проще говоря, ваш нос не будет признавать никаких других средств лечения насморка. Процессы, которые происходят в этот момент в организме отчасти можно сравнить с возникновением наркозависимости. В то же время, при длительном применении способны проявиться сразу несколько серьезных побочных эффектов:

• головная боль, головокружение,
• боль в животе,
• учащённое сердцебиение,
• тошнота,
• воспаление и усиленный отек слизистой.

Иногда такие побочные действия проявляются у больного уже после первого дня использования капель. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом по поводу замены лекарства более подходящим аналогом.

Передозировка и отравление

Отравиться средством от заложенности носа можно при сильном превышении разовой или суточной нормы,  если вы используете нафтизин при беременности. Главный симптом – падение температуры тела ниже 36 градусов. Часто проявляются и другие признаки:

• вялость и сонливость,
• бледность кожи (особенно лицо и конечности),
• холодный пот,
• замедление сердцебиения (брадикардия).

Важно! При существенном превышении дозировки действие данного препарата на организм похоже на действие клофелина. Препарат угнетает центральную нервную систему, поэтому недопустимо принимать нафтизин при лактации. При появлении описанных выше симптомов больному необходима госпитализация!

Помощь при передозировке

Если распознать проблему на ранних сроках и принять экстренные меры, отравление может обойтись без тяжелых последствий для здоровья человека.

Последовательность действий при передозировке выглядит так:

• вызвать «скорую помощь»,
• не дожидаясь приезда врачей, измерить температуру тела пострадавшего, оценить частоту дыхания, измерить пульс (все показания нужно записать),
• если пострадавший не может находиться в сидячем положении, ему следует помочь лечь на горизонтальную поверхность,
• отравившегося нужно согреть при помощи одеяла, пледа или тёплой одежды, можно дать ему тёплое питье,
• до приезда врачей необходимо следить, чтобы пострадавший постоянно находился в сознании.

В зависимости от состояния пациента, медики могут ввести ему антидот (сульфат атропина). Все проявления интоксикации организма должны быть остановлены в течение 40-60 минут. При остром отравлении нафтизином «скорая помощь» доставит пострадавшего в больницу, чтобы ему сделали биохимический анализ крови и сняли электрокардиограмму.

Если результаты анализов не сильно отклоняются от нормы, больного могут отпустить лечиться домой. В противном случае, отравившийся останется в стационаре до момента, когда в его состоянии начнут наблюдаться положительные изменения. Лечение в стационаре займет от одного до трех дней.

Отравление у детей: особенности и лечение

Отравление нафтизином у детей (при назальном употреблении) проявляется также, как и у взрослых, первая помощь оказывается по аналогичному сценарию, только помимо сульфата атропина врачи могут ввести маленькому пациенту преднизолон. У ребёнка передозировка приводит к гораздо более опасному состоянию: если взрослый чувствует вялость и сонливость, то малыш может впасть в легкую кому.

Еще одна проблема в том, что родители не всегда связывают плохое самочувствие малыша с принятием каплей от насморка. Если ваш сын или дочь каким-то образом выпили флакон лекарства, действовать следует как при остром пищевом отравлении:

• вызвать «скорую помощь»,
• не дожидаясь приезда врачей, промыть малышу желудок чистой водой (ни в коем случае не используйте марганцовку),
• после рвоты напоить пострадавшего тёплой водой (можно с добавлением Регидрона),
• дождаться приезда «скорой помощи» и подробно рассказать врачам о случившемся.

Важно! Строго противопоказан нафтизин при беременности, нельзя его применять и при кормлении грудью, а также давать детям до одного года. Малышам старше 12 месяцев давать это средство можно только по назначению доктора.

Последствия для организма

Передозировка нафтизином может иметь тяжелые последствия для организма, иногда пострадавшего не удается спасти. Поэтому очень важно начать оказание помощи и вызвать «скорую» как можно скорее. У карапузов в возрасте до 2 лет попадание в организм 10 мг может вызвать летальный исход, нафтизин при грудном вскармливании запрещён!

Лучшим местом для хранения сосудосуживающего раствора является дверца холодильника, именно там им будет обеспечен необходимый температурный режим. Перед использованием надо погреть флакончик в руках или оставить на четверть часа при комнатной температуре. Помните, что нафазолин не является лекарством как таковым, он лишь помогает облегчить дыхание при насморке и других респираторных заболеваниях. Многих интересует, можно ли одновременно с ним употреблять алкоголь? Ответ: да, можно, но этим вы снижаете эффективность лечения.

Конечно, от Нафтизина нельзя умереть, но применение одного лишь сосудосуживающего препарата не обеспечивает полного излечения, поэтому воздержитесь от самостоятельного применения раствора и, тем более, от увеличения рекомендованной дозировки!

Даже при тяжелом насморке принимать раствор можно не более 5-7 дней подряд. Помните, что Нафтизин вызывает привыкание! Если заложенность носа не проходит, необходимо поискать другие способы лечения.

Видео

Посмотрите шокирующее видео о реальных ситуациях, когда нафтизин становился для людей опасным наркотиком.

Загрузка…

dlja-pohudenija.ru