Пиелонефрит у детей до года симптомы и лечение – Пиелонефрит у детей до года – причины, формы, диагностика, лечение и профилактика

Большинство случаев пиелонефритов у малышей протекает без существенных осложнений. Однако при определенных обстоятельствах болезнь приобретает хроническую форму. Это во многом обусловлено неправильно подобранной терапией заболевания или присутствием у ребенка хронических патологий, которые могут ухудшать прогноз течения заболевания.

Бактериальные формы пиелонефрита у малышей-грудничков требуют более тщательного контроля. При тяжелом течении они могут вызывать различные опасные осложнения — абсцессы и нагноения почечной ткани. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению состояния и требуют экстренной госпитализации малыша в стационар для проведения неотложного лечения.

Недоношенные и ослабленные детки могут переносить пиелонефрит достаточно тяжело. При выраженном иммунодефиците у них может возникнуть бактериальный сепсис — массивное распространение инфекции из почек по всему детскому организму. Это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз. Лечение бактериального сепсиса проводится в условиях реанимационного отделения.

Профилактика

Организм новорожденного ребенка очень чувствителен к различным инфекциям, которые могут попасть в него извне. Для того чтобы избежать опасных заболеваний почек, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила. Во время прогулок с ребенком на улице старайтесь выбирать одежду по погоде. Она должна быть достаточно комфортной и не вызывать у малыша переохлаждения или перегревания.

Сохранение грудных кормлений — очень важно для правильной работы детского иммунитета. Это помогает ребенку получать все необходимые для его роста и развития питательные вещества и витамины. Содержащиеся в материнском молоке защитные иммуноглобулины предохраняют организм малыша от различных инфекций и улучшают показатели его иммунитета.

Если у ребенка есть врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы и почек, то с самых первых месяцев жизни он должен обязательно наблюдаться у уролога. Таким детям проводятся общие общеклинические анализы крови и мочи. Такой контроль помогает предотвратить хронизацию процесса и опасные последствия пиелонефрита в дальнейшей жизни.

Все об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

• Тщательном подборе лекарственных препаратов
• Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
• Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

• Двухэтапная антибактериальная терапия
• Белково-растительная диета
• Ограничение потребления соли
• Питьевой режим, утвержденный врачом
• Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
• Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
• Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
• Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
• Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
• Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
• Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

medsi.ru

до года, годовалого, симптомы и причины

Пиелонефрит у грудных детей сопровождается развитием воспаления в области почек, которое возникает из-за патогенных микроорганизмов.

Такой патологии подвергается 5-10 % новорожденных. Протекает болезнь остро и сопровождается развитием выраженной клинической картины. Терапию проводят вовремя, адекватно, так как последствия угрожают жизни ребенка.

Почему возникает болезнь

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путями. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем.

У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного происходит на фоне:

1. Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения через кровь.
2. Дисбактериоза и кишечной инфекции.
3. Нарушений правил личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
4. Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
5. Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти болезни становятся фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек.

Развитие воспалительного процесса происходит быстро, что сопровождается выраженными изменениями в состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родители тщательно следят за ребенком, обеспечивают необходимым питанием.

Важно новорожденных детей кормить грудным молоком, содержатся необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от инфекций.

Как определить болезнь

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Признаки пиелонефрита следующие:

1. Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
2. Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
3. Затрудненное мочеиспускание. Родители обращают на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — болезнь при которой отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, становится темной.

Развитие болезни у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями.

Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и подверженностью маленьких детей инфекциям.

Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение болезни определяются врачом. Родители при появлении подозрений сразу обращаются в больницу.

Пиелонефрит у ребенка в большинстве осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика начинается с осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Врач назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови.

В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

1. Постельный режим на период лихорадки.
2. Полный отказ использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
3. Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
4. Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечат патологию у грудничков с использованием антибактериальных препаратов. Применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

1. Цефалоспорины из 3-го поколения.
2. Аминогликозиды.
3. Фторхинолоны.
4. Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива становится показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с осложнениями, бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Правило которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, обращение за помощью. Терапия болезни проводится только врачом в условиях стационара.

Видео

cistitstop.ru

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

www.krasotaimedicina.ru

Пиелонефрит у грудничка: причины, симптомы и лечение

Симптоматика пиелонефрита у младенцев складывается из общих и местных признаков. У грудничка поднимается температура тела, он становится беспокойным, перестает сосать грудь, постоянно плачет. Родители могут обнаружить изменения характера мочи — ее мутность, примеси крови.

У новорожденных пиелонефрит встречается с частотой от 0,3 до 3%. Наибольший пик заболеваемости выпадает на возраст 3-6 месяцев, когда малыш получает прикорм. Также в данном периоде наблюдается снижение количества защитных материнских антител в крови.

Среди всех госпитализаций годовалых детей с повышением температуры тела на долю патологии приходится около 10%. Около 3% случаев заболевания заканчивается хронизацией воспаления и постоянными рецидивами в старшем возрасте.

1. Острый пиелонефрит, характеризующийся развитием признаков и сохранением клинической картины не более 3 месяцев подряд.
   
2. Хронический пиелонефрит, продолжительностью более 3 месяцев и наличием рецидивов.
   

1. Первичный пиелонефрит, развивающийся самостоятельно без предшествующего заболевания.
   
2. Вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне инфекционного заболевания.
   

Наиболее часто заболевание развивается за счет миграции возбудителя восходящим путем. Резервуар бактерий — прямая кишка и область промежности. Неправильные гигиенические мероприятия, ослабление иммунитета способствуют заносу микроорганизмов в уретру. При наличии предрасполагающих факторов инфекционные агенты поднимаются в мочевой пузырь, а затем в почки.
Реже пиелонефрит новорожденных развивается при гематогенной миграции. Резервуаром бактерий служат инфицированные органы — миндалины, бронхи, глотка, пупочный отросток. На фоне ослабления иммунитета микроорганизмы попадают в кровь и распространяются в почки.

Очень редко заболевание вызывается лимфогенным путем. Он осуществляется при повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей и миграции бактерий из области прямой кишки.

Хронический пиелонефрит — следствие запущенного острого воспаления. Заболевание возникает на фоне отсутствия лечения или приема неэффективных антибактериальных средств. Иногда хронизация процесса вызвана врожденными патологиями иммунитета

Существует девять предрасполагающих факторов риска развития пиелонефрита:

1. Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
   
2. Рефлюксная болезнь мочевыводящего тракта.
   
3. Патологии беременности, недоношенность, недостаточный вес при рождении.
   
4. Патологии состава мочи при сахарном диабете и других заболеваниях.
   
5. Длительное переохлаждение, способствующее спазму мышц и нарушению кровоснабжения.
   
6. Наличие глистной инвазии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
   
7. Наличие воспалительных заболеваний наружных половых органов.
   
8. Питание искусственными смесями.
   
9. Наличие некоторых сопутствующих заболеваний — дистрофия, рахит, атопический дерматит.
   

Наиболее характерный признак острого пиелонефрита — повышение температуры тела до 38-39 и выше. У 3 месячного ребенка лихорадка часто достигает 40 градусов по Цельсию. Течение заболевания без подъема температуры тела характерно для глубоко недоношенных детей.

Родители могут отметить изменение характера малыша. Он становится беспокойным, вялым, постоянно плачет. Кожа приобретает бледный оттенок. Грудничок отказывается от еды, теряет вес. Также к клинической картине часто присоединяется рвота и понос.

Иногда родители могут отметить изменения в процессе мочеиспускания. Во время него ребенок становится беспокойным, он натуживается и краснеет. Струя становится слабой и прерывистой. Иногда отмечается учащение мочеиспускания.

Заболевание характеризуется изменением качества урины. В ней появляется мутный осадок. Урина может содержать небольшое количество крови, иметь неприятный запах.

Обострение хронического пиелонефрита имеет вышеописанную клиническую картину. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания. Иногда патология сопровождается постоянным повышением температуры тела до 37-38 градусов.

На первом приеме врач опрашивает родителей о состоянии ребенка. Затем специалист проводит клинический осмотр. Особое внимание уделяется измерению температуры тела, цвету кожных покровов, наличию или отсутствию отечности. Врач измеряет артериальное давление для исключения других патологий почек.

Объективным симптомом поражения почек является болезненности при поколачивании поясницы. Ребенок становится беспокойным, начинает плакать. Аналогичная реакция имеется при надавливании в области соединения 12 ребра и первого поясничного позвонка.

Затем малышу назначаются лабораторные тесты. Они позволяют оценить наличие воспалительного процесса, его интенсивность и вовлеченность органов.

В клиническом анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов за счет увеличения палочкоядерных форм. Также специалисты отмечают СОЭ более 10-20 миллиметров в час.

В биохимическом анализе крови обнаруживается увеличение количества креатинина и мочевины — маркеров повреждения почек. Лаборанты отмечают высокий уровень С-реактивного белка и прокальцитонина.

В клиническом общем анализе мочи наблюдается увеличения количества лейкоцитов. Также в урине появляются цилиндры, а иногда — небольшое число эритроцитов. Возможно развитие слабой протеинурии — потери белка с мочой.

В качестве специального метода исследования применяется бактериальный посев мочи. Материал собирается до начала приема антибиотиков. Исследование позволяет высеять определенный штамм возбудителя инфекции и подобрать самый эффективный препарат для лечения пиелонефрита.

Врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко. В нем обнаруживается сильное повышение числа лейкоцитов. Иногда детям показано исследование урины по Зимницкому. Анализ позволяет выявить нарушение концентрационной способности почек.

Для дифференциальной диагностики с другими патологиями почек показано проведение инструментальных методов исследования. Наиболее распространенный из них — ультразвуковое сканирование. Реже выполняется урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Наиболее часто в педиатрической практике используются препараты из группы пенициллинов. К ним относят Амоксициллин, Амоксиклав. Также маленьким детям разрешен прием цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефтриаксон.

Внимание! Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 суток. Запрещается преждевременная отмена препаратов, приводящая к росту устойчивой микрофлоры.

При лечении хронического пиелонефрита используются аналогичные антибиотики. Однако продолжительность терапии может быть увеличена до 14-21 суток. После прохождения курса обязательна сдача мочи на посев.

Для симптоматической терапии используются препараты, улучшающие отток мочи. Наиболее популярный из них — Канефрон. Лекарственное средство способствует отхождению инфицированной урины, гибели патогенных бактерий.

Также грудничкам показан прием витамина А, Д, С и группы В. После курса антибиотиков рекомендовано использование пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника — Бифидум.

Нефросклероз — опасное состояние, являющееся причиной хронической почечной недостаточности. Патология нарушает фильтрационную функцию органа, со временем пациент вынужден перейти на гемодиализ. Именно поэтому родителям следует наблюдать за здоровьем малыша и соблюдать все правила лечения.

После перенесенного острого пиелонефрита или вылеченной хронической формы заболевания показан диспансерный учет раз в полгода на протяжении пяти лет. На каждом осмотре врач оценивает состояние ребенка, изучает результаты общего анализа мочи. При наличии рецидивов малышу следует посещать врача каждые три месяца.

Профилактика пиелонефрита основывается на соблюдении правил гигиены. Родители должны обеспечить частое и правильное подмывание половых органов грудничка. Также следует избегать переохлаждений, состояния жажды и не допускать затяжных инфекций других органов.

mypochka.ru

Пиелонефрит у грудничка и детей до года: симптомы и лечение

Пиелонефрит у грудничка – воспалительное заболевание, при котором инфекция проникает в почки, поражая ткань органов, фильтрационные канальцы и чашечно-лоханочную систему.

Пиелонефрит у детей до года встречается, как правило, в возрастном промежутке от четырех до пяти месяцев,но у девочек его фиксируют в шесть раз чаще, чем у мальчиков. Пиелонефрит у новорожденных детей – редкость, показатель составляет всего 1–3% от общей статистки этого заболевания, причем согласно исследованиям поражает оно в основном недоношенных младенцев.

Условия возникновения

Среди бактерий, вызывающих пиелонефрит, первенство держит кишечная палочка. Но воспаление также могут вызвать стафилококки, стрептококки и энтерококки. Но чтобы они проникли в почки, необходимы определенные условия. Эксперты выделяют три базовых фактора:

• иммунодефицит;
• патологии почек;
• нарушения работы мочевыводящих путей: нормальный отток мочи нарушается.

Кроме того, есть ряд других факторов, пагубно влияющих на состояние здоровья грудничка:

• гипотермия;
• простуда;
• скарлатина и ангина;
• дисбиоз кишечника;
• диабет;
• кариес;
• комплекс отклонений, связанных с работой мочевой системы: неполное опорожнение мочевого пузыря, уролитиаз и везико-уретеральный рефлюкс.

Дополняет этот список отсутствие нормальной гигиены и перегруз иммунной системы во время перехода на искусственное вскармливание, а также боли при появлении первых зубов.

Формы заболевания

Пиелонефрит у младенцев имеет две формы:

• Первичная – возникает у детей в почках, хотя они не имеют никаких патологий и нормально функционируют. При таких раскладах, причиной для воспаления, как правило, служит регулярные респираторные заболевания, а также кишечные инфекции, которые приводят к дисбиозу кишечника. Потом бактерии через мочевой канал проникают в мочевой пузырь и поражают почки.
• Вторична – при этой форме развития пиелонефрит у грудничков возникает из-за патологий в его мочевыводящей системе. Патологии могут касаться как нарушений в строении почек, так и неправильного их расположения в теле ребенка. В результате моча либо застаивается, либо возвращается назад в почки, провоцируя там воспаление. А также к вторичной форме заболевания относят случаи, когда пиелонефрит вызван аномально маленьким размером почек и, соответственно, слишком большой на них нагрузкой.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у грудничка, отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Более того, и у детей в зависимости от возраста, патологий и ряда других факторов, воспаление протекает по-разному.

Эксперты выделяют несколько характерных признаков пиелонефрита:

• Температура–градусник показывает 38–40 градусов; ребенок потеет, его лихорадит. Вместе с тем нет ни насморка, ни кашля, слизистая зева остается нормального цвета.
• Тошнота, бессонница. Днем грудничок теряет аппетит, выглядит квелым и сонливым. При попытках его накормить, переживает приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Ночью – не спит.
• Бледность–розовый оттенок кожи сменяется белым, а то и серым. Под глазами могут образоваться синие круги.
• Проблемное мочеиспускание – в среднем здоровый ребенок в возрасте до шести месяцев должен мочиться в сутки 20 раз; в возрасте до года –15. Но при пиелонефрите количество и циклы мочеиспускания нарушаются: то много, то совсем ничего. Сам же процесс протекает болезненно, избавляясь от продуктов распада, ребенок кряхтит и стонет.
• Необычная окраска мочи–когда ребенок в норме, его урина желтая и прозрачная. Когда начинается воспаление почек, цвет ее меняется. Моча становится темной либо красной, что сигнализирует о присутствии в ней крови. Кроме того, в нос ударяет резкий запах.
• Боли– в грудном возрасте ребенок не в состоянии сообщить о своих болевых ощущениях, но внимательные родители могут догадаться об этом сами. При воспалении боль локализуется в пояснице и животе, заставляя ребенка ворочаться.

Диагностика

Исследование проходит в несколько этапов:

• родители должны обратиться к педиатру;
• обследовав ребенка, врач сможет направить его к нефрологу;
• всестороннее обследование.

Если предположения о присутствии пиелонефрита у грудничка подтвердились, то нефролог дает направление на три базовых анализа: исследование крови, ее биохимический анализ, а также анализ мочи.

В некоторых случаях могут назначить также УЗИ органов мочевыделительной системы, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию. А в особо сложных случаях – ввести иглу в почку и взять небольшой фрагмент для морфологического анализа.

Подготовка к анализам

Мочу для анализа часто приходится собирать дома, поэтому важно помнить:

• емкость для сбора мочи лучше купить в аптеке; предварительно обдать ее кипятком;
• ребенку накануне нельзя давать минеральную воду, перед процедурой грудничка надо тщательно помыть и подмыть;
• собирать мочу необходимо утром, но для анализа требуется так называемая средняя часть. Это значит, что не следует сразу подставлять емкость под струйку, а необходимо подождать 2–3 секунды.

Лечение

Назначать курс лечения имеет право только профильный специалист: уролог либо нефролог. В каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма, курс лечения варьируется.

Антибактериальная терапия

Сначала малышу дают антибиотики, действие которых универсально и нейтрализует максимум всевозможных бактерий.Потом, когда результаты анализа готовы и проникнувший в почки ребенка штамм точно идентифицирован, назначают более избирательные препараты. Первоначальный курс длится от трех недель до месяца. При этом каждую неделю антибиотики медики могут менять, чтобы у организма к ним не выработалась толерантность. Иногда также используют растительные уросептики – препараты, которые убивают бактерии и обеззараживают каналы мочевой системы, но не содержат при этом синтетических компонентов;

Дополнительные препараты

Параллельно, чтобы нивелировать негативное действие антибиотиков, грудничку дают препараты пребиотики и бифидобактерии. А также для усиления иммунитета ребенку назначают витамины и микроэлементы, а для снятия высокой температуры и болей – жаропонижающие средства и спазмолитики.

Режим

Лечение пиелонефрита проходит часто в стационаре, но в отдельных случаях его проводят и дома. Поэтому родителям, на период терапии следует соблюдать определенный режим. Кормить ребенка необходимо только белково-растительной пищей исключив из рациона все жирное и острое; давать питье в объеме на 50% больше чем обычно.

Белково-растительная пища

Профилактика

Пиелонефрита избежать несложно, если соблюдать нехитрые правила профилактики. В первую очередь необходимо чтобы кожа ребенка всегда была чистой и сухой, для этого отправляясь на прогулку или укладывая грудничка спать, следует надевать ему свежие подгузники.

Ребенок должен регулярно ходить в туалет, а, в противном случае моча будет задерживаться в почках, что часто приводит к появлению там бактерий и пиелонефрита. Малыша запрещено поить газированной водой, а маме на время лактации стоит забыть о калорийных и перченых продуктах.

Признаки пиелонефрита яркие, спутать их с другими нарушениями сложно. Поэтому при первых симптомах обращаться к медикам. Появление пиелонефрита у детей зачастую вина самих родителей, низкий уровень гигиены влияет на работу мочевыделительной системы у младенцев. Начиная с двух лет, эта проблема часто появляется у девочек, не стоит ждать характерных проявлений – действовать необходимо сразу.

nefroclinic.ru

симптомы и лечение, острый, хронический, вторичный виды, особенности у грудничков, диета у ребенка до года, болезнь почек, клинические рекомендации

Автор статьи

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Написано статей

64

Любое заболевания ребенка для родителей становится огромной проблемой. А если это не банальное ОРВИ или известная многим ангина, то это и вовсе очень сложно. Разговор сегодня пойдет о том, что такое пиелонефрит у детей. Причем важно о нем знать всем родителям, так как подобное инфекционное заболевание почек у детей встречается очень часто. Последствия его для детского организма серьезные, если лечение не оказано своевременно.

Общие данные о патологии

Пиелонефрит является нефротическим поражением почек, которое встречается у детей чаще, чем другие патологии вызывающие поражение этого органа. Случается, что врачи ошибочно ставят этот диагноз, а у ребенка на самом деле банальный цистит. Для этого родителям важно понимать, что вообще это за болезнь и какие ее основные признаки.

При пиелонефрите происходит поражение чашечно-лоханной системы почек, причем оно исключительно инфекционное. В чашечках происходит накопление мочи, оттуда она переходит в мочевик.

От данного поражения органа отвечающего за переработку мочи страдают дети любого возраста – как новорожденные, так и подростки. Что касается половой принадлежности, то в возрасте до 1 года частота заболевания и у мальчиков, и у девочек одинаковая. В старшем возрасте чаще все-таки болеют девочки. Это связано с особенностями анатомии мочевыделительной системы.

Возбудителем болезни в основном становиться кишечная палочка, которая движется против тока мочи, тем самым ей удается попасть в мочевую систему и запустить воспалительный процесс. Кроме того, пиелонефрит могут вызвать другие инфекции, протекающие в организме, особенно если нет адекватной им терапии.

В основном страдает от поражения только 1 почка, двустороннюю форму диагностируют менее чем у 3% больных. Если не оказывать полноценного лечения, есть риск трансформации острой формы в хроническую, вялотекущую. Такое состояние будет преследовать ребенка всю оставшуюся жизнь, вылечить это очень сложно.

Причины пиелонефрита у детей

Основной причиной возникновения заболевания являются микроорганизмы, которые попадают в почки малыша. Ими могут быть вирусы, бактерии, простейшие, грибы. Но в основном причиной становиться кишечная палочка, после нее протеи, золотистый стафилококк. Также причиной могут стать вирусы, такие как аденовирус, грипп, Коксаки.

Важно! Если форма течения болезни хроническая, при проведении анализов обнаруживаются сразу несколько возбудителей, которые способны провоцировать подобное состояние.

Что интересно, в детской урологии причиной каждого четвертого обращения с пиелонефритом называют осложнение от острой респираторной инфекции. То есть возбудитель первичной патологи добрался по крови в почку и начала там оперативно действовать. В основном это касается детей в возрасте до 2-3 лет. Чаще всего обнаруживается пиелонефрит у детей до 6 лет, то есть дошкольного возраста.

Следует рассмотреть механизм попадания патогенов в почки, ведь это поможет лучше понять причины, по которым почки ребенка подвергаются опасности и инфекция держится в них. Итак, варианты:

1. Гематогенный путь. От других очагов инфекции, тех же респираторных инфекций, тонзиллита, ангины через кровь вирус попадает прямиком в почки. Особую опасность данный путь имеет для новорожденных, грудничков. У них развитие пиелонефрита возможно после перенесенной пневмонии, отита. Патоген может поступать и от других органов, которые расположены от почек достаточно далеко. Для ребенка же постарше, лет так в 10 данная методика будет «работать» только при тяжелых инфекционных заболеваниях. К ним можно отнести бактериальный эндокардит и сепсис.
2. Восходящий путь. Тут происходит заражение от половых органов, ануса. Микробы поднимаются вверх к почкам. Данный вариант заражения именно у детей самый распространенный.
3. Лимфогенный. К почкам патоген добирается через систему лимфооттока между органами мочевыделения. Причем это связано с определенными нарушениями в функционировании системы. Так в нормальном состоянии лимфа идет от почек к кишечнику, что не дает возможности распространяться инфекции. Если же наблюдается сбой в функционировании слизистой, застой лимфы обратный путь возможен. Зачастую это происходит при запорах, имеющих хроническое течение, диарее.

Также можно выделить такие причины:

• Воспаление наружных половых органов.
• Нарушение оттока мочи. Что приводит к обратному забросу в почки.
• Врожденные анатомические дефекты строения мочеполовой системы.
• Поражение тканей почек.

Провоцирующие факторы

Далеко не все дети болеют пиелонефритом, а все потому что есть определенные факторы, предрасполагающие его возникновение. Для начала, когда ребенок сам начинает ходить и перемещаться по дому, уследить за тем чтобы его ручки всегда были чистыми просто невозможно. Так же как и убрать все микробы в доме, на прогулке, в детском саду, школе.

Важно! Если органы мочевыделительной системы функционируют нормально и иммунитет работает как надо, даже грязные руки не приведут к развитию подобной инфекции.

Стоит помнить, что следующие состояния повышают вероятность заболеть в разы:

1. Недостаточная личная гигиена. Это касается неправильного подмывания девочек, что может провоцировать воспаление на наружных половых органах, в промежности, анусе.
2. Недолеченный цистит или уретрит.
3. Обострения хронических заболеваний снижают иммунную защиту организма, как результат микробам проще достичь своей цели при попадании в организм.
4. Наличие сахарного диабета, тонзиллита, синусита.
5. Переохлаждения.
6. Поражение глистами.
7. Переход от грудного вскармливания на искусственное в период до 12 месяцев также может вызвать резкое снижение иммунитета. К рисковым факторам относятся также периоды прорезывания зубов.

Формы пиелонефрита

У детей, как и взрослых, существуют 2 основные формы течения этого заболевания: первичная  и вторичная. В первом случае процесс развития патологии (микробной) происходит непосредственно в почках. К вторичному приводят другие факторы. К примеру, врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы. Самые частые физиологические проблемы:

1. Нарушение строение органов.
2. Недоразвитие почек. По мере роста ребенка это будет все больше заметно, ведь почки не будут справляться со своими основными функциями.

Он может быть обструктивным и не обструктивным.

Важно! Многие врачи рекомендуют как можно раньше пройти УЗИ этого парного органа, что поможет увидеть нормальных ли размеров почки у ребенка.

Что касается давности, то выделяют также 2 формы:

• Острый. Длится болезнь не более 2 месяцев. За этот период все анализы нормализуются, конечно, это возможно только при проведении подобающей терапии. При этом выделяется активный период, время полной клинической ремиссии. Именно в это время все анализы приходят в норму.
• Хронический. Что касается этой формы, то показатели пребывания инфекции в организме удерживаются больше чем 6 месяцев. Это подтверждают соответствующие анализы. Также хроническим называют состояние, когда рецидив происходит за полгода 2 и больше раз.

Симптоматика у ребенка

У ребенка часто заметить болезнь бывает сложно, так как его активность не снижается, а сам он до определенного времен объяснить что, где и как болит еще не может. Среди явных признаков, которые выделяет, в том числе известный и авторитетный доктор Комаровский:

1. Повышение температуры. Лихорадка и показатели градусника +38+39. При это нет кашля и насморка, горло не красное. На фоне высокой температуры малыш чувствует слабость, плохо есть, у него болит голова.
2. Задержка, недержание мочи. Питьевой режим малыша не меняется, но в туалет он ходит намного реже или намного чаще. Сон становится неспокойным, моча имеет резкий запах.
3. Дискомфорт при мочеиспускании. Можно наблюдать как сын или дочка перед этим кряхтит, хнычет, иногда даже вскрикивает. Ребенок 2-3 лет может жаловаться на боль внизу живота.
4. Цвет мочи. Он отличается от нормального, соломенно-желтого. Если она потемнела, то проблема, скорее всего, есть.

Важно! Моча может менять цвет после приема некоторых лекарств, ярких ягод и овощей. Если накануне подобные продукты не употреблялись, то следует внимательней присмотреться к малышу, его состоянию, поведению

5. Мочится мелкими порциями. Такое особенно заметно у мальчиков. Это очень тревожный симптом, так как точно указывает на наличие проблемы.

Симптомы острого пиелонефрита

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, важно вовремя распознать острую форму и знать ее проявления. Кроме указанных выше могут проявляться такие признаки:

• Боль в животе. Стоит понимать, что ребенок слабо понимает и распознает, где именно у него болит. Он может указывать на болевые ощущения во всем животе, вокруг пупка, в пояснице.
• Синяки под глазами. Причем чем тяжелее заболевание и младше ребенок, тем явнее это будет проявляться.
• Не сильная отечность лица, и век по утрам.
• Моча мутнеет.

Характерные признаки хронического пиелонефрита

Хроническая форма протекает с периодами ремиссии и рецидивов. В первом случае клинической картины не наблюдается. При обострении же возникают указанные выше симптомы. Если ребенок очень долго страдает от хронической формы, у него могут проявиться признаки свойственные для инфекционной астении. Ими являются повышенная раздражительность и снижение успеваемости в школе.

Важно! При развитии хронической стадии в раннем возрасте есть риск, что проявится задержка общего развития ребенка: физического психомоторного.

Признаки у новорожденных и грудничков

Пока ребенок еще совсем мал, заметить проблемы бывает нелегко, так как он не скажет, где болит, а в памперсе отследить, как происходит мочеиспускание вовсе сложно. Но характерные признаки есть и для этого возраста:

1. Высокая температура, что достигает +40 градусов. Может доходить даже до фебрильных судорог.
2. Срыгивание и рвота.
3. Отказ от груди, смеси, вялое сосание.
4. Бледность кожи, синева вокруг рта, губ, над верхней губой.
5. Отсутствие прибавки в весе.
6. Обезвоживание, что проявляет себя сухостью и дряблостью кожи.
7. У годовалого ребенка может проявиться кряхтение и покраснение лица перед мочеиспусканием.
8. Часто на фоне пиелонефрита наблюдается расстройство стула.

Важно! Если малыш проявляет ни с чем не связанное беспокойство, часто плачет – это также должно насторожить.

Диагностические мероприятия

Что касается диагностики, то рекомендации специалистов такие:

• Анализ мочи (общий).
• Исследование мочи по Нечипоренко или Зимницкому.
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Рентгенконтрастные исследования.
• Функциональные исследования мочевого пузыря.
• В отдельных случаях нужны дополнительные методики, которые врач назначает в каждом отдельном случае индивидуально.

Методики терапии

Лечением ребенка от такого недуга занимается уролог или нефролог, для девочек иногда нужна консультация гинеколога. Основная цель терапии – нейтрализовать действие инфекции-возбудителя, восстановление работы мочевыделительной системы.

Первым делом ребенку назначают определенный режим. Он зависит от исходного состояния. Если есть температура и присутствуют жалобы на боли в животе, пояснице назначается постельный режим. Длиться он не менее 7 дней. Если таких проявлений нет или они слабо выражены режим общий, с возможность прогулок в спокойном темпе на свежем воздухе около 30-40 минут.

Еще один важный момент – это питание. Основные моменты диеты на период лечения:

1. Соль не ограничивается в рационе.
2. Питьевой режим становится более интенсивным, ребенку нужно выпивать на 50% больше воды, чем требует его возрастная норма.
3. Белково-растительная пища, но при этом убирают из рациона пряности, острые блюда, жирную пищу, копчености.

Что касается медикаментов, то они подбираются в соответствии с поставленным диагнозом (он отвечает коду по МКБ). Варианты:

• Антибиотики – в основном при остром пиелонефрите.
• Уроантисептики – они обеззараживают мочевые пути.
• Другие препараты по необходимости: жаропонижающие, спазмолитики, НПВП.

Важно! Лечение происходит в условиях стационара. Многих родителей интересует, сколько оно длиться. В среднем – это 4 недели в отдельных случаях дольше. Для ускорения реабилитации могут назначаться процедуры ЛФК.

Далее после выписки необходим контроль состояния и регулярная сдача анализов. Это нужно делать каждый месяц 1 раз. Каждые 6 месяцев назначается УЗИ почек. С учета у нефролога ребенок, перенесший острый пиелонефрит снимается только спустя 5 лет, если новых случаев заболевания не было зафиксировано за это время.

Профилактика

Как известно, профилактика заболевания лучше, чем его лечение. То же самое касается и пиелонефрита у детей, особенно у тех, кто хоть раз переболел им. Меры следующие:

1. Поддерживать иммунитет. Стоит помнить, что любая простуда может привести к развитию пиелонефрита.
2. Контролировать соблюдение правил личной гигиены.
3. Не давать сидеть на холодном.
4. Ребенку не стоит давать пить газированную воду.
5. Правильное питание – поменьше жирного, острого, соленого.

Вывод

Стоит понимать, что пиелонефрит – это серьезная патология, которая требует своевременного и полного лечения. Осложнения, которые связаны с ним окажут влияние на всю последующую жизнь ребенка. Причем лечить малыша нужно обязательно в стационаре под постоянным контролем врача. Это касается в равной мере, как грудничка, так и подростка.

mochaanaliz.com