Что делать если в дыхательные пути попала пища: Что делать при попадании еды в дыхательное горло?

Что делать при попадании еды в дыхательное горло?

Это может про­изой­ти с любым чело­ве­ком. Каж­дый испы­ты­вал на себе тот непри­ят­ный момент, когда за сто­лом сидит мно­го людей, а пища или напи­ток попа­ли «не в то гор­ло». Чаще все­го, что­бы пре­кра­тить это про­ис­ше­ствие, доста­точ­но откашляться.
Но что делать, если в тече­ние несколь­ких минут не ста­но­вит­ся луч­ше, невоз­мо­жен ни вдох, ни выдох, лицо меня­ет цвет? На помощь спе­шат окру­жа­ю­щие с жела­ни­ем похло­пать по спине.

Теперь давай­те пред­ста­вим: постра­дав­ший сидит за сто­лом, поло­же­ние туло­ви­ща почти вер­ти­каль­ное, ино­род­ное тело застря­ло в дыха­тель­ных путях. Куда оно денет­ся при хлоп­ках по спине? Пра­виль­но – вниз по дыха­тель­ным путям. Такие дей­ствия опас­ны, могут усу­гу­бить поло­же­ние и даже при­ве­сти к леталь­но­му исходу.
Как  пра­виль­но дей­ство­вать в таких ситу­а­ци­ях? Мне­ния про­ти­во­ре­чи­вы. Обра­тим­ся к учеб­ни­ку по пер­вой меди­цин­ской помощи.

В раз­де­ле про попа­да­ние ино­род­но­го тела в дыха­тель­ные пути ука­за­ны реко­мен­да­ции: поло­жить постра­дав­ше­го на живот через коле­но ока­зы­ва­ю­ще­го первую помощь чело­ве­ка, про­из­во­дить уда­ры по спине.

 

 

И ни сло­ва про метод Гейм­ли­ха, кото­рый опи­сы­ва­ет­ся во мно­гих ста­тьях, как един­ствен­но эффек­тив­ный, когда пища попа­ла в дыха­тель­ные пути. Запад­ная кине­ма­то­гра­фия тоже актив­но рекла­ми­ру­ет нам этот прием.

Воз­ни­ка­ет вопрос, к како­му же мето­ду обра­тить­ся чело­ве­ку, ока­зы­ва­ю­ще­му первую помощь, когда каж­дая поте­рян­ная секун­да может при­ве­сти постра­дав­ше­го к смерти?

За помо­щью в разъ­яс­не­нии идем к вра­чу ско­рой помо­щи.

 — Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?

— В неко­то­рых слу­ча­ях при­ем поко­ла­чи­ва­ния по спине может спро­во­ци­ро­вать дис­ло­ка­цию ино­род­но­го тела еще ниже в дыха­тель­ные пути. Чем ниже от голо­со­вых свя­зок оно нахо­дит­ся, тем более выра­же­на сте­пень асфик­сии (уду­шья). Работ­ни­кам ско­рой помо­щи пред­ла­га­ет­ся в такой ситу­а­ции дей­ство­вать в соот­вет­ствии с нор­ма­тив­ным актом, чет­ко регла­мен­ти­ру­ю­щим мани­пу­ля­ции с пострадавшим.

1. Начи­на­ем с поко­ла­чи­ва­ния (похло­пы­ва­ния, уда­ров меж­ду лопа­ток). Толь­ко выпол­нять его нуж­но пра­виль­но, что­бы не навре­дить: при­дать туло­ви­щу постра­дав­ше­го поло­же­ние с накло­ном впе­ред и нане­сти 5 уда­ров меж­ду лопа­ток. Меха­низм это­го при­е­ма свя­зан с тем, что мы вызы­ва­ем сти­му­ля­цию и уси­ле­ние кашле­во­го рефлек­са, кото­рый уве­ли­чи­ва­ет дав­ле­ние выдо­ха в дыха­тель­ных путях. Это необ­хо­ди­мо для само­сто­я­тель­но­го уда­ле­ния ино­род­но­го тела из дыха­тель­ных путей.

2. Вто­рым эта­пом при неэф­фек­тив­но­сти похло­пы­ва­ния идет выпол­не­ние при­е­ма Гейм­ли­ха. Постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо накло­нить впе­ред, встать сза­ди него, поло­жить сло­жен­ную в кулак руку в область меж­ду пуп­ком и гру­ди­ной, обхва­тить дру­гой рукой и сде­лать 5 рез­ких толч­ков в направ­ле­нии внутрь и вверх.

 

 

 

 

 

3. Если не помог­ло, начи­на­ем все сна­ча­ла: 5 уда­ров по спине в пра­виль­ном поло­же­нии тела, затем при­ем Геймлиха.

При­ем Гейм­ли­ха отли­ча­ет­ся у бере­мен­ных, детей, а так­же у лиц, нахо­дя­щих­ся в бес­со­зна­тель­ном состоянии.

Бере­мен­ным про­из­во­дят толч­ки в область груд­ной клетки.

В слу­чае, если чело­век поте­рял созна­ние, нуж­но поло­жить его на спи­ну, сле­дить за тем, что­бы голо­ва не была повер­ну­та вбок. Удоб­нее сесть на него свер­ху и в область меж­ду пуп­ком и мече­вид­ным отрост­ком гру­ди­ны про­из­ве­сти такие же толч­ки, как если бы спа­са­тель сто­ял сза­ди, в этом слу­чае исполь­зо­вать свой вес.

Если пода­вил­ся ребе­нок, нель­зя мед­лить. У детей сли­зи­стая очень неж­ная, и быст­ро нарас­та­ет отек. За счи­тан­ные мину­ты отек из 1 сте­пе­ни пере­хо­дит в 4 и гипо­кси­че­скую кому. Нуж­но сра­зу вызвать ско­рую помощь или само­сто­я­тель­но ехать в бли­жай­шую боль­ни­цу. При ожи­да­нии ско­рой без­дей­ство­вать нель­зя. Мак­си­маль­но обес­печь­те при­ток воз­ду­ха, очи­сти­те рото­вую полость и носо­вые ходы от сли­зи рези­но­вым бал­лон­чи­ком (сприн­цов­кой) или шпри­цем с труб­кой от капель­ни­цы. Так как может быть рефлек­тор­ная рво­та, то нуж­но при­дать устой­чи­вое боко­вое поло­же­ние. В дет­ской прак­ти­ке с поко­ла­чи­ва­ния не все­гда сове­ту­ют начи­нать. Если вы его выпол­ни­те непра­виль­но, это может при­ве­сти к раз­ры­ву лег­ких или к дис­ло­ка­ции ино­род­но­го тела.
Одна­ко неслу­чай­но в при­ка­зе для работ­ни­ков ско­рой помо­щи про­пи­са­на после­до­ва­тель­ность дей­ствий, начи­ная с уда­ров по спине. Это свя­за­но с высо­кой эффек­тив­но­стью при пра­виль­ном выпол­не­нии. Могу ска­зать, если вы реши­ли делать уда­ры в меж­ло­па­точ­ную область ребен­ку, нуж­но соблю­дать осторожность.

Ребен­ку при­да­ют сле­ду­ю­щее положение:

 

 

 

 

 

Если эти дей­ствия неэф­фек­тив­ны, пере­вер­нуть ребен­ка на спи­ну, голо­вой ниже туло­ви­ща. Сде­лать 5 толч­ков внутрь и в сто­ро­ну груд­ной клет­ки в область ниже сос­ков на один палец. Мож­но сде­лать это одной или дву­мя руками.

 

 

 

 

Если рядом не ока­за­лось нико­го, кто бы помог, мож­но само­сто­я­тель­но ока­зать себе помощь моди­фи­ци­ро­ван­ным при­е­мом Гейм­ли­ха. Смысл в том, что постра­дав­ший само­сто­я­тель­но вос­про­из­во­дит выше­опи­сан­ные толч­ки в эпи­га­страль­ную область (а). Либо исполь­зу­ет под­руч­ные сред­ства: спин­ку сту­ла, угол сто­ла и др. (б)

 

 

 

 

 

 

 

Будь­те вни­ма­тель­ны, ста­рай­тесь не спе­шить и не отвле­кать­ся на раз­го­во­ры за сто­лом. Сохра­няй­те спо­кой­ствие и чет­ко выпол­няй­те ука­зан­ные дей­ствия, если пода­ви­лись вы или кто-то из близких.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Как предотвратить аспирацию | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет, что вы можете сделать для предотвращения аспирации, когда вы едите, пьете или получаете питание через зонд.

Вернуться к началу

Об аспирации

Аспирация — это попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода. Пищевод — это трубчатый орган, по которому пища и жидкости проходят из полости рта в желудок. Аспирация может произойти, когда вы едите или пьете, либо когда получаете питание через зонд. Она также возможна при рвоте или изжоге.

Вы можете быть подвержены риску аспирации, если вы испытываете проблемы при глотании. Это происходит из-за того, что пища или жидкость может застрять в задней части горла и попасть в дыхательные пути. Аспирация может вызвать пневмонию, респираторные инфекции (инфекции носа, горла или легких) и другие проблемы со здоровьем.

Признаки аспирации

Признаки аспирации включают:

• кашель;
• удушье;
• рвотные позывы;
• першение в горле;
• рвоту.

Вы и ухаживающее за вами лицо должны следить за этими признаками до, во время и после употребления пищи или напитков, либо во время питания через зонд.

Если у вас появился любой из этих признаков, прекратите есть, пить или получать питание через зонд. Незамедлительно позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Профилактика аспирации

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при употреблении пищи и напитков через рот:

• Не отвлекайтесь, например, на разговоры по телефону или просмотр телевизора, во время употребления пищи или напитков.
• Разрезайте продукты питания на мелкие кусочки, которые целиком помещаются во рту. Всегда тщательно пережевывайте пищу, прежде чем проглотить ее.
• Ешьте и пейте медленно.
• По возможности сидите прямо, когда едите или пьете.
• Если вы едите или пьете на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после употребления пищи или напитков (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Сидячее положение под углом 45 градусов

• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

 

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при получении питания через зонд :

• По возможности сидите прямо при получении питания через зонд.
• Если вы питаетесь через зонд на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после окончания питания через зонд (см. рисунок 1).
• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

Вернуться к началу

Сохранение ритма приема пищи

Во избежание аспирации важно не торопиться при приеме пищи. Чтобы не съесть больше, чем сможете переварить, соблюдайте следующие рекомендации:

• Если вы питаетесь через зонд болюсным методом, не вводите больше 360 миллилитров (мл) питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 15 минут.
• Если вы питаетесь через зонд гравитационным методом, не вводите больше 480 мл питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 30 минут.
• Если вы питаетесь через зонд, вставленный в тонкий кишечник (двенадцатиперстную или тощую кишку), не вводите больше 150 мл питательной смеси за раз.

Если у вас возникнут вопросы, позвоните клиническому врачу-диетологу по номеру 212-639-7312 или квалифицированному специалисту по питанию по номеру 212-639-6984.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Свяжитесь с медицинским сотрудником, если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов:

• любые признаки аспирации, например кашель или рвотные позывы;
• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• проблемы с дыханием;
• свист при дыхании;
• боль при дыхании;
• кашель со слизью.

При появлении проблем с дыханием или возникновении любой другой чрезвычайной ситуации незамедлительно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Инородное тело в бронхах: диагностика и устранение

– посторонние предметы, нечаянно аспирированные или попавшие в воздухоносные пути через раневые каналы и зафиксированные на уровне бронхов.

Инородное тело бронха дает о себе знать приступообразным коклюшеподобным кашлем, асфиксией, цианозом лица, стенотическим дыханием, кровохарканьем, рвотой, нарушением фонации.

Инородное тело в бронхах распознается на основании собранного анамнеза, рентгенографии легких, томографии, бронхографии, бронхоскопии. Удаление инородного тела из бронха проводят эндоскопическим способом; при вклинившихся инородных телах прибегают к бронхотомии.

МКБ-10

T17.5 Инородное тело в бронхе

Общие сведения

Инородные тела дыхательных путей являются актуальной и весьма серьезной проблемой отоларингологии и пульмонологии .

По клиническим данным, среди всех случаев инородных тел воздухоносных путей, инородные тела гортани встречаются в 12%, инородные тела трахеи — в 18%, инородные тела бронха – в 70% наблюдений. Особенно часто инородные тела воздухоносных путей встречаются в детском возрасте.

На долю инородных тел бронхов у детей приходится 36%; при этом в трети наблюдений возраст детей составляет от 2 до 4 лет. В 70% случаев инородные тела попадают в правый бронх, поскольку он является более широким и прямым.

Инородные тела бронха могут представлять угрозу для жизни, поэтому они требуют неотложного специализированного вмешательства. Несвоевременно распознанные и вовремя не удаленные инородные тела бронхов приводят к развитию вторичных осложнений: ателектазов, аспирационной пневмонии , бронхоэктазов , пневмоторакса , гнойного плеврита , абсцесса легкого .

Причины проникновения инородного тела в бронх

Попадание инородного тела в бронх может происходить аспирационным путем (при его вдыхании через рот, забросе из пищевода и желудка при гастро-эзофагеальном рефлюксе или рвоте), а также через раневой канал при повреждениях грудной клетки и легкого.

Проникновение инородных тел возможно при проведении хирургических вмешательств: трахеотомии , аденотомии , удаления инородного тела из носа, стоматологических манипуляциях.

Среди перечисленных механизмов наиболее часто встречается аспирационный путь попадания инородных тел в бронхи.

Аспирации инородных тел в бронхи способствует привычка детей и взрослых удерживать во рту мелкие предметы. Попадание предметов из полости рта в бронхи происходит во время игры, смеха, плача, разговора, кашля, внезапного испуга, падения и т. д. Нередко фоном для аспирации инородных тел в бронхи служит сопутствующий ринит и аденоидные разрастания, состояние наркоза.

По своему характеру инородные тела бронхов делятся на эндогенные и экзогенные, органические и неорганические. К эндогенным инородным телам относятся неизвлеченные кусочки тканей при тонзиллэктомии и аденотомии, эндоскопическом удалении доброкачественных опухолей бронхов , удаленные зубы , аскариды.

Наиболее разноплановую группу находок составляют экзогенные инородные тела бронхов: это могут быть мелкие объекты из металла, синтетических материалов, предметы растительного происхождения. Среди экзогенных инородных тел бронха встречаются как органические (пищевые частицы, семена и зерна растений, орехи и др.

), так и неорганические (монеты, скрепки, шурупы, бусины, пуговицы, детали игрушек и пр.) предметы. Наибольшую агрессивность и сложность в диагностике представляют предметы органического происхождения, синтетические материалы и ткани.

Они не контрастируются при рентгене, могут длительно находиться в просвете бронха, где набухают, крошатся, разлагаются; проникают в дистальные отделы бронхиального дерева, вызывая хронические нагноения легких.

Инородные тела бронхов, имеющие гладкую поверхность, способны к перемещению, поступательному движению к периферии. Предметы растительного происхождения (колоски злаковых и трав), напротив, вклиниваются в стенку бронха и остаются фиксированными. Встречаются случаи единичных и множественных инородных тел бронха.

Патологические изменения при инородных телах бронха

Патоморфологические изменения в бронхах зависят от размеров, природы инородного тела и времени его нахождения в дыхательных путях.

В начальном периоде возникает генерализованный бронхоспазм , местная гиперемия, набухание и изъязвление слизистой бронха, явления экссудации.

В более поздние сроки вокруг инородного тела формируется капсула, разрастаются грануляции с их последующим рубцеванием.

Инородные тела в бронхах могут занимать различные позиции, ввиду чего наблюдаются разные вторичные изменения легочной ткани. При баллотирующих инородных телах просвет бронха перекрывается не полностью, внешнее дыхание критически не нарушается, вторичные воспалительные изменения в легочной ткани умеренные.

При вентильной закупорке бронха имеет место неплотное соприкосновение инородного тела со стенками бронха, поэтому на вдохе воздух поступает в легкое, а на выдохе, вследствие бронхоспазма, не может выйти обратно.

Таким образом, происходит задержка воздуха в легочной ткани с развитием эмфиземы легкого ниже места бронхиальной обструкции.

При полной закупорке бронха инородным телом в нижележащих невентилируемых отделах легкого возникает обтурационный ателектаз и ателектатическая пневмония.

Инородное тело бронха всегда приносит с собой инфекцию, что сопровождается местной воспалительной реакцией. Поэтому при длительно существующих инородных телах бронхов развиваются неразрешающиеся бронхиты , бронхопневмонии , деформирующий бронхит, бронхоэктазии, абсцессы легкого, бронхо-плевро-торакальные свищи .

Симптомы инородного тела бронха

В клинической симптоматике инородных тел бронха выделяют три периода: фазу дебюта, фазу относительной компенсации дыхательных функций и фазу вторичных осложнений.

В фазу дебюта после аспирации инородного тела развивается внезапный приступообразный кашель ; афония, нарушение дыхания вплоть до асфиксии . Сходная картина иногда наблюдается при дифтерии , однако в этом случае отсутствует фактор внезапности, а патологические симптомы (боли в горле, повышение температуры и др.) предшествуют появлению кашля.

При ложном крупе катаральные явления верхних дыхательных путей также предшествуют приступу кашля и удушья. При доброкачественных опухолях гортани афония нарастает постепенно.

Кашлевые приступы нередко сопровождаются рвотой и цианозом лица, напоминая кашель при коклюше : это может послужить причиной диагностических ошибок, особенно в тех случаях, когда факт аспирации «просмотрен».

Вскоре после проникновения инородного тела в главный, долевой или сегментарный бронх, наступает фаза относительной компенсации дыхательной функции. В этот период ввиду частичной обтурации бронха и бронхоспазма на расстоянии слышно свистящее дыхание — инспираторный стридор. Отмечается умеренная одышка, боли в соответствующей половине грудной клетки.

Дальнейшая динамика патологического процесса при инородных телах бронха зависит от выраженности воспалительных изменений, развивающихся в выключенном из дыхания участке легкого.

В фазу осложнений возникает продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела, кровохарканье, диспноэ. Клиническая картина определяется развившимся вторичным осложнением.

В некоторых случаях инородные тела бронхов остаются незамеченными и являются случайной находкой во время операционных вмешательств на легких.

Диагностика инородного тела бронха

Сложность распознавания инородных тел бронхов обусловлена тем, что факт аспирации не всегда может быть замечен.

Неспецифичность симптоматики часто приводит к тому, что лица с инородными телами в бронхах длительно лечатся у пульмонолога по поводу различных бронхо-легочных заболеваний.

Основанием подозревать наличие инородного тела в бронхе является безрезультатная терапия по поводу астматического бронхита , хронического бронхита и пневмонии , коклюша, бронхиальной астмы и др.

Физикальные данные при инородных телах бронха свидетельствуют о наличии ателектаза (резкое ослабление или отсутствие дыхания, притупление перкуторного звука) либо эмфиземы (перкуторный тон с коробочным оттенком, ослабленное дыхание). При осмотре обращает внимание отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, западение яремных ямок и межреберий и т. д.

Во всех случаях при подозрении на инородное тело бронха показана рентгенография легких . При этом могут выявляться сужение бронха, локальная эмфизема, ателектаз, очаговая инфильтрация легочной ткани и др. Уточнение локализации инородного тела и характера местных изменений в легких производится с помощью рентгеновской или компьютерной томографии , ЯМР , бронхографии .

Наиболее достоверным диагностическим методом, позволяющим визуализировать инородные тела бронха, является бронхоскопия .

Нередко из-за выраженности местных изменений инородное тело не удается обнаружить сразу.

В таких случаях производят удаление грануляций, тщательную санацию бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж), курс антибиотикотерапии и затем повторяют эндоскопический осмотр бронхов.

Лечение инородного тела бронха

Наличие инородного тела бронха является показанием к его извлечению. В большинстве случаев удается произвести эндоскопическое удаление инородного тела бронха в ходе повторных бронхоскопий. При выявлении в просвете бронха инородного тела, к нему осторожно подводят тубус бронхоскопа, захватывают предмет щипцами и извлекают его.

Металлические предметы могут быть извлечены при помощи магнита; мелкие инородные тела бронхов – с использованием электроотсоса. Затем повторно вводят бронхоскоп для осуществления ревизии бронхов на предмет оставления «осколков», ранения стенок бронха и т. д. В некоторых случаях удаление инородных тел из бронхов производится через трахеостому.

Инородные тела, плотно вклинившиеся в стенку бронха, подлежат хирургическому удалению в процессе торакотомии и бронхотомии .

Показаниями к бронхотомии служат фиксированные или вколоченные инородного тела, которые не могут быть извлечены без значительного повреждения стенок бронхов.

К хирургической тактике также переходят в случае возникновения осложнений при попытках эндоскопического удаления инородных тел (разрыве бронха, кровотечении).

Прогноз и профилактика инородных тел бронха

При своевременном извлечении инородного тела бронха прогноз хороший.

Осложнениями инородных тел бронха могут являться инвалидизирующие и опасные для жизни заболевания – эмпиема плевры , свищи (торакобронхиальные, пищеводно-бронхиальные, бронхо-плевральные), пневмоторакс, легочные кровотечения , разрыв бронха, гнойный медиастинит и др. В некоторых случаях может произойти гибель детей от внезапной асфиксии.

Профилактические меры должны включать контроль со стороны взрослых за качеством игрушек и соответствием их возрасту ребенка; отучение детей от привычки брать в рот посторонние предметы; разъяснительную и просветительскую работу среди населения; соблюдение осторожности при проведении медицинских манипуляций.

Чаще всего в дыхательные пути попадают пища (орехи, конфеты, жевательная резинка) и мелкие предметы (шарики, бусинки, части детских игрушек). Естественный кашель является самым эффективным способом при удалении инородных тел.

Но в случае, когда дыхательные пути полностью перекрыты, для предотвращения угрозы жизни используют прием Геймлиха.

Цель этого приема — резко вытолкнуть из легких воздух, вызвать искусственный кашлевой толчок и освободить дыхательные пути от инородного тела.

Что делать

• Незамедлительно вызовите скорую помощь.
• Если оказывающий помощь находится наедине с пострадавшим, а последний уже без сознания, то сначала в течение 2х минут надо провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), а потом вызывать скорую помощь.
• Приступить к выполнению приемов по удалению инородного тела из дыхательных путей пострадавшего.

Если пострадавшим является ребенок младше 1 года

Ребенок находится в сознании

• Уложите ребенка лицом вниз себе на предплечье так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони. Положите руку с ребенком на бедро или колено.
• Голову ребенка опустите ниже его туловища.
• Ладонью свободной руки нанесите 5 резких ударов между лопатками с интервалом в 1 секунду.

Если инородное тело с помощью этого приема удалить не удалось:

• Положите ребенка на спину на твердую поверхность или держите его на коленях лицом от себя. Голову ребенка держите ниже его туловища.
• Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами.
• Энергично надавливайте на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны.
• Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или не прибудет скорая помощь.

Ребенок в бессознательном состоянии

• Осмотрите полость рта и глотки, если вы видите инородное тело, и оно на выходе — удалите его.
• Если инородное тело удалить не удалось, приступайте к выполнению приема по его извлечению (прием Геймлиха) в той же последовательности, что и для ребенка в возрасте до 1 года, находящегося в сознании.
• После каждой серии ударов осматривайте рот и горло ребенка. Если вы видите в горле инородное тело — извлеките его.
• Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.
• Проводите реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Если пострадавший — ребенок старше 1 года или взрослый человек

Пострадавший находится в сознании

• Встаньте за спиной пострадавшего, обхватите его руками. Корпус пострадавшего должен быть слегка наклонен вперед.
• Сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот пострадавшего той стороной, где расположен большой палец, на уровне между пупком и реберными дугами (на эпигастральную область живота).
• Обхватите кулак ладонью другой руки, быстро сделайте 6−10 толчкообразных надавливаний на эпигастральную область живота по направлению внутрь и вверх к диафрагме.
• Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь.

Если пострадавший без сознания:

• Положите пострадавшего на спину.
• Поверните его голову в сторону.
• Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
• Положите свои руки — одна на другую — на верхнюю область живота (эпигастральную область) пострадавшего.
• Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего по направлению вверх к диафрагме.
• Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.

Самопомощь

• Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
• Ладонь другой руки положите поверх кулака, быстрым толчком по направлению внутрь-вверх кулак вдавливается в живот.
• Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также можно опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Что не надо делать

• Не приступайте к приему Геймлиха, если пострадавший сильно кашляет.
• Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле пострадавшего — вы можете протолкнуть его еще глубже, воспользуйтесь пинцетом или другим подручным инструментом.
• Неумело проведенный прием Геймлиха небезопасен, поскольку он может привести к регургитации, повреждению желудка и печени. Поэтому толчок должен выполняться строго в указанной анатомической точке. Он не производится при поздних сроках беременности, у очень тучных людей и детей до года. В этих случаях применяют сдавление грудной клетки, как при закрытом массаже сердца, и удары между лопатками.

Дальнейшие действия

• Пострадавший должен быть обязательно осмотрен врачом — даже при благоприятном исходе.
• Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях.
• Посоветуйтесь с врачом, прежде чем предпринять какие-либо действия.По материалам

В дыхательных путях инородное тело: что делать? инородное тело бронха аспирация и однородные предметы дыхательных путей — умный доктор

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

• Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.
• Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.
• Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:

[attention type=yellow] [/attention]

1. Кашель с отхождением гнойной мокроты.
2. Повышение температуры.
3. Отхаркивание кровянистой слизи.
4. Нарушение частоты дыхания с нехваткой воздуха.

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

1. Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
2. Невозможность сделать вдох.
3. Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
4. Больной держится за горло.
5. Охриплость, полная потеря голоса.
6. Дыхание со свистом.
7. Одышка.
8. Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

1. Эмфизема легких.
2. Обструктивный бронхит.
3. Отек легких.
4. Пневмония.
5. Гнойный плеврит.
6. Абсцесс легкого.
7. Бронхоэктостаз.

1. Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.
2. Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.
4. к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является МРТ грудной клетки, но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

к оглавлению ↑

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

1. Просто положить пострадавшего через колено вниз лицом, чтобы голова оказалась как можно ниже, и нанести несколько сильных ударов между лопатками. Если инородное тело попало не очень глубоко, есть шанс, что после этих действие оно выйдет.
2. Можно проделать следующие действия: положить больного на спину, сложить руки замком и надавить на область между пупком и ребрами несколько раз.
3. Если больной в состоянии, попросить его сделать наклон через спинку стула, и резкими хлопками попытаться выбить инородное тело из дыхательных путей.

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

к оглавлению ↑

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах.

• В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований.
• После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.
• Статья помогла вам?
• Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Инородное тело в бронхах, инородные тела трахеи

Инородные тела трахеи, бронхов и гортани могут повлечь за собой самые неприятные последствия, вплоть до смерти.

Нужно знать главные симптомы попадания посторонних предметов в дыхательные пути, чтобы вовремя помочь пострадавшему.

Иногда инородное тело в бронхах или трахее может находиться там довольно долгое время, если оно не перекрывает просвет и не приводит к удушью, но это не значит, что его можно не удалять.

Как посторонние предметы попадают в дыхательные пути?

Чаще всего это происходит при вдохе. Такая неприятность происходит и с детьми, и со взрослыми, обладающими привычкой держать во рту мелкие предметы. Иногда в дыхательное горло может попасть кусочек пищи или таблетка.

Вдыхание инородных предметов возможно при сильном вдохе, например, при испуге, смехе, плаче, зевоте. У детей в бронхи и трахею попадают мелкие части игрушек, горошины, конфетки, пуговицы, бусины и множество других небольших предметов. Взрослые часто страдают от попадания в дыхательные пути гвоздиков, булавок, которые они держат во рту при работе.

Чем опасны посторонние предметы в дыхательных путях:

• закупоркой просвета трахеи или бронха
• повреждениями, которые может нанести предмет с острыми гранями или краями
• воспалением, развивающимся при длительном травмирующем воздействии на стенки дыхательных путей.

Опасны в равной степени и неорганические, и органические предметы. Органика разлагается, выделяя вредные продукты распада, кроме того, органические объекты впитывают влагу и разбухают, что может привести к остановке дыхания.

Симптомы инородных тел в дыхательных путях

Симптомы попадания инородных тел в бронхи или трахею могут быть разными, в зависимости от величины предмета и его физических свойств. Крупные тела могут вызвать быстро развивающуюся асфиксию, при которой пострадавший начинает синеть, хватать ртом воздух и быстро теряет сознание.

Маленькие вещицы могут не причинять явных затруднений при дыхании довольно долго. У детей такие предметы могут свободно перемещаться по трахее, время от времени вызывая внезапные приступы удушья. Это происходит в том случае, когда предмет занимает неудобное положение, вызывающее резкий спазм мышц.

Малыш при этом теряет сознание, синеет, перестает дышать и падает. При потере сознания спазм прекращается, застрявший предмет освобождается, дыхание восстанавливается. Ребенок приходит в себя и может как ни в чем ни бывало продолжать играть. Родители нередко принимают такие приступы за эпилепсию.

Одним из наиболее характерных признаков попадания постороннего предмета в трахею или бронхи становится сильный кашель, сопровождаемый болью в груди.

При длительном нахождении инородного предмета в бронхах или трахее развивается воспаление, вызывающее образование значительного количества мокроты, иногда гнойного характера или с примесью крови. Воспаление сопровождается повышением температуры тела и нарушениями дыхательной функции.

Диагностика и лечение

Для диагностики применяют прослушивание, рентгенографию, бронхоскопию и трахеоскопию. При проведении бронхоскопии посторонний предмет и удаляют, если это возможно. В некоторых случаях это не удается сделать из-за развившегося отека близлежащих тканей, и тогда приходится делать хирургическую операцию.

Инородные тела трахеи и бронхов могут вызывать осложнения в виде бронхита, абсцесса легкого, пневмонии и других болезней.

Инородное тело в дыхательных путях: как своевременно распознать и оказать помощь

Инородным телом называется любой чужеродный объект, попавший в организм человека. Огромную опасность представляет застревание посторонних предметов в просвете дыхательных путей.

Такие инородные тела препятствуют нормальному дыханию. Нарушение состояния у пострадавшего напрямую зависит от качества предмета и уровня его застревания.

В некоторых ситуациях своевременное оказание первой помощи позволяет сохранить человеку жизнь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины попадания инородного тела

Наиболее часто в качестве инородных тел дыхательных путей выступают кусочки пищи. Быстрый перекус, разговоры во время еды являются факторами риска по развитию подобного состояния.

Анатомо-физиологические особенности человеческого организма предусматривают разделение двух актов: глотания и дыхания. При проглатывании пищевого комка или жидкости происходит закрытие просвета гортани хрящевой структурой (надгортанником). В остальное время имеется проходимое сообщение между носоглоткой и нижерасположенными дыхательными путями.

Дискоординация в работе надгортанника при употреблении пищи или непроизвольное проглатывание еды на момент вдоха приводит к попаданию пищевого комка в гортань или трахею.

Дети (преимущественно в возрасте до 5 лет) в силу любознательности пробуют на вкус любые посторонние предметы. У взрослых также могут обнаруживаться в просвете дыхательных путей иголки и гвозди. Привычка швей и мужчин удерживать зубами необходимый инструмент может обернуться его застреванием в гортаноглотке.

Попадание инородного тела на определенный уровень воздухоносных путей приводит к соответствующим изменениям:

Локализация предмета	Особенности и последствия
Нос	Нарушается носовое дыхание. Преимущественно встречается в педиатрической практике. Маленькие дети засовывают мелкие предметы в ноздрю, а затем, пытаясь вытащить, проталкивают их дальше. Поскольку есть возможность дышать ртом, общее состояние не страдает
Глотка	Часто на этом уровне застревают рыбные косточки. На фоне внедрения инородного тела в слизистую развивается воспаление
Гортань и верхний отдел трахеи	При больших размерах предмета происходит полное перекрытие просвета дыхательной трубки. Пострадавшему не удается дышать. Чрезвычайно высок риск летального исхода. Небольшие инородные тела, незафиксированные в одном положении, будут перемещаться, не давая быстрого и резкого ухудшения состояния
Нижний отдел трахеи на уровне бифуркации (разделения на бронхи)	Предметы малых размеров не приводят к перекрытию доступа воздуха к обоим легким. Перемена положения провоцирует поочередное закрытие просвета левого или правого бронха
Бронх	Происходит закупорка дыхательных путей ниже уровня локализации инородного тела. Со временем спадается соответствующий участок легкого

Проявления

Признаки попадания инородного тела в дыхательные пути проявляются одномоментно и на фоне полного здоровья. Практически всегда удается выявить связь между ухудшением состояния и поперхиванием едой или проглатыванием постороннего предмета. У пострадавшего обнаруживаются следующие симптомы:

• Сухой, изнуряющий кашель. Срабатывает защитный рефлекс на удаление объекта из дыхательных путей.
• Инспираторная одышка. Человек не может сделать эффективный вдох. Общая картина дополняется свистящим дыханием, хрипами.
• Осиплый голос.

Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга.

Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания.

Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам.

Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.

В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.

Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом.

Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.Первая врачебная помощь.

 При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь.

 Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Инородные тела глотки

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка).

Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах.

В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь.

Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Инородные тела пищевода

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь.. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

• выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
• расширение предпозвоночного пространства;
• наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
• полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Инородные тела дыхательных путей

Причины. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе.

Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Чаще встречаются инородные тела бронхов (88%), реже – трахеи (8,8%) и гортани (3,2%). Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

Инородные тела гортани

Симптомы.

Из легкого москвича удалили кость, которой он подавился два года назад

05.10.2016

«Когда я ем, я глух и нем» — эту поговорку как нельзя кстати вспомнили врачи Университетской клинической больницы № 4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, когда извлекали из бронхов 34-летнего пациента большую куриную кость. Более двух лет назад она попала в дыхательные пути мужчины, когда он обедал курицей, одновременно разговаривая по телефону. Врачи из трех разных клиник не могли понять причину постоянных воспалений легкого — пациент болел 4 раза!

Как удалось выяснить «МК», неприятный случай произошел, когда мужчина (водитель по профессии), не успев как следует прожевать кусок курицы, ответил на звонок. Москвич тут же поперхнулся и закашлялся. Мягкие фрагменты курицы он смог выкашлять, а вот кость, которую не почувствовал, попала в дыхательные пути и плотно застряла в бронхах.

Через несколько дней мужчина стал постоянно кашлять. Он обратился к врачу, который диагностировал пневмонию и прописал сильные антибиотики. К слову, при рентгенологическом исследовании (благодаря этой процедуре врачи определили воспаление легких), кость была не видна (поскольку она не просматривается рентгеновскими лучами).

Едва вылечив первую пневмонию, мужчина вскоре заболел второй раз. В общей сложности за два года пациент четыре раза лечил воспаление легких.

Чтобы выяснить — в чем же причина столь частых проблем со здоровьем, его отправили на эндоскопическое обследование — бронхоскопию. Тут специалисты выявили полное закрытие просвета бронха опухолевой тканью и заподозрили онкологическое заболевание.

Как сообщила «МК» заведующая эндоскопическим отделением доктор медицинских наук Татьяна Пинчук, вскоре после этого мужчину госпитализировали в отделение торокальной хирургии Университетской клинической больницы № 4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для повторного бронхологического обследования и оперативного лечения.

С помощью тонкого бронхоскопа специалисты раздвинули опухолевые узлы и обнаружили крупное инородное тело. Им оказалась большая куриная кость. Она плотно «вросла» в стенку бронха, вызвала гнойное воспаление, которое и привело к разрастанию воспалительных опухолевых узлов. В бронхах было большое количество гноя, его удалили при помощи промывания.

Затем под общим наркозом врачи извлекли инородное тело. К счастью, кость удалось удалить целиком, хотя был риск повреждения бронха и специалисты уже собирались измельчать инородное тело.

По данным медиков УКБ №4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, подобный случай с инородным телом в дыхательных путях — уже шестой за 2 года. Специалисты сталкивались и с куриными костями, и кусочками мягкой пищи. Поперхнувшись, человеку не всегда удается откашлять все, что попало в бронхи. В итоге возникает гнойное воспаление и пациенты поступают в отделение пульмонологии с диагнозом: воспаление легких. Врачи не рекомендуют разговаривать во время еды. Если человек поперхнулся и закашлялся, причем кашель неоднократно повторяется, необходимо обратиться к специалистам.

Попадание инородного тела в дыхательные пути человека

В норме при глотании пищи вход в дыхательную систему перекрывается особым «клапаном» — надгортанником, поэтому пища попадает исключительно в пищеварительную систему и не мешает дыханию. Однако при смехе или разговоре во время еды кусок пищи может попасть в дыхательные пути. В дороге такая ситуация может возникнуть, если водитель, к примеру, вынужденно совершил резкий маневр, автомобиль попал в яму, наскочил на препятствие и тому подобное, а пассажир в это время принимал пищу, держал колпачок ручки во рту или совершал другие подобные действия.

  ПРИЗНАКИ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ:

• Пострадавший хватается за горло
• Наблюдается покраснение лица
• Синюшность губ
• Возникает приступ кашля
• Затрудненное дыхание
• Возможно обильное слюноотделение, позывы к рвоте
• В случаях когда предмет полностью перекрывает дыхательные пути, лицо пострадавшего быстро синеет, происходит потеря сознания.

ВАЖНО:

Крайне важно не перепутать потерю сознания, возникшую вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути с обмороком, сердечным приступом или судорожным припадком. Иначе в попытках вернуть человеку сознание без устранения инородного предмета будет потеряно драгоценное время и исход может оказаться летальным.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

Меры по оказанию первой помощи зависят от состояния пострадавшего.
Если у пострадавшего имеются признаки неполной закупорки дыхательных путей — он может дышать, хотя и с трудом, интенсивно кашляет и его состояние не ухудшается, тогда просто похлопывайте его рукой по спине между лопаток. Заставляйте человека продолжать откашливаться.
Если у пострадавшего наблюдаются признаки полной закупорки дыхательных путей — он не может вдохнуть воздух, синеет на глазах — действуйте следующим образом:

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ В СОЗНАНИИ

1 Похлопайте по спине между лопатками.

2 Станьте позади пострадавшего.

3 Обхватите пострадавшего руками на уровне желудка.

4 Одну руку сожмите в кулак, обхватите кулак ладонью другой руки.

5 Выполните резкий толчок в живот в направлении внутрь и вверх.

6 Чередуйте толчки в живот с ударами по спине между лопатками.

Продолжайте толчки в живот пострадавшего, пока:

• инородное тело не будет удалено;
• пострадавший не начнет дышать или сильно кашлять;
• пострадавший не потеряет сознание.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ

1 Уложите пострадавшего на твердую поверхность на спину.

2 Положите одну руку чуть выше талии по средней линии живота.

3 Сверху положите другую руку.

4 Выполняйте резкие надавливания на живот в направлении
к голове пострадавшего.

5 После нескольких надавливаний проверяйте и очищайте
при необходимости ротовую полость пострадавшего.

Для ребенка:

1. Грудного ребенка положите себе на предплечье, лицом на вашу ладонь. Два пальца руки, на которой лежит ребенок, введите ему в рот.

2. Осторожно похлопывайте ребенка рукой по спине.
Ребенка постарше положите себе на колено животом вниз, выполните похлопывания по спине.

ВАЖНО:

Периодически проверяйте пульс пострадавшего на сонной артерии. При отсутствии пульса приступайте к проведению непрямого массажа сердца. Правила проведения массажа сердца приведены здесь. Надавливания на грудную клетку при непрямом массаже могут способствовать выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.

Что делать, если еда пошла «не в то горло» — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Подавиться едой можно очень просто, особенно если есть быстро, на ходу, большими кусками или параллельно разговаривать.

Внезапная асфиксия, которая возникает при попадании инородного тела (в данном случае еды) в дыхательные пути, крайне опасное для жизни состояние. Без принятия немедленных мер, без доступа кислорода мозг человека «отключается», он теряет сознание, и, если не восстановить дыхание, умирает через несколько минут.

Если в дыхательные пути попал незначительный фрагмент пищи, человек может откашляться сам, и помощь ему в этом не нужна – разве что поднести платок, чтобы утереть слёзы.

Запомните: Кашель – естественная защитная реакция организма, с помощью которой он пытается вытолкнуть затрудняющий дыхание предмет из трахеи. Мешать ему какими-то другими манипуляциями не следует.

Рекомендация для подавившегося: Выпрямляясь, постарайтесь сделать медленный вдох, потом резко выдохните, сгибаясь в пояснице. Этот способ позволит вам лучше откашляться.

Крайне опасно хлопать пострадавшего по спине: застрявшая еда может провалиться глубже и полностью перекрыть дыхание.

Однако, если спустя 2-3 минуты попытки откашляться не помогают или кусок был более крупным и полностью перекрыл диаметр трахеи, остановив дыхание, помочь подавившемуся человеку просто необходимо.

Понять, что человек находится в угрожающей жизни ситуации, можно по его внешнему виду: красно-синюшный цвет лица, держится за горло или грудь, не может сделать вдох.

В таком случае необходимо вызвать скорую и применить метод Геймлиха (назван в честь его изобретателя, президента института в Цинциннати, доктора медицины Генри Геймлиха):

• Встаньте за спиной пострадавшего и обхватите его руками.
• Одну руку сожмите в кулак и стороной, где находится большой палец, положите его на живот, посередине между пупком и местом схождения рёбер.
• Ладонь другой руки положите на кулак
• Резко вдавите кулак в живот, согнув руки в локтях, но не сдавливая грудную клетку.
• Повторяйте до возобновления дыхания (или до того, как человек потеряет сознание)

Если пострадавший без сознания

• Уложите его на спину на жёсткую поверхность, лицом строго вверх. По возможности обложите его голову льдом или бутылками с холодной водой, чтобы максимально удлинить срок жизни головного мозга, не получающего питания.
• Надавите сильным толчком на верхнюю часть живота (на ширину ладони ниже солнечного сплетения).
• Повторяйте до возобновления дыхания

Данный вид помощи довольно прост, и его может оказать даже ребёнок, только для этого ему нужно сесть верхом на лежащего на спине человека и использовать свой вес. Такому приёму вы можете обучить своего ребёнка в игровой форме.

Если вам необходимо помочь женщине на позднем сроке беременности, следует изменить положение кулака и надавливать на середину грудины, соблюдая при этом осторожность.

Если подавился грудной ребёнок:

• Положите его на руку, лицом в свою ладонь. Ось тела младенца наклонена вперёд, ножки по разные стороны вашего предплечья.
• Похлопайте его ладонью между лопаток.
• Продолжайте хлопать, пока инородное тело не окажется в вашей ладони.
• Если такой способ не помогает, используйте метод Геймлиха, ка для взрослых, сообразн расчитывая силы.

Чтобы оказать помощь себе, вы можете так же использовать метод Геймлиха, расположив свой кулак на указанной области и надавив внутрь и вверх. Вместо кулака можно использовать спинку стула, край стола, перила и т.п.

Если после того, как человек пришёл в себя и его дыхание в полной мере восстановилось, какое-то время сохраняется кашель и одышка, необходимо обратиться к врачу на предмет оставшегося в дыхательных путях инородного тела.

Видеоинструкция: 

Если пошло «не в то горло»

Монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, мелкие игрушки и их части, кусочки пищи любознательный ребенок может засунуть себе в рот, нос и уши сам или же случайно вдохнуть во время игры, внезапного удивления, испуга. 
Последствия плачевны: от механической травмы и воспаления слизистой лор-органов до носовых камней (образующихся от отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция из слизи, окружающей инородное тело, которое долго находится в носу), снижения слуха и даже асфиксии (удушья), которая может привести к летальному исходу.
– Подобная ситуация может случиться с детьми любого возраста, но чаще всего в нее попадают оставленные без должного присмотра малыши от года до трех лет. Как правило, им разрешают поиграть с не предназначенными для их возраста, а то и просто опасными для них игрушками! – говорит заместитель главврача по медчасти (медицина катастроф и ЧС) городской Станции скорой помощи Валерий Сергеев. – Причем львиная доля печальных последствий от таких ЧП происходит из-за неумелых, а порой странных поступков взрослых, оказывающих ребенку первую помощь. Например, пытаясь вытащить у сына или дочери кость из горла, родители могут вызывать сильное кровотечение; стараясь зацепить застрявшую в носу семечку, протолкнуть ее еще дальше, в дыхательные пути; а извлекая из уха пуговицу, травмировать барабанную перепонку. Потому избегайте самодеятельности! При первых же признаках попадания инородного предмета в горло, ухо или нос ребенка вызывайте неотложку, а если ситуация не носит угрожающего характера, то покажите его врачу.
Бывает, тот факт, что ребенок засунул в нос монетку или горошину, обнаруживается не сразу. Через несколько дней после этого появляются слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, более обильные из одной половины носа, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне. Часто мамы принимают происходящее за простуду, да и педиатру непросто сразу догадаться об инородном теле в носу. Только насморк, не поддающийся лечению, и неприятный запах из носа заставляют заподозрить наличие постороннего предмета и принять соответствующие меры.

Первая помощь
В глотку инородные тела попадают обычно с едой. Тут сомнений нет: ощущение постороннего предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный кашель и рвотные движения – с их помощью организм стремится удалить предмет. При усилении боли ребенок перестает сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший выплевывает ее. Удаление инородного тела из глотки не составит особого труда для специалиста (!).
Более серьезно обстоят дела с попаданием инородных тел в гортань и далее в трахею и бронхи. Если посторонний предмет застрял у входа в гортань, то обычно он удаляется с помощью сразу возникающего кашля, сопровождающегося рвотными движениями. А вот если он проскочил этот отдел, попал в дыхательные пути и перекрыл их, то происходит остановка дыхания, асфиксия и потеря сознания. 
В этом случае до приезда скорой действовать нужно мгновенно – жизнь ребенка висит на волоске и зависит от вас. Маленького ребенка надо перевернуть вниз головой, чтобы его лицо было обращено в вашу сторону. Удерживая малыша за ноги одной рукой, другой постучите по его спинке. Делайте это над диваном, креслом, чтобы не нанести травмы, если малыш вырвется у вас из рук и упадет.
Или же: сядьте на стул, положите ребенка животом на свое левое колено, левой рукой поддерживайте его шею и грудную клетку, ноги зажмите под мышкой. Правой рукой нанесите несколько ударов между лопатками. В том же положении надавите на корень его языка или пощекочите заднюю стенку глотки, вызывая   кашлевой и рвотный рефлексы. Ребенка старшего возраста уложите на пол и нанесите ему несколько резких ударов между лопатками. Помните, что в вашем распоряжении примерно пять спасительных минут – надо рассчитывать только на себя! Искусственное дыхание «рот в рот» будет неэффективным, так как вдуваемый воздух не сможет протолкнуть инородное тело.

Когда медлить нельзя
Крайний способ возвращения ребенка к жизни (страшно звучит, терять-то нечего!) – острым ножом произвести разрез мягких тканей по средней линии шеи, добраться до трахеи, вскрыть ее и вдувать воздух в образовавшееся отверстие, одновременно проводя непрямой массаж сердца до прибытия бригады «скорой помощи». На эти экстремальные меры способен далеко не каждый, но в некоторых случаях это единственный шанс спасти жизнь.

Затаилось и воспалилось
Бывает, что, проскочив внутрь, пуговица, горошина и т. д. могут задержаться в трахее, бронхах, прикрепиться к ним, затаиться и длительное время ничем себя не обнаруживать. Разве что ребенок станет иногда покашливать. После вокруг постороннего предмета сформируется капсула, которая может стать причиной затрудненного дыхания, воспалительных процессов. Хорошо, если взрослые или сам ребенок вспомнят о возможном попадании постороннего предмета в дыхательные пути. Тогда с помощью эндоскопического исследования можно обнаружить и удалить «чужого». Но связать длительно текущую пневмонию с тем давним (месяца два-три назад) приступом судорожного кашля, который случился у сына или дочки во время сборки мозаики, весьма сложно. Поэтому лучше до такой ситуации вообще не доводить, убирая пуговицы, монетки, гвоздики и не давая детям не предназначенные им по возрасту игрушки, содержащие мелкие детали. Помните: жизнь вашего ребенка – в ваших руках.

Тревожные звуки
Признаком опасной закупорки инородным предметом дыхательных путей являются приступы удушья с удлиненным вдохом, с периодически сильным кашлем и цианозом (бледностью) лица, вплоть до ослабления дыхательных шумов, свистящего дыхания, хрипов. При наличии подвижного тела в трахее во время крика и кашля иногда удается услышать хлопающий звук. При этом наибольшую опасность представляют пищевые продукты, содержащие масло или жир, прилипающие к стенке трахеи.

Чаще всего инородное тело глотают малыши от года до трех лет, оставшиеся на время без присмотра

Facebook

Twitter

Мой мир

ВКонтакте

ОК

проглоченных или вдыхаемых предметов | Michigan Medicine

Вы проглотили или вдохнули какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы глотали или вдыхали что-то ядовитое?

Да

Проглотил известный или предполагаемый яд

Нет

Проглотил известный или предполагаемый яд

Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы проглотили острый предмет (например, зубочистку, булавку, кость или иглу) или длинный?

Длинный означает не менее 2 дюймов.(5 см) для взрослых и детей старшего возраста и не менее 1,25 дюйма (3 см) для младенцев и детей младшего возраста.

Да

Проглоченный острый или длинный предмет

Нет

Проглоченный острый или длинный предмет

Есть ли у вас боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета?

Да

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Нет

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Были ли у вас легкие боли более часа?

Да

Легкая боль более 1 часа

Нет

Легкая боль более 1 часа

Не застрял ли какой-либо предмет в вашем горле за последние 2 дня и заставил вас задохнуться?

Да

Эпизод удушья за последние 2 дня

Нет

Эпизод удушья за последние 2 дня

Вы кашляете или хрипите?

Да

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Нет

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), — это не одно и то же.

Были ли применены удары в спину или маневр Геймлиха, чтобы выбить еду или предмет из горла?

Да

Использовались удары спиной или маневр Геймлиха

Нет

Применялись удары спиной или маневр Геймлиха

У вас рвота или проблемы с глотанием?

Да

Рвота или проблемы с глотанием

Нет

Рвота или проблемы с глотанием

У вас текут слюни и вы не можете глотать?

Да

Слюни и неспособность глотать

Нет

Слюни и неспособность глотать

Как вы думаете, какой-то предмет может застрять у вас в горле?

Да

Ощущается, будто предмет застрял в горле

Нет

Ощущается, будто предмет застрял в горле

У вас рвота кровью или что-то похожее на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Вас рвало более одного раза?

Да

Рвота 2 или более раз

Нет

Рвота менее 2 раз

Было ли ощущение, что что-то застряло у вас в горле более 30 минут?

Да

Предмет в горле более 30 минут

Нет

Предмет в горле более 30 минут

Были ли у вас какие-либо изменения в испражнениях после проглатывания предмета?

Да

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Нет

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Вы проглотили монету?

Вы проглотили монету более 24 часов назад?

Большинство монет без проблем проходят через тело за 24 часа.Если вы не сдадите монету в этот срок, лучше проконсультироваться с врачом.

Да

Монета проглочена более 24 часов назад

Нет

Монета проглочена более 24 часов назад

Монета вышла из вашего тела вместе со стулом?

Да

Монета вышла из тела в стуле

Нет

Монета вышла из тела в стуле

Есть ли у вас проблемы более чем через неделю после проглатывания предмета?

Да

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Нет

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете этого делать. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется внутрь и наружу.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Дисковые батареи — это маленькие круглые батареи, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах.Из-за химических веществ, которые они могут выделять, они могут вызвать серьезные проблемы при проглатывании или застревании в ухе или носу. Маленькие магниты , используемые в предметах домашнего обихода и предметах, содержащих много свинца (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила, а также некоторые игрушки), также могут вызвать проблемы при проглатывании.

• Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
  • Батарею необходимо извлечь сразу же — по возможности в течение 1 часа.
  • Пинцетом попробуйте извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.

• Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Не пытайтесь рвать.
  • Ничего не есть и не пить.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Отравление

Аспирация при дисфагии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аспирация при дисфагии?

Устремление — это когда что-то входит ваши дыхательные пути или легкие случайно.Это может быть еда, жидкость или другой материал. Этот может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например, пневмонию. Стремление может произойти, когда вы есть проблемы с глотанием. Проблемы с глотанием называют дисфагией.

Что вызывает аспирацию при дисфагии?

Когда вы глотаете пищу, она проходит изо рта в горло (глотку). Оттуда еда движется вниз через через длинную трубку (пищевод) в желудок.Это путешествие стало возможным благодаря а серия действий мышц в этих областях. Дисфагия возникает, когда есть а нарушение процесса глотания из-за прохождения пищи и жидкостей через рот, горло и пищевод.

Глотка также является частью система, которая доставляет воздух в ваши легкие. Когда вы дышите, воздух попадает в рот и переходит в глотку.Затем воздух спускается в ваши основные дыхательные пути (трахею) и в твои легкие. Лоскут ткани, называемый надгортанником, располагается поверх трахеи. Этот клапан блокирует попадание пищи и напитков в трахею при глотании. Но в некоторых случаях еда или напитки могут попадать в трахею, вызывая аспирацию. Это может упасть в виде Вы глотаете. Или он может вернуться из желудка. Человек с дисфагией много с большей вероятностью аспирация.

Дисфагия чаще встречается у пожилых взрослые люди. Инсульт — очень частая причина как дисфагии, так и аспирации. Около половины из люди, перенесшие инсульт, также страдают дисфагией. Около половины людей с дисфагией есть стремление. Примерно одной трети этих людей потребуется лечение от пневмонии. в какой-то момент.

Кто подвержен риску аспирации из-за дисфагии?

Когда у человека дисфагия, всегда есть риск аспирации.Вы можете подвергнуться риску аспирации от дисфагии, если у вас есть одно из этих заболеваний:

• Ход
• Серьезные стоматологические проблемы
• Условия, приводящие к уменьшению слюноотделения такие как синдром Шегрена
• Язвы во рту
• Паркинсон или другая нервная система условия
• Мышечные дистрофии
• Закупорка пищевода, например рост от рака
• Кислотный рефлюкс
• Получение в анамнезе лучевой или химиотерапии горла или шеи по поводу рака

Каковы симптомы аспирации при дисфагии?

Придыхание из-за дисфагии может вызвать такие симптомы как:

• Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
• Боль при глотании
• Проблемы с запуском ласточки
• Кашель или свистящее дыхание после еды
• Кашель при употреблении жидкости или твердой пищи
• Дискомфорт в груди или изжога
• Лихорадка от 30 минут до часа после еды
• Слишком много слюны
• Чувство заложенности тела после еды или питья
• Хриплый голос во время или после еды или питья
• Одышка или утомляемость во время еды
• Повторные эпизоды пневмонии

Симптомы могут появиться сразу после принимать пищу.Или они могут случиться со временем. У вас могут быть не все эти симптомы. Ваш Симптомы могут зависеть от того, как часто и сколько еды или питья вы всасываете.

Некоторые люди, которые делают аспирацию, не есть какие-либо симптомы. Это называется безмолвным устремлением.

Как диагностируется аспирация при дисфагии?

Вам нужно будет пройти обследование на предмет дисфагии, если у вас есть признаки или симптомы.Вам также может потребоваться обследование, если у вас был инсульт или другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать проблемы с глотанием. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть аспирация, вас могут попросить не есть и не пить до тех пор, пока вы не сдадите экзамен.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Это может быть сделано с помощью речевого языка. патолог (SLP). SLP попытается выяснить, есть ли у вас проблемы с нижним или верхняя часть глотательных мышц.SLP может спросить, какие продукты или напитки причина проблемы, и когда возникают ваши симптомы.

Вы можете пройти медицинский осмотр. Это может включать осмотр ваших зубов, губ, челюстей, язык и щеки. Вас могут попросить переместить эти области определенным образом и сделать определенные звуки. Ваш SLP также может проверить, как вы глотаете разные типы жидкостей. и твердые тела.

Вам также может потребоваться 1 или несколько тестов.Это может помочь найти причину дисфагии. Тесты часто очень полезны в показаны случаи безмолвного устремления. Тесты могут включать:

• Изменено проба проглатывания бария (МБС). Это может показать, попадает ли материал в твои легкие.
• Волоконно-оптический кабель эндоскопическая оценка глотания (FEES). Это также может показать, попадает ли материал в легкие.
• Глотка манометрия. Это проверяет давление внутри пищевода.

Как лечится аспирация при дисфагии?

Ваш лечащий врач попытается устранить причину вашей дисфагии. Это может включать с помощью лекарств.В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь устранить причину дисфагии.

Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. Это может включать в себя такие действия в виде:

• Изменение диеты (например, сгущение жидкости или отказ от жидкости)
• Изменение положения во время еды (например, прием пищи в вертикальном положении, запрокидывание головы, или наклонив шею вперед)
• Не есть в постели
• Есть небольшие кусочки пищи
• Питание под присмотром
• Не разговаривать во время еды
• Не отвлекаться во время еды
• Еда, когда вы наиболее внимательны
• Использование таких инструментов, как соломка
• Упражнения для укрепления губ и языка
• Используя специальные методы проглатывания

По мере выздоровления может потребоваться меньшее количество из этих методов.Дисфагия после инсульта может значительно улучшиться со временем.

Даже при использовании этих методов у вас может быть высокий риск аспирации. Если это В этом случае вам может потребоваться некоторое время использовать зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию.

Какие возможные осложнения аспирации из дисфагия?

Серьезным осложнением аспирации является повреждение легких.Когда еда, питье или желудок содержимое попадает в легкие и может повредить ткани там. Ущерб иногда может быть тяжелым. Аспирация также увеличивает риск пневмонии. Это инфекция легких, из-за которой в легких скапливается жидкость. Пневмония нуждается лечиться антибиотиками. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Другие возможные осложнения дисфагии включают:

• Обезвоживание
• Недоедание
• Похудание
• Повышенный риск других заболеваний

Эти проблемы могут снизить уровень вашей независимости.Они также могут вызывать или удлинять пребывание в больнице.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить аспирацию при дисфагии?

Вы можете снизить риск аспирации:

• Уход за полостью рта и зубами
• Получение стоматологического лечения (например, протезирования) при необходимости
• Прием лекарств в соответствии с рекомендациями
• Отказ от курения
• Сидение с хорошей осанкой во время еды и питья
• Выполнение устных упражнений в соответствии с рекомендациями SLP
• Внесение изменений в свой рацион в соответствии с рекомендациями SLP
• Обратитесь к врачу за другим советом по предотвращению аспирации в вашем случае

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с дисфагия или аспирация.Его следует лечить как можно скорее.

Ключевые моменты об аспирации от дисфагии

• Аспирация — это случайное попадание чего-либо в дыхательные пути или легкие. Это может быть еда, жидкость или другой материал.
• Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например пневмонию.
• Аспирация может произойти, когда человек плохо глотает.Это известно как дисфагия.
• Инсульт — частая причина дисфагии. Дисфагия также может быть следствием другого состояния здоровья. проблемы.
• Если у вас есть симптомы дисфагии, вам необходимо пройти аспирацию. Ты также может потребоваться проверка, если у вас был инсульт.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Эми Финке RN BSN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что происходит, когда что-то идет не по той трубе? — Клиника Кливленда

Вы играете в мяч с друзьями, перекусывая арахисом.Базы загружаются, и вот так ваш любимый игрок попадает в большой шлем!

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы поднимаетесь на ноги, чтобы подбодрить вас, но некоторые из этих арахисовых крошек во рту застревают у вас в горле. После приступа кашля вы наконец почувствуете некоторое облегчение. Но что, черт возьми, только что произошло?

Что-то попало в дыхательную трубку вместо того, чтобы попасть в трубку для еды, как должно.

Что происходит, когда что-то вот так выходит из строя? Это то, что врачи называют устремлением.

Как происходит устремление?

Когда посторонний материал — еда, питье, желудочная кислота или пары — попадает в дыхательное горло (трахею), это называется аспирацией.

Обычно хорошо скоординированное взаимодействие мышц в нижней части глотки продвигает пищу в пищевод (пищевод) и защищает дыхательные пути. Голосовые связки и надгортанник закрывают дыхательные пути от еды, питья или слюны.

Это автоматический процесс, но иногда что-то происходит не так, особенно когда вы отвлекаетесь.

Как ваше тело реагирует?

Когда вы делаете аспирацию, реакция вашего тела «бей или беги» вызывает выброс адреналина и повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. «Рвотный или кашлевой рефлекс запускается автоматически и часто решает проблему», — говорит Богдан Пичурко, доктор медицинских наук, директор лаборатории легочной функции клиники Кливленда.

«Это часто бывает кратковременным, если мы сразу удаляем аспирированный материал», — говорит он.«Однако, с другой стороны, это может в конечном итоге привести к лихорадке и снижению уровня кислорода, что потребует медицинской помощи при возможной пневмонии».

Так что же делать, если кашель не помогает?

• Не паникуйте.
• Прекратите то, что вы делаете, и лягте на живот, подложив под бедра подушку. Это немного наклонит дыхательное горло вниз, что поможет удалить инородный материал.

Когда обращаться к врачу

Если через два-четыре часа после аспирации вы все еще кашляете или появилась кровь, обратитесь к врачу.Обратите внимание на лихорадку, озноб и / или кашель, который вызывает обесцвеченную слизь или резкую колющую боль в груди.

«Через 24 часа после аспирации респираторная инфекция, такая как бронхит или пневмония, может осложнить процесс», — говорит доктор Пичурко. «В здоровом состоянии ваши бронхи представляют собой стерильные, нежные структуры, которые не выдерживают проникновения аномального материала».

«Повторяющиеся приступы устремления иногда являются признаком того, что у вас другая проблема», — говорит он.

Частая аспирация, сопровождающаяся охриплостью, может сигнализировать о заболевании голосовых связок.В этом случае обратитесь к врачу, который специализируется на ушах, носу и горле для обследования.

Регулярный кашель, возникающий во время еды или неоднократно пробуждающий вас от сна, может указывать на нарушение глотания или проблемы с координацией мышц.

«Поговорите со своим лечащим врачом, и он или она, скорее всего, назначит рентгеновское исследование глотания», — говорит доктор Пичурко. «У пожилых людей это может быть ранним признаком неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона или перенесенный инсульт, или в условиях сильной мышечной слабости из-за основного хронического заболевания.”

Советы по профилактике

Несколько советов, которые помогут вам избежать аспирации:

1. Не говори с набитым ртом. При разговоре дыхательные пути остаются открытыми во время глотания, тогда как они должны быть закрыты и защищены.
2. Не торопитесь, когда едите. Разделите пищу на маленькие порции и тщательно пережевывайте каждый кусочек.
3. Избегайте тяжелой (жареной и приправленной) пищи по крайней мере за три часа до сна. Это помогает предотвратить вырабатывание пищеварительного сока в желудке, который с большей вероятностью вызовет кислотный рефлюкс и обратный поток в пищевод, горло и легкие, когда вы ложитесь.
4. Позаботьтесь о зубах и деснах. «Соблюдая гигиену полости рта, вы можете быстро очистить даже случайную аспирацию без осложнений, вызванных бактериями изо рта или длительного повреждения бронхов и легких», — говорит д-р Пичурко.

А если тесто даст хоумран на том бейсбольном матче? Убедитесь, что вы проглотили арахис, прежде чем начнете приветствовать.

Симптомы, причины, диагностика и осложнения

Что такое аспирация?

Аспирация — это когда что-то, что вы проглатываете, «идет не туда» и попадает в ваши дыхательные пути или легкие.Это также может произойти, когда что-то попадает обратно в горло из желудка. Но дыхательные пути заблокированы не полностью, в отличие от удушья.

Люди, которым трудно глотать, чаще страдают от аспирации. Более 15 миллионов американцев имеют проблемы с глотанием, называемые дисфагией. Это может быть временное заболевание или часть более серьезного заболевания.

Люди, которые могут часто аспирировать или испытывать проблемы с глотанием, включают пожилых людей, перенесших инсульт и лиц с нарушениями развития.

Симптомы аспирации

Иногда нет явных признаков того, что еда или жидкость поступают в неправильном направлении. Поскольку вы этого не замечаете, вы не кашляете. Но в большинстве случаев вы:

• Чувствуете, что что-то застревает в горле
• Больно при глотании, или это трудно сделать
• Кашель во время или после еды или питья
• Ощущение перегрузки после еды или питья
• Есть булькающий или «мокрый» голос во время еды

Другие признаки:

Причины аспирации и факторы риска

Ваши шансы на аспирацию повышаются с возрастом, поскольку с возрастом у вас могут возникнуть проблемы с жеванием и глотанием .

Другие факторы, которые могут вызвать аспирацию:

Аспирация у детей

У некоторых детей проблемы с глотанием из-за проблем с мышцами горла, вызванных:

Общие симптомы аспирации у младенцев и детей включают:

• Слабое сосание
• Красное лицо, слезящиеся глаза или гримаса во время кормления
• Дыхание, которое учащается или прекращается во время кормления
• Небольшая температура после кормления
• Проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание
• Частые инфекции легких или дыхательных путей

Диагностика аспирации

Ваш врач примет решение спросите о своих симптомах и проведите физический осмотр.Они могут внимательно присмотреться к вашему рту и щекам. Они также могут порекомендовать вам обратиться к специалисту, называемому патологом речи, который проверит наличие проблем с вашими глотательными мышцами.

У вас могут быть такие тесты, как:

• Рентгеновские снимки. Они могут дать вашему врачу изображение того, сколько материала вы вдохнули.
• Бронхоскопия. Ваш врач даст вам лекарство, чтобы расслабиться, и вставит вам в горло тонкую трубку, называемую бронхоскопом. В нем есть крошечная камера, чтобы делать снимки изнутри ваших легких.
• Ласточка модифицированная бариевая (МБС). Техник делает рентгеновские снимки вашего горла и пищевода, пока вы глотаете продукты и жидкости, которые были смешаны с химическим веществом, называемым барием.
• Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES). Специалист онемеет нос. Они вставляют вам в горло тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Камера внутри него делает снимки, пока вы глотаете слюну, еду и жидкости.
• Манометрия глотки. Когда ваш нос онемел, техник вводит трубку, называемую катетером, через него в ваше горло. Катетер оснащен датчиками для измерения давления в горле и пищеводе при глотании.

Осложнения аспирации

Аспирация может привести к более серьезным проблемам, таким как инфекция и повреждение тканей. Например, аспирационная пневмония — это легочная инфекция, вызывающая воспаление и скопление жидкости. Симптомы могут проявляться медленно. Без лечения они могут стать опасными.

Признаки аспирационной пневмонии включают:

• Частый кашель с неприятным запахом слизи
• Одышка
• Лихорадка или озноб и сильное потоотделение
• Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
• Путаница, беспокойство и усталость
• Чувство удушья

Со временем аспирация может также привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса, а также к увеличению шансов на другие заболевания.

Профилактика аспирации

Попробуйте эти советы, чтобы избежать аспирации при глотании:

• Ешьте только тогда, когда вы внимательны и расслаблены.
• Нарежьте еду на мелкие кусочки.
• Ешьте меньше и ешьте чаще.
• Добавьте влаги в сухой корм, например, соус.
• Всегда глотайте, прежде чем откусить еще раз.
• Избегайте слипающихся продуктов.
• Не разговаривайте, пока вы едите или пьете.
• Не ешьте и не пейте лежа.
• Соблюдайте осанку во время еды.
• Берегите рот и зубы. Регулярно посещайте стоматолога.
• Не курите.

Аспирационная пневмония — что нужно знать

1. CareNotes
2. Аспирационная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония — это легочная инфекция, которая развивается после того, как вы всасываете (вдыхаете) пищу, жидкость или рвоту в легкие. Вы также можете аспирировать пищу или жидкость из желудка, которые попадают в пищевод. Если вы не можете откашлять аспирированный материал, в ваших легких могут размножиться бактерии и вызвать инфекцию.

Что увеличивает мой риск аспирационной пневмонии?

Ваш риск наиболее высок, если вы старше 75 лет или живете в доме престарелых или центре длительного ухода.С возрастом вы можете стать менее активным или прикованным к постели. Возможно, вы не сможете хорошо глотать или кашлять. Также повышают риск аспирационной пневмонии:

• Мышцы, которые помогают глотать, ослаблены инсультом, болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями
• Ослабленная иммунная система, вызванная диабетом, ХОБЛ, сердечной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем
• Курение сигарет
• Использование зонда для кормления или вентилятора, позволяющего бактериям попадать в легкие
• Операция или лучевая терапия для лечения рака головы или шеи
• Плохая гигиена полости рта, отсутствие зубов или зубных протезов
• Алкоголизм или внутривенное употребление наркотиков

Каковы признаки и симптомы аспирационной пневмонии?

• Лихорадка
• Кашель, который может вызывать или не вызывать слизь
• Мокрота розовая или пенистая
• Синеватая кожа вокруг рта и кончиков пальцев
• Проблемы с глотанием
• Одышка, учащенное или шумное дыхание
• Боль в груди или учащенное сердцебиение
• спутанность сознания, утомляемость или изменения бдительности
• Изменения голоса, такие как бульканье и охриплость
• Потеря аппетита или похудание

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Часто делают аспирацию, но не подозревают об этом.Ваш лечащий врач может диагностировать аспирационную пневмонию, если у вас есть симптомы и проблемы с глотанием в анамнезе. Он или она спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он или она заглянет вам внутрь рта и в горло и прислушается к вашему сердцу и легким. Ваш лечащий врач попросит вас говорить и кашлять, пока он или она слушает. Расскажите ему или ей о любых проблемах со здоровьем и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Анализы крови используются для определения высокого уровня лейкоцитов.Это может быть признаком заражения.
• Глотка с барием может показать, если у вас есть долгосрочные проблемы с глотанием. Ваш лечащий врач будет следить за тем, как вы глотаете различные продукты и жидкости. Вас могут попросить выпить густую жидкость под названием барий, пока медицинские работники делают рентгеновские снимки вашего горла, пищевода и легких.
• Посев мокроты может быть проверен на наличие бактерий, вызывающих пневмонию. Ваш лечащий врач может попросить вас откашлять слизь в чашку, или он или она может отсосать слизь из вашего горла.
• Рентгеновский снимок или изображения CT могут показать повреждение легких или инфекцию, например отек и жидкость в легких. Вам могут дать контрастную жидкость перед компьютерной томографией, чтобы ваш лечащий врач мог лучше рассмотреть изображения. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аспирационная пневмония?

Вам может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики назначают для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Вам могут назначить антибиотики в виде таблеток или внутривенно.
• Стероиды используются для уменьшения отека легких.
• Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже допустимого. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения аспирационной пневмонии?

• Обратитесь к логопеду в соответствии с указаниями. Логопед научит вас упражнениям для укрепления мышц, которые вы используете для глотания.
• Сядьте, пока ешь. Если вы прикованы к постели, держите изголовье кровати слегка приподнятым (под углом примерно от 30 ° до 45 °) во время еды. Ешьте небольшими кусочками, ешьте медленно и глотайте, опустив подбородок.
• Ешьте мягкую пищу и пейте загустевшие жидкости. Диетолог научит вас делать жидкости более густыми, чтобы у вас было меньше проблем с глотанием. Пейте жидкости через трубочку или пейте их ложкой.Спросите у диетолога, какие продукты вам следует есть. Он или она может посоветовать мягкую пищу, такую ​​как вареные хлопья, макароны, хорошо приготовленные фрукты и овощи и яичницу-болтунью. Ваш диетолог может также посоветовать влажное нежное мясо, нарезанное небольшими кусочками.
• Уход за зубами и полостью рта. Средства для ухода за полостью рта могут помочь убить вредные бактерии во рту, чтобы вы не аспирировали их. Сидя, чистите зубы в течение 2 минут в день после завтрака и снова после ужина.Также почистите язык. Если у вас нет зубов, аккуратно почистите десны мягкой зубной щеткой. Зубные протезы следует снимать и чистить с помощью электрической зубной щетки и воды после завтрака и ужина. Замочите протезы на ночь в чистящем растворе. Регулярно посещайте стоматолога для чистки зубов и десен.
• Ограничьте или избегайте приема седативных средств. Эти лекарства увеличивают риск аспирации, потому что они сушат рот и вызывают сонливость. По возможности избегайте приема антигистаминных препаратов, потому что они также вызывают сухость во рту.
• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас боль в груди.
• Вы сбиты с толку или не можете ясно мыслить.
• У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• Ваши симптомы не улучшаются после 2 или 3 дней лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее об аспирационной пневмонии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Признаки аспирации инородного тела | Ada

Что такое аспирация инородного тела?

Аспирация инородного тела, также известная как легочная аспирация, происходит, когда предмет случайно попадает в дыхательные пути человека. Обычно это приводит к обструкции определенной области дыхательных путей, например:

• Гортань. Гортань, также известная как голосовой ящик, является частью горла и расположена в области шеи
• Трахея. Трахея, также известная как дыхательное горло, соединяет гортань с бронхами
• Бронхи. Два прохода, каждый из которых называется бронхом, по которым воздух из трахеи попадает в легкие

Инородные тела, которые обычно всасываются, обычно имеют небольшой размер и могут быть съедобными предметами, такими как орех или изюм, или несъедобными предметами, такими как монеты или мрамор. Дети в возрасте до трех лет чаще всего страдают от аспирации инородного тела, , хотя это может произойти в любом возрасте.

Обычно аспирация инородного тела вызывает респираторные симптомы, такие как:

• Удушье
• Кашель
• Затрудненное дыхание и / или ненормальные звуки дыхания

Точные симптомы и тяжесть состояния зависят от того, насколько велика закупорка, а также от того, где именно в дыхательных путях она осела.Часто у пострадавшего появляются первые признаки удушья и кашля, а затем появляются другие респираторные симптомы, такие как хрипы или повторяющийся кашель. Однако в самых тяжелых случаях аспирация инородного тела может стать опасной для жизни. По этой причине, всех случаев попадания инородного тела в дыхательные пути следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Первоначальное лечение обычно фокусируется на управлении способностью человека правильно дышать, прежде чем переходить к удалению инородного тела. Если объект не удалить, последующие осложнения могут включать отек и инфицирование области дыхательных путей, окружающей объект.

Симптомы аспирации инородного тела

Симптомы, возникающие при аспирации инородного тела, разнообразны и обычно зависят от трех основных факторов:

• Где в дыхательных путях поселился объект. Большинство инородных тел оседает в бронхах, что считается обструкцией нижних дыхательных путей. Препятствия выше в дыхательных путях, например, в гортани или трахее, обычно более серьезны
• Размер и природа вдыхаемого инородного тела. Большой или маленький, острый или тупой, твердый или мягкий
• Время, прошедшее с момента вдоха объекта. Произошло ли стремление только что, произошло ли оно в течение последних нескольких дней или недель или ранее

Непосредственные симптомы аспирации инородного тела

Непосредственные симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на аспирацию инородного тела, включают:

• Удушье
• Кашель
• Затрудненное дыхание и одышка
• Затруднения при разговоре
• Свистящее дыхание или стридор.Стридор — это особый вид хрипов, который часто производит громкий однотонный шум, обычно во время вдоха. Хрип — это высокий непрерывный звук, обычно слышимый во время выдоха
• Голубоватый оттенок кожи

Любые симптомы обычно возникают сразу после вдыхания инородного тела. Если закупорка дыхательных путей достаточно значительна, симптомы могут возникать в быстрой последовательности, стать серьезными и в конечном итоге привести к потере сознания и даже смерти, если объект не смещен.

В более легких случаях, когда обструкция менее значительна, симптомы могут быть менее серьезными. Тем не менее, любому, у кого проявляются непосредственные симптомы вдыхания инородного тела, все же следует обращаться за неотложной помощью.

Как определить степень тяжести аспирации инородного тела

Если у пострадавшего появляются немедленные симптомы удушья, может быть полезно различать признаки легкой или значительной непроходимости.

Если человек испытывает легкую непроходимость, он часто может:

• Дышать
• Обсуждение
• Кашель
• Быть отзывчивым и отвечать на вопросы

На более серьезные препятствия в дыхательных путях может указывать:

• Неспособность дышать
• Неспособность говорить или правильно озвучивать
• Особо тихий или тихий кашель
• Румянец на коже
• Потеря сознания

Полезно знать: Если человек находится в полном сознании, но кажется, что он задыхается, может быть полезно спросить его: «Вы задыхаетесь?» Если они могут полностью озвучить свой ответ, это может быть признаком того, что препятствие легкое по своей природе, и им следует продолжать кашлять, чтобы выбить предмет.Однако, если они не могут говорить, вопрос все равно дает им возможность ответить кивком, а также указывает на то, что препятствие, вероятно, будет более серьезным.

В целом, обструкций верхних дыхательных путей в гортани и трахее имеют тенденцию быть более серьезными, чем обструкции в бронхах или нижних дыхательных путях. Если присутствуют ненормальные звуки дыхания, такие как свистящее дыхание или стридор, это может помочь определить, есть ли у человека обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Стридор — это громкий однотонный шум, обычно слышимый при вдохе.Обычно это признак обструкции верхних дыхательных путей. Хрип — это высокий непрерывный звук, который обычно слышен во время выдоха и чаще является признаком обструкции нижних дыхательных путей.

Последующие симптомы аспирации инородного тела

У людей с легкой обструкцией дыхательных путей сначала могут проявляться некоторые из вышеперечисленных непосредственных симптомов, но затем они могут перейти в бессимптомную фазу. В это время инородное тело все еще остается в дыхательных путях, но рефлексы ослабляются, а такие симптомы, как затрудненное дыхание или кашель, уменьшаются.Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Однако через некоторое время могут проявиться другие симптомы. Это связано с тем, что даже легкий случай аспирации инородного тела может вызвать осложнения для здоровья в будущем. Поскольку большинство осложнений возникает в результате поздней диагностики, рекомендуется, чтобы человек с подозрением на аспирацию инородного тела немедленно обратился за медицинской помощью, даже если он находится в бессимптомной фазе.

После бессимптомной фазы другие признаки вдыхания объекта могут включать:

• Рецидивирующий кашель
• Свистящее дыхание или стридор
• Лихорадка
• Постоянное затруднение глотания

Полезно знать: Поскольку аспирация инородного тела особенно часто встречается у детей ясельного и раннего возраста, лицам, осуществляющим уход, полезно знать об этих последующих симптомах, поскольку они, возможно, не были свидетелями первого приступа удушья у ребенка.

Беспокоитесь, что вы или ваш любимый человек, возможно, испытываете симптомы аспирации инородного тела? Вы можете использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины аспирации инородного тела

Аспирация инородного тела возникает, когда человек вдыхает инородный предмет в свои дыхательные пути. Это чаще всего происходит случайно, обычно во время еды или когда несъедобный предмет помещается в рот.

Пища — это наиболее часто всасываемый объект, из которых особенно распространены: орехи и семена.Изюм, виноград и сладости — это другие продукты, которые часто используются без наддува. Жидкости, такие как вода, также могут попадать в дыхательные пути. В дополнение к съедобным предметам, другие несъедобные предметы, которые обычно извлекаются из дыхательных путей, включают:

• Воздушные шары могут быть особенно опасными при вдыхании, и на их долю приходится примерно 29 процентов смертей от аспирации у детей
• Прочие маленькие игрушки, например шарики
• Монеты
• Штыри
• Стоматологические приспособления, такие как коронки, пломбы и ортодонтические ретейнеры

Полезно знать: В некоторых объектах, например крышках от ручек, есть небольшие отверстия.Это может помочь обеспечить прохождение воздуха и снизить риск удушья в случае случайного вдоха.

Факторы риска аспирации инородного тела

Возраст является основным фактором риска аспирации инородного тела, и примерно 80 процентов случаев возникают у маленьких детей в возрасте до трех лет. Это связано с рядом причин, в том числе:

• Дети гораздо чаще кладут в рот посторонние предметы
• Маленькие дети могут еще не иметь коренных зубов, что может привести к снижению способности пережевывать пищу в достаточной степени
• У маленьких детей дыхательные пути обычно немного меньше, чем у взрослых, что делает их более склонными к обструкции

Однако, аспирация инородного тела может произойти в любом возрасте. Согласно одному исследованию, средний возраст для аспирации инородного тела у взрослых составляет 60 лет. У взрослых человек аспирация инородного тела обычно происходит во время еды.

Другие факторы риска аспирации инородных тел включают:

• Ношение оральных приспособлений, таких как ортодонтический фиксатор или мундштук
• Отравление
• Седация
• Неврологические расстройства, такие как деменция или болезнь Паркинсона
• Психиатрические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство.В этих случаях аспирация инородного тела может быть преднамеренным действием, хотя его мотивация часто неясна
• Употребление в пищу продуктов высокого риска, таких как орехи, семена, сладости и мелкие фрукты
• Заболевания или процедуры, которые могут нарушить глотательный рефлекс, например хирургия горла

Полезно знать: Маленькие дети и люди с неврологическими или психическими расстройствами также подвергаются более высокому риску получения отсроченного диагноза, потому что они могут быть не в состоянии предоставить немедленный отчет о своих симптомах.

Диагностика аспирации инородного тела

Быстрая диагностика чрезвычайно важна при аспирации инородного тела, , потому что значительная закупорка дыхательных путей, ограничивающая дыхание, может быстро стать опасной для жизни. После оценки симптомов, если врач подозревает значительную обструкцию дыхательных путей, скорее всего, будет оказана неотложная помощь для удаления объекта без каких-либо дополнительных тестов на визуализацию.

Однако, если состояние пострадавшего стабильно и у него проявляются симптомы легкой или исторической аспирации инородного тела, перед лечением могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Врач может сначала провести медицинский осмотр, который может включать:

• Проверка дыхательной функции
• Проверка речи и голосовой функции
• Проверка внешнего вида, в том числе признаков синеватого оттенка кожи
• Тесты жизненно важных функций, такие как пульс, артериальное давление и температура
• Пульсоксиметрия, неинвазивный тест, контролирующий уровень кислорода в крови

Визуальные тесты

Если все еще есть подозрения на аспирацию инородного тела, врач может порекомендовать визуализирующий тест, чтобы получить внутреннее представление о теле. Рентген обычно является первым предложенным методом визуализации. Этот неинвазивный метод использует электромагнитное излучение и часто позволяет обнаружить присутствие инородных тел в дыхательных путях. Однако не все объекты видны на рентгенограммах, таких как рентгеновские лучи.

Если рентген не дает результатов, может быть рекомендована компьютерная томография. Этот тест также является неинвазивным и использует мощные рентгеновские лучи для получения более детального изображения внутренней части тела.

Полезно знать: Помимо обнаружения присутствия инородного тела в дыхательных путях, визуализационные тесты также могут помочь выявить некоторые возможные осложнения аспирации, такие как любое коллапс легкого.

Диагностическая бронхоскопия

Если визуализирующие тесты неубедительны, может быть предложена бронхоскопия для диагностики аспирации инородного тела. Во время бронхоскопии через рот обычно вводится длинная тонкая трубка, называемая бронхоскопом, чтобы получить представление о дыхательных путях изнутри. Бронхоскоп имеет источник света и камеру на одном конце, что позволяет врачу вблизи видеть такие области, как гортань, трахея и бронхи.

В случае аспирации инородного тела бронхоскопия может использоваться либо диагностически, чтобы подтвердить наличие и местонахождение инородного тела в дыхательных путях, либо как метод лечения для физического удаления предмета.

Лечение аспирации инородного тела

Лечение аспирации инородного тела включает управление способностью человека дышать и удаление инородного тела. Чрезвычайно важно быстро отреагировать, если у пострадавшего есть серьезное препятствие, которое влияет на его способность дышать, поскольку это может быстро стать опасным для жизни.

Неотложная помощь при удушье

При подозрении на обструкцию дыхательных путей важно как можно скорее оказать первую помощь. Как легкое, так и тяжелое удушье можно успешно лечить на месте происшествия, , и это должно иметь приоритет перед немедленным обращением за неотложной медицинской помощью.

Когда кто-то проявляет признаки удушья, можно использовать следующие шаги, чтобы помочь удалить объект:

• Поощряйте человека продолжать кашлять. Если непроходимость легкая, они обычно могут кашлять и устранять закупорку самостоятельно.
• Удары спиной. Если человек не может кашлять или кашляет безуспешно, слегка наклоните его вперед и нанесите до пяти резких ударов по спине между лопатками.Наносите эти удары пяткой одной руки, поддерживая грудь человека другой рукой.
• Тяга живота / Маневр Геймлиха. Если удары спиной не увенчались успехом, сделайте до пяти толчков в живот. Встаньте сзади и немного сбоку от человека и обхватите его обеими руками за талию. Сожмите кулак одной рукой, накройте его другой рукой и резко потяните внутрь и вверх чуть выше пупка.

Если вышеуказанные меры не помогли, вызовите скорую медицинскую помощь, а затем продолжайте чередовать удары спиной и толчки в живот, пока не прибудет помощь. Если человек потерял сознание, положите его на ровную поверхность и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), даже если присутствует пульс.

Полезно знать: Приведенный выше совет подходит для взрослых и детей старше одного года. Для получения информации о том, что делать, если ребенок задохнулся, см. Этот ресурс по оказанию первой помощи ребенку, который задыхается.

Неотложная медицинская помощь при удушье

Если дальнейшие попытки оказания первой помощи оказались безуспешными и по прибытии медицинской помощи, может быть предпринята экстренная эндотрахеальная интубация .Этот процесс включает пропускание гибкой трубки, известной как эндотрахеальная трубка, через рот человека в дыхательные пути. Трубка может способствовать открытию дыхательных путей для подачи кислорода, а также может использоваться для удаления засоров.

В самых тяжелых случаях удушья может быть выполнена экстренная трахеотомия. Трахеотомия заключается в создании небольшого отверстия в передней части шеи. Затем через это отверстие в трахею вводится трубка, помогающая человеку дышать.

Лечение неэкстренной аспирации инородного тела

Людям с более легкими случаями аспирации инородного тела может не потребоваться неотложная медицинская помощь. Однако быстрое лечение обычно все же необходимо, потому что инородное тело в дыхательных путях может быстро вызвать другие осложнения со здоровьем, такие как респираторная инфекция, такая как пневмония.

Лечение бронхоскопией

Удаление инородного тела во время бронхоскопии — распространенный и обычно успешный метод лечения вдыхаемых предметов , расположенных в трахее или бронхах.

Бронхоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и источником света на одном конце. Эта трубка может быть гибкой или жесткой и вставляется в дыхательные пути человека для доступа и просмотра дыхательных путей. Бронхоскопия обычно проводится под общей анестезией, хотя для более простых процедур можно использовать местную анестезию и / или седативные средства.

Помимо поиска инородного тела, к бронхоскопу можно прикрепить некоторые хирургические инструменты, такие как щипцы или присоски, чтобы можно было удалить объект.После удаления предмета врач обычно возвращает бронхоскоп в дыхательные пути, чтобы убедиться, что в нем не осталось фрагментов инородного тела.

Если объект расположен в гортани, можно использовать аналогичный метод лечения, известный как ларингоскопия.

Хирургия

При аспирации инородного тела хирургическое удаление требуется редко. Однако , если вдыхаемый предмет особенно большой, острый или его трудно удалить, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой делается небольшое отверстие в передней части шеи человека, известное как трахеостомия, для доступа к трахее.Затем можно попытаться удалить инородное тело, находящееся в этой области, через хирургическое отверстие. Трахеотомия обычно выполняется под общим наркозом, то есть пациент без сознания.

Торакотомия — это хирургическая процедура, при которой делается разрез между ребрами человека, чтобы открыть грудную клетку и получить доступ к легким. Это также выполняется под общей анестезией и обычно предлагается только в том случае, если инородное тело находится в бронхах, и попытки бронхоскопии удалить инородное тело оказались безуспешными.

Лекарство

Лекарство обычно не назначают для лечения стремления к инородному телу. Однако антибиотики могут быть назначены для лечения любых бактериальных инфекций, возникающих в результате этого состояния.

Предотвращение аспирации инородных тел

Поскольку аспирация инородного тела чаще всего происходит у детей в возрасте до трех лет, важно информировать лиц, осуществляющих уход, , чтобы они могли помочь предотвратить вдыхание маленьких предметов детьми, находящимися под их опекой.Профилактические предложения включают:

• Храните мелкие предметы, которые могут вызвать удушье, такие как монеты, пуговицы и шарики, в недоступном для детей месте
• Учите детей не класть посторонние предметы в рот, нос или другие отверстия тела
• Не давайте детям младше трех лет продукты повышенного риска, такие как орехи, семена, мелкие фрукты и сладости
• Избегайте разговоров, смеха и игр во время еды
• Избегайте бега или физических упражнений во время еды

Вдыхание инородного тела часто встречается у детей, но его может получить любой человек в любом возрасте.Избегайте попадания несъедобных предметов в рот и всегда ешьте медленно.

Осложнения при аспирации инородного тела

В наиболее тяжелых случаях при вдыхании инородного тела вдыхаемый объект может вызвать удушье и нарушение функции дыхания. Если объект не будет срочно удален, состояние может стать фатальным. При подозрении на удушье необходимо срочное лечение, такое как удары по спине и толчки в живот. поможет удалить инородное тело и предотвратить дальнейшие осложнения.

Полезно знать: Если инородное тело успешно выбрасывается во время эпизода удушья, дальнейшее лечение обычно не требуется. Однако важно продолжать наблюдение за человеком на предмет признаков дальнейшей инфекции или раздражения. При появлении таких симптомов, как непрекращающийся кашель, боль или дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу, поскольку это может указывать на возникновение осложнения.

Для инородных тел, остающихся в дыхательных путях, обычно необходимо срочное удаление , поскольку большинство осложнений возникает в результате поздней диагностики.Примерно 67 процентов людей с инородным телом в гортани или трахее, которые не были удалены в течение 24 часов, испытывают осложнения.

Внешний вид и тяжесть любых осложнений зависят от размера, характера и местоположения вдыхаемого инородного предмета.

Аспирационная пневмония

Пневмония — потенциально тяжелая инфекция, вызывающая отек ткани в одном или обоих легких. Существуют различные типы пневмонии, и термин аспирационная пневмония конкретно относится к бактериальной пневмонии, вызванной вдыханием пищи или содержимого желудка в легкие.

Наиболее частым симптомом пневмонии является влажный кашель, который часто сопровождается выделением слизи. Другие симптомы могут включать одышку, боль в груди и жар. Аспирационная пневмония обычно лечится антибиотиками.

Аспирационный пневмонит

Аспирационный пневмонит — это химическое повреждение легких, которое возникает при вдыхании пищи, содержимого желудка или инородного тела в легкие. Различные вещества, в том числе желудочная кислота, могут вызвать химический ожог дыхательных путей и / или легких, вызывая отек и такие симптомы, как внезапная одышка и кашель.Также может присутствовать жар. В тяжелой форме аспирационный пневмонит потенциально может привести к острому респираторному дистресс-синдрому.

Поскольку повреждение носит химический, а не бактериальный характер, антибиотиков обычно неэффективны при лечении аспирационного пневмонита. Вместо этого врачи могут предложить кислородную терапию, помощь дыхательного аппарата или удаление инородного тела из дыхательных путей с помощью бронхоскопа.

Другие осложнения аспирации инородного тела

Другие потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате аспирации инородного тела, включают:

• Ателектаз, , при котором воздушные мешочки в легких, также известные как альвеолы, разрушаются и не могут расширяться должным образом
• Пневмоторакс, , при котором воздух скапливается в области между легким и грудной стенкой, вызывая частичный или полный коллапс легкого.Это состояние иногда называют коллапсом легкого
• Pneumomediastinum, — аномальное присутствие воздуха в средостении, пространстве между двумя легкими
• Бронхоэктазия, хроническое заболевание, которое приводит к избытку слизи в легких
• Абсцесс легкого, заполненная гноем полость в легких, окруженная воспаленной тканью, часто вызванная бактериальной инфекцией
• Эмфизема, заболевание легких, которое может вызывать одышку
• Повреждение головного мозга, в результате недостатка кислорода в головном мозге

Полезно знать: Травмы живота и ребер иногда возникают из-за толчков в живот.Людям, получившим толчки в живот, может потребоваться дополнительное обследование у врача, чтобы исключить любые внутренние повреждения, такие как переломы ребер или разрывы живота.

Часто задаваемые вопросы об аспирации инородного тела

Q: Каковы основные симптомы аспирации инородного тела?
A: Когда человек испытывает затруднение дыхательных путей из-за вдыхания постороннего предмета, он может испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Удушье
• Кашель
• Затрудненное дыхание и / или необычные звуки дыхания, такие как свистящее дыхание
• Затруднения при разговоре
• Голубоватый оттенок кожи

Степень выраженности симптомов зависит от размера, характера и местоположения вдыхаемого предмета.В легких случаях пораженный человек может перейти в бессимптомную фазу, когда симптомы отсутствуют, несмотря на то, что объект все еще находится в дыхательных путях. Однако эта стадия обычно носит временный характер, и симптомы, которые могут возникнуть по прошествии определенного периода времени, включают повторяющийся кашель, лихорадку и затруднение глотания.

В: Можно ли аспирировать инородное тело в легкие?
A: Да. Вдыхаемый предмет в дыхательные пути может вызвать закупорку бронхов, которые представляют собой два прохода, по которым воздух поступает в легкие.Инородные тела также могут застрять в гортани / голосовом аппарате и трахее / дыхательном горле.

Q: Какие существуют варианты лечения для удаления инородного тела?
A: Метод лечения, используемый для удаления инородного тела, зависит от размера объекта, его природы и точного расположения в дыхательных путях. Первую помощь часто можно оказать во время приступа удушья, побудив пострадавшего кашлять или нанеся удары спиной и толчки в живот.

Если для удаления инородного тела требуется медицинская помощь, наиболее распространенным методом лечения является бронхоскопия.Обычно это выполняется под общим наркозом и включает в себя длинную тонкую трубку, называемую бронхоскопом, которая вводится в дыхательные пути для доступа к дыхательным путям и удаления инородного тела. В редких случаях может потребоваться операция.

Q: Каковы последствия удушья?
A: Удушье — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, которое требует немедленного вмешательства. Однако, если инородный объект успешно удален из дыхательных путей, обычно в дальнейшем медицинском обслуживании не требуется.Если появляются какие-либо признаки дальнейшего раздражения, такие как постоянный кашель, боль или дискомфорт, следует обратиться за медицинской помощью.

Q: Бывает ли аспирация инородного тела и у детей, и у взрослых?
A: Да, любой человек в любом возрасте может случайно вдохнуть инородное тело в дыхательные пути. Однако это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до трех лет.

Q: В чем разница между аспирацией инородного тела и проглатыванием инородного тела? »
A: Аспирация инородного тела происходит при вдыхании инородного тела в дыхательные пути, а проглатывание инородного тела происходит при попадании инородного тела в пищеварительный тракт.Эти два состояния имеют совершенно разные симптомы, лечение и осложнения. Подробнее о проглатывании инородного тела »

Другие названия для аспирации инородных тел

• Вдыхание инородного тела
• Инородное тело в дыхательных путях
• Легочная аспирация
• FBA

Что происходит, когда пища попадает в легкие?

Женщина-врач, указывая на рентген грудной клетки.

Изображение предоставлено: Purestock / Purestock / Getty Images

Вдыхание пищи в легкие — известное как аспирация — может вызвать серьезные осложнения, особенно если у вас есть заболевание, которое заставляет вас регулярно аспирировать пищу или жидкости.Согласно статье, опубликованной в 2011 г. в «Critical Care Medicine», аспирация — основная причина пневмонии в отделении интенсивной терапии. Кусок ткани, называемый надгортанником, обычно предотвращает попадание пищи в легкие, покрывая трахею или трахею во время глотания. Время от времени вы можете случайно попасть в трахею во время еды. Если вы здоровы и имеете сильную иммунную систему, у вас может не быть каких-либо осложнений в результате изолированного инцидента.

Причины

Проблемы с глотанием, изменение когнитивного статуса, нарушение рвотного рефлекса или чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск аспирации.Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая может привести к сужению пищевода или пищевой трубки, также могут повысить вероятность аспирации пищи или жидкости. Если у вас одышка, кашель, хрипы или боль в груди после еды, возможно, вы принимали пищу с аспирацией. Закупорка дыхательных путей может привести к тому, что ваша кожа станет голубоватой из-за недостатка кислорода. Если у вас есть заболевание, которое заставляет вас часто аспирировать небольшое количество пищи или жидкости во время еды, у вас может развиться кашель с неприятным запахом мокроты, неприятный запах изо рта, затруднение глотания, усталость и головокружение.

Осложнения

Пища или жидкости в ваших дыхательных путях могут вызвать воспалительную реакцию, поскольку ваши легкие реагируют на инородное вещество. Если проход заблокирован, в легких может скопиться жидкость. В случае инфицирования может развиться бактериальная пневмония. Наличие астмы или эмфиземы может увеличить риск развития пневмонии после аспирации. Курильщики, пожилые люди и люди, иммунная система которых ослаблена другими заболеваниями, более восприимчивы к пневмонии.

Диагностика и лечение

Ваш врач может определить, развилась ли у вас аспирационная пневмония, послушав ваши легкие с помощью стетоскопа. Он или она может назначить анализы крови или мокроты, оценку глотания, рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие аномальных участков в ваших легких. Если у вас развилась аспирационная пневмония, вам может потребоваться госпитализация и антибиотики для лечения инфекции. Если в ваших легких застрял твердый кусок пищи, вам может потребоваться удалить объект с помощью бронхоскопа, инструмента, который входит в ваши легкие через рот, чтобы извлечь объект.

Профилактика

Чтобы пища не попала в легкие, делайте небольшие кусочки, тщательно пережевывайте пищу и избегайте разговоров и смеха во время жевания. Если у вас постоянно возникают трудности с проглатыванием твердой пищи, ваш врач может порекомендовать мягкую диету или жидкую диету, чтобы поддерживать потребление питательных веществ и минимизировать риск аспирации. Бульканье во время еды, боль при глотании или ощущение, что что-то застряло в горле после еды, могут указывать на то, что вы делаете вдох.Если у вас есть симптомы аспирации, проконсультируйтесь с врачом по поводу изменений в питании, которые могут снизить риск пневмонии или других осложнений.