Что делать после зондирования: Зондирование слезного канала у детей в Москве – цены на зондирование носослезного канала ребенку в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника» — Талантика — город профессий

Содержание

Зондирование слезного канала у новорожденных детей в Челябинске, Магнитогорске

Непроходимость слезных каналов (или дакриоцистит) в последнее время, к сожалению, достаточно частое явление. Если консервативное лечение не дает результата даже при повторном проведении, врачи рекомендуют провести зондирование слезных каналов.

Проблемы с носо-слезными каналами у новорожденных могут возникать по разным причинам. Чаще всего они обусловлены тем, что защитная пленочка слезных протоков не разрывается, как это должно быть, при рождении ребенка.

Когда проводится зондирование

Многие родители панически боятся любого хирургического вмешательства. Но так ли страшна эта процедура? Зондирование слезного канала у новорожденных делают в возрасте двух-трех месяцев. По рекомендации врача процедура может проводится и в более раннем возрасте, если позволяет состояние здоровья малыша.

Как проходит операция

Зондирование слезных каналов – часто проводимая операция, достаточно сложная, но быстрая. Операция проводится под местной анестезией. По времени она занимает не больше 5-10 мин. После окончания слезные пути промываются дезинфицирующим раствором. Операция требует от врача точности и достаточного профессионализма. После проведения операции назначают капли для профилактики рецидива закупорки каналов.

Промывание слёзных каналов эффективно более чем в 90%! В редких случаях приходится прибегать к повторной процедуре.

Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15/1.

Памятка пациенту

До зондирования необходимо сдать по месту жительства анализы:

общий анализ крови (2 недели)
общий анализ мочи (2 недели)

пройти консультацию лор-врача (годность 1 мес)
закапывать назначенные капли.

На зондирование необходимо иметь при себе:

анализы (ксерокопии)
амбулаторную карту
консультационное заключение врача клиники «Оптик-Центр»
паспорт одного из родителей.

За 1,5-2 часа до операции ребенка не кормить. Одеть ребенка в легкую футболку, ползунки или боди. Иметь сменную одежду.

После зондирования. В день после операции ребенка не купать, не гулять, возможно повышение температуры до 37.3, выполнять рекомендации доктора, указанные в выписке, прийти на прием в назначенное время.

Обратите внимание на

порядок приема несовершеннолетних пациентов

в клинике «Оптик-Центр».

Синоптофор СИНФ-1

Используется для определения объективного и субъективного углов косоглазия, состояния корреспонденции сетчаток, способности к бинокулярному слиянию, фузионных резервов, наличия или отсутствия функциональной скотомы, наличия нефовеального слияния. С помощью синоптофора можно проводить лечебные ортопедические упражнения: устранение функциональной скотомы, асимметричного бинокулярного зрения, развитие нормальной фузионной способности (бифовеального слияния, фузионных резервов), подвижности глаз, стабилизацию бинокулярного зрения.

Прием детского офтальмолога. Консультация и обследование

Комплексное обследование ребенка включает в себя: определение рефракции, определение остроты зрения, определение характера движения, определение объема движения глазных яблок, определение угла косоглазия, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию глаза , осмотр глазного дна, рекомендации и назначение лечения при необходимости.

Косоглазие у детей – причины и лечение заболевания в разном возрасте

Косоглазие – офтальмологическое заболевание, при котором происходит отклонение одного или двух глаз от прямого положения. В норме изображение попадает в центр сетчатки каждого глаза и сливается в единый объемный образ.

Зондирование и промывание носо-слезных путей у детей

Близорукость у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миопия (близорукость) является патологическим состоянием, при котором человек вблизи видит хорошо, а расположенные в отдалении предметы расплываются.

Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение

Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.

Зондирование носослезных путей

Что такое зондирование носолезного канала, для чего оно делается и как проходит?

Зондирование носослезных путей — Полезная информация «Оптик Центр»

Новое Популярное

Детское зрение

13 июня 2019

Если вашему ребенку поставлен диагноз дактиоцистит (воспаление слезного мешка глаза, вызыванное сужением или закупоркой слезно-носового канала), то доктор обязательно расскажет, как правильно ухаживать за ребенком, выполнять туалет глаз, назначит глазные капли, позволяющие уменьшить дискомфорт, облегчить состояние ребенка, контролировать количество гноя.

Причиной дакриоцистита в возрасте до года в большинстве случаев является нарушение опорожнения слезного мешка в полость носа, препятствие оттоку слезы в нижний носовой ход. Слезостояние, слезотечение, гнойное отделяемое появляются вторично. Поэтому и лечение направлено на формирование нормально работающих слезоотводящих путей.

Если до 2,5-3 месяцев слезостояние, слезотечение, отделяемое сохраняются, доктор после осмотра ребенка рекомендует провести процедуру зондирования носослезных путей. Данная процедура в возрасте до 8 месяцев максимально эффективна 99%. По соматическому состоянию ребенка процедура может быть отложена до выздоровления ребенка от острых заболеваний или компенсации хронических.

Многих родителей пугает мысль о любом хирургическом вмешательстве. Но так ли страшна процедура зондирования? Зондирование осуществляется под местной анестезией, в условиях операционной, индивидуальными наборами. Ребенок испытывает дискомфорт от незнакомой обстановки, яркого света, фиксации.

Обычно при слаженной работе медперсонала с высокой квалификацией зондирование занимает от 3 до 5 минут. Дети хорошо переносят вмешательство, быстро успокаиваются. Возможны индивидуальные особенности. После процедуры зондирования назначают капли для профилактики повторной закупорки каналов.

Выздоровление ребенка зависит от качества проведенного лечения и от строгого выполнения врачебных назначений родителями в послеоперационный период. Вероятность повторного зондирования очень низкая.

С возрастом эффективность зондирования снижается, ребенок растет, пребывает в вертикальном состоянии большее время, растягиваются и изменяются стенки слезного мешка, родители вынуждены постоянно проводить неприятную процедуру туалета глаз и закапывания, страдает состояние ребенка.

Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15.

Памятка при проведении зондирования

До проведения процедуры зондирования необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови (срок годности 2 недели)
общий анализ мочи ( срок годности 2 недели)
пройти консультацию лор-врача (срок действия 1 мес.

)
закапывать назначенные капли.

На зондирование необходимо иметь при себе:

копии анализов
амбулаторную карту
консультационное заключение врача клиники «Оптик-Центр»
паспорт одного из родителей.

За 1,5-2 часа до зондирования ребенка не кормить. Надеть легкую футболку, ползунки или боди. Иметь сменную одежду.

После зондирования. В день после зондирования ребенка не купать, не гулять, возможно повышение температуры до 37.3, выполнять рекомендации доктора, указанные в выписке, прийти на прием в назначенное время.

Записаться к детскому врачу-офтальмологу можно по телефону: 8-800-775-78-58.

Варианты лечения после неудачного зондирования носослезного протока

Нет однозначного мнения об оптимальном лечении пациентов с обструкцией носослезного протока (NLDO) после неудачного зондирования носослезного протока. Клиницисты в настоящее время выбирают между повторным зондированием носослезного протока, интубацией носослезного протока, дилатацией баллонным катетером, дакриоцисториностомией (ДЦР) или комбинацией процедур. Многие хирурги выполняют интубацию или дилатацию баллонным катетером во время начальной процедуры. Некоторые клиницисты основывают свои решения о лечении на возрасте пациента, поскольку в некоторых исследованиях сообщалось о более низких показателях успеха у пожилых пациентов. ^1,2

Врожденная непроходимость носослезного протока (NLDO) относительно часто встречается у детей раннего возраста. Многие случаи разрешаются спонтанно или при массаже слезного мешка. Неразрешенный NLDO часто успешно лечится зондированием носослезного протока, проводимым в младенчестве или раннем детстве либо в кабинете с местной анестезией и физическим ограничением, либо под общей анестезией в хирургическом учреждении. Однако оптимальные сроки и условия для процедуры неизвестны. В большинстве случаев достигается разрешение симптомов, хотя около 20% детей имеют стойкие симптомы NLDO после первоначального зондирования. ³

Повторное зондирование

Одной из тактик, которую врачи иногда применяют после неудачного NLDO, является повторное зондирование. Группа исследователей детских глазных болезней (PEDIG) сообщила об успешном исчезновении симптомов у 56 процентов детей в возрасте до четырех лет после повторного зондирования в проспективном многоцентровом исследовании. ⁴ Это было похоже на предыдущие показатели успеха.

Повторное зондирование с интубацией

Повторное зондирование с интубацией слезоотводящей системы, еще один вариант после неудачной НЛДО, может выполняться моноканальцевым или биканальцевым доступом. Оба подхода могут быть одинаково эффективны, и нет единого мнения о том, какой из методов предпочтительнее. ^5,6 Для каждого подхода доступно несколько материалов.

Моноканаликулярное стентирование Интубация имеет преимущества более быстрой установки, простоты удаления в домашних условиях со смещением и более легкого удаления в офисе. Другое недавнее исследование PEDIG предполагает, что для достижения оптимальных результатов стент должен оставаться на месте в течение как минимум двух-пяти месяцев. ⁷ В другом исследовании не было выявлено существенной разницы между результатами двух- и пятимесячной интубации. ⁸ Двойное биканальцевое стентирование было предложено для того, чтобы избежать необходимости в DCR в резистентных случаях. ⁹

Баллонная катетерная дакриопластика

Баллонная катетерная дилатация носослезного протока с последующим стентированием или без него является еще одним возможным вариантом. Процедура включает введение баллонного катетера через носослезный канал аналогично традиционному зондированию (рис. 1). Катетер остается в протоке, пока выполняется серия дилатаций путем надувания и сдувания баллона. (Наконечник катетера показан сдутым на Рисунок 2 и надутый Рисунок 3 ). Полученное в результате расширение клапана Хаснера на дистальном конце носослезного канала показано на рис. 4.

Рисунок 3

Рисунки 4A, B, C и D

Отсутствие необходимости в последующем удалении трубки является преимуществом, но используемое устройство требует дополнительных затрат. Исследование PEDIG показало, что 77% дилатаций носослезного канала с помощью баллонного катетера были успешными по сравнению с 84% интубаций после предшествующего неудачного первичного зондирования, ⁷ и пришли к выводу, что любой из вариантов подходит. В другом исследовании были обнаружены несколько более высокие показатели успеха для обеих процедур, ⁶ аналогичным образом пришли к выводу об отсутствии существенной разницы между процедурами.

Перелом нижней носовой раковины

Сообщалось, что перелом нижней носовой раковины во время зондирования носослезного протока увеличивает успех в сложных случаях. ¹⁰ Техника перелома выполняется с помощью прямого кровоостанавливающего зажима для захвата нижней носовой раковины и поворота ее 90 градусов медиально. Однако более поздний обзор европейской литературы не выявил существенной разницы в эффективности между зондированием с переломом или без него. ¹¹

Назальная эндоскопия

Параллельная назальная эндоскопия может быть полезным методом для выявления анатомических аномалий носа, которые способствуют стойкой непроходимости носослезного канала в сложных случаях. ¹² Эта процедура обычно требует присутствия квалифицированного отоларинголога или окулопластического хирурга. Тем не менее, даже когда известные анатомические аномалии корректируются хирургическим путем, назальная эндоскопическая помощь не является более эффективной, чем стандартные методы зондирования и интубации. ¹³

Дополнительные опции

Успешное устранение симптомов NLDO может быть достигнуто с помощью описанных процедур в подавляющем большинстве случаев, даже после неудачной первоначальной процедуры зондирования. Если эти более простые вмешательства неэффективны, можно рассмотреть DCR с использованием внешнего или эндоскопического доступа или конъюнктиводакриоцисториностомию (CDCR) с трубкой Джонса (в зависимости от клинических данных и проходимости канальцевой системы). Кроме того, новой техникой, которая может оказаться полезной, является DCR с дилатацией баллонного катетера, выполняемая с помощью назальной эндоскопии без одновременного разреза кожи.

Ссылки

Кашкоули М.Б., Кассаи А., Табатабаи З. Начальное зондирование носослезных протоков у детей до 5 лет: частота излечения и факторы, влияющие на успех. J AAPOS . 2002;6(6):360-363.
Paul TO, Shepherd R. Врожденная непроходимость носослезного протока: естественное течение и сроки оптимального вмешательства. J ААПОС. 1994;31(6):362-367.
Группа исследователей детских глазных болезней, Repka MX, Chandler DL, et al. Первичное лечение непроходимости носослезного канала с зондированием у детей до 4 лет. Офтальмология. 2008;115(3):577-584.
Группа исследователей детских глазных болезней, Repka MX, Chandler DL, et al. Повторите зондирование для лечения стойкой непроходимости носослезного канала. J ААПОС. 2009;13(3):306-307.
Остров Г., Айенгар С.Е., Олицкий С.Е., Стасс-Изерн М., Хуг Д., Смит Л.П. Моноканальцевая интубация силиконовой трубкой по сравнению с биканальцевой при врожденной обструкции носослезного протока. J ААПОС. 2007;11(1):100.
Гольдштейн С.М., Гольдштейн Дж.Б., Катовиц Дж.А. Сравнение моноканаликулярного стентирования и баллонной дакриопластики при вторичном лечении врожденной непроходимости носослезного протока после неудачного первичного зондирования. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20(5)352-357.
Группа исследователей детских глазных болезней, Repka MX, Chandler DL, et al. Дилатация баллонного катетера и интубация носослезного протока для лечения обструкции носослезного протока после неудачного зондирования. Арка Офтальмол. 2009;127(5):633-639.
Kominek P, Cervenka S, Matousek P. Влияет ли длина интубации на успех лечения врожденной непроходимости носослезного канала? Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010;26(2):103-105.
Мофре Р.О., Хассан А.С., Эльнер В.М. Двойная силиконовая интубация как метод лечения стойкой врожденной непроходимости носослезного канала. Ophth Plast Reconst Surg. 2004;20(1):44-49.
Уэсли Р.Е. Перелом нижней носовой раковины при лечении врожденной обструкции носослезного протока и врожденной аномалии носослезного протока. Офтальмохирург. 1985;16(6):368-371.
Attarzadeh A, Sajjadi M, Owji N, Reza TM, Farvardin M, Attarzadeh A. Перелом нижней носовой раковины и врожденная обструкция носослезного протока. Eur J Офтальмол. 2006;16(4):520-524.
Коури А.С., Цаканикос М., Линардос Э., Николаиду Г., Псаромматис И. Результаты эндоскопического зондирования при врожденной непроходимости носослезного протока у детей старшего возраста. Int J Ped Otorhinolarygol. 2008;72(6):891-896.
Гардинер Дж.А., Форте В., Пашби Р.С., Левин А.В. Роль назальной эндоскопии при повторном зондировании носослезных путей у детей. J ААПОС. 2001;5(3):148-152.

Зондирование лавины после поиска трансивера

Зондирование под углом 90 градусов

Зондирование трансивера, иногда называемое пинпоинтингом, выполняется после завершения точного поиска трансивера. Это важный шаг, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном месте, прежде чем начать копать.

После завершения тщательного поиска вы должны убрать свой трансивер, чтобы он не мешал зондированию и копанию. И после того, как вы начнете зондировать, доверяйте своему зонду и избегайте соблазна вернуться к трансиверу. Время, которое вы «тратите впустую» на зондирование большей области, обычно мало по сравнению со временем, которое вы тратите на возвращение к поиску приемопередатчика.

Крепко держите зонд обеими руками (не держитесь за трансивер одной рукой — он должен быть убран). При поиске сигнала трансивера вставьте зонд в 90° относительно снега , а не относительно силы тяжести. Это связано с тем, что, как показано на этом анимированном изображении, ваш трансивер доставит вас к ближайшему месту относительно передающего маяка, который не обязательно находится прямо над жертвой. Если вы по ошибке держите щуп вертикально (распространенная ошибка), передатчик будет находиться выше вашего первого щупа. (При точечном зондировании датчик можно держать под любым углом; при использовании в линии датчика датчик следует держать вертикально к силе тяжести.)

25 см (расстояние 10 дюймов)

Сначала вы должны вставить щуп в место, где ваш лавинный датчик сообщил о самом сильном сигнале (т. е. на кратчайшем расстоянии). 2002) от этой центральной точки с интервалом не более 25 см. Такое небольшое расстояние между отверстиями гарантирует, что вы не пропустите жертву. повторно прощупайте всю область (10 дюймов — это примерно длина босой ноги человека).0005

Если ваш точный поиск был приличным, вы должны найти жертву в пределах первого или второго круга (то есть в радиусе 20 дюймов). Даже если вы столкнулись с шипом (что очень редко встречается в современных трансиверах с тремя антеннами) или ваш точный поиск был небрежным (что, к сожалению, часто встречается), продолжая зондировать каждые 25 см (10 дюймов) , в конечном итоге обнаружит вашу жертву.