Гастроскопия. Показания, методика проведения и подготовка к исследованию.
Данное исследование относится к разделу: Диагностика
Как правило, гастроскопия желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки выполняется в амбулаторных условиях. В экстренных случаях, требующих госпитализации пациента (например, кровотечения в пищеварительной системе), сделать гастроскопию можно в стационаре.
Для чего нужна гастроскопия?
Сделать гастроскопию рекомендуется для выявления причин:
- Боли в области живота, груди;
- Тошноты и рвоты;
- Изжоги;
- Кровотечения;
- Проблем при глотании.
Гастроскопия желудка и других органов может стать важным элементом диагностики язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки, гастрита, воспалительных процессов в ЖКТ и опухолей органов пищеварения (рак желудка, рак пищевода, рак двенадцатиперстной кишки). Гастроскопия по сравнению с рентгеновским исследованием является более точным методом диагностики патологических новообразований, таких как рак.
Гастроскопия – это единственный на сегодняшний день метод обследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки изнутри. Гастроскопия желудка и других органов существенно повышает качество диагностики при обследовании пищеварительной системы, и в числе прочего позволяет провести биопсию – взять образец ткани для исследования.
Помимо диагностики патологических процессов гастроскопия позволяет проводить их лечение:
- Удаление полипов (эндоскопическая полипэктомия) в желудке в ходе гастроскопии желудка, взятие образцов на исследование;
- Зауженные из-за рака и других заболеваний части желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки могут быть растянуты или расширены при помощи специальных устройств в ходе гастроскопии;
- Гастроскопия позволяет удалить инородные тела, попавшие в желудок, кишечник или двенадцатиперстную кишку;
- При помощи гастроскопии можно остановить кровотечение, возникшее из-за язвы, рака или варикозного расширения вен.
Гастроскопия подготовка. Как подготовиться к гастроскопии?
Перед тем, как сделать гастроскопию сообщите врачу о беременности, страдаете от патологий легких или сердца или у Вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты. Перед гастроскопией (примерно за 8 часов до гастроскопии) следует отказаться от приема пищи и питья. Если Вам необходимо постоянно принимать лекарства при высоком кровяном давлении, заболеваниях сердца, щитовидной железы и других хронических болезнях, перед гастроскопией их следует принять в обычной дозе, запив небольшим количеством воды.
Как делают гастроскопию?
Вопреки распространенному мнению, гастроскопия желудка и других органов – безболезненная процедура, которая может лишь причинить некоторый дискомфорт от введения трубки в горло и пищевод. Для его уменьшения может быть применена местная анестезия горла (например, специальные спреи). В некоторых случаях можно сделать гастроскопию во сне (во время медикаментозного сна).
Гастроскопия во сне (гастроскопия под наркозом) это гастроскопия без боли. Она позволяет избежать всех неприятных ощущений, и в течение 30 минут после окончания гастроскопии во сне Вы сможете вернуться к повседневной деятельности. Во время гастроскопии пациент обычно ложится на левый бок, и врач аккуратно вводит эндоскоп через горло в пищевод и желудок. Обычно процедура длится от 5 до 15 минут. После гастроскопии Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт в горле, но ощущения можно уменьшить, просто съев мятный или другой леденец! Если Вам делали гастроскопию во сне, некоторое время потребуется провести в палате, для того, чтобы его действие окончательно прекратилось.
После гастроскопии Ваш врач подробно объяснит Вам результаты исследования, ответит на все интересующие Вас вопросы.
Обычно после гастроскопии не бывает никаких осложнений, гастроскопия считается безопасной процедурой. Однако если в течение 72 часов после гастроскопии у Вас возникли сильные боли в животе, непрерывный кашель, поднялась температура, озноб, боль в груди, а также тошнота или рвота, следует незамедлительно обратиться к врачу! Серьезные последствия при эндоскопии встречаются крайне редко, но в исключительных случаях возможны внутреннее кровотечение, разрыв пищевода или стенки желудка.
Статьи по различным видам диагностики
Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с диагностикой. В статьях описываются различные методы диагностики, включая методы функциональной диагностики, рентгеновские, узи и эндоскопические.
ФГДС (Гастроскопия) в Сочи, санаторий «Заполярье»: запись, стоимость и телефон
Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Поскольку полый кишечник и желудок плохо просматриваются при исследовании ультразвуком, УЗИ может не дать исчерпывающей информации для постановки диагноза. Во многих случаях единственный способ узнать точную причину возникновения болей — это сделать гастроскопию — аппаратное исследование полых органов желудочно-кишечного тракта изнутри.
В зависимости от исследуемого органа различают эзофагоскопию (Эндоскопию пищевода), гастроскопию (Эндоскопию желудка), колоноскопию (Эндоскопию толстой кишки), ректоскопия (эндоскопию прямой кишки).
Эндоскопы — гибкие пластиковые трубки с осветительной и оптической системой.
В нашем медцентре используется один из наиболее современных видеоэндоскопов — Olimpus 150, позволяющий выполнять все вышеперечисленные исследования и производить запись на DVD-диск для возможности контроля после лечения или для объективизации информации врачами других клиник.
Манипуляцию проводит врач-эндоскопист под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.)
ФГДС – это процедура, при которой проводится исследование желудка с помощью специального оптического прибора гастроскопа, представляющего длинную тонкую фиброоптическую трубку, имеющую источник света и камеру, передающую изображение на экран.
Показания для гастроскопии
Показанием для проведения ФГДС является большое количество патологических состояний: необъяснимая анемия, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение пищеварения, изжога, постоянная рвота, затруднение глотания, боли в животе. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить проблемы, которые не раскрываются при обычном рентгенографическом исследовании, к тому же его использование может иногда устранить необходимость в диагностической операции.
Подготовка к ФГДС
За 6-8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.
Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:
- Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.
- Если Вы принимаете какие-либо лекарства.
- Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)
- Есть диагностированная патология сердца.
- Являетесь беременной или планируете беременность.
- Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.
- Болеете эпилепсией.
- Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.
3. Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.
4. Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Однако следует учитывать, что для того чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
5. Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их приём прекращать не нужно, допускается приём препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить небольшим количеством воды.
6. В день исследования желательно воздержаться от курения.
7. Если Вы носите зубные протезы, очки, Вас попросят их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше накануне процедуры опорожнить мочевой пузырь.
Как проводят обследование?
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом.
Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.
Гастроскопия выполняется в положении на боку. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа обрабатывают специальным гелем и вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.
Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.
Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.
Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является безболезненной.
Какие ощущения могут возникнуть при проведении гастроскопии?Местный анестетик, распыляемый на корень языка, может быть горьким на вкус и сделает язык и глотку онемевшими и малоподвижными. Иногда пациентам начинает казаться, что они не могут дышать какое-то время, и они связывают это с ощущением нахождения гастроскопа в глотке.
Однако это ложные ощущения, в первую очередь вызванные действием анестетика. Вокруг эндоскопа всегда есть значительное количество воздушного пространства, и он никаким образом не мешает поступлению воздуха в дыхательные пути. Для того чтобы справиться с данным ощущением, Вам необходимо расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов.
Если у Вас все же вдруг возникнут болезненные ощущения при проведении процедуры ФГДС, вы всегда можете подать заранее условленный сигнал рукой доктору. Более того, грамотный врач, при проведении исследования всегда находится в тесном контакте с пациентом и постоянно контролирует его состояние.
Устройство для отсасывания секрета (отсос-аспиратор) может быть шумным и несколько раздражать, но оно не вызывает абсолютно никаких болевых ощущений. Процесс забора образцов ткани при биопсии также является безболезненным.
После исследования, у Вас некоторое время может быть отрыжка и чувство вздутия живота. Это обусловлено наличием остатков газа, которым раздували стенки желудка для создания полноценного обзора.
Возможно появление чувство щекотания или першения в горле, ощущение сухости, небольшая хрипота или явления воспаления. Эти явления могут сохраняться несколько дней. Смягчающие горло леденцы и полоскание раствором соды позволят купировать эти проявления.
Проведение самого исследования обычно занимает 10-15 минут, но может несколько затянуться при выявлении необычных находок или проведении каких-либо лечебных процедур.
В результате использования анестетика происходит онемение корня языка и глотки. В период до полного исчезновения эффектов этого препарата Вам лучше не есть и не пить (обычно это 30 минут после исследования). Индикатором возобновления обычного режима питания после анестезии является появление чувствительности языка и глотательного рефлекса.
Желательно не употреблять алкоголь в течение 12 — 24 часов после процедуры.
С какими осложнениями можно столкнуться при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС)?Необходимо иметь в виду, что любое медицинское вмешательство может вызвать неблагоприятные/побочные реакции или осложнения.
Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии встречаются очень редко. Но риск развития повреждения пищевода, желудка или верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) все же существует и в самых тяжелых случаях, его возникновение может потребовать выполнения реконструктивной операции. Иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение после проведения исследования, например, после биопсии, но обычно оно останавливается самостоятельно без дополнительного лечения. Если у Вас все же возникает рвота при проведении процедуры и часть рвотных масс попадает в легкие, то возможно развитие аспирационной пневмонии. Как правило, данное состояние требует назначения антибиотиков.
Что можно предпринять при возникновении проблем после обследования?Лучше немедленно позвонить в службу «03», если через некоторое время после проведения исследования у Вас возникли:
- Боли в грудной клетке.
- Ухудшение функции дыхания.
Также рекомендуем сразу же связаться с врачом, если после процедуры у Вас:
- Возникло чувство затруднения дыхания или головокружения, болей в горле.
- Возникли признаки распространения инфекции, например лихорадка или озноб.
- В рвотных массах определяется свежая или старая свернувшаяся кровь, похожая на кофейную гущу.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — процедура, позволяющая врачу-эндоскописту осмотреть состояние внутренней стенки пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) через тонкий, гибкий оптический инструмент, называемый эндоскопом.
Врач, который проводил это исследование, может предоставить Вам информацию о состоянии ваших органов ЖКТ сразу же после выполнения процедуры. Результат экспресс-теста на Helicobacter pylory (Хеликобактер пилори) может быть получен сразу же после исследования.
Прейскурант цен по медицинским услугам 2018 г.
Медицинский центр +7 (862) 259 1 003;
Сервисный центр +7 (862) 259 1 888.
Гастроскопия — После гастроскопии
После гастроскопии вы можете отправиться домой, когда почувствуете себя достаточно хорошо.
Если у вас была седация, вам нужен кто-то, кто отвезет вас домой и останется с вами на ночь. Вам нужно спокойно отдохнуть дома в течение первых 24 часов после седации.
Перед выпиской из больницы врач или медсестра объяснят вам результаты гастроскопии. Если у вас была биопсия, вам нужно дождаться результатов. У вас назначена последующая встреча с врачом, направившим вас на обследование.
Восстановление после процедуры
Вы не можете ничего есть и пить, пока снова не сможете нормально глотать. Обычно это занимает около 45 минут. После этого вы можете есть и пить как обычно, если только врач или медсестра не прикажут вам иное.
Если у вас была седация
После процедуры мы отвезем вас в зону восстановления, чтобы вы могли спокойно отдохнуть. Медсестра проверяет ваше кровяное давление и пульс. Когда вы будете готовы, вас отвезут в зону выписки, где вы будете готовиться к выписке из больницы. Вам предложат горячий напиток и печенье, если позволите.
Медсестра также рассказывает вам о результатах анализов и дает вам их копию.
Затем вы можете покинуть больницу с человеком, который отвезет вас домой.
Вам необходимо договориться о том, чтобы член семьи или друг отвез вас домой примерно через 1 час после теста. Этому человеку должно быть не менее 18 лет. Они должны прийти с вами на встречу или быть доступны для связи по телефону, когда вы будете готовы уйти.
Кто-то также должен остаться с вами на ночь. Вы не можете водить машину или работать с какими-либо механизмами до конца дня. Вам нужно спокойно отдохнуть дома.
Если вы не договорились с кем-то, кто пойдет с вами или заберет вас, мы не сможем дать вам успокоительное. Ваша процедура может быть отменена. Если вы не можете договориться с кем-то, чтобы вас забрали, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы обсудить другие договоренности.
Если у вас был спрей для горла
Если у вас был спрей для горла, мы отвезем вас в зону выписки, где вы будете готовиться к выписке из больницы. Медсестра дает вам копию результатов анализов и рассказывает вам о них.
После этого вы можете покинуть больницу.
Уход за собой после выписки из больницы
Если вы применяли успокоительное, эффект длится дольше, чем вы ожидаете.
В течение первых 24 часов после седации:Если вы отправитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), вы должны взять отчет о гастроскопии, который мы предоставим вам после вашего теста.
Результаты
Мы предоставляем вам распечатанный отчет с описанием процедуры и любого дополнительного лечения, которое вы прошли. Перед выпиской из больницы врач или медсестра объяснят любые результаты гастроскопии. Этот тест может быть одним из нескольких тестов, которые у вас есть, поэтому результат может быть неокончательным.
Если вы принимали успокоительное, рекомендуется, чтобы кто-нибудь был с вами, когда мы будем объяснять результаты. Возможно, вы не помните всех подробностей впоследствии.
Если у вас была биопсия, в лаборатории исследуют образцы ткани.
Затем наша клиническая команда анализирует результаты. Просмотр результатов называется виртуальной клиникой и вы к этому не приходите. Мы отправляем вам письмо с объяснением результатов и дальнейших действий. Это может занять от 8 до 10 недель.
Последующие приемы
Если вы еще не записаны на повторный прием к врачу, направившему вас, мы направим вас в ближайшую доступную клинику. Если вопрос срочный, вы записываетесь на прием в тот же день.
Если вас направил врач не из больницы, мы отправим ему ваши результаты. Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом или его командой о последующем приеме, если у вас его еще нет.
Что происходит в день
Что происходит во время гастроскопии
В день проведения гастроскопии необходимо прекратить прием пищи не менее чем за 6 часов до исследования.
Вы должны взять с собой информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Следуйте всем инструкциям больницы относительно приема лекарств.
Когда вы приедете
Вы поговорите с медсестрой о том, что произойдет. Они зададут несколько вопросов о вашем здоровье и истории болезни.
Вам могут предложить что-то, что сделает вас более комфортным и облегчит тест, например:
- спрей для местной анестезии – для обезболивания задней части рта и внутренней части горла
- седация – лекарство, которое вводят через небольшую трубку в руку, чтобы помочь вам расслабиться
Важный
Вы не должны садиться за руль в течение 24 часов, если у вас есть успокоительное. Кто-то должен будет забрать вас из больницы на машине или такси.
Согласие
Медсестра или специалист объяснит возможные риски.
В редких случаях у людей может быть:
- реакция на седативный эффект
- кровотечение после процедуры
- инфекция после процедуры
Вас попросят подписать форму согласия. Это должно подтвердить, что вы понимаете риски и согласны на процедуру.
Важно помнить, что это редкость. Если что-то случится, команда позаботится о вас.
ПроцедураНо вы можете находиться в больнице около 4 часов с момента прибытия и до возвращения домой.
| Что происходит | На что это может быть похоже |
|---|---|
| Тонкая гибкая трубка с небольшой камерой внутри вводится в рот и по горлу в желудок | Вы делаете вид, что хотите заболеть. |
| Вводят воздух, чтобы надуть живот | Вы можете почувствовать вздутие живота и несколько раз срыгнуть |
| Образец клеток может быть взят | Вы ничего не почувствуете, если это произойдет |
Информация:
Гастроскопия не должна быть болезненной. Но вы можете попросить прекратить процедуру в любое время.
После гастроскопии
Вы сможете вернуться домой, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Для большинства людей это произойдет в течение нескольких часов.
