Сколько раз делать ингаляцию в день: Сколько нужно дышать ингалятором? – интернет-магазин кислородного оборудования oxy2.ru

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном для детей и взрослых

Содержание

• Почему небулайзер?
• Заболевания, при которых назначаются ингаляции
• Беродуал для ингаляций — применение
• Лазолван для ингаляций — рекомендации по применению

На сегодняшний день ингаляции с Беродуалом и Лазолваном наиболее широко применяются при лечении многих заболеваний дыхательных путей, однако, при применении в домашних условиях важно знать как правильно их разводить и точно соблюдать дозировку. В противном случае можно столкнуться с рядом серьёзных осложнений.

Ни в коем случае препараты нельзя принимать внутрь, это может спровоцировать различные нарушения функций желудочно-кишечного тракта, даже язвенную болезнь. Запрещается использовать при ингаляциях бытовые приспособления.

Также не стоит делать эту процедуру используя домашние паровые ингаляторы. Это не только неэффективно, но ещё и вредно. Например, попадая на слизистую глаза, пары Беродуала могут привести к повышению внутриглазного давления, а в тяжелых случаях даже к глаукоме.

Проводить ингаляции с Беродуалом и Лазолваном можно только используя небулайзер и точно соблюдая соотношение разводимых препаратов с физраствором. Во избежание развития кандидоза полости рта, каждый раз после ингаляции рекомендуется прополоскать рот обычной водой.

Этого бывает достаточно, чтоб удалить мельчайшие частицы раствора и тем самым снизить риск развития побочных явлений.

Почему небулайзер?

Небулайзеры существуют двух типов. Компрессионные и ультразвуковые. Здесь мы не будем подробно останавливаться на их описании. Отметим лишь, что оба этих типа одинаково хорошо подходят для применения растворов Беродуала и Лазолвана по тому, что именно с их помощью можно достичь мелкодисперсного распыления лекарственного раствора в виде аэрозоля.

Таким образом обеспечив прямое попадание препаратов сразу в дыхательные пути, что значительно повышает эффективность процедуры и снижает риски развития осложнений.

Также важно, что при его использовании обеспечивается непрерывное поступление лекарства в мундштук или специальную маску. Наличие которой — незаменимый аспект при лечении ребёнка.

Так как детям сложно длительное время дышать через мундштук, а с применением масок ингаляцию можно проводить даже лёжа. Её нужно просто плотно прижать к лицу малыша и попросить его дышать как обычно.

Читайте также:  Сколько нужно мерить температуру и жар ртутным градусником всего

Заболевания, при которых назначаются ингаляции

• бронхиальная астма
• острый, хронический и обструктивный бронхит
• ларингит
• бронхоэктатическая болезнь
• бронхоспазм различной этиологии

Беродуал обладает бронхолитическим и бронходилятирующим действием, Лазолван же стимулирует отхождение мокроты. Их совместное применение значительно облегчает состояние, уменьшает кашель и способствует очищению бронхов от трудновыводимой слизи.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Особенно, это важно если вы собрались делать ингаляции ребёнку. Несмотря на общие рекомендации, дозировка может корректироваться врачом индивидуально для каждого пациента. Также не стоит забывать о противопоказаниях.

Так например, Беродуалом нельзя дышать лицам, страдающим сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, и коронарной недостаточностью, перенесшим инфаркт миокарда, беременным особенно на поздних сроках.

Лазолван же не стоит принимать на ранних сроках беременности, а также лицам с патологией желудочно-кишечного тракта, язвенной болезнью и судорожным синдромом.

Беродуал для ингаляций — применение

Для взрослых:

1. Продезинфицировать маску / мундштук прибора, промыть емкость для лекарственного препарата.
2. Накапать необходимое количество Беродуала в специальную мерную ёмкость (обычно при бронхите назначается 10-20 капель, для устранения бронхоспазма дозировка может быть увеличена до 1-4х мл. )
3. Добавить физраствор, в количестве от 1-4х мл. ( в соотношении 1:1 в зависимости от дозировки Беродуала)
4. Проверить герметичность всех составных частей небулайзера и целостность изоляции шнура.
5. Надеть маску / плотно обхватить губами мундштук
6. Начать процедуру
7. Дышать как обычно в течение отведенного времени. (от 1 до 6 минут)

Для детей:

Алгоритм проведения процедуры тот же, разница лишь в дозировке. Маленьким пациентам от трех до шести лет, при бронхите назначают по 8 капель препарата, разведённых в 2х мл. физраствора.

При необходимости процедуру можно повторять в течение дня, но общее количество Беродуала не должно превышать 30 капель. Ребёнку старше шести лет однократную дозировку можно увеличить до 10 капель на 2мл. физраствора. В среднем ингаляция делается два раза в день.

Читайте также:  Инструкция по применению Лазолвана, сиропа для детей

По завершении ингаляций нужно вылить остатки использованных лекарств. Повторно их применять нельзя, сколько бы миллилитров ни оставалось в ёмкости. Так же как и нельзя хранить приготовленный заранее раствор, его нужно использовать сразу.

Физраствор запрещается заменять чем-либо другим, особенно дистиллированной водой.

О том, на протяжении скольких дней можно дышать Беродуалом, лучше говорить с врачом, так как длительность лечения напрямую зависит от диагноза и степени его тяжести.

Однако в среднем как ребёнку, так и взрослому, ингаляции нужно делать не менее 5 дней.

Лазолван для ингаляций — рекомендации по применению

Лазолван в отличие от Беродуала имеет гораздо большее разнообразие лекарственных форм. Сиропы, таблетки и так далее, но так как нас интересует только ингаляция с ним, здесь мы рассмотрим только раствор.

Лазолван можно применять взрослым и детям старше шести лет при бронхитах по 2-3 мл. раствора. Его также необходимо смешать с физраствором в соотношении 1:1.

Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть раствор до температуры тела и дышать в обычном режиме, избегая глубоких вдохов. Так как это может вызвать резкий спазм бронхов и светси на нет эффект от терапии. Делать ингаляции нужно 1-2 раза в день.

Нередко назначают Беродуал в сочетании с Лазолваном совместно, за раз в одном ингаляторе. Но делать это нужно только по назначению врача и в строгом соответствии с его предписаниями.

Передозировка

Как уже было сказано ранее, следует соблюдать меры осторожности при ингаляционном лечении Беродуалом. Стоит внимательно относиться к своему состоянию и особенно состоянию своего ребёнка, так как дети далеко не всегда могут точно выразить свои новые ощущения.

Чаще всего отмечаются местные реакции, такие как покраснение лица, раздражение гортани и прочие, но также нередки и другие проявления передозировки. Чаще всего они связаны с действием фенотерола, входящего в его состав.

Читайте также:  Аквамарис или Аквалор: трудный выбор, что лучше?

Наиболее вероятно появление тахикардии и тремора конечностей, повышения или понижения артериального давления, ощущения сжатия за грудиной или боли как при стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхоспазма.

При появлении первых признаков передозировки,и симптомов побочных эффектов следует прекратить терапию. Если же облегчение не наступает, необходимо обратиться к врачу.

Специфических симптомов передозировки раствором Лазолвана для ингаляций не описано.

Однако редко, чаще в составе комплексной терапии могут появляться такие состояния как:

• тошнота,
• диспепсия,
• диарея,
• рвота,
• различные боли в животе.

Устранить их возможно с помощью симптоматической терапии.

Для пожилых людей дозировки обычно снижают. Часто им назначают для ингаляций столько же капель, сколько и детям.

Если вы собираетесь делать ингаляции с Беродуалом и Лазолваном в домашних условиях, сообщите о перенесенных ранее заболеваниях, в том числе хронических, своему лечащему врачу.

Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Если вам понравилась статья, пожалуйста поставьте оценку и поделитесь с друзьями 🙂

привычки, которые вредят сну и мешают высыпаться

Все мы после трудового дня мечтаем добраться до мягкой постели и хорошенько отдохнуть. Но не у всех естественное стремление увенчивается успехом. Тревожные мысли, плохое настроение или другие факторы мешают расслабиться. В итоге уже с утра мы чувствуем себя уставшими и недовольными. Не стоит сразу бежать к врачу. Для начала узнай, что нельзя делать перед сном, и исключи эти вещи.

Теги:

Здоровье

Гаджеты

Здоровый сон

Бессонница

Снятие стресса

Свет выключен, подушка подобрана правильно и посторонние звуки не беспокоят. Каждому известна польза качественного сна для организма. От полноценного ночного отдыха зависит иммунитет, вес, настроение, внешний вид и так далее. Но иногда заснуть не получается, и утром мешки под глазами и разбитое состояние обеспечены. Читай о том, что нельзя делать на ночь.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.

Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Пища с высоким содержанием жиров

Всем известно, почему нельзя есть ночью перед сном. Если дать организму на усвоение пищи мало времени, желудок будет продолжать работать и не даст заснуть. Но еще имеет значение и то, что ты съела на ужин. Последний прием пищи должен быть легкоусвояемым, ведь желудку нужно отдыхать. В противном случае наутро ты проснешься уставшей, будто и вовсе не спала. Плюс ко всему дискомфорт в животе может помешать здоровому отдыху.

Нутрициологи отвечают, за сколько часов нельзя есть перед сном. Пища находится в желудке несколько часов, расщепляясь ферментами слюны и желудочного сока. После превращения в жидкость она идет по желудочно-кишечному тракту. На это нужно от 6 до 10 часов – дольше длится переваривание еды с большим количеством жиров и белков. А ночью активность ферментов и механизмов переваривания снижена. Поэтому нужно есть за три часа до сна, не меньше. За это время пищеварительные процессы завершатся.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Также важно знать, что можно и нельзя есть перед сном. К примеру, шоколад на ночь может навредить, поскольку считается природным энергетиком. В нем содержится теобромин, увеличивающий частоту сердечных сокращений, а это тоже путь к бессонице. Запомни: не следует употреблять вечером сложные, тяжелые, острые и жирные блюда. А стакан кефира или молока, если в желудке совсем пусто, можно.

Гаджеты

О том, почему нельзя телефон перед сном, родители вынуждены рассказывать детям с раннего возраста. Правда, сами не всегда следуют этому простому правилу, засыпая перед ноутбуком или с телефоном в руках. Делать так, конечно, не стоит. Голубой свет, который отражают гаджеты, не расслабляет, а, наоборот, заставляет мозг работать.

По этой причине тебе сложно уснуть после очередного мониторинга соцсетей. Получаемая информация вызывает беспокойство и мешает плавно перейти к отдыху. Вот почему перед сном нельзя сидеть в телефоне. Нужно настраиваться на положительные эмоции, без резких скачков. А если в кровати ты начинаешь прокручивать ленту новостей, она будет ассоциироваться у мозга с местом, где можно бодрствовать. Тебе это ни к чему.

Кардиотренировки

Ежедневные тренировки улучшают сон и самочувствие в целом. Но не все понимают, почему спортом нельзя заниматься перед сном. Нагрузки принесут пользу, только если ты не делаешь их поздним вечером. Интенсивные тренировки на ночь сбивают естественные биоритмы и настраивают организм на активность. Чтобы ночь прошла спокойно, планируй тренировку как минимум за три часа до сна.

Когда специалисты объясняют, почему нельзя тренироваться перед сном, они акцентируют внимание и на других важных моментах. Спорт в позднее время ведет к хронической усталости, перенапряжению без того потрудившегося за день организма. Подобное состояние может стать причиной травматизма мышц, суставов и связок как на тренировках, так и в быту.

Работа

Даже если у тебя горят дедлайны, поясним, почему нельзя перед сном заниматься работой. Старайся заканчивать работу хотя бы за час до встречи с кроватью. За это время ты успокоишься, расслабишься и настроишься на отдых. В противном случае тебя ждет другой сценарий — бессонница и сильная утренняя усталость.

Кофеин и алкоголь

Очевидно, что кофеин бодрит и стимулирует организм на активность. Конечно, иногда вещество не дает такой эффекта, ведь человек индивидуален. Но чашка кофе содержится от 80 до 120 миллиграмм кофеина. Организму хватает такой дозы на 12 часов. Даже выпив чашку в обед, ты увеличиваешь шансы нарушить ночной покой. Сомнений, почему нельзя пить кофе перед сном, после такого известия быть не должно. В целом врачи рекомендуют исключить напитки с кофеином не меньше чем за шесть часов до сна. Это правило актуально и для алкогольных напитков. Бокал вина может привести к бессоннице и беспокойству во сне.

Аналогичным образом объясняется, почему перед сном нельзя пить чай. Он тоже источник будоражащего кофеина, причем как черный, так и зеленый. Если очень хочется порадовать себя чашечкой, возьми вторую заварку. В ней почти не остается кофеин.

Эмоциональные нагрузки

Речь идет о том, почему перед сном нельзя ни ссориться, ни смеяться. Будь то разговор на повышенных тонах, просмотр пугающих ужастиков или чтение глубоко трагичного романа — подобные занятия могут легко нарушить твой сон. Все это слишком бурные эмоции. Избегай их вечером, не нервничай и не переживай. Дополнительно налей себе травяного чая и залезь в горячую ванну перед сном. Спать будешь как младенец.

Обилие жидкости

Если ты вспомнила, что не выполнила норматив по восполнению запасов жидкости за день, и решила наверстать упущенное на ночь, – идея не из лучших. Поясним, почему нельзя пить воду перед сном, по крайней мере, в больших количествах. Мало того, что тебя ждут бесконечные забеги в туалет, так еще и велика вероятность проснуться с отеками. Убедись, что пьешь достаточно воды в течение дня маленькими глотками.

Ингаляции

Если врач назначит терапию дыхательных путей с помощью небулайзера, он должен уточнить, почему ингаляции нельзя делать перед сном. После процедуры происходит отделение мокроты, которая усиливает кашель и мешает спать. По этой причине не стоит прибегать к ней в позднее время. Следует выбирать время за пару часов до сна.

Специалисты нередко назначают пульмикорт, но почему-то забывают объяснить, почему его нельзя применять перед сном. Безусловно, он способствует уменьшению выраженности отека слизистой оболочки бронхов, продукции слизи, образования мокроты. Но ингаляция с ним вызывает кашель, а горизонтальное положение затрудняет отток мокроты. Кроме того, подобные лекарства могут возбуждать нервную систему, что приводит к тревожному сну.

Игры

Неврологи всегда с радостью ответят на вопрос, почему перед сном нельзя играть. Активные и подвижные игры приводят к перевозбуждению нервной системы. К примеру, дети попросту «переламывают» сон таким образом, категорически отказываясь отправляться в кровать в положенное время. Им сложно быстро остыть и затормозиться, а вечером, при накопившейся усталости, сделать это еще сложнее

Это же касается любителей компьютерных игр. Выше мы писали, почему вредно использовать гаджеты перед сном. Добавь к этому тот факт, что мозг по инерции продолжает проявлять активность, как и утомленные глаза. Заснуть будет совсем непросто.

Фрукты

Многие привыкли считать кладезь витаминов и полезных веществ отличным перекусом на ночь. Но некоторые фрукты содержат большое количество кислоты, которая усиливает выработку желудочного сока, а это может грозить изжогой. Этот момент служит объяснением, почему нельзя есть яблоки перед сном. Кроме того, они снижают чувствительность клеток тканей и печени к гормону инсулину. А он в свою очередь уменьшает активность мелатонина, столь важного для хорошего сна. И не забывай, что во фруктах много сахара, дарящего организму всплеск энергии, которая сейчас тебе совершенно не нужна.

Чтобы быстроуснуть, можешь сделать специальную дыхательную практику. Некоторые врачи советуют делать легкие растягивающие упражнения прямо в кровати. А еще перед сном обязательно проветривай комнату.

Фото: Getty images, Shutterstock, Pxhere

Дыхание — это 24-часовая деятельность Рэнди Клэр — Стоматологическая практика сна

Вы, наверное, внимательно следите за тем, как дышат ваши пациенты во сне, но интересовались ли вы, как они дышат днем?

Большую часть последних 25 лет я провел, размышляя о диагностике и лечении нарушений дыхания во сне и связанных с ними состояний. Недавно я выступил с докладом, в котором заявил, что дыхание — это то, чем мы занимаемся 24 часа в сутки. Это заявление не должно было шокировать, но, как и я, моя аудитория не ставила ночное дыхание и дневное дыхание в одну категорию. Широко известно, что человек в состоянии покоя делает около 16 вдохов в минуту. Это означает, что мы дышим около 960 вдохов в час, 23 040 вдохов в день, 8 409 600 в год. Человек, доживший до 80 лет, за всю жизнь сделает около 672 768 000 вдохов. Поскольку человек спит треть своей жизни, этот 80-летний человек сделает во сне 222 013 440 вдохов (одна треть его вдохов).

Апноэ во сне, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — все это влияет на качество дыхания, ожидаемую продолжительность и качество жизни.

Когда мы рассматриваем спящего пациента, мы знаем, что остановка дыхания на 10 секунд или дольше является апноэ, что означает отсутствие потока воздуха. Когда мы измеряем усилие грудной клетки и брюшного пресса, мы можем отделить затрудненное дыхание от случаев, когда мозг не стимулирует какую-либо дыхательную активность. Гипопноэ — поверхностное дыхание с соответствующей десатурацией кислорода. Индекс апноэ-гипопноэ или ИАГ представляет собой сумму этих событий, деленную на количество часов

сна.

Но что делать, если у пациента нарушено дыхание в течение дня? Если у пациента наблюдаются свистящее дыхание, хронический кашель, одышка или посинение губ или ногтевых пластин, у пациента может быть ХОБЛ, сопутствующая апноэ во сне. Это состояние известно как синдром перекрытия.

Для того чтобы пациент хорошо отреагировал на любую терапию апноэ во сне, крайне важно, чтобы у пациента была достаточная функция легких, чтобы он мог правильно дышать самостоятельно. ХОБЛ поражает около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​является третьей по значимости причиной смерти в стране.

Ксавьер Солер, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины легких и интенсивной терапии Калифорнийского университета в Сан-Диего, сообщает в своем блоге национального фонда ХОБЛ, что: , дневная сонливость. Кроме того, лекарства, используемые для лечения ХОБЛ, такие как альбутерол или преднизолон, могут влиять на качество сна. Снижение ночного уровня кислорода, обычно наблюдаемое у пациентов с ХОБЛ, может иметь серьезные последствия и способствовать долгосрочным последствиям, вызывая аритмии, миокардиальный стресс и, возможно, снижение выживаемости. ОАС возникает примерно у 10-15% пациентов с ХОБЛ, состояние, известное как «синдром перекрывания». Хотя распространенность СОАС у пациентов с ХОБЛ такая же, как и в общей популяции, у лиц с обоими состояниями без СИПАП-терапии повышен риск смерти и больше госпитализаций из-за острых обострений».

Функция легких может быть объективно измерена с помощью теста функции легких, называемого спирометрией (CPT 94375). Спирометр — это прибор, который измеряет максимальный объем воздуха, который может попасть в легкие или выйти из них. Тестирование функции легких проводится с середины 1800-х годов, когда был разработан спирометр с водяным затвором. Это простое устройство измеряло жизненную емкость легких (ЖЕЛ) пациента. В 1930-х годах было замечено, что больные эмфиземой выдыхают медленнее, чем здоровые. Затем был сделан переход к измерению форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), чтобы рассчитать способность пациента очистить легкие от воздуха и измерить время, необходимое для этого. Вскоре стало известно, что здоровые пациенты выдыхают 80% своей ФЖЕЛ за 1 секунду. Этот расчет называется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и используется для выявления и оценки обструкции дыхательных путей.

Спирометр — это устройство для измерения расхода, состоящее из преобразователя расхода и небольшого компьютера для
проведения анализа. Больной делает глубокий вдох и дует через трубку. Измеряется поток, и данные
сравниваются с прогнозируемыми наборами

Данные функции легких обычно представляются в виде кривой потока-объема. Нормальные значения для тестов спирометрии были собраны в таблицы, называемые нормограммами, которые основаны на возрасте, росте, поле и расе. Большинство компьютерных спирометров имеют эти таблицы и могут рассчитывать проценты от прогнозируемых значений.

У взрослых ОФВ1 ниже 80% от прогнозируемого значения считается ненормальным. Отделение пульмонологии Госпиталя де Отпьер в Страсбурге, Франция, провело исследование под названием «Ассоциация хронической обструктивной болезни легких и синдрома апноэ во сне», в ходе которого пациенты с известным апноэ во сне были проверены с помощью спирометра, и у 11% было обнаружено, что ОФВ1 <60. %, что подвергает их высокому риску стать пациентами с перекрытием; они, как правило, были старше, и все они были мужчинами. Интересно отметить, что индекс массы тела (ИМТ) у пациентов с перекрытием был идентичен пациентам без перекрытия. Другими словами, данные ОФВ1 могут быть важным идентификатором, который будет очень полезен при управлении этой популяцией пациентов. Лечение только SDB может быть менее эффективным для достижения максимального здоровья.

Это обычная петля объема потока, которая показывает поток по одной оси и объем по другой. Когда пациент быстро выдыхает, поток становится быстрым и достигает пика, когда пациент выдыхает дольше, количество потока уменьшается по мере того, как объем становится меньше. Форма петли «поток-объем» часто используется для диагностики ХОБЛ и связанных с ней заболеваний легких

«При наличии как ХОБЛ, так и ОАС может наблюдаться аддитивный (синергический) эффект на клиническую картину, но не установлено, в какой степени уровень серьезности это происходит. Например, неясно, следует ли лечить пациентов с тяжелой ХОБЛ и легкой формой СОАС так же, как и пациентов с противоположной картиной — легкой ХОБЛ в сочетании с тяжелой формой СОАС. И ХОБЛ, и ОАС связаны с дисфункцией эндотелия сосудов, повышением уровня медиаторов воспаления и более быстрым развитием атеросклероза. Другие факторы, связывающие эти два заболевания, включают ухудшение обоих состояний с возрастом, общий фактор риска курения и ухудшение состояния при наличии гастроинтестинальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Существует много возможных причин, по которым ХОБЛ может либо вызывать СОАС, либо ухудшать его состояние у пациентов, уже страдающих этим заболеванием, и наоборот. ХОБЛ часто сопровождается хронической гипоксемией, которая ухудшается в ночное время. (Кроме того, гиперкапния увеличивается ночью у пациентов с перекрывающимися заболеваниями, что связано с большей ночной десатурацией и более высоким ИАГ.)» — Билл Прюитт, MBA, RRT, CPFT, AE-C, FAARC , — старший инструктор и директор. клинического образования на кафедре кардиореспираторных наук Колледжа смежных медицинских наук Университета Южной Алабамы в Мобиле .

Пациенты с ХОБЛ, как правило, имеют очень специфические паттерны дыхания, которые в некоторых случаях адаптировались в течение многих лет. Доктор Солер и его команда из Калифорнийского университета в Сан-Диего недавно выдвинули гипотезу в своем исследовании: «Возраст, пол, окружность шеи и шкала сонливости Эпворта не являются предикторами обструктивного апноэ во сне (СОАС) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) средней и тяжелой степени». : Проблема прогнозирования СОАС при прогрессирующей ХОБЛ», что пациенты с ХОБЛ настолько специфичны, что их показания к СОАС могут на самом деле отчетливо отличаться от общей популяции.

В обсервационном исследовании у 44 пациентов, получавших лечение в рамках программы легочной реабилитации UCSD, у которых был диагностирован прогрессирующий ХОБЛ, были проведены измерения по сравнению с традиционными факторами риска, включая сонливость, мужской пол, пожилой возраст и окружность шеи, которые не были связаны с ОАС. в этой группе. Это сопоставимо с повышенным ИМТ, наличием сердечно-сосудистых заболеваний и ОФВ1+/-18,2% до, которые, как было установлено, очень предсказуемы для ОАС в этой популяции.

Пациентов в стоматологических кабинетах часто обследуют с помощью шкалы сонливости Эпворта (ESS), также часто рассчитывают окружность шеи и ИМТ. Эти простые инструменты для скрининга начинают так много разговоров о сне в стоматологическом кабинете. Меня особенно поразил комментарий в этом исследовании: «Хотя шкала сонливости Эпворта оценивает тяжесть сонливости, сам по себе этот симптом может быть очень распространенным при ХОБЛ и, таким образом, не имеет прогностического значения».

Когда я обсуждаю спирометрию со стоматологическими бригадами, меня часто спрашивают, считаю ли я, что стоматологи должны проводить скрининг пациентов на ХОБЛ. Мой ответ безоговорочное ДА. Я считаю, что стоматолог, лечащий пациентов с нарушениями дыхания во сне, на самом деле лечит обструкцию дыхательных путей. Больше информации в распоряжении клинициста может только улучшить принятие клинических решений и положительно повлиять на результаты лечения пациентов.

Лечение апноэ во сне требует коллективного подхода. Во многих случаях пациенты болеют в течение длительного времени и имеют более одного состояния, требующего лечения. ХОБЛ и ОАС в сочетании поражают более 20% населения в целом. Риск смертности при нелеченой ХОБЛ и ОАС повышен. Простой спирометрический тест может показать пациента, которому необходимо направление для оценки основного расстройства дыхания, которое может серьезно повлиять на результаты лечения пациента. Стоматолог занимается положением челюсти и проблемами с верхними дыхательными путями, в то время как пульмонолог лечит ХОБЛ пациента.

Правильное дыхание укрепляет здоровье

Будучи новорожденными, мы входим в мир через вдох. Уходя, делаем выдох. (На самом деле, во многих языках слово «выдох» является синонимом слова «умереть».) Дыхание настолько важно для жизни, что неудивительно, что человечество давно заметило его значение не только для выживания, но и для функционирования тела и разума. и начал контролировать его для улучшения самочувствия.

Еще в первом тысячелетии до нашей эры и религия Дао в Китае, и индуизм придавали большое значение «жизненному принципу», который течет через тело, своего рода энергии или внутреннему дыханию, и рассматривали дыхание как одно из его проявлений. Китайцы называют эту энергию 9.0036 ци, и индусы называют это прана (одно из ключевых понятий йоги).

Чуть позже на Западе греческий термин pneuma и еврейский термин ruah относились как к дыханию, так и к божественному присутствию. В латинских языках spiritus является корнем слов «дух» и «дыхание».

Рекомендации о том, как модулировать дыхание и влиять на здоровье и разум, тоже появились столетия назад. Пранаяма («задержка дыхания») йога была первой доктриной, построившей теорию управления дыханием, согласно которой контролируемое дыхание является способом увеличения продолжительности жизни.

В более современные времена немецкий психиатр Йоханнес Генрих Шульц разработал «аутогенную тренировку» в 1920-х годах как метод релаксации. Этот подход частично основан на медленном и глубоком дыхании и, вероятно, до сих пор остается самой известной дыхательной техникой для релаксации на Западе. Современные формы медитации осознанности также делают упор на дыхательные упражнения.

Фактически, каждая техника релаксации, успокоения или медитации основана на дыхании, которое может быть наименьшим общим знаменателем во всех подходах к успокоению тела и ума. Исследования фундаментальной физиологии и эффектов применения методов контроля дыхания подтверждают ценность наблюдения и регулирования наших вдохов и выдохов.

Йога и медитация вдохновили многих дыхательных упражнений, используемых сегодня. Преимущества контролируемого дыхания были впервые теоретически постулированы столетия назад практикующими пранаям йоги. Фото: Getty Images

Разум под влиянием

Даже элементарное понимание физиологии помогает объяснить, почему контролируемое дыхание может вызывать расслабление. Всем известно, что эмоции влияют на тело. Например, когда вы счастливы, уголки вашего рта автоматически поднимаются вверх, а края ваших глаз морщатся в характерном выражении. Точно так же, когда вы чувствуете себя спокойно и безопасно, отдыхаете или занимаетесь приятным общением, ваше дыхание замедляется и углубляется. Вы находитесь под влиянием парасимпатической нервной системы, которая оказывает расслабляющее действие. И наоборот, когда вы чувствуете страх, боль, напряжение или дискомфорт, ваше дыхание учащается и становится более поверхностным. Активируется симпатическая нервная система, которая отвечает за различные реакции организма на стресс. Менее известно, что эффекты проявляются и в обратном направлении: состояние тела влияет на эмоции. Исследования показывают, что когда ваше лицо улыбается, ваш мозг реагирует соответствующим образом — вы испытываете более приятные эмоции. Дыхание, в частности, имеет особую власть над умом.

Эта сила проявляется у пациентов с затрудненным дыханием. Когда эти трудности носят спорадический и острый характер, они могут вызывать приступы паники; когда они хронические, они часто вызывают более приглушенную тревогу. По оценкам, более 60 процентов людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) страдают тревожными или депрессивными расстройствами. Эти расстройства, вероятно, отчасти связаны с опасениями по поводу последствий болезни (что может быть более неприятным, чем затрудненное дыхание?), но могут быть и чисто механические факторы: трудности, которые испытывают эти пациенты, часто приводят к учащенному дыханию, которое не помогает. обязательно улучшают качество их снабжения кислородом, но могут усугубить их физический дискомфорт и тревогу.

Быстрое дыхание может способствовать и усугублять приступы паники из-за порочного круга: страх вызывает учащение дыхания, что усиливает страх. В 2005 году Георг Альперс, в настоящее время работающий в Университете Мангейма в Германии, и его коллеги наблюдали значительную и бессознательную гипервентиляцию, когда люди, страдающие фобией вождения, выезжали на своих машинах на шоссе (где они могли не иметь возможности остановиться, если были взволнованы). .

Независимо от того, вызвана ли тревога проблемами с дыханием или другими причинами, ее можно облегчить с помощью ряда дыхательных техник, заимствованных из традиционных восточных подходов (см. «Шесть техник снятия стресса»). Например, «следите за своим дыханием» — упражнение, которое фокусирует внимание на дыхании, — это один из первых шагов в медитации осознанности, тогда как альтернативное дыхание через ноздри пришло из йоги. Сочетание обнадеживающих мыслей с дыханием — это подход, включенный в софрологию, технику, которая подчеркивает гармонию тела и разума и заимствует упражнения из многих подходов, включая йогу и осознанность.

В целом, исследования показывают, что эти техники уменьшают тревогу, хотя тревога не исчезает полностью. Дышать лучше — это инструмент, а не панацея. Некоторые методы были подтверждены клиническими исследованиями; у других нет. Но все те, что я описываю в этой статье, применяют принципы, доказавшие свою эффективность. Они стремятся замедлить, углубить или облегчить дыхание и используют дыхание в качестве фокуса или метронома, чтобы отвлечь внимание от негативных мыслей.

Подпишитесь на бесплатные информационные бюллетени Scientific American .

Сердечная когерентность в центре внимания

Внимательный взгляд на одну из популярных техник — сердечную когерентность — предлагает более подробную информацию о том, как дыхательные упражнения способствуют расслаблению. С помощью биологической обратной связи этот подход пытается координировать дыхание с частотой сердечных сокращений, замедляя и стабилизируя дыхание, чтобы замедлить и стабилизировать сердцебиение.

Метод был разработан на основе понимания того, что медленное глубокое дыхание увеличивает активность блуждающего нерва, части парасимпатической нервной системы; блуждающий нерв контролирует, а также измеряет деятельность многих внутренних органов. При стимуляции блуждающего нерва тело наполняется спокойствием: сердцебиение замедляется и становится регулярным; артериальное давление снижается; мышцы расслабляются. Когда блуждающий нерв информирует мозг об этих изменениях, он тоже расслабляется, усиливая ощущение спокойствия. Таким образом, техника работает как через нейробиологические, так и через психологические механизмы.

Стабилизация сердечного ритма с помощью когерентности сердца может сильно ослабить тревогу. И наоборот, пациентов с гиперактивным сердцебиением иногда неправильно диагностируют как жертв панических атак, потому что их учащенное сердцебиение влияет на их разум.

Типичное упражнение на когерентность сердца включает в себя вдох в течение пяти секунд, затем выдох в течение того же времени (для 10-секундного дыхательного цикла). Устройства биологической обратной связи позволяют наблюдать на экране, как это глубокое, регулярное дыхание замедляет и стабилизирует удары. (Интервал между двумя ударами сердца на дисплее никогда не бывает точно таким же, но он становится все более и более согласующимся с этой техникой.) Несколько исследований подтвердили эффект уменьшения тревожности этих устройств, хотя оборудование, вероятно, больше влияет на мотивацию к действию. выполнять упражнения («Это делает его серьезным, настоящим»), чем на самих физиологических механизмах. Простое применение медленного дыхания с той же убежденностью и строгостью может дать тот же результат.

Некоторые варианты сердечной когерентности рекомендуют тратить на выдох больше времени, чем на вдох (например, шесть и четыре секунды). Действительно, частота сердечных сокращений немного увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе: продление второй фазы, вероятно, оказывает успокаивающее действие на сердце и, соответственно, на мозг. Однако эту возможность еще предстоит подтвердить клиническими исследованиями.

В других работах предполагается, что эмоциональное воздействие дыхания, выполняемого при сердечной когерентности и различных других видах упражнений, связано не только с воздействием на периферию — на парасимпатическую нервную систему, — но также и с воздействием на центральную нервную систему. Дыхание вполне может воздействовать непосредственно на сам мозг.

В 2017 году, например, Марк Красноу из Стэнфордского университета и его коллеги показали на мышах, что группа нейронов, которая регулирует дыхательные ритмы (комплекс пре-Бетцингера в стволе мозга), контролирует часть активности голубого пятна, область, отвечающая за внимание, бодрствование и тревогу. Дыхательные техники могут воздействовать на этот центр эмоций, модулируя активность пред-Бетцингеровского комплекса.

Помимо любых прямых эффектов, вызванных замедленным дыханием, внимание, уделяемое вдоху и выдоху, может играть роль в реакции мозга. В 2016 году Ансельм Долль и его коллеги, работавшие тогда в Техническом университете Мюнхена, показали, что такое сосредоточение внимания ослабляет стресс и негативные эмоции, в частности, активируя дорсомедиальную префронтальную кору, регулирующую область мозга, и снижая активность в миндалевидное тело, которое участвует в этих эмоциях.

Кроме того, внимание к дыханию заставляет большинство людей замедлять и углублять его, что, как я уже упоминал, успокаивает. Когнитивные ресурсы ограничены, поэтому, когда люди концентрируются на дыхании, они не думают о своих заботах. Те, кто практикует осознанность, учатся замечать, когда их внимание уходит от дыхания и возвращается к своим заботам, и приучают себя периодически возвращаться к своему дыханию. Эта переориентация оказывает расслабляющее действие на всех и помогает бороться с руминативным мышлением у людей, страдающих тревогой или депрессией, особенно у тех, кто особенно склонен к негативным мыслям, которые зацикливаются.

Когда использовать дыхательные техники

В какое время лучше всего применять техники медленного дыхания? Один из них возникает во время случайных эпизодов стресса, например, перед экзаменом, спортивным соревнованием или даже посещением рутинной встречи на работе. В 2017 году Эшвин Камат из Манипальского университета в Индии и его коллеги изучали боязнь сцены перед публичным выступлением. Участники, все студенты-медики, в течение 15 минут дышали через ноздри попеременно, то есть медленно вдыхали через одну ноздрю и выдыхали через другую, надавливая пальцами на неиспользуемую сторону носа. По сравнению с членами контрольной группы участники испытывали несколько меньше стресса при публичных выступлениях.

Эти упражнения также могут помочь при бессоннице. В 2012 году Сюзанна М. Бертиш из Гарвардской медицинской школы и ее коллеги сообщили, основываясь на данных опроса, что более 20 процентов американцев, страдающих бессонницей, делают эти дыхательные упражнения, чтобы лучше спать. Они могут быть на что-то. В 2015 году Шерил Янг и ее команда из Национального университета Ян-Мин на Тайване показали, что 20 минут упражнений на медленное дыхание (шесть дыхательных циклов в минуту) перед сном значительно улучшают сон. Участники, страдающие бессонницей, засыпали быстрее, реже просыпались ночью и быстрее засыпали после пробуждения. В среднем им требовалось всего 10 минут, чтобы заснуть, почти в три раза быстрее, чем обычно. Исследователи объяснили результаты как успокаивающим действием парасимпатической системы, так и расслабляющим эффектом сфокусированного дыхания.

Но дыхательные техники работают не только при острых стрессах или проблемах со сном; они также могут уменьшить хроническую тревогу. Они особенно эффективны у людей с психическими расстройствами, такими как фобии, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. В 2015 году Стефания Дориа и ее коллеги из больницы Fatebenefratelli e Oftalmico в Милане, Италия, предложили 10 учебных занятий по два часа каждое в течение двух недель для 69 пациентов с тревожными или депрессивными расстройствами. Тренировка включала в себя разнообразный набор дыхательных техник (таких как брюшное дыхание, ускорение и замедление ритма и попеременное дыхание через ноздри) в сочетании с некоторыми упражнениями из йоги. Исследователи наблюдали значительное уменьшение симптомов в конце протокола. Более того, улучшение сохранялось два и шесть месяцев спустя, с последующими сеансами только один раз в неделю и некоторой домашней практикой в ​​течение этого периода.

Дыхательные упражнения также помогают противостоять накоплению незначительного физического напряжения, связанного со стрессом. Терапевты рекомендуют делать их регулярно в течение дня, во время перерывов или в моменты перехода между двумя видами деятельности: вы просто останавливаетесь, чтобы привести в порядок осанку, и позволяете себе несколько минут спокойного дыхания. Терапевты часто предлагают «метод 365»: минимум три раза в день дышать в ритме шесть циклов в минуту (пять секунд вдох, пять секунд выдох) в течение пяти минут. И делать это каждый день, 365 дней в году. Некоторые исследования даже предполагают, что регулярные дыхательные упражнения не только обеспечивают немедленное облегчение, но и делают людей менее уязвимыми к стрессу, постоянно изменяя схемы мозга. Однако в практике, которая может показаться нелогичной, консультанты могут поощрять некоторых тревожных пациентов дышать быстро, а не медленно, как часть усилий по обучению их справляться со своими тревогами (см. рамку «Вдох при панике!»).

Но зачем ограничивать дыхательные техники отрицательными эмоциями? Также стоит применять их в приятные моменты, чтобы не торопиться, чтобы оценить и запомнить их. Короче говоря, можно сделать паузу и дышать как для удовольствия, так и для того, чтобы успокоиться.

Открытые вопросы

Традиции и опыт поощряют использование методов контроля дыхания, и научные исследования все чаще показывают, что это хорошая идея. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, особенно с учетом того, что в некоторых исследованиях отсутствуют контрольные группы. Выделяется одно исключение: сосредоточение внимания на дыхании часто не является хорошей идеей для людей, страдающих паническими атаками, вызванными тревогой по поводу своего физического состояния (также известной как интероцептивная тревога). В этом случае сосредоточение внимания на физиологии, например на напряжении мышц или дыхании, может на самом деле усилить панику («Теперь, когда я обращаю на это внимание, мое дыхание кажется неровным. Я задыхаюсь? Что произойдет, если я внезапно остановлюсь?» дыхание?») Этим людям дыхательные техники следует тестировать и практиковать под наблюдением терапевта.

В противном случае, учитывая, как часто каждый испытывает эмоциональный дискомфорт в повседневной жизни и его негативные последствия для здоровья, нам всем было бы полезно регулярно обращать внимание на то, как мы дышим. Начните с коротких периодов сознательного спокойного дыхания несколько раз в день. Дыхание похоже на солнечную энергию для расслабления: это бесплатный, всегда доступный, неисчерпаемый и простой в использовании способ регулирования эмоций.

На самом деле, я озадачен тем, что контролируемое дыхание не рекомендуется и практикуется более широко. Возможно, это воспринимается как слишком простое, банальное и очевидное, чтобы быть лекарством. Столкнувшись со сложностью преодоления взлетов и падений человеческой жизни, многие люди могут предположить, что простые решения не могут быть эффективными.

Или, может быть, нас пугает сакральный аспект дыхания, его связь с жизнью и особенно со смертью. В романе 1869 года «Человек, который смеется», Виктор Гюго писал: «Поколения — это вздохи, которые проходят. Человек дышит, устремляется и умирает». В конце концов, нам не нравится думать, что мы не более чем «выдох».

Шесть техник снятия стресса

Вот некоторые часто используемые дыхательные техники. 5-10 минут упражнений могут снять спорадический стресс и даже предотвратить приступы паники. Более регулярная практика может снизить ежедневный уровень беспокойства.

Встаньте прямо

Осанка важна для дыхания: держитесь прямо, без напряжения, плечи отведены назад, сидя или стоя. Такое положение тела способствует свободной игре дыхательных мышц (диафрагмы и между ребрами). Хорошая осанка позволяет вашему телу правильно дышать самостоятельно.

Следите за своим дыханием*

Просто наблюдайте за своими дыхательными движениями: осознавайте каждый вдох и выдох. Сосредоточьтесь на ощущениях, которые вы ощущаете, когда воздух проходит через нос и горло, или на движениях груди и живота. Когда вы почувствуете, что ваши мысли дрейфуют (что естественно), переключите свое внимание на дыхание.

Брюшное дыхание

Максимально дышите «животом»: начните с надувания живота на вдохе, как бы наполняя его воздухом, затем надуйте грудную клетку; на выдохе сначала «опустошайте» живот, затем грудь. Этот тип дыхания легче наблюдать и проверять лежа, положив одну руку на живот.

Ритмическое дыхание

В конце каждого вдоха делайте короткую паузу, мысленно считая «1, 2, 3» и задерживая воздух перед выдохом. Этот подсчет без дыхания также можно делать после выдоха или между каждым вдохом или выдохом. Тревожным пациентам часто рекомендуется успокаивать приступы тревоги, потому что это вызывает полезное замедление частоты дыхания.

Альтернативные ноздри*

Медленно вдохните и выдохните через одну ноздрю, зажав другую ноздрю пальцем; затем поменяйте местами и продолжайте регулярно чередовать движения. Есть много вариантов этого упражнения, например, вдох через одну ноздрю и выдох через другую. Исследования показывают, что наиболее важным, помимо замедления ритма дыхания, является дыхание через нос, которое несколько успокаивает больше, чем дыхание через рот.

Обнадеживающие мысли во время дыхания

С каждым вдохом думайте успокаивающие мысли («Я вдыхаю спокойствие»). С каждым выдохом представляйте, что вы изгоняете свои страхи и беспокойства («Я выдыхаю стресс»).

*Метод подтвержден клиническими исследованиями.

Вдохните для паники!

В то время как медленное дыхание успокаивает, чрезмерно быстрое дыхание может вызвать чувство стресса и беспокойства. Это явление используется на сеансах поведенческой терапии, чтобы научить тревожных пациентов прямо противостоять своим эмоциям. Преднамеренно гипервентиляцией пациенты искусственно вызывают неприятную тревогу, к которой они привыкают и учатся рассматривать ее в перспективе. Эта техника также позволяет им увидеть, что неправильное дыхание усиливает их страх.

Еще для изучения

Эффективность искусственного дыхания при бессоннице: повышает активность блуждающего нерва и улучшает качество сна. Х. Дж. Цай и др. в Психофизиология, Vol. 52, № 3; страницы 388–396; Март 2015 г.
Саморегуляция дыхания как основное средство лечения тревоги. Равиндер Джерат и др. в Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь, Vol. 40, № 2, стр. 107–115; Июнь 2015 г.
Внимательное внимание к дыханию регулирует эмоции посредством усиления связи между миндалевидным телом и префронтальной корой. Кукла Ансельма в NeuroImage, Vol. 134, страницы 305–313; 1 июля 2016 г.

ОБ АВТОРАХ

Кристоф Андре — психиатр больничного центра Святой Анны в Париже и пионер терапевтического использования медитации во Франции. Он внес значительный вклад в распространение этой практики, особенно своими работами, среди которых международный бестселлер «Осознанность : 25 способов жить моментом с помощью искусства » (Rider, 2014).

No related posts.