Сохраните у себя Поиск аналогов ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Описание активных компонентов препарата Глюкозы раствор для инфузий 5% (Glucosa solution for infusions 5%) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2022.03.21 Владелец регистрационного удостоверения:БИОХИМИК, АО (Россия) Код ATX: B05BA03 (Углеводы) Активное вещество: декстроза (dextrose) Ph.Eur. Европейская Фармакопея Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Глюкозы раствор для инфузий 5%20 мл — бутылки для крови и кровезаменителей. Клинико-фармакологическая группа: Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения Фармако-терапевтическая группа: Средство углеводного питания Фармакологическое действиеСредство для регидратации и дезинтоксикации, для коррекции гипогликемии. Изотонический раствор декстрозы (5%) используется для пополнения организма жидкостью. Кроме того, он является источником ценного питательного вещества, которое легко усваивается. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма. При в/в введении гипертонических растворов (10%, 20%, 40%) повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез. ФармакокинетикаВо время введения раствора в первую очередь декстроза поступает во внутрисосудистое пространство с последующим переходом в клетки. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично может посредством реакций цикла Кори вновь быть вовлечен в метаболизм глюкозы. Пируват полностью окисляется кислородом до CO В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как сахарный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией, когда концентрация глюкозы в крови превышает 180 мг/100 мл или 10 ммоль/л, глюкоза выводится почками (глюкозурия). Показания активных веществ препарата Глюкозы раствор для инфузий 5%Возмещение недостатка углеводов в организме. Коррекция дегидратации вследствие рвоты, диареи, в послеоперационном периоде. Дезинтоксикационная инфузионная терапия. Коллапс, шок (как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей). Используется для приготовления растворов лекарственных средств для в/в введения. Открыть список кодов МКБ-10
Режим дозированияСпособ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. В/в капельно. 5% раствор: максимально до 150 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых — 2 л; 10% раствор: максимально до 60 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых — 500 мл; 20% раствор: максимально до 40 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых — 300 мл; 40% раствор: максимально до 30 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых — 250 мл. Внутрь. Побочное действиеСо стороны обмена веществ: возможны нарушения ионного баланса, гипергликемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность. Прочие: лихорадка. Местные реакции: редко — местное раздражение, развитие инфекции, тромбофлебит. Противопоказания к применениюГипергликемия, сахарный диабет, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома. При необходимости применения больших объемов могут проявляться противопоказания, связанные с дозой декстрозы и/или с перегрузкой объемом: гипергидратация; гипотоническая дегидратация. Применение при беременности и кормлении грудьюВозможно применение декстрозы при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям. Применение при нарушениях функции почекС осторожностью назначают декстрозу при хронической почечной недостаточности (олигоанурии). Применение у детейВозможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах. Особые указанияС осторожностью назначают декстрозу при декомпенсированной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности (олигоанурии), гипонатриемии. Для повышения осмолярности 5% раствор декстрозы можно комбинировать с изотоническим раствором хлорида натрия. Сохраните у себя Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код Глюкозы раствор для инфузий 5%. Описание препарата в справочнике Видаль. |
регистрации
1
Следует контролировать концентрацию глюкозы в крови.инструкция по применению, доставка на дом
Характеристики
| Объем | 250 мл |
Описание
Раствор для инфузий 5% «Глюкоза» усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную деятельность миокарда, является источником легкоусвояемых углеводов.
Вливание растворов декстрозы частично восполняет водный дефицит. Декстроза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. 5% раствор декстрозы изотоничен плазме крови.
Форма выпуска
Раствор
Состав
Декстроза, хлорид натрия, раствор хлористоводородной кислоты, вода.
Показания
Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность), геморрагический диатез, дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период), интоксикация, коллапс, шок.
Применение при беременности и кормлении грудью
Нет данных об отрицательном влиянии препарата в указанный период.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно. 5% раствор вводят с максимальной скоростью до 7 мл (150 кап.)/мин (400 мл/ч), максимальная суточная доза для взрослых — 2 л.
Внутривенно струйно. 10-50 мл 5% и 10% растворов. У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 4-6 г/кг, т.е. около 250-450 г (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200-300 г), при этом объем вводимой жидкости — 30-40 мл/кг. Детям для парентерального питания, в первый день вводят 6 г глюкозы/кг/сут, в последующем — до 15 г/кг/сут, наряду с глюкозой при необходимости вводят жиры и аминокислоты. При расчете дозы глюкозы при введении 5% и 10% растворов нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой 2-10 кг — 100-165 мл/кг/сут, детям с массой 10-40 кг — 45-100 мл/кг/сут. При нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения глюкозы взрослым — 0.25-0.5 г/кг/ч. (при снижении интенсивности обменавеществ скорость введения снижают до 0.125-0.25 г/кг/ч). У детей применяют растворы с концентрацией не выше 20-25%, скорость введения глюкозы не должна превышать 0.75 г/кг/ч.
Побочные действия
Гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность, при превышении скорости введения — осмотический диурез с потерей воды, электролитов и развитием гиперосмолярной комы. В месте введения — развитие инфекции, тромбофлебит.
Передозировка
Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, гипергликемическая, гиперосмолярная кома, гипергидратация, нарушение водно-электролитного баланса, усиление липонеогенеза с повышенной продукцией СО2, что приводит к резкому возрастанию минутного дыхательного объема и, как следствие, частоты дыхания, жировая инфильтрация печени.Лечение: прекратить введение глюкозы, ввести инсулин короткого действия, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратами
При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо контролировать фармацевтическую совместимость, в т.ч. визуально.
Особые указания
Противопоказания к применению: гипергликемия, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы, циркуляторные нарушения, угрожающие отеком головного мозга и легких, отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома, гиперчувствительность.
С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия), гипонатриемия, сахарный диабет. Осуществлять контроль за водно-электролитным равновесием. Для повышения осмолярности 5% раствор можно комбинировать с изотоническим раствором натрия хлорида. Для более полного и быстрого усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина короткого действия, из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы. Больным сахарным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче. Негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не выявлено.
Отпуск по рецепту
Да
Клинические рекомендации (сестринское дело): Внутривенное введение жидкости новорожденному
Введение
Цель
Значение терминов
Оценка
Управление
Сопутствующие документы
Таблица доказательств
Рекомендации
Введение
Нарушения водно-электролитного баланса относятся к наиболее частым нарушениям, встречающимся у нездоровых новорожденных (как доношенных, так и недоношенных).
Потребности новорожденных в жидкости и электролитах уникальны из-за смещения жидкости в течение первых нескольких дней и недель жизни. При рождении наблюдается избыток внеклеточной жидкости, который уменьшается в течение первых нескольких дней после рождения; внеклеточная жидкость и неощутимые потери воды увеличиваются по мере снижения веса и гестационного возраста. Таким образом, соответствующее управление жидкостью и электролитами должно учитывать массу тела при рождении, гестационный возраст и скорректированный возраст. Кроме того, необходимо учитывать плохое самочувствие доношенных или недоношенных новорожденных, поскольку патофизиология заболевания может значительно влиять на потребность в жидкости и электролитах.
Инфузия у недоношенных новорожденных является специфической и сложной задачей из-за увеличения неощутимой потери воды, снижения функции почек и низкой массы тела при рождении. Пожалуйста, обратитесь к дежурному неонатологу или в службу PIPER за конкретной консультацией.
Цель
Поддерживать
адекватная гидратация, баланс жидкости и натрия у новорожденного, поступившего в
Отделение интенсивной терапии новорожденных Butterfly Ward (NICU) или отделение интенсивной терапии
(ХДУ).
Для внутривенного введения инфузионная терапия новорожденного за пределами отделения Butterfly, см. Отделение новорожденного .
Определение терминов
НОВОЙ НОВОЙ СОВЕТ Менее 28 дней в возрасте
Термин Новоронок, родившийся после 37 недель завершенной беременности
Прежде всего . Недоношенный Новорожденный, родившийся между 32 и 36+6 неделями полной беременности
Крайне недоношенный Новорожденный, родившийся между 28 и 31+6 неделями полной беременности
Крайне недоношенный Новорожденный, рожденный до 28 недель полной беременности Оценка
Жидкостный баланс является функцией распределения воды в организме, поступления воды и потери воды.
Распределение общего количества воды в организме (ОВТ) постепенно меняется с увеличением гестационного возраста плода, начиная с крайне недоношенных, когда ООВ составляет 90% массы тела, до доношенного новорожденного с 75% TBW. В дополнение к этому постепенному снижению с гестационным возрастом происходит более резкое снижение TBW, которое происходит примерно через 48–72 часа после рождения, что тесно связано с сердечно-легочной адаптацией.
Незаметная потеря воды происходит через кожу и слизистые оболочки (две трети) и дыхательные пути (одна треть). Важной переменной, влияющей на IWL, является зрелость кожи новорожденных, при этом более высокий IWL у недоношенных детей возникает в результате испарения через незрелый эпителиальный слой.
- Фототерапия может увеличить IWL, поэтому может потребоваться увеличение потребления жидкости на 10–20 мл/кг/день
** См. Фототерапия для неонатальной желтухи Руководство по медицинскому обслуживанию RCH
** См.
Окружающая среда
Влажность для недоношенных новорожденных Руководство по медицинскому обслуживанию RCH
Поток мочи плода неуклонно увеличивается с гестационным возрастом, достигая 25–50 мл/ч в срок и снижаясь до 8–16 мл/ч (1–3 мл/кг/ч) при рождении, отражая большой обмен TBW в течение жизни плода и внезапную изменение, происходящее с сердечно-легочной адаптацией после рождения. Кроме того, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) низкая внутриутробно, остается низкой при рождении и постепенно увеличивается в неонатальном периоде. При изменяющейся СКФ и различной концентрации мочи у всех новорожденных в первые дни после рождения наблюдается диурез в результате снижения ОКМ.
- Диурез должен составлять 1–3 мл/кг/ч к 3 -му -му дню жизни
- Электролиты и осмолярность мочи дают дополнительную информацию о способности мочи концентрироваться. Хотя это может быть трудно интерпретировать у недоношенных детей
Сокращение TBW объясняет раннюю постнатальную потерю веса и приводит к потере веса на 10-15% у недоношенных детей и на 5-10% у доношенных детей.
Там, где это клинически целесообразно:
- У всех пациентов должна быть определена исходная масса тела до начала внутривенного введения жидкостей (т. е. масса тела при рождении и/или масса тела при поступлении)
- Пациенты должны взвешиваться минимум два раза в неделю (воскресенье и среда ) и чаще по заказу
Для оценки жидкостного статуса можно использовать ряд физических признаков, однако они могут быть ненадежными и, следовательно, должны наблюдаться в контексте массы тела, гемодинамического мониторинга, гематокрита, биохимических показателей сыворотки, кислотно-щелочного состояния и диуреза.
Физическая оценка состояния гидратации включает в себя оценку:
- Присутствие и тяжесть отека
- кожная тургора
- Слизистые мембраны
- Периорбитальная ткань
- Уваленная Фонт — 7007676767697697697697697697697697676767677676777677777677777776776767676776777777767777777777676776769769767676776776776776776767767677677677777776767676 гг.
- ЧАСТОТА ПУЛЬСА является ранним индикатором нарушения/компенсации сердечно-сосудистой системы
- КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ является важным индикатором внутрисосудистого объема, однако гипотония обычно является поздним признаком истощения внутрисосудистого объема
- ПУЛЬСОВЫЙ ОБЪЕМ является важным ранним индикатором потери внутрисосудистого объема. Они будут снижены у обезвоженного новорожденного и сопровождаться тахикардией.
- Тахипноэ — ранний признак метаболического ацидоза, который может быть результатом недостаточного внутрисосудистого объема
- ВРЕМЯ НАПОЛНЕНИЯ КАПИЛЛЯРОВ (CRT) является одним из факторов, измеряемых при оценке общей перфузии, но сам по себе ненадежен.
- CRT > 3 у доношенного новорожденного может свидетельствовать о снижении внутрисосудистого объема или плохой перфузии тканей ** ГЕМАТОКРИТ
В неонатальном периоде происходит физиологическое повышение гематокрита из-за перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства. Повышение гематокрита также происходит в результате обезвоживания вследствие уменьшения объема плазмы.
БИОХИМИЯ СЫВОРОТКИ
Нормальный гематокрит (доношенный новорожденный) = 0,44 – 0,64
Нормальный гематокрит (3 месяца) = 0,32 – 0,44
Лаборатория RCH = 0,31 – 0,55Потребность в натрии (Na + ) и калии (K + ) составляет 2 – 4 ммоль/кг/24 часа. Значение натрия (Na + ) 135–145 мэкв/л свидетельствует о соответствующей общей массе тела и балансе натрия, которые являются важными факторами в поддержании статуса гидратации у новорожденных. Изменения в Концентрацию натрия в сыворотке необходимо оценивать в контексте общей массы тела и любого увеличения или уменьшения массы тела.
- У всех пациентов, получающих жидкости внутривенно при острых состояниях, следует проверять электролиты и глюкозу в сыворотке перед началом инфузии (по возможности) и повторно в течение 24 часов или раньше, если это клинически показано
- Электролиты и глюкозу в сыворотке следует проверять как минимум каждые 24 – через 48 часов
- Осмолярность сыворотки является важным фактором при оценке гидратации; 285 мОсм/л — нормальное значение.
Метаболический ацидоз может указывать на снижение внутрисосудистого объема и гиперсомолярность.
- Уменьшение избытка оснований (BE) в контексте снижения диуреза, снижения среднего артериального давления и продолжительного CRT свидетельствует об обезвоживании
- Нормальный избыток оснований (BE) = от -3 до +3 мэкв/л
- Расширяющий анион разрыв отражает обезвоживание с мертвым внутрисосудистым объемом, поскольку молочная академия следует за плохой перфузией тканей.
- Нормальный анионный интервал = 8–16 мэкв/л
Лечение
- Если новорожденный весит меньше массы тела при рождении, используйте массу тела при рождении во всех расчетах жидкости, если это не указано медицинской бригадой
- Пакеты для жидкостей объемом 500 мл следует использовать среди новорожденных – как доношенных, так и недоношенных шприц; они помещаются на конец шприца перед присоединением удлинительной трубки минимального объема, обеспечивающей доступ для забора болюсов и т. д.
- Каждый час вводимый объем (VI) должен очищаться, документироваться и вводиться новый объем ) набор
- Концентрация глюкозы и/или аминокислот в растворе для внутривенного введения ДОЛЖНА УЧИТЫВАТЬСЯ при определении подходящего места для инфузии (т. е. центрального или периферического)
- Концентрация глюкозы более 12,5 % Для глюкозы требуется центральный венозный доступ
- Концентрация аминокислот выше или равная 50 г/л требует центрального венозного доступа
- Инотропы требуют центральный венозный доступ , предпочтительно через выделенную инотропную линию. Низкие дозы добутамина могут проникать через периферические сосуды, в то время как обеспечивается доступ к центральным венам.
Все пациенты с внутривенными жидкостями должны иметь этикетки на 1) мешке/шприце для жидкости, 2) линии внутривенного вливания (ближайшей к пациенту) и 3) помпе.
При любых обстоятельствах пакеты для внутривенных жидкостей и шприцы должны быть маркированы этикеткой для жидкости, напечатанной с помощью EMR.
Все этикетки, написанные от руки или напечатанные с помощью EMR, требуют следующего:
Вливания без добавок :
- Дата
- Время
- MRN пациента
- Имя пациента
- Подписи обеих медсестер, которые готовили и проверяли жидкость
Инфузии с добавками :
- Добавка
- Дата
- Время
- Имя пациента
- MRN пациента
- Подписи обеих медсестер, которые готовили и проверяли жидкость
Как описано выше (Оценка – ФУНКЦИЯ ПОЧЕК), у новорожденных наблюдается диурез в течение первых 24 часов после рождения, поэтому добавки электролитов не требуются в течение первых 24 часов жизни, если нет клинических показаний.
СТАНДАРТНАЯ ЖИДКОСТЬ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ Первые 24 часа жизни 10% глюкоза (500 мл) Возраст старше 24 часов 10% глюкоза (500 мл)
+ 10 ммоль хлорида калия
+ 0,225% натрия хлорид
** Инструкции по приготовлению см. в инструкциях к продукту/компонентам смеси EMR MAR
дней. Он назначается медицинским персоналом совместно с фармацевтом и командой клинического питания.Стандартные растворы, используемые в отделении Butterfly Ward:
ВНУТРИВЕННАЯ ЖИДКОСТЬ и ПОТРЕБНОСТИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРА (мл/кг/день)ПОЛНОЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ (TPN) N1 25 г/л аминокислот
100 г/л глюкозы
N2 30 г/л аминокислот
125 г/л глюкозы
N3 50 г/л аминокислот
200 г/л Глюкоза
ВНУТРИВЕННЫЙ ЖИДКОСТЬ ПОЛНОЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ День жизни Максимальные внутривенные объемы жидкости (включая ПП и инфузии лекарств) День лечения Н1 25/100 Н2 30/125 N3 50/200 День 1 60 мл/кг/день День 1 60 мл/кг/день 50 мл/кг/день 30 мл/кг/день День 2 80 мл/кг/день День 2 80 мл/кг/день 70 мл/кг/день 40 мл/кг/день День 3 100 мл/кг/день День 3 100 мл/кг/день 80 мл/кг/день 50 мл/кг/день День 4 120 мл/кг/день День 4 120 мл/кг/день 100 мл/кг/день 60 мл/кг/день День 5 120 мл/кг/день День 5 120 мл/кг/день 120 мл/кг/день 70 мл/кг/день Справочная карта Butterfly TPN (2017)
** В 1–4-й дни лечения с помощью N2 и N3 может потребоваться дополнительная добавка с 10% глюкозой +/-.
ПОТРЕБЛЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ для достижения соответствующего общего потребления жидкости (TFI). В норме печень новорожденного вырабатывает 6–8 мг/кг/мин глюкозы — это приблизительная базовая потребность новорожденного.
Потребление глюкозы (мг/кг/мин) = % Глюкоза x объем (мл/кг/день)
144
ИЛИ
Потребление глюкозы (мг/кг/мин) = % Глюкоза x почасовая норма
Вес (кг) x 6
ВПУСК
(мл/кг/день)
мг/кг/мин глюкозы 5% глюкозы 10% глюкоза 12,5% глюкоза 60 2. 14,2 5,2 80 2,7 5,5 6,9 100 3,4 6,7 8,6 120 4,2 8,3 10,4 150 5,2 10,4 13,0 180 6,3 12,5 15,6 ** См. Инструменты для отделений интенсивной терапии: Калькулятор доставки глюкозы для дальнейшего руководства
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ПОТЕРИЖелудочно-кишечные потери (например, назогастральная, илеостома) более 20 мл/кг требуют мл для восполнения мл.
Стандартная сменная жидкость : 0,9 % хлорида натрия (500 мл) + 10 ммоль хлорида калия
**См.
ПОЧЕЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ Замена желудочно-кишечного тракта новорожденных
Потери клинические рекомендацииУ новорожденных с почечной недостаточностью необходимо уделять особое внимание управлению инфузионной системой. Часто требуется ограничение жидкости, а также восполнение потерь мочи у новорожденных полиурией. Этим пациентам также требуется строгий баланс жидкости. запись, регулярный прием мочевины и электролитов и частые взвешивания (не реже двух раз в день).
** См. Замещение почечной недостаточности в ОРИТН клиническое руководство
РЕАНИМАЦИЯ10–20 мл/кг 0,9% физиологического раствора как можно быстрее (можно повторить при необходимости)
**См. Butterfly Neonatal BLS Пакет обучения алгоритму для получения дополнительной информации
Сопутствующие документы
- Устройство для центрального венозного доступа — Политика RCH
- Управление периферическим внутривенным (IV) устройством — Руководство по уходу за больными RCH
- Периферическая внутривенная канюляция (см. >> Внутривенный доступ — периферическая) — Клинические рекомендации RCH
Таблица фактических данных
Таблицу фактических данных для этого руководства можно посмотреть здесь.
Ссылки
- Окленд Окружной совет здравоохранения – Рекомендации для новорожденных. Получено с: http://www.adhb.govt.nz/newborn/Guidelines.htm
- Bell Э.Ф., Акарреги М.Дж. Ограниченное или либеральное потребление воды для предотвращения заболеваемость и смертность недоношенных новорожденных. Кокрановская база данных Систематические обзоры 2001 г., выпуск 3. Ст. №: CD000503. DOI: 10.1002/14651858.CD000503.
- Бхатия, Дж. (2006). Введение жидкости и электролитов при очень низкой массе тела при рождении новорожденный. Журнал перинатологии, 26 . DOI: 10.1038/sj.jp.7211466
- Болисетти
С., Осборн Д., Синн Дж. и др. Стандартизированное парентеральное питание новорожденных
составы – консенсус Австралазийской группы, 2012 г. BMC. 2014; 14:48;
дои: 10.1186/1471-2431-14-48.
- Гарднер, С., Картер Б., Энзам-Хайнс М. и Эрнандес Дж. (2021). Меренштейн и Справочник Гарднера по интенсивной терапии новорожденных (9-го -го издания). Эльзевир: Сент-Луис, Миссури, .
- Гомелла, Т., Каннингем М. и Эяль Ф. (2009). Неонатология: Менеджмент, Процедуры, проблемы по вызову, болезни и лекарства. Холм Макгроу Компании: Соединенные Штаты Америки.
- Король Мемориальная больница Эдварда — Получено отделение интенсивной терапии новорожденных с: http://www.kemh.health.wa.gov.au/services/nccu/guidelines/
- Менеджмент гипербилирубинемии у новорожденных новорожденных в возрасте 35 и более недель gestation.AAP Руководство. Педиатрия 2004; 114;297
- Моди,
Н. (2012). Водно-электролитный баланс. В Дж. Ренни (ред.), Ренни
и Учебник неонатологии Робертсона (331–344) . Черчилль
Ливингстон: Эльзевир.
- Новорожденный Желтуха. Клиническое руководство NICE 2008. Национальный институт здравоохранения и Клиническое совершенство, 2010.
- О’Брайен, Ф. и Уокер И. (2014). Водный гомеостаз у новорожденных. Педиатрическая Анестезия, 24 (1). стр. 49 – 59.
- Королевский колледж патологов Австралии (2012 г.). Гематокрит. Получено из: https://www.rcpa.edu.au/Library/Practising-Pathology/RCPA-Manual/Items/Pathology-Tests/H/Haematocrit
- Ренни, Дж. (2012). Учебник Ренни и Робертона по неонатологии (издание 5 ). Черчилль Ливингстон: Соединенное Королевство
- Сидней Сеть детских больниц (2009 г.). Внутривенное введение жидкости. Получено с: http://www.schn.health.nsw.gov.au/_policies/pdf/2009.-8070.pdf
Не забудьте прочитать отказ от ответственности.
Разработку этого руководства по сестринскому делу координировал Райан Сендалл, RN по уходу за новорожденными, и оно было одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.
Обновлено в октябре 2021 г. Инъекции декстрозы для младенцев: листок-вкладыш
Вкладыш в упаковку/этикетка продукта
Общее название: моногидрат декстрозы
Лекарственная форма: инъекция, раствор
Класс лекарств: Средства, повышающие уровень глюкозыМедицинский обзор на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 октября 2022 г.
На этой странице
- Описание
- Клиническая фармакология
- Показания и применение
- Противопоказания
- Предупреждения
- Меры предосторожности
- Побочные реакции/побочные эффекты
- Передозировка
- Способ применения и дозы
- Способ поставки/хранение и обращение
Описание
25% Декстроза для инъекций, USP представляет собой стерильный, апирогенный, гипертонический раствор декстрозы в воде для инъекций, который вводят внутривенно для восстановления уровня глюкозы в крови при гипогликемии и в качестве источника углеводных калорий.
Каждый миллилитр (мл) жидкости содержит декстрозу, водную, 250 мг, которая обеспечивает 3,4 ккал/грамм (0,85 ккал/мл). Раствор имеет осмолярность 1,39 мОсмоль/мл (расч.). рН 4,5 (от 3,2 до 6,5). Может содержать соляную кислоту и гидроксид натрия для регулирования pH. Раствор не содержит бактериостата, противомикробного агента или добавленного буфера (за исключением корректировки pH) и предназначен только для однократной инъекции. Когда требуются меньшие дозы, неиспользованную часть следует выбросить вместе со всей единицей.
25% декстроза для инъекций, USP представляет собой пополнитель декстрозы (глюкозы) и питательных веществ (углеводов). Декстроза, USP, химически обозначается как моногидрат D-глюкозы (C6h22O6•h3O), гексозный сахар, свободно растворимый в воде.
Имеет следующую структурную формулу:Шприц отлит из полипропилена специального состава. Вода проникает внутрь контейнера с чрезвычайно низкой скоростью, что окажет незначительное влияние на концентрацию раствора в течение ожидаемого срока годности.
Растворы, соприкасающиеся с пластиковым контейнером, могут выщелачивать некоторые химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материала шприца.Клиническая фармакология
При внутривенном введении этот раствор восстанавливает уровень глюкозы в крови при гипогликемии и является источником углеводных калорий. Углеводы в форме декстрозы могут помочь свести к минимуму истощение гликогена в печени и оказывают экономное действие на белок. Декстроза для инъекций подвергается окислению до углекислого газа и воды. 25% раствор декстрозы для инъекций, USP представляет собой концентрированный раствор, достаточно не раздражающий для медленного внутривенного введения младенцам для купирования острых симптоматических эпизодов гипогликемии у новорожденных и детей старшего возраста (глюкоза крови натощак ниже 40 мг/100 мл). Такие низкие значения, как 20 мг/100 мл, нередко встречаются у нормальных бессимптомных младенцев в первые несколько дней жизни (больше у недоношенных детей).
Симптомы гипогликемии у новорожденных и детей раннего возраста трудно оценить, а судороги часто являются первым или единственным признанным проявлением пониженного уровня глюкозы в крови. Из-за широкого разнообразия этиологии точную причину может быть трудно установить. Гипогликемия (дефицит глюкозы в крови) из-за органического или функционального гиперинсулинизма может быть только временно уменьшена введением декстрозы (глюкозы) и может восстановиться до уровней гипогликемии, поскольку вызывается выброс дополнительного инсулина. В дополнение к различным другим причинам была описана идиопатическая форма гипогликемии в младенчестве, а также случайная транзиторная гипогликемия в неонатальном периоде, которая исчезает в более позднем младенчестве. Наблюдался гиперинсулинизм плода в ответ на материнскую гипергликемию у матерей с диабетом. Изредка судороги, связанные с тяжелой гипогликемией, наблюдаются у младенцев от матерей-диабетиков.
Поскольку глюкоза является единственным сахаром, используемым для удовлетворения метаболических потребностей нервной ткани человека, важно восстановить недостаточный уровень глюкозы в крови по любой причине, чтобы предотвратить или исправить дисфункцию центральной нервной системы.Показания и применение
25% раствор декстрозы для инъекций показан при лечении острых симптоматических эпизодов гипогликемии у новорожденных или детей старшего возраста для восстановления пониженного уровня глюкозы в крови и контроля симптомов. Другие препараты, такие как адреналин и глюкагон, следует рассматривать у пациентов, не реагирующих или не переносящих декстрозу (глюкозу). Пероральное введение декстрозы может быть необходимо у младенцев с часто повторяющимися эпизодами гипогликемии или для предотвращения рецидивов вследствие гиперинсулинемии.
25% декстроза для инъекций также обеспечивает минимальный источник углеводных калорий.Противопоказания
Концентрированный раствор декстрозы не следует использовать при наличии внутричерепного или интраспинального кровоизлияния.
Предупреждения
25% декстроза для инъекций, USP является гипертонической и может вызвать флебит и тромбоз в месте инъекции.
Слишком быстрое введение может привести к значительной гипергликемии и возможному гиперосмолярному синдрому. Врач должен знать о симптомах гиперосмолярного синдрома, таких как потеря сознания.Меры предосторожности
При внутривенном введении декстрозы детям, особенно новорожденным и детям с низкой массой тела при рождении, требуется частый контроль концентрации глюкозы в сыворотке крови. Не вводить, если раствор не прозрачен и печать не повреждена. Выбросьте неиспользованную часть. Растворы, содержащие декстрозу, следует использовать с осторожностью у младенцев от матерей с диабетом, за исключением случаев, когда это может быть показано новорожденным с гипогликемией.
Следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что игла находится в просвете вены и что не происходит экстравазации. Если во время введения возникает тромбоз, инъекцию следует прекратить и принять корректирующие меры.
Концентрированные растворы декстрозы не следует вводить подкожно или внутримышечно.Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности:
Исследования с 25% растворами декстрозы в полипропиленовых шприцах для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или влияния на фертильность не проводились.Беременность Категория C.
Исследования репродукции животных с декстрозой не проводились. Также неизвестно, может ли декстроза нанести вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность. Декстрозу следует давать беременной женщине только в случае крайней необходимости.Побочные реакции
Гиперосмолярный синдром, возникающий в результате чрезмерно быстрого введения концентрированной декстрозы, может вызвать спутанность сознания и/или потерю сознания.
Реакции, которые могут возникнуть из-за раствора или способа введения, включают лихорадку, инфекцию в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся из места инъекции и экстравазацию.
Если возникает побочная реакция, прекратите инфузию, осмотрите пациента, примите соответствующие терапевтические контрмеры и при необходимости сохраните оставшуюся часть жидкости для исследования.Передозировка
В случае передозировки (гипергликемии) во время терапии повторно обследуйте пациента и предпримите соответствующие корректирующие меры.
См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.Способ применения и дозы
По возможности следует вводить в центральную вену концентрацию глюкозы выше 12% для снижения риска флебита и тромбоза. 25% раствор декстрозы для инъекций, USP вводят только путем медленной внутривенной инъекции. Дозировка и постоянная скорость инфузии внутривенной декстрозы должны подбираться с осторожностью, особенно у новорожденных и малорожденных
младенцев с массой тела из-за повышенного риска гипергликемии/гипогликемии. Новорожденным рекомендуется инъекция от 250 до 500 мг (от 1 до 2 мл)/кг/доза (от 5 до 10 мл 25% раствора декстрозы для ребенка весом 5 кг) для контроля острой симптоматической гипогликемии (тремор, судороги и т. д.). ). В тяжелых случаях или у детей старшего возраста могут потребоваться большие или повторные разовые дозы (до 10 или 12 мл 25% декстрозы). Перед введением декстрозы следует взять образец для определения уровня глюкозы в крови. В таких чрезвычайных ситуациях декстрозу следует вводить незамедлительно, не дожидаясь результатов предварительного теста. Последующая непрерывная внутривенная инфузия 10% раствора декстрозы может потребоваться для стабилизации уровня глюкозы в крови. Дальнейшее лечение должно основываться на оценке основного заболевания. Перед введением лекарственные препараты для парентерального введения следует визуально проверять на наличие твердых частиц и изменение цвета, если это позволяют раствор и контейнер. См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.Способ поставки
25% раствор декстрозы для инъекций, USP поставляется в однодозовых контейнерах следующим образом:
Хранить при температуре от 20 до 25°C (от 68 до 77°F). [См. USP Регулируемая комнатная температура.]Переупаковка продукта: Henry Schein, Inc., Bastian, VA 24314 От оригинального производителя/дистрибьютора NDC и единица продажи Кому Henry Schein Переупакованный продукт NDC и единица продажи Общая сила/Общий объем (концентрация) на единицу NDC 0409-1775-10
Набор из 10 пластиковых шприцев Ansyr™
Однодозовые контейнерыНДЦ 0404-9844-10
1 10 мл Однодозовый шприц в упаковке
(шприц имеет НДЦ 0409-1775-40)2,5 г/10 мл
(250 мг/мл)Распространяется компанией Hospira, Inc.
, Лейк-Форест, Иллинойс 60045 СШАLAB-1057-4.0
Пересмотрено: август 2020 г.0316
ДЕКСТРОЗА ДЛЯ ДЕТЕЙ
раствор декстрозы для инъекцийИнформация о продукте Тип продукта ЭТИКЕТКА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА Код товара (Источник) НДЦ: 0404-9844 (НДЦ: 0409-1775) Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ Расписание DEA Активный ингредиент/активная часть Название ингредиента Основа прочности Прочность Моногидрат декстрозы (БЕЗВОДНАЯ ДЕКСТРОЗА) Моногидрат декстрозы 250 мг в 1 мл Упаковка # Код товара Описание упаковки 1 НДЦ: 0404-9844-10 1 ШПРИЦ В 1 СУМКЕ 1 10 мл в 1 ШПРИЦЕ Маркетинговая информация Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга Нет данных НДА019445 10.
МОНИТОРИНГ Все пациенты, получающие внутривенно жидкости по поводу острых состояний, должны проходить как насыщение кислородом, так и кардиореспираторный мониторинг. Кроме того, с ежечасными интервалами следует оценивать частоту сердечных сокращений, объем пульса, частоту дыхания и время наполнения капилляров.
Низкие дозы добутамина могут проникать через периферические сосуды, в то время как обеспечивается доступ к центральным венам.
для достижения соответствующего общего потребления жидкости (TFI). 
1
Замена желудочно-кишечного тракта новорожденных
Потери клинические рекомендации
>> Внутривенный доступ — периферическая) — Клинические рекомендации RCH
BMC. 2014; 14:48;
дои: 10.1186/1471-2431-14-48.
Обновлено в октябре 2021 г. 
Каждый миллилитр (мл) жидкости содержит декстрозу, водную, 250 мг, которая обеспечивает 3,4 ккал/грамм (0,85 ккал/мл). Раствор имеет осмолярность 1,39 мОсмоль/мл (расч.). рН 4,5 (от 3,2 до 6,5). Может содержать соляную кислоту и гидроксид натрия для регулирования pH. Раствор не содержит бактериостата, противомикробного агента или добавленного буфера (за исключением корректировки pH) и предназначен только для однократной инъекции. Когда требуются меньшие дозы, неиспользованную часть следует выбросить вместе со всей единицей. 
Растворы, соприкасающиеся с пластиковым контейнером, могут выщелачивать некоторые химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материала шприца.
Врач должен знать о симптомах гиперосмолярного синдрома, таких как потеря сознания.
См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.
Последующая непрерывная внутривенная инфузия 10% раствора декстрозы может потребоваться для стабилизации уровня глюкозы в крови. Дальнейшее лечение должно основываться на оценке основного заболевания. Перед введением лекарственные препараты для парентерального введения следует визуально проверять на наличие твердых частиц и изменение цвета, если это позволяют раствор и контейнер. См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.
, Лейк-Форест, Иллинойс 60045 США
