Что такое кефалогематома у новорожденных фото: Кефалогематома у ребенка — причины, симптомы и методы лечения детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков — Талантика — город профессий

Содержание

Кефалогематомы у новорожденных

Однажды увидел цитату из интернета:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Периоды появления кефалогематомы:

1 день

2 день

3 день

Остановлюсь на понятии:

Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.

Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.

Источником кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными гематомами.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится

Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости. Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа. Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных повреждений.

Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:

— Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография

-Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.

-Компьютерная томография — выполняется при подозрении сочетания с кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.

Лабораторные методы обследования включают:

ОАК + тромбоциты, коагуллограмма

Лечение:

Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.

Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.

Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.

При нагноении кефалогематомы, клиника которой может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.

При оссификации кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.

Выводы:

Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
Алгоритм обследования в первые 10 дней: ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.

Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).

Хочу отметить и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!

Кефалогематома.

Что такое Кефалогематома?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кефалогематома – родовая травма, которая характеризуется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей. Клинически проявляется наличием безболезненного флюктуирующего опухолевидного образования упругой или мягкой консистенции. Типичная локализация – область теменной кости. Диагностика включает объективное обследование ребенка, проведение нейросонографии и рентгенографии. Тактика лечения зависит от степени выраженности субпериостального кровоизлияния. При кефалогематомах I-II степени специфическое лечение обычно не требуется, при кефалогематоме III степени показана пункционная аспирация.

Причины и классификация кефалогематомы
Симптомы кефалогематомы
Диагностика кефалогематомы
Лечение кефалогематомы
- Прогноз и профилактика кефалогематомы
Цены на лечение

Общие сведения

Кефалогематома, или субпериостальное кровоизлияние – патология, при которой наблюдается отслоение периоста от кости черепа с кровоизлиянием в образовавшееся пространство. Является наиболее частой родовой травмой новорожденных в педиатрии и неонатологии. Распространенность составляет порядка 0,2-2,5% от всех новорожденных. Осложнения характерны только при больших объемах кровоизлияний. Наиболее частными осложнениями являются анемия, обызвествление, желтуха и присоединение гноеродной микрофлоры. Крайне редко развиваются ДЦП, неврологические нарушения и отставание в психофизическом развитии. Гендерной склонности к заболеванию не обнаружено. В некоторых случаях кефалогематома является признаком врожденных коагулопатий или генерализованного микоплазмоза.

Важную роль играет дифференциальная диагностика с другими родовыми травмами.

Кефалогематома

Причины и классификация кефалогематомы

Непосредственная причина развития кефалогематомы – повреждение субпериостальных (реже – внутрикостных) сосудов. Механизм развития заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время родовой деятельности. При этом возникает местное кровотечение, в сформированной полости образуется гематома. Объем кровоизлияния колеблется от 5 до 150 мл. Несколько реже кефалогематома образуется в месте трещин костей черепа (как правило – II и III степень). Причинами развития заболевания со стороны плода являются большая масса тела (свыше 4000 г), патологическое предлежание (тазовое, лицевое, поперечное), внутриутробные аномалии развития (гидроцефалия) и вынашивание более 40 недель (чрезмерное уплотнение костей, препятствующее изменению конфигурации черепа во время родов).

Список причин со стороны матери включает использование акушерских пособий (щипцов или вакуум-экстракторов), клинически или анатомически узкий таз, стремительные или затяжные роды, нерегулярную и асинхронную сократительную деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст от 35 лет и старше.

В некоторых случаях кефалогематома становится следствием асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод. Кроме того, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатий (гемофилии, болезни Виллебранда). У детей со сроком гестации до 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

В зависимости от диаметра кефалогематомы выделяют 3 степени заболевания: I степень – не более 4 см, II степень – от 4 до 8 см, III степень – 8 и более см. При наличии нескольких очагов их диаметр суммируется и оценивается как одно кровоизлияние. С учетом места возникновения различают теменную (наиболее характерная), лобную, затылочную (менее распространенные) и височную (крайне редкая) кефалогематомы. Существуют изолированные и сочетанные формы заболевания. Изолированная кефалогематома не сопровождается другими патологиями. О сочетанной кефалогематоме говорят при одновременном наличии поверхностного кровоизлияния, переломов костей черепа и повреждения тканей головного мозга (отека, кровоизлияний в мозговую ткань, неврологических расстройств).

Симптомы кефалогематомы

Кефалогематома может проявляться как в первые 2-3 часа, так и на 2-3 сутки после родов. Общее состояние ребенка зависит от наличия других патологий, изолированные гематомы на состояние пациента не влияют. Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено дефицитом факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние имеет вид локальной опухоли с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости. Средний размер гематомы составляет 3-7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре неонатолог или педиатр определяют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации. При небольшом диаметре (до 3 см) кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7-9 сутки и полностью исчезает спустя 5-8 недель. Большие кефалогематомы (свыше 8 см), необходимо пунктировать для аспирации содержимого – самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомы являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха. Анемия, как правило, обусловлена большой кровопотерей, носит характер гемолитической или постгеморрагической и проявляется характерной клинической картиной, включающей бледность кожных покровов, повышение ЧСС и ЧД и другие симптомы. Присоединение гноеродной микрофлоры (β-гемолитического или других стрептококков группы А) сопровождается классическими признаками воспалительного процесса. Отмечается общее и местное повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния ребенка и локальное покраснение в области гематомы. Обызвествление кефалогематомы обусловлено отложением солей кальция в образовавшейся полости. Проявляется деформацией пораженной кости и общей асимметрией черепа. Желтуха возникает на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри гематомы.

Диагностика кефалогематомы

Диагностика кефалогематомы базируется на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери и/или ребенка. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного (чаще всего над теменной). При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

Лабораторные тесты при кефалогематоме малоинформативны и обычно используются для исключения других заболеваний. Иногда в общем анализе крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в биохимическом – повышение общего билирубина за счет непрямой фракции. Обязательным методом диагностики кефалогематомы является нейросонография, позволяющая обнаружить эхонегативную зону между периостом и костью, а также подтвердить отсутствие поражений тканей головного мозга. Рентгенологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить переломы костей черепа и выявить отслоение надкостницы с четкой границей в пределах одной кости. При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей ЦНС используют КТ. Дифференциальную диагностику кефалогематомы проводят с подапоневротическим кровоизлиянием, родовой опухолью, грыжей головного мозга, редко – врожденным микоплазмозом и коагулопатиями.

Лечение кефалогематомы

Тактика лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию. При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача. Режим постельный. Первые 3-4 дня кормление проводится сцеженным материнским молоком, после чего пациента переводят на вскармливание грудью. Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденных осуществляют однократное введение витамина К.

Кефалогематома III степени при отсутствии положительной динамики является показанием к аспирационной пункции. Процедуру проводят не ранее 10 дня жизни ребенка, поскольку удаление крови на ранних сроках почти всегда влечет за собой рецидив кефалогематомы. Ориентировочная продолжительность лечения в условиях нейрохирургического стационара составляет от 2 до 7 суток. При нарушении целостности кожных покровов в зоне кровоизлияния аспирацию проводят в первые двое суток в связи с высоким риском инфицирования. При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии. Линейные трещины костей черепа специфического лечения не требуют.

Прогноз и профилактика кефалогематомы

Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко.

Профилактика заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и правильном ведении родовой деятельности. При наличии показаний показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кефалогематомы.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

Кефалогематома — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Кефалогематома представляет собой скопление крови под кожей головы, особенно в поднадкостничном пространстве. В процессе родов срезающие силы, воздействующие на череп и скальп, приводят к отделению надкостницы от нижележащего свода черепа, что приводит к последующему разрыву кровеносных сосудов. В этом упражнении рассматривается обследование кефалогематом и описывается роль медицинских работников, работающих вместе для лечения этого состояния.

Цели:

Рассмотрите этиологию кефалогематомы.
Опишите клиническую картину цефалогематомы.
Кратко о лечении кефалогематомы.
Опишите оценку кефалогематом и межпрофессиональное лечение этого состояния.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кефалогематома представляет собой скопление поднадкостничной крови, обычно расположенное в затылочной или теменной области свода черепа.[1][2][3] Во время родов срезающие силы, воздействующие на череп и скальп, приводят к отделению надкостницы от нижележащего свода черепа, что приводит к последующему разрыву кровеносных сосудов.[2] Кровотечение постепенное; поэтому цефалогематома обычно не сразу проявляется при рождении. [4][5][6] Вместо этого цефалогематома развивается в течение следующих часов или дней после рождения, причем наиболее частым возрастом проявления является первый-три дня после рождения.[1] Поскольку цефалогематома находится глубоко в надкостнице, ее границы определяются нижележащим сводом свода черепа. Другими словами, цефалогематома ограничена и не пересекает срединную линию или линии свода черепа.

Кефалогематомы могут редко возникать у подростков или взрослых после травм или хирургических вмешательств.[2]

Этиология

Этиологией кефалогематомы является разрыв кровеносных сосудов, пересекающих надкостницу, из-за давления на головку плода во время родов. Во время родов давление на череп со стороны ригидных родовых путей или использование вспомогательных внешних сил, таких как щипцы или вакуум-экстрактор, может привести к разрыву этих мелких и тонких кровеносных сосудов, что приведет к скоплению кровянистой жидкости.[7] ] Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и, в конечном счете, повышают риск развития цефалогематомы у новорожденного, включают:

Затянувшийся второй период родов
Макросомия или увеличение размеров плода по отношению к родовым путям
Слабые или неэффективные сокращения матки

Аномальное предлежание плода

Инструментальное роды с помощью щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность
Предлежание затылка в поперечном или заднем положении во время родов
Кесарево сечение начато после первого периода родов

Вышеперечисленные факторы способствуют травмирующему воздействию родового процесса на головку плода. Помимо процесса родов, кефалогематома может редко возникать у взрослых или подростков после травмы или хирургического вмешательства.

Эпидемиология

Кефалогематома — это поднадкостничное скопление крови, встречающееся с частотой от 0,4% до 2,5% всех живорождений.[3] По неизвестным причинам кефалогематомы чаще возникают у младенцев мужского пола, чем у младенцев женского пола.[8]

Наименьшая частота кефалогематомы возникает при самостоятельных вагинальных родах (1,67%).[9] Кефалогематомы чаще встречаются у первородящих, крупных младенцев, младенцев в затылочно-заднем или поперечно-затылочном положении в начале родов, а также после родов с помощью инструментов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора.[3] Среди инструментальных родов цефалогематомы чаще всего возникают после вакуумных родов (11,17% родов) по сравнению с родами с помощью щипцов и кесаревым сечением (6,35%).[10][9]] Однако кесарево сечение, начатое до начала естественных родов, не связано с цефалогематомой. [3]

Патофизиология

Кефалогематома — это состояние, которое чаще всего возникает во время родов и редко у подростков и взрослых после травмы или хирургического вмешательства. Внешнее давление на головку плода приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов между надкостницей и черепом. Внешнее давление на головку плода увеличивается , когда головка прижимается к тазу матери во время родов или из-за дополнительных внешних сил, приложенных такими инструментами, как щипцы или вакуум-экстрактор, которые могут использоваться для оказания помощи при родах. Сдвигающее действие между надкостницей и нижележащим сводом черепа вызывает медленное кровотечение. По мере накопления крови надкостница поднимается от черепа. По мере того, как кровотечение продолжается и заполняет поднадкостничное пространство, давление нарастает, и скопившаяся кровь действует как тампонада, чтобы остановить дальнейшее кровотечение.

Анамнез и физикальное исследование

Полный анамнез родов и родов необходим для выявления новорожденных с риском развития кефалогематомы. Факторы, увеличивающие давление на головку плода и риск развития кефалогематомы, включают:

Затянувшийся второй период родов
Макросомия или увеличенный размер плода по отношению к родовым путям
Слабая или неэффективные сокращения матки
Аномальное предлежание плода
Инструментальное родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность
Затылочное предлежание в поперечном или заднем положении во время родов
Начато кесарево сечение после первого этапа родов

Из-за медленного характера поднадкостничного кровотечения цефалогематомы обычно не обнаруживаются при рождении, а становятся наиболее заметными в течение первых одного-трех дней после рождения. Поэтому необходим повторный осмотр и пальпация головы новорожденного для выявления наличия кефалогематомы. Постоянная оценка для документирования появления цефалогематомы имеет важное значение. При наличии цефалогематомы продолжается оценка и документирование изменений в размере. Сначала пациенты могут иметь твердую, но все более изменчивую область отека, по которой кожа головы легко перемещается. Твердая, увеличенная односторонняя или двусторонняя выпуклость на вершине одной или нескольких костей ниже скальпа характеризует цефалогематому. Приподнятую область нельзя трансиллюминировать, а кожа над ней обычно не обесцвечивается и не повреждается. Черепные швы определяют границы цефалогематомы. Теменная или затылочная область свода черепа является наиболее частым местом повреждения, но цефалогематома может возникать над любой из костей черепа.

Оценка

Диагноз кефалогематомы в основном клинический. Диагноз ставится на основании характерной выпуклости на голове новорожденного, не пересекающей линии черепных швов. Выпуклость может быть изначально твердой и со временем становиться более флюктуирующей. В отличие от предсердной гематомы и подапоневротической гематомы, цефалогематома становится наиболее заметной в первые один-три дня после рождения, а не сразу. Некоторые поставщики медицинских услуг могут запросить дополнительные анализы, в том числе рентгенографию черепа или компьютерную томографию (КТ) головы, если есть подозрение на лежащий в основе перелом черепа, или УЗИ головы, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние. Новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением на предмет неврологического дефицита, так как это может свидетельствовать о наличии внутричерепного кровотечения и требует дальнейшего обследования.

Младенцы должны быть обследованы на геморрагический диатез, такой как болезнь фон Виллебранда, которая может предрасполагать младенца к развитию цефалогематомы.[2] Аспирация кефалогематомы иглой не рекомендуется из-за риска занесения инфекции и показана только при подозрении на инфекцию. Escherichia coli является основным патогеном, связанным с инфицированной цефалогематомой.[2][1][11]

Лечение/управление

Лечение и ведение кефалогематомы в основном носят наблюдательный характер. Масса от цефалогематомы рассасывается в течение нескольких недель, поскольку свернувшаяся кровь медленно рассасывается. Со временем выпуклость может ощущаться тверже, так как собранная кровь кальцифицируется. Затем кровь начинает реабсорбироваться. Иногда центр выпуклости начинает исчезать раньше, чем края, создавая кратероподобный вид. Это ожидаемый курс для кефалогематомы во время разрешения.[12][13][14][15]

Не следует пытаться аспирировать или дренировать кефалогематому, если нет подозрения на инфекцию. Аспирация часто неэффективна из-за свертывания крови. Также введение иглы в кефалогематому повышает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучшее лечение — оставить пораженную область в покое и дать организму время на реабсорбцию скопившейся жидкости.

Обычно кефалогематомы не представляют никакой проблемы для новорожденного. Исключение составляет повышенный риск развития желтухи новорожденных в первые дни после рождения. Поэтому новорожденного необходимо тщательно обследовать на наличие желтоватого обесцвечивания кожи, склер или слизистых оболочек. Для скрининга младенца можно использовать неинвазивные измерения с помощью чрескожного измерителя билирубина. Уровень билирубина в сыворотке должен быть определен, если у новорожденного проявляются признаки желтухи.

В редких случаях кальцификация или оссификация могут возникать в случаях, которые не разрешаются.[16][1] Рентгенография черепа или компьютерная томография головы показаны пациентам, у которых кефалогематомы не рассосались в течение 6 недель после рождения [2]. Оссифицированная цефалогематома не рассасывается, а затвердевает и имеет четко очерченный внешний и внутренний слой кости, окружающий поражение. Внутренний слой окостеневшей цефалогематомы состоит из наружной и внутренней пластинки свода свода младенца, а наружная пластинка состоит из субперикраниальной кости младенца, полученной из приподнятой перикранной кости.[1] Контур внутреннего слоя окостеневшей цефалогематомы может либо повторять выпуклую форму свода черепа, либо становиться вогнутым, вторгаясь во внутричерепной отдел [1].

Продолжаются споры о консервативном лечении или раннем хирургическом вмешательстве при цефалогематоме, так как нет рандомизированных контролируемых исследований для справки. Было высказано предположение, что раннее хирургическое вмешательство не требуется, если диаметр кефалогематомы > 50 мм, если нет других клинических показаний [17].

У пациентов с более поздней стадией окостенения или кальцификации сторонники хирургического вмешательства утверждают, что результаты лучше при вмешательстве в более раннем возрасте из-за естественного процесса формирования младенца, снижения риска повышенного внутричерепного давления и косметических преимуществ. Редким хирургическим показанием к оссифицированной цефалогематоме является стойкое косметическое обезображивание [2].

При наличии показаний оссифицированную цефалогематому можно безопасно лечить хирургическим путем с помощью краниотомии или краниэктомии и краниопластики с хорошими результатами.[1][3] Хирургическая техника включает резекцию вышележащей новообразованной кости, массы мягких тканей, а также нижележащей исходной кости. [1] После удаления подлежащая вдавленная область часто разделяется на несколько частей и реконструируется в виде костного трансплантата. Существует несколько методов краниопластики, каждый из которых дает благоприятные результаты и минимальные остаточные доказательства в последующие годы.

Дифференциальная диагностика

Головной преемник

Caput succedaneum — отек кожи головы, локализующийся над эпикраниальным апоневрозом и под кожей. Припухлость в области предплечья слабо выражена и пересекает линии швов. В отличие от цефалогематомы, послеродовая головка присутствует во время рождения и обычно исчезает в последующие дни.

Подапоневротическая гематома

Подапоневротические гематомы располагаются поверхностно над надкостницей и под эпикраниальным апоневрозом. Подапоневротическая гематома может быть связана с разрывом эмиссарных вен, стать опасной для жизни, а также проявиться сразу после рождения или через несколько часов.

Прогноз

В большинстве случаев цефалогематомы рассасываются в течение первого месяца жизни в ~80% случаев. [1] У детей обычно не бывает сопутствующего неврологического дефицита, так как кефалогематома располагается поверхностно по отношению к своду черепа и не контактирует с паренхимой головного мозга.[1]

Осложнения

Редкие осложнения, связанные с цефалогематомой, включают анемию, инфекцию, желтуху, гипотонию, внутричерепное кровоизлияние и основные линейные переломы черепа (5-20% случаев).[2][18][19]][18][2]

Pearls and Other Issues

Новорожденных с кефалогематомой и без других проблем обычно выписывают домой с семьями. Родителям необходимо наблюдать за выпуклостью на голове новорожденного на предмет любых изменений, включая увеличение размеров в течение первой недели после рождения. Родителям также необходимо следить за любыми поведенческими изменениями, такими как повышенная сонливость, усиление плача, изменение типа плача, отказ от еды и другие признаки того, что ребенок может испытывать боль или у него может появиться новая проблема. Восстановление после кефалогематомы требует незначительных действий, за исключением постоянного наблюдения. Хотя выпуклость на голове новорожденного может вызывать беспокойство, кефалогематома редко бывает опасной и обычно проходит сама по себе без каких-либо долгосрочных последствий в большинстве случаев.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Кефалогематома — это клинический диагноз, который обычно является доброкачественным осложнением родов. Однако перед выпиской медсестра и акушер должны разъяснить пациентке важность наблюдения за младенцем в течение первой недели. Следует наблюдать за младенцем на предмет любых изменений в поведении, трудностей с кормлением, рвоты и задержки развития. Большинство младенцев выздоравливают без осложнений.[20] Подход межпрофессиональной команды обеспечит наилучшее образование для семьи пациента, а также результат для пациента. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Иллюстрация. Кефалогематома, подапоневротическое кровоизлияние, послеродовая головка. Скальп, череп, надкостница, твердая мозговая оболочка, отек, стреловидный шов, отек. Предоставлено Chelsea Rowe

Ссылки

1.: Wong CH, Foo CL, Seow WT. Обызвествленная цефалогематома: классификация, показания к операции и техника. J Craniofac Surg. 2006 сен; 17 (5): 970-9. [PubMed: 17003628]
2.: Гупта П.К., Мэтью Г.С., Малик А.К., Аль Дерази Т. Оссифицированная кефалогематома. Педиатр Нейрохирург. 2007;43(6):492-7. [PubMed: 17992038]
3.: Chung HY, Chung JY, Lee DG, Yang JD, Baik BS, Hwang SG, Cho BC. Хирургическое лечение оссифицированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2004 г., 15 сентября (5): 774–779. [PubMed: 15346017]
4.: Оффринга Ю., Моттет Н., Парант О., Ритмюллер Д., Видал Ф., Герби П. Шпатели для захвата последующей головки во время вагинальных родов. Arch Gynecol Obstet. 2019Май; 299(5):1283-1288. [PubMed: 30852653]
5.: Родс А., Нойман Дж., Блау Дж. Масса затылка при антенатальной сонографии. J Неонатальная перинатальная медицина. 2019;12(3):321-324. [PubMed: 30909253]
6.: Ким К.М., Чо С.М., Юн С.Х., Лим Ю.К., Пак М.С., Ким М.Р. Прогностические факторы нервно-психического развития у 73 новорожденных с черепно-мозговой травмой. Корейский J Нейротравма. 2018 Окт;14(2):80-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6218339] [PubMed: 30402423]
7.: Оджума Н., Рамдхан Р.С., Уилсон С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Неврологические неонатальные родовые травмы: обзор литературы. Куреус. 2017 12 декабря; 9(12):e1938. [Бесплатная статья PMC: PMC5811307] [PubMed: 29464145]
8.: Ekéus C, Wrangsell K, Penttinen S, Åberg K. Неонатальные осложнения у 596 новорожденных, рожденных с помощью вакуумной экстракции (относительно характеристик экстракции) . J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сен; 31 (18): 2402-2408. [В паблике: 28629251]
9.: Demissie K, Rhoads GG, Smulian JC, Balasubramanian BA, Gandhi K, Joseph KS, Kramer M. Оперативные вагинальные роды и неблагоприятные исходы у новорожденных и младенцев: ретроспективный анализ на основе популяции. БМЖ. 2004 г., 03 июля; 329 (7456): 24-9. [Бесплатная статья PMC: PMC443446] [PubMed: 15231617]
10.: Werner EF, Janevic TM, Illuzzi J, Funai EF, Savitz DA, Lipkind HS. Способ родоразрешения у нерожавших женщин и неонатальная внутричерепная травма. Акушерство Гинекол. 2011 декабрь; 118 (6): 1239-1246. [Бесплатная статья PMC: PMC3725462] [PubMed: 22105252]
11.: Wang JF, Lederhandler MH, Oza VS. Кефалогематома, инфицированная кишечной палочкой, у ребенка. Dermatol Online J. 15 ноября 2018 г.; 24 (11) [PubMed: 30695981]
12.: Staudt MD, Etarsky D, Ranger A. Инфицированные кефалогематомы и лежащий в их основе остеомиелит: обзор случаев. Чайлдс Нерв Сист. 2016 авг; 32 (8): 1363-9. [PubMed: 27066799]
13.: Wang X, Li G, Li Q, You C. Ранняя диагностика и лечение растущего перелома черепа. Нейрол Индия. 2013 сен-октябрь;61(5):497-500. [PubMed: 24262452]
14.: Ватко Дж. Ф. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические идеи. Педиатр Клин Норт Ам. 2009 июнь; 56(3):671-87, Содержание. [PubMed: 19501698]
15.: Паркер, Лос-Анджелес. Часть 1: раннее распознавание и лечение родовой травмы: травмы головы и лица. Adv Неонатальный уход. 2005 г., декабрь 5(6):288-97; викторина 298-300. [PubMed: 16338668]
16.: Кортесис Б.Г., Пайл Дж.В., Сэнгер С., Ноулз М., Глейзер С.С., Дэвид Л.Р. Хирургическое лечение скафоцефалии и обызвествленной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2009 март; 20 (2): 410-3. [PubMed: 19242365]
17.: Ючер М., Тачылдыз А.Е., Айдын И., Аккоюн Кайран Н., Ишик С. Обсервационный анализ новорожденных с большой цефалогематомой. Куреус. 2021 11 апреля; 13 (4): e14415. [Бесплатная статья PMC: PMC8112209] [PubMed: 33987064]
18.: Боскабади Х., Рахшанизаде Ф., Закерихамиди М. Оценка материнских факторов риска гипербилирубинемии новорожденных. Арх Иран Мед. 2020 01 февраля; 23 (2): 128-140. [PubMed: 32061076]
19.: Ким Х.М., Квон С.Х., Пак С.Х., Ким И.С., О К.В. Внутричерепное кровоизлияние у детей раннего возраста с кефалогематомой. Педиатр Междунар. 2014 июнь; 56 (3): 378-81. [PubMed: 24274929]
20.: Hook CD, Damos JR. Вакуумные роды. Ам семейный врач. 2008 15 окт;78(8):953-60. [PubMed: 18953972]

Кефалогематома — StatPearls — NCBI Bookshelf