Новорожденн

Дцп как выявить у новорожденных: Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

alexxlab alexxlab

Содержание

Детский церебральный паралич (ДЦП). Что такое Детский церебральный паралич (ДЦП)?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич может включать моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, частые падения, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения. Диагностируется детский церебральный паралич преимущественно по клиническим и анамнестическим данным. Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на выявление сопутствующей патологии и исключение другой врожденной или послеродовой патологии. Люди, имеющие детский церебральный паралич, должны пожизненно проходить реабилитационную терапию, по мере необходимости получать медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

    МКБ-10

    G80 Детский церебральный паралич

    • Причины возникновения ДЦП
      • Факторы риска
    • Классификация ДЦП
    • Симптомы ДЦП
    • Диагностика ДЦП
    • Реабилитационное лечение ДЦП
    • Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП
    • Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП
    • Социальная адаптация при ДЦП
    • Прогноз и профилактика ДЦП
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Согласно мировой статистике детский церебральный паралич встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных детей заболеваемость ДЦП в 10 раз выше среднестатистической. По данным последних исследований около 40-50% детей с ДЦП появились на свет в результате преждевременных родов.

    Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то в современной педиатрии детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем. Среди причин увеличения числа больных ДЦП совершенно справедливо называют не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.

    Детский церебральный паралич (ДЦП)

    Причины возникновения ДЦП

    Согласно современным представлениям детский церебральный паралич возникает в результате воздействия на ЦНС ребенка различных повреждающих факторов, обуславливающих неправильное развитие или гибель отдельных участков головного мозга.

    Причем действие этих факторов происходит в перинатальном периоде, т. е. до, во время и непосредственно после рождения ребенка (первые 4 недели жизни). Основное патогенетическое звено в формировании детского церебрального паралича — это гипоксия, к развитию которой и приводят различные причинные факторы ДЦП. В первую очередь при гипоксии страдают те участки головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы и параличи, патологические двигательные акты.

    Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности:

    • фетоплацентарная недостаточность
    • преждевременная отслойка плаценты
    • токсикозы
    • нефропатия беременных
    • резус-конфликт
    • угроза прерывания беременности

    а также инфекции:

    • цитомегаловирус
    • краснуха
    • токсоплазмоз
    • герпес
    • сифилис.

    Соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия) и перенесенные женщиной в период беременности травмы также могут обусловить развитие детского церебрального паралича.

    Факторы риска

    К факторам риска развития ДЦП, влияющим на ребенка в период родов, относятся:

    • тазовое предлежание плода
    • стремительные роды
    • преждевременные роды
    • узкий таз
    • крупный плод
    • чрезмерно сильная родовая деятельность
    • затяжные роды
    • дискоординированная родовая деятельность
    • длительный безводный период перед родами.

    Лишь в некоторых случаях родовая травма является единственной причиной возникновения детского церебрального паралича. Зачастую тяжелые роды, приводящие к возникновению ДЦП, становятся следствием уже имеющейся внутриутробной патологии.

    Основными факторами риска появления ДЦП в послеродовом периоде являются асфиксия и гемолитическая болезнь новорожденного. Приводящая к ДЦП асфиксия новорожденного может быть связана с аспирацией околоплодных вод, различными пороками развития легких, патологией беременности. Более частая послеродовая причина возникновения ДЦП состоит в токсическом поражении мозга при гемолитической болезни, развивающейся в результате несовместимости крови или иммунологического конфликта плода и матери.

    Классификация ДЦП

    В соответствии с местонахождением пораженного участка головного мозга в неврологии ДЦП классифицируют на 5 видов. Самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия. По различным данным детский церебральный паралич этой формы составляет от 40 до 80% от общего числа случаев ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, ведущее к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, проявляющаяся парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

    Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур. Клинически данная форма ДЦП проявляется непроизвольными движениями — гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка. При нарушениях в области мозжечка развивается атонически-астатическая форма детского церебрального паралича. Эта форма ДЦП проявляется нарушениями статики и координации, мышечной атонией. На ее долю приходится около 10% случаев ДЦП.

    Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не в состоянии не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются также смешанные варианты детского церебрального паралича, включающие клинические симптомы, характерные для разных форм ДЦП. Например, часто наблюдается сочетание гиперкинетической формы ДЦП со спастической диплегией.

    Симптомы ДЦП

    Детский церебральный паралич может иметь разнообразные проявления с различной степенью выраженности. Клиническая картина ДЦП и его тяжесть зависят от локализации и глубины поражения мозговых структур. В отдельных случаях детский церебральный паралич заметен уже в первые часы жизни ребенка. Но чаще симптомы ДЦП становятся очевидными спустя несколько месяцев, когда ребенок начинает существенно отставать в нервно-психическом развитии от принятых в педиатрии норм. Первым симптомом ДЦП может быть задержка в формировании двигательных навыков. Ребенок с детским церебральным параличом долго не держит голову, не переворачивается, не интересуется игрушками, не может осознанно двигать конечностями, не удерживает игрушки. При попытке поставить ребенка с ДЦП на ноги он не ставит ногу на полную стопу, а встает на цыпочки.

    Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности. Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если ДЦП сопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием (дисфагия). Зачастую детский церебральный паралич сопровождается значительным повышением мышечного тонуса. Выраженная спастика при ДЦП может приводить к полной обездвиженности конечности.

    В дальнейшем у детей, имеющих детский церебральный паралич, происходит отставание паретичных конечностей в физическом развитии, в результате чего они становится тоньше и короче здоровых. В следствие этого формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки). Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения. Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

    Детский церебральный паралич гиперкинетической формы проявляется внезапно возникающими непроизвольными двигательными актами: поворотами или кивками головой, подергиваниями, появлением гримас на лице, вычурными позами или движениями. Для атонически-астатической формы ДЦП характерны дискоординированные движения, неустойчивость при ходьбе и в положении стоя, частые падения, мышечная слабость и тремор.

    При детском церебральном параличе может наблюдаться косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи. Примерно в 20-40% случаев детский церебральный паралич протекает с эпилепсией. До 60% детей с ДЦП имеют проблемы со зрением. Возможна тугоухость или полная глухота. В половине случаев детский церебральный паралич сочетается с эндокринной патологией (ожирением, гипотиреозом, задержкой роста и др.).

    Часто детский церебральный паралич сопровождается различной степенью олигофрении, задержкой психического развития, расстройством восприятия, нарушениями способности к обучению, отклонениями в поведении и т. п. Однако до 35% детей с ДЦП имеют нормальный интеллект, а в 33% случаев ДЦП нарушения интеллекта выражены в легкой степени.

    Детский церебральный паралич является хроническим, но не прогрессирующим заболеванием. По мере роста ребенка и развития его ЦНС могут выявляться ранее скрытые патологические проявления, которые создают ощущение так называемой «ложной прогрессии» заболевания. Ухудшение состояния ребенка с ДЦП также может быть обусловлено вторичными осложнениями: эпилепсией, инсультом, кровоизлиянием, применением наркоза или тяжелым соматическим заболеванием.

    Диагностика ДЦП

    Пока не существует специальных диагностических критериев детского церебрального паралича. Однако некоторые типичные для ДЦП симптомы сразу обращают на себя внимание педиатра. К ним относятся: низкий бал, выставляемый по шкале Апгар сразу же после рождения ребенка, аномальная двигательная активность, нарушения мышечного тонуса, отставание ребенка в психофизическом развитии, отсутствие контакта с матерью. Подобные признаки всегда настораживают врачей в отношении ДЦП и являются показанием к обязательной консультации ребенка детским неврологом.

    При подозрении на детский церебральный паралич необходим тщательный неврологический осмотр ребенка. В диагностике ДЦП также используются электрофизиологические методы обследования:

    • электроэнцефалография
    • электромиография и электронейрография
    • исследование вызванных потенциалов
    • транскраниальная магнитная стимуляция.

    Они помогают дифференцировать ДЦП от наследственных неврологических заболеваний, проявляющихся на 1-ом году жизни (врожденной миопатии, атаксии Фредрейха, синдрома Луи-Бар и др). Использование в диагностике ДЦП нейросонографии и МРТ головного мозга позволяют выявить сопутствующие ДЦП органические изменения (например, атрофию зрительных нервов, очаги кровоизлияний или ишемии, перивентрикулярную лейкомаляцию) и диагностировать пороки развития головного мозга (микроцефалию, врожденную гидроцефалию и пр. ).

    Полная диагностика ДЦП может потребовать участия детского офтальмолога, детского отоларинголога, эпилептолога, детского ортопеда, логопеда и психиатра. При необходимости дифференцировать ДЦП от различных наследственных и обменных заболеваний применяются соответствующие генетические исследования и биохимические анализы.

    Реабилитационное лечение ДЦП

    К сожалению, пока детский церебральный паралич относится к неизлечимой патологии. Однако своевременно начатые, комплексно и беспрерывно проводимые реабилитационные мероприятия могут значительно развить доступные ребенку с ДЦП моторные, интеллектуальные и речевые навыки. Благодаря реабилитационному лечению можно максимально компенсировать имеющийся при ДЦП неврологический дефицит, уменьшить вероятность появления контрактур и скелетных деформаций, научить ребенка навыкам самообслуживания и улучшить его адаптацию. Наиболее активно развитие мозга, познавательный процесс, приобретение навыков и обучение происходят в возрасте до 8 лет. Именно в этот период при ДЦП необходимо прилагать максимальные усилия по реабилитации.

    Программа комплексной реабилитационной терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного ДЦП. Она учитывает локализацию и тяжесть поражения мозга; наличие сопутствующих ДЦП нарушений слуха и зрения, расстройств интеллекта, эпилептических припадков; индивидуальные возможности и проблемы больного ДЦП ребенка. Наиболее затруднительно проведение реабилитационных мероприятий при сочетании ДЦП с нарушениями познавательной деятельности (в том числе в следствие слепоты или глухоты) и интеллекта. Для таких случаев ДЦП разработаны специальные методики, позволяющие инструктору наладить контакт с ребенком. Дополнительные сложности в лечении ДЦП возникают у пациентов с эпилепсией, при которой активная стимулирующая терапия ДЦП может вызывать развитие осложнений. По этой причине дети с ДЦП и эпилепсией должны проходить реабилитацию с применением специальных «мягких» методов.

    Основу реабилитационного лечения при детском церебральном параличе составляют ЛФК и массаж. Важно, чтобы детям с ДЦП они проводились ежедневно. По этой причине родителям ребенка с детским церебральным параличом следует овладеть навыками массажа и проведения ЛФК. В таком случае они смогут самостоятельно заниматься с ребенком в период между курсами профессиональной реабилитации ДЦП.

    Для более эффективных занятий ЛФК и механотерапии с детьми, страдающими детским церебральным параличом, в соответствующих реабилитационных центрах имеются специальные аппараты и приспособления. Из последних разработок в этой области в лечении ДЦП нашли применение пневмокомбинизоны, фиксирующие суставы и обеспечивающие растяжение мышц, а также специальные костюмы, позволяющие при некоторых формах ДЦП выработать правильный двигательный стереотип и уменьшить спастику мышц. Подобные средства помогают максимально задействовать компенсаторные механизмы нервной системы, что зачастую приводит к освоению больным ДЦП ребенком новых, ранее не доступных для него, движений.

    К реабилитационным мероприятиям при ДЦП относятся также так называемые технические средства реабилитации: ортодезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Они позволяют компенсировать имеющиеся при ДЦП двигательные нарушения, укорочения конечностей и деформации скелета. Важное значение имеет индивидуальный подбор таких средств и обучение ребенка, имеющего детский церебральный паралич, навыкам их использования.

    В рамках реабилитационного лечения детского церебрального паралича ребенку с дизартрией требуются логопедические занятия по коррекции ФФН или ОНР.

    Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

    Лечение ДЦП при помощи лекарственных препаратов является в основном симптоматическим и направлено на купирование конкретного симптома ДЦП или возникших осложнений. Так, при сочетании ДЦП с эпилептическими припадками назначаются антиконвульсанты, при повышении мышечного тонуса — антиспастические препараты, при ДЦП с хроническим болевым синдромом — обезболивающие и спазмолитические средства. В медикаментозную терапию ДЦП могут входить ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин), неостигмин, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, сосудистые препараты.

    Показанием к хирургическому лечению детского церебрального паралича являются контрактуры, образовавшиеся в результате длительной спастичности мышц и ограничивающие двигательную активность больного. Чаще всего при ДЦП применяются тенотомии, направленные на создание опорного положения парализованной конечности. Для стабилизации скелета при детском церебральном параличе может применяться удлинение костей, пересадка сухожилий и др. операции. Если детский церебральный паралич проявляется грубой симметричной мышечной спастичностью, ведущей к развитию контрактур и болевого синдрома, то для прерывания исходящей из спинного мозга патологической импульсации пациенту с ДЦП может быть проведена спинальная ризотомия.

    Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

    Применяемые в лечении детского церебрального паралича методы физиотерапевтического воздействия прекрасно сочетаются с ЛФК и массажем. Хорошо зарекомендовали себя при ДЦП

    • оксигенобаротерапия
    • электростимуляция нервов и мышц
    • лекарственный электрофорез
    • грязелечение
    • тепловые процедуры
    • водолечение.

    Применение при детском церебральном параличе общих ванн с теплой водой уменьшает выраженность гиперкинезов и снижает мышечный тонус при спастике. Из водных процедур при ДЦП назначаются хвойные, кислородные, радоновые, скипидарные и йодобромные ванны, фитованны с валерианой.

    Относительно новым способом терапии детского церебрального паралича является анималотерапия — лечение посредством общения больного с животным. К наиболее распространенным методикам анималотерапии ДЦП на сегодняшний день относятся иппотерапия ДЦП (лечение с использованием лошадей) и дельфинотерапия ДЦП. Во время проведения подобных лечебных сеансов с имеющим детский церебральный паралич ребенком одновременно работают инструктор и психотерапевт. В основе терапевтического воздействия указанных методик лежат:

    • благоприятная эмоциональная атмосфера
    • установление особого контакта между больным ДЦП и животным
    • стимуляция мозговых структур через насыщенные тактильные ощущения
    • постепенное расширение речевых и двигательных навыков.

    Социальная адаптация при ДЦП

    Не смотря на значительные двигательные нарушения, многие имеющие детский церебральный паралич дети могут быть успешно адаптированы в обществе. Огромную роль в этом играют родители и родные ребенка с ДЦП. Но для эффективного решения этой задачи им необходима помощь специалистов: реабилитологов, психологов и коррекционных педагогов, непосредственно занимающихся детьми с ДЦП. Они работают над тем, чтобы ребенок с ДЦП максимально освоил доступные для него навыки самообслуживания, приобрел соответствующие его возможностям знания и умения, постоянно получал психологическую поддержку.

    Социальной адаптации при диагнозе детский церебральный паралич в большой степени способствует занятия в специализированных детсадах и школах, а в дальнейшем в специально созданных обществах. Их посещение расширяют познавательные возможности, дают ребенку и взрослому с ДЦП возможность общаться и вести активную жизнь. При отсутствии нарушений, значительно ограничивающих двигательную активность и интеллектуальные возможности, взрослые люди с ДЦП могут вести самостоятельную жизнь. Такие пациенты с ДЦП успешно трудятся и могут создать свою семью.

    Прогноз и профилактика ДЦП

    Прогноз в отношении детского церебрального паралича прямо зависит от формы ДЦП, своевременности и беспрерывности проводимого реабилитационного лечения. В некоторых случаях ДЦП приводит к глубокой инвалидности. Но чаще стараниями медиков и родителей ребенка с ДЦП удается до определенной степени компенсировать имеющиеся нарушения, поскольку растущий и развивающийся головной мозг детей, в том числе и ребенка с ДЦП, обладает значительным потенциалом и гибкостью, благодаря которым здоровые участки мозговой ткани могут брать на себя функции поврежденных структур.

    Профилактика ДЦП в дородовом периоде состоит в корректном ведении беременности, позволяющем вовремя диагностировать угрожающие плоду состояния и предупредить развитие гипоксии плода. В последующем важное значение для профилактики ДЦП имеет выбор оптимального способа родоразрешения и правильное ведение родов.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    ДЦП

    Детский церебральный паралич

    Выявление причины ДЦП определяет прогноз для пациента и его семьи, позволяет скорректировать лечение

    Задать вопрос

    Детский церебральный паралич (ДЦП)

    Детский церебральный паралич — группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребёнка

    Детский церебральный паралич впервые был описан в 1860-х годах английским врачом Уильямом Джоном Литтлом, имевшим двигательные расстройства. Первоначально данное состояние имело название «болезнь Литтла» и только спустя годы приобрело привычную формулировку.

    • Распространенность ДЦП составляет 2-2,5 на 1000 новорожденных
    • Ежегодно рождается примерно 10 000 детей с ДЦП
    • Данное неврологическое заболевание является основной причиной детской инвалидности в мире
    • В большинстве случаев причина ДЦП остается неизвестной

    Описано более 400 биологических и средовых факторов, влияющих на ход нормального развития плода, но полностью их роль в формировании ДЦП не изучена.

    Более 30% случаев ДЦП обусловлено генетическими причинами

    Генетические заболевания могут передаваться по наследству, однако зачастую родители и родственники могут не иметь клинических проявлений и не знать о носительстве патогенных мутаций.

    Иногда мутация возникает у ребенка на ранних этапах развития, таким образом является новой в семье мутацией и не присутствует у родителей.

    Какие бывают формы?

    Ранний возраст

    Спастические формы:

    • гемиплегия
    • диплегия
    • двусторонняя гемиплегия

    Дистоническая форма

    Гипотоническая форма

    Старший возраст

    Спастические формы:

    • гемиплегия
    • диплегия
    • двусторонняя гемиплегия

    Гиперкинетическая форма

    Атаксическая форма

    Атонически-астатическая форма

    Смешанные формы:

    • спастико-атаксическая
    • спастико-гиперкинетическая
    • атактико-гиперкинетическая

    «Маски» ДЦП

    Класс Примеры Отличительные черты
    Нейродегенеративные заболевания Лизосомные болезни накопления, нейродегенерациия с накоплением железа в головном мозге Дегенеративные изменения; характерная визуализация или экстранейрональные находки
    Лейкоэнцефалопатии Гипомиелинизация и иные нарушения миелинизации Первичные нарушения развития белого вещества
    Нейрометаболические расстройства ДОФА-зависимая дистония, дефицит сепиаптеринредуктазы Прогрессирующие изменения головного мозга, обусловленные нарушением метаболизма
    Нервно-мышечные заболевания Наследственные дистрофии, миопатии и нейропатии Первичное вовлечение мышц и/или периферических нервов, а не центральной нервной системы

    В рамках панели проводится анализ кодирующей последовательности более 1000 генов, ассоциированных с наследственными формами ДЦП, а также групп заболеваний со сходными клиническими проявлениями, что позволяет улучшить дифференциальный поиск.

    Исследование проводится методом секвенирования нового поколения (NGS).

    Что дает генетическое исследование?

    Получение более полной информации о своем заболевании

    Иногда схожие симптомы могут предшествовать более серьёзным заболеваниям

    Подбор правильного лечения

    Выявление точных причин появления церебрального паралича. Кроме того, в ходе исследования могут обнаружиться прочие отклонения, связанные с исследуемыми генами, влияющие на выбор лечения

    Выявление риска передачи заболевания по наследству

    Благодаря генетической диагностике появляется возможность определить риск заболевания в последующих поколениях, а также для ближайших родственников

    Для получения более подробной информации о случае предположительно наследственного заболевания в Вашей семье
    Вы можете получить консультацию врача-генетика и невролога

    Преимущества генетического исследования

    1. Генетические исследования позволяют выявлять мутации в известных на сегодняшний день генах. Со временем уже существующие панели генов дополняются и расширяются.
    2. Обнаружение мутации позволяет отказаться от проведения дальнейших дорогостоящих диагностических процедур и более точно прогнозировать течение заболевания.
    3. Такой способ позволяет оптимизировать терапию и минимизировать необходимость инвазивных методов.
    4. При проведении процедуры строго соблюдается конфиденциальность.
    5. Пациент получает точные результаты, на основании которых специалисты могут назначить максимально эффективное лечение.
    6. Анализ проходит быстро и безболезненно. Всё, что требуется — это образец крови.

    Показания к обращению на консультацию и проведению исследования:

    • Наличие недифференцированных нарушений развития моторики и поддержания позы без четко установленной этиологии.
    • Сочетание ДЦП с врожденными пороками, малыми аномалиями, задержкой психического развития или расстройствами аутистического спектра.
    • Наличие повторяющихся случаев ДЦП в семье.
    • Необходимость определения клинической гипотезы и оптимального диагностического алгоритма.
    • Выбор теста первой линии для пациента с клинической картиной церебрального паралича.

    В редких случаях причиной предполагаемого диагноза ДЦП могут являться иные изменения последовательности ДНК, такие как вариации числа копий, однородительские дисомии и др., определяемые хромосомным микроматричным анализом (ХМА).

    Наши специалисты

    Удалова Василиса Юрьевна

    Руководитель направления NGS, врач-генетик

    Запись на прием

    Чебаненко Наталья Владимировна

    Невролог высшей категории, к.м.н.

    Остались вопросы?

    Звоните нам по телефону федеральной горячей линии 8-800-333-45-38

    Скрининг и диагностика церебрального паралича

    Диагностика церебрального паралича (ДЦП) в раннем возрасте важна для благополучия детей и их семей. Диагностика ДЦП может состоять из нескольких этапов:

    • Мониторинг развития
    • Скрининг развития
    • Развитие и медицинские оценки

    Мониторинг развития

    Мониторинг развития (также называемый наблюдением) означает отслеживание роста и развития ребенка во времени. При каждом посещении детского кабинета врач следит за развитием ребенка. Врач делает это, спрашивая родителей, есть ли у них какие-либо опасения по поводу развития их ребенка, собирая или обновляя историю развития ребенка и наблюдая за ребенком во время осмотра, чтобы увидеть, как он или она двигается.

    Для врачей важно следить за развитием всех детей, но особенно тех, у которых повышен риск проблем развития из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

    Если во время наблюдения возникают какие-либо опасения по поводу развития ребенка, следует как можно скорее провести скрининг-тест развития.

    Скрининг развития

    Во время скрининга развития проводится короткий тест, чтобы определить, есть ли у ребенка определенные задержки развития, такие как моторные или двигательные задержки. Некоторые скрининговые тесты развития представляют собой опросы или анкеты, заполняемые родителями, другие представляют собой тесты, которые врач дает ребенку. Американская академия педиатрии рекомендует всем детям проходить скрининг на предмет задержки развития во время регулярных визитов в детский кабинет в:

    • 9 месяцев
    • 18 месяцев
    • 24 или 30 месяцев

    Когда ребенку 9 месяцев, многие проблемы, связанные с движением, можно легко увидеть. Однако легкая задержка движений, которая не была обнаружена при скрининге в возрасте 9 месяцев, может быть легче заметить, когда ребенку исполнится 18 месяцев. К тому времени, когда ребенку исполняется 30 месяцев, можно обнаружить большинство задержек движений.

    Скрининг-тест на развитие также может проводиться всякий раз, когда родители ребенка, врач или другие лица, занимающиеся уходом за ребенком, обеспокоены его развитием. Если результаты скринингового теста вызывают беспокойство, врач направит на:

    • Развитие и медицинские оценки

    И

    • Раннее вмешательство или услуги для детей младшего возраста

    Оценка развития и медицинское обследование

    Целью оценки развития является диагностика конкретного типа расстройства, которым страдает ребенок. Чтобы оценить двигательные или двигательные задержки, врач внимательно изучит двигательные навыки ребенка, мышечный тонус, рефлексы и осанку, а также тщательно соберет у родителей историю болезни. Врач постарается исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные проблемы.

    Поскольку многие дети с ДЦП также имеют сопутствующие нарушения развития, такие как умственная отсталость; судороги; или проблемы со зрением, слухом или речью, важно также обследовать ребенка, чтобы обнаружить эти нарушения.

    Оценка развития может проводиться лечащим врачом или специалистом. К специалистам, которые могут проводить этот тип оценки развития, относятся:

    • Педиатры по развитию или педиатры по развитию нервной системы (врачи со специальной подготовкой в ​​области развития ребенка и оценки проблем развития детей).
    • Детские неврологи (врачи со специальной подготовкой по детским заболеваниям головного мозга, позвоночника и нервов).
    • Детские физиотерапевты или детские врачи-реабилитологи (врачи со специальной подготовкой в ​​области физиотерапии и реабилитации детей).

    В дополнение к оценке развития могут быть проведены дополнительные тесты для поиска причины ДЦП. Специалисты могут предложить визуализирующие исследования головного мозга, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также могут быть выполнены электроэнцефалограмма (ЭЭГ), генетическое тестирование или метаболическое тестирование или их комбинация.

    ДЦП обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения. Но если симптомы у ребенка легкие, иногда бывает трудно поставить диагноз, пока ребенок не станет на несколько лет старше.

    Посетите информационную страницу Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) по церебральному параличу, чтобы узнать больше о том, как диагностируется ДЦП external icon

    Если вы обеспокоены КП,

    свяжитесь со своим врачом или медсестрой и поделитесь своими проблемами .

    Если вы или ваш врач все еще обеспокоены, попросите направление к специалисту , который может провести более тщательное обследование вашего ребенка и помочь в постановке диагноза.

    В то же время позвоните в государственную систему дошкольного образования вашего штата, чтобы запросить бесплатную оценку, чтобы узнать, соответствует ли ваш ребенок требованиям для интервенционных услуг. Это иногда называют оценкой Child Find . Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы сделать этот звонок.

    В зависимости от возраста вашего ребенка куда можно позвонить для бесплатной оценки от штата:

    • Если вашему ребенку еще нет 3 лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
      Вы можете найти нужную контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи для детей младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетив веб-сайт ECTA.
    • Если вашему ребенку 3 года или больше, обратитесь в местную систему государственных школ.
      Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или зачислен в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или в отдел образования и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам провести оценку вашего ребенка.
      Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической поддержки детей младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетите веб-сайт ECTA.

    Узнайте больше о раннем вмешательстве 

    Детский церебральный паралич | Беременность Роды и ребенок

    Детский церебральный паралич | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

    7-минутное чтение

    Слушать

    Что такое детский церебральный паралич?

    Церебральный паралич — это термин, обозначающий группу заболеваний. Они могут влиять на мышечный тонус, осанку и/или движения. Они могут начаться до, во время или после рождения.

    Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание, которое затрагивает людей по-разному. Тип и тяжесть церебрального паралича могут варьироваться. Это может по-разному влиять на функции человека.

    Детский церебральный паралич может повлиять на:

    • движения тела
    • способность контролировать свои мышцы
    • координация
    • рефлексов
    • поза
    • баланс

    В Австралии 1 из 500 детей рождается с церебральным параличом.

    У некоторых детей с церебральным параличом также могут быть:

    • эпилепсия
    • нарушения слуха
    • трудности в обучении
    • проблемы со зрением
    • умственные нарушения

    У других детей других проблем может и не быть.

    Детский церебральный паралич неизлечим. Но есть методы лечения и терапии, которые могут улучшить качество жизни вашего ребенка.

    Что вызывает церебральный паралич?

    Церебральный паралич, вероятно, не является одним заболеванием с одной причиной. Это термин, который охватывает множество различных состояний с различными причинами.

    Многие годы люди считали, что недостаток кислорода во время родов вызывает детский церебральный паралич. Сейчас это кажется менее вероятным.

    Исследователи считают, что цепочка событий может сочетаться, чтобы повредить развивающийся мозг ребенка, а не одна единственная причина.

    Факторы риска церебрального паралича включают:

    • раннее рождение (преждевременное или недоношенное)
    • низкий вес при рождении
    • краснуха и другие вирусные инфекции во время беременности
    • бактериальные инфекции во время беременности
    • ребенок не получает достаточного количества кислорода или питательных веществ в утробе матери
    • ребенок с группой крови, несовместимой с группой крови матери
    • травма головного мозга
    • у вашего ребенка инсульт
    • тяжелая желтуха вскоре после рождения

    Большинство случаев церебрального паралича в Австралии вызвано черепно-мозговой травмой. Это может произойти либо во время беременности, либо в возрасте до 1 месяца.

    Инсульт является наиболее частой причиной церебрального паралича у детей старше 1 месяца. Инсульт может произойти внезапно или быть осложнением болезни сердца или операции.

    Не всегда можно понять, почему у вашего ребенка детский церебральный паралич.

    Как я узнаю, что у моего ребенка церебральный паралич?

    Не существует единого теста для диагностики церебрального паралича. Во время беременности это невозможно обнаружить. Хорошее медицинское обслуживание во время беременности и родов может помочь снизить риск развития церебрального паралича у вашего ребенка.

    Детский церебральный паралич может проявляться через некоторое время. Это состояние часто замечают, когда ваш ребенок или малыш не достигают ожидаемых вех развития. У детей с церебральным параличом могут наблюдаться:

    • ригидность мышц и спазмы
    • низкий мышечный тонус, так что они чувствуют себя «вялыми», когда их берут на руки

    Другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают вашего ребенка:

    • неспособность держать голову на нужном этапе
    • неспособность сесть или перевернуться к 6 месяцам
    • трудности с кормлением или глотанием
    • предпочитают использовать одну сторону тела

    Малыши с церебральным параличом могут не ходить в возрасте от 12 до 18 месяцев или говорить простыми предложениями в возрасте 2 лет.

    Как диагностируется детский церебральный паралич?

    Австралия предлагает регулярные медицинские осмотры для младенцев и детей младшего возраста. Детские медсестры и врачи, которые проводят эти проверки, умеют выявлять задержки в развитии. Но есть много нормальных различий между детьми. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

    Оценка общих движений — это обследование, которое можно проводить с рождения до 5-месячного возраста. Это хороший предиктор церебрального паралича. В Австралии все большее число врачей и смежных медицинских работников проходят обучение по проведению общей оценки движений.

    Ваш врач может также порекомендовать сканирование головного мозга, такое как МРТ или КТ.

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

    Как лечится детский церебральный паралич?

    Возможные варианты лечения включают:

    • лечение нарушений слуха и зрения
    • лекарства
    • трудотерапия
    • физиотерапия
    • логопед, который может помочь при приеме пищи и питья, а также при проблемах с речью
    • хирургия

    Вашему ребенку может понадобиться специальное оборудование, например ходунки, кресло-коляска, специальное сиденье или специальная обувь.

    У Альянса церебрального паралича есть подробный список возможных методов лечения.

    Можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

    Детский церебральный паралич нельзя ни предотвратить, ни вылечить.

    Однако некоторые меры общественного здравоохранения помогают предотвратить детский церебральный паралич. К ним относятся:

    • автомобильные ремни безопасности
    • ограждение бассейна
    • прививки от краснухи

    Существует также ряд вмешательств для младенцев из группы высокого риска. Это может снизить риск или тяжесть церебрального паралича. Вот три примера:

    1. Курс стероидов, назначаемый матерям с риском преждевременных родов. Стероиды могут снизить риск развития церебрального паралича у недоношенных детей.
    2. Сульфат магния, назначаемый матерям с высоким риском очень преждевременных родов, может предотвратить церебральный паралич.

    Охлаждение новорожденных, перенесших черепно-мозговую травму из-за недостатка кислорода при рождении. Это может уменьшить последствия черепно-мозговой травмы.

    Уход за ребенком с церебральным параличом

    Вы можете очень расстроиться, обнаружив, что со здоровьем вашего ребенка что-то не так.

    Существует множество различных методов лечения и вмешательств, помогающих людям с церебральным параличом. Кому-то нужна небольшая помощь, а кому-то нужна большая помощь. Существует ряд поддержки для вас и вашей семьи.

    Команда врачей и терапевтов может помочь вам и вашему ребенку.

    Воспитание ребенка с ограниченными возможностями может быть сопряжено с трудностями, и вам потребуется поддержка.

    Вы можете подать заявку на различные виды финансовой поддержки. Вы также можете получить практическую помощь через Национальную схему страхования по нетрудоспособности.

    Посетите портал Carer Gateway для получения дополнительной информации о бесплатных услугах и поддержке лиц, осуществляющих уход.

    Вы также можете найти информацию о церебральном параличе по адресу:

    • Детский церебральный паралич Австралия
    • Альянс ДЦП

    Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

    Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

    Источники:
    До настоящего времени (Детский церебральный паралич: эпидемиология, этиология и профилактика) , Альянс церебрального паралича (Детский церебральный паралич) , Альянс церебрального паралича (Признаки и симптомы церебрального паралича) , Кокрановская библиотека (Антенатальные и интранатальные вмешательства для профилактики церебрального паралича: обзор Кокрейновских систематических обзоров) , Кокрановская библиотека (Неонатальные вмешательства для профилактики церебрального паралича: обзор Кокрейновских систематических обзоров)

    Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

    Последнее рассмотрение: август 2022 г.


    Наверх

    Связанные страницы

    • Что такое врожденное расстройство?
    • Инвалидность и хронические заболевания

    Нужна дополнительная информация?

    Что такое детский церебральный паралич? | ДЦП Альянс

    Cerebral Parasy Alliance — это некоммерческая организация, которая предоставляет услуги тысячам людей с инвалидностью и их семьям. Детский церебральный паралич (ДЦП) — это физическая инвалидность, которая влияет на то, как человек двигается.