При раке легких высокая температура: Температура при онкологии легких обновлено 15.04.2023

Температура при онкологии легких обновлено 15.04.2023

Температура при онкологии легких обновлено 15.04.2023

Поиск клиники
по направлению

Акушерство и гинекология   Дисплазия шейки матки   Киста яичника   Лечение бесплодия   Лечение миомы матки   Лечение поликистоза яичников   Лечение рака матки (эндометрия)   Лечение эндометриоза   ЭКОГастроэнтерология   Болезнь Крона   Гастрит   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)   Грыжа пищевода   Панкреатит   Полип желудка   Полип кишечника   Язвенный колитГепатология   Лечение гемангиомы печени   Лечение гепатита B   Лечение гепатита С   Лечение жирового гепатоза   Лечение печеночной недостаточности   Лечение рака печени   Лечение фиброза печени   Лечение цирроза печениДерматология   Лечение базалиомы   Лечение гемангиомы кожиИммунология   Лечение аллергии   Лечение ВИЧ   Лечение иммунодефицита   Лечение системной красной волчанкиКардиология   Лечение аритмии   Лечение гипертонии   Лечение кардиомиопатии   Лечение перикардита   Лечение пролапса митрального клапана   Лечение тетрады ФаллоКардиохирургия   Аортокоронарное шунтирование   Лечение аневризмы аортыНеврология   Лечение болезни Альцгеймера   Лечение болезни Паркинсона   Лечение гидроцефалии   Лечение детского церебрального паралича   Лечение инсульта   Лечение рассеянного склероза   Лечение эпилепсииНейрохирургия   Лечение аденомы гипофиза   Лечение астроцитомы   Лечение внутричерепной гематомы   Лечение гемангиомы головного мозга   Лечение глиобластомы   Лечение глиомы   Лечение кисты головного мозга   Лечение краниостеноза   Лечение краниофарингиомы   Лечение медуллобластомы   Лечение менингиомы   Лечение невриномы   Лечение нейробластомы   Лечение опухолей головного мозга   Лечение опухолей позвоночника   Лечение синдрома Арнольда-Киари   Лечение спины бифида   Лечение стеноза позвоночного канала   Лечение эпендимомыОнкогематология   Лечение апластической анемии   Лечение истинной полицитемии   Лечение лейкемии   Лечение лимфомы Ходжкина   Лечение миелолейкоза   Лечение миеломы   Лечение неходжкинской лимфомы   Лечение остеомиелофиброза   Трансплантация костного мозгаОнкология   Лечение аденокарциномы   Лечение гепатобластомы   Лечение мезотелиомы   Лечение меланомы   Лечение нефробластомы   Лечение рабдомиосаркомы   Лечение рака влагалища   Лечение рака вульвы   Лечение рака гортани   Лечение рака губы   Лечение рака желудка   Лечение рака желчного пузыря   Лечение рака кишечника   Лечение рака легких   Лечение рака миндалин   Лечение рака мозжечка   Лечение рака молочной железы   Лечение рака мочевого пузыря   Лечение рака надпочечников   Лечение рака носоглотки   Лечение рака пищевода   Лечение рака поджелудочной железы   Лечение рака почки   Лечение рака простаты   Лечение рака уретры   Лечение рака уха   Лечение рака шейки матки   Лечение рака щитовидной железы   Лечение рака языка   Лечение рака яичка   Лечение рака яичников   Лечение саркомы матки   Лечение саркомы шейки матки   Лечение саркомы ЮингаОртопедия   Лечение артроза   Лечение межпозвоночной грыжи   Лечение остеомиелита   Лечение разрыва мениска   Лечение рака костей   Эндопротезирование суставовОфтальмология   Лечение глаукомыПульмонология   Лечение астмы   Лечение легочной гипертензии   Лечение муковисцидоза   Лечение туберкулеза   Лечение фиброза легкихРадиология   ПЭТ-КТРевматология   Лечение ревматоидного артритаСтоматология   Имплантация зубовУрология   Лечение аденомы предстательной железы   Лечение азооспермии   Лечение варикоцеле   Лечение гидронефроза   Лечение мочекаменной болезни   Лечение простатитаЭндокринология   Лечение гипотиреоза

АвстрияБолгарияВеликобританияГерманияИзраильИндияИспанияИталияКипрКитайЛатвияЛитваМалайзияМексикаОАЭПольшаСШАТаиландТурцияФранцияЧехияШвейцарияЮжная Корея

Найти клинику

Злокачественные патологии легких предрасполагают больного к легочной инфекции, а снижение иммунитета — к агрессивной инфекции в организме.

Нейтропения, которая представляет собой низкое количество лейкоцитов, может возникнуть из-за химиотерапии и привести к высокой температуре с инфекцией или без нее.

Кроме того, метастазы рака легких в головной мозг влияют на регулирование температуры, если поражены гипоталамус или гипофиз.

Высокая температура при онкологии легких

Высокая температура, гипертермия могут быть признаком тяжелой инфекции, метастазов в головной мозг или побочным эффектом химиотерапии. При раке легких само состояние или химиотерапия, используемая для лечения, снижают иммунную функцию организма, а в следствие способность бороться с инфекцией.

Высокая температура при гипертермии переносится тяжелее, чем при многих лихорадочных болезнях.

Но умеренная гипертермия может быть эффективной неинвазивной стратегией манипулирования микроокружением опухоли особым образом, что усиливает иммунотерапию при раке.

Помимо повышенной температуры может наблюдаться:

• озноб и/или потливость
• тошнота и снижение аппетита
• летаргия
• тремор
• тахикардия (учащенное сердцебиение)

Больному рекомендуют лечение, чтобы справиться с лихорадкой, а также направленное на конкретную причину.

Низкая температура тела при онкологии легких

При раке легких может наблюдаться гипотермия — низкая температура тела.

Если высокую температуру тела рассматривают как активный процесс развития и коррекции здорового организма, то низкую нельзя — ни как нормальное или здоровое состояние.

• Низкая температура тела создает благоприятную среду для вирусов и хронических инфекций и является признаком дегенерации и постепенной гибели клеток.
• Люди с низкой температурой тела слабо реагируют даже на эффективные лекарства и методы лечения. По мере снижения внутренней температуры тела снижается и клеточная энергия. В результате клеточные функции снижаются.
• Происходит снижение выработки гормонов, нейротрансмиттеров и других химических веществ организма, необходимых для нормальной здоровой регуляции.
• В состоянии гипотермии наблюдается повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, так как температура падает, кислотность тела увеличивается.
• Чем холоднее становится тело, тем человек более склонен к депрессии, психологическим отклонениям и всем дегенеративным заболеваниям тела, разума и духа.
• При классической гипотермии нарушается циркуляция крови в руках и ногах резко, снижается почти до нуля, чтобы обеспечить защиту и тепло жизненно важным органам. Больные раком легких, которые перестают чувствовать холод, испытывают онемение, потерю координации, спутанность сознания и проблемы с сердечным ритмом.

Отправьте запрос в Букинг Клиник

Оставьте свой телефон и получите официальный ответ клиники на ваш вопрос. Максимум через 2 часа с момента обращения вам перезвонит врач-консультант.

Отправьте запрос

Оставьте свой телефон и получите официальный ответ на ваш вопрос. Максимум через 2 часа с момента обращения вам перезвонит врач-консультант.

Оставить отзыв

Оставить отзыв

Узнайте стоимость лечения

Заполните номер телефона и в течении 15 минут вам перезвонит русскоязычный врач-консультант

Узнайте,когда вас сможет принять врач

Заполните номер телефона и в течении 15 минут вам перезвонит русскоязычный врач-консультант.

Получите

онлайн консультацию

Оставьте свой телефон и получите ответ Букинг Клиник на ваш вопрос.

В течение 3 часов с момента обращения вам перезвонит врач-консультант.

Температура при раке

Бывает ли температура при раке? Да, повышение температуры тела при онкологических заболеваниях – распространенное явление, и его причины бывают различными. Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

Причины повышения температуры

Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температура при онкологии — это следствие некоторых процессов:

• Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
• Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
• Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
• Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии . Из этого списка можно сделать вывод, что наиболее часто встречается повышенная температура при метастазах, когда злокачественные клетки сильно распространились по организму, и заболевание требует более агрессивного лечения.

Показатели температуры при раке

Всегда ли при онкологии повышается температура? Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35. 5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.

Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.

Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.

Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура тела при онкологии ограничена показателями от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.

Высокая температура при раке

Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.

Лихорадка при снижении иммунных клеток в восьми из десяти случаев обусловлена септическим состоянием при отсутствии «классических» признаков заражения крови и требует экстренных лечебных мероприятий.

Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.

Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.

Пониженная температура при раке

Бывает ли температура при онкологии ниже нормы? Да, бывает, и это тоже опасно. Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем низкая температура тела при онкологии совсем не обязательно должна сопровождаться выраженным падением или возрастанием числа лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.

Температура при химиотерапии

Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.

Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.

Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Для начала разберемся, какая температура при онкологии допустима. Не стоит понапрасну задаваться вопросом: «Какая температура при раке не опасна?» — при злокачественном заболевании любые нарушения теплообмена неблагоприятны. Отчасти даже не важны градусы сверх нормы, довольно того, что есть температура при раке, когда её не должно быть.

Если повысилась температура при онкологии: что делать? Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.

Развитие рака без повышения температуры вполне возможно, но в разные периоды заболевания ее повышение может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения. Необходимо быстро разобраться, есть ли температура при раке у больного, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В «Евроонко» есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.

Почему при раке легких повышается температура тела?

Температура при легочной онкологии повышается по нескольким причинам, среди которых – реакция лейкоцитов на злокачественное новообразование. Лейкоциты при злокачественных процессах в тканях легких выделяют разные эндогенные пирогены, которые и вызывают реакцию. Кроме того, опухолевидные процессы в легочной ткани всегда сопровождаются воспалением, выделением токсинов, которые также способствуют повышению температуры.

Единственное, о чем гласят врачи онкологи, это тот факт, что, если присутствует повышение температурных показателей в течении длительного времени, это явный признак того, что болезнь поразила большую часть легких, а в некоторых случаях опухоль вышла за их пределы, то есть метастазировала.

Помимо того, что температура при раке легких повышается, больного беспокоят и другие выраженные симптомы, среди которых:

• Кашель с плохоотделяемой мокротой;
• Повышенная усталость;
• Отдышка;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Снижение веса.

Это далеко не все симптомы рака легких, но они проявляются первыми и часто сопровождаются повышенной температурой. При легочной онкологии скачки температурных показателей тела могут держатся в течении нескольких дней или даже недель. У некоторых больных присутствует субфебрильные показатели больше года или несколько месяцев. В тех случаях, когда человек не знает о своей болезни, а воспринимает ее за простуду, прием антибиотиков, жаропонижающих или противовоспалительных препаратов поможет нормализовать показатели термометра, но через несколько дней – симптомы вернутся с новой силой.

Еще одной причиной считается прием химиотерапевтических препаратов, которые считаются неотъемлемой частью онкологических заболеваний. При химиотерапии происходит разрушение раковых клеток, значительно снижается иммунитет, что влечет за собой внедрении патогенной флоры с последующим развитием сопутствующих заболеваний сопровождающих повышенной температурой тела.

Какая бывает температура при раке легких?

При подозрении на легочную онкологию, нужно следить за температурной кривой. Приблизительно у 40% больных присутствует лихорадка, температура тела выше 38 градусов, держаться на протяжении нескольких дней или недель, сбивается при помощи жаропонижающих препаратов, но потом вновь повышается.

У части больных температура тела субфебрильная в течении нескольких недель, но при прогрессировании болезни, отсутствии лечебной терапии, может резко подскочить к 40 градусам.

Ответить на вопрос какая температура при раке легких – достаточно сложно, но в любом из случаев она будет повышенной. Все зависит от стадии болезни, разновидности опухоли, а также особенностей организма больного, методики лечения и других факторов.

Ночная потливость и лихорадка Причины и методы лечения рака легких

Перейти к основному содержанию

Рак легких может вызывать симптомы ночной потливости и лихорадки. Узнайте о причинах ночной потливости и лихорадки и о том, как их лечить.

Получите бесплатное руководство по раку легких

Вызывает ли рак легких ночную потливость и лихорадку?

Если у вас когда-либо были приступы потоотделения по ночам, то вам не привыкать видеть промокшие простыни или одежду, которые могут вызвать у вас дискомфорт и раздражение. Вы можете потеть или поднять температуру в зависимости от многих факторов, таких как то, что вы ели на ужин, температура в помещении или беспокойство. Однако не все ночные поты просто неудобны; некоторые на самом деле могут быть причиной для беспокойства. Постоянная ночная потливость и лихорадка могут быть вызваны чем-то более зловещим, например, раком легких.

Читайте дальше, чтобы узнать, связаны ли симптомы ночной потливости и лихорадки с раком легких.

Ранние симптомы рака и ночная потливость

Постоянное ночное потоотделение может вызывать беспокойство, поскольку вы часто не знаете точную причину или причину. Поскольку причин ночной потливости очень много, важно знать ранние симптомы ночной потливости и их связь с раком легких. Ночная потливость — распространенный побочный эффект рака; однако они обычно идут рука об руку с другими симптомами. Если вы плохо себя чувствуете и испытываете ночные поты, вам следует обратиться к врачу для постановки диагноза. У вас может быть лихорадка, вызванная раком легких, если лихорадка сочетается с другими симптомами рака легких, такими как утомляемость или усталость, потеря веса или боль в груди и легких. Типы рака, которые вызывают ночную потливость, включают:

• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинская лимфома
• Лейкемия
• Рак легкого

Что вызывает ночную потливость?

Ночная потливость часто вызывается нарушениями в организме, из-за которых мозгу трудно регулировать температуру тела. Есть несколько причин ночной потливости, но определить точную причину ваших симптомов может быть сложно. Общие

причины ночной потливости включают:

• Употребление алкоголя
• Беспокойство
• Рак
• Употребление острой пищи
• Окружающая среда
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Гормональный дисбаланс
• Гипергидроз
• Гипогликемия
• Инфекция
• Побочные эффекты лекарств
• Неврологические расстройства
• Ночное апноэ
• Гораздо больше

Окружающая среда и повседневная жизнь

Наиболее распространенной причиной ночной потливости является окружающая среда и повседневная жизнь. Простые факторы, такие как матрас, пижама и одеяла, могут быть причиной перегрева. Кроме того, некоторые части вашей рутины могут привести к развитию ночного потоотделения. Например, если вы пьете алкоголь, занимаетесь спортом перед сном или едите острую пищу, у вас может развиться ночное потоотделение.

Беспокойство и стресс

Потливость в области груди и шеи ночью также может быть вызвана беспокойством. Тревога может возникнуть по многим причинам. Может быть, вы нервничаете из-за какого-то события или чего-то, что произошло на работе, поэтому вы начинаете волноваться. Кроме того, многие онкологические больные сталкиваются с тревогой. У больных раком может развиться беспокойство по поводу неопределенности своего будущего. Хотя это проблемы психического здоровья, беспокойство может привести и к физическим симптомам. Повышенное потоотделение является распространенным побочным эффектом стресса из-за учащенного сердцебиения и проблем с пищеварением. К сожалению, стресс вреден для организма во многих отношениях и может фактически ухудшить симптомы и сократить продолжительность жизни больных раком.
[/inline-img]

Для получения дополнительной информации заполните бесплатную форму оценки дела сегодня.

Форма оценки состояния больного

Что вызывает лихорадку?

Рак легких может вызвать лихорадку в дополнение к ночному поту. Это классифицируется как лихорадка, если температура вашего тела составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Лихорадка может быть кратковременной, менее трех недель, или продолжительной, которая длится дольше. Общие симптомы лихорадки включают холодный пот, озноб и мышечные боли. Есть несколько причин лихорадки, в том числе:

• Аллергические реакции
• Заболевания крови
• Рак
• Заболевания соединительной ткани
• Лекарственные реакции
• Эндокринные проблемы
• Инфекция
• Воспалительные заболевания кишечника
• Воспалительные заболевания
• Гораздо больше

Существует также несколько типов лихорадки, например:

• Перемежающаяся лихорадка: Колебания уровней от средней температуры до лихорадки
• Ремиттирующая лихорадка: Колебания уровней температуры при лихорадке
• Гектическая лихорадка: Лихорадка с широкими колебаниями температуры
• Непрерывная лихорадка: Длительная лихорадка без изменения температуры
• Возвратная лихорадка: Перемежающаяся лихорадка, продолжающаяся в течение нескольких недель
• Нейрогенная лихорадка: Нарушение средней температуры вследствие травмы головного мозга

Лихорадка может длиться в течение нескольких недель, пока сохраняется причина. Поэтому врач должен обследовать возвратную лихорадку у взрослых и детей. Медицинский работник может диагностировать мелкоклеточную карциному или немелкоклеточный рак легкого.

Рак и ночная потливость часто идут рука об руку. Если у вас рак и ночная потливость, это может быть связано с тем, что ваше тело усердно борется с раком и фактически повышает температуру вашего тела. Ночная потливость также может возникать из-за того, что изменения уровня гормонов из-за рака или лечения вызывают нагревание тела. Часто ваше тело потеет, чтобы охладить внутреннюю температуру тела и отрегулировать тепло.

Как определить, есть ли у вас лихорадка

Измеряя температуру, вы должны убедиться, что делаете это правильно. Инфракрасный ушной термометр — лучший способ измерить температуру. Хотя многие считают, что температура лба надежна, это не так. Важно помнить, что на температуру могут влиять менструальный цикл, физические нагрузки и многое другое. Кроме того, если вы используете ротовой термометр, дыхание, жидкость во рту и частота сердечных сокращений могут влиять на показания температуры.

Варианты лечения ночной потливости и лихорадки

Наиболее важным аспектом лечения лихорадки и ночной потливости является определение основной причины. Существуют различные причины лихорадки, поэтому важно получить медицинскую помощь, если у вас длительная лихорадка. Например, если рак легких является основной причиной ночной потливости или лихорадки, существуют методы лечения. Домашнее и немедленное лечение лихорадки включает:

• Увлажнение
• Снятие слоев
• Свежий воздух
• Использование влажного полотенца или жилета
• Не вытирать пот, так как он охлаждает тело
• Поддержание комфортной температуры в помещении

Больным раком следует измерять температуру тела каждые 2-3 часа и вести записи температуры. Если это не предписано врачом в больнице, пациенты не должны принимать жаропонижающие лекарства.

Рак, вызывающий лихорадку и ночной пот

У онкологических больных могут развиться эти симптомы, поскольку некоторые виды рака выделяют токсины, вызывающие лихорадку. Кроме того, побочные эффекты лечения рака, такие как химиотерапия, могут вызывать лихорадку или ночную потливость. Некоторые виды рака могут привести к развитию лихорадки и ночной потливости, в том числе:

• Острый или хронический лейкоз
• Опухоли надпочечников, такие как феохромоцитомы
• Опухоли головного мозга
• Лимфома Ходжкина
• Рак почки
• Рак печени
• Рак легкого
• Рак мезотелиомы
• Неходжкинская лимфома
• Рак яичников
• Саркома мягких тканей
• Другие

Может ли моя ночная потливость и лихорадка быть симптомом рака легких?

Если вы испытываете ночные поты и беспокоитесь о том, что это может означать для вас, вы не одиноки. Кроме того, если у вас диагностировали рак и вы испытываете побочные эффекты, такие как лихорадка, есть способы справиться с этим. Если вы боретесь с диагнозом рака, вы можете иметь право на компенсацию. Свяжитесь с опытными специалистами, которые помогут вам разобраться с симптомами и диагнозом рака.

Связанные страницы

История болезни и обзор литературы

Аршад Хуссейн Шах ^1* , Музаффар УИ Султан Матту ¹ и Мустфа М АИ Мубарак ¹

¹ Отделение гематоонкологии Медицинского центра им. короля Сауда Эр-Рияд, Саудовская Аравия

^* Авторы, переписывающиеся:

Аршад Хуссейн Шах
Отделение гематоонкологии, Медицинский город короля Сауда Эр-Рияд, Саудовская Аравия
Тел.: +966 592540013,
Электронная почта: [email protected] / [email protected]

Дата получения : 16 марта 2020 г.

Дата принятия : 24 марта 2020 г.

Дата публикации : 31 марта 2020 г.

DOI: 10.24966/CSMC-8801/100085

Abstract

Лихорадка является распространенным симптомом, проявляющимся у больных раком либо в результате инфекции, либо в результате самой опухоли при некоторых злокачественных новообразованиях. Во многих случаях его описывают как паранеопластический синдром у больных лимфомами, острыми лейкозами и почечно-клеточным раком. Неопластическая лихорадка характеризуется как перемежающаяся лихорадка без признаков озноба, озноба и каких-либо психических расстройств. Для подтверждения диагноза контролируют чередующиеся пики лихорадки и регулярную частоту пульса. Для точного диагноза необходимы определенные диагностические изображения. КТ и МРТ необходимы для локализации и идентификации опухоли. Вспомогательными диагностическими средствами являются напроксеновая проба, СОЭ и анализ крови на гормоны. Методы лечения включают хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию. Случай пациента с плоскоклеточным раком легкого, который первоначально оценивался и лечился как случай лихорадки неизвестного происхождения.

Ключевые слова

Неопластическая лихорадка; Паранеопластический синдром; лихорадка неясного генеза; Плоскоклеточный рак легкого

ВВЕДЕНИЕ

Лихорадка является явным признаком воспалительных реакций, происходящих в организме. Это хорошо известный общий симптом, наблюдаемый в 67% инфекционных случаев, в отличие от неопластической лихорадки, возникающей из самой опухоли или инвазивной процедуры [1]. Неопластическая лихорадка представляет собой паранеопластический синдром, возникающий в результате рака. В 27% случаев лихорадка связана с неинфекционными фебрильными эпизодами [1]. Неопластическая лихорадка является уникальным признаком некоторых злокачественных новообразований, таких как гематологические злокачественные новообразования, рак толстой кишки, почечно-клеточный рак и холангиокарцинома [2]. Тем не менее, в амбулаторном отделении был представлен необычный случай немелкоклеточного рака легкого с высокой степенью перемежающейся лихорадки на этапе диагностики, которая позже была предположена как неопластическая лихорадка.

Лихорадка подразделяется на две категории: септицемическая инфекция у онкологического больного или неинфекционное состояние, возникающее из-за самой опухоли. На неопластическую лихорадку приходится 20% больных с неустановленным происхождением. Важно диагностировать заболевание на начальной стадии и обеспечить своевременное излечение с минимальной заболеваемостью и смертностью. Во время лечения рака для врачей становится критически важным поставить точный диагноз, поскольку лихорадка может быть побочным эффектом химиотерапии, рака или основной инфекции. В момент роста и развития опухоли организм уязвим для инфекции; поэтому лихорадка в результате инфекции связана с опухолью в каждом случае. Неопластическая лихорадка характеризуется как перемежающаяся лихорадка с чередованием лихорадочных периодов в течение периода. В неинфекционном состоянии заметными видимыми изменениями являются изменения слизистой оболочки полости рта, мукозит, в основном возникающий из-за приема лекарств, переливания крови, облучения, эндокринных нарушений, хирургического вмешательства и неопластической лихорадки [3]. Хирурги рекомендуют хирургическое удаление опухоли в дополнение к лучевой и химиотерапии, чтобы избежать рецидива в будущем. Неопластическая лихорадка исчезает в течение 24 часов после хирургического лечения, что обеспечивает точный диагноз неопластической лихорадки.

Клинический случай

44-летняя филиппинская замужняя женщина обратилась в наше амбулаторное отделение с жалобами на рецидивирующую лихорадку высокой степени, потерю веса и периодический сухой кашель. Больного госпитализировали и тщательно обследовали. Ей был проведен ряд исследований, включая посев крови, мочи и мокроты. Она также прошла обследование на туберкулез, грибковые и вирусные инфекции. Но все эти исследования не могли выявить ни одного инфекционного фактора. В течение всего этого периода ей назначали эмпирические антибиотики на 2 недели с более широким охватом и противогрибковые на 7 дней. Но без значительного клинического улучшения и без купирования лихорадки, в то время как субфебрильная температура продолжала сохраняться. Напроксен также был опробован и имел ограниченный эффект краткосрочного облегчения. Ее первоначальный рентгеновский снимок грудной клетки имел небольшое подозрительное небольшое поражение правой верхней доли, о котором сообщалось как о пути консолидации. Но это не могло исчезнуть с помощью антибиотиков и противогрибкового лечения. Итак, была запланирована компьютерная томография и бронхоскопия, которые выявили образование в правой верхней доле 0,4 см х 3 см в правой верхней доле с ассоциированной медиастинальной лимфаденопатией. Для подтверждения диагноза ткани была проведена биопсия под визуальным контролем, которая подтвердила злокачественное новообразование в виде плоскоклеточного рака. Температура была от 38 до 40 градусов без озноба и озноба. Ее анализ крови показал высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 80 мм/ч, а количество лейкоцитов (лейкоцитов) было 24109./л.

Пациенту планировалась химиотерапия на основе таксема и платины. После первого курса химиотерапии лихорадка исчезла на 6 дней. Впервые за более чем один месяц лихорадка спала на несколько дней, она снова вернулась, но с меньшей частотой и интенсивностью. Также анализы крови показывают некоторое улучшение со снижением уровня лейкоцитов, СОЭ. Этот тип лихорадки обычно называют неопластической лихорадкой. Это разновидность паранеопластического синдрома. Так, ее паранеопластический синдром (неопластическая лихорадка) ответил на химиотерапию облегчением лихорадки после одного месяца персистирующей лихорадки.

ОБСУЖДЕНИЕ

Неопластическая лихорадка — это уникальный тип лихорадки, который можно лечить только путем устранения причины — рака. Патофизиология проявления лихорадки до сих пор неизвестна. В соответствии с классификацией лихорадки неизвестного происхождения (FUO), если у любого пациента лихорадка выше 38,3 в течение более 3 недель без определенной известной причины, он обязан пройти определенные наборы исследований [4,5]. На этот тип лихорадки приходится 27% неинфекционных заболеваний [5].

Авторы сообщают, что у больных раком часто наблюдаются признаки перемежающейся лихорадки [2,5]. Кроме того, существуют и другие причины лихорадки, в том числе лекарственные или трансфузионные реакции, метастазирование в центральную нервную систему и лихорадка, вызванная химиотерапией или облучением [4]. Чжан и др. [3], 67% больных приходится на инфекционную лихорадку у онкологических больных и 27% на неопластическую лихорадку. Предполагается, что ранняя диагностика является ключевым шагом для паллиативного лечения лихорадки, снижения заболеваемости и воздержания от ненужных расходов на детальную диагностику и лечение [6]. Перемежающаяся лихорадка не является диагностическим показанием для неопластической лихорадки. Обязательно регулярно контролировать частоту пульса. В отличие от бактериемии бактерии продуцируют токсины, которые стимулируют иммунную систему, вызывая колебания цитокинов. Опухолевой рак показал увеличение частоты пульса в лихорадочный период в отличие от бактериальной инфекции.

У большинства больных лихорадка отсутствует, что указывает на патогномоничный характер рака. Клинические проявления этой лихорадки днем ​​или ночью сопровождаются ночными потами [6]. Постоянное наличие лихорадки свидетельствует о неопластическом заболевании. Любые признаки внезапной лихорадки с ознобом и ознобом указывают на бактериемию. Любая лихорадка, отмечаемая без сопутствующего учащения пульса, известна как симптом Фаже, который указывает на лекарственную лихорадку, прием бета-блокаторов или инфекцию внутриклеточными микроорганизмами. Точно так же лихорадка, наблюдаемая во второй половине дня, свидетельствует об интраабдоминальном абсцессе [7].

Больные раком, продлевающие период госпитализации, часто вызывают инфекции, которые могут быть основной причиной индуцированной лихорадки [8]. Более того, переливание крови и введение лекарственных средств в равной степени вызывают сходные симптомы. Объяснением такой индуцированной лихорадки являются иммунологические реакции организма на антигены или бактерии. В случае вирусных и бактериальных инфекций, острые и выздоравливающие серологические исследования, включая анализ мочи, который имеет 70% чувствительность для выявления инфекций [3,9].]. В отличие от диагностики неопластической лихорадки, дополнительное тестирование реагентов острой фазы является надежным источником для точного диагноза. Многие проводимые лабораторные исследования носят неспецифический характер. Тестирование реагентов острой фазы включает СОЭ, систематический неспецифический тест, который измеряет длину капли крови, попадающей в микропробирку за один час [10]. Результаты более 100 мм/ч подтверждают диагноз опухоли, аутоиммунной инфекции или скрытой инфекции [10]. СОЭ дает общее представление о систематическом воспалении; однако не дает точного диагноза. Кроме того, аналогичные результаты можно наблюдать при оценке уровня С-реактивного белка [11].

Метастазы обычно связаны с первичными опухолевыми массами, такими как лимфаденопатия. При обследовании лимфатических узлов выявлены болезненные фиксированные увеличенные лимфатические узлы, указывающие на реактивную гиперплазию. Увеличение инфильтративных клеток было связано с индукцией опухолевых клеток. Еще одним объяснением неопластического рака может быть некроз опухоли, мертвая ткань, высвобождающая пирогены или высвобождение TNF [12]. Результаты теста нашего пациента не показали существенных признаков некроза опухоли. В некоторых случаях метастазы в головной мозг проникают в ткань головного мозга, что приводит к активации фосфолипазы А2, вызывая нейрогенную лихорадку [13]. Однако никаких подозрений на такое метастазирование не возникло.

В отношении неопластической лихорадки все еще остается вопрос о патофизиологии. Одно из объяснений неопластической лихорадки заключается в том, что либо опухолевые клетки, либо клетки-хозяева заинтригованы опухолью для производства некоторых пирогенных клеток, таких как интерлейкин (ИЛ)-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухоли (ФНО) — α и интерферон [11]. Эти цитокины вызывают изменения в гипоталамусе, повышая заданную температуру за счет изменения уровня простагландина Е2 [9]. Детальное гистопатологическое исследование нашего пациента выявило дедифференцированную карциному, инфильтрированную большим количеством лимфоцитов и множественными агрегированными PMN.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенологического исследования. Последний диагностический метод, используемый для обнаружения аномальных образований, — это компьютерное топографическое сканирование. У неопластических пациентов с лихорадкой были обнаружены первичные опухолевые массы, метастатическое поражение и выпот из полостей тела, пневмония, гидронефроз, дилатация желчевыводящих путей и лимфаденопатия [2,13]. Лучше всего использовать эти методы в сочетании с пункционной биопсией у онкологических больных. В основном рекомендуется лихорадящим пациентам с подозрением на основную опухоль. Кроме того, МРТ, магнитно-резонансная томография рекомендуется при наличии новообразований мягких тканей в мышцах, костных сарком и опухоли головного мозга. У нашего пациента для диагностики поражения легкого было достаточно только компьютерной томографии.

Назначение антибиотиков является способом различения неопластической лихорадки и инфекционной лихорадки. Инфекционная лихорадка характеризуется ознобом, температурой и периодическим потоотделением, иногда сопровождающимся тахикардией, гипотензией и изменениями психического статуса, особенно при грамотрицательной бактериемии. однако неопластическая лихорадка обычно описывается как ощущение тепла и ночной пот, реже — озноб, тахикардия и изменения психического статуса [14]. Кроме того, что касается лабораторных тестов, он показывает, что уровни СРБ и СОЭ не обеспечивают четкой дифференциации между двумя типами лихорадки. Авторы сообщают, что уровень прокальцитонина выше при бактериемии, чем при раковой опухоли [1,7]. Альсирафи и др. пытались дифференцировать два типа лихорадки, внимательно наблюдая за эффектом противовоспалительного действия напроксена, чтобы снизить лихорадку в течение 24 часов. достигнут положительный ответ [12]; однако некоторые продемонстрировали противоречивые результаты.

Чтобы приступить к соответствующим методам лечения, таким как хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия, важно установить окончательный диагноз. Исследования показали, что 41% пациентов ответили на систематическую противоопухолевую терапию [3]. НПВП в равной степени продемонстрировали превосходную эффективность при лечении неопластической лихорадки. У нашего пациента было своевременное снижение лихорадки; однако это повторилось, когда НПВП были отменены. Кудловиц и др. [14] объяснили, что по мере увеличения размера опухоли увеличивается продукция IL-6. Таким образом, напроксен не проявляет многообещающего эффекта в уменьшении размера опухоли; однако он может вызывать гематологические нарушения как побочный эффект НПВП [14]. Таким образом, использование напроксена следует использовать в контролируемой форме другого рандомизированного исследования, в котором сравнивали индометацин и диклофенак натрия, которые показали сопоставимые результаты, в отличие от того, что напроксен имеет быстрый эффект [15].

Эти виды лихорадки мучительны для больных, вызывая делирий и утомляемость. Необходимые интенсивные клинические исследования и диагностические тесты вызывают сильный стресс. Кроме того, химиотерапия у больных с обширными метастазами вызывает некоторые побочные эффекты. Нейтропеническая лихорадка является частым осложнением химиотерапии. Хирурги вводили определенные факторы роста, такие как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF), для контроля нейтропенической лихорадки [8]. Исследования в США успешно показали, что филграстим способен контролировать эпизоды нейтропенической лихорадки [3,8]. Аналогичным образом, исследования в Европе также показали аналогичные результаты. Напротив, стероидный компонент оказывает паллиативный эффект. НПВП показали симптоматическое излечение. Использование напроксена в определенный момент считается отличительной чертой неопластической лихорадки и неопухолевой лихорадки. У некоторых пациентов напроксен обеспечивает лизис лихорадки. Предыдущее исследование показало, что у 7 из 10 пациентов наблюдался лизис лихорадки после отмены в течение 24 часов [12]. Дозу как химиотерапии, так и напроксена можно уменьшить, как только пациенты начнут реагировать на терапию.

Доказательства эффектов напроксена ограничены из-за небольшого размера выборки в исследовании. Перед введением напроксена необходимо провести физические и лабораторные и диагностические тесты, включая эмпирическую антибиотикотерапию и визуализацию. Это часто приводит к длительной госпитализации и обширному обследованию в случае прогрессирующего рака. Доза является критическим фактором для лечения любого состояния. Доза 250 мг два раза в день показала эффективность 98,1% [12]. Кроме того, полезной считается малая доза напроксена 125 мг, 375 мг два раза в день и 250 мг 3 раза в день. Врачи рекомендуют от 125 до 750 мг/сут, стабилизируя уровень концентрации через 3 дня [3]. если лихорадка сохраняется, следует прекратить прием напроксена и провести дальнейшую оценку лечения.

Исследования показали, что у 60% пациентов не было лихорадки до поступления в больницу. У немногих пациентов проявлялись уникальные симптомы, такие как высокая пиковая лихорадка, озноб и лейкоцитоз. Врачи всегда рекомендовали введение антибиотиков, измерение основных показателей жизнедеятельности, а также мониторинг крови и других культур, необходимых для исключения возможных смертельных инфекций. Исследование показало, что у 92% пациентов наблюдался один всплеск лихорадки в день, обычно наблюдаемый между 9 идо 17:00 [9]. У 28% пациентов наблюдался спайк два раза в день между 9:00 и 21:00 и 9:00 и 17:00 [9].

В литературе утверждается, что циркадный ритм сохраняется во всем организме в норме и в лихорадочный период [9,15]. Статистический анализ показал высокие уровни ночью и низкие уровни рано утром [9]. Кроме того, уровни кортизола были измерены в некоторых испытаниях, показавших высокие пики утром и более низкие ночью. Таким образом, успешно доказана связь циркадного ритма цитокинов с новообразованиями. При раке желудочно-кишечного тракта кортизол и ФНО-а обнаруживают значительную связь с колебаниями циркадианного ритма [2,11]. У пациентов с поздними стадиями рака активируется система саморегуляции между нейроэндокринной системой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью и цитокиновой сетью. Дальнейшие исследования показали, что ритм кортизола имеет положительную связь с повышенным уровнем сывороточных цитокинов при колоректальном раке. Лимпер и др. сообщили, что рак и его лечение вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов [7], стабильный уровень кортизола, снижение чувствительности к глюкокортикоидам, снижение реакции кортизола на стресс и активацию сигнального пути цитокинов, такого как ядерный фактор-каппа B (NFkB) и р38. митогенактивируемая протеинкиназа в головном мозге. Показано, что любые колебания уровней цитокинов и снижение чувствительности к кортизолу оказывают глубокое влияние на характер неопластической лихорадки.

Рост опухоли, лечение рака и связанные с ним осложнения вызывают повышение экспрессии воспалительных цитокинов и активацию NF-kB. Однако флуктуирующая частота пульса не рассматривается как подтверждающая величина, если только она не контролируется в течение определенного периода времени. Химиотерапия стимулирует выработку цитокинов. У 7% пациентов в исследовании наблюдалось преходящее повышение частоты пульса после прекращения постхимиотерапии дексаметазоном, хотя прекращение не снижало уровень цитокинов [9].]. При таких обстоятельствах крайне важно дифференцировать происхождение лихорадки от инфекции или неоплазии. Напроксен и кортикостероиды проявляли жаропонижающее действие при неопластической лихорадке. принимая во внимание, что NFkb оказывает сильное влияние на количество продукции цитокинов. Использование НПВП вызывало подавление NFkb и ЦОГ, что облегчало лихорадку. Напротив, напроксен был обнаружен у 87% пациентов с полным лизисом неопластической лихорадки [9]. Лихорадочную стадию ответа на кортикостероиды путем блокирования активности фосфолипазы А2, приводящей к снижению синтеза ПГЕ2 и продукции пирогенных цитокинов, можно остановить путем блокирования транскрипции мРНК. У 14% пациентов дексаметазон маскирует неопластическую лихорадку во время терапии рака [9].]. Необычное поведение было отмечено у пациента, который не ответил на напроксен, продемонстрировал лизис лихорадки после химиотерапии. Поэтому было установлено, что септическая лихорадка не отвечает на напроксен. Тем не менее, у 10-20% пациентов не наблюдалось полного лизиса лихорадки после введения напроксена [3,9]. Однако НПВС показали успешный лизис неопластической лихорадки у 38% пациентов без новообразований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У нашего пациента были обнаружены симптомы, характерные для неопластической лихорадки; тем не менее, все необходимые шаги были выполнены в соответствии с рекомендациями врачей для постановки окончательного диагноза. Этот необычный случай указывает на шансы уникального и редкого состояния продемонстрировать хорошо известный симптом.

ССЫЛКИ

1. Shi N, Xing C, Chang X, Dai M, Zhao Y (2016)Карцинома поджелудочной железы, замаскированная под лихорадку неизвестного происхождения: отчет о клиническом случае и всесторонний обзор литературы. Медицина (Балтимор) 95: 4643.
2. Пасихова Ю., Ладлоу С., Балух А. (2017) Лихорадка у больных раком. Контроль рака 24: 193-197.
3. Zhang H, Wu Y, Lin Z, Zhong X, Liu T и другие. (2019)Напроксен для лечения неопластической лихорадки: систематический обзор и метаанализ, соответствующие требованиям PRISMA. Медицина (Балтимор) 98: 15840.
4. Унгер М., Караникас Г., Кершбаумер А., Винклер С., Алетаха Д. (2016) Лихорадка неизвестного происхождения (FUO) пересмотрена. Wiener Klinische Wochenschrift 128: 796-801.
5. Лоизиду А., Аун М., Кластерский Дж. (2016) Лихорадка неизвестного происхождения у онкологических больных. Crit Rev Oncol Hematol 101: 125-30.
6. Яэгаши Х., Изуми К., Китагава Ю., Кадоно Ю., Конака Х. и др. (2014) Дифференциальный диагноз между бактериальной инфекцией и неопластической лихорадкой у пациентов с распространенным урологическим раком: роль прокальцитонина. Инт Дж Урол 21:104-106.
7. Limper M, De Kruif M, Duits A, Brandjes D, van Gorp E (2010) Диагностическая роль прокальцитонина и других биомаркеров в различении инфекционной лихорадки от неинфекционной. J Infect 60: 409-416.
8. van der Velden WJ, Herbers AH, Netea MG, Blijlevens NM (2014)Повреждение слизистого барьера, лихорадка и инфекция у пациентов с нейтропенией и раком: введение парадигмы фебрильного мукозита. Br J Haematol 167: 441-452.
9. Liaw C-C, Huang J-S, Chen J-S, Chang JW, Chang H-K и др. (2010) Использование схем показателей жизнедеятельности может помочь выявить неопластическую лихорадку и другие возможные причины у онкологических больных: ретроспективное обсервационное исследование. J Pain Symptom Manage 40: 256-65.
10. Markanday A (2015) Реагенты острой фазы при инфекциях: обзор, основанный на фактических данных, и руководство для клиницистов. Открытый форум Infect Dis 2: 98.
11. Накамура Т., Мацумине А., Мацубара Т., Асанума К., Судо А. (2016) Неопластическая лихорадка у пациентов с саркомой костей и мягких тканей. Мол Клин Онкол 5: 631-634.
12. Alsirafy SA, El Mesidy SM, Abou-Elela EN, Elfaramawy YI (2011) Тест напроксена на неопластическую лихорадку может уменьшить страдания. J Palliat Med 14: 665-667.
13. Zee Y, Soo R (2010)Немелкоклеточный рак легкого с неопластической лихорадкой при постановке диагноза и рецидиве. Международный журнал инфекционных заболеваний 14: 518-521.
14. Кудловиц Д. (2014) Неопластическая лихорадка: патофизиология, клинические особенности и диагностическая оценка. Медицинский онлайн-журнал NYU Langone.
15. Zasowska-Nowak A, Ciakowska-Rysz A (2017) Неопластическая лихорадка. Медицина Палиативна Том: 9.

    No related posts.