Физиологическая эритема новорожденных: Эритема новорожденных. Что такое Эритема новорожденных? — Талантика — город профессий

Содержание

Эритема новорожденных. Что такое Эритема новорожденных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эритема новорожденных – это транзиторное покраснение кожи, связанное с адаптацией ребенка к внеутробной жизни и сопровождающееся полиморфными высыпаниями. Основным симптомом является розово-красный цвет кожных покровов, отмечающийся в первые часы или на 2-3 сутки жизни ребенка. На фоне покраснения кожи в ряде случаев обнаруживается мелкая серо-желтая сыпь. Общее состояние, как правило, не страдает. Диагностика эритемы новорожденных основана на характерных симптомах, появляющихся в определенном возрасте (первые дни жизни), при этом клинические и лабораторные признаки воспаления и инфекций отсутствуют.

Лечение обычно не требуется, по показаниям назначаются десенсибилизирующие препараты.

МКБ-10

P83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы эритемы новорожденных
Диагностика
Лечение эритемы новорожденных
Цены на лечение

Общие сведения

Эритема новорожденных относится к типичным адаптационным реакциям ребенка в первые дни жизни, поэтому фактически считается нормой в педиатрии. Встречается более чем у половины детей, чаще у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Развитие эритемы в некоторой степени зависит от соматического состояния матери, поэтому можно говорить об увеличении частоты встречаемости в последние 10-20 лет в связи с ростом заболеваемости матерей сахарным диабетом, ожирением и другими социально значимыми нозологиями. Врачам следует сохранять настороженность в отношении эритемы новорожденных, особенно ее токсической формы, поскольку не исключено влияние данного состояния на дальнейшее формирование аллергического статуса ребенка.

Эритема новорожденных

Причины

Ведущая причина возникновения эритемы новорожденных – послеродовая адаптация организма к внешней среде, то есть к жизни вне материнской утробы. Первичные проявления во многом обусловлены разницей температур матки и окружающего воздуха, вследствие чего периферические сосуды ребенка расширяются для большего притока крови и, соответственно, согревания. Поэтому кожные покровы выглядят покрасневшими. Дальнейшее развитие эритемы новорожденных имеет аллергический генез. По большей части речь идет об алиментарном пути проникновения аллергенов, но также имеет место и контактный механизм. Определенную роль всегда играют патологии беременности – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность и др.

Патогенез

Классификация

Эритема новорожденных бывает физиологической и токсической. Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики.

Физиологическая эритема. Клиническая картина обусловлена в большей степени температурным фактором.
Токсическая эритема. Кожные проявления связаны с аллергической сенсибилизацией. Эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния.

Симптомы эритемы новорожденных

Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп.

Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена. Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.

Диагностика

При постановке диагноза врач-педиатр учитывает возраст ребенка и частое сочетание с другими транзиторными состояниями: маститом новорожденных, гормональным кризом, олигурией, мочекислым инфарктом и т. д. Дифференциальная диагностика кожных элементов обычно не вызывает затруднений, поскольку характерные проявления вирусных заболеваний выглядят иначе и всегда сопровождаются другими общими симптомами. Физиологическая и токсическая эритема новорожденных различаются по времени появления и типу изменений кожи. При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены. Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.

Лечение эритемы новорожденных

В большинстве случаев состояние не требует врачебного вмешательства. Симптомы купируются в течение одного или нескольких дней. Ускорению восстановления нормального цвета кожных покровов способствуют воздушные ванны и соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Токсическая эритема новорожденных может потребовать назначения десенсибилизирующих препаратов (обычно в каплях) при обильных высыпаниях и беспокойстве ребенка, обычно связанном с зудом.

С целью снижения местного раздражения рекомендуется свободное пеленание. По показаниям проводится коррекция дисбиоза, поскольку большинство аллергенов попадают в организм ребенка именно алиментарным путем. Прогноз состояния благоприятный.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эритемы новорожденных .

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Что такое эритемы у новорожденных. Рекомендации по уходу и лечению

Что такое эритема?

Эритема представляет собой доброкачественное неинфекционное заболевание, которое возникает в большинстве случаев во время адаптации ребёнка к окружающим его условиям. Чаще всего она возникает в течение первых 72 часов жизни ребёнка. Также она может проявится сразу же после рождения или же примерно на 10–14 день жизни малыша. Данное заболевание возникает у детей вне зависимости от пола и расовой принадлежности.

Основные причины появляние эритемы

Почему же возникает эритема сыпь у новорожденных? До конца механизм возникновения токсической эритемы у младенцев её не понятен. Однако, существует довольно большое количество всевозможных гипотетических причин, которые по современным представлениям способны привести к её появлению:

1. Воздействие активационных механизмов иммунной системы. В первые дни своей жизни организм ребёнка сталкивается с большим количеством внешних вызовов. Всё это может привести к стрессу как к ответной реакции, в результате чего и возникает токсическая или простая эритема новорожденных.

Как это выглядит?

Токсическая эритема проявляется себя в виде высыпания, которое выглядит как небольшие красные пятна, размерами от 0,1 см до 2 см. Красные пятна могут сливаться, также их появление нередко проявляется отёками. В самом центре такого пятна может появиться папула жёлтого цвета. В редких случаях на месте папул могут образоваться пустулы имеющие белое содержание.
Такая сыпь может быть как из отдельных элементов, так растекаться по всему телу новорожденного. Чаще всего этот процесс начинается на туловище и лице малыша, а уже потом распространяется на конечности ребёнка, при этом на стопах и ладошках её не бывает.
Многих также интересует токсическая эритема у новорожденного когда пройдет? В большинстве случаев её длительность составляет 3–5 дней, в некоторых случаях она может составлять примерно 10–14 дней.
Появление токсической эритемы не приводит к нарушению общего состояния ребёнка, лишь в некоторых случаях есть вероятность появление зуда, что способно привести к беспокойству новорожденного.
Чтобы лучше понять ту проблемы про эритему новорожденных отзывы можно прочесть на специальных сайтах.

Как ставиться диагноз?

Чтобы понять при токсической эритеме у новорожденных диета мамы важна или нет, необходимо поставить диагноз. В большинстве случаев основой для установления диагноза врачом является осмотр красных пятен на коже младенца. Сдавать анализы в этом случае надобности нет. Правильно поставленный диагноз позволит дать ответ на вопрос, сколько будет длится эритема у новорожденного.

Внимание! За постановкой правильного диагноза и назначения лечения обращайтесь к специалистам

На данный момент выделяются следующие формы токсической эритемы:

1. Локализованная. Выглядит как небольшие красные пятна, которые возникают лишь на лице, груди, и вокруг некоторых суставов. В таком случае дискомфорт младенцем практически не ощущается. Поэтому ребёнок полностью спокоен.
2. Распространённая. При этой форме заболевания покраснения образуются по всему телу и конечностям новорожденного. Сыпь может чесаться, что способно вызывать определённый дискомфорт для ребёнка и сказаться на его поведении.
3. Генерализованная. В этом случае мелкие прыщики как будто сливаются между собой, могут образовываться гнойники. У ребёнка возникает сильный зуд, что приводит к его беспокойству. Иногда это даже способно привести к повышению температуры тела младенца.

Что касается ответа на вопрос, сколько по времени длится эритема у новорожденных, здесь есть два основных варианта:

Острая. Высыпание возникает в течение первых 4 суток жизни младенца. Длиться примерно 5–7 дней, после чего полностью исчезает.
Затяжная. Прыщи возникают на теле новорожденного на 1–4 день его жизни, а исчезают лишь через 2–3 недели.

В том случае если сыпь не исчезла через 3–4 недели после её возникновения, младенцу срочно требуется осмотр у дерматолога. В этом случае причиной появления красных пятен может быть аллергия.

Лечение токсической эритемы и её профилактика

Как же выполняется лечение токсической эритемы новорожденных? Суть в том что лечение здесь и не требуется, так как это доброкачественное заболевание, поэтому через некоторый период времени оно само должно исчезнуть. Как уже было сказано продолжительность физиологической эритемы новорожденного составляет примерно 3–5 дней, в некоторых случаях 10–14 дней.

Тем не менее в некоторых возможны осложнения, и чтобы их избежать потребуется практиковать некоторые профилактические меры, вот основные из них:
1. Не забывайте про воздушные ванные для вашего ребёнка, устраивайте их почаще;
2. Если одежда ребёнка испачкалась по тем или иным причинам не забывайте её как можно быстрее менять;
3. Не стоит допускать перегрева или переохлаждения вашего малыша;
4. Средства для купания новорожденного не следует использовать с большей частотой чем 1–2 раза в неделю.
5. Не стоит наносить всевозможные детские косметические средства (молочко, масла, крема) в местах высыпания;

Следует учитывать, что токсическая эритема не несёт опасности для организма ребёнка, чаще всего она спокойно протекает и попросту исчезает. Поэтому ни в коем случае не стоит паниковать при её появлении. Также этим заболеванием нельзя заразиться, по наследству оно не передаётся.

При этом консультация врача в данной ситуации будет не лишней, а скорее даже необходимой. Всё потому что только квалифицированный врач неонатолог сможет определить с чем столкнулся с ребёнок с классической токсической эритемой, которая абсолютно не страшна или с инфекционной болезнью. Поэтому давая ответ на вопрос эритема новорожденных чем лечить? Лучшее решение будет консультация у врача.

Erythema Toxicum — StatPearls — Книжная полка NCBI

Еврипид Рокес; Ребекка Уорд; Магда Д. Мендес.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 31 января 2023 г.

Непрерывное обучение

Токсическая эритема новорожденных — это состояние, описанное (сыпь) еще в 15 веке педиатром по имени Б. Метлингер. Это было связано с реакцией на меконий на коже ребенка, и название состояния несколько раз менялось с годами: от заселенной эритемы до диспептической эритемы и аллергической эритемы новорожденных. В 1912, д-р Карл Лейнер, австрийский педиатр, назвал это состояние токсической эритемой новорожденных, и в настоящее время это название используется для кожных проявлений. В этом задании рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение токсической эритемы новорожденных, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

Опишите клиническую картину новорожденного с токсической эритемой новорожденного при медицинском осмотре.
Обобщите гистологические изменения, наблюдаемые в случаях токсической эритемы новорожденных.
Перечислите некоторые из возможных дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать у младенцев с потенциальной токсической эритемой новорожденных.
Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения токсической эритемы новорожденных.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Токсическая эритема новорожденных — это состояние, описанное (сыпь) еще в 15 веке педиатром Б. Метлингером. Это было связано с реакцией на меконий на коже ребенка, и название состояния несколько раз менялось с годами: от заселенной эритемы до диспептической эритемы и аллергической эритемы новорожденных. В 1912 году д-р Карл Лейнер, австрийский педиатр, назвал это состояние токсической эритемой новорожденных, и в настоящее время это название используется для кожных проявлений.[1]

Сыпь представляет собой мелкие желтоватые пустулы и папулы, окруженные красноватыми волдырями неправильной формы. Большинство поражений носят временный характер, часто исчезают в течение нескольких часов и вновь появляются в другом месте. Помимо подошв и ладоней, эти поражения могут возникать на любой части тела.

Заболевание кожи проявляется в течение первой недели жизни и обычно проходит в течение 7–14 дней.

Этиология

Токсическая эритема новорожденных — это доброкачественная, самокупирующаяся, преходящая, мимолетная сыпь, которая возникает примерно у 48–72% доношенных детей. А 19В исследовании 86 сообщается, что у 40,8% из 5387 японских новорожденных, обследованных в течение 10 лет, была выявлена токсическая эритема новорожденных. Недоношенные дети с массой тела при рождении менее 2500 граммов менее подвержены этому заболеванию.[2][3]

В поражениях имеется значительное количество эозинофилов, что, по мнению некоторых, может быть связано с аллергической реакцией.

Эпидемиология

Несмотря на отсутствие расовой предрасположенности, мужчины поражаются чаще, чем женщины. Из 356 испанских новорожденных у 25,3% была токсическая эритема новорожденных (61,9%).% мужчин и 38,1% женщин). Рецидивы чрезвычайно редки, хотя были некоторые сообщения о рецидивах в течение первого месяца жизни. [4]

Патофизиология

Этиология этого состояния полностью неизвестна: в качестве возможного механизма была постулирована реакция «трансплантат против хозяина» против материнских лимфоцитов, но недавние исследования не смогли показать присутствие материнских клеток в этих поражениях. Другая теория предполагает иммунный ответ на микробную колонизацию через волосяные фолликулы уже в возрасте одного дня. Иммуногистохимическое исследование поражений у однодневных детей подтверждает накопление и активацию иммунных клеток в очагах токсической эритемы новорожденных. Различные медиаторы воспаления, такие как ИЛ-1альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-8, эотаксин, аквапорины 1 и 3, псориазин, синтетазы оксида азота 1, 2 и 3 и HMGB-1, иммуногистохимически ассоциированы с токсической эритемой новорожденных. Тучные клетки, экспрессирующие триптазу, но не антимикробный пептид кателицидина LL-37, были обнаружены в образцах биопсии токсической эритемы новорожденных.

Гистопатология

Пустулы образуются ниже рогового слоя или глубже в эпидермисе и представляют собой скопления эозинофилов, которые также скапливаются вокруг верхней части сально-волосяного фолликула. Эозинофилы могут быть продемонстрированы в окрашенных Райтом мазках внутриочагового содержимого. Пустулы обычно содержат около 50% эозинофилов, а их количество может достигать 95%. Культуры стерильны, при окраске по Граму микроорганизмы не обнаруживаются. Микроскопическое исследование эритематозных пятен и пятен показывает поверхностный отек кожи с легким диффузным и периваскулярным эозинофильным инфильтратом. В папулах отмечается умеренный гиперкератоз и более выраженный отек с эозинофильной инфильтрацией. Волосяные фолликулы, эккринные железы и протоки, как правило, сильно поражаются.

Анамнез и физикальное исследование

Поражения представляют собой твердые, желто-белые папулы или пустулы размером от 1 до 3 мм с неровным эритематозным основанием вокруг них. Они также были описаны как имеющие «укушенный блохами вид» или папулу, окруженную морем эритемы. Иногда единственным проявлением является пятнистая эритема. Поражения могут быть редкими или многочисленными, они могут быть либо сгруппированы в нескольких местах, либо широко рассредоточены по большей части поверхности тела.

Описана токсическая эритема новорожденных, состоящая из двух вероятных вариантов: эритематозно-папулезного или пустулезного варианта. В течение первого дня проявления пятна, как правило, появляются внутри и снаружи эритематозных поражений. Обычно он начинается на щеках и быстро распространяется на лоб, остальную часть лица, грудь, туловище и конечности, но есть несколько сообщений о случаях поражения кожи мошонки токсической эритемой новорожденных. Появление пятен возникает, когда пятна сливаются, иногда напоминая крапивницу на туловище. Ладони и подошвы обычно остаются незатронутыми, этот тип поражения может быть связан с распределением волосяных фолликулов.

Врачам труднее обнаружить токсическую эритему новорожденных у детей с более темной кожей. Это несколько усложняет выявление проблемы. Эритематозные пятна часто исчезают, но когда они сохраняются, папулы имеют тенденцию появляться, папулы также могут возникать как новые. Некоторые папулы могут стать поверхностными, особенно на коже спины и живота. Пустулы вторично инфицируются очень редко. Пик заболеваемости приходится на второй день жизни, но новые поражения могут возникать в течение первых нескольких дней по мере того, как сыпь нарастает и ослабевает, хотя рецидивы могут возникать у 11% новорожденных. Начало может иногда откладываться на несколько дней или недель у недоношенных детей. Системных проявлений, связанных с этим состоянием, нет, и в исследованиях крови можно редко увидеть некоторую эозинофилию, и сообщалось о количестве до 18%.[5][6]

Оценка

Обычно лабораторных исследований не требуется, поскольку в большинстве случаев диагноз ставится клинически. В стерильной папуле могут быть обнаружены эозинофилы. У некоторых детей следует исключить простой герпес и ветряную оспу. Грибковая инфекция должна быть исключена с помощью простого препарата гидроксида калия

Лечение/управление

Лечение начинается с информирования родителей о естественном течении заболевания: оно доброкачественное и пройдет без каких-либо последствий. Поскольку появление сыпи вызывает у родителей большие опасения, успокоение родителей имеет первостепенное значение.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз этого состояния включает сепсис, стафилококковый фолликулит, акне новорожденных, пиодермию, врожденный кандидоз, простой герпес, детский акропустулез, ветряную оспу новорожденных, пустулезную потницу, кристальную потницу, красную потницу, транзиторную неонатальную пустулезный меланоз (TNPM) и недержание пигмента.

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных и пигментное недержание мочи можно без труда отличить от токсической эритемы новорожденных. Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных присутствует при рождении, как и токсическая эритема новорожденных, но транзиторный пустулезный меланоз новорожденных (TNPM) поражает ладони и подошвы, эритематозного компонента нет и обнаруживаются только нейтрофилы с цитологическим дебрисом. Однако оба состояния могут присутствовать одновременно. Недержание пигмента представлено везикулами, заполненными эозинофилами, и чаще встречается у мальчиков, но редко бывает пустулезным и имеет линейный характер, отличный от рисунка токсической эритемы новорожденных. Распределение сыпи также может быть полезно для дифференциации токсической эритемы новорожденных от детского акропустулеза, в то время как токсическая эритема новорожденных щадит ладони и подошвы, характерный признак детского акропустулеза включает акральные поверхности, отсюда и его название. Токсичную эритему новорожденных можно отличить от красной потницы, состояния, при котором везикулы связаны с потовыми протоками, а не с волосяными фолликулами, и поражениями, содержащими мононуклеарные клетки, а не эозинофилы. Врожденный кожный кандидоз также может проявляться при рождении или в первые дни жизни диффузной эритематозной сыпью с расположенными поверх папулами, пустулами и везикулами, но ладони и подошвы не щадят.

Прогноз

Прогноз отличный, поражение проходит в течение 7-14 дней. Остаточных последствий нет.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Требуется длительное последующее наблюдение, поскольку существует связь между токсической эритемой и эозинофильным эзофагитом. Детей с симптомами эзофагита следует расспросить о появлении сыпи в неонатальном периоде.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Токсическая эритема — это доброкачественное самокупирующееся заболевание кожи, которое наблюдается только у новорожденных. К сожалению, многие обеспокоенные родители приводят ребенка к врачу для лечения и проходят ненужные анализы и лечение. Когда лечащий врач не уверен в диагнозе, рекомендуется направление к дерматологу.

Ключом к этому расстройству является обучение родителей. Лечащий врач, практикующая медсестра, фармацевт и медицинские работники отделения неотложной помощи должны заверить родителя в том, что расстройство безвредно и само пройдет. Родителям следует предупредить, чтобы они избегали ненужного лечения, так как это может принести больше вреда, чем пользы.

Прогноз для большинства новорожденных отличный, сыпь исчезает через 10–14 дней.[7]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Токсическая эритема. Изображение предоставлено O.Chaigasame

Каталожные номера

1.: Reginatto FP, Muller FM, Peruzzo J, Cestari TF. Эпидемиология и факторы, предрасполагающие к токсической эритеме новорожденных и преходящей неонатальной пустулезной болезни: многоцентровое исследование. Педиатр Дерматол. 2017 июль; 34 (4): 422-426. [В паблике: 28543629]
2.: Редди Х.Б., Гандра Н.Р., Катта Т.П. Кожные изменения у новорожденных в первые 72 часа рождения: обсервационное исследование. Curr Pediatr Rev. 2017;13(2):136-143. [PubMed: 28215177]
3.: Rayala BZ, Morrell DS. Общие кожные заболевания у детей: неонатальные поражения кожи. Сущность ФП. 2017 Февраль; 453: 11-17. [PubMed: 28196316]
4.: Гош С. Пустулезный дерматоз новорожденных: обзор. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):211. [Бесплатная статья PMC: PMC4372928] [PubMed: 25814724]
5.: Reginatto FP, DeVilla D, Muller FM, Peruzzo J, Peres LP, Steglich RB, Cestari TF. Распространенность и характеристика кожных заболеваний новорожденных в первые 72 часа жизни. Джей Педиатр (Рио Джей). 2017 май-июнь;93(3):238-245. [PubMed: 27875703]
6.: Reginatto FP, Villa DD, Cestari TF. Доброкачественное заболевание кожи с пустулами у новорожденного. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 Апрель; 91 (2): 124-34. [Бесплатная статья PMC: PMC4861557] [PubMed: 27192509]
7.: Канада К.Н., Мерин М.Р., Мунден А., Фридлендер С.Ф. Проспективное исследование кожных проявлений у новорожденных в США: корреляция с расой, этнической принадлежностью и гестационным статусом с использованием обновленной классификации и номенклатуры. J Педиатр. 2012 г., август; 161 (2): 240-5. [PubMed: 22497908]