Гемангиома на глазу у новорожденного: Гемангиома глаза: что собой представляет заболевание, как лечится

Гемангиома глаза: что собой представляет заболевание, как лечится

Гемангиома глаза — доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эндотелия. Появляется преимущественно у детей, особенно недоношенных. Болезнь носит прогрессирующий характер, опухоль нередко прорастает в близлежащие ткани. На ее долю приходится большинство случаев доброкачественных новообразований глаз.  

Особенности течения заболевания 

Гемангиома над или под глазом поражает тонкие и чувствительные ткани. Обнаруживается патология в первые дни или месяцы жизни малыша. Нередко до полугодовалого возраста у младенца появляются гемангиомы и на других участках тела. Болезнь нередко имеет неблагоприятное течение. Максимальных размеров новообразование может достичь всего за несколько дней или месяцев после рождения ребенка. Патология чаще встречается у девочек. 

У взрослых тоже может появиться гемангиома. Это одна из самых частых видов патологии, при которых поражается глазница. В большинстве случаев опухоль расположена на задней стенке, но может находиться в любой ее части. Также она иногда находится на радужке, белке, сетчатке.  

Причины появления патологии 

Почему развивается гемангиома глаза у новорожденного, сегодня до конца не известно. Поиск мутаций генов пока не дал результатов. Генетический фактор тоже не принадлежит к факторам риска. Механизмы, провоцирующие нарушение процесса формирования сосудов, неизвестны. Есть некоторые доказательства, что опухоль возникает из-за повреждений клеток. Патологический процесс начинается во время внутриутробного развития на 7–10 неделе беременности.  

Как развиваются сосуды у плода, до конца не изучено. Этот процесс очень сложный. Любые нарушения могут спровоцировать рост кровеносных сосудов, который характерен для гемангиомы глаза. 

Виды заболевания и их проявление 

Выделяют два типа патологии, развивающейся у новорожденных.  

Капиллярная гемангиома глаза («земляничный» невус) 

Доброкачественная опухоль при капиллярной форме патологии выглядит как ограниченное новообразование. Для него характерны такие признаки: 

• ярко-красный цвет; 
• выступание над уровнем кожи; 
• увеличение в размере, когда ребенок плачет или кричит; 
• побледнение при надавливании. 

Патология чаще возникает на верхнем веке и может прорастать в орбиту. Активный рост новообразования наблюдается в течение первого года жизни малыша. К 2-летнему возрасту он приостанавливается. После этого начинается регресс. До 5–6 лет опухоль исчезает. 

Лечение капиллярной гемангиомы показано при наличии амблиопии, экспозиционной кератопатии, сдавления зрительного нерва, выраженного косметического дефекта, некроза либо инфицирования. 

Кавернозная гемангиома глаз («пламенеющий» невус) 

Опухоль при кавернозной форме заболевания имеет вид пятна, имеющего такие характеристики: 

• розовый цвет. При взрослении малыша может измениться на темно-красный или фиолетовый; 
• четкие границы; 

• мягкая консистенция; 
• сохранение размеров с возрастом.  

Патология не возникает самостоятельно. В некоторых случаях кожа под опухолью грубеет, гипертрофируется, кровоточит или воспаляется. Иногда она рыхлеет, на ней появляются узлы. Часто кожа поражается сегментарно, но встречаются подобная патология и с двух сторон. Обширные гемангиомы могут затрагивать тройничный нерв. Иногда такие опухоли выявляются в сочетании с синдромом Штурге-Вебера, при котором нарушается развитие сосудов сетчатки и оболочек головного мозга. 

Возможные осложнения 

При гемангиоме могут возникать нежелательные последствия: 

• механический птоз: из-за увеличенного размера новообразования нарушается работа мышц века, поэтому оно опускается; 
• косоглазие: опухоль не позволяет глазному яблоку активно двигаться в разные стороны; 
• кровотечение, инфицирование. Осложнения возникают при больших гемангиомах; 
• нарушение зрительных функций. 

После регресса новообразования на его месте иногда остается рубец либо гипопигментация.  

Как диагностируют гемангиому 

Прогноз благоприятный при своевременно начатом и корректно назначенном лечении. Поэтому при выявлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться в офтальмологическую клинику. Диагностируется патология при осмотре с использованием щелевой лампы. Дифференциальная диагностика предусматривает проведение таких исследований: 

• УЗИ, которое выполняется с целью оценивания структуры новообразования и глубины поражения; 
• КТ, МРТ позволяют уточнить размеры опухоли, исключить или подтвердить поражение соседних органов. 

Если поверхность опухоли изменилась, делают биопсию. Она позволяет исключить перерождение в злокачественное новообразование. В некоторых случаях требуется консультация других специалистов, например, онколога, дерматолога.  

Как устранить гемангиому глаза 

При лечении патологии используются разные методы: 

1. Медикаментозная терапия. Предполагает назначение глюкокортикостероидов. Вводят препарат перорально. При обширной опухоли подкожно инъецируют интерферон. Сдержать ее рост помогут специальные капли. 

1. Криодеструкция или диатермокоагуляция — воздействие на новообразование низкой или высокой температурой, благодаря чему оно разрушается либо отторгается. 

1. Хирургическое вмешательство. Проводится при обширной патологии и ее нахождении в анатомически сложных участках. Хирургические методы используются для удаления косметических дефектов, которые остаются после таких опухолей. 

Лазерные методы применяют, если новообразование небольшое.  

Профилактика патологии 

Поскольку развитие гемангиомы начинается в период эмбрионального развития, необходимо тщательно планировать беременность, контролировать ход ее течения. Это позволит предотвратить патологию. За несколько месяцев до зачатия нужно устранить все очаги инфекции в организме. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни. После достижения 35–40-летнего возраста нужно контролировать артериальное давление с целью профилактики эклампсии (судорожного синдрома).

лечение, фото, причины появления на лице, голове и других частях тела, нужно ли удалять

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

— Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• рождение недоношенного ребенка;
• резус-конфликт ребенка и мамы;
• проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
• повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

— Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, — говорит Григорий Сомсиков. — Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

Фото: гемангиомапро.рф

Образования на волосистой части головы возникают в подавляющем большинстве случае гемангиом у новорожденных. Она может быть плоской и едва заметной (если у новорожденного довольно сильный волосяной покров, то заметить образование могут не сразу), а может быть довольно крупной, сильно возвышаться над кожей.

На лице

Фото: гемангиомапро.рф

На лице гемангиомы также встречаются очень часто. Причем располагаться они могут на самых разных его участках: переносице, щеках, подбородке, веках, губах, ушах. К гемангиомам, расположенным на лице, всегда требуется особое внимание, так как они могут негативно сказываться на развитии жизненно важных функций, например, зрения, слуха. Такие гемангиомы требуют раннего комплексного лечения. Особенно опасными могут быть также образования на шее, так как могут врастать в гортань, трахею, нарушая дыхание, делая невозможным прием пищи.

На спине

На этой части тела образования встречаются реже. Как правило, простые плоские гемангиомы на спине не доставляют дискомфорта новорожденному. Но более крупные образования могут быть опасны, так как из-за трения об одежду, постоянное сдавливание во время того, когда ребенок лежит, спит, повышает риск образования язв, травматизации гемангиомы, кровотечения. Такие образования требуют комплексного лечения.

На ноге

Фото: гемангиомапро.рф

На ногах гемангиомы возникают не часто. Но они также могут вызывать дискомфорт и иметь риск травматизации, если, например, имеет большую выпуклую форму, расположены на суставе, есть риск поражения сустава и костной ткани.

На руке

Фото: гемангиомапро.рф

Тоже самое касается гемангиом на руках. Особенно опасными и требующими лечения могут быть комбинированные образования, расположенные в подмышечной впадине, на суставах.

На веке

Фото: гемангиомапро.рф

На веках гемангиомы возникают довольно часто и почти в ста процентах случаев требуют лечения, так как во время фазы активного роста могут повредить глаз новорожденного, привести к негативным последствиям при развитии зрения. Но и тактика лечения или удаления гемангиомы в этой области должна подбираться врачом особенно тщательно, так как любое вмешательство в области глаз также имеет серьезные риски.

На губе

Гемангиома на губе – это не только косметический дефект. Такое образование может быть опасно, так как по мере роста может мешать новорожденному сосать, затруднять дыхание, закрывать вход в носовую полость.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Фото: гемангиомапро.рф

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. — Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. — Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Детская периокулярная гемангиома — PMC

1. Dasgupta R, Fishman SJ. Классификация ISSVA. Семин Педиатр Хирург . 2014; 23:158–161. [PubMed] [Google Scholar]

2. Maguiness SM, Frieden IJ. Современное лечение инфантильных гемангиом. Семин Кутан Мед Хирург . 2010;29:106–114. [PubMed] [Google Scholar]

3. Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, et al. Характеристики роста инфантильных гемангиом: значение для лечения. Педиатрия . 2008; 122:360–367. [PubMed] [Google Scholar]

4. Толлефсон М.М., Фриден И.Дж. Ранний рост инфантильных гемангиом: о чем говорят фотографии родителей? Педиатрия . 2012; 130:e314–320. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kilcline C, Frieden IJ. Инфантильные гемангиомы: насколько они распространены? Систематический обзор медицинской литературы. Педиатр Дерматол . 2008; 25: 168–173. [PubMed] [Google Scholar]

6. Dickison P, Christou E, Wargon O. Проспективное исследование детских гемангиом с акцентом на заболеваемость и факторы риска. Педиатр Дерматол . 2011; 28: 663–669. [PubMed] [Google Scholar]

7. Алниеми С.Т., Грипентрог Г.Дж., Дил Н., Мохни Б.Г. Заболеваемость и клинические характеристики периокулярных младенческих гемангиом. Арка Офтальмол . 2012; 130:889–893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, Horii KA, et al. Проспективное исследование инфантильных гемангиом: демографические, пренатальные и перинатальные характеристики. J Педиатр . 2007; 150: 291–294. [PubMed] [Google Scholar]

9. Garzon MC, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Haggstrom AN, Horii K, et al. Сравнение инфантильных гемангиом у недоношенных и доношенных детей: проспективное исследование. Арч Дерматол . 2008; 144:1231–1232. [PubMed] [Google Scholar]

10. Bauland CG, Smit JM, Scheffers, Bartels RH, van den Berg P, Zeebregts CJ, et al. Аналогичный риск гемангиом после амниоцентеза и трансабдоминального забора ворсин хориона. J Obstet Gynaecol Res . 2012; 38: 371–375. [PubMed] [Google Scholar]

11. Chen XD, Ma G, Chen H, Ye XX, Jin YB, Lin XX. Материнские и перинатальные факторы риска младенческой гемангиомы: исследование случай-контроль. Педиатр Дерматол . 2013;30:457–461. [PubMed] [Google Scholar]

12. Bang GM, Setabutr P. Периокулярные капиллярные гемангиомы: показания и варианты лечения. Ближний Восток Afr J Офтальмол . 2010;17:121–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Ma Y, Cui W, Yang J, Qu J, Di C, Amin HM, et al. SALL4, новый онкоген, конститутивно экспрессируется при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) человека и индуцирует ОМЛ у трансгенных мышей. Кровь . 2006; 108: 2726–2735. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Yang J, Chai L, Gao C, Fowles TC, Alipio Z, Dang H, et al. SALL4 является ключевым регулятором выживания и апоптоза в лейкемических клетках человека. Кровь . 2008; 112: 805–813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Хан З.А., Босколо Э., Пикард А., Псутка С., Мелеро-Мартин Дж.М., Барч Т.С. и соавт. Мультипотенциальные стволовые клетки воссоздают детскую гемангиому человека у иммунодефицитных мышей. Дж Клин Инвест . 2008; 118: 2592–2599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Xu D, O TM, Shartava A, Fowles TC, Yang J, Fink LM, et al. Выделение, характеристика и размножение in vitro стволовых клеток детской гемангиомы и мышиной модели in vivo . J Гематол Онкол . 2011;4:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Юань С.М., Чен Р.Л., Шен В.М., Чен Х.Н., Чжоу XJ. Мезенхимальные стволовые клетки при детской гемангиоме располагаются в периваскулярной области. Педиатр Дев Патол . 2012;15:5–12. [PubMed] [Google Scholar]

18. Wu JK, Adepoju O, De Silva D, Baribault K, Boscolo E, Bischoff J, et al. Переключение в экспрессии гена Notch происходит параллельно переходу стволовых клеток в эндотелиальные при детской гемангиоме. Ангиогенез . 2010;13:15–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Smoller BR, Apfelberg DB. Инфантильная (ювенильная) капиллярная гемангиома: опухоль из гетерогенных клеточных элементов. Дж Кутан Патол . 1993; 20: 330–336. [PubMed] [Google Scholar]

20. Boscolo E, Stewart CL, Greenberger S, Wu JK, Durham JT, Herman IM, et al. Передача сигналов JAGGED1 регулирует дифференцировку стволовых клеток гемангиомы в перициты/гладкомышечные клетки сосудов. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 2011;31:2181–2192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Mai HM, Zheng JW, Wang YA, Yang XJ, Zhou Q, Qin ZP, et al. CD133 выбрал стволовые клетки из пролиферирующей детской гемангиомы и установил in vivo мышиная модель гемангиомы. Chin Med J (Англия) 2013; 126:88–94. [PubMed] [Google Scholar]

22. Adepoju O, Wong A, Kitajewski A, Tong K, Boscolo E, Bischoff J, et al. Экспрессия генов HES и HEY в детских гемангиомах. Vasc Cell . 2011;3:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. North PE, Waner M, Mizeracki A, Mihm MC., Jr GLUT1: Недавно открытый иммуногистохимический маркер ювенильных гемангиом. Хум Патол . 2000; 31:11–22. [PubMed] [Google Scholar]

24. Jinnin M, Medici D, Park L, Limaye N, Liu Y, Boscolo E, et al. Подавленная NFAT-зависимая экспрессия VEGFR1 и конститутивная передача сигналов VEGFR2 при детской гемангиоме. Nat Med . 2008; 14:1236–1246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Zhang L, Mai HM, Zheng J, Zheng JW, Wang YA, Qin ZP, et al. Пропранолол ингибирует ангиогенез посредством подавления экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в стволовых клетках, полученных из гемангиомы. Int J Clin Exp Pathol . 2013;7:48–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ritter MR, Dorrell MI, Edmonds J, Friedlander SF, Friedlander M. Инсулиноподобный фактор роста 2 и потенциальные регуляторы роста и инволюции гемангиомы, идентифицированные крупномасштабными экспрессионный анализ. Proc Natl Acad Sci USA . 2002; 99: 7455–7460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Ke Q, Costa M. Индуцируемый гипоксией фактор-1 (HIF-1) Mol Pharmacol . 2006; 70:1469–1480. [PubMed] [Google Scholar]

28. Koenig MK, Hebert AA, Roberson J, Samuels J, Slopis J, Woerner A, et al. Местная терапия рапамицином для облегчения кожных проявлений комплекса туберозного склероза: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности местного применения рапамицина. Наркотики РД . 2012;12:121–126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Medici D, Olsen BR. Рапамицин ингибирует пролиферацию эндотелиальных клеток гемангиомы за счет снижения HIF-1-зависимой экспрессии VEGF. PLoS One . 2012;7:e42913. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]Retracted

30. Ritter MR, Reinisch J, Friedlander SF, Friedlander M. Миелоидные клетки в детской гемангиоме. Ам Дж. Патол . 2006; 168: 621–628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. North PE, Waner M, Buckmiller L, James CA, Mihm MC., Jr Сосудистые опухоли младенчества и детства: Помимо капиллярной гемангиомы. Кардиоваскулярный патол . 2006; 15:303–317. [PubMed] [Академия Google]

32. Van der Neut Kolfschoten M, Schuurman J, Losen M, Bleeker WK, Martinez-Martínez P, Vermeulen E, et al. Противовоспалительная активность антител IgG4 человека при динамическом обмене плечами Fab. Наука . 2007; 317:1554–1557. [PubMed] [Google Scholar]

33. Boye E, Olsen BR. Сигнальные механизмы при детской гемангиоме. Карр Опин Гематол . 2009; 16: 202–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Lee J, Jr, Chen CH, Chen YH, Huang MJ, Huang J, Hung JS, et al. COSMC сверхэкспрессируется при пролиферирующей детской гемангиоме и усиливает рост эндотелиальных клеток посредством VEGFR2. PLoS One . 2013;8:e56211. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

35. Хайк Б.Г., Карчиоглу З.А., Гордон Р.А., Печоус Б.П. Капиллярная гемангиома (инфантильная периокулярная гемангиома) Surv Ophthalmol . 1994; 38: 399–426. [PubMed] [Google Scholar]

36. Schwartz SR, Blei F, Ceisler E, Steele M, Furlan L, Kodsi S. Факторы риска амблиопии у детей с капиллярными гемангиомами век и орбиты. Дж ААПОС . 2006; 10: 262–268. [PubMed] [Академия Google]

37. Коуто Р.А., Маклеллан Р.А., Зураковски Д., Грин А.К. Инфантильная гемангиома: клиническая оценка фазы инволюции и последствия для лечения. Пласт Реконстр Сург . 2012; 130:619–624. [PubMed] [Google Scholar]

38. Тамбе К., Мунши В., Дьюсбери С., Эйнсворт Дж. Р., Уиллшоу Х., Парулекар М. В. Взаимосвязь глубины младенческой периокулярной гемангиомы с характером роста и регрессии. Дж ААПОС . 2009; 13: 567–570. [PubMed] [Google Scholar]

39. Фриден И.Дж., Риз В., Коэн Д. Синдром PHACE. Сочетание пороков развития задней черепной ямки, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, аномалий глаз. Арч Дерматол . 1996; 132:307–311. [PubMed] [Google Scholar]

40. Кроненберг А., Блей Ф., Цейслер Э., Стил М., Фурлан Л., Кодси С. Глазные и системные проявления PHACES (мальформации задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные аномалии, пороки сердца и коарктация аорта, аномалии глаз и аномалии грудины или вентральные дефекты развития). Дж ААПОС . 2005; 9: 169–173. [PubMed] [Google Scholar]

41. Cannady SB, Kahn TA, Traboulsi EI, Koltai PJ. Синдром PHACE: отчет о случае с глиомой передней части основания черепа и пороками развития глаз. Int J Педиатр Оториноларингол . 2006; 70: 561–564. [PubMed] [Google Scholar]

42. Verity DH, Rose GE, Restori M. Влияние внутриочаговых инъекций стероидов на объем и кровоток при периокулярной капиллярной гемангиоме. Орбита . 2008; 27:41–47. [PubMed] [Google Scholar]

43. Spierer O, Neudorfer M, Leibovitch I, Stolovitch C, Kessler A. Результаты цветного доплеровского ультразвукового исследования периокулярных и орбитальных гемангиом у детей. Акта Офтальмол . 2012;90:727–732. [PubMed] [Google Scholar]

44. Наварро О.М., Лаффан Э.Е., Нган Б.Я. Педиатрические опухоли мягких тканей и псевдоопухоли: особенности МРТ с патологической корреляцией: Часть 1. Подход к визуализации, псевдоопухоли, сосудистые поражения и адипоцитарные опухоли. Рентгенография . 2009; 29: 887–906. [PubMed] [Google Scholar]

45. Verity DH, Restori M, Rose GE. Естественная история периокулярных капиллярных гемангиом: изменения внутренней скорости кровотока и объема поражения. Глаз (Лонд) 2006; 20:1228–1237. [PubMed] [Google Scholar]

46. Биланюк Л.Т. Сосудистые поражения глазницы у детей. Клиника нейровизуализации N Am . 2005; 15:107–120. [PubMed] [Google Scholar]

47. Наварро О.М. Опухоли мягких тканей у детей. Радиол Клин Норт Ам . 2011;49:1235–1259. [PubMed] [Google Scholar]

48. Хайк Б.Г., Якобец Ф.А., Эллсуорт Р.М., Джонс И.С. Капиллярная гемангиома век и глазницы: анализ клинических особенностей и результатов лечения в 101 случае. Офтальмология . 1979; 86: 760–792. [PubMed] [Google Scholar]

49. Робб Р.М. Аномалии рефракции, связанные с гемангиомами век и орбиты в младенчестве. Am J Офтальмол . 1977; 83: 52–58. [PubMed] [Google Scholar]

50. Stigmar G, Crawford JS, Ward CM, Thomson HG. Офтальмологические последствия инфантильных гемангиом век и глазницы. Am J Офтальмол . 1978; 85: 806–813. [PubMed] [Google Scholar]

51. Alniemi ST, Griepentrog GJ, Diehl N, Mohney BG. Заболеваемость и клинические характеристики периокулярных младенческих гемангиом. Арка Офтальмол . 2012; 130:889–893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Frank RC, Cowan BJ, Harrop AR, Astle WF, McPhalen DF. Зрительное развитие у младенцев: визуальные осложнения периокулярных гемангиом. J Plast Reconstr Aestet Surg . 2010;63:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

53. Schwartz SR, Kodsi SR, Blei F, Ceisler E, Steele M, Furlan L. Лечение капиллярных гемангиом, вызывающих рефракционную и окклюзионную амблиопию. Дж ААПОС . 2007; 11: 577–583. [PubMed] [Google Scholar]

54. Hernandez JA, Chia A, Quah BL, Seah LL. Периокулярная капиллярная гемангиома: практика лечения в последние годы. Клин Офтальмол . 2013;7:1227–1232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Гринбергер С., Босколо Э., Адини И., Малликен Дж. Б., Бишофф Дж. Супрессия кортикостероидами VEGF-A в стволовых клетках, полученных из детской гемангиомы. N Английский J Med . 2010; 362:1005–1013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Gangopadhyay AN, Sinha CK, Gopal SC, Gupta DK, Sahoo SP, Ahmad M. Роль стероидов в детской гемангиоме: 10-летний обзор. Внутренний сург . 1997; 82: 49–51. [PubMed] [Google Scholar]

57. Садан Н., Волах Б. Лечение гемангиом у младенцев высокими дозами преднизолона. J Педиатр . 1996; 128:141–146. [PubMed] [Google Scholar]

58. Enjolras O, Riche MC, Merland JJ, Escande JP. Лечение тревожных гемангиом в младенчестве: обзор 25 случаев. Педиатрия . 1990; 85: 491–498. [PubMed] [Google Scholar]

59. Авадейн А., Фахри М.А. Оценка внутриочагового пропранолола при периокулярной капиллярной гемангиоме. Клин Офтальмол . 2011;5:1135–1140. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

60. Samimi DB1, Alabiad CR, Tse DT. Анатомически обоснованный подход к внутриочаговой инъекции кортикостероидов при капиллярных гемангиомах век. Офтальмологические хирургические лазеры для визуализации . 2012;43:190–195. [PubMed] [Академия Google]

61. Эгберт Дж. Э., Пол С., Энгель В. К., Саммерс К. Г. Высокое инъекционное давление при внутриочаговом введении кортикостероидов в капиллярные гемангиомы. Арка Офтальмол . 2001; 119: 677–683. [PubMed] [Google Scholar]

62. Akcay A, Karakas Z, Saribeyoglu ET, Unuvar A, Baykal C, Garipardic M, et al. Инфантильные гемангиомы, осложнения и наблюдение. Индийский педиатр . 2012; 49: 805–809. [PubMed] [Google Scholar]

63. Cruz OA, Zarnegar SR, Myers SE. Лечение периокулярной капиллярной гемангиомы местным применением клобетазола пропионата. Офтальмология . 1995;102:2012–2015. [PubMed] [Google Scholar]

64. Эльзас Ф.Дж., Льюис А.Р. Местное лечение периокулярной капиллярной гемангиомы. J Детская офтальмологическая косоглазие . 1994; 31: 153–156. [PubMed] [Google Scholar]

65. Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A. Пропранолол при тяжелых гемангиомах у младенцев. N Английский J Med . 2008; 358: 2649–2651. [PubMed] [Google Scholar]

66. Алетаха М., Салур Х., Багери А., Раффати Н., Амухашеми Н. Пероральный пропранолол для лечения капиллярных гемангиом у детей. J Офтальмологические визуальные рез. . 2012;7:130–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Алетаха М., Салур Х., Багери А., Раффати Н., Амухашеми Н. Успешное лечение орбитальной гемангиомы пропранололом у 5-летней девочки. Орбита . 2012; 31:18–20. [PubMed] [Google Scholar]

68. Annabi B, Lachambre MP, Plouffe K, Moumdjian R, Béliveau R. Адренергическая блокада пропранолола ингибирует тубулогенез эндотелиальных клеток головного мозга человека и матриксную металлопротеиназу-9.секреция. Фармакол Рез . 2009; 60: 438–445. [PubMed] [Google Scholar]

69. Nilsson MB, Armaiz-Pena G, Takahashi R, Lin YG, Trevino J, Li Y, et al. Гормоны стресса регулируют экспрессию интерлейкина-6 клетками карциномы яичников человека посредством Src-зависимого механизма. J Биол Хим . 2007; 282:29919–29926. [PubMed] [Google Scholar]

70. Storch CH, Hoeger PH. Пропранолол для инфантильных гемангиом: понимание молекулярных механизмов действия. Бр Дж Дерматол . 2010; 163: 269–274. [PubMed] [Google Scholar]

71. де Грааф М., Бреур Дж. М., Рафаэль М. Ф., Вос М., Бреугем К. С., Пасманс С. Г. Побочные эффекты пропранолола при лечении гемангиом: серия случаев из 28 младенцев. J Am Acad Дерматол . 2011;65:320–327. [PubMed] [Google Scholar]

72. Chung SH, Park DH, Jung HL, Shim JW, Kim DS, Shim JY и другие. Успешное и безопасное лечение гемангиомы пероральным пропранололом в одном учреждении. Корейский J Педиатр . 2012;55:164–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Ni N, Guo S, Langer P. Современные концепции лечения периокулярной детской (капиллярной) гемангиомы. Карр Опин Офтальмол . 2011;22:419–425. [PubMed] [Google Scholar]

74. Ni N, Langer P, Wagner R, Guo S. Тимолол для местного применения при периокулярной гемангиоме: отчет о дальнейшем исследовании. Арка Офтальмол . 2011;129:377–379. [PubMed] [Google Scholar]

75. Guo S, Ni N. Местное лечение капиллярной гемангиомы века раствором бета-блокатора. Арка Офтальмол . 2010; 128: 255–256. [PubMed] [Google Scholar]

76. Xue K, Hildebrand GD. Глубокие периокулярные младенческие капиллярные гемангиомы, реагирующие на местное применение тимолола малеата, 0,5%, капли. JAMA Офтальмол . 2013; 131:1246–1248. [PubMed] [Google Scholar]

77. Jiménez-Hernández E, Dueñas-González MT, Quintero-Curiel JL, Velásquez-Ortega J, Magaña-Pérez JA, Berges-García A, et al. Лечение интерфероном-альфа-2b у детей с опасными для жизни гемангиомами. Дерматол Сург . 2008; 34: 640–647. [PubMed] [Google Scholar]

78. Ezekowitz RA, Mulliken JB, Folkman J. Лечение интерфероном альфа-2а угрожающих жизни гемангиом у младенцев. N Английский J Med . 1992; 326:1456–1463. [PubMed] [Google Scholar]

79. Caddle MS, Calos MP. Анализ поведения автономной репликации в клетках человека дигидрофолатредуктазы предполагаемого хромосомного источника репликации. Рез. нуклеиновых кислот . 1992; 20: 5971–5978. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Fawcett SL, Grant I, Hall PN, Kelsall AW, Nicholson JC. Винкристин для лечения большой гемангиомы, угрожающей жизненно важным функциям. Бр Дж Пласт Сург . 2004; 57: 168–171. [PubMed] [Google Scholar]

81. Вананукул С., Вораметкул В., Нучпрайун И., Сексарн П. Диффузный неонатальный гемангиоматоз: отчет о 5 случаях. J Med Assoc Thai . 2006; 89: 1297–1303. [PubMed] [Google Scholar]

82. Hurvitz SA, Hurvitz CH, Sloninsky L, Sanford MC. Успешное лечение циклофосфамидом угрожающего жизни диффузного гемангиоматоза с вовлечением печени. J Pediatr Hematol Oncol . 2000; 22: 527–532. [PubMed] [Google Scholar]

83. Gottschling S, Schneider G, Meyer S, Reinhard H, Dill-Mueller D, Graf N. Два младенца с опасным для жизни диффузным неонатальным гемангиоматозом, получавшие лечение циклофосфамидом. Рак крови у детей . 2006; 46: 239–242. [PubMed] [Google Scholar]

84. Влахович А., Симич Р., Джокич Д., Серан С. Лечение диффузного неонатального гемангиоматоза циклофосфамидом: история болезни. J Педиатр Hematol Oncol . 2009; 31: 858–560. [PubMed] [Google Scholar]

85. Pérez-Valle S, Peinador M, Herraiz P, Saénz P, Montoliu G, Vento M. Винкристин, эффективная альтернатива диффузному неонатальному гемангиоматозу. Акта Педиатр . 2010;99:311–315. [PubMed] [Google Scholar]

86. Леви М., Шварц С., Блей Ф., Цейслер Э., Стил М., Фурлан Л. и др. Хирургическое лечение капиллярных гемангиом, вызывающих амблиопию. Дж ААПОС . 2007; 11: 230–234. [PubMed] [Академия Google]

87. Sterker I, Gräfe G. Периокулярные гемангиомы у детей – функциональные и эстетические результаты. Косоглазие . 2004; 12:103–110. [PubMed] [Google Scholar]

88. Дины Р.М., Харрис Г.Дж., Кивлин Д.Д. Хирургическое рассечение капиллярных гемангиом. Альтернатива внутриочаговым кортикостероидам. Арка Офтальмол . 1992; 110:1743–1747. [PubMed] [Google Scholar]

89. Batta K, Goodyear HM, Moss C, Williams HC, Hiller L, Waters R. Рандомизированное контролируемое исследование раннего лечения импульсным лазером на красителе неосложненных детских гемангиом: результаты годичного анализа . Ланцет . 2002; 360: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]

90. Kono T, Sakurai H, Groff WF, Chan HH, Takeuchi M, Yamaki T, et al. Сравнительное исследование традиционного импульсного лазера на красителе и длинноимпульсного лазера на красителе при лечении гемангиом у детей раннего возраста. Лазеры Surg Med . 2006; 38: 112–115. [PubMed] [Google Scholar]

91. Reischle S, Schuller-Petrovic S. Лечение капиллярных гемангиом раннего детского возраста новым методом криохирургии. Дж Ам Академ Дерматол . 2000;42:809–813. [PubMed] [Google Scholar]

92. Мьюир Т., Кирстен М., Фури П., Диппенаар Н., Ионеску Г.О. Внутриочаговая инъекция блеомицина (IBI) для лечения гемангиом и врожденных сосудистых мальформаций. Pediatr Surg Int . 2004; 19: 766–773. [PubMed] [Google Scholar]

Гемангиома возле глаза | Детская больница Техаса

• Домашнее отделение
• Отделения и службы
• Офтальмология
• Заболевания, которые мы лечим

En Español

Что такое гемангиома?

Гемангиома представляет собой аномальное разрастание кровеносных сосудов. Это доброкачественное новообразование кровеносных сосудов. Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще растут или появляются в течение первых 6 месяцев жизни. Гемангиомы на коже могут начинаться как пятна на коже ребенка, которые увеличиваются в размерах и цвете. Гемангиома может вырасти, превратившись в возвышающееся образование на коже от красного до красно-фиолетового цвета, а иногда может достигать очень больших размеров.

Когда гемангиомы растут на веках, поверхности глаза или в глазнице, они могут нарушать нормальное развитие зрения. Гемангиомы могут влиять на зрение несколькими способами.

• На веках гемангиома может мешать зрению или оказывать давление на глаз, вызывая проблемы со зрением.
• Внутри глазницы гемангиомы могут давить на зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом. Это может привести к повреждению нерва и вызвать состояние, называемое атрофией зрительного нерва, которое может привести к потере зрения.
• Гемангиомы также могут влиять на внешний вид век или глазницы.

Гемангиомы обычно со временем постепенно исчезают. Половина гемангиом исчезает к 5 годам, а 90% (9 из 10) исчезают к 9 годам. Это также зависит от того, вызывает ли это проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Следует наблюдать за гемангиомами возле глаза, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением, и лечить, если они могут вызвать проблемы со зрением.