Гемоглобин повышен у новорожденного: что это значит, стоит ли обращаться к врачу

Как поднять гемоглобин у ребенка

Анемия сопровождается слабостью, головными болями, шумом в ушах, сниженным аппетитом и нарушением сна. Наиболее уязвимая категория пациентов с анемией — это дети раннего и школьного возраста. Школьники быстро утомляются, медленнее обучаются и запоминают меньше информации, не высыпаются и становятся раздражительными. При тяжелых анемиях возникают дистрофические изменения в сердечной мышце — это приводит к нарушению работы сердца и недостаточности кровообращения.

Уровень гемоглобина можно поднимать лекарствами и пищевыми продуктами. Однако выбор лечения зависит от вида анемии и ее причины. В этой статье мы ответим на вопросы: какая норма гемоглобина у детей, почему он снижается, в каких продуктах содержится и как предотвратить анемию у детей.

Гемоглобин — какая норма у ребенка

У каждого показателя крови есть норма, в том числе и у гемоглобина. Всемирная организация здравоохранения приводит следующие нормы гемоглобина у детей:

• новорожденные дети до 2 недель жизни — не ниже 150 г/л;
• дети от 2 до 4 недель жизни — 120 г/л и выше;
• дети возрастом от 6 до 59 месяцев — 110-140 г/л;
• дети возрастом от 5 до 11 лет — 115-140 г/л;
• дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л;
• дети и взрослые старше 15 лет — 130-160 г/л.

Все, что ниже, считается анемией легкой (ниже нормы, но выше 90 г/л), средней (70-90 г/л) или тяжелой (ниже 70 г/л) степени тяжести. Каждая из трех степеней тяжести имеет собственные симптомы и тактику лечения.

Почему у ребенка понижен гемоглобин

Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.

Причины низкого уровня гемоглобина:

• злокачественные (раковые) опухоли;
• анемия на фоне дефицита витаминов;
• железодефицитная анемия;
• апластическая анемия;
• цирроз печени;
• лимфома Ходжкина;
• гипотиреодизм;
• хроническая болезнь почек.

Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.

Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.

Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.

Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана, Опасные насекомые и их укусы укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.

Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:

• воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
• недостаточное поступление железа в организм ребенка;
• хронические болезни почек;
• недоношенность ребенка;
• поздняя или ранняя перевязка пуповины;
• лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника;
• инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.

Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной:

• если ребенок родился с малой массой тела;
• дети, которые родились из многоплодной беременности;
• дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
• дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;
• дети с аллергиями;
• недоедание, малообеспеченность.

Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.

Как проявляется низкий гемоглобин

Признаки низкого уровня гемоглобина проявляются по-разному. Их можно разделить на группы симптомов: астеническая, эпителиальная, сердечно-сосудистая, мышечная и синдром вторичного иммунодефицита.

Астенические симптомы проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, вялостью, рассеянностью внимания. Дети плохо спят, мало едят или вообще не хотят принимать пищу. Дети могут жаловаться на шум в ушах, головокружение и головные боли.

Эпителиальные симптомы: у детей бледное лицо, участки ног и ногти, бледные ушные раковины и слизистая оболочка рта.

Кожа сухая и часто шелушится. Волосы становятся ломкими, могут выпадать. В уголках рта появляются «заеды». Ребенок может жаловаться на жжение языка и сухость во рту, трудности при глотании и тошноту.

Сердечно-сосудистые симптомы: учащение сердцебиения, редко одышка. Иногда ребенок жалуется на боли в области сердца. 

Мышечные симптомы: мускулы ослабевают, ребенок быстро утомляется от простых занятий, может невольно испражняться днем и ночью из-за слабости мышцы сфинктера.

Синдром вторичного иммунодефицита проявляется тем, что ребенок часто болеет Простуда у ребенка: лечим болезнь, а не устраняем симптомы простудными заболеваниями. Нередко у него возникают отиты, пневмонии и кишечные инфекции. Редкие симптомы низкого уровня гемоглобина — повышение температуры тела до 38

0С, моча с красным оттенком, отеки на лице.

Низкий гемоглобин — что делать

Если вы обнаружили у ребенка симптомы, описанные выше, обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка, выслушает сердечные тоны, даст направление на общий и биохимический анализ крови, которые могут подтвердить сниженный уровень гемоглобина. После того, как врач диагностировал анемию и выявил ее причину, ребенку назначается лечение и диета.

В зависимости от причины анемии, врач назначает разное лечение. Например, при дефицитных анемиях (когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ) назначают лекарства, компенсирующие дефицит: витамины группы В или препараты железа. При В12-дефицитной анемии врач назначает витамин В12 (цианокобаламин), а в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При анемии хронического заболевания назначаются препараты железа и рекомбинантный эритропоэтин.

Часто анемический синдром проявляется при других заболеваниях, например, при патологии почек, инфекциях или расстройствах желудочно-кишечного тракта. В таком случае врач назначает лечение основного заболевания, которое восстановит уровень гемоглобина в крови.

Продукты, повышающие гемоглобин

Продуктами питания можно повысить уровень гемоглобина при железодефицитной анемии. При других видах (дисгемопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая, В12-дефицитная анемии) нужно специфическое лечение препаратами, переливание крови или хирургическое вмешательство.

Список продуктов повышающих гемоглобин:

• тахинная халва содержит более 50 мг железа на 100 г продукта. Также халва содержит витамины Е, В, фосфор, цинк и кальций. Некоторые из этих веществ улучшают усвоение железа в пищеварительном тракте;
• мясные продукты: говядина, печень, язык, крольчатина, телятина. Содержание железа в этих продуктах колеблется от 5 до 30 мг на 100 г продукта;
• сушеные грибы: они содержат до 30 мг железа на 100 г готового продукта;
• морепродукты: кальмары, креветки, моллюски, икра, гребешки. Они содержат до 30 мг железа на 100 г продукта;
• пшеничные отруби содержат до 15 мг железа на 100 г продукта;
• морская капуста содержит до 12 мг железа на 100 г продукта;
• свекла — 30 мг микроэлемента на 100 г продукта;
• гранат — до 30 мг железа на 100 г продукта.

В ежедневный рацион рекомендуется добавить продукты, обогащенные кобальтом и марганцем: кальмар, тунец, треска, сом, камбала, щука, овсяные отруби, рисовая мука. Эти продукты помогают усваиваться железу и ускоряют производство гемоглобина. Также в пищу рекомендуется добавить лекарственные травы: крапиву двудомную, череду трехраздельную, настой плодов шиповника, землянику, чай из плодов рябины, черную смородину.

Профилактика дефицита гемоглобина

Чтобы предупредить падение гемоглобина у новорожденного ребенка, маме во втором и третьем Изменения в вашем теле во время беременности: второй триместр триместре беременности следует принимать препараты железа в суточной дозе — 60 мг. Профилактика недостатка гемоглобина после рождения ребенка — сбалансированное питание, которое должно содержать суточную дозу железа от 0.5 до 1.2 мг. Проконсультируйтесь с врачом и получите индивидуальные меры профилактики анемии.

Высокий гемоглобин у новорожденного. Причины, последствия, лечение

Высокий гемоглобин у новорожденного ребенка — часто встречающаяся проблема, которой задаются многие мамы. В этой статье мы поговорим о высоких показателях гемоглобина , как его распознать, почему у новорожденного высокий гемоглобин и как его понизить.

Симптомы повышенного гемоглобина у ребенка

• повышенная температура (не сбивается)
• высокое давление
• постоянно хочется спать
• зевота, слабость, вялость в теле
• мало играет, быстро устает
• плохо кушает

А также на коже проявляются красные пятна, которые беспокоят зудом.

При повышенном гемоглобине обостряются сердечные, легочные, почечные болезни. Прогрессирует лейкоз, раковые опухоли, беспокоят частые запоры, аллергическая сыпь. А также уходит много влаги из организма с потом, слезами и мочой.

Причины и последствия высокого гемоглобина у новорожденных

• Излишне теплое одевание и укутывание. Это влечет за собой обильное потоотделение, происходит ненужный уход воды из тела.
• Нахождение в плохо проветренном помещении, в котором очень жарко. Боясь сквозняков, к сожалению, мамы нечасто открывают окна для поступления свежего воздуха.
• Недостаточное поступление жидкости в организм. Большое заблуждение думать, что если малыш пьет молоко, то вода не нужна.
• Излишняя нервозность ребенка, которую зачастую провоцируют родители, резко забирая игрушку, заставляя спать не тогда, когда нужно или неудобно кладя в манеж. Она выражается плачем (и опять необоснованный для организма вывод влаги из тела).
• Попадание в рацион питания мочегонных средств. Не рекомендовано слишком частое мочеиспускание.
• Переизбыток витамина С, который находится в лимоне, апельсине, шиповнике, сладком перце, картофеле, капусте. А также железа, которое находится в мясе, морепродуктах, орехах, сырых фруктах, яйцах.

Это еще не все причины высокого гемоглобина у новорожденных, иногда случается так, что ребенок рождается с уже гемоглобином выше нормы

. Это может произойти из-за многоплодной беременности (когда женщина вынашивает 2-3 плода) или когда к плоду не поступает должное количество кислорода. Переживать в таких случаях не стоит,  гемоглобин нормализуется при правильно составленной диете, уходе и лечении, назначенного педиатром в первый год жизни.

 Более серьёзные случаи, когда гемоглобин в крови у грудничка повышен:

• врожденные заболевания
• онкология
• непроходимость кишечника
• эритримия
• болезни почек
• болезни крови
• серьезные ожоги

Если вовремя не оказать помощь, повышенный уровень гемоглобина у грудничка может оказать негативное влияние на дальнейшее развитие ребенка.

В состав человеческой крови входят:

1. Тромбоциты – способствуют свертыванию крови, они отвечают за то, чтобы из-за маленькой ранки или разбитого носа ребенок потерял как можно меньше жизненно важной для организма жидкости.
2. Лейкоциты – помогают телу бороться с вирусами.

1. Эритроциты – имеют в своем составе белок (гемоглобин), который из легких забирает кислород и разносит его по всем органам и тканям.

Если уровень гемоглобина у ребенка низкий, он задыхается, а если высокий,  кровь становится густой, и кислород поступает во все части тела в недостаточном количестве.

Как понизить высокий гемоглобин у новорожденного

Высокий гемоглобин у грудных детей необходимо сбивать. Средства, способствующие разжижению крови, давать в употребление детям нельзя. Поэтому откорректировать уровень гемоглобина можно с помощью специальной диеты. Так как речь идет о грудничках, изменения в рационе питания произойдут у кормящих женщин.

Маме следует сразу «забыть» гречку, ягоды и фрукты красного окраса (клюква не в счет). А также белок животного происхождения, который находится в мясе, яйцах, печени. Но он легко заменяется растительным (соя, горох, фасоль). Отказаться необходимо от жирных и очень сладких блюд. А вот клетчатка при высоком гемоглобине очень даже пригодится, она есть в овощах и фруктах.

Рыба… Это очень неоднозначный продукт. Она богата железом (это плохо в данной ситуации) и в то же время помогает разжижать кровь и укреплять сосуды (а это хорошо). Опираясь на эти свойства, врачи-диетологи сделали вывод, что рыбу можно употреблять, но совсем в небольшом количестве.

Читайте также:

Какой должен быть гемоглобин у новорожденных детей

Влияние жидкости и влажности воздуха на высокий уровень гемоглобина

Очень важным моментом, позволяющим побороть высокий гемоглобин у грудничка является употребление достаточного количества жидкости. Ребенок возрастом до 6 месяцев получает жидкость с грудным молоком и смесями, но этого не хватает. Следует допаивать его очищенной водой (есть даже специальная, предназначенная для малышей с рождения), компотами, которые не содержат сахар, и свежевыжатыми соками.Но для того, чтобы не перестараться, существует специальная формула, по которой можно рассчитать среднее количество жидкости необходимое ребенку. Ее можно уточнить у лечащего врача.

Еще особое влияние на то, как понизить уровень гемоглобина оказывает влага в воздухе. Чтобы увлажнить сухой воздух в комнате, можно поставить в углах стаканы с водой. В специализированных магазинах продаются увлажнители.

Высокий гемоглобин у новорожденного ребенка легко можно урегулировать, если мама будет придерживаться диеты, и предпринимать все меры для того, чтобы малыш был здоров. В любом случае нужно обращаться к врачу, сдавать анализы и четко следовать любому назначению, бездействие может плачевно закончиться.Здоровья Вам и Вашим деткам. Не болейте!

Читайте также:

Какой должен быть стул у новорожденного и что делать при запорах

Введение смеси в рацион грудничка

Почему ребенок плачет и как его успокоить

 

 

 

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Гематокритная величина.

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

% (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45  % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

• При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
• Для того чтобы определить степень дегидратации.
• Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
• Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

• при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
• после состояний, вызвавших обезвоживание,
• при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Пол	Гематокрит, %
		41-65
14 дней – 1 мес.		33-55
1-2 мес.		28-42
2-4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1-3 года		32-40
3-6 лет		33-41
6-9 лет		34-43
9-12 лет		35-45
12-15 лет	мужской	35-45
	женский	34-44
15-18 лет	мужской	37-48
	женский	34-44
18-45 лет	мужской	39-49
	женский	35-45
45-65 лет	мужской	39-50
	женский	35-47
> 65 лет	мужской	37-51
	женский	35-47

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

• железо-, B₁₂— или фолиево-дефицитная анемия,
• острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина  будет повышен),
• нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
• цирроз печени,
• разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
• избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

• дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
• истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.

Важные замечания

• Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Высокий гемоглобин у ребенка: причины, что делать, Комаровский

Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина — так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.

Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?

Какой гемоглобин считают повышенным

Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.

Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.

Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:

Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.

Причины

Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.

Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.

Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:

• Болезни крови.
• Непроходимость кишечника.
• Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
• Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
• Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
• Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
• Другие онкопатологии.

В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.

Симптомы

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.

У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.

Что делать

Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.

Питание

При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.

Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).

Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.

Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.

Увлажнение воздуха

В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Лекарственная терапия

Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.

Вопросы врачу гематологу

— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.) Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ольга, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса (эмоционального, физического), после еды, на фоне инфекции.

27 августа 2018г., Оксана написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, перенес мононуклеоз, целый год лечились с перерывами, делаем регулярно клинической анализ крови, лимфоциты прыгают то норма, то 58 — это так и должно быть? Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1.3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?
Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?
Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..
Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?
Ответ: Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?
Ответ: Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)
Ответ: Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т.д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?
Ответ: Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.
Ответ: Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….
Ответ: Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0.20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?
Ответ: Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))
Ответ: Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т.д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?
Ответ: Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОЙ МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИИ У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Главная \ Публикации \ СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОЙ МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИИ У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОЙ МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИИ У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.
С.Б. Челноков, Е.А. Яковлева, Н.А. Пудина. 
Отделение анестезиологии и реанимации новорожденных,
Муниципальная городская больница №1, главный врач Юрченко В.С., г. Сургут

Оценка кислородного статуса у больных, находящихся в критическом состоянии является одним из наиболее важных компонентов мониторинга, но эта проблема остается сложной до сих пор вследствие ее многогранного характера. Классический анализ газов крови (pH, pCO₂, pO₂) был, и все еще остается лучшим лабораторным средством для оценки кислотно-щелочного статуса и газового обмена в неотложной терапии. Проблема этого диагностического подхода находится в комплексности оксигенации, о которой классически думают как о наличии трех общих аспектов: поглощение кислорода в легких, транспорта кислорода кровью и освобождение его на уровне ткани, что представляет собой концепцию Глубокой Картины Крови (The Deep Picture), разработанную компанией РАДИОМЕТР (Дания). В то время как эти три аспекта концептуально разделяются, функционально они являются неотделимы.

В данном сообщении мы рассматриваем транспортную функцию крови, неразрывно связанную с эритроцитом и гемоглобином. Гемоглобин, сложный протеин, состоит из железосодержащих групп гема и белкового остатка (глобин). Динамическое взаимодействие гема с глобином придает гемоглобину уникальные свойства для обратимого процесса транспорта кислорода от легких до уровня тканей, протекающего без энергетических затрат. Содержание общего гемоглобина отражает кислородную емкость крови. Однако, нормальная концентрация гемоглобина – еще не гарантия нормальной транспортной способности крови, поскольку общая концентрация гемоглобина включает в себя также и дисгемоглобины, такие как карбокси-, мет- и сульфгемоглобин (CO₂Hb, MetHb, SulHb), не способные связываться с кислородом. При значительном повышении уровня дисгемоглобинов снижается кислородная емкость крови, что в конечном итоге приводит к тканевой гипоксии.

В нормальных условиях в эритроцитах при обменных процессах всегда образуются известные количества метгемоглобина. Биологическое восстановление метгемоглобина происходит медленно под воздействием фермента метгемоглобинредуктазы, так что в цельной крови здорового человека содержание метгемоглобин не превышает 2% общего содержания гемоглобина. У новорожденных активность этого энзима существенно снижена и достигает уровня взрослого к 4-месячному возрасту. По литературным данным референтные значения MetHb у взрослых составляют 0,03 – 0,6%. В доступной нам литературе обнаружить ссылки на референтные значения MetHb у новорожденных не удалось.

Метгемоглобинемия – состояние, характеризующееся увеличенным количеством гемоглобина, в котором отмечается окисление двухвалентного железа гемоглобина в трехвалентное с потерей способности к обратимой связи с кислородом и развитие гемической гипоксии различной степени. Большинство случаев метгемоглобинемии связаны с приемом лекарственных средств или химических соединений, содержащих нитро- и аминогруппы. Попадая в организм, метгемоглобинообразователи превращают гемоглобин в метгемоглобин. Как было указано выше, метгемоглобин не способен переносить кислород от легких к тканям, приводя к снижению кислородной емкости крови. Кроме того, он смещает кривую диссоциации оксигемоглобина влево, в результате чего снижается способность отдавать кислород тканям. Эти два механизма в результате приводят к тканевой гипоксии.

При отравлении метгемоглобинообразователями в клинической картине у взрослых наблюдаются следующие симптомы: цианоз, головная боль, поверхностное дыхание, диспноэ, головокружение, спутанность сознания, понижение артериального давления, судороги, кома.

У взрослых различают 3 степени тяжести отравления:

 

• Легкой степени – содержание метгемоглобина 15-20% (слабость, головная боль, цианоз).

 

 

• Средней степени тяжести – содержание метгемоглобина 30-40% (сильная головная боль, оглушенность, мышечная слабость, тошнота, рвота, цианоз.

 

 

• Тяжелое отравление – содержание метгемоглобина 60-70% (полная потеря сознания, кома). Может закончиться фатально.

 

Таким образом, диагностика метгемоглобинемии является актуальной проблемой. В качестве иллюстрации мы приводим собственное наблюдение случая тяжелой метгемоглобинемии у недоношенного новорожденного ребенка.

Недоношенная девочка И. находилась на лечении в отделении анестезиологии и реанимации новорожденных (ОАРН), муниципальной городской больницы №1 г. Сургута с 5.03.02 по 14.03.02 с диагнозом: РДС 1 типа (отечный синдром в легких). Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения ЦНС. Конъюгационная желтуха 2 степени. ТДМ ЛЖ. Недоношенность 1 ст.

Из анамнеза известно, что девочка родилась от женщины 39 лет, от 3 беременности, 2 родов с массой тела 2300, рост 47 см. В анамнезе у женщины предыдущие беременности закончились одним медицинским абортом, одними оперативными родами. Настоящая беременность протекала на фоне анемии 1 степени в I и II половине, во II половине беременности отмечалась протеинурия. Роды преждевременные оперативные в 34 недели по поводу угрозы разрыва рубца на матке. Оценка по шкале Апгар при рождении 6/6 баллов. В связи с нарастающим РДС на 10 минуте жизни ребенку произведена интубация трахеи и применена искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Ребенок переведен в ОАРН в очень тяжелом состоянии в возрасте 15 минут жизни, помещен в кувез, начата аппаратная ИВЛ респиратором “Babylog 8000 plus”.

С момента поступления в ОАРН ребенку проводилось следующее лечение: ИВЛ в режимах SIPPV, SIMV, инфузионная терапия 5% раствором глюкозы с добавлением электролитов, кардиотоническая терапия добутрексом с подбором доз, комплексная антибактериальная (зинацеф, гентамицин, роцефин) и симптоматическая терапия. Ребенок находился под постоянным контролем витальных функций (ЧСС, ЧД, АД, Sat, t), транскутанным мониторингом газов крови (ТСМ-3 TINA), показателей КОС.

Исследование проб крови проводилось на газоанализаторе ABL 735 фирмы РАДИОМЕТР (Дания), которым оснащена экспресс-лаборатория, находящаяся на территории ОАРН в непосредственной близости от постели больного. Данный газоанализатор позволяет проводить мониторинг ряда показателей, таких как показатели КОС, газовый состав крови, кислородный статус, общий гемоглобин и его дериваты (FO₂Hb, FHHb, FCO₂Hb, FMetHb, FHbF), осмолярность и электролиты (K, Na, Ca, Cl), глюкозу, лактат и билирубин.

За время пребывания ребенка в ОАРН проводилось обследование: контроль клинических анализов крови и мочи, рентгенологическое обследование, бактериологический мониторинг, мониторинг КЩС. Уровень МеtHb (метгемоглобин) при поступлении – 0,3%.

Состояние ребенка на фоне проводимого лечения с положительной динамикой. Проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности купированы. На 6-е сутки жизни ребенок экстубирован, переведен на спонтанное дыхание, не требовал дополнительной оксигенации. В неврологическом статусе у ребенка отмечалась положительная динамика, стал активным, мышечный тонус и физиологические рефлексы в пределах возрастной нормы, крик был достаточно громкий, открывал глазки.

С 3 суток жизни начато зондовое энтеральное кормление смесью “Альпрем”. В связи с дисфункцией желудочно-кишечного тракта (периодические срыгивания, застойное содержимое в желудке), в комплекс лечения был добавлен метоклопрамид – metoclopramide hydrochloride (церукал) в дозе 0,05 мг/кг/сутки в/в струйно трехкратно. На фоне применения метоклопрамида срыгивания прекратились. Постепенно расширялся объем энтерального питания, стал сосать соску. В связи с периодическими застойными явлениями в желудке курс метоклопрамида продолжался.

На 9-й день жизни состояние ребенка резко ухудшилось. Появился цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, обращал на себя внимание появившийся выраженный серый колорит кожи, нарастающий в динамике. В неврологическом статусе отмечалось выраженное угнетение ЦНС, снижение двигательной активности, снижение рефлексов, выраженная мышечная гипотония, перестал самостоятельно сосать. Однократно отмечался кратковременный приступ анпое. На основании данных транскутанного мониторинга газов крови потребовалась дополнительная оксигенация.

При обследовании: показатели КОС, газы крови, кислородный статус, электролиты, глюкоза в пределах нормы, лактат 1,1 ммоль/л, Нt – 48,6% , Нb – 157 г/л, выявлено выраженное повышение уровня МеtHb до 20,7%.

Учитывая выявленные изменения (метгемоглобинемию) нами проведен анализ проводимой медикаментозной терапии. Выявлено, что повышение уровня МеtHb совпало по времени с назначением метоклопрамида (диаграмма №1, стрелкой отмечен день назначения препарата).

Диаграмма №1

Метоклопрамид был отменен и внутривенно (в/в) капельно назначен 5% раствор аскорбиновой кислоты из расчета 200 мг/кг/сутки с 5% раствором глюкозы. После в/в капельного введения 250 мг 5% аскорбиновой кислоты (5,0 мл) в течении 6 часов при контрольном исследовании отмечено снижение МеtHb с 20,7 до 13,8%. После повторного капельного в/в введения 150 мг 5% аскорбиновой кислоты (3,0 мл) уровень МеtHb снизился с 13,8 до 1,9% (диаграмма №2). На фоне проведенного лечения и купирования метгемоглобинемии состояние ребенка улучшилось – исчез цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, кожные покровы стали розовыми, в неврологическом статусе – наросла двигательная активность, отмечено оживление рефлексов и повышение мышечного тонуса, стал открывать глазки и сосать соску. По данным КОС и транскутанного мониторинга газов снижена зависимость от введения кислорода.

Диаграмма №2

На 10-е сутки уровень MetHb – 0,7%, ребенок для дальнейшего лечения переведен в отделение патологии новорожденных, на 16 сутки жизни ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Учитывая возникшую клиническую ситуацию и выявленную патологию, с целью выяснения причин метгемоглобинемии у данного ребенка, нами проведен анализ проводимой ему медикаментозной терапии. Известно, что метгемоглобинемию вызывают препараты, содержащие нитро- и аминогруппы. Из всех препаратов, которые получал ребенок аминогруппы содержали следующие препараты: метоклопрамид, зинацеф, гентамицин, роцефин, эуфиллин, кокарбоксилаза (ККБ). Анализ показателей МеtHb, позволил сделать вывод, что несмотря на применение перечисленных выше препаратов именно назначение метоклопрамида совпало по времени со стойким повышением МеtHb и развитием тяжелой метгемоглобинемии. Отмена этого препарата и проведенная этиотропная терапия привела к нормализации уровня МеtHb и улучшению состояния.

Далее нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 20 новорожденных, находившихся в ОАРН и получавших препараты, содержащие в своем составе аминогруппы.

Все дети были разделены на 2 группы: контрольную группу составили 10 новорожденных, не получавших в комплексной терапии метоклопрамид и исследуемая группа – 10 детей, у которых в составе медикаментозной терапии применяли метоклопрамид (таблица №1).

Таблица №1.

 

Группа	Больные	MetHb (%)
Контрольная	10	0,2 — 0,8 (среднее 0,5)
Исследуемая	10	4,6 — 31,5 (среднее 18,05)

 

В контрольной группе у детей уровень МеtHb был в пределах нормы – 0,2–0,8%.

В исследуемой группе уровень МеtHb был в пределах 4,6–31,5%. У этой группы новорожденных отмечалось нарастание уровня МеtHb уже к концу первых суток после назначения именно метоклопрамида.

Следует отметить, что метоклопрамид достаточно широко используется в педиатрической практике, в том числе и в неонатологии у детей с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Представленный клинический случай и проведенный нами предварительный анализ показывает, что применение этого препарата далеко не безопасно у новорожденных детей. Следует подчеркнуть, что клиническая картина метгемоглобинемии весьма сходна с клиникой инфекционного токсикоза. По нашему мнению, ухудшение состояния у больных, получавших метоклопрамид, требует четкой дифференциальной диагностики собственно инфекционного процесса с развитием тяжелых метаболических нарушений в виде метаболического ацидоза и метгемоглобинемией. Проведение такой дифференциальной диагностики возможно только при использовании современных технологий, позволяющих в одной пробе крови и на одном газоанализаторе получать надежные измерения газов крови, насыщение кислорода, элекролитов, метаболитов и общего гемоглобина в том числе и его дериватов. Такими возможностями располагает газоанализатор ABL 735 фирмы РАДИОМЕТР, позволяющий в минимальном объеме пробы крови (95 микролитров) определять до 40 параметров, включающих показатели КОС, газового состава крови, гематокрит, фетальный гемоглобин и другие дериваты гемоглобина, осмолярность и электролиты (K, Na, Ca, Cl), глюкозу, лактат и билирубин. Традиционные методики определения MetHb требует больших объемов проб крови, при этом время исследования достаточно длительно.

Представленный клинический случай демонстрирует, что использование газоанализатора ABL 735 в нашем отделении позволило своевременно выявить тяжелую патологию в виде метгемоглобинемии, провести адекватную этиотропную терапию и мониторинг ее эффективности.

Проведенный нами анализ показателей метгемоглобина у 20 новорожденных является предварительным и рассматривается нами как повод для дальнейшего изучения дериватов гемоглобина у новорожденных, находящихся в критическом состоянии.

Литература:

1. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. – Л.; Медицина, 1987. – С. 204.
2. Маркова И.В., Калиничева В.И. Педиатрическая фармакология. – Л.; Медицина, 1987. – С. 309–310.
3. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. – СОТИС, С-П, 1993. – С. 183.
4. Паничев К.В., Середняк В.Г, Каржан М.В. Отравление метгемоглобинообразователями у детей. // Анестезиол. и реаниматол. – 2000. – № 1. – С. 56–58.
5. Педиатрия под редак. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана. М.; Медицина, 1994. – Кн. 7. – С. 11, 64.
6. Шабалов Н.П. Неонатология – С-П., 1996. – Т. 2 – С. 128.
7. Хертх М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. М., 1990. – Т. 1. – С. 396 – 397.
8. Bolyai J.Z, Smith R.P, Gray C.T. Ascorbic acid and chemically induced methemoglobinemias. Toxical Appl Pharmacol 1972; 21: 176-185.
9. Dean J., Schechter A.N. Sickle-cell anemia: molekular and lubar basis of therapeutic approaches. – (3 parts), N.E.Med., 1978. 299, 752, 804, 863.
10. Finch C.A. Methemoglobin and sulfhemoglobin. N Engl J Med 1948; 239: 470-478.
11. Gibson Q.H. The reduction of methemoglobin in red blood cells and studies on the cause of idiopathic methemoglobinemia. Biochem J., 1948; 42: 13-23.
12. Moran R.F. Application of Hemoglobin Derivatives in STAT Analysis. – Blood Gas News, 1999. Vol. 8. No. 1. 4–11.
13. Pollack E.S., Pollack C.V. Incidence of subclinical methemoglobinemia in infants with diarrhea. Ann Emerg Med 1994; 24: 652-656.[Medline]
14. Rehman H.U. Methemoglobinemia. – West J Med., 2001, 174(3). 193–196.

Сдаём анализы / «Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты — элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция) У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории — www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории — www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Анемия и полицитемия у новорожденных

Физиологическая анемия младенцев. Глэдер Б. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2004: 1610– 1611 Анемия у детей. Ирвин Дж. Дж., Кирхнер Дж. Т.. Я семейный врач. 2001; 64 : 1379– 1386 OpenUrlPubMed Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Bizzarro MJ, Colson E, Ehrenkranz RA.Pediatr Clin North Am. 2004; 51 : 1087– 1107 OpenUrlCrossRefPubMed Неонатальная полицитемия. Garcia-Prats JA. До настоящего времени. Доступно на сайте: www.uptodate.com

Масса эритроцитов (эритроцитов) у новорожденных сильно варьируется. Когда младенец переходит из внутриутробной во внематочную среду, происходит изменение как массы, так и состава эритроцитов. Диапазон нормы, хотя и четко определен, широк из-за множества изменчивых переменных, влияющих на физиологию послеродового периода.

Внутриутробно преобладает гемоглобин плода. По сравнению с гемоглобином взрослого, гемоглобин плода обладает повышенной способностью связывать кислород, что обеспечивает достаточную передачу кислорода плоду при отсутствии газообмена с внешней средой. Даже при повышенном сродстве гемоглобина плода к кислороду внутриутробная среда относительно гипоксична. В результате уровень гемоглобина у недоношенного плода или доношенного ребенка относительно высок. Нормальная концентрация гемоглобина для доношенного новорожденного — 19.3 ± 2,2 г / дл (193 ± 220 г / л) с гематокритом 61% ± 7,4% (0,61 ± 0,074), значения, которые продолжают расти, пока не достигнут максимума примерно через 2 часа после рождения.

В течение первой недели после родов значения гемоглобина и гематокрита начинают падать в ответ на более высокую концентрацию кислорода в окружающей среде ex utero. Предполагается, что это увеличение концентрации кислорода в сочетании с повышением процента гемоглобина взрослого человека…

Полицитемия новорожденного: общие сведения, патофизиология, этиология

Джоплинг Дж., Генри Э., Видмайер С.Е., Кристенсен Р.Д.Референсные диапазоны гематокрита и концентрации гемоглобина в крови в неонатальный период: данные многобольничной системы здравоохранения. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e333-7. [Медлайн].

Кейтс Э.Х., Кейтс Дж.С. Анемия и полицитемия у новорожденного. Педиатр Ред. . 2007 28 января (1): 33-4. [Медлайн].

Дживасанкар М., Агарвал Р., Чавла Д., Пол В.К., Деорари А.К. Полицитемия у новорожденного. Индийский Дж. Педиатр .2008, январь 75 (1): 68-72. [Медлайн].

Mimouni FB, Merlob P, Dollberg S, Mandel D. Неонатальная полицитемия: критический обзор и согласованное заявление Израильской ассоциации неонатологов. Акта Педиатр . 2011 Октябрь 100 (10): 1290-6. [Медлайн].

Дрю Дж. Х., Гуара Р. Л., Чичелло М., Хоббс Дж. Б.. Гипервязкость цельной крови новорожденных: важным фактором, влияющим на последующие неврологические функции, является вязкость, а не полицитемия. Clin Hemorheol Microcirc . 1997 Янв-Фев. 17 (1): 67-72. [Медлайн].

Rosenkrantz TS. Полицитемия и повышенная вязкость у новорожденных. Семенной тромб гемост . 2003 октября, 29 (5): 515-27. [Медлайн].

O W, Омори К., Эммануилидес GC, Фелпс DL. Переливание плаценты плоду ягненка в утробе матери при острой гипоксии. Am J Obstet Gynecol . 1 июня 1975 г. 122 (3): 316-22. [Медлайн].

Фогарти М., Осборн Д.А., Аски Л. и др.Отсроченное или раннее пережатие пуповины у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 30 октября 2017 г. [Medline].

Ринкон Д., Фоге А., Рохас М. и др. [Время пережатия пуповины и неонатальные осложнения, проспективное исследование] [Испанский]. Педиатр (Barc) . 2014 Сентябрь 81 (3): 142-8. [Медлайн].

Mercer JS, Erickson-Owens DA, Collins J, Barcelos MO, Parker AB, Padbury JF. Влияние отсроченного пережатия пуповины на остаточный объем плацентарной крови, уровни гемоглобина и билирубина у доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Перинатол . 2017 марта. 37 (3): 260-264. [Медлайн].

Андерссон О., Хеллстром-Вестас Л., Андерссон Д. и др. Влияние отсроченного или раннего пережатия пуповины на исходы новорожденных и статус железа через 4 месяца: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 15 ноября. 343: d7157. [Медлайн]. [Полный текст].

Hiersch L, Eitan M, Ashwal E, et al. Несоответствие околоплодных вод при монохориальной диамниотической беременности двойней ассоциируется с повышенным риском развития последовательности двойная анемия-полицитемия. Пренат Диагностика . 2016 Декабрь 36 (12): 1099-103. [Медлайн].

Vlug RD, Lopriore E, Janssen M и др. Тромбоцитопения у новорожденных с полицитемией: частота, факторы риска и клинические исходы. Эксперт Рев Гематол . 2015 Февраль 8 (1): 123-9. [Медлайн].

Демпси Е.М., Баррингтон К. Краткосрочные и долгосрочные результаты частичного обменного переливания крови новорожденному с полицитемией: систематический обзор. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .2006, январь 91 (1): F2-6. [Медлайн].

ЭТТИНГЕР Л МЛАДШИЙ, МИЛЛЗ ВБ. Одновременное определение капиллярного и венозного гемоглобина у новорожденного. Дж. Педиатр . 1949 Сентябрь 35 (3): 362-5. [Медлайн].

Verbeek L, Slaghekke F, Sueters M, et al. Гематологические нарушения при рождении у осложненных однояйцевых близнецов. Эксперт Рев Гематол . 2017 июн.10 (6): 525-32. [Медлайн].

Санкар MJ, Agarwal R, Deorari A, Paul VK.Ведение полицитемии у новорожденных. Индийский Дж. Педиатр . 2010 Октябрь 77 (10): 1117-21. [Медлайн].

Сундарам М., Датта С., Наранг А. Добавление жидкости в сравнении с отсутствием добавления жидкости у недоношенных на поздних сроках и доношенных новорожденных с бессимптомной полицитемией: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр . 2016 15 ноября. 53 (11): 983-6. [Медлайн].

[Рекомендации] AAP. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного: рутинная оценка артериального давления, гематокрита и глюкозы у новорожденных. Педиатрия . 1993 сентябрь 92 (3): 474-6. [Медлайн].

Мораг И., Штраус Т., Любин Д., Шушан-Эйзен И., Кенет Г., Куинт Дж. Ограничительное ведение неонатальной полицитемии. Ам Дж. Перинатол . 2011 28 октября (9): 677-82. [Медлайн].

Sainz JA, Romero C, Garcia-Mejido J, Soto F, Turmo E. Анализ максимальной систолической скорости средней мозговой артерии при монохориальной беременности двойней как метод определения последовательности спонтанной анемии-полицитемии близнецов. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014 июл.27 (11): 1174-6. [Медлайн].

Veujoz M, Sananes N, Severac F и др. Оценка пренатальных и послеродовых диагностических критериев последовательности анемии-полицитемии близнецов. Пренат Диагностика . 2015 марта. 35 (3): 281-8. [Медлайн].

Awonusonu FO, Pauly TH, Hutchison AA. Курение матери и частичное обменное переливание крови при неонатальной полицитемии. Ам Дж. Перинатол . 2002 окт.19 (7): 349-54. [Медлайн].

Дрю Дж. Х., Гуара Р. Л., Грауэр С., Хоббс Дж. Б.. Гипервязкость пуповинной цельной крови: измерение, определение, частота и клинические особенности. J Детский педиатр . 1991 27 декабря (6): 363-5. [Медлайн].

Паппас А., Делани-Блэк В. Дифференциальная диагностика и лечение полицитемии. Педиатрическая клиника North Am . 2004 Август 51 (4): 1063-86, x-xi. [Медлайн].

Schimmel MS, Bromiker R, Soll RF.Неонатальная полицитемия: оправдано ли частичное обменное переливание крови ?. Клин Перинатол . 2004 Сентябрь 31 (3): 545-53, ix-x. [Медлайн].

Шохат М., Рейснер С.Х., Мимуни Ф., Мерлоб П. Полицитемия новорожденных: II Определение, связанное со временем отбора проб. Педиатрия . 1984, январь 73 (1): 11-3. [Медлайн].

Werner EJ. Неонатальная полицитемия и повышенная вязкость. Клин Перинатол . 1995 22 сентября (3): 693-710. [Медлайн].

Вирт FH, Голдберг KE, Любченко LO.Неонатальная гипервязкость: I. Заболеваемость. Педиатрия . 1979 июн.63 (6): 833-6. [Медлайн].

Wong W, Fok TF, Lee CH, et al. Рандомизированное контролируемое исследование: сравнение коллоидов и кристаллоидов для частичного обменного переливания для лечения полицитемии новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1997 сентябрь 77 (2): F115-8. [Медлайн].

Watchko JF. Общие гематологические проблемы в отделении новорожденных. Педиатрическая клиника North Am .2015 Апрель 62 (2): 509-24. [Медлайн].

Танигучи К., Сумиэ М., Сугибаяси Р., Вада С., Мацуока К., Саго Х. Последовательность анемии-полицитемии близнецов после лазерной операции по поводу синдрома переливания крови близнецов и материнской заболеваемости. Диагностика плода Ther . 2015. 37 (2): 148-53. [Медлайн].

Сундарам М., Датта С., Наранг А. Прием жидкостей по сравнению с отсутствием жидкостей у поздних недоношенных и доношенных новорожденных с бессимптомной полицитемией: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр . 2016 15 ноября. 53 (11): 983-986. [Медлайн].

Doshi H, Moradiya Y, Roth P, Blau J. Переменные, связанные со сниженным риском внутрижелудочкового кровотечения в большой выборке новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2016 май. 101 (3): F223-9. [Медлайн].

Hopewell B, Steiner LA, Ehrenkranz RA, Bizzarro MJ, Gallagher PG. Частичное обменное переливание при синдроме гипервязкости полицитемии. Ам Дж. Перинатол . 2011 28 августа (7): 557-64. [Медлайн].

Анемия новорожденных

Обзор

Что такое анемия у новорожденных?

У младенцев с анемией количество эритроцитов ниже нормы. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденный может заболеть анемией по нескольким причинам. Сюда могут входить:

• Тело ребенка не вырабатывает достаточно красных кровяных телец . Большинство младенцев в первые несколько месяцев жизни страдают анемией.Это известно как физиологическая анемия. Причина возникновения анемии заключается в том, что тело ребенка быстро растет, и требуется время, чтобы выработка красных кровяных телец наверстала упущенное.
• Организм слишком быстро разрушает эритроциты . Это обычная проблема, когда группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется несовместимостью Rh / ABO. У этих детей обычно бывает желтуха (гипербилирубенемия), из-за которой их кожа может пожелтеть. У некоторых младенцев анемия также может быть вызвана инфекциями или генетическими (наследственными) нарушениями.
• Ребенок теряет слишком много крови . Кровопотеря в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) обычно происходит из-за того, что медицинским работникам необходимо часто сдавать анализы крови. Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
• Ребенок родился недоношенным. У недоношенных (преждевременных) детей меньше эритроцитов. Эти эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с эритроцитами доношенных детей.Это называется анемией недоношенных.

Другие причины включают внутреннее кровотечение и перенос крови между ребенком и матерью, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Каковы симптомы анемии у новорожденных?

У многих детей анемия протекает бессимптомно. Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Имеет бледную кожу.
• Чувство вялости (упадок сил).
• Плохое кормление или усталость во время кормления.
• Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание в состоянии покоя.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия у новорожденных?

Анемия диагностируется вашим лечащим врачом на основании анализа крови. Тесты, которые используются для диагностики анемии, включают следующие измерения:

• Гемоглобин : белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
• Гематокрит : процент крови, состоящей из красных кровяных телец.
• Ретикулоциты : процент незрелых эритроцитов в крови. Это показатель того, сколько новых ячеек создается.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анемии у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка определит, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка.Многие дети с анемией не нуждаются в лечении. Однако очень недоношенным или очень больным детям может потребоваться переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме.

Других младенцев будут лечить лекарствами, чтобы помочь их телу вырабатывать больше красных кровяных телец. Всем детям с анемией необходимо проверять питание, поскольку правильная диета поможет вашему ребенку вырабатывать красные кровяные тельца.

Информация о семейном скрининге новорожденных: признак

На этой странице:
Что такое черта?
Сообщение о признаке гемоглобина
Почему важно знать, есть ли у вас признак гемоглобина
Информационные бюллетени
Часто задаваемые вопросы
Дополнительная информация и ресурсы
Контактная информация о признаке гемглобина

---

Что такое черта?

Признак — это когда у человека нормальный гемоглобин и ненормальный гемоглобин.Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец, и его задача — переносить кислород по всему телу. Один из видов тестирования, проводимого при скрининге новорожденных, — это поиск группы заболеваний, называемых гемоглобинопатиями.

Гемоглобинопатии — это наследственные заболевания, влияющие на структуру гемоглобина. Возможно, вы знакомы с самой распространенной гемоглобинопатией — серповидно-клеточной анемией. Однако, в отличие от серповидноклеточной анемии, ожидается, что человек с особенностями будет здоров и может прожить всю свою жизнь, не зная, что у них есть признаки.Хотя серповидно-клеточный признак является наиболее распространенным признаком, существует также много других признаков (например, признак C, признак E или признак D). Когда какая-либо черта наследуется вместе с нормальным гемоглобином, ожидается, что человек будет здоровым.

---

Связь признаков гемоглобина

Если при скрининге новорожденного будет установлено, что у ребенка есть какая-либо черта, матери ребенка по почте будет отправлен пакет информации о конкретной характеристике ребенка.

Мы напрямую свяжемся с лечащим врачом или клиникой, указанной в карточке скрининга новорожденного, чтобы подтвердить, что они видели ребенка, и отправим им результаты обследования новорожденных. Это одна из причин, по которой больницам и родильным специалистам важно получить имя врача или поликлиники ребенка, чтобы им можно было оперативно отправить им результаты обследования новорожденного.

Родители малышей с особенностями должны:

• Обсудите с врачом ребенка результат, его следующие шаги и важность результата для них самих, их ребенка и их семьи.
• Убедитесь, что их ребенок повторно проверил признак, чтобы подтвердить результат.
• Сохраняйте записи результатов анализов и пакета информации из программы скрининга новорожденных для использования в будущем.

---

Почему важно знать, есть ли у вас гемоглобин

Гемоглобин передается по наследству от родителей, например, цвет волос или глаз. Если у одного из родителей есть признак гемоглобина, существует 50% (1 из 2) шанс с каждой беременностью иметь ребенка с этим признаком.

Если у обоих родителей есть гемоглобин, существует 25% (1 из 4) шанс при каждой беременности иметь ребенка с серьезным гемоглобиновым заболеванием, таким как серповидноклеточная анемия.

При каждой беременности у этой пары есть 25% (1 из 4) шанс иметь ребенка с серповидно-клеточной анемией, 50% (2 из 4) шанс иметь ребенка с чертой серповидно-клеточной анемии и 25% (1 в 4) шанс иметь ребенка без каких-либо черт или болезней.

---

Информационные бюллетени

Вы можете найти наши информационные бюллетени о характеристиках на веб-странице «Болезни крови: информация и ресурсы»:

---

Часто задаваемые вопросы

A: Самая важная причина узнать, есть ли у вас черта характера, — это планирование семьи.Люди, у которых есть какая-либо особенность, имеют более высокий риск иметь ребенка с гемоглобиновой болезнью, такой как серповидно-клеточная анемия. Кроме того, есть некоторые редкие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у людей с особенностями, поэтому для врачей может быть важно ежегодно обсуждать статус черты со своими пациентами. Чтобы узнать о своем индивидуальном риске, поговорите со специалистом в области здравоохранения или генетическим консультантом.

A: Младенцев проверяют при рождении на множество различных нарушений гемоглобина, включая серповидно-клеточную анемию.То, как проводится это тестирование, показывает младенцев, у которых есть особенность, хотя это не то, что искали. Поскольку эта черта наследуется в семье, важно сообщить опекуну ребенка и врачу, что она была обнаружена.

A: Люди любой расы или этнической принадлежности могут иметь гемоглобин. Определенные типы гемоглобина чаще встречаются у людей определенных национальностей. Например, серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у лиц африканского происхождения к югу от Сахары, но также может быть обнаружена у людей из Южной Америки, Карибского бассейна, Центральной Америки, Италии, Греции, Турции, Саудовской Аравии и Индии.Другие черты, такие как гемоглобин Е, наиболее распространены у лиц юго-восточноазиатского происхождения. Признак гемоглобина D чаще всего встречается у людей восточно-индийского происхождения.

A: Единственный способ узнать, есть ли у вас гемоглобин, — это пройти анализ. Простой анализ крови, называемый электрофорезом гемоглобина, может сказать вам, есть ли у вас признак гемоглобина.

Ответ: Миннесота проводит скрининг на серповидно-клеточную анемию с 1988 года.Тестирование также выявляет здоровых младенцев с серповидно-клеточными признаками и другими признаками гемоглобина. К сожалению, MDH требовалось уничтожить пятна крови и результаты анализов у ​​всех людей, у которых пятна крови были собраны до 1 августа 2014 года. Единственное исключение составляют случаи, когда один из родителей предоставил письменное согласие на долгосрочное хранение и использование своего ребенка или ребенка. пятна крови и результаты анализов.

Мы понимаем, что NCAA требует, чтобы студенты-спортсмены указали свой статус серповидно-клеточных признаков до участия в межвузовских соревнованиях.

Для студенческих спортсменов доступны следующие варианты:

• Обратитесь в медицинскую карту в больнице, где вы родились, и запросите копию результатов обследования новорожденного. Возможно, у них уже нет результатов тестов.
• Обратитесь в клинику, где вы получали медицинскую помощь в младенчестве, чтобы узнать, есть ли у них копии результатов. Возможно, у них нет результатов тестирования.
• Запишитесь на прием, чтобы сдать анализ крови (электрофорез гемоглобина) у вашего основного лечащего врача или в студенческую службу здравоохранения.
• Обсудите варианты отказа с отделом легкой атлетики вашего колледжа.

Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной, и желаем вам больших успехов в учебе! Если у вас есть дополнительные вопросы о тестировании серповидно-клеточных признаков, вы можете поговорить с одним из наших генетических консультантов по телефону 651-201-3548 или написать нам по адресу [email protected]

---

Дополнительная информация и ресурсы

---

Вопросы? Позвоните нашим генетическим консультантам по телефону 651-201-3548 или напишите в службу здравоохранения[email protected]

Неонатальная полицитемия — Консультант по онкологической терапии

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента неонатальная полицитемия? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Полицитемия у новорожденного определяется как значение гематокрита = или> 65%. Образец крови должен быть взят из большого кровеносного сосуда со свободным кровотоком. Образцы из небольших сосудов или капиллярные образцы дадут ложно завышенные значения.Автоматический анализ (счетчик Coulter) даст более низкие значения, чем при вращении. С практической точки зрения достаточно взять соответствующий образец крови в больничной лаборатории.

Наиболее частыми клиническими признаками являются румянец, плохое наполнение капилляров и периферическая перфузия.

Другие клинические признаки включают летаргию, тахипноэ, цианоз, нервозность, плохое питание, непереносимость пищи, гипогликемию.

Наиболее распространенное представление:

У большинства новорожденных полицитемия протекает бессимптомно.Их можно определить только по гематокриту. Не рекомендуется всем новорожденным проходить скрининг гематокрита, поскольку повышенный гематокрит обычно не вызывает симптомов или дисфункции органов, требующих вмешательства. Этот подход был одобрен Американской академией педиатрии.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Ниже приведены общие симптомы, связанные с полицитемией и другими заболеваниями, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, прежде чем относить симптом к полицитемии.

• Респираторный дистресс и цианоз. Другие причины включают RDS, TTN, PPHN, цианотический порок сердца.

• Неврологические отклонения, включая вялость и нервозность. Другие причины включают гипогликемию, гипокальциемию, перинатальную гипоксию, другие ЦНС или периферические нервно-мышечные заболевания, генетические синдромы, младенец от матери с диабетом, младенец с высоким уровнем магния, вторичным по отношению к материнскому введению.

• Плохое оральное кормление или непереносимость кормления.Другие причины плохого перорального кормления включают ЦНС или периферическое нервно-мышечное заболевание, генетические синдромы, младенец от матери с диабетом, младенец с высоким уровнем магния, вторичным по отношению к материнскому введению. Непереносимость кормления может быть связана с непроходимостью кишечника, NEC, непереносимостью компонентов смеси, плохой перистальтикой кишечника.

• Плохой диурез или почечная недостаточность. Другие причины включают ATN, обструкцию мочевыводящих путей, например, задние уретральные клапаны, обезвоживание, почечную дисплазию или отсутствие почек.

• Гипогликемия. Другие причины включают задержку внутриутробного развития, младенчество от матери, страдающей диабетом, врожденные нарушения обмена веществ, несидиобластоз, нарушения выработки инсулина или кортизола, синдром Беквита-Видеманна, инфекции.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

• Хроническая внутриутробная гипоксия плода

  Приводит к увеличению выработки эритропоэтина. Это приводит к увеличению выработки эритроцитов и гематокрита для компенсации и коррекции гипоксии плода.Общие клинические формы, связанные с хронической внутриутробной гипоксией плода, включают

  PIH с дисфункцией плаценты или другой патологией, приводящей к дисфункции плаценты

  Сахарный диабет матери

  Курение матери

  Гипертиреоз плода

• Острая гипоксия плода. Приводит к сдвигу объема крови от плаценты к плоду. Это компенсаторный механизм для поддержания оксигенации плода и сердечного выброса в жизненно важные органы, такие как мозг

• Отсроченное пережатие пуповины или снятие ее с пуповины.Это приводит к вливанию крови, что приводит к полицитемии, увеличению объема крови и массы эритроцитов

• Генетические синдромы. Синдром Беквита-Видемана, трисомия 13, 18 и 21

• Синдром переливания крови от близнецов к близнецам (близнецы-реципиенты)

Большинство из этих основных причин можно определить на основании адекватного анамнеза матери, беременности и родов, а также полного медицинского осмотра младенца. Генетические причины должны быть подтверждены соответствующим анализом ДНК.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Гематокрит — единственный лабораторный тест, необходимый для подтверждения диагноза. Образец крови для анализа должен быть из большого кровеносного сосуда, по которому кровь течет свободно. Образцы капиллярной крови дадут ложно завышенное значение гематокрита. Обсуждения полицитемии в литературе основаны на образцах крови, в которых гематокрит основан на пробе центрифугирования или центрифугирования.Большинство клинических лабораторий используют автоматизированные методы (например, счетчик Коултера), которые дают более низкую ценность, однако они вполне приемлемы для клинической диагностики и лечения.

Повышенная вязкость

Многие практикующие врачи продолжают считать, что повышенная вязкость крови, связанная с полицитемией, ответственна за неврологическую дисфункцию, наблюдаемую у пораженных младенцев. Хотя большинство клинических лабораторий не в состоянии анализировать вязкость крови, можно предположить, что она повышается, если гематокрит ≥ 65%.Тщательный обзор литературы показывает следующие взаимосвязи между дисфункцией органов, полицитемией и повышенной вязкостью крови.

• Неврологическая дисфункция. В рандомизированных исследованиях младенцы с полицитемией имеют худший исход по сравнению с младенцами с нормальным гематокритом. Неврологическая дисфункция, по-видимому, связана с основными проблемами плода, ответственными за полицитемию, а не с повышенным гематокритом или вязкостью крови. Наиболее частая основная этиология — хроническая и / или острая гипоксия.

• Гипогликемия. Было проведено несколько исследований, изучающих причину низкого уровня сахара в крови у пораженных младенцев. Скорее всего, низкий уровень сахара в крови связан с уменьшенным объемом плазмы и повышенным извлечением глюкозы на уровне органов.

• Респираторный дистресс. Это связано с повышенной вязкостью крови. Повышенная вязкость крови снижает легочный кровоток и приводит к цианозу, тахипноэ, закупорке сосудов и легочной гипертензии.

• Почечная недостаточность. Почечный кровоток в норме. Как отмечалось выше, объем плазмы уменьшается. Это приводит к более низкой СКФ. Таким образом, диурез может быть снижен, а азот мочевого пузыря и креатинина — повышены.

• Некротический энтероколит. Нет никаких доказательств того, что полицитемия или повышенная вязкость играют роль в развитии некротического энтероколита. Однако перинатальные события, которые приводят к полицитемии, также являются факторами риска некротического энтероколита. Терапия полицитемии (частичное обменное переливание крови) может привести к развитию некротического энтероколита, как указано ниже.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Визуализирующие исследования не требуются для диагностики или лечения младенцев с полицитемией. Они могут понадобиться младенцу с полицитемией и связанной с ней проблемой, такой как респираторный дистресс или некротический энтероколит.

Подтверждение диагноза

Определите гематокрит у младенца, который находится в группе риска, как описано выше. Если образец крови был взят не из большого свободно протекающего сосуда, возьмите такой образец для подтверждения.

Необходимость соответствующего отбора проб обсуждалась выше. Если взять образец капилляра только для диагностики, тогда у младенцев с нормальным гематокритом будет неправильно диагностирована полицитемия и, возможно, они получат ненужную терапию.

Скрининг гематокрита у всех новорожденных когда-то был общепринятой практикой. Это больше не подходит из-за низкой урожайности и ограниченного числа младенцев, которым потребуется какое-либо вмешательство, если будет обнаружен повышенный гематокрит.

Если вы можете подтвердить, что у пациента полицитемия, какое лечение следует начать?

Лечение полицитемии — частичное обменное переливание крови (ПЭТ) для снижения гематокрита. Жидкость для ПЭТ может быть физиологическим раствором или 5% раствором белка, таким как Plasmanate®, или 5% альбумином. Обратите внимание, что все три раствора эквивалентны для снижения гематокрита и вязкости крови. Однако физиологический раствор дешевле и не представляет инфекционного риска. Следует избегать использования свежезамороженной плазмы (СЗП), поскольку это связано с развитием некротического энтероколита в этой популяции.

Объем ПЭТ рассчитывается следующим образом:

Объем = объем крови младенца x (наблюдаемая HCT — желаемая HCT) / наблюдаемая HCT

Объем крови = 80-90 куб. См / кг

Желаемый HCT = 50-55%

Обменное переливание крови должно выполняться стерильно с использованием пупочной вены, аналогично методике классического обменного переливания для гипербилирубина, за исключением того, что перелитый раствор является физиологическим раствором, а не кровью. Аликвота для каждого «прохода» должна составлять 5 см3 / кг.До проведения ПЭТ следует проводить поддерживающую терапию. Это может включать соответствующую респираторную поддержку младенца с респираторным дистресс-синдромом или предоставление раствора глюкозы для внутривенного введения при гипогликемии.

ПЭТ не следует регулярно использовать. У большинства младенцев полицитемия протекает бессимптомно и не требует лечения. Терапия предназначена для младенцев, симптомы которых напрямую связаны с повышенным гематокритом и вязкостью крови. Сюда входят:

Респираторный дистресс и цианоз, связанные с изменениями легочного кровотока и давления (PPHN).

Гипогликемия, не отвечающая на обычное введение декстрозы внутривенно, и другие причины гипогликемии были исключены.

Почечная недостаточность, другие причины которой исключены.

ПЭТ не следует проводить только на основании только гематокрита. Его не следует использовать с ожиданием предотвращения или улучшения неврологической функции, функции желудочно-кишечного тракта или предотвращения НЭК. Нет никаких доказательств того, что он улучшит краткосрочную или долгосрочную функцию мозга или желудочно-кишечного тракта.

Введение жидкостей для внутривенного введения для разбавления или понижения гематокрита не показало свою эффективность. Некоторые пораженные младенцы являются ЗВУР. В них может быть пониженное содержание воды в организме, но внутрисосудистый объем в норме.

В некоторых отделениях интенсивной терапии есть практика предоставления лечения следующим образом:

HCT от 65% до 70%, без симптомов — наблюдайте или лечите с помощью внутривенного введения жидкостей

HCT между 70% -75%, лечить внутривенными жидкостями или ПЭТ

HCT более 75%, лечить всех младенцев

Этот тип поэтапного лечения не основан на клинических результатах рандомизированных клинических исследований или известной патофизиологии.

Нет необходимости в длительном лечении. Независимо от того, лечится ли ребенок с помощью ПЭТ или под наблюдением, гематокрит со временем будет снижаться. Полицитемия является острой проблемой новорожденного и не будет повторяться, если у ребенка не разовьется какое-либо другое не связанное с этим заболевание, вызывающее повышение гематокрита, такое как обезвоживание или истинная полицитемия во взрослом возрасте. Дети с полицитемией, особенно те, у которых были признаки дистресса плода в перинатальном периоде, должны находиться под тщательным неврологическим наблюдением, поскольку они подвержены риску задержки развития и неврологической дисфункции.ПЭТ не меняет этот риск.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Риски ПЭТ для лечения полицитемии включают:

заражение

эпизод тромбоэмболии

Перфорация пупочной вены, воротной вены, венозного протока, правого предсердия

некротический энтероколит, связанный с катетеризацией пупочной вены

Каковы возможные исходы полицитемии?

В беседах с семьей младенца важно обсудить, что известно о полицитемии и ее влиянии на их новорожденного.Если кто-то обсуждает возможные опасения, не подкрепленные доказательствами, это следует прояснить. Важные моменты, которыми стоит поделиться с семьей:

Полицитемия у младенца не является следствием чего-то, что мать сделала или не сделала.

Полицитемия — частое проявление (2-5%) доношенных новорожденных.

Полицитемия связана с изменениями кровотока в органе. Однако некоторые из этих изменений являются физиологической реакцией на повышенный HCT и не связаны с краткосрочной или долгосрочной дисфункцией органов, в то время как другие могут вызывать острые проблемы в период новорожденности.Как указано выше, полицитемия связана с острой и длительной неврологической дисфункцией, но не является причиной. Дисфункция головного мозга, по-видимому, связана с перинатальными событиями, которые непосредственно вызывают травму головного мозга, а также повышение HCT. Однако подавляющее большинство новорожденных будут иметь нормальную функцию мозга и нервное развитие. PPHN, гипогликемия и почечная недостаточность могут быть связаны с полицитемией и могут отвечать на ПЭТ. Как только эти проблемы будут решены с помощью ПЭТ, не должно быть никаких долгосрочных проблем.

Семья должна знать, какие проблемы испытывает младенец, и является ли поддерживающая терапия или ПЭТ наиболее подходящей терапией. Они должны быть осведомлены о риске ПЭТ, как описано выше, но эти осложнения очень редки.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Общая частота полицитемии по исследованиям в США составляет 2-5%. Он находится в более высоком диапазоне у младенцев, рожденных на более высокой высоте, вероятно, из-за более низкого парциального давления кислорода с более высоким уровнем, что приводит к более низкому PaO2 у матери и плода.Полицитемия развивается у плода, как описано ниже. Заболеваемость за пределами США недостаточно документирована, но, вероятно, будет выше из-за описанных ниже осложнений беременности, которые приводят к полицитемии плода / новорожденного. У младенцев с трисомией он может достигать 17-33%.

Первичная этиология полицитемии указана выше в разделе «Что послужило причиной развития болезни в это время?» Младенцы с синдромом Беквита-Видемана или трисомией 13, 18 и 21 имеют повышенный риск полицитемии.По-видимому, это связано с хронической гипоксией и связанным с ней повышенным эритропоэтином.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Как указано выше, основные проблемы пренатального или перинатального периода, ответственные за полицитемию, можно разделить на две общие категории. Первый — это хроническое повышение эритропоэтина на фоне хронической гипоксии плода или генетического синдрома. Второй — это острое переливание крови из плаценты из-за острой гипоксии или отсроченного пережатия пуповины или снятия пуповины по направлению к новорожденному до пережатия пуповины.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

НЕТ

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

НЕТ

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

НЕТ

Как предотвратить полицитемию?

Полицитемия может быть связана с состояниями, которые вызывают хроническую внутриутробную гипоксемию, как указано выше.В этих ситуациях полицитемия у новорожденного является случайным заболеванием и не требует профилактического лечения сама по себе. Полицитемию в сочетании с материнским диабетом можно предотвратить с помощью строгого контроля гликемии у матери. Избегание отсроченного пережатия пуповины или снятия пуповины предотвратит полицитемию у детей с нормальным внутриутробным гематокритом. Другие причины, включая хроническую внутриутробную гипоксию, вторичную по отношению к плацентарной дисфункции (как при преэклампсии), трисомию плода или синдром трансфузии близнецов, нельзя предотвратить.

Какие доказательства?

Существует несколько обзоров полицитемии новорожденных, которые включают информацию об этиологии, физиологии, патофизиологии, клиническом лечении и исходе:

Rosenkrantz, TS. «Полицитемия и повышенная вязкость у новорожденных». Семинары по тромбозам и гемостазу .. vol. 29. 2003. pp. 515-5272.

Sarkar, S, Rosenkrantz, TS. «Неонатальная полицитемия и гипервязкость». Семинары по медицине плода и новорожденного. т. 13. 2008. С. 248–255.

В следующей статье рассматривается частота симптомов у новорожденных с полицитемией. Младенцы с полицитемией были идентифицированы путем скрининга гематокритов всех младенцев, рожденных в двух разных медицинских центрах:

Wiswell, TE, Корниш, JD, Northam, RS. «Неонатальная полицитемия: частота клинических проявлений и другие связанные данные». Педиатрия. т. 78. 1986. pp. 26-30.

Ниже приведены статьи из оригинальной работы, исследующие этиологию полицитемии, а также определение ее влияния на время:

О, У, Линд, Дж.«Венозный и капиллярный гематокрит у новорожденных и плацентарное переливание». Acta Paediatr Scand. т. 55. 1966. С. 38-40.

О, В., Бланкеншип, В., Линд, Дж. «Дальнейшее изучение объема крови новорожденных в связи с переливанием плаценты». Ann Paediatr. т. 207. 1969. pp. 147–159.

Flod, NE, Ackerman, BD. «Перинатальная асфиксия и остаточный объем плацентарной крови». Acta Paediatr Scand. т. 60. 1971. С. 433–436.

О, В, Омори, К., Эммануилидес, Г.К., Фелпс, Д.И.«Переливание плаценты плоду ягненка внутриутробно при острой гипоксии». Am J Obstet Gynecol. т. 122. 1975. С. 316-321.

Шохат, М., Тейснер, С.Х., Мимоини, Ф., Мерлоб, П. «Полицитемия новорожденных: II. Определение, связанное со временем отбора проб ». Педиатрия. т. 73. 1984. С. 11-13.

Следующие статьи являются оригинальными статьями, исследующими взаимосвязь вязкости крови и кровотока:

Wells, RE, Penton, R, Merrill, EW. «Измерение вязкости биологических жидкостей с помощью вискозиметра с пластинчатым сердечником». J Lab Clin Med. т. 57. 1961. pp. 646–656.

Wells, RE, Merrill, EW. «Влияние текучести крови на зависимости вязкости и гематокрита». J Clin Invest. т. 41. 1961. С. 1591-1598.

Фахреус, Р., Линдквист, Т. «Вязкость крови в узких капиллярных трубках». Am J Physiol. т. 96. 1931. pp. 562-568.

Следующие статьи являются оригинальными работами по изучению функции различных органов у новорожденных с полицитемией:

Nowicki, P, Oh, W, Yao, A, Hansen, NB, Stonestreet, B.«Влияние полицитемии на желудочно-кишечный кровоток и оксигенацию у поросят». Am J Physiol. т. 247. 1984. С. G220-G225.

LeBlanc, MH, Kotagal, VR, Kleinman, LI. «Физиологические эффекты гиперволемической полицитемии у новорожденных собак». J Appl Physiol. т. 53. 1982. С. 865-872.

Le Blanc, MH, D’Cruz, C, Pate, K. «Некротический энтероколит может быть вызван полицитемической гипервязкостью у новорожденной собаки». J Pediatr. т. 105.1984. С. 804-809.

Черный, VD, Rumack, CM, Lubchenco, LO, Koops, BL. «Поражение желудочно-кишечного тракта у доношенных детей с полицитемией». Педиатрия. т. 76. 1985. pp. 225–31.

Oh, W, Oh, MA, Lind, J. «Функция почек и объем крови у новорожденного, связанные с переливанием плаценты». Acta Paediatr Scand. т. 56. 1966. pp. 197–210.

Kotagal, VR, Kleinman, LI. «Влияние острой полицитемии на гемодинамику и функцию почек новорожденных». Pediatr Res. т. 16. 1982. С. 148–151.

Rosenkrantz, TS, Oh, W. «Скорость церебрального кровотока у младенцев с полицитемией и гипервязкостью. Эффекты частичного обменного переливания плазманатом ». J Pediatr. т. 101. 1982. С. 94–98.

Rosenkrantz, TS, Stonestreet, BS, Hansen, NB, Nowicki, P, Oh, W. «Церебральный кровоток у новорожденного ягненка с полицитемией и гипервязкостью». J Pediatr. т. 104. 1984. pp. 276-280.

Rosenkrantz, TS, Philipps, AF, Skrzypczak, PS, Raye, JR.«Церебральный метаболизм у новорожденного ягненка с полицитемией». Pediatr Res. т. 23. 1988. С. 329–333.

Ниже приведены статьи, в которых исследуются полицитемия и неврологический исход. В эти статьи включены популяции, которые лечились с помощью частичного обменного переливания крови или наблюдались. В некоторых исследованиях решения о лечении принимались лечащими врачами, в то время как в других были сообщения о младенцах, которые были рандомизированы для лечения или наблюдения. Продолжительность наблюдения варьируется.

Höst, A, Ulrich, M. «Поздний прогноз при нелеченой неонатальной полицитемии с незначительными симптомами или без них». Acta Paediatr Scand. т. 71. 1982. С. 629-633.

Голдберг, К., Вирт, Ф.Х., Гуггенхайм, Массачусетс, Мерфи, младший, Брейтуэйт, В.Р., Любченко, Лос-Анджелес. «Неонатальная гипервязкость. II. Эффект частичного плазмообменного переливания ». Педиатрия. т. 69. 1982. С. 426-431.

Черный, VD, Lubchenco, LO, Luckey, DW. «Онтогенетические и неврологические последствия синдрома гипервязкости новорожденных». Педиатрия. т. 69. 1982. С. 426-431.

Black, VD, Luchenco, LO, Koops, BL, Poland, RL, Powell, DP. «Неонатальная гипервязкость: рандомизированное исследование влияния частичного плазмафереза ​​на отдаленные результаты». Педиатрия. т. 75. 1985. pp. 1048-1053.

Блэк, В.Д., Любченко, ЛО, Лаки, Д.В., Купс, Б.Л., МакГиннесс, Джорджия, Пауэлл, Д.П., Томлинсон, Алабама. «Неонатальная гипервязкость связана с более низкими показателями успеваемости и IQ в школьном возрасте». Pediatr Res. т. 23. 1988. С. 442A

.

Bada, HS, Korones, SB, Pourcyrous, M, Wong, SP, Wilson, WM, Kolni, HW, Ford, DL. «Бессимптомный синдром полицитемической гипервязкости: эффект частичного переливания плазмообмена». J Pediatr. т. 120. 1992. pp. 579-585.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Текущая информация, касающаяся различных аспектов полицитемии новорожденных, кажется всеобъемлющей и полной.Недавние исследования этого предмета не внесли серьезных изменений в наше понимание, но, скорее, продолжают подтверждать то, что известно в настоящее время.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Уровень гемоглобина при рождении связан с краткосрочными результатами и смертностью недоношенных детей | BMC Medicine

1.

Костелое К.Л., Хеннесси Е.М., Хайдер С., Стейси Ф., Марлоу Н., Дрейпер Э.С. Краткосрочные результаты после крайних преждевременных родов в Англии: сравнение двух когорт рожденных в 1995 и 2006 годах (исследования EPICure). BMJ. 2012; 345: e7976.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Каукола Т., Херва Р., Перхомаа М., Пяакко Е., Кингсмор С., Вайнионпяя Л. и др. Когорта населения, связывающая хориоамнионит, воспалительные цитокины пуповины и неврологический исход у очень недоношенных младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Pediatr Res. 2006; 59: 478–83.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Вонг Д., Абдель-Латиф М., Кент А., Сеть Н. Антенатальное воздействие стероидов и исходы очень недоношенных детей: региональное когортное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014; 99: F12–20.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Horbar JD, Wright EC, Onstad L. Снижение смертности, связанное с введением сурфактантной терапии: обсервационное исследование новорожденных с массой тела от 601 до 1300 граммов при рождении.Члены Сети неонатальных исследований Национального института здоровья детей и развития человека. Педиатрия. 1993; 92: 191–6.

CAS PubMed Google Scholar

5.

Engle WA. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Сурфактант-заместительная терапия респираторной недостаточности у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия. 2008; 121: 419–32.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Парри Дж., Такер Дж., Тарнов-Морди В. CRIB II: обновление индекса клинического риска для младенцев. Ланцет. 2003; 361: 1789–91.

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Ричардсон Д.К., Грей Дж. Э., Маккормик М.С., Уоркман К., Гольдманн Д.А. Оценка для неонатальной острой физиологии: индекс физиологической тяжести для неонатальной интенсивной терапии. Педиатрия. 1993; 91: 617–23.

CAS PubMed Google Scholar

8.

Чапарро С.М., Нойфельд Л.М., Тена Алавес Г., Эгиа-Лиз Седильо Р., Дьюи К.Г. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 367: 1997–2004.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Влияние времени пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах на исходы для матери и ребенка.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD003248.

Google Scholar

10.

Aladangady N, McHugh S, Aitchison TC, Wardrop CA, Holland BM. Объем крови младенцев в контролируемом исследовании плацентарного переливания при преждевременных родах. Педиатрия. 2006; 117: 93–8.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Tita AT, Andrews WW. Диагностика и лечение клинического хориоамнионита.Clin Perinatol. 2010; 37: 339–54.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Дрейпер EA. Категории медицинской помощи 2011: Британская ассоциация перинатальной медицины. 2011. http://www.bapm.org/publications/documents/guidelines/CatsofcarereportAug11.pdf .

13.

Папил Л.А., Бурштейн Дж., Бурштейн Р., Коффлер Х. Частота и эволюция субэпендимальных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г.J Pediatr. 1978; 92: 529–34.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Wilkinson AR, Haines L, Head K, Fielder AR. Руководство Великобритании по ретинопатии недоношенных. Early Hum Dev. 2008; 84: 71–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Эренкранц Р.А., Уолш М.К., Вор Б.Р., Джоб А.Х., Райт Л.Л., Фанаров А.А. и др. Подтверждение согласованного определения бронхолегочной дисплазии Национальным институтом здравоохранения.Педиатрия. 2005; 116: 1353–60.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Райт С.М., Уильямс А.Ф., Эллиман Д., Бедфорд Х., Биркс Э., Батлер Г. и др. Используя новые графики роста Великобритании и ВОЗ. BMJ. 2010; 340: c1140.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Хосоно С., Мугисима Х., Китамура Т., Инами I, Фудзита Х., Хосоно А. и др. Влияние гемоглобина на переливание крови и адаптацию новорожденных у детей с крайне низкой массой тела при рождении.Pediatr Int. 2008; 50: 306–11.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Оценка CRIB (индекс клинического риска для младенцев): инструмент для оценки начального неонатального риска и сравнения эффективности отделений интенсивной терапии новорожденных. Международная неонатальная сеть. Ланцет . 1993; 342: 193–8.

19.

Кирпалани Х., Уайт Р.К., Андерсен С., Асталос Э.В., Хеддл Н., Блайхман М.А. и др. Исследование недоношенных детей, нуждающихся в переливании (PINT): рандомизированное контролируемое исследование ограничительного (низкого) и либерального (высокого) порога переливания для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.J Pediatr. 2006; 149: 301–7.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Дрейпер Э.С., Цейтлин Дж., Фентон А.С., Вебер Т., Герритс Дж., Мартенс Дж. И др. Изучение вариаций выживаемости очень недоношенных детей в 10 европейских регионах: когорта новорожденных MOSAIC. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009; 94: F158–63.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Ballabh P. Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей: механизм заболевания. Pediatr Res. 2010; 67: 1–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Линдер Н., Хаскин О., Левит О., Клингер Г., Принц Т., Наор Н. и др. Факторы риска внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении: ретроспективное исследование случай-контроль. Педиатрия. 2003; 111: e590–5.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Geary C, Caskey M, Fonseca R, Malloy M. Снижение заболеваемости бронхолегочной дисплазией после ранних изменений лечения, включая лечение сурфактантом и постоянным положительным давлением в дыхательных путях при родах, снижение целевых показателей насыщения кислородом и раннее введение аминокислот: историческое когортное исследование . Педиатрия. 2008. 121: 89–96.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Lad EM, Hernandez-Boussard T, Morton JM, Moshfeghi DM.Заболеваемость ретинопатией недоношенных в США: с 1997 по 2005 год. Am J Ophthalmol. 2009; 148: 451–8.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Widness JA. Лечение и профилактика анемии новорожденных. Neoreviews. 2008; 9: 526–33.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Цейтлин Дж., Ди Лалло Д., Блондель Б., Вебер Т., Шмидт С., Кюнцель В. и др. Вариабельность частоты кесарева сечения при очень преждевременных родах на 28–31 неделе беременности в 10 регионах Европы: результаты проекта MOSAIC. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 149: 147–52.

Артикул PubMed Google Scholar

Серповидноклеточная болезнь — значит, у вашего ребенка черта серповидных клеток

1. Что такое серповидно-клеточный признак?
   Наличие серповидно-клеточного признака означает, что человек несет ген серповидно-клеточной анемии, который может передаваться его / ее детям.Как носитель этого гена ваш ребенок имеет красные кровяные тельца, которые содержат некоторое количество серповидного гемоглобина, но гораздо меньше, чем у человека с серповидно-клеточной анемией. (Гемоглобин находится в красных кровяных тельцах и переносит кислород в ваше тело. Серповидный гемоглобин — это ненормальный тип гемоглобина.)

   В большинстве случаев люди с серповидно-клеточной чертой ведут вполне нормальный образ жизни. Важно, чтобы врач знал, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия.

2. Как у моего ребенка появилась серповидно-клеточная анемия?
   Получить серповидно-клеточный признак — это как цвет глаз, он передается по наследству от родителей.Ваш ребенок унаследовал нормальный ген гемоглобина от одного родителя и серповидный ген от другого родителя.
3. Будет ли у моего ребенка серповидноклеточная анемия?
   НЕТ! Серповидно-клеточная анемия не перерастает в серповидно-клеточную анемию.
4. Станет ли мой ребенок анемичным из-за серповидно-клеточной анемии?
   Обычно человек с серповидно-клеточной анемией не страдает анемией, ведет здоровый и нормальный образ жизни и не требует лечения.
5. Как долго у моего ребенка будет эта черта?
   Так же, как у вашего ребенка будут глаза, кожа и волосы одного цвета, у него всегда будет серповидно-клеточная черта.
6. Заразна ли серповидно-клеточная анемия?
   НЕТ! Серповидно-клеточный признак не заразен. Вы не можете заразиться такими серповидноклеточными заболеваниями, как корь или простуда. Серповидно-клеточный признак передается по наследству от родителей.
7. Будет ли у меня ребенок с серповидно-клеточной анемией?
   Никто не узнает, пока вы не пройдете тестирование.Тот факт, что у вашего ребенка есть эта черта, говорит нам о том, что по крайней мере один из родителей имеет эту черту (мать или отец). Если только один родитель имеет эту черту, они НЕ МОГУТ иметь ребенка с серповидно-клеточной анемией. Если оба родителя имеют серповидно-клеточную анемию, то вероятность развития серповидно-клеточной анемии у каждого ребенка составляет 25% (или 1 из 4).

8. Следует ли проверять родителей на серповидноклеток?
   ДА! Теперь, когда вы знаете, что у вашего ребенка серповидно-клеточные признаки, важно, чтобы обследовались оба родителя и все остальные дети.

   Рекомендуется повторить анализ крови примерно в 4-месячном возрасте, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка действительно серповидно-клеточные признаки. Кровь ребенка, родителей, братьев и сестер может быть отправлена ​​врачом или клиникой в ​​лабораторию Департамента здравоохранения в это время.

Почему моего ребенка проверили на серповидноклеточную анемию
?

ПРИМЕР КЛЕТОК СЕРПА встречается примерно у каждого десятого чернокожего американца. Он также встречается у мексиканских американцев и белых американцев, особенно у тех, чьи семьи родом из Турции, Италии, Греции, Испании и других стран Латинской Америки или Средиземноморья.

1 ноября 1983 года Лаборатория скрининга новорожденных Департамента здравоохранения штата Техас начала скрининг всех младенцев, рожденных в Техасе, на серповидный гемоглобин в рамках скринингового обследования новорожденных.