Гипербилирубинемия лечение у новорожденных: Evaluation and treatment of neonatal hyperbilirubinemia

Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии

Обзор

. 1 июня 2014 г .; 89 (11): 873-8.

Карен Э. Муховски ¹

принадлежность

• ¹ Военно-морской госпиталь Кэмп-Пендлтон Программа резидентуры по семейной медицине, Кэмп-Пендлтон, Калифорния, США.

• PMID: 25077393

Бесплатная статья

Обзор

Карен Э. Муховски. Ам семейный врач. 2014 .

Бесплатная статья

.

1 июня 2014 г .; 89 (11): 873-8.

Автор

Карен Э. Муховски ¹

принадлежность

• ¹ Военно-морской госпиталь Кэмп-Пендлтон Программа резидентуры по семейной медицине, Кэмп-Пендлтон, Калифорния, США.

• PMID: 25077393

Абстрактный

Хотя неонатальная желтуха встречается часто, острая билирубиновая энцефалопатия и ядерная желтуха (то есть хроническая билирубиновая энцефалопатия) встречаются редко. Универсальный скрининг неонатальной гипербилирубинемии является спорным. Американская академия педиатрии рекомендует универсальный скрининг с определением уровня билирубина или целенаправленный скрининг на основе факторов риска.

Однако Целевая группа профилактических служб США и Американская академия семейных врачей не обнаружили достаточных доказательств того, что скрининг улучшает результаты. Универсальный скрининг также может увеличить частоту фототерапии, иногда необоснованно. Младший гестационный возраст и исключительно грудное вскармливание являются наиболее сильными факторами риска развития гипербилирубинемии. Младенцы с желтухой должны оцениваться по шкале риска или по измерению общего сывороточного или транскутанного билирубина. Фототерапия является эффективным методом лечения гипербилирубинемии, но количество больных, необходимое для лечения, широко варьируется в зависимости от пола, гестационного возраста и времени, прошедшего после родов. При наличии показаний фототерапию следует начинать в зависимости от гестационного возраста и факторов риска. Обменное переливание приводит к осложнениям примерно у 5% пролеченных младенцев и имеет уровень смертности 3-4 на 1000 младенцев. Младенцы, которых кормят исключительно грудью, особенно те, которые потребляют недостаточно калорий, подвергаются повышенному риску гипербилирубинемии. Однако прерывание грудного вскармливания для лечения желтухи увеличивает риск раннего прекращения грудного вскармливания. Поощрение со стороны медицинских работников важно для пропаганды грудного вскармливания в таких ситуациях.

Похожие статьи

• Ведение неонатальной гипербилирубинемии: практика педиатров и образовательные потребности.

  Петрова А., Мехта Р., Берчвуд Г., Остфельд Б., Хеги Т. Петрова А, и др. БМС Педиатр. 2006 6 марта; 6:6. дои: 10.1186/1471-2431-6-6. БМС Педиатр. 2006. PMID: 16519797 Бесплатная статья ЧВК.

• Гипербилирубинемия у новорожденных.

  Лауэр Б.Дж., Спектор Н.Д. Лауэр Б.Дж. и соавт. Pediatr Rev. 2011 Aug;32(8):341-9. doi: 10. 1542/pir.32-8-341. Педиатр Версия 2011. PMID: 21807875 Обзор.

• Гипербилирубинемия.

  Уотсон Р.Л. Уотсон РЛ. Crit Care Nurs Clin North Am. 2009 г.21 марта (1): 97–120, vii. doi: 10.1016/j.ccell.2008.11.001. Crit Care Nurs Clin North Am. 2009. PMID: 19237047 Обзор.

• Оценка желтухи у новорожденных на сроке гестации 35 недель и старше.

  Аренда М, Уэйлен Б. Лиз М и др. Curr Opin Педиатр. 2010 июнь; 22 (3): 352-65. doi: 10.1097/MOP.0b013e328339603f. Curr Opin Педиатр. 2010. PMID: 20463489Обзор.

• Клинический отчет пилотного регистра ядерной желтухи США (1992–2004 гг. ).

  Джонсон Л., Бутани В.К., Карп К., Сивиери Э.М., Шапиро С.М. Джонсон Л. и др. Дж. Перинатол. 29 февраля 2009 г. Приложение 1: S25-45. doi: 10.1038/jp.2008.211. Дж. Перинатол. 2009. PMID: 19177057

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Диагностическая точность портативных портативных тестов в месте оказания медицинской помощи по сравнению с лабораторным количественным определением билирубина у новорожденных: систематический обзор и метаанализ.

  Westenberg LEH, Been JV, Willemsen SP, Vis JY, Tintu AN, Bramer WM, Dijk PH, Steegers EAP, Reiss IKM, Hulzebos CV. Вестенберг ЛЭХ и др. JAMA Педиатр. 2023 1 мая; 177(5):479-488. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.0059. JAMA Педиатр. 2023. PMID: 36912856

• Факторы риска, связанные с 31-дневной незапланированной повторной госпитализацией новорожденных: систематический обзор.

  Делла П.Р., Хуан Х., Робертс П.А., Портер П., Адамс Э., Чжоу Х. Делла П.Р. и др. Eur J Педиатр. 2023 г., 27 января. doi: 10.1007/s00431-023-04819-2. Онлайн перед печатью. Eur J Педиатр. 2023. PMID: 36705723 Обзор.

• Влияние витамина Е на неонатальную гипербилирубинемию у недоношенных новорожденных.

  Барекатаин Б., Садегния А., Моради Н., Язди М. Барекатаин Б. и соавт. Adv Biomed Res. 2022 29 октября; 11:86. doi: 10.4103/abr.abr_94_21. Электронная коллекция 2022. Adv Biomed Res. 2022. PMID: 36518864 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние приложения для внебольничного скрининга неонатальной гипербилирубинемии на основе смартфона на частоту повторной госпитализации новорожденных и материнскую тревогу: рандомизированное контролируемое исследование.

  Ян Ц, Гонг И, Луо Ц, Инь С, Ян Л, Ван Х, Фэн Дж, Син К, Хуан И, Хуан С, Фан Л. Ян Кью и др. J Med Internet Res. 2022 23 ноября; 24 (11): e37843. дои: 10.2196/37843. J Med Internet Res. 2022. PMID: 36416882 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Влияние эпидермального фактора роста в человеческом молоке и диете матери на желтуху грудного молока с поздним началом: исследование случай-контроль в Пекине.

  Guo Q, Cui M, Liu X, Zhao S, Liu P, Wang L. Гуо Кью и др. Питательные вещества. 2022 1 ноября; 14 (21): 4587. дои: 10.3390/nu14214587. Питательные вещества. 2022. PMID: 36364849 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Cigna

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха – это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Словом, обозначающим слишком много билирубина в крови, является гипербилирубинемия (скажем, «ги-пер-бил-их-ру-бих-НИЭ-ми-э-э»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. К тому времени, когда начинается желтуха, многие младенцы покидают больницу. Таким образом, ваш врач может захотеть провести последующий осмотр, когда вашему ребенку будет от 3 до 5 дней.

У большинства детей легкая желтуха. Обычно состояние улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем. Но к желтухе следует относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечится, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Чем это вызвано?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается, когда организм разрушает старые эритроциты. Выводится из организма с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело удаляет билирубин из вашего ребенка через плаценту. После рождения организм вашего ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев возникает так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не в состоянии хорошо избавиться от избытка билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Это ухудшается в течение нескольких дней, а затем обычно проходит примерно через неделю или две.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблемы с пищеварительной системой ребенка или проблемы с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость). У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, кожа и белая часть глаз будут выглядеть желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

• Желтизна становится больше.
• Быть вялым и плохо сосать.
• Будь капризным или нервным.
• Выгнуть спину.
• Пронзительно вскрикнуть.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируется?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у вашего ребенка. Анализ крови на билирубин может быть сделан, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Дополнительные анализы могут потребоваться, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком высокий уровень билирубина в крови.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Вашего ребенка поместят под специальный свет для лечения желтухи. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимы специальное освещение и контролируемая обстановка.

Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной резус-несовместимостью, может потребоваться переливание крови.

Как вы можете помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

• Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к норме. Если у вашего ребенка темная кожа, аккуратно надавите на кожу ребенка на лбу, носу или груди. Затем, подняв палец, проверьте, не выглядит ли кожа желтой.
• Отведите ребенка на любое последующее обследование, рекомендованное врачом.
• Позвоните врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы уменьшить желтуху, — убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

• Если вы кормите грудью, кормите ребенка от 8 до 12 раз каждые 24 часа.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

  No related posts.