Как правильно новорожденному поставить газоотводную трубку новорожденному: Газоотводная трубка для новорожденных

что необходимо учесть, чтобы не навредить малышу

Быть мамой – непомерный труд. Каждая мама старается для своего малыша. Она помогает ему преодолеть разные трудности, помогает сделать первый шаг, помогает сказать первое слово. Иногда маме приходится облегчать малышу страдания и боль, которые возникают в процессе его развития (роста).

При прорезывании зубок, мама даёт малышу прорезыватели и мажет дёсны. При простуде – помогает облегчить симптомы. При – помогает избавиться от газов, пользуясь, если нужно, газоотводной трубочкой.

Газоотводная трубочка для новорожденного – что это?

Газики, колики, запоры – моменты в жизни малыша, с которыми сталкиваются все родители. Облегчить состояние малыша могут разные способы, одним из которых является – газоотводная трубочка.

Газоотводная трубочка для новорожденных – это трубка, изготовленная из специальных нетоксичных материалов. В этом приспособлении кончик закруглён, что позволяет безболезненно вводить его. Есть несколько трубочек для газоотведения, однако для новорожденных подойдут с диаметром не более 3 мм. (16, 17 размер).

Нужно ли пользоваться газоотводной трубочкой?

Прежде чем пользоваться газоотводной трубочкой, необходимо испробовать другие всевозможные методы. Любую болезнь необходимо лечить, устраняя причины, а не симптомы. Трубкой нужно пользоваться только в крайних случаях.

Перед применением важно помнить, что трубочка для отвода газов – это последнее, что нужно использовать. До её использования воспользуйтесь более простыми способами облегчения состояния малыша:

• сделайте животика,
• чаще выкладывайте малыша на живот (до кормления),
• носите малыша в вертикальном положении (после кормления),
• выполняйте гимнастику (врач вам покажет, как её можно сделать)…

Если ни один метод не подходит, тогда можно воспользоваться трубочкой для отвода газиков. Используйте только специальную трубочку, которая продаётся в аптеках. Ни в коем случае не пользуйтесь предметами, не предназначенными для отвода газиков (наконечник от пипетки).

Итак, приобретите газоотводную трубочку в аптеке (помните о размере и диаметре). Также вам понадобится вазелин (а лучше – вазелиновое масло).

Важно делать всё правильно и аккуратно:

• Вымойте руки.
• Перед каждым применением трубочку необходимо кипятить (минут 10). Прокипятите.
• Дайте трубочке остыть до комнатной температуры.
• Смажьте наконечник трубочки вазелином (вазелиновым маслом). Если забыли приобрести, можно воспользоваться растительным маслом.
• Приготовьте малыша и место для проведения процедуры. Постелите клеёнку и . Подумайте и о том, куда положите второй конец трубочки (можно направить на свободную пелёнку, невысокую ёмкость) для отхождения каловых масс. Положите малыша на спинку (левый бочок). Ножки ребёнка прижмите к животику, согнув в коленках. Теперь, раздвиньте ягодички и очень аккуратно, круговыми движениями введите наконечник трубки в попку малыша. Глубина введения трубки должны быть около 4-х сантиметров. Для того чтобы не ошибиться, можете поставить на трубке метку (насечку).
• Всё это время придерживайте малышу ножки и ждите. Когда газики и кал выйдет, аккуратно выньте трубку. До, в момент и после проведения процедуры, поглаживайте животик ребёнка. Это облегчит отхождение кала с газиками и даст ему возможность расслабиться.

После процедуры малыша, сделайте массаж животика и стоп, чтобы он успокоился и уснул. Повторять такие процедуры можно не раньше, через 5-6 часов. Но, лучше, не приучать кишечник ребёнка к постоянным процедурам. Помните, сначала старайтесь воспользоваться более простыми способами.

• Многие родители при запоре прибегают к использованию газоотводной трубки, но лучше лечить задержку дефекации, а как это сделать узнаете в

Еще не сформированы функции пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Из-за особенностей анатомического строения затруднено отхождение скопившихся газов. А скапливается их достаточное количество!

Если малыш неправильно захватывает грудь или кушает из бутылочки, пузырьки воздуха скапливаются в кишечнике, вспучиваются и причиняют крохе значительный дискомфорт.

Необходимо помочь крохе освободиться от скопившихся газиков.
Для этих целей создана специальная газоотводная трубка для новорожденных. Мягкая трубочка из нетоксичного материала. При температуре тела происходит смягчение материала. Длина 18-22 см. Диаметр 2,5-3 мм. Конец, который вводится в анальное отверстие, закруглен. Существуют номера трубочек. Вам потребуется 16 или 17 номер.

Как пользоваться газоотводной трубкой — инструкция:

1. Вначале следует ее прокипятить, в течении 10 мин.
2. После этого дать остыть, смазать закругленное отверстие вазелином, прокипяченным растительным маслом или детским кремом.
3. Задний проход ребенка тоже смазать маслом, с помощью ватного шарика. И ввести в него трубочку. Кроха при этом должен лежать на боку, а его ножки плотно подогнуты к животику. Если ребенок совсем маленький, то он лежит на спинке.

Как вводить трубочку — инструкция по шагам:

• Осторожно, вращательными движениями газоотводную трубку введите в анальное отверстие на 1,5 см. и оставьтена 5 минут.
• Немного покрутите вставленной трубкой в попке малыша (аккуратно, без резких движений). Трубочку нужно обязательно придерживать. Если после таких движений детский кал не пошел, можно ввести трубочку немного дальше, но не белее 3-5 см.
• После того как началось отхождение газов или каловых масс, аккуратно вытащите трубочку и постарайтесь закончить этот процесс самостоятельно. Для этого можно поджать согнутые ножки малыша к животику или погладить животик рукой по часовой стрелке.
• В завершении процедуры подмойте ребенка, вымойте трубочку с мылом.

В среднем на отхождение кала требуется 10 минут. Если вы не уверены, что поймете, отошли газы или нет, опустите один конец в тазик с водой. Если пойдут пузыри, значит, газы отошли.

Повторное использование газоотводной трубки для новорожденных допускается не ранее чем через 3-4 часа.

Обратите внимание, что при использовании трубки, ребенок не должен испытывать болевые ощущения. Если ребенок сопротивляется и кричит, уберите трубочку и попробуйте другие, более щадящие способы. К примеру: массаж, поджимание ножек, микроклизмы миролакс.

На будущее, чтобы как можно реже пользоваться данным методом, подкорректируйте питание малыша или питание кормящей мамы. Добавьте к рациону чистую воду, детские чаи и компоты.

Газоотводная трубка для новорожденного — видео инструкция:

Видео от Комаровского:

Е сли бы у меня были на это средства, я бы поставила памятник газоотводной трубочке в бронзе!

О существовании газоотводных трубочек я узнала еще во время беременности. Пошла и купила. Тонкая такая, как проволочка, прозрачная и длиной в 20 см. Честно, я была в легком ужасе, как такой тонкий капиляр может называться газоотводной трубочкой и как, интересно, он будет работать, ведь он явно слишком тонкий, чтоб выполнять заявленные функции.

В роддоме, на обходе педиатр услышала мои жалобы на газики в животике у ребенка и предложила купить газоотводную трубочку.

Мой рассказ о шланге, купленном заранее ее не впечатлил и она полезла в свой телефон с целью продемонстрировать мне как действительно должна выглядеть трубочка для нежных поп малышей.

Ф ото на телефоне врача стало для меня откровением, пыталась запомнить каждый миллиметр внешнего вида трубочки, чтоб больше ни с чем ее не спутать, так как по словам врача, газоотводная трубочка станет самым легким и доступным способом решения проблем вздутого животика малышки.

М уж метнулся в аптеку и принес одну небольшую симпатичную ребристую трубочку. Только спустя пол года, из рассказа моей кумы, я узнала, что эти трубочки «одноразовые» и продаются в коробках по 10 штучек! Какого же было мое удивление можете представить, учитывая, что для меня это была многоразовая трубочка и пользовалась ею почти ежедневно долгих шесть месяцев. И она как новая сейчас.

˜”*° . Зачем вам понадобится трубочка? . °*”˜

Д ело в том, что при рождении, ребенок испытывает неимоверный тонус мышц, он не может самостоятельно по одному лишь желанию расслабиться и выпустить газики. Сфинктер его толстой кишочки будет плотно сжат, газики будут накапливаться в кишечнике и приводить к диким жутким болям и спазмам во всем кишечнике. Трубочка поможет вам аккуратно спустить газике, а также поможет ребенку покакать.

З абегая вперед, скажу сразу, что вместе с трубочкой нужно будет купить:

1. Вазелиновое масло . Стоит оно сущие копейки. Но! Оно вам понадобится для смазки и для того, чтобы провоцировать кишечник на отхождение каках. Желательно купить еще
2. Дегтярное мыло потому как оно атибактериальное и натуральное. Подробности ниже.
3. Запаситесь старыми ненужными тряпочками, лоскутками, пеленками.

˜”*° . Теперь рассказываю как пользоваться газоотводной трубочкой

поэтапно как вставлять новорожденному: . °*”˜

✰ вымойте руки с мылом.

✰ вымойте трубочку с дегтярным мылом , тщательно, позаливайте пену внутрь трубочки.

✰ положите новорожденного ребенка на спинку на ровной твердой поверхности — пеленальный столик.

✰ снимите ползунки и подгузник.

✰ освободите животик от одежды.

✰ возьмите чистую пеленку (A), подстелите ее под попу, спину ребенка (разные ситуации будут), и сверху положите еще одну маленькую пеленку (Б), чтоб от попы пеленка еще сантиметров 20 лежала к вам, ну там где должны лежать ножки по идее. (Всегда имейте под рукой крошечные тряпочки и дополнительную стопку пеленок (старых, ненужных)).

✰ возьмите вазелиновое масло и аккуратно налейте несколько капель на кончик трубочки.

✰ покрутите трубочку в руке так, чтобы масло равномерно распределилось по всему кончику трубочки, чтоб не было ни одного сухого места.

✰ теперь левой рукой возьмите обе ножки ребенка и слегка, не нажимая, прижмите их к животику.

✰ правой рукой аккуратно медленно начинайте вводить трубочку в прямую кишку.

✰ можете совершать вращательные движения влево-вправо вокруг оси трубочки, чтоб легче входила.

✰ все делаем медленно и аккуратно.

✰ следите за ножками, они ни в коем случае не должны ударить трубочку, иначе она дернется в кишочке и может повредить слизистую.

✰ теперь отпускайте ножки ребенка, трубочка уже в попе ребенка до ограничителя (глубина погружения = 3 см).

✰ левой рукой начинаем поглаживания живота ребенка ПО ЧАСОВОЙ стрелке. Кладем запястье на лобок ребенка, пальцами слегка-слегка надавливая начинаем гладить живот от левого нижнего угла, ведем под ребра, заканчиваем в правом нижнем углу живота (так физиологично лежит толстая кишочка, вот ее мы и гладим, чтоб стимулировать перестальтику и приближать выход газиков и каках).

✰ правой рукой делаем слегка вращающие движения влево-вправо, высовываем на половину! из попы кончик и снова вкручивающими движениями влево-вправо засовываем ее в попу. Трубочка должна скользить по маслу, если где-то не скользит, достаньте трубочку и обильнее накапайте вазелиновое масло на кончик.

✰ вскоре вы услышите смешной звук выходящих через трубочку газиков. Не спешите радоваться.

✰ продолжаем гладить и вскоре, через минуту — максимум три вы увидите, как из вашей газоотводной трубочке начинают вытекать зловонные, малопереварившиеся, газообразующие остатки еды, то есть какахи. Это переломный момент. Считайте, что половина дела сделана.

✰ теперь нужно, не вынимая трубочки из попы, аккуратно левой рукой вытащить одну маленькую пеленку (Б) уже с кучкой каках и подложить вторую пеленочку, не приподнимая попу ребенка. Просто вплотную к попе. Вам это нужно для удобства правой руки, которая продолжает держать трубочку в попе и следить, чтоб трубочка была в идеально горизонтальном положении и чтоб ножки ее не задели.

✰ опять погладьте животик, через минуту-две выйдет вторая и даже третья порция какулесиков. Не дышите.

✰ посмотрите на ребенка, если он все еще тужится, продолжаем экзекуцию. Если ребенок расслабился и повеселел — ставьте себе +1

Поздравляю , вы прошли школу молодого бойца, тьфу, родителя! (◕‿◕)

✰ выньте трубочку, уберите обкаканную пеленку в сторону, возьмите ребенка и помойте ему попу, себе руки, затем вытрите и оденьте подгузник и одежду.

˜”*° . Уход за трубочкой после процедуры газоотведения: . °*”˜

Г азоотводная трубочка — промойте ее под струей максимально горячей воды, возьмите кусочек дегтярного мыла , вспеньте и накапайте в трубочку дегтярной пены. Помойте этой пеной трубочку снаружи. Если в тонкой части трубочки застряли какахи, просто прижмите пальцами тонкий кончики выдавите из него какаху. Следите, чтоб в тонком капиляре (кончике) не оставалось ничего, кроме капель чистой воды. Ставьте трубочку в чистое место тонким кончиком вверх, чтоб вода из нее вытекала и трубочка была всегда сухой. Никогда не оставляйте трубочку грязной, мойте всегда сразу после процедуры.

˜”*° . Важные моменты: . °*”˜

❇ следите, чтобы температура в комнате /ванне была комфортной и ребенок не мерз без одежды. Мы включали обогреватель и делали всю описанную процедуру выше исключительно в ванной комнате. Она меньше и нагреть ее до теплоты легче. Дело было зимой.

❇ следите, чтобы ваши руки были теплыми! Можете предварительно нагреть их на батарее или под струей горячей воды.

❇ со временем ребенок привыкнет к этим процедурам и начнет легче и быстрее расслабляться, тем самым облегчая себе болевые ощущения и ускоряя процесс дефекации.

Видео про газоотводную трубку — рассказывает детский педиатр Доктор Комаровский.

˜”*° . Советы: . °*”˜

М ы использовали трубочку первые три месяца практически ежедневно, так как у нас были жуткие колики. После трех — использовали по необходимости вплоть до шести месяцев с периодичностью раз в несколько дней. Кроме газоотводной трубочки, мы еще успешно использовали два препарата, которые позволили нам спать более-менее спокойно по ночам: это газоподавляющее вещество «симетикон» в препарате «Боботик » и пробиотик с живыми лактобактериями, которыми мы заселяли стерильный от рождения кишечник малышки — «БиоГая» . В совокупности эти три метода помощи при коликах давали просто невероятный эффект облегчения и избавления от мук и страданий малышки.

Роды прошли, вы наконец-то встретились со своим малышом. Новорожденные детки часто кушают и какают, много спят. Однако уже после первого месяца жизни многие малыши начинают беспричинно плакать. Ребенок не голоден, ему не жарко и не холодно, одежда не натирает, а он продолжает жалобно кричать? Вероятнее всего, он мучается от газов.

Вздутие живота и газы у новорожденных – одна из частых причин их беспокойства после двухмесячного возраста. Все дело в том, что пищеварительная система маленьких детей еще не совершенна и не может работать, как у взрослого человека. С коликами сталкивается больше половины ребятишек, и, что характерно, у мальчиков они протекают гораздо более болезненно и длительно. Многие молодые родители должны понимать, что этот сложный период нужно просто пережить, используя всевозможные способы выведения газов наружу. Для этого ребенку можно давать специальные препараты, уменьшающие вздутие в кишечнике, делать массаж живота, прикладывать к животику теплую пеленку. Однако избавиться от газов быстро и эффективно можно только с помощью газоотводной трубки. После ее применения ребенок успокаивается на глазах.

Что представляет собой газоотводная трубка

Газоотводная трубка – это приспособление, состоящее из тоненького наконечника, который вставляется в попу ребенка и небольшой трубочки, через которую газики выводятся наружу. Наконечники бывают различного диаметра, их стоит выбирать в зависимости от возраста ребенка. Для новорожденных и детей первого полугода жизни нужно брать самый маленький диаметр. Наконечник может быть стеклянным, резиновым или силиконовым. Для маленьких детей лучше использовать силиконовые мягкие приспособления, чтобы ни в коем случае не повредить стенки толстой кишки.

Перед применением тщательно прощупайте ту часть трубки, которая попадет в анальное отверстие малыша. На ней не должно быть никаких неровностей, заострений и заводских браков.

Газоотводные трубочки могут быть одноразовыми или многоразовыми. Одноразовая трубка продается в стерильном пакете, ее можно использовать сразу после вскрытия. Многоразовую трубку перед каждым применением нужно мыть и кипятить, обычно одной такой трубки хватает на весь младенческий период ребенка.

Газоотводную трубку можно приобрести в любой аптеке. Если же малыш мучается ночью, когда аптеки закрыты, роль газоотводной трубки может сыграть обычная груша для клизмы. Ее разрезают посередине самой широкой части и получается своеобразная воронка. Но помните, что груша должна быть узкой и предназначенной для детей.

Как использовать газоотводную трубку

1. После того, как трубочка была куплена в аптеке, ее нужно тщательно промыть с мылом и прокипятить не менее 5 минут. Ведь трубка соприкасается со слизистой кишечника – она должна быть абсолютно стерильной. Обязательно перед применением газоотводной трубки помойте руки.
2. Манипуляции должны проводиться на жесткой поверхности, лучше всего на пеленальном столике. Для процедуры понадобится несколько пеленок, вазелин или детский крем, миска с водой, влажные салфетки.
3. Постелите чистую пеленку на стол и положите на нее голого ребенка. Если малыш совсем мал и еще даже не умеет держать головку, его нужно положить на спину, а если ему уже есть 3-4 месяца – на бочок.
4. Поднимите ножки ребенка и смажьте его анальное отверстие вазелином, кремом или детским маслом. Также смажьте скользящим средством наконечник трубочки.
5. Вкручивающими движениями, очень осторожно и деликатно вводите трубку в попу ребенка примерно на 2 см. Нельзя вводить приспособление более, чем на 4 см – это может быть опасно. Опустите другой конец трубки в миску с водой. Это делается для того, чтобы понять, выходят газики или нет.
6. Немного подержите трубочку в таком положении, затем, не вынимая наконечника, постарайтесь слегка прижать колени ребенка к животику. Это способствует отхождению газиков. Также можно помассировать животик по часовой стрелке – по ходу кишечника.
7. Наконечник со смазкой является раздражающим фактором, поэтому ребенок может начать какать. Это очень хорошо, потому что газики выйдут вместе с каловыми массами и облегчат состояние малыша.
8. Во время манипуляций следите за состоянием ребенка. Конечно, он будет плакать и хныкать, потому что процедура для него неизвестная и новая. Однако, если ребенок резко вскрикнул или разрывается от плача, лучше вынуть трубку и воспользоваться другими средствами избавления от газиков.
9. По окончанию процедуры нужно протереть ребенка влажной салфеткой и подмыть.
10. Трубку обязательно нужно хорошенько вымыть и прокипятить, особенно, если в нее попали каловые массы.

Если вы боитесь использовать трубку самостоятельно или сомневаетесь в правильности своих действий, прибегните к помощи педиатра. Ваш лечащий врач покажет вам, как правильно помочь ребенку освободиться от газов. Если один раз увидеть, как работает специалист, повторить это будет несложно.

Данное приспособление эффективно, однако им не стоит злоупотреблять. Это самый последний способ избавить малыша от мучающих болей в животе. Перед тем, как воспользоваться трубкой, нужно попробовать другие, менее радикальные методы избавления от газиков. Например, можно сделать массаж живота ребенку, поглаживая и потирая его различными способами. Очень эффективно против газообразования упражнение «велосипед», которое нужно делать ребенку как можно чаще.

Попробуйте прижать коленки малыша к животу, возможно, он выпустит газы самостоятельно. Если вы кормите ребенка грудью, нужно следить за своим питанием – исключите все продукты, которые могут пучить – капусту, бобовые, кисломолочные продукты, яблоки. В случае, если ребенок на искусственном вскармливании – стоит поговорить с врачом о смене молочной смеси.

Газоотводную трубку не стоит использовать чаще, чем раз в три часа. Ведь, как бы это смешно не звучало, но ребенок должен научиться пукать самостоятельно. Маленькие дети действительно не могут этого делать, они не могут самостоятельно избавляться от газов в кишечнике. И, если вы постоянно будете помогать ему трубкой, процесс обучения затянется.

Иногда врачи высказывают негативные отзывы об использовании трубок в домашних условиях. Это обусловлено тем, что неумелое использование этого приспособления может привести к осложнениям. Если засунуть трубку слишком глубоко, если вертеть ею интенсивно или, если на трубочке есть неровности, можно повредить стенки толстой кишки. Об этом может свидетельствовать кровь в каловых массах. Если это случилось, нужно немедленно обратиться к врачу. И конечно, ни в коем случае нельзя использовать трубку, если у ребенка есть любые заболевания прямой кишки.

При умелом использовании газоотводная трубка становится настоящим спасением для малыша и его родителей. Ведь, когда ребенок мучается и никакие способы ему не помогают, мамы готовы сделать все что угодно, лишь бы избавить чадо от надоедливой боли. При использовании газоотводной трубки тщательно соблюдайте все правила безопасности, чтобы помочь и не навредить своему малышу.

Видео: как правильно ставить газоотводную трубку

Газоотводную трубочку многие современные медики предлагают как панацею для малышей, у которых возникают частые боли в животике и вздутия, кто мучается с газами, скопившимися в кишечнике или запорами. Но не стоит также забывать, что этот предмет должен быть последним в списке «как облегчить состояние малыша» — лучше уж заниматься профилактикой колик и вздутия животика.

Многие мамы к сожалению знают, что такое колики и повышенный метеоризм — о методах борьбы с этими проблемами некоторые могут самостоятельно написать не одну статью. Если вашему малышу ничего не помогает избавиться от колик: ни массаж, ни гимнастика, ни теплая пеленка, то можно применить газоотводную трубочку, но знайте, что это самое радикальный способ выйти из данной ситуации. Специалисты утверждают, что часто неумелое введение газоотводной трубочки повреждает тонкий кишечник и прямую кишку — это чревато осложнением в виде кровотечения и перитонита.

Как вставлять газоотводную трубку новорожденному?

Покупать газоотводную трубочку необходимо только в аптеке, заранее проконсультировавшись со своим педиатром!

Колики у новорожденного

Вздутие животика и колики у новорожденного малыша является нормой, а не патологией, и для этого есть две основные причины:

• Ребенок рождается со стерильным ЖКТ (желудочно-кишечным трактом). Это постепенно там поселится полезная или вредная микрофлора, которая и приводит к газообразованию — микробы продуцируют газ, который раздувает кишечник, поэтому малышу и становиться больно.
• Во время неправильного прикладывания груди малыш может элементарно заглатывать воздух. Большое количество воздуха вызывает все те же колики.

Для профилактики от повышенного метеоризма и колик, нужно придерживаться определенных совершенно не сложных правил:

Во-первых, научиться правильному прикладыванию к груди. Во-вторых, обязательно перед кормлением выкладывать малыша на животик. В-третьих, каждое кормление заканчивайте обязательной отрыжкой, которая изгонит лишний воздух — для этого ребенка необходимо поносить некоторое время «столбиком».

Если же малыша мучают колики, то прежде, чем хвататься за газоотводную трубочку, лучше провести следующие манипуляции:

1. Сделайте массаж: поглаживайте пальцами животик по часовой стрелке вокруг пупочка.
2. Нагрейте пеленку и приложите ее к животику малыша.
3. Положите кроху к себе на живот — ваши тела должны соприкасаться без каких-то препятствий, т.е. голый живот малыша и голый живот мамы.
4. Сделайте гимнастику с малышом, например, «велосипед». Можно просто прижимать вместе или по очереди ножки к животику ребенка.

Назогастральные зонды (введение и кормление)

Всеукраинская детская больница

Назогастральные (НГ) зонды используются для кормления младенцев и детей, которые не могут получать достаточное количество калорий через рот. Назогастральная трубка помещается в нос или рот и вводится в желудок. Смесь вводится в трубку и поступает в желудок. Некоторые назогастральные трубки имеют проводник для облегчения введения. Проводник удален после трубку помещают в желудок.

Вам понадобится

• Трубка для кормления
• Ножницы
• 60 мл Enfit ^® шприц

• Формула, прописанная врачом
Лента
• , DuoDERM ^® или Tegaderm ^®
• Водорастворимая смазка, такая как K-Y ^®  Jelly или Surgilube ^®

Подготовка к установке трубки

1. Вымойте руки.
2. Отрежьте кусок ленты DuoDERM или Tegaderm достаточной длины, чтобы зафиксировать трубку в носу ребенка. Наклейте ленту на их щеку. №
   Это поможет защитить кожу ребенка под зондом.
3. См. Рисунок 1 для получения следующих инструкций. Проведите трубку от кончика носа (А) до мочки уха (В), затем до середины живота (С), которая находится на полпути между нижней частью грудины и пупком. Отметьте трубку в точке С маркером или кусочком ленты. Это позволит вам узнать, как далеко вставить трубку, чтобы достичь желудка.
4. Дети должны находиться в сидячем положении. Положите малышей на спину. Возможно, вам придется завернуть ребенка в одеяло, чтобы он не схватил трубку.

Установка трубки

• Нанесите небольшое количество водорастворимой смазки на кончик трубки. Никогда не используйте Vaseline ^® или любое другое вещество на масляной основе.
• Медленно введите трубку в нос, направляя ее к уху. Слегка надавливая, продолжайте вставлять трубку, пока отметка, сделанная на трубке, не достигнет носа.
  • Если трубка не входит легко, снимите ее. Никогда не применяйте силу к трубке. Измените положение ребенка, смажьте кончик трубки и повторите попытку.
  • Поощряйте ребенка старшего возраста проглатывать тюбик. Трубка может легче встать на место для ребенка, если он сосет соску.
• Наденьте тюбик на ленту DuoDERM или Tegaderm на щеку ребенка. Затем закрепите трубку другим куском ленты ( Рисунок 2 ).
• Трубка может быть свернута в спираль и примотана скотчем к спине вашего ребенка. Вы также можете использовать ленту, чтобы прикрепить трубку к одежде.

Размещение назогастральной трубки с проводником

• При использовании назогастральной трубки с проводником осторожно удалите направитель после того, как трубка будет установлена ​​на место. Используйте свободный конец ленты на щеке вашего ребенка, чтобы удерживать трубку на месте.
• НИКОГДА не вставляйте проводник обратно в назогастральную трубку после того, как трубка находится у ребенка.

Как проверить положение зонда

Каждый раз перед кормлением проверяйте, находится ли зонд в желудке. Чтобы проверить правильность установки назогастральной трубки:

• Посмотрите на своего ребенка после того, как трубка была установлена ​​и он успокоился. Если они давятся, кашляют или синеют, это может быть не в том месте. Убери это.
• Если вы все еще беспокоитесь о размещении, вставьте шприц в конец трубки и осторожно потяните. Если в шприц попало содержимое желудка, трубка находится в правильном положении.
• Убедитесь, что отметка на трубке все еще находится у носа ребенка. Если это не так, трубку следует снова вставить в правильное положение. Проверьте еще раз, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет рвотных позывов или кашля после того, как трубка будет на месте.

Кормление

Вы можете кормить ребенка после проверки размещения зонда. Врач или поставщик медицинских услуг скажет вам, сколько смеси использовать для каждого кормления и как часто.

1. Если смесь находится в холодильнике, достаньте ее и оставьте при комнатной температуре на 30 минут перед кормлением. Вы также можете подогреть смесь, поставив контейнер или бутылку в миску или чашку с теплой водой.
   • Капните смесь на внутреннюю сторону запястья, чтобы проверить температуру. Убедитесь, что она теплая, а не горячая.
   • НИКОГДА НЕ РАЗОГРЕВАЙТЕ ФОРМУЛУ В МИКРОВОЛНОВОЙ ПЕЧИ.
2. Держите ребенка во время кормления. Вы можете дать ребенку соску, чтобы он сосал ее во время кормления. Это поможет вашему ребенку освоить навыки кормления. Они начнут связывать сосание с чувством насыщения.
3. Снимите поршень со шприца или откройте мешок для кормления.
4. Если ваш ребенок получает питание самотеком через шприц:
   • Вставьте кончик шприца в открытый конец питательной трубки. Держите кончик шприца не выше 10 дюймов над головой ребенка.
     • Высота шприца влияет на скорость введения смеси.
     • Если вы держите его выше, ваш ребенок может кормить ребенка слишком быстро. Вашего ребенка может стошнить (рвота).
   • Пережимайте тюбик, пока вы наливаете смесь в шприц.
   • Отпустите трубку и дайте смеси медленно попасть в желудок. Добавляйте смесь по мере опустошения шприца ( Рисунок 3 ). Кормите ребенка медленно в течение 15–20 минут.
   • Если формула не течет, измените положение ребенка. Если она по-прежнему не течет, вставьте поршень в шприц и слегка надавите на него, чтобы смесь снова потекла.
   • Снимите поршень.
   • Если у вашего ребенка начинается рвота во время кормления, немедленно остановиться . Голову держите прямо, а лицо обращено вправо. Подождите, пока рвота не прекратится, прежде чем снова кормить.
   • Если рвота не прекращается, извлеките назогастральный зонд и позвоните врачу вашего ребенка или в горячую линию медсестры по телефону (614) 355-1100.

Если ваш ребенок получает питание с помощью молокоотсоса, сотрудник компании-поставщика оборудования научит вас пользоваться им. Помпа может помочь кормлению поступать медленнее, чем самотеком.

После кормления

1. При кормлении из шприца налейте в шприц от 5 до 10 мл воды после того, как смесь закончится. Это очистит трубку, чтобы предотвратить засорение. Это помогает предотвратить заражение.
2. Снимите шприц и наденьте колпачок на пробирку. Младенцы должны отрыгивать каждые 2-3 унции и после кормления.
3. Если вы укладываете ребенка спать после кормления, положите его на спинку без мягких игрушек, игрушек и одеяла ( Рисунок 4 ). Это самая безопасная позиция для вашего ребенка.
4. Если у вашего ребенка начинается рвота, поверните его голову набок и откройте крышку тюбика.

Очистка оборудования

1. Положите чистое бумажное полотенце на пустой поднос.
2. Промойте шприц и мерную емкость холодной водой.
3. Затем вымойте их в горячей мыльной воде.
4. Промыть и высушить.
5. Поместите чистые предметы на поднос.
6. Накройте бумажным полотенцем и храните в недоступном для детей и домашних животных месте.

Извлечение трубки

1. Врач вашего ребенка может попросить вас удалить трубку. Если вам нужно удалить его, ослабьте ленту. Пережмите трубку, чтобы предотвратить вдыхание (аспирацию) содержимого желудка.
2. Чтобы снять трубку, ослабьте ленту на лицевой стороне. Сожмите трубку, чтобы ребенок не вдыхал содержимое желудка, и осторожно извлеките трубку из ноздри.
3. Если необходимо заменить назогастральную трубку, следует вставить новую назогастральную трубку. Если новой трубки нет в наличии, ее можно промыть и использовать повторно (см. инструкции по очистке). Если в назогастральной трубке используется проводник, замените проводник в назогастральной трубке перед заменой. Удалите проводник после установки.
4. Меняйте используемую ноздрю каждый раз при замене назогастральной трубки.
5. Меняйте трубку один раз в месяц, если она не забита, не загрязнена или не повреждена .

Предупреждение

• Трубка набора для кормления может намотаться на шею ребенка. Это может привести к удушью (удушению) или смерти.
• НЕ оставляйте трубку набора для кормления в местах, где младенцы или дети могут запутаться в ней.
• Поговорите с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка:
  • Если ваш ребенок раньше запутывался в трубке.
  • Чтобы узнать, что можно сделать, чтобы трубка не намоталась на шею ребенка, например, держите трубку как можно дальше от ребенка.
  • Любые другие опасения по поводу риска удушения из-за трубки набора для кормления.
• Если ваш ребенок поранился трубкой набора для кормления, сообщите об этом в FDA. Ваш отчет может содержать информацию, которая поможет повысить безопасность пациентов. Веб-сайт для создания отчета: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm?action=reporting.home
.

Другие советы и рекомендации

• Если врач или поставщик медицинских услуг прописал жидкие витамины, укажите правильную дозу в формуле .
• Если было предложено кормление через рот (перорально), кормите ребенка после установки назогастрального зонда. Кормление до установки зонда может вызвать рвоту.
• Не меняйте смесь для вашего ребенка. Не давайте им больше, чем прописал врач.
• Если после кормления ваш ребенок кажется голодным, попросите врача увеличить количество кормлений.
• Вы можете использовать одну и ту же трубку до 1 месяца, если она не засорится, не испачкается или не повредится. Всегда имейте при себе запасную трубку для резервного копирования.
• Спросите, есть ли рекомендации для конкретного состояния вашего ребенка.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу вашего ребенка или поставщику медицинских услуг.

 

Назогастральные зонды (введение и кормление) (PDF)

HH-II-32 8/84, редакция 4/22 Copyright 1984, Nationwide Children’s Hospital

Вас также может заинтересовать

Педиатрия по всей стране

Функции глотания остаются хуже у недоношенных детей даже в возрасте, эквивалентном доношенному

Педиатрия по всей стране

Проблемы с кормлением у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов – механика и возможные причины

Состояние

Нарушения питания

Клинические рекомендации (сестринское дело): Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

Примечание. Это руководство в настоящее время пересматривается.

• Introduction
• Aim
• Definition of Terms
• Assessment
• Special Considerations
• Indications
• Contraindications
• Complications
• Management
  • Single Nasal Prong
  • FlexItrunk ©
    
• Специальные соображения
• Сопутствующие документы
• Связывание
  
• Таблица доказательств
  

Введение

Непрерывное положительное давление воздушных дорог (CPAP). или дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность представляет собой либо недостаточность вентиляции, либо недостаточность функции легких.

CPAP обеспечивает концентрацию кислорода и расширяющее давление в дыхательных путях через вентилятор без опасностей, связанных с полной эндотрахеальной интубацией и механической вентиляцией. Обеспечение постоянного положительного давления в дыхательных путях спонтанно дышащего новорожденного поддерживает адекватную функциональную остаточную емкость альвеол для предотвращения ателектазов и улучшает обмен кислорода и углекислого газа в малом круге кровообращения.

Цель

Это руководство предназначено для помощи в ведении новорожденных, нуждающихся в СИПАП, в отделении интенсивной терапии новорожденных (отделение бабочек) Королевской детской больницы.

Это руководство не включает использование назофарингеальной трубки (НЗТ) у детей грудного возраста с последовательностью Пьера Робина, когда НЗТ используется для устранения обструкции верхних дыхательных путей. См. отдельное руководство под названием «Носоглоточная трубка, модифицированная для последовательности Пьера Робина».

Определение терминов/сокращений

• CPAP : Постоянное положительное давление в дыхательных путях носоглотка.
• Двояко-назальная канюля : Носовые канюли специальной конструкции, заканчивающиеся на уровне носа  

Оценка

• Укажите группу (группы) пациентов, к которым относится данное руководство.
  
• Физическая оценка
  
  • начальный острый
    
  • текущая оценка
    
• Исследования – биохимия, процедуры
  
• Социальная история/вопросы
  
• Потребности в обучении (пациент и родитель/опекун)
  
• Питание
  

Особые указания

• Респираторная оценка
  
  • Газы крови по необходимости (определяется клиническим состоянием и предшествующими газами крови)
    
  • Частота дыхания
    
  • Частота сердечных сокращений
    
  • Грудь поднимается и опускается
    
  • Работа дыхания
    
  • Требования к кислороду
    
  • Пульсоксиметрия
    
  • Время наполнения капилляров
    
• Поддерживать нейтральную тепловую среду
  
• Обеспечьте кардиореспираторный и пульсоксиметрический мониторинг, правильные настройки сигналов тревоги и документирование
  
• Обеспечьте декомпрессию желудка с помощью назо/орогастрального зонда in situ
  
• Обеспечьте постоянную гигиену рук 
• Если пациенту будет проводиться процедура с образованием аэрозолей в соответствии с мерами предосторожности при передаче капель, затем увеличьте меры предосторожности до воздушно-капельных путем надевания N9Маска 5/P2 как минимум на время процедуры.
  

Показания

• Усиление работы дыхания – тахипноэ, раздувание носа, кряхтение, ретракция, цианоз, повышение потребности в кислороде
• Дыхательный ацидоз газов крови
  • Респираторный дистресс-синдром (РДС)
  • Pulmonary oedema
  • Atelectasis
  • Recent extubation
  • Transient Tachypnoea of ​​the newborn (TTN)
  • Tracheomalacia or similar disorder of the lower airway
  • Apnoea of ​​prematurity

Contraindications

• Upper airway abnormalities that make CPAP неэффективен или опасен, т.е. атрезия хоан, расщелина неба, неустраненный трахеопищеводный свищ
• Врожденная диафрагмальная грыжа дооперационная пластика
  

Осложнения

Осложнения, связанные с оборудованием:

• Непроходимость канюли из-за перегиба канюли и/или контура доставки
• Неэффективное родоразрешение из-за неправильного положения биназальных канюль/маски
  
• Раздражение кожи от прикрепления лент к лицу (SNP)
  
• Некроз от сдавления вокруг ноздрей и деформация носовой перегородки из-за неправильной фиксации и положения
  
• Некроз от сдавления вокруг головы/ушей и накладки головы из-за того, что шапочка и ремешки не снимаются регулярно (биназальные канюли)
• Высокая утечка воздуха вокруг канюлей из-за открытого рта (SNP и биназальные канюли) или выхода воздуха из другой ноздри (SNP)
  

Осложнения, связанные с клиническим состоянием младенца:

• Непроходимость SNP или биназальных канюль из-за выделений
  
• Пневмоторакс
  
• Пневмомедиастинум
  
• Интерстициальная эмфизема легких
  
• Снижение сердечного выброса (из-за снижения венозного возврата) с чрезмерным уровнем СРАР
  
• Вздутие желудка и непереносимость корма
  
• Повышенная работа дыхания, связанная с повышенным сопротивлением дыхательных путей (относительно диаметра SNP или биназального штифта)
  
• Недостаточная вентиляция
  
• Медицинское обследование потребуется, если медсестра обеспокоена любым из этих потенциальных осложнений.
  

Менеджмент

Для начала СРАР, изменения количества доставляемого СРАР и прекращения СРАР требуется медицинское предписание. Они должны быть задокументированы медицинским работником.
За начало и последующее лечение CPAP отвечает медсестра, обслуживающая младенца, с помощью второй медсестры.

Исходные настройки CPAP:

Это следует обсудить с консультантом отделения интенсивной терапии. Обычный диапазон настроек
5–8 см вод. ст. ₂ O, однако при некоторых клинических состояниях (например, при бронхиолите, тяжелых хронических заболеваниях легких и проблемах с трахеей) консультант отделения интенсивной терапии может заказать более высокое давление CPAP до 12–14 см вод. ст. ₂ O. Увеличение CPAP может потребоваться от исходная постановка при ухудшении работы дыхания, частоты дыхания, потребности в кислороде и сопутствующей патологии легких.

Доставлено CPAP:

Обычно измеренное давление CPAP будет ниже установленного давления из-за затухания CPAP в интерфейсе и утечки. Как правило, и то, и другое должно быть задокументировано в технологических схемах EMR, и доставляемое давление не должно выходить за рамки обычного ухода за пациентом. (например, изменить положение пациента или интерфейса и узнать об утечке через рот пациента). Если клиническая ситуация определяет, что необходимо ориентироваться на определенное давление СРАР, медицинский работник должен задокументировать это в приказе СРАР вместе с диапазоном максимального и минимального СРАР. допустимые давления.

Параметры отлучения CPAP:

CPAP обычно отнимают с шагом 1 см вод.ст. ₂ O каждые 12-24 часа. Время и скорость отлучения от груди определяются консультантом отделения интенсивной терапии или научным сотрудником после обсуждения с медсестрой, обслуживающей младенца. Факторы, которые следует учитывать при принятии решения об отлучении от СИПАП, включают работу дыхания, частоту дыхания, потребность в кислороде и лежащую в основе легочную патологию.

Прекращение СРАР:

Когда младенец продемонстрировал стабильный паттерн дыхания при СРАР 5 см вод.ст. ₂ О в <30% FiO2 в течение 12-24 часов, СИПАП можно снять. В некоторых случаях может быть целесообразно прекратить СРАР при более высоком уровне СРАР (например, у более взрослых и крупных детей). Это решение должно быть обсуждено с медицинской бригадой отделения интенсивной терапии до CPAP удален из младенца. Иногда медицинский персонал отделения интенсивной терапии после обсуждения с медсестрой может принять решение о выборочном переводе младенца с CPAP на кислород с назальными канюлями с высоким или низким потоком, если это будет сочтено целесообразным (для этого требуется медицинское заключение).

Определение используемого интерфейса CPAP

Устройства CPAP, используемые в отделении Butterfly Ward:

• SNP
• Биназальная система канюлей/маск FlexiTrunk©

CPAP не доставляется через неолифенатную эндотрахеальную трубку через полную эндотрахеальную трубку Сторожить.

Решение о том, использовать ли SNP или FlexiTrunk©, принимается совместно врачебным и сестринским решением. При наличии особых клинических показаний для конкретного интерфейса медицинский персонал должен документировать это в заказе CPAP.

Предпочтительные интерфейсы:

Клиническая ситуация	Предпочтительный интерфейс	Обоснование
Преждевременное заболевание легких	FlexiTrunk©, попеременно носовые канюли и маска При необходимости рассмотрите возможность использования HFNC	Предотвращает травму носа Уменьшает ослабление давления
CPAP более 8 см вод. ст. 2 O требуется, например, после экстубации у ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей или синдромом аспирации мекония	Одна носовая канюля	Лучше переносится Лучшая непрерывность CPAP
Бронхиолит (дети старшего возраста)	Одна носовая канюля	Лучше переносится Лучшая непрерывность CPAP
Хирургия/травма пищевода	По возможности избегайте CPAP (особенно с более высокими настройками). Рассмотрим HFNC. При использовании SNP может лучше переноситься младенцами старшего возраста.	CPAP может увеличить риск несостоятельности пищевода, особенно если ткани рыхлые
Если циклическое CPAP вероятно	FlexiTrunk©	Предотвращает травму носа

Одинарная назальная канюля

Важное примечание: у новорожденных с поражением верхних дыхательных путей препятствие напр. новорожденный с последовательностью Пьера Робина (PRS), длина введения отличается тем, что трубка обходит обструкцию. Проконсультируйтесь с медицинским персоналом для уточнение, если требуется. Слишком глубоко введенный SNP вызовет у младенца рвотные позывы или будут вызывать эпизоды брадикардии из-за стимуляции блуждающего нерва.

Дополнительную информацию см. Назофарингеальная трубка (NPT) Изменено для рекомендаций по уходу за больными PRS RCH.

Оборудование:

• Реанимационное оборудование, правильно настроенное и работающее
  • Neopuff©
  • Отсос и катетеры подходящего размера
• Аппарат ИВЛ для СКВ работает правильно, датчик потока удален из контура
• Увлажняющая камера с температурным контролем, настроенным на «инвазивную настройку»
• Ножницы
• Эндотрахеальная трубка соответствующего размера (ниже приведена направляющая), предварительно обрезанная длина для обеспечения внешнего пространства 4-5 см после введения SNP (т. е. к коллектору)

 SNP Таблица размеров и длины:

Вес новорожденного	Размер ETT	Длина вставлена ​​(завязана)
<750 г	2,5 мм	3 см
750–2000 г	3 мм	3–4 см
2000–3500 г	3,5 мм	4 см
>3500 г	4 мм	5 см

• Хлопковый галстук
• Лента Leukoplast©: 2 шт. , каждая из которых разрезана на «штанины»
• Гель-смазка или используйте слюну младенца в качестве смазки на щеки младенца
• Средство для умывания лица: влажное и сухое
  

Применение:

• Подготовьте эндотрахеальную трубку, отрежьте по длине и завяжите хлопчатобумажными стяжками нужной длины
• Нанесите Comfeel© на щеки новорожденного
  
• Смажьте SNP слюной младенца или смазывающим гелем
  
• Отсасывание из носоглотки и ротоглотки для очистки секрета
  
• Аккуратно вставьте SNP и закрепите лентой (как при фиксации эндотрахеальной трубки)
  
• Подключение к аппарату ИВЛ
• Оберните кусок красной ленты вокруг коллектора контура (где трубка вентилятора соединяется с SNP), чтобы определить, что ЭТТ обрезан и укорочен, чтобы стать SNP
  

Текущий уход и рекомендации:

• Обеспечение проходимости SNP: аспирация при необходимости
• См. Носоглоточная трубка (NPT) Модифицированное для PRS Руководство по медицинскому уходу RCH по частоте плановых замен трубок SNP
• Рассмотрите плановую замену зонда, если секреция густая или обильная, если перевязка SNP ослабла и SNP перестала быть надежной или стала подвижной
• Отказаться от кормления перед заменой зонда SNP и аспирацией желудка
• Не  вводить физиологический раствор лаваж в SNP, так как это приведет к аспирации жидкости, которую невозможно удалить из легких путем отсасывания SNP
• Энтеральное питание можно вводить через назо-/орогастральный зонд, однако из-за повышенного риска вздутия живота обеспечьте усиленное вентилирование /аспирация через назо-/орогастральный или другие гастростомические зонды, в том числе при непрерывном питании
• Еженедельно меняйте контур
• Для новорожденных, транспортируемых в отделение медицинской визуализации, используйте портативный вентилятор с многоразовым контуром
• Уделите должное внимание уходу за зоной давления: особенно ноздрями и носовой перегородкой:

FlexiTrunk© (Midline) Bi Назальный зонд/маска

Оборудование:

• Реанимационное оборудование, правильно настроенное и работающее
  • Neopuff©
  • Аспирационные катетеры и катетеры соответствующего размера
• Вентилятор SLE работает правильно, датчик потока удален из контура к FlexiTrunk© — Руководство по настройке интерфейса для младенцев)
  • Назальная трубка («хобот»)
  • Назальная канюля
  • Назальная маска 
  • Шляпа или головной убор
  • Не выбрасывайте любые соединения, так как они потребуются для подключения к транспортному вентилятору
  • Не выбрасывайте пенопластовые блоки, так как в зависимости от того, используются ли канюли или маска, потребуются пенопластовые блоки разной высоты
    

  Заявка:

  См. FlexiTrunk© — Руководство по настройке интерфейса для младенцев 

  
  Текущий уход и рекомендации:
  • Обеспечьте оптимальное положение лежа на животе только при полном кардиореспираторном мониторинге. крышка
  • При наличии внутривенного катетера для скальпа или амплитудно-интегрированного ЭЭГ-монитора на месте используйте головной убор вместо чепчика или может быть более подходящим SNP
    • Для новорожденных, транспортируемых в отделение медицинской визуализации, используйте транспортный вентилятор одноразовые легкие контуры
    • Уделение должного внимания уходу за зоной давления: см. FlexiTrunk© — Руководство по настройке интерфейса для младенцев
      • Краткое изложение основных моментов
        • Убедитесь в правильности выбора размера шляпки/зубцов. Шпильки должны заполнять ноздри и не растягивать кожу. Их следует располагать на расстоянии не менее 2 мм от перегородки, чтобы избежать некроза под давлением. Необходима ежечасная проверка целостности перегородки.
        • Чередование («циклирование») биназальных канюлей и маски может помочь сохранить целостность перегородки. Каждый новорожденный должен оцениваться индивидуально и рассматривать возможность чередования зубцов и маски каждые 4–6 часов.
        • Очень важно правильно разместить маску. Маска должна удобно располагаться вокруг носа новорожденного, она не должна закрывать ноздри или касаться носовой перегородки, а также не должна накрывать губы или глаза.
        • Убедитесь, что трубка вентилятора надежно закреплена, чтобы предотвратить сопротивление назальному интерфейсу.
    Сопроводительные документы
    • Компетентные документы по уходу за бабочками, включая:
      • Постоянное положительное давление в дыхательных путях у новорожденных
      • Высокий поток (новорожденные)
    • Анализ газов крови (компетенция RCH)
      

    Ссылки

    Руководство по клинической практике медсестер

    • Назофарингеальная трубка, модифицированная для последовательности Пьера Робина
    • Увлажненные назальные канюли с высоким потоком — ОИТН
    • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и неинвазивная вентиляция (NIV)
      
    • Профилактика и лечение пролежней

    Руководства

    • Руководство по настройке интерфейса для младенцев Fisher & Paykel Healthcare FlexiTrunk©
      
    • Увлажнитель воздуха Fisher & Paykel Healthcare MR850© Инструкции пользователя

    Таблица доказательств

    Нажмите здесь, чтобы просмотреть таблицу доказательств для этого руководства.

    No related posts.