Как собрать мочу новорожденному: Как собрать мочу у новорождённого ребёнка? — Талантика — город профессий

Содержание

Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Собрать мочу у новорождённого ребёнка – целая проблема, особенно если молодой родитель сталкивается с ситуацией впервые. В отличие от взрослых детей, малютки ещё не могут сказать, когда именно запустится процесс мочеиспускания, и порой это не поддаётся контролю. Но если разобраться в вопросе детально, то ситуация становится не такой тревожной.

Существует два метода по сбору мочи – это применение мочеприёмника и использование специальной ёмкости.

Мочеприёмник – это приспособление с овальным углублением, отдалённо напоминающее полиэтиленовый пакет, но является абсолютно стерильным. Благодаря специальной липучке аппарат крепится к коже промежности, исключая протекания.

Как пользоваться мочеприёмником:

Тщательно вымойте руки с мылом.
Подмойте малыша и высушите его тело с помощью одноразового полотенца.
Положите малютку на спину, раздвинув ножки в сторону.
Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
Расположите овальное углубление напротив половых органов.
Придавите липкий контур лёгким движением.
Дождитесь мочеиспускания.
Аккуратно снимите приспособление и перелейте жидкость в специальную ёмкость для анализов.

Во время процедуры можно зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
Для предотвращения смещения аппарата лучше держать малютку на руках.
Количество жидкость легко контролировать по разметке на аппарате.

Как «уговорить» малыша пописать?

После пробуждения ребёнок обязательно захочет в туалет, поэтому родители должны быть наготове.
В некоторых случаях эффективно помогает включение воды. Журчание струи из-под крана может спровоцировать у крохи мочеиспускание.
Родители могут помассировать малышу животик и слегка надавить на мочевой пузырь.
Слегка намоченная водой пелёнка, на которой лежит малыш, также провоцирует мочеиспускание.

После сбора анализа на баночку наклеивается небольшая бумажка с ФИО.

Что категорически нельзя делать при сборе мочи у новорождённого ребёнка?

Переливать жидкость напрямую из горшка или нестерильной посуды. Даже если вы попытаетесь заняться стерилизацией ёмкости самостоятельно, то убить всех микробов всё равно не получится.
Хранить мочу больше двух часов. Для анализа требуется только утренняя и свежая урина.
Собирать мочу с тела, когда она стекает по ножке ребёнка. Таким методом можно собрать огромное количество нежелательных загрязнений и пыли.
Выжимать содержимое с пелёнок, одежды или подгузников. Наличие волокон ткани и посторонних материалов в урине собьёт с толку любого врача.

Неправильно хранить полученную жидкость. Несоблюдение правила приведёт к некорректному результату.
Собирать мочу без предварительного подмывания ребёнка. Урина должна быть абсолютно чистой.

На просторах Интернета существует и другой способ по сбору мочи у новорождённых малышей – это применение стандартного полиэтиленового пакета в качестве ёмкости. Однако данный метод является ненадёжным и имеет множество минусов при использовании. Самым главным недостатком обычных пакетов является отсутствие 100% стерильности.

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;

Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;

Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Сбор анализов у детей до 1 года

В первый год жизни каждому малышу назначаются анализы. Самый популярный из них – исследование мочи. Здоровому ребенку показано несколько раз сдать мочу для диагностики в течение первых двенадцать месяцев. Данная статья расскажет вам о том, что такое мочеприемник детский. Вы узнаете об особенностях использования этой системы.

Мочеприемник детский (аптечная сеть предоставляет различные виды устройств) представляет собой так называемый контейнер. Он эластичный, приятный на ощупь. Вместимость контейнера – 100 миллилитров. Примерно столько мочи может выделить за один раз годовалый ребенок. Для удобства использования на пакет нанесена градуировка. Цена деления составляет десять миллилитров. На конце мочеприемник детский имеет специальное крепление. Оно защищено бумажными полосками. Именно под ними располагается клейкая основа, которая обладает гипоаллергенными свойствами. Этот факт дает гарантию того, что у малыша не останется раздражения на нежной коже при условии соблюдения правил использования устройства.

Мочеприемник детский может быть разных видов. В аптечной сети вам предложат устройства, предназначенные для мальчиков и девочек.

В инструкции прописаны все действия, которые должны совершить родители. Однако все они могут быть разделены на несколько групп. Перед тем как использовать мочеприемник детский, нужно провести подготовительные процедуры. Собирать мочу лучше в утреннее время. Однако если малыш находится полностью на грудном вскармливании или кушает адаптированную смесь, использовать мочеприемник можно абсолютно в любое время. Рассмотрим основные условия и правила для использования устройства.

Подготовка к анализу

Перед тем как использовать купленное приспособление, нужно подготовить ребенка.

Накануне процедуры не давайте ему овощи или фрукты, которые имеют яркую окраску: свеклу, красные яблоки или перец. Они могут повлиять на цвет мочи. Поите ребенка в обычном режиме, не допускайте чрезмерного приема жидкости, это влияет на плотность мочи. Не давайте ему по возможности лекарства или травяные сборы, а если курс лечения нельзя прерывать — проинформируйте об этом врача, который будет интерпретировать результаты анализов.
Мочу для анализа собирайте только утреннюю. Желательно донести ее до лаборатории не позже, чем через три часа после сбора, иначе там начнут образовываться дрожжевые клетки. Перед сбором мочи тщательно подмойте ребенка с мылом. Если моча берется у девочки, при подмывании важно, чтобы вода стекала в направлении спереди назад. Если у мальчика, при подмывании нужно открыть головку полового члена и обмыть ее, однако это можно сделать только в том случае, если у ребенка нет физиологического фимоза. В противном случае при насильственном сдвигании крайней плоти можно ее травмировать.
После этого промокните нежную кожу ребенка чистым мягким полотенцем. Никогда не трите половые органы. Это может вызвать покраснение и раздражение. После того как половые органы ребенка будут очищены, нужно наклеить приспособление. Проверьте кожу малыша. Она не должна быть влажной. В противном случае сцепление будет непрочным.

Инструкция

Вымойте руки с мылом.
Тщательно подмойте ребенка и высушите кожу в области половых органов. Если вы плохо подмоете ребенка, то анализ мочи может оказаться недостоверным, т.к. в нем будут определяться посторонние примеси, эпителиальные клетки, лейкоциты. Высушить кожу промежности необходимо для того, чтобы надежно приклеить мочеприемник к коже.
Возьмите мочеприемник и снимите с него упаковку. Освободите клейкую поверхность от защитной пленки.
Положите ребенка на спину и раздвиньте ножки. Мочеприемник поверните так, чтобы нижняя часть клейкой поверхности была обращена к анальному отверстию. Нижняя часть не окружена кольцом и имеет небольшую выемку для заднепроходного отверстия. При правильной ориентации мочеприемника каловые массы не попадут в него в том случае, если ребенок покакает во время сбора мочи.
Если у вас мальчик, то в отверстие мочеприемника опустите пенис с мошонкой. Если мошонку опустить не удается, то только пенис. Прижмите клейкую поверхность у корня полового члена и к коже промежности. Полиэтиленовый резервуар направьте вверх.
Если у вас девочка, то сначала приклейте мочеприемник между анальным отверстием и большими половыми губами, а затем к коже промежности, захватывая половые губы. Резервуар разместите между ножек.
При приклеивании мочеприемник к коже не надавливайте сильно на клейкую поверхность. Это вызовет чересчур крепкое приклеивание, и при отклеивании устройства ребенок будет испытывать боль.
После приклеивания мочеприемника наденьте на ребенка подгузник или трусики.
Старайтесь не класть ребенка, а держать на руках до того, как он пописает. В горизонтальном положении часть мочи после мочеиспускания может вылиться из резервуара. Это происходит потому, что рельеф промежности не позволяет герметично приклеить мочеприемник
После того, как ребенок пописает, аккуратно отклейте мочеприемник и слейте мочу из резервуара в емкость для сдачи анализа в лабораторию.

Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Как собрать анализы мочи ребенку?

Хотелось бы поговорить о некоторых проблемах, вызывающих у родителей вопросы, иногда переходящих в панику — изменениях в анализах мочи (мочевой синдром).

Мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия и их сочетания) — обычно клинически протекает незаметно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурией), обнаруживается только при помощи лабораторных методов исследования мочи.

Мочевой синдром может быть выявлен случайно при оформлении ребенка в детские дошкольно- школьные учреждения, при проведении диспансеризации или при контрольной сдаче анализов после перенесенного заболевания. Но достаточно часто мочевой синдром выявляется после появления болей при мочеиспускании или появления учащенного мочеиспускания. И это у детей в возрасте до 3 лет.

Что делать? Куда бежать? Как лечить?

Прежде всего, следует обратиться к врачу и следовать рекомендованному алгоритму:

1. Повторить анализ мочи, собранный соответствующим образом, чтобы убедится в стабильности изменений

2. Провести осмотр наружных половых органов ребёнка

3. Провести посев мочи ( по необходимости)

4. Сделать общий анализ крови

5. Провести УЗИ органов брюшной полости , почек и мочевого пузыря

И тут возникают сложности… Как собрать анализы мочи? Интернет пестрит рекомендациями, родственники и знакомые советуют, ссылаясь на собственный опыт, да и регистраторы в лабораториях говорят, что без правильного сбора анализы будут не верны.

Чуть отвлекусь… Как –то , при осмотре ребенка (девочка 10 мес.), спросил у родителей о том, как они сумели собрать анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция). С гордостью объяснив, что они уже приучают ребенка к горшку, родители поведали, что собранную мочу они частично выливают, затем частично собирают в баночку для анализов (ну чем не средняя порция?), а остатки тоже выливают в унитаз! На сколько правильным следует считать полученный результат? Этот феномен заинтересовал меня, и я стал задавать вопросы о сборе анализов всем родителям. Представьте моё удивление, когда выяснилось, что более 30 % родителей собирают анализы мочи у детей подобным образом!

Вернемся к теме… Для того чтобы получить достоверный результат исследования мочи, ее необходимо правильно собрать, а до этого еще и правильно к этому подготовиться.

Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).

Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме!) Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

Для забора мочи у грудничка можно приобрести в аптеке приспособление, с помощью которого Вы абсолютно просто сможете собрать мочу на анализ и у мальчика, и у девочки.

В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась — мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника). Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Стимулирует мочеиспускание шум льющейся воды, поглаживание и легкое надавливание теплой рукой надлобковой области ребенка.

Что не следует делать при сборе мочи:

! Выжимать памперс, ватку или пеленку (произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

! Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

! Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается)
При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

Нормой считается полная прозрачность мочи. Ее помутнение, чаще всего, говорит о наличие инфекции (бактериурии). Кроме того, моча может мутнеть от наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, солей (уратов, оксалатов), слизи.

В следующий раз поговорим о других пунктах алгоритма как правильно обследовать ребенка с изменениями в анализах мочи. Не стесняйтесь! Приходить к врачу и задавать ему вопросы!

С уважением, Болтовский В.А.

использованная литература:

Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

Список клиник:

Памятка для родителей и пациентов

Памятка для родителей и пациентов.

Уважаемые родители и пациенты сообщаем вам, что при подготовке к исследованиям существуют правила подготовки, которые надо соблюдать для качественной диагностики вашего заболевания.

1. Общий анализ крови

Просим обратить ваше внимание на эти правила!!

Заранее готовить ребенка к сдачи анализа. Вести подготовительные антистрессовые беседы

Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие крови натощак, в утреннее время.

За 12 часов до исследования исключить прием пищи, лекарств; ограничить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение, исключить стресс

2. Общий анализ мочи

Для достоверного получения результатов общего анализа мочи необходимо использовать СТРОГО утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения.

Рекомендуется накануне сбора мочи избегать прием пищевых продуктов

Изменяющих цвет мочи (свекла, морковь)

Перед сбором мочи необходимо провести тщательных туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств (мыло, одноразовые влажные салфетки)

Девочкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней.

При сборе мочи у грудных детей нужно использовать чистую одноразовую баночку или мочеприемник, аккуратно перелив собранную мочу в одноразовый контейнер.

!!!!!!!!!!Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Нельзя использовать мочу, перелитую из детского горшка.

3.Правила сбора мочи на ОБЩИЙ анализ

В чистую посуду объемом не менее 0,5 л собирается ВСЯ порция утренней мочи.

4.АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Анализ обычно назначается ПОСЛЕ общего анализа мочи, и собирается отдельно от него (в другой день). Начать мочеиспускание необходимо в унитаз (спустив первую порцию мочи в течение нескольких секунд), далее аккуратно подставить контейнер под струю мочи и наполнить средней порцией в количестве не менее 12-25 мл. Продолжить мочеиспускание в унитаз.

5.АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости, на которые наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Емкости с мочой обязательно хранить в прохладном месте.

I порция – с 6.15 до 9.00

II порция – 9.00 до 12.00

III порция — с 12.00 до 15.00

IV порция — с 15.00 до 18.00

V порция — с 18.00 до 21.00

VI порция — с 21.00 до 24.00

VII порция- с 24.00 до 3.00

VIII порция – с 3.00 до 6.00

В случае если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом данная пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

Утром после пробуждения опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)

Вся последующая моча для исследования собирается в течение 24 часов в чистую емкость объемом не менее 2 литров.

Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.

Последнюю порцию мочи собрать в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.

Точно измерить объем собранной за сутки мочи.

Тщательно перемешать всю собранную мочу, отлить 100 мл мочи в чистый контейнер, плотно закрыть. На этикетке указать измеренный суточный объем поместить в одноразовый чистый пакет и доставить в лабораторию.

Собирается аналогично правилам сбора суточной мочи.

Анализ сдается строго натощак

Общепринятое голодание не менее 6 часов

Детей на грудном вскармливании не кормить до 3-4 часов

Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.

Эмоциональные и физические нагрузки исключить.

9. АНАЛИЗ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

Подготовка больного:

Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие, влияющих на перистальтику кишечника.

Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.

Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую пластмассовую или стеклянную посуду.

Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодильнике при t=3-5*С).

10.АНАЛИЗ КАЛА НА ГЕЛЬМИНТЫ

Подготовка и правила сбора кала .

Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.

Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.

Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.

Кал сдается в стеклянной или пластиковой прозрачной таре. Использование спичечных коробок категорически запрещено.

Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке пластикового контейнера.

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ О.Н. Камера

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)

Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)

Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.

Частые срыгивания

Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью:

Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

Учащенное или затрудненное дыхание

Синюшность кожных покровов

Недостаточное потребление жидкости

Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих

Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем

с сыпью

Неспособность принимать пищу

Отсутствие слез при плаче.

Неспособность принимать пищу

Затрудненное дыхание

Отсутствие слез при плаче.

Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

Информацию подготовила инструктор-валеолог О.В.Батюкова

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Дата публикации: 12 января 2017.

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование мочи, которое дает возможность составить общую клиническую картину состояния здоровья пациента. Это может быть как профилактическая мера, так и диагностический инструмент для контроля сахарного диабета или болезней почек.

Именно благодаря широкому спектру исследования направление на данный анализ не пугает (чего не скажешь о возможных результатах). Но не все знают с чего начать, когда собирать, сколько и во что. Итак:

Подготовка к сдаче анализа начинается в тот самый день, когда вам дали направление на него (в основном, за день-два до назначенной даты). Это значит, что вы должны исключить на этот период алкогольные напитки, ограничить продукты с натуральными и синтетическими красителями (сладкие газированные напитки, карамель, свекла, черника, апельсин/лимон). Не рекомендуется также употребление острых и соленых блюд.

Накануне сдачи анализа не разрешены и тяжелые физические нагрузки.

Материал для исследования собирается утром , сразу после пробуждения (последнее мочеиспускание должно быть за 5-6 часов до этого).

Обязательно проводятся тщательные гигиенические процедуры для наружных половых органов.

Подготавливается стерильная посуда.

Обычно это специальный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. В качестве исключения допускается и другая чистая стеклянная тара с крышечкой (майонезная баночка, из-под детского питания и т.д.).

После завершения утреннего туалета помочитесь непосредственно в контейнер. Но желательно взять две баночки, собрать всю мочу в одну из них, перемешать и на 2/3 наполнить вторую.

Плотно закройте тару и не позже чем через 2-3 часа доставьте ее в лабораторию. Все это время лучше хранить материал в холодильнике. Так моча не начнет разлагаться, и результаты анализа будут максимально достоверными.

Обязательно ли собирать материал утром?

Этот вопрос зададут, скорее всего, молодые родители грудничков, для которых сам процесс сбора мочи для анализа уже проблема. Не говоря уже о соблюдении правил алгоритма.

Но, к сожалению, исключений по возрастному принципу не существует. Если здоровью ребенка угрожает опасность и общий анализ мочи – один из шансов быстро получить объективную оценку состояния малыша, то родители должны приложить максимум усилий для того, чтобы выполнить требования лечащего врача и лаборатории. Тем более что сам процесс безболезненный и требует лишь немного усилий, ловкости и фантазии.

Такие строгие рамки обусловлены, в первую очередь, самой высокой информативностью данной порции мочи. Так как в период сна последняя «отстаивается» и является наиболее концентрированной. Присущие в ней микроэлементы способны «рассказать» о состоянии верхних и нижних отделов мочеполовой системы и мочевыводящих путей.

Как правильно собрать мочу на общий анализ у грудничка?

Как уже упоминалось, собрать мочу у такого маленького ребенка очень проблематично. Ведь кроха еще не контролирует свои позывы в туалет (более того, распознать их тоже нереально) и не умеет высаживаться. И если родителям мальчиков еще как-то можно снять подгузник, «поймать» малыша в процессе и собрать мочу прямо в контейнер, то родители девочки не знают даже с чего начать.

А начать лучше с покупки педиатрического мочеприемника. Это устройство представляет собой прозрачный пакет, который приклеивается на гениталии ребенка (так чтобы при мочеиспускании ничего не пролилось и, при необходимости, не перемешалось с калом).

Сделать это лучше под утро и дождаться, таким образом, правильной порции мочи. Но можно и ускорить процесс поглаживанием крохи вдоль по спинке (стимулирует мочеиспускание), кормлением грудью или бутылочкой.

Если мочеприемника у вас нет, можно использовать сухую, вымытую накануне содой, тарелку, аккуратно подставив ее крохе под попу (опять же, вариант более актуальный для девочки). Подойдет также и чистый полиэтиленовый пакет (его можно закрепить с помощью ручек на бедрах ребенка). После того, как ребенок сделает «свое дело», перелейте содержимое пакета в контейнер (следите, чтобы в мочу не попали фекалии).

При всем этом, не забывайте о чистоте наружных половых органов (подмывать малыша, в таком случае, надо без мыла). И о собственной диете, если ваш малыш исключительно на грудном вскармливании.

Если в случае с грудничком все усилия принадлежат родителям, то ребенку старше 2-3 лет можно уже что-то объяснить и попросить помочь. Сам процесс может даже понравиться крохе, если его похвалят и поощрят.

Алгоритм действий остается неизменным:

Мочу надо обязательно собрать утром (да, если вы находитесь в стационаре, ребенка придется будить).

Тщательно провести гигиенические процедуры перед сбором материала. Главное, помните, что маленькие дети не умеют долго терпеть и делать все придется очень быстро.

Попросите ребенка пописать в подготовленную посуду. Не в горшок! Моча, перелитая из нестерильной емкости, будет содержать патогенные микроорганизмы, которые приведут к быстрому разложению биоматериала и заключению ложного результата диагностики.

Желательно собрать всю мочу, перемешать и отлить необходимое количество в контейнер (приблизительно 50-100 мл.).

Хранить в холодильнике не более 5 часов. А лучше сразу сдать в лабораторию.

И не забывайте о предварительной подготовке: ребенок за день до анализа не должен употреблять продукты с сильными красителями, водный режим – обычный, спать ложимся в то же время.

Собираем мочу у взрослых

Если к детям еще допустимы какие-либо «поблажки» (часто в силу возраста и это исключено), то взрослые должны подойти к сдаче общего анализа мочи со всей ответственностью.

Медицинские работники лаборатории не зря каждый раз напоминают основные правила сбора материала. Ведь и диета, и стерильная посуда (моча, в принципе, стерильна и бактерии в ней могут появиться только в процессе сбора материала), и время доставки анализа – очень важные аспекты достоверной и быстрой диагностики.

Поэтому для всех взрослых пациентов существует четкий алгоритм:

За день до сдачи анализа соблюдается диета и абсолютное ограничение в плане алкоголя.

Моча собирается утром, сразу после пробуждения.

Непосредственно перед сбором нужно тщательно помыть наружные половые органы.

Должна быть подготовлена специальная стерильная тара, которая заполняется на 2/3, плотно закрывается и относится не позже чем через 2 часа в лабораторию.

Как собирать мочу на анализ у женщин?

знакомы с этим анализом несколько ближе, чем мужчины. Обусловлено это, прежде всего, детородной функцией: все женщины, которые хоть один раз были беременны, не забудут эти постоянные направления на ОАМ и ОАК. И не удивительно, так как организм будущей мамы терпит нагрузку за двоих и врачам нужно быть уверенными, что он справится.

Что же касается небеременных женщин, то они вынуждены сдавать общий анализ мочи в целях профилактики, во время болезни, при плохом самочувствии, которое еще не диагностировано… Им, обычно, не выдвигают определенных условий, и анализ они сдают по общему алгоритму.

Кроме одного «но»: во время критических дней анализ сдавать нельзя (лишь в самых крайних случаях позволяется применить тампон при сборе мочи). Это правило соблюдается каждой лабораторией и лучше быть ознакомленным с ним заранее.

Как собирать мочу на анализ у мужчин?

В данном случае нужно следовать лишь общему алгоритму. То есть, если соблюдены временные требования к рациону, особое внимание следует уделить личной гигиене (при подмывании, как и при сборе материала, полностью оттягивается кожная складка, освобождая тем самым мочеиспускательный канал).

Дальнейшие действия уже известны: до сдачи анализа храним материал в холодном месте, но не затягиваем с доставкой его в лабораторию.

как собрать мочу у новорожденной девочки или мальчика

Другие способы сбора мочи у новорожденных

Судя по количеству людей, мучающихся этой проблемой, производители педиатрических мочеприемников не смогли составить грамотной инструкции к своему продукту. Действительно, число мам и пап, штудирующих интернет накануне предстоящей сдачи анализов у малыша превышает разумное число. И не удивительно. Например, инструкция к мочеприемнику, который купила я, начинается со следующих слов (дословно): “приклейте нижнюю часть клеевой пластины…”

Я испортила несколько штук, пока разобралась где у этой клеевой пластины верх, а где низ. Возможно, вы окажетесь догадливее меня и вам понадобится всего один, но на всякий случай ниже приведена подробная инструкция что и куда надо приклеить для того, чтобы собрать у новорожденного мочу с помощью педиатрического мочеприемника 🙂

Если нет особых инструкций педиатра, для простого общего анализа мочи собирать лучше утреннюю мочу (бывают разные типы анализов, когда, например, собирают суточную мочу).

Количество мочи для анализа

Будет достаточно, если небольшая банка (размером, как банка от детского питания), в которую вы перельете мочу, будет заполнена на сантиметр. Тару нужно предварительно тщательно вымыть с моющим средством и простерилизовать (или хотя бы сполоснуть кипятком).

Последнее время в Москве требуют сдавать биоматериалы в специальных стерильных контейнерах, продающихся в аптеке. У меня несколько раз отказывались принимать мочу, собранную в банку из-под детского питания. Так что уточняйте этот вопрос в вашей лаборатории.

Итак,

Как собрать мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника

1. Имеем вот такой запечатанный стерильный педиатрический мочеприемник.
2. Моем руки с мылом. Вскрываем наружный пакет. Достаем стерильный мешочек.Выглядит он так:
3. Отрываем бумажку от липкой ленты.
4. Теперь наш мочеприемник готов к тому, чтобы его прилепили. Положите ребенка на спину, раздвиньте ножки (предварительно тщательно его подмыв). Убедитесь, что промежность сухая.
5. Кликните на картинку, чтобы увеличить ее. Желтый крестик- тот самый низ клеевой пластины. Он должен оказаться между анусом и половым органом (это делают для того, чтобы каки не попали в анализ мочи). 1. Мальчику- вставляем пенис в отверстие в липкой пластине и плотно прижимаем клеевую часть к коже. 2. Девочке – начинаем клеить с желтого крестика, приклеиваем крестик к участку кожи, расположенному между половыми губами и анальным отверстием. Затем приклеиваем всю липкую полосу, двигаясь от крестика к лобковой зоне.
6. Приклеили и ждем-с 🙂 Ребенка можно аккуратно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло, чтобы не замерз. Чтобы не испортить диван, подстелите под малыша что-нибудь. Для убыстрения процесса – покормите грудью, дайте попить водички, включите кран с водой.

Хороших вам анализов!

Читать другие способы сбора анализа мочи у новорожденного

Помогла статья? Нажмите лайк или оставьте комментарий на сайте:

(454)(23)
Новый простой метод сбора мочи у младенцев
Д-р Пол Тиссен, 18 ноября 2015 г.
Доктор Пауль Тиссен (биография, без раскрытия информации)
Что я делал до
Для сбора мочи у младенцев я обычно использую мешок для сбора мочи с липкой подложкой, чтобы взять образец для анализа мочи. Если для посева требовался образец, я бы обычно использовал (или, что более реалистично, выполняла бы медсестра) стерильный ввод и вывод катетера.В более далеком прошлом я бы делал надлобковое стремление, но эта практика стала непопулярной.
Что изменило мою практику
Что изменило мою практику, так это этот простой новый метод, описанный в статье из Испании, в которой описан новый метод сбора мочи в середине потока, при котором младенца держат в вертикальном положении, и кто-то постукивает над надлобковой областью, осторожно растирая поясничную область. позвоночник. В этом исследовании с участием 80 младенцев 86% было в течение 5 минут.Среднее время сбора образцов составляло 45 секунд, и это подтверждено моим опытом. В основе рефлекса, вероятнее всего, лежит стимуляция рефлекторного сокращения мышцы детрузора за счет спинномозгового рефлекса мочеиспускания. Этот метод был описан только для младенцев, и все образцы, использованные в исследовании, относились к первому месяцу жизни. В исследовании не рассматривалось погружение в ванну.
Чем я сейчас занимаюсь
Если в первые месяцы жизни требуется образец мочи (я не знаю, какой возрастной предел — моему старшему ребенку было 2 месяца), попробуйте эту простую технику, прежде чем прибегать к образцу из мешка или катетера.Обязательно тщательно очистите ребенка перед сбором, чтобы уменьшить загрязнение. В идеале его проводят 3 человека: один держит ребенка в вертикальном положении, один постукивает по мочевому пузырю, а другой трется о поясничный отдел позвоночника. Однако я успешно выполнил это только с двумя людьми, в которых мать держала ребенка в вертикальном положении, а я одновременно постукивал и растирал.
Номер ссылки
Мария Луиза Эррерос Фернандес и др., Новый метод быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных.Архив детских болезней 2013: 98; p27-29 (запрос от CPSBC или просмотр через UBC) http://adc.bmj.com/content/98/1/27 doi: 10.1136 / archdischild-2012-301872
Просмотреть изображение в статье: Новая техника стимуляции для получения мочи в середине потока у новорожденных:
(A) Постукивание в надлобковой области. (B) Стимуляция поясницы. (C) Сбор пробы мочи в стерильном контейнере.
Copyright © BMJ Publishing Group Ltd и Королевский колледж педиатрии и детского здоровья.
Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:
Загружается …
Подробнее | 9 комментариев
Информация о здоровье детей: образцы мочи
Необходимо собрать образцы мочи для анализа мочи. Анализы мочи могут проводиться по ряду причин, и это единственный способ узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
Если причиной анализа мочи является определение того, есть ли у вашего ребенка ИМП, очень важно, чтобы моча была получена от вашего ребенка стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) из кожа.
Ваш врач скажет вам, какой метод наиболее подходит, и предоставит вам все необходимое оборудование для взятия образца.
Сбор мочи у детей младшего возраста
Младенцы и маленькие дети не могут помочиться «по требованию», что затрудняет получение образца. Есть четыре возможных способа получить мочу от детей младшего возраста.
Улов
Этот метод включает попытку собрать некоторое количество мочи в контейнер для образца, который вам даст врач.Начните с предложения ребенку напитка (чашка, бутылка, кормление грудью). Большинство детей, которые собираются помочиться за чистым уловом, сделают это в течение одного часа.
Подготовьте контейнер для образца.
Снимите подгузник с вашего ребенка.
Тщательно вымойте руки перед взятием пробы или наденьте перчатки.
Очистите кожу вокруг гениталий. Используйте чистый пластиковый пинцет и смоченную в воде марлю, если таковая имеется, или используйте детские салфетки (рис. 1).
Продолжайте смотреть, пока ваш ребенок не помочится.Будьте готовы взять образец мочи в контейнер, когда наступит моча.
Чтобы побудить вашего ребенка помочиться, вы можете в течение нескольких минут осторожно потереть ему нижнюю часть живота (живот), используя чистый кусок марли, смоченный в холодной воде (рис. 2).
Держите контейнер подальше от кожи ребенка при сборе мочи (рис. 3). Это важно, чтобы бактерии с кожи вашего ребенка (или вашей кожи) не попали в образец мочи.

Образец мешка
Ваш врач может дать вам специальную сумку, в которой вы сможете ловить мочу.Этот пакетик приклеивается к коже с помощью нежного двустороннего скотча. В общем, этот метод не следует использовать при тестировании на ИМП, поскольку микробы с кожи часто заражают мешок и мочу.
Катетер
Катетер — это трубка, которую медсестра или врач вводит в мочевой пузырь вашего ребенка через уретру (отверстие, через которое выходит моча). Таким образом, меньше микробов с кожи попадает в образец по сравнению с методом чистого улова. Катетер — хороший способ собрать образец мочи, когда в мочевом пузыре мало мочи.Тем не менее, вашему ребенку может быть неудобно катетер, и он может расстроиться из-за того, что его удерживают неподвижно во время его введения.
Надлобковый аспират (SPA)
Для СПА ваш ребенок должен лежать на спине и оставаться неподвижным. Врач вводит иглу через кожу в нижней части живота в мочевой пузырь вашего ребенка и выводит немного мочи. Микробы с кожи не могут попасть в мочу, поэтому СПА — самый чистый способ собрать образец.
SPA очень безопасен, и проблемы возникают редко.СПА обычно выполняются очень быстро, но поскольку они связаны с использованием иглы, они могут причинить боль, и поэтому их проводят только при определенных обстоятельствах.
Если у вашего малыша или ребенка мочевой пузырь не полон, врач может не получить мочу с помощью СПА. В этом случае врач может немного подождать и попробовать еще раз или вместо этого использовать катетерный метод.
Сбор мочи у детей старшего возраста
Вы можете забрать средний образец у детей старшего возраста, которые могут помочиться, когда их попросят.Ваш врач предоставит вам контейнер для образцов.
Очистите кожу вокруг области гениталий, используя марлю, если таковая имеется, в противном случае используйте детские салфетки, влажные салфетки или чистую влажную жидкость для мытья лица.
Когда ваш ребенок начнет мочиться, дайте ему пройти в туалет.
Отобрать пробу на полпути крошечного (среднего течения).
Не позволяйте контейнеру для образца касаться кожи.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Если анализ мочи на ИМП, важно, чтобы образец мочи был получен стерильным способом.
Чистый захват, катетеры или надлобковая аспирация — подходящие способы сбора образцов мочи у младенцев и маленьких детей для тестов на ИМП.
Образцы в среднем течении могут быть собраны у детей старшего возраста, которые могут помочиться по запросу.
Дополнительная информация
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Что произойдет, если средний образец моего ребенка окажется с конца пи?
Если образец взят с конца рожка, это нормально — главное — не уловить начало мочи, а это больше вероятно, будет загрязнен.
Насколько болезненно СПА?
СПА больно примерно так же, как анализ крови. Иногда обезболивающий крем наносится на кожу перед СПА, чтобы уменьшить дискомфорт вашего ребенка, но на работу потребуется 45 минут.
Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в марте. 2018.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Погружение мочи
Анализ мочи проводится для проверки работы почек. Тест-полоска (например, Multistick SG®) может тестировать до 10 различных веществ в моче.
При использовании тест-полоски вы сравните ее с таблицей цветов на этикетке флакона в точное время, указанное для каждого теста. Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой для измерения времени тестов.
Перед использованием тест-полосок важно проверить, не истек ли срок их годности или изменился ли цвет. Срок годности тест-полосок истекает через 6 месяцев после открытия флакона ( Рисунок 1 ).
Как собрать мочу
Соберите детскую мочу в чистый сухой контейнер, например бумажный стаканчик
.
Если ваш ребенок носит подгузники, вы можете класть ватные шарики в подгузник для сбора мочи. Вам нужно всего несколько капель мочи, чтобы сделать анализ.
Чтобы удалить мочу с ватного диска:
Выдавите мочу из ватного тампона прямо в чистую емкость или
Удалите мочу с ватного диска с помощью шприца ( Рисунок 2 ). Брать поршень из шприца. Затем поместите ватный диск в шприц. Вставьте поршень обратно. Нажмите на поршень, чтобы выдавить мочу. конца шприца в чистую емкость.
Как анализировать мочу
Выньте одну тест-полоску из флакона.Сразу закройте крышку бутылки чтобы он плотно прилегал.
Удерживайте полоску за конец, противоположный цветным блокам.
Окуните полоску на короткое время в мочу, чтобы увлажнить цветные блоки ( Рисунок 3 ). Слегка постучите полоской по внутренней стороне чашки, чтобы удалить лишнюю мочу. потом держите полоску боком всего несколько секунд, чтобы предотвратить смешивание химикатов от каждого из цветных блоков ( Рисунок 4 ). Если у вас мало мочи, наклоните чашку набок и окуните полоску в бассейн с мочой.Делать обязательно намочите все блоки.
Используйте часы или часы с секундной стрелкой, чтобы отсчитывать секунды для каждого тест, который вы делаете.
Совместите нижний блок на тест-полоске с нижним блоком цвета. диаграмма ( Рисунок 5 ). Таким образом будет легче правильно рассчитать время каждого теста. Запуск из нижнего блока сравните тест-полоску с правильной таблицей цветов на бутылку, когда время каждого теста истекло.
Записывайте результат и дату теста в протокол каждый раз, когда вы проводите тестирование. моча ( Рисунок 6 ).Используйте запись на последней странице и ключ внизу этой страницы.
Поместите использованную тест-полоску в мусорный бак. Помой свои руки.
Берите с собой запись каждый раз, когда у вас назначена встреча с доктором.
Погружной анализ мочи (PDF)
HH-III-28 5/18 Copyright 2018, Национальная детская больница
Сумка для сбора мочи для детей | Западное здоровье
Перед тем, как начать…
Участок кожи должен быть чистым и сухим.
Избегайте использования масел, детских присыпок и лосьонов, которые могут оставлять остатки на коже и мешать липкости клея.
Начните нанесение на крошечный участок кожи между анусом и гениталиями.
Узкая «перемычка» на лейкопластыре предотвращает загрязнение пробы мочи фекалиями и помогает расположить мешок для сбора.
Для женщин
Step 1
Уложите младенца на спину и промойте каждую кожную складку в области гениталий.Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии. В последнюю очередь промывайте анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку. Дайте высохнуть на воздухе.
Шаг 2
Удалите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Перед применением мешка для сбора убедитесь, что поверхность кожи высохла.
Шаг 3
Растяните промежность, чтобы отделить кожные складки и обнажить влагалище. При нанесении клея на кожу обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая отделяет влагалище от ануса, и двигайтесь от этой точки наружу.
Step 4
Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Работайте вверх, чтобы завершить нанесение, закрепив клей вокруг влагалища.
для мужчин
Step 1
Положите младенца на спину и промойте всю область гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии. Сначала промойте мошонку, затем пенис и анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку. Дайте высохнуть на воздухе.
Шаг 2
Удалите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу.Однако у активного мальчика может быть легче оставить всю подкладку на месте до тех пор, пока мешок для сбора не будет надет на область гениталий.
Шаг 3
Прижимая клей к коже, обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая находится между анусом и мошонкой, и двигайтесь от этой точки наружу. Перед тем, как надеть мешок для сбора, убедитесь, что кожа сухая.
Step 4
Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря.Двигайтесь вверх, чтобы заполнить заявку.
Методика стимуляции мочевого пузыря для сбора чистой уловленной мочи у младенцев — Полный текст
Предыдущие исследования показали, что метод стимуляции мочевого пузыря представляет собой быстрый и неинвазивный подход к сбору мочи у младенцев младшего возраста со степенью загрязнения, аналогичной нынешним более инвазивным методам. золотой стандарт, катетеризация. Это исследование, однако, будет первым, кто продемонстрирует возможность внедрения этой техники в клиническую практику в загруженном городском академическом педиатрическом отделении неотложной помощи (PED).Обучая более 120 сотрудников PED, исследователи стремятся продемонстрировать, что для выполнения этой техники требуется минимальная подготовка. Кроме того, исследователи предполагают, что метод стимуляции мочевого пузыря будет хорошо переноситься пациентами и предпочтительнее для медработников и родителей по сравнению с катетеризацией. Результаты этого исследования могут затем привести к изменению практики, когда метод стимуляции мочевого пузыря будет использоваться преимущественно для младенцев, которым требуется анализ мочи и посев мочи.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая серьезная бактериальная инфекция среди младенцев с лихорадкой, встречающаяся у 7% детей в возрасте до 24 месяцев, у которых выявлена лихорадка без источника. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует брать образец мочи для анализа мочи и посева с помощью надлобковой аспирации (SPA) или катетеризации, особенно для младенцев, нуждающихся в немедленной антимикробной терапии. Эти методы болезненны и инвазивны, но считаются золотым стандартом для сбора мочи у младенцев, поскольку полученный посев имеет чувствительность и специфичность> 95%.Альтернативные методы, такие как мешок для сбора мочи, прикрепленный к промежности, или чистая уловленная моча (CCU), предлагают неинвазивные подходы к сбору мочи, но они нежелательны, поскольку посевы, полученные с использованием мешка, имеют ложноположительный уровень, приближающийся к 90%, а CCU может отнимать много времени. В качестве альтернативы этим методам Herreros et al описали новый неинвазивный метод получения образца CCU в середине потока у новорожденных. Этот подход сочетает кормление со стимуляцией мочевого пузыря и был успешным у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд.Последующие исследования показали, что этот метод особенно эффективен для детей младше 90 дней со скоростью заражения, аналогичной катетеризации. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода без увеличения показателей загрязнения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало возможность обобщения метода.
Предлагаемое исследование основано на опубликованной литературе. Herreros et al. Впервые описали технику стимуляции мочевого пузыря у новорожденных, которая была успешной у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд.Впоследствии Altuntas et al продемонстрировали в рандомизированном контролируемом исследовании, что метод стимуляции мочевого пузыря был эффективен у 78% новорожденных, при этом сбор мочи происходил в среднем в течение 60 секунд. Затем Тран и соавторы продемонстрировали, что этот метод особенно эффективен для детей ≤ 90 дней, поступающих в отделение неотложной помощи со степенью заражения, аналогичной таковой при катетеризации. Важно отметить, что эти результаты были воспроизведены Labrosse et al., Которые также отметили, что степень загрязнения статистически не отличается от частоты, наблюдаемой при катетеризации.Таким образом, несмотря на то, что все предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода, без увеличения частоты заражения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало обобщение метода обычным клиническим лечением.
Это исследование будет проводиться в PED при Детской больнице штата Мичиган, академическом учреждении третичной медицинской помощи в центральной части города, которое ежегодно посещают около 90 000 PED.
Исследователи оценивают размер выборки в 92 пациента, которые будут набраны за период исследования.Это было основано на погрешности (е = 0,10), полученной в исследовании Labrosse et al. По оценкам исследователей, эффективность метода стимуляции мочевого пузыря составляет 40%, а уровень значимости — 5% (p <0,05).
После получения информированного согласия квалифицированный научный сотрудник будет получать демографические данные с использованием стандартной формы. Техника стимуляции мочевого пузыря будет выполняться обученной медсестрой или техником PED с использованием процедуры, описанной ниже. До шестимесячного периода набора пациентов все технические специалисты и медперсонал в PED пройдут стандартизированное обучение с использованием видеомодуля и печатных материалов.Шаги процедуры также будут распечатаны и доступны в PED в качестве справочного материала. Техника стимуляции мочевого пузыря будет соответствовать протоколу, ранее опубликованному Herreros et al. И воспроизведенному Labrosse et al. Методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам рекомендуется кормить в течение 20-минутного периода перед техникой стимуляции. Младенцы на грудном вскармливании будут кормить ad libitum, тогда как младенцам, вскармливаемым смесями, будет предложен объем, соответствующий возрасту и весу (1 день в возрасте 10 мл; 2-7-дневный возраст, добавьте 10 мл / день жизни к максимуму 70 мл / корм. ; ≥ 8-дневный возраст 25 мг / кг смеси).Не будут исключены и младенцы, которые плохо питаются. Младенцам, которым по усмотрению лечащего врача необходимо внутривенное введение жидкости, вводят стандартный болюс физиологического раствора 10-20 мл / кг в течение <30 минут. Сбор образцов с использованием техники стимуляции мочевого пузыря будет начат через 20 минут после начала перорального кормления и / или внутривенного введения жидкости.
Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки гениталий 2% салфеткой из кастильского мыла, которая входит в комплект стерильных чашек для сбора уловленной мочи.Согласно этой методике, младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, при этом ноги будут свисать у мужчин, а бедра согнуты у женщин. Затем медсестра или техник будет чередовать маневры стимуляции мочевого пузыря: легкое постукивание в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд с последующими маневрами поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти два приема стимуляции будут повторяться до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд. Медсестра или техник, выполняющий технику стимуляции мочевого пузыря, или ординатор или студент-медик, ухаживающий за пациентом, собирают мочу в чистый контейнер для уловленных образцов.Ассистент-исследователь будет отсчитывать время процедуры от начала методов стимуляции до начала мочеиспускания с помощью секундомера. В соответствии с текущими практиками PED для контроля боли, непитательное сосание пустышки с сахарозой или без нее будет обеспечиваться в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.
Моча будет отправлена в лабораторию для анализа мочи и посева в соответствии со стандартными лабораторными методами. Невозможность получить образец после продолжительных маневров по стимуляции мочевого пузыря в течение> 300 секунд потребует получения катетеризованного образца мочи.Когда требуется катетеризация, ее проводят технический специалист или медперсонал в соответствии с установленными протоколами для этой процедуры. Чтобы сохранить текущий стандарт лечения, катетеризация или СПА также будут выполнены, если: (1) анализ мочи, полученный с помощью метода стимуляции мочевого пузыря, положительный и / или (2) лечащий врач решает прописать антибиотики. Катетеризация также может проводиться по усмотрению лечащего врача. После выполнения катетеризации ассистент-исследователь будет отсчитывать время от начала установки катетера до сбора мочи с помощью секундомера.В соответствии с текущими практиками PED для обезболивания, непитательное сосание соски-пустышки с / без сахарозы также будет обеспечиваться для этой процедуры в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.
Во время процедуры стимуляции мочевого пузыря восприятие боли родителями будет оцениваться с помощью числовой рейтинговой шкалы (NRS). Ассистент-исследователь вводит NRS родителю непосредственно перед процедурой (T0), во время техники стимуляции мочевого пузыря (T1), через 1 минуту после завершения техники стимуляции мочевого пузыря (T2) и через 5 минут после завершения техники стимуляции мочевого пузыря. (Т3).Для младенцев, подвергающихся катетеризации, восприятие боли родителями также будет оцениваться с помощью NRS через аналогичные интервалы времени.
После взятия пробы мочи с использованием техники стимуляции (успешной или нет) родитель и медсестра заполняют краткую анкету (которую проводит научный сотрудник). Анкета для родителей направлена на оценку восприятия родителями дискомфорта и их удовлетворенности техникой стимуляции. Анкета для медработников позволяет оценить их комфорт во время процедуры и их восприятие дискомфорта пациента.Аналогичные анкеты будут розданы родителям и медсестре после катетеризации при выполнении этой процедуры. После клинической встречи научный сотрудник изучит электронную медицинскую карту участников, чтобы получить окончательные результаты анализа мочи и посев мочи, чтобы заполнить стандартизированную форму сбора данных для участника.
Успешный образец мочи, полученный с использованием техники стимуляции мочевого пузыря, определяется путем сбора не менее 1 мл мочи в течение 300 секунд после начала действий по стимуляции мочевого пузыря.Лабораторные определения положительного анализа мочи и посева мочи приведены ниже на основе определений, опубликованных Американской академией педиатрии и предыдущих авторов, исследующих технику стимуляции мочевого пузыря. Согласно Labrosse et al, плохое пероральное потребление будет определяться как <25% от обычного потребления жидкости в течение периода кормления перед техникой стимуляции мочевого пузыря на основе оценки родителей. Наконец, стоимость процедур (инвазивных и неинвазивных) будет основана на стоимости материала, необходимого для получения чистого образца уловленной мочи, по сравнению со стоимостью материала, необходимого для катетеризации мочевого пузыря.
Оценка новой стратегии чистого сбора мочи у младенцев
Что известно по этому вопросу:
Стандартные методы получения образца мочи при обследовании детей с лихорадкой являются инвазивными. Описан новый метод неинвазивной стимуляции мочевого пузыря для получения чистой мочи у младенцев в возрасте <30 дней.
Что добавляет это исследование:
Новая процедура чистого улова более эффективна для детей младше 3 месяцев. Принимая во внимание сообщенные пропорции загрязнения, существуют обстоятельства, при которых это может быть выполнено в качестве первой попытки вместо других методов.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых распространенных серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой. Приблизительно у 7% детей в возрасте от 2 до 24 месяцев, у которых наблюдается лихорадка без источника, диагностируется ИМП. ¹ Этот диагноз побуждает к дальнейшему лечению, обследованию и способствует развитию долгосрочной заболеваемости. ² ^— ⁷ Надлобковая аспирация и катетеризация уретры считаются стандартными методами получения образцов мочи у детей, которые еще не приучены к туалету, но эти методы являются инвазивными.² ^, ³ Чистая моча (CCU) кажется интересным неинвазивным методом, но получение этих образцов может быть сложной задачей и потребовать много времени в этой популяции. Этот метод заключается в снятии подгузника с ребенка и получении образца CCU по мере того, как ребенок опорожняется. Davies et al., ^{, 8,} сообщили о среднем времени 1 час для получения образца мочи с использованием этого метода. Недавно сообщалось, что метод стимуляции мочевого пузыря является быстрым, безопасным и эффективным для получения CCU у младенцев в возрасте до 30 дней.⁹ Эта процедура включает комбинацию приема жидкости и повторяющихся неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря до начала мочеиспускания. Затем образец CCU улавливается стерильным коллектором. Авторы сообщили, что методы стимуляции CCU были успешными у 86% из 80 госпитализированных пациентов в возрасте <30 дней (среднее время 57 секунд). Хотя не сообщалось об осложнениях, контролируемый плач наблюдался у 100% младенцев. Аналогичная техника «постукивания пальцем» без стимуляции поясницы, первоначально опубликованная в British Medical Journal в 1986 году, ¹⁰ сообщила о доле контаминации 7% в выборке CCU среди 52 детей в возрасте <12 месяцев.
Несмотря на то, что стандартизированная методика стимуляции мочевого пузыря, как сообщается, является быстрой, безопасной и эффективной для получения CCU у младенцев в возрасте <30 дней, остаются вопросы относительно пропорций контаминации, а также ее полезности для детей старшего возраста. Кроме того, прогнозирующие факторы, связанные с успехом, остаются без ответа для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить пропорцию и прогностические факторы для успешного сбора CCU с использованием техники маневра стимуляции среди младенцев в возрасте <6 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи и (2) определить долю бактериального загрязнения образцов CCU, полученных с помощью Этот способ.
Методы
Дизайн исследования и популяция
Проспективное когортное исследование было проведено в педиатрическом отделении скорой помощи третичного уровня в Монреале с переписью 75 000 посещений в год. Набор пациентов проводился в период с мая по октябрь 2015 года. Все подходящие участники были младенцами в возрасте до 6 месяцев, которым требовался образец мочи для посева и / или анализа по запросу лечащего врача, когда присутствовал научный сотрудник. Младенцы с заболеванием, которое сделало невозможным получение образца CCU (например, уростомия) или те, кто не мог участвовать (например, отсутствие родительских прав, гемодинамическая нестабильность), были исключены из исследования.
Измерения результатов и независимые переменные
Первичные результаты — это доля успешных образцов CCU и доля бактериального заражения. Мы оценили связь между успешным забором мочи и четырьмя потенциальными прогностическими факторами: возрастом, полом, низким пероральным потреблением жидкости в период приема жидкости и отчетами родителей об опорожнении мочеиспускания за час до процедуры.
Процедура исследования
После получения согласия и демографических данных подготовленные медсестры-исследователи или главный исследователь собирали образец CCU с использованием техники стимуляции мочевого пузыря.Используя видеомодуль (дополнительные данные Herreros et al ⁹), исследовательский персонал прошел стандартизированное обучение для процедуры. Чтобы обеспечить возможность обучения, мы решили априори исключить первых трех пациентов из каждого исследовательского персонала.
Как описано Herreros et al, ⁹, методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам была предоставлена возможность кормиться в течение 20-минутного периода. После чистки гениталий родители держали младенцев под мышками, у самцов болтали ноги, а у самок сгибали бедра (рис. 1).Затем исследователи чередовали маневры стимуляции мочевого пузыря, которые состояли из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд и маневров поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти 2 маневра стимуляции повторяли до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд.
РИСУНОК 1
Позиционирование девушки для получения CCU с помощью техники стимуляции. A, постукивание в надлобковой области. B, массаж поясницы.
Образец мочи был собран в стерильный контейнер перед введением антибиотика.Исследователь записал временной интервал от начала стимуляции до начала мочеиспускания. Затем мочу немедленно отправляли в лабораторию, и образцы инкубировали в течение 18–48 часов. Группа слепых техников, не участвовавших в исследовании, независимо интерпретировала результаты посева.
Для обеспечения возможности сравнения бактериального заражения и сохранения стандарта лечения после процедур CCU был проведен инвазивный метод — катетеризация уретры или надлобковая аспирация в одной из следующих ситуаций: (1) положительный анализ мочи, (2) решение о необходимости лечения. назначить антибиотики или (3) неудачный забор CCU.
Определения
Успешный образец CCU определялся путем взятия образца мочи объемом не менее 1 мл (необходимого для анализа мочи и посева) и полученного в течение 300 секунд после начала маневров стимуляции мочевого пузыря. В исходном исследовании ⁹ 300 секунд считалось разумным временем для выполнения процедуры сбора мочи. Лабораторные определения результатов мочи были основаны на методе сбора ³, который используется в клинической практике (Таблица 1).² ^, ¹¹ ^, ¹² Обозначение «отсутствие значительного роста» было дано подсчетам промежуточных бактерий, которые находились между пороговыми значениями колониеобразующих единиц / л для инфекции или отсутствия роста ¹² независимо от результаты анализа мочи. С микробиологической точки зрения эти результаты посева мочи считаются «загрязненными», хотя в клинической практике они обычно считаются «неклинически релевантными», и образцы мочи либо повторяются, либо обрабатываются как отрицательные посевы («рост отсутствует»). .Чтобы отразить клинически значимое загрязнение, термин «доля загрязнения» в этом исследовании относился только к результатам посева мочи, которые соответствуют определению «значительный рост» (Таблица 1). Мы определили низкое пероральное потребление как <25% от обычного потребления жидкости на основе оценки родителей во время периода кормления, предшествующего процедуре.
ТАБЛИЦА 1
Лабораторное определение результатов мочи на основе методов сбора ^a
Статистический анализ
Данные были введены в базу данных Excel (Microsoft Inc, Bellvue, WA) и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS v21 (IBM Software Group Inc, Armonk , Нью-Йорк).Первичный анализ представлял собой долю успешных процедур для методов стимуляции CCU среди всех участников и долю загрязнения. Это было измерено путем деления количества зараженных образцов в группе с успешными процедурами CCU на общее количество успешных CCU и деления количества зараженных образцов в группе с инвазивными методами на общее количество мочи, полученной с помощью инвазивной техники.
Вторичный анализ включал медианные задержки для получения образцов мочи, для которых был рассчитан 95% доверительный интервал (ДИ) для каждого измерения.Наконец, был проведен вторичный анализ для выявления факторов, связанных с более высоким риском успеха, с использованием логистической регрессии. Как уже упоминалось, потенциальными независимыми переменными были возраст, пол, плохое питание и мочеиспускание. Размер выборки из 100 младенцев был рассчитан так, чтобы получить 95% доверительный интервал ± 10% для доли успеха. Основываясь на предыдущих исследованиях и используя пессимистический сценарий, мы ожидали, что доля успеха составит не менее 40%, предоставив не менее 40 участникам чистый образец улова.Было подсчитано, что эти 40 участников обеспечили бы доверительный интервал ± 13% для доли загрязнения, предполагая, что доля загрязнения составляет 25%. Кроме того, 40 участников с успешными выборками CCU позволили бы оценить 4 фактора риска с помощью одномерного анализа.
Совет по этике исследований больницы одобрил исследование. Для участия родители должны были предоставить письменное информированное согласие.
Результаты
В период с мая по октябрь 2015 года были обращены в общей сложности 137 семей.Одиннадцать пациентов не были включены из-за отказа родителей участвовать (4), гемодинамической нестабильности (3), языковых барьеров (2), надлобковой раны (1) и неспособности родителей держать ребенка (1). Все 126 участников были включены в окончательный анализ доли успеха. В исследуемую популяцию (Таблица 2) вошли 62 девочки и 64 мальчика (16 из 64 обрезанных, 25%) со средним возрастом 55 дней. ИМП наблюдалась у 11 детей (9%). Наиболее частым показанием для сбора мочи была лихорадка неизвестного происхождения (77).На рисунке 2 показана блок-схема и распределение методов, используемых для сбора образцов мочи.
ТАБЛИЦА 2
Исходные характеристики участников исследования, N = 126
РИСУНОК 2
Блок-схема для исследуемой когорты и распределение методов сбора образцов мочи
Всего 66 (52%) младенцев сдали образец мочи в течение 5 минут процедуры стимуляции. Тем не менее, 4 образца были признаны неудачными из-за недостаточного количества мочи для анализа мочи и посева (3) или наличия стула в образце (1), в результате остались 62 (49%; 95% ДИ: 40–58%) успешных процедур. со средним временем 45 секунд (первый квартиль 14 секунд и третий квартиль 158 секунд; Таблица 3).Процедура CCU была успешной у 61% (14 из 23) младенцев в возрасте от 0 до 29 дней, 54% (23 из 43) детей в возрасте 30–59 дней, 62% (16 из 26) детей в возрасте от 60 до 89 дней, и 26% (9 из 34) детей в возрасте 91–180 дней.
ТАБЛИЦА 3
Успешные процедуры стимуляции CCU, N = 126
В анализе логистической регрессии (Таблица 3) возрастная группа была сильным предиктором успеха ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой детей в возрасте> 89 дней, возрастные группы от 0 до 29 дней, от 30 до 59 дней и от 60 до 89 дней были статистически связаны с более высокой долей успеха.Секс, низкое потребление внутрь и мочеиспускание в течение часа не были предикторами успеха.
Результаты культивирования образцов CCU и образцов инвазивного метода представлены в таблице 4. Доля загрязнения составила 9 из 57 (16%, 95% ДИ: 8–27%) в группе чистого улова по сравнению с 4 из 62 (6 %, 95% ДИ: 3–15) в группе инвазивного метода. Мы не смогли применить одномерную логистическую регрессию для потенциальных факторов прогнозирования загрязнения из-за небольшого количества загрязненных образцов.Однако доля пациентов мужского пола в группе загрязненных CCU оказалась ниже, чем в незагрязненной группе (3 из 9 [33%] и 32 из 48 [67%], соответственно). Более того, ни у одного из 7 обрезанных младенцев мужского пола не было загрязненных образцов мочи. Что касается анализа мочи, все пациенты с ИМП имели отклонения в анализе мочи, полученные CCU, за исключением 1 пациента с низким содержанием бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией (дополнительная таблица 5). Десять участников предоставили как CCU, так и инвазивные образцы для посева (дополнительная таблица 6).Среди них 7 имели совпадающие результаты культивирования, в том числе 4 с теми же бактериальными изолятами. Остальные 2 показали несоответствия между загрязненными и отрицательными результатами посева, а у 1 был результат посева CCU с низким количеством бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией, но без роста бактерий в результате культивирования с инвазивной техникой.
ТАБЛИЦА 4 Результаты бактериальной культуры
для процедуры CCU и инвазивных методов
Интерпретация
Мы обнаружили, что метод стимуляции мочевого пузыря для получения CCU был эффективен у 49% младенцев в возрасте до 6 месяцев со средним временем 45 секунд.Эта доля увеличилась до 61% у младенцев <30 дней и до 58% у младенцев <90 дней. Действительно, мы обнаружили, что возраст <90 дней был сильным предиктором успеха. Доля бактериального заражения мочи составила 16% в группе CCU.
Только 2 предыдущих исследования оценивали эффективность стандартизированной процедуры CCU, описанной Herreros et al, ⁹, но исследуемая популяция была ограничена младенцами в возрасте <30 дней. Доля успеха CCU в 2 исследованиях составила 86% ⁹ и 78%, ¹³ соответственно.В нашей популяции для этой возрастной группы доля успеха была немного ниже (61%). Возможное объяснение состоит в том, что, в отличие от предыдущих исследований, мы не исключили детей с низким пероральным потреблением.
В отчетах о контаминации стандартных образцов CCU у младенцев, страдающих недержанием, существует значительная неоднородность. ¹² ^, ¹⁴ Возможно, это связано с большими различиями в методах сбора. В большинстве исследований родители сами собирали образцы CCU после инструктажа медсестер.Однако не было описано никаких мер предосторожности относительно сохранения стерильности. Поэтому использование методов стимуляции для быстрого получения образцов CCU у этих детей представлялось интересным для минимизации рисков заражения. Фактически, доля загрязнения для образцов CCU была ниже в нашем исследовании ¹² или сравнима с тем, что сообщается в литературе для образцов CCU, полученных с использованием стандартных методов ¹⁵ ^, ¹⁶ и стандартизированной техники стимуляции.¹³ (дополнительная таблица 7) Действительно, Altuntas et al. ¹³ сообщили, что доля загрязнения 63 проб CCU, собранных с помощью стандартизованных процедур CCU, варьировалась от 14% до 24% в зависимости от пороговых значений для загрязнения. Herreros et al., ^{, 17,} сравнили пропорции контаминации в 2-х совпадающих образцах мочи, полученных с использованием стандартизированной методики стимуляции CCU и катетеризации уретры у 60 детей младше 90 дней. Они обнаружили, что 5% образцов CCU были загрязнены по сравнению с 8% образцов катетеризации уретры.Низкие пропорции заражения могут быть связаны с более высокой долей мужчин в их исследовании по сравнению с мужской популяцией в текущем исследовании.
Доля загрязнения составила 16% (95% ДИ: от 8% до 27%) в группе CCU. Эта пропорция не отличалась статистически по сравнению с группой инвазивного метода (6%, 95% ДИ: от 3% до 15%). Кроме того, наша доля загрязнения, полученная с помощью маневров CCU, была аналогична той, о которой сообщалось в литературе для катетеризации уретры (12–14%), и была намного ниже, чем для образцов из мешков для сбора (44–46% ¹² ^, ¹⁶; Дополнительная таблица 7).
Поскольку катетеризация уретры является инвазивным методом, который может быть связан с побочными эффектами у 20% детей, ¹⁸ наши результаты подтверждают использование стандартизированной техники стимуляции CCU в качестве альтернативы инвазивным методам для получения образец мочи. Мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки у хорошо выглядящих детей в 2-х конкретных ситуациях. Первый из них — исключить ИМП у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, потому что, согласно опубликованной литературе, ребенок с отрицательным анализом мочи имеет <1% шанс заболеть ИМП.² Таким образом, выполнение стандартизированной техники стимуляции CCU в этом случае значительно уменьшит количество ненужных катетеризаций, уменьшит количество зараженных культур и потенциально позволит сэкономить средства. У младенцев старше 6 месяцев низкая вероятность получения успешных образцов CCU ограничивает преимущества использования этого метода. В этом исследовании из 60 младенцев старше 2 месяцев, которым потребовался анализ мочи, у 22 были успешные образцы CCU с отрицательным анализом мочи.Выполнив стандартизированную технику стимуляции CCU в качестве первой попытки, мы смогли бы избежать более трети катетеризаций (36%; 22 из 60).
Вторая ситуация, в которой мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки, — это у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, которым просто нужен анализ мочи, и у которых образцы мочи обычно получают неинвазивным методом (включая детей с лихорадкой в условиях низкой температуры тела). группа риска по ИМП ²). Действительно, было бы спорно поставить этих детей на риск возможных побочных эффектов, связанных с инвазивным методом, не пытаясь неинвазивный метод первого.Кроме того, использование процедуры CCU вместо использования мешка для сбора кажется разумным, учитывая время ожидания, связанное с этим методом, и логистику, связанную с заменой мешка каждые 30 минут. Однако до тех пор, пока не станут доступными дальнейшие исследования пропорции и факторов прогнозирования заражения, было бы более осторожно применять инвазивные методы у детей, которые выглядят больными, у которых есть положительный анализ мочи, или перед началом приема антибиотиков. Хотя недавнее исследование ¹⁹ сообщило о высокой чувствительности анализа мочи у младенцев <3 месяцев с бактериемическими ИМП, предполагая, что общий анализ мочи надежен даже у маленьких детей, с осторожностью следует использовать инвазивные методы, чтобы исключить ИМП у младенцев <30 дней.
Ограничения
У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, определение загрязнения произвольно. Возможно, что у некоторых младенцев с большим количеством колоний действительно моча была заражена. С другой стороны, также возможно, что пациенты с пограничным количеством колоний действительно могут иметь ИМП, потому что пороговые значения для значительного количества колоний не были подтверждены у младенцев и могут не применяться к разбавленной мочи. Действительно, ядерное сканирование с использованием димеркаптоянтарной кислоты, меченной технецием, не использовалось для подтверждения или исключения диагноза ИМП.Однако в литературе не используется четкое определение контаминации, а включение анализа мочи приводит к определению ИМП, а контаминация ограничивает ошибочную классификацию результатов посева. Во-вторых, различия в определениях подсчета колоний, зависящие от метода получения, являются ограничением. Чтобы убедиться, что эти различия не повлияли на наши результаты, мы также классифицировали результаты культивирования в соответствии с тем же консервативным порогом значимости ≥50 × 10 ⁶ колониеобразующих единиц / л по всем методам сбора (для определения контаминации и ИМП), и это действительно так. не изменять классификацию для каких-либо результатов нашей культуры.В-третьих, различия в пропорциях контаминации между образцами CCU и инвазивным методом, хотя и не являются статистически значимыми, могут быть клинически значимыми. Наше исследование было недостаточно мощным для решения этой проблемы.
Кроме того, размер выборки был слишком мал, чтобы установить прогностические факторы загрязнения в образцах CCU. В конечном итоге это может быть сделано в рамках более крупного исследования после внедрения методов CCU в других условиях. Наконец, маневры CCU были выполнены 1 из 5 обученных научных сотрудников на одной площадке.Внешняя достоверность потенциально может быть улучшена за счет привлечения большего числа медсестер и большего числа сайтов.
Доказательства NIHR — Размещение влажной марли на животике младенцев ускоряет сбор мочи
Почти у трети младенцев удалось помочиться в течение пяти минут после безболезненной и дешевой техники, стимулирующей кожу, по сравнению с 12% младенцев, наблюдаемых только за счетом. это стандартная практика.
Метод «Quick-Wee» включал осторожное растирание живота младенцев марлей, смоченной холодным физиологическим раствором, перед сбором мочи.Это испытание проводилось с 354 младенцами в возрасте от одного до 11 месяцев в одном австралийском педиатрическом отделении неотложной помощи.
Рекомендации NICE рекомендуют по возможности неинвазивный сбор «чистого улова», но это может быть сложно, особенно у маленьких детей. По их оценкам, для получения образца может потребоваться 20 минут рабочего времени персонала. В педиатрических больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи может возникнуть желание попробовать этот многообещающий, дешевый и безопасный метод.
Не было никакой разницы в уровне заражения, и это может уменьшить количество младенцев, которым необходимо перейти к менее желательному сбору образцов с помощью подушечек или инвазивных методов.
Зачем понадобилось это исследование?
Около 3% девочек и 1% мальчиков к семи годам заболевают инфекциями, поражающими их почки или мочеточник. Большинство инфекций мочевыводящих путей проходят без вреда, но могут возникнуть такие осложнения, как рубцевание почек. Поэтому рекомендуется проверять мочу на наличие бактерий, когда у детей наблюдается необъяснимая лихорадка.
NICE в большинстве случаев рекомендует «чистый» сбор мочи. Однако практические трудности могут быть препятствием для использования этого метода.Ожидание, пока у ребенка выйдет моча, занимает много времени. Кроме того, для сбора мочи в стерильном контейнере требуется постоянная концентрация внимания до тех пор, пока не произойдет мочеиспускание.
В пилотном исследовании было замечено, что легкое круговое растирание нижней части живота ребенка холодной влажной марлей стимулирует более быстрое мочеиспускание, но до этого исследования было неизвестно, насколько это может быть успешным. Было проведено рандомизированное контролируемое испытание для проверки эффективности и приемлемости этого метода «Quick-Wee». Испытание проводилось во время обычного клинического лечения в австралийской больнице третичного уровня под руководством разработчиков вмешательства.
Что было сделано в этом исследовании?
В этом исследовании 354 ребенка в возрасте от 1 до 11 месяцев были случайным образом распределены для получения либо стандартной практики, усиленной методом «Quick-Wee», либо только стандартной практики. Стандартная практика включала очистку области гениталий и сбор мочи в горшок в соответствии с рекомендациями Национальной службы здравоохранения.
В рамках безупречной клинической помощи один и тот же персонал набирал и распределял пациентов; провела вмешательство и собрала образцы (вместе с родителями).В больницах проверяли образцы на загрязнение. Практикующим и родителям был задан вопрос об удовлетворении.
Исключение из испытания было низким. Однако практикующие, родители и аналитики данных знали, подверглись ли дети вмешательству. Это могло привести к смещению результатов оценки удовлетворенности и успешности сбора мочи.
Что он нашел?
Младенцы, получавшие методику «Quick Wee», почти в три раза чаще мочились в течение пяти минут (31%) по сравнению с детьми, получавшими только стандартную практику (12%) (абсолютная разница 19%, 95% доверительный интервал [ДИ ] От 11% до 28%).
Когда применялось вмешательство, у персонала или родителей была почти в три раза больше шансов собрать успешную выборку (30%), чем при использовании только стандартной практики (9%) (абсолютная разница 21%, 95% доверительный интервал от 13% до 29%) . Около пяти детей потребуется вмешательство, чтобы успешно взять один дополнительный образец мочи в течение пяти минут (95% ДИ от 3 до 8 детей).
Разницы в загрязнении между группами не было.
Родители и практикующие выразили немного больше с помощью техники «Quick-Wee», чем одна стандартная практика, что эквивалентно на один балл больше удовлетворения по шкале от очень удовлетворенных до очень неудовлетворенных.
Результаты не различались ни по возрасту, ни по полу ребенка.
Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?
Руководство NICE от 2007 г. рекомендует брать пробы мочи неинвазивным способом с использованием методов «чистого улова», если это возможно. Если образец мочи не может быть получен, рекомендуется использовать прокладки для сбора мочи. Если ни одна из методик не принесла успеха, следует провести инвазивное тестирование с использованием образцов катетера или надлобковой аспирации. NICE недавно заявил, что новые данные вряд ли изменят эти рекомендации.Руководство подлежит частичному обновлению в 2017 году.
Каковы последствия?
В 2007 году NICE оценил стоимость одной пробы мочи «чистого улова» в 8,20 фунтов стерлингов при использовании 20 минут рабочего времени персонала. Другие меры, используемые для ускорения чистого улова, были более навязчивыми и проверялись только на младенцах или в нерандомизированных оценках.
Хотя в этом исследовании могла быть некоторая предвзятость из-за отсутствия ослепления, больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи могут попробовать этот дешевый и безопасный метод сбора мочи у младенцев.
No related posts.

Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

Как пользоваться мочеприёмником:

Как «уговорить» малыша пописать?

Что категорически нельзя делать при сборе мочи у новорождённого ребёнка?

Что показывает анализ?

Для чего нужен общий анализ мочи?

Когда врач может назначить анализ?

Какие анализы мочи бывают?

Как собрать мочу: что не надо делать?

Как собрать мочу правильно?

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Как собрать анализ у новорожденного?

Как собрать анализ у малыша?

Сколько мочи достаточно?

Как избежать ошибок?

Небольшие хитрости

Сбор анализов у детей до 1 года

Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Как собрать анализы мочи ребенку?

Памятка для родителей и пациентов

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Как правильно собрать мочу на общий анализ у грудничка?

как собрать мочу у новорожденной девочки или мальчика

Количество мочи для анализа

Как собрать мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника

Новый простой метод сбора мочи у младенцев

Информация о здоровье детей: образцы мочи

Сбор мочи у детей младшего возраста

Улов

Образец мешка

Катетер

Надлобковый аспират (SPA)

Сбор мочи у детей старшего возраста

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Погружение мочи

Как собрать мочу

Как анализировать мочу

Сумка для сбора мочи для детей | Западное здоровье

Для женщин

для мужчин

Методика стимуляции мочевого пузыря для сбора чистой уловленной мочи у младенцев — Полный текст

Оценка новой стратегии чистого сбора мочи у младенцев

Что известно по этому вопросу:

Что добавляет это исследование:

Методы

Дизайн исследования и популяция

Измерения результатов и независимые переменные

Процедура исследования

Определения

Статистический анализ

Результаты

Интерпретация

Ограничения

Доказательства NIHR — Размещение влажной марли на животике младенцев ускоряет сбор мочи

Зачем понадобилось это исследование?

Что было сделано в этом исследовании?

Что он нашел?

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Каковы последствия?

Об alexxlab

Вам может понравиться

Какие памперсы лучше для новорожденных фото: рейтинг топ-10 по версии «КП»

Дмжп у новорожденного что это такое: Насколько опасен дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного?

Ишемия у новорожденных: Ишемия головного мозга — причины, симптомы, признаки, степени, стадии, последствия, диагностика, лечение

Добавить комментарий Отменить ответ