Новорожденн

Как заклеить пупочную грыжу пластырем у новорожденного: Пупочная грыжа у новорожденных: лечение пластырем

alexxlab alexxlab

Содержание

для чего нужен и как правильно наклеить?

У новорожденных часто возникают пупочные грыжи — смещения органов брюшины в пределах пупочного кольца. Почти у каждого четвертого младенца появляются подобные проблемы уже спустя пару дней после рождения. Грыжу можно заметить невооруженным глазом: она представляет собой выпяченную шишечку на месте отпавшей пуповины.

Выпячивание набухает, когда новорожденный ребенок плачет и напрягает мышечную ткань брюшной полости. Первопричиной таких изменений становятся слишком слабые мышцы пупочного кольца. Эта патология поддается лечению как с помощью лекарственных средств и гимнастики, так и с помощью хирургического вмешательства в крайних случаях.

Симптомы пупочной грыжи видно невооруженным глазом

Содержание

  • 1. Что такое пупочная грыжа и почему она возникает у новорожденных?
  • 2. Лечение пупочной грыжи с помощью специального пластыря
    • 2.1. Что из себя представляет пластырь для пупочной грыжи?
    • 2. 2. Как правильно наклеить?
    • 2.3. Сколько использовать?
    • 2.4. Как снять пластырь без боли?
  • 3. Лучшие производители пластырей для пупочной грыжи
  • 4. Видео по теме статьи
  • 5. Вопросы читателей и ответы эксперта

Что такое пупочная грыжа и почему она возникает у новорожденных?

В центре живота находится всем известный пупок, через который ребенок, будучи в утробе, получает питательные вещества из организма матери. Пупочное кольцо состоит из связок и мышц. После рождения младенца акушеры отрезают пуповину и завязывают специальным узлом. Со временем она заживает, а пупочное кольцо затягивается соединительной тканью.

В некоторых случаях этот процесс либо не происходит вообще, либо происходит очень медленно. Внутренние органы (чаще всего петли кишечника) “находят” это слабое место в брюшине и выпячиваются, тем самым усугубляя дальнейший процесс ослабления пупочного кольца.

С такой же проблемой может столкнуться и мама малыша, если ее пупочное кольцо сильно растянется после сложных родов. Практически у всех младенцев, только появившихся на свет, еще не заживший пупок слегка выпячивается, но у большинства этот процесс не развивается дальше. Пупочную грыжу классифицируют на два типа:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит пупочная грыжа у детей: фото

  • врожденная;
  • приобретенная.

Первая возникает на почве нарушений развития соединительной ткани у детей или других патологий маленького организма еще в утробе матери. Вторая – после рождения.

У всех новорожденных пупок слегка выпячивается, но в большинстве случаев через две недели он полностью заживает

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если загноился пупок у новорожденного?

Лечение пупочной грыжи с помощью специального пластыря

Лечение грыжи назначает медицинский специалист. В зависимости от степени ее развития, могут быть прописаны курсы специальной гимнастики, плавания, массажа, накладные дренажи или хирургическое вмешательство. Не стоит забывать, что защемление части внутреннего органа, который выпячивается через пупок, чревато последствиями для организма малыша, поэтому нельзя заниматься лечением самостоятельно.

Только специалист может подобрать правильную терапию. Одним из самых действенных способов избавления от пупочной грыжи считается лечение с помощью специального пластыря. Он особенно эффективен при грыжах средних размеров, которые еще не доставляют особого дискомфорта младенцу, но и сами обратно не “втягиваются”.

Что из себя представляет пластырь для пупочной грыжи?

Пластырь для лечения и профилактики пупочной грыжи внешне похож на обычный лейкопластырь, которым каждый из нас заклеивал небольшие ранки на теле. Он изготовлен из специального эластичного материала. Ткань помогает коже дышать и одновременно не позволяет пропускать влагу в область пупка.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как вылечить пупочную грыжу у грудного ребенка: видеоуроки массажа и гимнастики

Одни типы лейкопластырей имеют мягкую подушечку посередине, к другим прилагается специальная стерильная подкладка, у третьих несколько необычная форма, и чтобы их заклеить, придется ознакомиться с инструкцией. Пластыри применяют не только для лечения уже имеющейся грыжи, но и для ее профилактики или для предотвращения попадания микроорганизмов и инфекции в еще не зажившую ранку от пуповины.

Современный пластырь и бандаж для лечения грыжи

Каждый тип пластыря предназначен для определенных целей, и перед его использованием следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Пластинка пластыря находится в индивидуальной упаковке и изготовлена из специального материала, который не вызывает зуда и раздражения на нежной коже животика младенца.

Как правильно наклеить?

В особо сложных случаях наклеивание пластыря лучше доверить специалисту. Если грыжа еще небольших размеров, то можно и самостоятельно совершить эту процедуру. Пластыри обычной прямоугольной формы просто плотно прижимаются к животику одной стороной. Затем серединой пластинки фиксируют и прижимают пупок, тем самым обеспечивая слабым мышцам необходимую поддержку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом?

Завершается процесс приклеиванием второй стороны клейкой ленты. Ее немного натягивают и плотно прижимают к коже, чтобы обеспечить необходимое давление.

Особый пластырь, который “застегивается” на животе младенца, закрепляется специальным образом. Перед его наклеиванием на животике формируется специальная кожная складка, которая и выполнит функцию поддержки мышц, а уже сверху она фиксируется клейкой лентой.

Если инструкция покажется вам слишком сложной, лучше посмотрите видео, на котором все доходчиво покажут на примере.

Сколько использовать?

Сколько ребенку придется носить пластырь, решает только специалист. Все будет зависеть от уровня развития грыжи и ее особенностей. В среднем курс такого лечения длится от 7 до 10 дней. Максимально доктора назначают три сеанса, т. к. этот срок считается оптимальным для укрепления мышечной ткани.

Если за данный период положительной динамики не было, возможно, придется прибегать к помощи хирургов. Обычно между 10-дневными сеансами делают небольшой перерыв в несколько часов, чтобы дать коже возможность хоть немного подышать.

Как снять пластырь без боли?

Чтобы не причинить новорожденному лишнего дискомфорта, пластыри нельзя снимать в сухом виде. Даже если вы будете отрывать его по чуть-чуть, это вызовет болевые ощущения. Ребенка нужно искупать в ванночке с теплой водой, дав время намокшему лейкопластырю, чтобы он хорошенько пропитался влагой. Затем его следует аккуратными движениями медленно оторвать от кожи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у новорожденного закровил пупок?

Обычно после применения этих клеящихся пластинок на кожных покровах ребенка появляются области небольших покраснений на местах фиксации. Если от них вовремя не избавиться, раздражение перерастет в открытые ранки, через которые в организм может попасть инфекция. Чтобы они быстро прошли, достаточно в течение нескольких дней смазывать их детским кремом или отваром гипоаллергенной ромашки.

Снимать пластырь можно только после купания малыша

Лучшие производители пластырей для пупочной грыжи

Самые качественные и лучшие пластыри производятся тремя фирмами Porofix, Hartmann, Chicco:

  1. Porofix — это тот самый лейкопластырь особой формы, с помощью которого формируется и заклеивается складка кожи на животе младенца. Именно этот вид средства нельзя применять на еще не зажившем пупке. Складка кожи не позволит ему высыхать и может стать причиной нагноения.
  2. Клейкие пластинки фирмы Hartmann имеют специальную подушечку посередине, которая прикладывается к пупку. Они изготовлены из особого материала, не пропускающего воду и не вызывающего раздражения.
  3. Продукция фирмы Chicco имеет в комплекте специальный стерильный диск. Его нужно прикладывать к еще не зажившему пупку перед фиксацией. Материал, из которого изготовлены пластинки, обладает высокой пропускной способностью и позволяет коже дышать. К телу изделие крепится хорошо и плотно.

Каждый вид пластырей хорош по-своему и предназначен для решения определенных проблем. Обязательно консультируйтесь с врачом прежде, чем приступить к лечению новорожденного.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

диагностика и лечение в Нижней Туре — МЦ«Олмед»

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

  • Неприятные ощущения в области пупка
  • Болевые ощущение в животе и области спины
  • Выпячивание пупка
  • Тошнота, рвота, отрыжка
  • Запоры
  • Урчание в животе

Причины:

  • Избыточный вес
  • Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
  • Запоры
  • Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
  • Травмы живота
  • Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

  • В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс.
    Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
  • Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
  • При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой. После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.

Преимущества заказа УЗИ в «ОЛМЕД»

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Применение лейкопластыря при пупочных грыжах у младенцев

  • Список журналов
  • Wiley-Blackwell Online Open
  • PMC8048623

Международная педиатрия

Педиатр Междунар. 2021 март; 63(3): 306–310.

Опубликовано в сети 8 марта 2021 г. doi: 10.1111/ped.14464

, 1 , 2

, 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 и 9

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности

Исходная информация

Это исследование с использованием контролируемого испытания было направлено на оценку эффективности лейкопластыря для улучшения естественной скорости заживления пупочной грыжи.

Методы

В это проспективное обсервационное исследование было включено 128 пациентов из Кумамото, Япония (97 в группе адгезивных бинтов и 31 в группе наблюдения) в период с 2012 по 2015 год. Продолжительность от первого визита в больницу до закрытия грыжевых ворот сравнивалась между двумя группами.

Результат

Кривые Каплана-Мейера показали, что вероятность пупочной грыжи в группе с лейкопластырями была ниже примерно до 200 дней, но она не была статистически значимой в логарифмическом ранговом тесте. Согласно многомерным пропорциональным моделям риска Кокса, риск возникновения пупочной грыжи в группе с лейкопластырями был значительно выше в течение 0–60 дней после поправки на смешанные факторы, такие как грыжевая полость и площадь грыжевых ворот (9).0051 P < 0,0001).

Заключение

Адгезивная перевязка пупочной грыжи достоверно ассоциировалась с более ранним закрытием грыжевых ворот по сравнению с исходным уровнем, по крайней мере, до 60 дней.

Ключевые слова: лейкопластырь, пупочная грыжа

Основные примечания

  • Это исследование было направлено на оценку эффективности лейкопластыря для улучшения естественной скорости заживления пупочной грыжи с помощью контролируемого исследования.

  • Адгезивная перевязка пупочной грыжи в значительной степени ассоциировалась с более ранним закрытием грыжевых ворот от исходного уровня по крайней мере до 60 дней.

Пупочные грыжи у младенцев возникают в результате неполного фасциального закрытия пупочного кольца, что приводит к выпячиванию органов брюшной полости.

1 Они встречаются у 10–20% новорожденных при рождении и чаще встречаются у недоношенных детей (75% детей с массой тела <1500 г). 2 , 3 Частота возникновения пупочной грыжи увеличивается при таком болезненном состоянии, как трисомия 21. 2 , 3 Большинство пупочных грыж самопроизвольно закрываются в течение первых 3 лет жизни. 4 Сообщается, что в Японии частота спонтанного закрытия составляет 80% у детей в возрасте до 1 года и 9 лет.0 % у детей в возрасте <2 лет. 5

Адгезивное перевязывание грыж в целом неэффективно. Однако в Японии Oshio

и др. . сообщили, что лейкопластырь более эффективен, чем консервативный метод наблюдения. 6 Поэтому многие врачи в японских клиниках начали использовать лейкопластырь для лечения детской пупочной грыжи. Однако до настоящего времени было проведено несколько контролируемых эпидемиологических исследований полезности липких лент. Таким образом, это исследование было направлено на выяснение в контролируемом испытании эффективности лейкопластыря для улучшения естественной скорости заживления пупочных грыж.

В это межучрежденческое проспективное исследование были включены пациенты, которые посещали наши клиники в Кумамото, Япония, по поводу пупочной грыжи с июня 2012 г. по июнь 2015 г. В исследование были включены пациенты в возрасте ≤6 месяцев во время их первого визита; пациенты с трисомией 21, гипотиреозом, мышечными заболеваниями, врожденными пороками сердца, гипоспадией, расщеплением позвоночника, менингоцеле и мукополисахаридозом были исключены. Мы также исключили пациентов с массой тела при рождении <1500 г. При первом посещении путем опроса была получена следующая клиническая информация: возраст, пол, наличие или отсутствие близнецов и семейный анамнез. Дата рождения, гестационный возраст, масса тела при рождении, рост при рождении и метод рождения были зарегистрированы с использованием Справочника по охране здоровья матери и ребенка, который предоставляется каждой беременной женщине Министерством здравоохранения и социального обеспечения Японии. Длину, ширину и высоту каждой грыжи измеряли с помощью весов.

Длину и ширину грыжевых ворот измеряли, оценивая их отношение к ширине вставленного указательного пальца исследователя. Емкость пупочной грыжи представляли как произведение длины, ширины и высоты грыжи, а площадь грыжевых ворот — как произведение длины и ширины грыжевых ворот. После того, как мы объяснили семье пациента метод и риск наложения адгезивных лент, им было предложено выбрать курс лечения, а именно: только наблюдение или наложение адгезивных лент. Клеевую обвязку выполняли следующим образом. Сначала пупочную массу выталкивали в брюшную полость с помощью кончика пальца. Далее в грыжевой мешок вводили марлевый или ватный шарик по размеру грыжи. Кожу над прямыми мышцами живота натягивали на грыжу и фиксировали эластичным лейкопластырем. Затем на пупок накладывали прозрачную пленочную повязку, размер которой был немного больше лейкопластыря, чтобы сделать это место водонепроницаемым. Лейкопластырь меняли каждую неделю. Грыжевые ворота считали закрытыми, если при снятии ремня не было выпячивания.
Когда грыжевое отверстие было закрыто, закрытие было подтверждено в течение 4 недель. При раздражении кожи пластырем наложение лейкопластыря прекращали на несколько дней до исчезновения покраснения кожи. В группе наблюдения пупочная грыжа оценивалась при посещении пациентами наших клиник для вакцинации или профилактических осмотров. В обеих группах пациенты с незаращенной пупочной грыжей наблюдались до 2 лет. В возрасте 2 лет наличие или отсутствие пупочной грыжи было подтверждено при посещении больницы или во время телефонных интервью с семьей.

От семей всех пациентов получено письменное информированное согласие. Исследование было одобрено экспертным советом Японской педиатрической ассоциации.

Точный критерий Фишера использовался для сравнения категориальных переменных между исследуемыми группами, а двусторонний непарный t -критерий или критерий суммы рангов Уилкоксона использовался для сравнения непрерывных переменных. Время закрытия грыжевых ворот определяли с использованием метода Каплана-Мейера со сравнением кривых на основе логарифмической ранговой статистики хи-квадрат. Для изучения связи переменных со временем закрытия грыжевых ворот использовали однофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса. Переменные со значительными ассоциациями при одномерном анализе считались кандидатами для многомерного анализа пропорциональных рисков Кокса. Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 12 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). А

P — значение <0,05 считалось статистически значимым.

За 35-месячный период (июнь 2012 г. – июнь 2015 г.) 133 пациента были оценены на соответствие требованиям, и 130 пациентов были включены в исследование: 99 в группе с адгезивными бинтами и 31 в группе наблюдения. В группе с лейкопластырем были исключены два пациента: один из-за отсутствия данных, а другой из-за того, что он не был прооперирован до 2 летнего возраста. Таким образом, в адгезивную группу вошли 97 пациентов (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Блок-схема участника.

Исходные характеристики в группе с пластырями и наблюдением во время первого визита в клинику показаны в таблице. Среднее значение площади грыжевых ворот было достоверно больше у пациентов группы наблюдения. Между двумя группами не наблюдалось существенных различий по полу, возрасту, гестационному возрасту, массе тела при рождении, длине тела при рождении и вместимости грыжи.

Таблица 1

Исходные характеристики группы субъектов

Варианты Клейкая лента ( n = 99) Наблюдение ( n = 31) P ‐value
Male, n (%) 58 (59) 15 (48) 0. 41
Age (months) 1.7 ± 0.7 1.9 ± 00,9 0,22
Гестационный возраст (дней), 269,9 ±10,8 266.0 ± 12.5 0.17
Birthweight (g), 2,905.1 ± 418.5 2,818.0 ± 560.5 0.35
Birth length (cm), 49.0 ± 2.1 48.5 ±2.5 0,28
Емкость грыжи (см 3 ), ✝ 8,5 ± 8,5 6,8 ±5,3 0,88
Площадь грыжевых ворот (см 2 ), ǂ 1,2 ± 1,1 1,8 ± 1,0 0,0004

Открыть в отдельном окне

Значения являются средними ± SD, если не указано иное.

✝ Объем грыжи указывает ширину (см) × длину (см) × высоту (см) пупочной грыжи.

ǂ Площадь грыжевых ворот указывает ширину (см) × длину (см) грыжевых ворот.

Кривые Каплана-Мейера для вероятности пупочной грыжи в группе наблюдения и лейкопластыря показаны на рисунке. Приблизительно до 200 дней у группы с лейкопластырем вероятность возникновения пупочной грыжи была ниже. Оценки Каплана-Мейера для среднего времени от начала до среднего уровня вероятности составили 55 дней в группе с лейкопластырем и 107 дней в группе наблюдения. Однако разница вероятности пупочной грыжи между двумя группами не была статистически значимой при использовании логарифмического рангового теста.

Открыть в отдельном окне

Кривая Каплана-Мейера, соотносящая время наложения лейкопластырей до закрытия грыжевых ворот. —; наблюдение; – клеевая ловушка.

Для анализа переменных, которые могли повлиять на вероятность пупочной грыжи, использовался однофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса (таблица ). Грыжевой объем, площадь грыжевых ворот и группа адгезивных бинтов значимо влияли в течение 0–60, 0–120 и 0–180 дней. Грыжевая емкость и площадь грыжевых ворот были отрицательно связаны с вероятностью пупочной грыжи, а коэффициент риска в области грыжевых ворот был ниже, чем в грыжевой емкости.

Table 2

Cox proportional hazards analyses of time to closure of hernia orifice with variables (unadjusted analyses; n = 128)

Variable 0 – 60 days 0 – 120 days 0–180 дней
HR (95% ДИ) P -значение ЧСС (95% ДИ) P -значение ЧСС (95% ДИ) P -значение
Gender (male/female) 1. 07 (0.64－1.82) 0.79 1.25 (0.83－1.91) 0.28 1.28 (0.88－1.89) 0.20
Age(months ) 1.00 (0.19－4.47) 1.00 0.92 (0.26－2.89) 0.89 0.81 (0.26－2.29) 0.70
Gestational age (days) 1.82 (0.50－7.35 ) 0,37 1,70 (0,63－4,82) 0. 30 1.36 (0.56－3.51) 0.51
Birthweight (g) 1.15 (0.32－4.30) 0.83 0.76 (0.28－2.03) 0.58 0.70 (0.29－ 1.73) 0.44
Birth length (g) 2.18 (0.50－10.15) 0.30 1.06 (0.34－3.50) 0.92 0.95 (0.33－2.87) 0. 93
Емкость грыжи 0,04 (0,004－0,31) 0.0009 0.09 (0.018－0.35) 0.0002 0.24 (0.07－0.71) 0.008
Area of ​​hernia orifice 0.0009 (0.00002－0.02) <0.0001 0.003 (0.0002 －0.02) <0.0001 0.02 (0.002－0.10) <0.0001
Adhesive strapping 7. 99 (2.95－32.81) <0.0001 1.81 (1.12－3.04) 0.014 1,76 (1,13－2,82) 0,011

Открыть в отдельном окне

ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности.

Многомерный пропорциональный анализ рисков Кокса использовался для анализа того, была ли в группе с пластырями значительно более высокая вероятность пупочной грыжи. Вмешивающими факторами были грыжевая емкость и площадь грыжевых ворот. Результаты представлены в таблице. С поправкой на объем грыжи и площадь грыжевых ворот коэффициент риска в группе с лейкопластырями был значительно выше только в течение 0–60 дней, а не в течение 0–120 или 0–180 дней.

Table 3

Cox proportional hazards analyses of time to closure of hernia orifice among patients with adhesive strapping ( n = 128)

. 0010 ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности.

В группе с адгезивными бинтами кожные осложнения, такие как покраснение кожи и экссудация, возникали у 40/97 (41,2%) пациентов. Эти осложнения были относительно легкими, и мы могли возобновить наложение лейкопластыря после нескольких дней отдыха или применения стероидной мази. В обеих группах других серьезных осложнений не было.

Насколько нам известно, это первое проспективное, контролируемое, многоцентровое исследование для анализа эффективности лейкопластыря для улучшения естественной скорости заживления пупочных грыж. Это исследование показывает, что закрытие грыжевых ворот в группе с лейкопластырями произошло значительно раньше, по крайней мере, до 60 дней, чем в группе наблюдения.

С 1950-х по 1960-е годы велись споры о том, влияет ли лейкопластырь на естественную скорость заживления пупочных грыж. Хаворт продемонстрировал, что лейкопластырь более эффективно ускорял время исчезновения пупочной грыжи, особенно больших грыж (размер грыжевого выпячивания > 6 мм) или больших грыжевых ворот (размер грыжевых ворот > 6 мм). 7 Напротив, Karlström пришел к выводу, что невозможно установить различия в склонности к заживлению грыж между группами с лейкопластырями и группами наблюдения. 8 Из-за отсутствия эпидемиологических данных в Европе и Америке считается, что клейкие ленты не имеют положительного эффекта. 9

В Японии Oshio и др. . в своем проспективном исследовании сравнили скорость заживления пупочной грыжи через 6 месяцев между двумя учреждениями. Пациентов с грыжей в одном институте только наблюдали, а в другом лечили с помощью лейкопластыря. Через 6 месяцев показатель заживления в группе наблюдения составил 45,8%, а в группе с адгезивной повязкой — 100%. Они пришли к выводу, что это различие было статистически значимым и что адгезивные ленты были эффективны. 6 После публикации этого отчета несколько исследований, опубликованных в Японии, показали эффективность лейкопластыря как естественного метода лечения пупочных грыж. 5 , 10

Наше исследование добавило несколько новых результатов к этим исследованиям. Во-первых, как показано на рисунке , кривые Каплана-Мейера для вероятности пупочной грыжи показали раннее закрытие грыжевых ворот в группе с лейкопластырями примерно до 200 дней, что не было статистически значимым. Во-вторых, чтобы свести к минимуму влияние искажающих факторов, был проведен многофакторный анализ. В целом пупочные грыжи в большинстве случаев исчезают самопроизвольно. 4 Сообщается, что размеры грыжевых ворот и грыжевого мешка коррелируют со временем исчезновения грыжи. 11 В этом отчете площадь грыжевых ворот и грыжевой объем были отрицательно связаны с вероятностью пупочной грыжи в соответствии с одномерным анализом пропорциональных рисков Кокса. Таким образом, площадь грыжевых ворот и вместимость грыжи рассматривались как смешанные факторы при оценке эффективности лейкопластыря в улучшении скорости естественного заживления с использованием многомерного анализа пропорциональных рисков Кокса. После корректировки лейкопластырь по-прежнему в значительной степени ассоциировался с закрытием грыжевых ворот в течение 0–60 дней.

Это исследование проводилось в нескольких учреждениях, где почти все участники исследования были педиатрами, работающими в клиниках. Предыдущие исследования, опубликованные в Японии после 2000 г., в основном проводились детскими хирургами в больницах общего профиля. 5 , 6 , 10 Следовательно, считалось, что пациенты с пупочной грыжей, посетившие больницу общего профиля, имели более тяжелое заболевание, чем те, кто посетил клиническое отделение. Мы думаем, что наше исследование было нацелено на пациентов с более общими пупочными грыжами, чем со специфическими.

Это исследование имеет два ограничения. Во-первых, ширину и длину грыжевых ворот измеряли относительно размера вставленного указательного пальца исследователя. Поскольку этот метод имеет тенденцию быть произвольным, ультразвуковое исследование может более точно измерить размер грыжевых ворот. Во-вторых, целевыми пациентами этого исследования были японцы. Поскольку на заболеваемость пупочной грыжей влияет раса, для повсеместного применения наших результатов потребуются дополнительные исследования в других странах.

В заключение, согласно многомерному анализу пропорциональных рисков Кокса, наложение лейкопластыря было в значительной степени связано с ранним закрытием грыжевых ворот во время первого визита, по крайней мере, до 60 дней.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

А.К. разработал исследование и написал рукопись. Т.М., Ю.М., Ю.С., Э.С., Т.О., Т.К., К.Э. и Ю.Х. собранные и проанализированные данные. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Авторы выражают благодарность профессору Коичиро Усуку, доктору медицинских наук (клиника Медицинского университета Кумамото, Кумамото, Япония) за его критические комментарии и предложения относительно статистического анализа.

1. Крессон С.Л., Пиллинг Г.П. Поражения около пупка у младенцев и детей. Педиатр. клин. Север Ам. 1959; 6: 1085–116. [Google Академия]

2. Снайдер КЛ. Текущее лечение пупочных аномалий и связанных с ними аномалий. Семин. Педиатр. Surg. 2007 г.; 16: 41–9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Мейер А.Х., Ричеттс Р.Р. Хирургические осложнения грыж паховой области и брюшной стенки. Семин. Педиатр. Surg. 2003 г.; 12: 83–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Силли РЭ. Заболевания пупка. В: Коран АГ (ред.). Детская хирургия, 7-е изд. Эльзевир Сондерс, Филадельфия, 2012 г.; 961–72. [Google Академия]

5. Хаясида М., Симозоно Т., Мейри С. и др. . Пупочная грыжа: влияние лейкопластыря на исход. Педиатр. Междунар. 2017; 59: 1266–129. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ошио Т., Хино М., Ошита М., Хиноки Т., Готох Т., Акияма Т. Сравнение результатов консервативного наблюдения и лейкопластыря при детской пупочной грыже: проспективное исследование. Дж. Дж. Пн. соц. Педиатр. Surg. 2002 г.; 38: 768–74. [Академия Google]

7. Хаворт Дж. Адгезивные повязки при пупочной грыже у детей раннего возраста, клинические испытания. бр. Мед. Дж. 1956 год; 2: 1286–1287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Карлстрем Ф. Следует ли лечить детские пупочные грыжи пупочной эмпластрой? Дж. Педиатр. 1961 год; 59: 87–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Карло В. А., Амбалаванан Н. Пупок. В: Клигман Р.М. (ред.). Учебник Нельсона по педиатрии, 20-е изд. Эльзевир, Филадельфия, 2016 г.; 890–1. [Google Академия]

10. Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка лейкопластыря как метода лечения детской пупочной грыжи. Педиатр. Междунар. 2016; 58: 363–8. [PubMed] [Академия Google]

11. Хейфец CJ. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенческого и детского возраста. Surg. Гинекол. Обст. 1963 год; 116: 469–73. [PubMed] [Академия Google]

Переоценка лейкопластыря как метода лечения детской пупочной грыжи

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Клинические испытания

. 2016 май; 58(5):363-8.

doi: 10.1111/пед.12858. Epub 2016 17 марта.

Сатохико Янагисава 1 , Мототоши Като 1 , Такехито Осио 1 2 , Ясухидэ Морикава 1

Принадлежности

  • 1 Отделение детской хирургии, Международный университет здравоохранения и социального обеспечения, Точиги, Япония.
  • 2 Отделение детской хирургии, Центральная больница Сикоку, Сикокутюо, Япония.
  • PMID: 26624557
  • DOI: 10.1111/пед.12858

Клинические испытания

Satohiko Yanagisawa et al. Педиатр Междунар. 2016 май.

. 2016 май; 58(5):363-8.

doi: 10.1111/пед.12858. Epub 2016 17 марта.

Авторы

Сатохико Янагисава 1 , Мототоши Като 1 , Такехито Осио 1 2 , Ясухидэ Морикава 1

Принадлежности

  • 1 Отделение детской хирургии, Международный университет здравоохранения и социального обеспечения, Точиги, Япония.
  • 2 Отделение детской хирургии, Центральная больница Сикоку, Сикокучуо, Япония.
  • PMID: 26624557
  • DOI: 10.1111/пед.12858

Абстрактный

Фон: Большинство пупочных грыж самопроизвольно закрываются к 3-5 годам жизни; поэтому хирургическое лечение рассматривается только у детей, у которых к этому моменту грыжи еще не закрылись. В настоящее время лейкопластырь не является предпочтительным методом лечения пупочных грыж из-за отсутствия подтверждающих доказательств его эффективности и связи с кожными осложнениями. Целью данного исследования было изучить закрытие пупочной грыжи на УЗИ и переоценить достоинства лейкопластыря.

Методы: В период с января 2013 г. по декабрь 2014 г. 89 младенцев были перевязаны лейкопластырями по поводу пупочной грыжи. Обвязку меняли раз в неделю. Диаметр грыжевых ворот измеряли с помощью УЗИ каждые 2 недели до закрытия. Скорость закрытия (CS) грыжевых ворот сравнивали у детей, получавших лейкопластырную повязку, и у детей, находившихся под наблюдением в одиночку. Также была проанализирована связь между CS и массой тела при рождении, гестационным возрастом, диаметром грыжевых ворот и сроками лечения (до 12-недельного возраста по сравнению с 12-26-недельным возрастом).

Полученные результаты: Закрытие было достигнуто после 2-13 недель перевязки у 81 ребенка (91%), и вероятность закрытия не зависела от диаметра грыжевых ворот, гестационного возраста или сроков лечения. Среднее значение CS у младенцев, которых лечили лейкопластырем, было значительно выше, чем у младенцев, подвергавшихся только наблюдению (2,59 против 0,37 мм/неделю, P < 0,05). Использование клейкой ленты было прекращено в пяти из 89младенцев (5,6%) из-за тяжелых кожных осложнений.

Заключение: Адгезивная повязка способствовала более раннему спонтанному закрытию пупочной грыжи по сравнению с наблюдением, независимо от диаметра грыжевых ворот. Адгезивное бинтование – эффективная альтернатива хирургическому вмешательству и наблюдению.

Ключевые слова: клейкая хирургическая лента; осложнение; уход; ультразвуковая эхография; пупочная грыжа.

© 2015 Японское педиатрическое общество.

Похожие статьи

  • Полезность лейкопластыря при пупочных грыжах у детей раннего возраста.

    Китано А., Морой Т., Миура Ю., Сугинохара Ю., Суэфудзи Э., Охира Т., Кувахара Т. , Эгами К., Харагучи Ю. Китано А. и др. Педиатр Междунар. 2021 март; 63(3):306-310. doi: 10.1111/пед.14464. Epub 2021 8 марта. Педиатр Междунар. 2021. PMID: 32949067 Бесплатная статья ЧВК.

  • Пупочная грыжа: влияние лейкопластыря на исход.

    Хаяшида М., Шимозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Ю., Танака Э., Исии С., Шимонодан Х., Михара Ю., Коно К., Накатани К., Нисигучи Т. Хаяшида М. и соавт. Педиатр Междунар. 2017 дек;59(12):1266-1269. doi: 10.1111/пед.13406. Педиатр Междунар. 2017. PMID: 28833971

  • Консервативное лечение пупочной грыжи у детей раннего возраста с использованием лейкопластыря.

    Куробе М., Баба Ю., Хирамацу Т., Оцука М. Куробе М. и соавт. Педиатр Междунар. 2021 май; 63(5):570-574. doi: 10.1111/пед.14466. Epub 2021 25 марта. Педиатр Междунар. 2021. PMID: 32931082

  • [Пупочная грыжа у детей].

    Маринкович С., Букарица С. Маринкович С. и др. Мед Прегл. 2003 г. май-июнь;56(5-6):291-4. doi: 10.2298/mpns0306291m. Мед Прегл. 2003. PMID: 14565056 Обзор. Сербский.

  • Лечение бессимптомных пупочных грыж у детей: систематический обзор.

    Зенс Т., Никол П.Ф., Картмилл Р., Колер Дж.Э. Зенс Т. и др. J Pediatr Surg. 2017 ноябрь;52(11):1723-1731. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.07.016. Epub 2017 24 июля. J Pediatr Surg. 2017. PMID: 28778691 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

Model 0 – 60 days 0 – 120 days 0–180 дней
HR (95% ДИ) P -значение ЧСС (95% ДИ) P -значение ЧСС (95% ДИ) P -значение
Unadjusted 7. 99 (2.95－32.81) <0.0001 1.81 (1.12－3.04) 0.014 1.76 (1.13－2.82) 0.011
Adjusted for capacity of hernia and area Гернии отверстие 6,54 (2,33－27,34) <0,0001 1,36 (0,81－2,36) 0,25 1,41 (0,875,35) 1,41 (0,87－2,35) 1,41 (0,87－2,35) 1,41 (0,87－2,35) 1,41 (0,87－2,35)