Какашки у новорожденного: Стул младенца, норма и тревожные симптомы — Талантика — город профессий

Содержание

Цвет детского стула: как понять, что норма, а что нет

Зайниддинова Рабият Салахиддиновна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог, специалист по вакцинопрофилактике

Стул у здоровых детей не всегда выглядит одинаково. Состояние стула обычно зависит от возраста, вида вскармливания, периода развития ребенка. Как выглядит нормальный стул у грудничка? Опишем допустимые варианты цвета, запаха, консистенции и выясним, как меняется стул грудничка в пределах нормы или при появлении причин для беспокойства. Консультирует кандидат медицинских наук, врач-педиатр Рабият Салахиддиновна Зайниддинова.

— Рабият Салахиддиновна, в чем основные отличия стула новорожденного на грудном, искусственном и смешанном вскармливании?

— Для малышей на грудном вскармливании, при кормлении адаптированной смесью и при сочетании этих двух видов питания допускается различный вид стула. Например, малыш на грудном вскармливании (ГВ) чувствует себя комфортно при частоте стула до 5-8 раз в сутки, и это норма.

На искусственном вскармливании (ИВ) малыш может опорожнять кишечник до 1 раза в день или даже раз в 2 дня, и это тоже вариант нормы. Разным является и цвет детского стула: кашицеобразный желтый стул у ребенка на грудном молоке и более темный и плотный, густой стул у грудничка на смеси. На смешанном вскармливании вариабельность выше, здесь нормой будет и кашицеобразный, и жидковатый стул, и разнообразная цветовая гамма.

— Как меняется стул ребенка от рождения до года?

— Сразу после рождения стул имеет очень темный (черный) цвет и представляет собой не совсем фекалии, а скорее смесь из слущенного эпителия, фрагментов желчи, амниотической жидкости и пренатальных волос. Он называется меконий. Такой плотный темный стул может отмечаться до 3 дней, затем появляется переходный стул — более светлый, с возможным включением зеленого цвета.

Зеленый стул у грудничка обусловлен высоким содержанием билирубина, что нормально для первых месяцев жизни. Как правило, к концу первого месяца стул приобретает устойчивый, постоянный вид — он кашицеобразный, желтоватый, с мелкими беловатыми вкраплениями.

— Каким может быть цвет детского стула?

— Нормальный цвет стула может иметь все оттенки оранжевого и коричневого: горчично-желтый, светло-коричневый, коричневый стул у грудничка — это нормально. Интенсивность присутствия зеленого цвета в стуле зависит от концентрации в нем билирубина, состояния кишечной микробиоты, наличия пищевой аллергии или глистной инвазии. Очень плотный и темный стул более характерен для малышей на искусственном вскармливании, но и он становится светлее и мягче с началом введения в рацион продуктов прикорма.

Если стул не укладывается в гамму привычных оттенков, стоит присмотреться к состоянию малыша. Не слишком ли он беспокоен — не капризен ли, не вздут ли живот, не поменялся ли цвет мочи. Налитый кровью, черный или светлый стул у ребенка — это не норма и повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Почти черный стул у ребенка — такой цвет характерен только для мекония, для стула новорожденного старше 1 недели этот оттенок нетипичен.
Серый стул, напоминающий замазку (мазеобразный) — чаще всего это проявления нарушения оттока желчи, нередко ферментопатии и, как следствие, нарушения формирования полноценных каловых масс.
Красный стул — часто бывает проявлением изменений в рационе питания (с введением свеклы, чернослива). Но надо четко дифференцировать красный стул и стул с вкраплениями красного цвета или с примесью крови.

Чек-лист: тревожные симптомы, которые должны насторожить родителей, требуют оценки состояния ребенка и контроля педиатра

Необычные оттенки стула
Необычные вкрапления в кале
Пенистый стул
Зловонный стул
Жидкий стул со слизью
Прожилки крови в стуле
Водянистая консистенция стула (стул как вода)

— Исключая цвет, как у малышей по стулу определить наличие патологии?

Пенистый стул у грудничка

— Может быть показателем дефицита нормальной микробиоты, когда нарушается физиологический процесс переваривания пищи с участием микрофлоры и стул меняет свою консистенцию.

Состояние может быть транзиторным, не нарушающим качество жизни ребенка, а может оказаться проявлением кишечной инфекции, если сопровождается температурой, беспокойством, болевым синдромом, рвотой и диареей.

Понос у грудничка

— Диарея у детей первых месяцев жизни может быть вызвана инфекционной причиной или быть не связанной с инфекциями.

Запор у грудничка

— Запоры могут начать формироваться уже с первого месяца жизни. Педиатра должны насторожить такие факты, как выход у новорожденных мекония более двух суток (обычно отхождение происходит в первые сутки).

Если мама замечает затруднение отхождения стула на протяжении первого месяца жизни, нужно обязательно обратить на это внимание педиатра, чтобы не пропустить симптомы каких-либо серьезных заболеваний.

Скрытая кровь в кале у ребенка

— Существует медицинский анализ кала на скрытую кровь: он показывает наличие микропрожилок крови, которые нельзя диагностировать визуально. Почему важно не упустить этот момент? Если анальные трещины дают яркие, видимые глазу прожилки крови в стуле у грудничка, то скрытая кровь в его кале может быть признаком гастроинтестинальных реакций.

Назначая маленькому пациенту обследование на скрытую кровь в кале, доктор ищет возможные повреждения целостности слизистой желудка или кишечника. У детей ввиду нежности их слизистой такое повреждение может быть спровоцировано перечисленными аллергенами. Поэтому важно исключить возможный фактор риска развития или нарастания аллергии на пищевые продукты.

Кал со слизью и запахом

— Говоря о большом количестве слизи в стуле у грудничка, нужно помнить, что такое слизь. Это тянущиеся выделения, которые являются продуктом работы слизистой оболочки кишечника: так он защищает себя от агрессивной кислотной или щелочной среды в процессе переваривания пищи. Более того, недостаток слизи может провоцировать запоры, хотя мам чаще всего волнует ситуация, когда слизи в подгузнике слишком много.

На что обратить внимание, если много прозрачной или белой слизи в кале у ребенка

Для мам не должно быть тревожным симптомом изолированное обилие слизи в кале, потому что само по себе это полноценным «красным флагом» не является.

Кусочки непереваренной пищи в кале

— Для многих родителей кусочки непереваренной пищи в кале у ребенка — тревожный признак. Они полагают, что если ребенок что-то не переварил, значит, у него есть какие-то проблемы с желудком и он недополучит питательных веществ.

Причины появления мелких частиц еды в кале

Неприятный запах

— Неприятный запах, то есть запах, нехарактерный для обычного детского стула, может появляться по нескольким причинам.

Резкий зловонный запах кала обусловлен инфекционным процессом.
Неприятный гнилостный запах на фоне изменений консистенции стула появляется при дефиците ферментов.
Разный запах и разная структура кала в одну дефекацию будут при запорах, когда сначала выходит плотный каловый камень, а затем оформленные каловые массы.

— Рабият Салахиддиновна, какие симптомы могут появиться вместе с изменением цвета стула — о чем они говорят и когда их можно считать нормой?.

— Как правило, сама по себе вариабельность оттенков стула допустима. Опасные цвета: ярко окрашенный прожилками крови, черный, серовато-белый стул у ребенка.

Когда допустимы некоторые симптомы, сочетающиеся с изменением стула

— Что делать, чтобы нормализовать стул у младенца?

— С педиатрической точки зрения необходимо упомянуть наличие у детей хирургических заболеваний — тех, что в педиатрии идут под общим названием «острый живот». Это целый перечень острых хирургических состояний в раннем возрасте, которые проявляются в первую очередь болью в животе и необычным поведением малыша.

Скачать pdf

Чек-лист: в каких случаях родителям можно не беспокоиться, а когда обращаться к врачу

Ребенок очень настойчиво, громко и пронзительно плачет, периоды спокойствия недолгие, успокоить его не удается сразу, или он затихает ненадолго и снова начинает рыдать; либо состояние сопровождается температурой, рвотой, общим недомоганием, задержкой стула или нехарактерным обильным жидким стулом у грудничка. В этом случае нужно обратиться к детскому хирургу и пройти УЗИ брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.
Если болезнь вызвана течением вирусной инфекции с абдоминальным болевым синдромом (болями в животе), то это проявление кишечного синдрома на фоне вирусной инфекции. Здесь допускаются температура, колики, метеоризм и общее недомогание. Несмотря на то, что детское состояние значительно нормализуется после приема жаропонижающих средств, в любом случае оно требует осмотра и контроля врача-педиатра.

Зная об аллергических реакциях на определенные виды продуктов, детский рацион расширяют постепенно. Если у ребенка отмечаются небольшие проявления в виде изменения характера стула или признаки дискомфорта в виде однократного приступа рвоты после приема нового продукта, то, вероятно, данный продукт введен рано, его следует пока отложить. Родителям нужно понаблюдать за состоянием ребенка, необязательно сразу обращаться к врачу.
В период прорезывания зубов грудничка беспокоят температура, колики, метеоризм, частые приступы плача. При этом обычный стул может измениться — появляется стул с обилием слизи, но без зловонного запаха и примесей пены. И это вполне допустимая по возрасту ситуация, которая может наблюдаться родителями и не требует немедленного обращения к педиатру.

Чек-лист: цвет и консистенция стула у грудничка, норма и отклонения

Каждый раз, снимая подгузник, волей-неволей мама изучает его содержимое. Безусловно, детское здоровье проявляется множеством симптомов, и детский стул тоже может служить маркером нормального пищеварения. Однако нужно помнить, что характеристики стула крайне изменчивы, они не могут быть всегда одинаковыми, и это не говорит о наличии патологии у ребенка. Но если стул малыша на протяжении нескольких дней или недель не сформирован, сохраняет непривычный нехарактерный запах или имеет выраженные отклонения от общепринятых норм, тогда рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

#Пищеварение малыша #грудное вскармливание #детские смеси #Прикорм #популярные статьи #что в подгузнике

Цвет кала у ребенка — о чем говорит светлый, зеленый или черный кал?

На характеристики детского стула оказывают влияние такие показатели, как возраст, вид вскармливания, особенности развития малыша. В то же время изменение оттенка, консистенции стула, появление неприятного запаха может указывать на наличие той или иной патологии. Поговорим о том, какие изменения стула являются вариантом нормы, а какие – служат поводом для беспокойства.

Особенности питания ребенка

Заметив у ребенка необычный цвет кала, родители должны обратить внимание также на цвет мочи и общее самочувствие малыша. Если моча не стала более насыщенной, а ребенок активный и веселый, то изменения, скорее всего, связаны со съеденной накануне пищей.

Если речь идет о грудничке, который питается материнским молоком, то анализировать диету стоит самой маме. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, изменения стула могут быть связаны с тем, что родители решили ввести новую смесь.

У более взрослых детей, которые питаются за общим столом со взрослыми членами семьи, необычный стул также чаще всего связан с употреблением в пищу определенных продуктов. Богатая кальцием пища способствует окрашиванию кала в светлый цвет, повышению его вязкости. Например, многие малыши любят творог со сметаной. Съеденный накануне, такой перекус способствует осветлению и повышению вязкости кала – он становится похожим на глину.

Причиной зеленого кала у ребенка может стать употребление в пищу большого количества овощей зеленого цвета, а также салатных листьев. Кирпично-красное окрашивание зачастую связано с тем, что ребенок переборщил с красными ягодами или томатами. Черная смородина и черника могут спровоцировать появление очень темного кала.

Другие причины

Врачи-педиатры утверждают, что появление светлого кала у ребенка может быть связано с прорезыванием молочных зубов. Точные причины этого процесса остаются не до конца изученными, но факт остается фактом. Молодым мамам следует помнить про эту особенность детского организма. Однако, если вы сомневаетесь относительно изменения цвета кала, лучше проконсультироваться с педиатром. Помните, что период прорезывания зубов часто сопровождается повышением восприимчивости к различным инфекциям, в том числе энтеровирусным.

Также при изменении цвета кала у ребенка родителям необходимо вспомнить о том, давали ли они ему накануне какие-либо лекарственные препараты. Отдельные препараты окрашивают кал: например, применение железосодержащих средств связано с появлением зеленовато-черного кала.

Наконец, кал у здоровых детей может периодически темнеть и светлеть. Если самочувствие малыша при этом не страдает и цвет кала нормализуется в течение пары дней, то тревогу бить не стоит.

Изменился цвет кала у ребенка — может, что-то не так?

Особенности кала зачастую свидетельствуют и об определенных патологических процессах. А иногда изменение цвета, запаха и других характеристик служат единственными симптомами, которые наталкивают врача-педиатра на мысль о верном диагнозе.

Дисбактериоз

Дисбактериоз представляет собой нарушение кишечной микрофлоры. Сдвиг видового соотношения бактерий в сторону симбионтов, которые в норме присутствуют в небольших количествах, не может не отразиться на свойствах кала. У детей, страдающих дисбактериозом, стул становится жидковатым, с примесью слизистого характера, более светлым, чем в норме. В тяжелых случаях кал может стать пенистым, приобрести резкий неприятный запах.

Перечисленные симптомы часто сопровождаются болью в животе, повышенным газообразованием – страдает общее состояние ребенка. Для скорейшего решения проблемы необходимо обратиться к врачу.

Гепатит

Гепатиты у детей и взрослых могут протекать с появлением характерного обесцвеченного кала с сероватым оттенком. Для того чтобы исключить наличие гепатита у ребенка, при появлении светлого кала родители должны обратить внимание на цвет мочи. Обесцвеченный кал, обусловленный нарушением работы клеток печени, всегда сопровождается выделением насыщенной мочи (так называемая моча «цвета пива»).

При появлении настораживающих симптомов паниковать не стоит – диагноз «гепатит» может поставить только специалист. Но и тянуть с посещением педиатра не нужно. Врач назначит план диагностики и даст необходимые рекомендации.

Панкреатит

Многие считают, что панкреатитом страдают только взрослые люди. Но, к сожалению, воспаление поджелудочной железы может возникнуть в любом возрасте. Кал при этом приобретает сероватый оттенок, неприятный запах. При хроническом панкреатите общее количество выделяемого кала повышено, а сам он приобретает своеобразную маслянистость, плохо смывается.

При классическом приступе панкреатита также наблюдаются боли в животе опоясывающего характера (или локальные в области пупка). Также наблюдаются симптомы диспепсии:

потеря аппетита;
тошнота и рвота;
повышенное газообразование.

Также у детей может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, бледность кожи, сухость во рту. Приступ панкреатита может быть спровоцирован чрезмерным употреблением в пищу шоколада, какао, газированных напитков, свежих овощей.

Загиб желчного пузыря

Желчный пузырь с перегибом – довольно распространенная врожденная аномалия. Загиб желчного пузыря может протекать бессимптомно. Проявления патологии могут появляться после обильного употребления пищи, особенно жирной. Детей беспокоит рвота с примесью желчи, боль в правом боку.

Для загиба желчного пузыря характерно чередование периодов запоров и поносов. При выраженном перегибе кал может стать более светлым, чем в норме.

Ротавирусная инфекция

Данное вирусное инфекционное заболевание сопровождается интоксикацией (ее признаки – слабость, повышение температуры, общее недомогание) и симптомами поражения ЖКТ. К последним относятся болевой синдром, тошнота, многократная рвота, урчание в животе. При этом стул ребенка обильный, он становится водянистым, пенистым, имеет зеленовато-желтый цвет и резкий запах. Как правило, патологические примеси отсутствуют или имеется небольшое количество слизистых включений.

Рвота и понос у детей очень быстро могут спровоцировать выраженное обезвоживание. Это состояние крайне опасно для детей, поэтому при появлении указанных выше симптомов обратиться за медицинской помощью следует немедленно.

Болезнь Уиппла

Эта редкая инфекционная болезнь сопровождается поражением лимфатической системы тонкого кишечника и суставным синдромом. Болезнь Уиппла протекает с выраженным повышением температуры тела, болью в животе, метеоризмом, тошнотой и рвотой. Стул жидкий, дефекация происходит до 10 раз за день, кал имеет сероватый оттенок и резкий запах.

Обязательно ли идти к врачу при изменении цвета кала у детей?

Так как изменение характристик кала у ребенка часто может быть вариантом нормы, то родителям следует действовать в зависимости от обстоятельств конкретного случая. Внимательные мамы и папы без труда заметят связь изменения стула со съеденным ранее продуктом или приемом лекарств накануне. Даже если характер кала изменился без видимых на то причин, но самочувствие ребенка в норме, стоит понаблюдать за ним в течение 1–2 дней. Возможно, стул нормализуется самостоятельно.

Во всех остальных случаях, когда изменение цвета и других свойств кала сопровождается болью в животе, температурой, тошнотой, бледностью кожных покровов и любыми другими патологическими признаками, обратиться к врачу-педиатру необходимо как можно скорее. Острые заболевания у детей могут прогрессировать с весьма высокой скоростью, поэтому отказ от консультации специалиста может быть смертельно опасен.

Пенистый стул у грудного ребенка

Пенистый кал у грудничка служит признаком дефицита нормальной микрофлоры кишечника. Без нужного количества полезных бактерий физиологический процесс пищеварения становится невозможным, и консистенция стула изменяется.

Нарушение баланса микрофлоры может иметь временный, преходящий характер. В этом случае состояние нормализуется без специального лечения. В более серьезных случаях врач может назначить препараты из группы про- и пребиотиков. Наконец, дисбактериоз в сочетании с пенистым стулом часто является одним из симптомов кишечной инфекции, особенно если ребенок жалуется на боль в животе, отмечаются лихорадка, ухудшение общего самочувствия малыша.