Кандидозы у новорожденных фото: Молочница у грудных детей во рту

Кандидоз полости рта у детей: симптомы, причины, лечение

19 декабря 2021

Кандидоз — грибковое заболевание, чаще поражающее слизистые оболочки, вызывается грибом рода Кандида.

Код МКБ-10 кандидоз

• В37 Кандидоз
• ВВ37.0 Кандидозный стоматит
• В37.00 Острый псевдомембранозный кандидоз
• В37.01 Острый эритематозный кандидозный стоматит
• В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит
• В37.04 Кожно-слизистый кандидоз
• В37.09 Проявления в полости рта неуточненные

Как часто встречается кандидоз

Кандидоз полости рта – одно из самых распространенных заболеваний. Он встречается у 5% новорожденных и у 10% грудных детей.¹

Причины кандидоза у детей

Основная причина — это увеличение активности и количества гриба Кандида, который в обычных условиях не приносит вреда, но при снижении иммунитета проявляет болезнетворные свойства.¹Кандидоз передается контактно-бытовым путем.

Факторы, повышающие вероятность развития кандидоза у детей

• недоношенность
• длительный прием антибактериальных препаратов
• кишечные инфекции
• сахарный диабет
• нарушение режима кормления ребенка
• аллергии
• дисбактериоз
• острые инфекционные заболевания
• энтероколит (воспалительное заболевание кишечника)
• множественный кариес
• плохая гигиена полости рта
• травма слизистой оболочки
• чрезмерное потребление углеводов

Дети могут инфицироваться во время родов от матери, также через руки, соски и другие предметы. Детская иммунная система является незрелой, слизистые оболочки более тонкие – все это может способствовать развитию кандидоза.

Классификация кандидоза

Кандидоз может быть острым и хроническим.

По клиническому течению:

• псевдомембранозный
• атрофический
• гипертрофический
• эрозивно-язвенный³

По расположению:

• Стоматит – заболевание слизистой оболочки полости рта.
• Хейлит – поражение губ, при этом губы сухие, покрыты трещинами. Могут поражаться как все губы, как и только углы губ (заеды).
• Гингивит – поражены десна, характера кровоточивость при чистке.
• Глоссит – заболевание языка.

Симптомы кандидоза у детей

Основные симптомы:

• Белый налет, похожий на творог
• Красная слизистая
• Эрозии на слизистой оболочке
• Ребенок капризный, плохо спит и ест
• Боль во время еды
• Нарушение или потеря вкуса
• Жжение
• Температура
• Увеличение лимфатических узлов

Формы кандидоза у детей

Важно понимать, что кандидозом чаще болеют маленькие дети, которые не могут сказать о чувстве жжения или изменении вкуса, поэтому особое внимание следует обратить на изменения состояния ребенка и вовремя обратиться к доктору. Симптомы зависят от формы заболевания. Чаще у детей наблюдается кандидоз в виде острого псевдомембранозного стоматита.

Легкая форма кандидоза

Поражена только одна область (например, только язык или только щеки). Под белым налетом ярко-красная слизистая без повреждений. Общее состояние ребенка не страдает.

Среднетяжелая форма кандидоза

Поражены различные участки полости рта (например, губы, щеки и язык). Налет трудно снять, а под ним поврежденная и даже кровоточащая слизистая. Иногда лимфатические узлы увеличены.

Тяжелая форма кандидоза

Налет серого цвета, он покрывает не только полость рта, но и миндалины, заднюю стенку глотки. Слизистая оболочка сухая, налет почти невозможно снять, лимфатические узлы увеличены, поднимается температура, ребенок слабый, отказывается есть. Такая форма может сопровождаться поражением кожи, гениталий. Характерны частые рецидивы.

Атрофическая форма кандидоза

Сначала происходит шелушение эпителия, потом образуются пленки налета, поражение имеет вид пятен с гладкой поверхностью. Если поражен язык, то его сосочки сглаживаются, и он становится как бы лакированным, его движения затруднены, появляется чувствительность и жжение при приеме пищи.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Самая распространенная форма кандидоза, при данной форме образуется белый налет, который чаще легко снимается, обнажая ярко-красную слизистую.

Эрозивно-язвенная форма кандидоза

Слизистая отечная, красная, а после снятия налета обнаруживаются эрозии.

Гипертрофический кандидоз

Налет образуется в виде бляшек, трудно снимается, слюна вязкая и пенистая. При поражении языка происходит увеличение сосочков языка и их окрашивание в черный цвет, такое заболевание называют черный волосатый язык.

Хронический кандидоз

Симптомы не ярко выражены, он проявляется время от времени сухостью, покраснением и налетом. Если поражен язык, появляется чувство жжения, затруднено глотание. У детей хронические формы являются редкостью, чаще возникают по причине неправильного или неоконченного лечения острого кандидоза.

Профилактика кандидоза у детей

Рекомендуется лечить основные заболевания детей, особенно дисбактериоз. При наличии кандидоза у матери необходимо вылечить его до родов. Лучше ограничить прием простых углеводов (мучное, сладкое). Не стоит также бесконтрольно принимать антибиотики, они крайне опасны для маленьких детей. Немаловажен здоровый образ жизни, прием витаминов, а также обработка рук, пустышек и бутылочек для предотвращения заражения ребенка.

Профилактика кандидоза у детей

Общее лечение:

• Противогрибковые препараты внутрь (Важно! Назначает только врач!)
• Сокращение употребления углеводов, необходимо полностью исключить сладкое, рекомендовано употребление кисломолочных продуктов
• Пробиотики для нормализации микрофлоры
• Витамины группы В, С
• Лечение хронических заболеваний, в том числе кариесов

Местное лечение:

• Противогрибковые мази, капли
• Антисептики с противогрибковой активностью применяют после каждого кормления
• Обезболивающие препараты – гели, растворы, спреи

Тантум^® Верде для лечения кандидоза у детей

Регулярная обработка полости рта является основой лечения и профилактики кандидоза.

Тантум^® Верде содержит Бензидамин – вещество, обладающее противогрибковым, обезболивающим и противовоспалительным действием.^11,12,13,14 Бензидамин помогает уменьшить боль и предотвратить размножение грибковой инфекции.^11,13,14

Тантум^® Верде имеет различные формы выпуска: раствор, таблетки и спрей.^4,5,6 Спрей можно применять для детей от 3х лет⁶, такая форма очень удобна для обработки рта у маленьких детей и существенно экономит время. Таблетки для рассасывания можно использовать с 6 лет⁵ — приятный вкус таблеток также облегчит лечение, поскольку, не придется уговаривать ребенка на их прием. Из-за боли дети часто отказываются есть, Бензидамин проникает в слизистую и дает быстрый обезболивающий эффект^11,12, что несомненно важно при лечении ребенка.^4-6

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

• Урогенитальный кандидоз
  • женский.
  • мужской.
• Кандидозы ротовой полости
  • Молочница губ
  • Молочница языка
  • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
• Кожные и ногтевые кандидозы
  • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
  • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
  • Кандидоз на ладонях.
  • Кандидоз на ногтевых пластинах.
  • Кандидоз стоп.
• Кандидозы внутренних органов
  • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
  • Легких и бронхов.
  • Сердца.
  • Мозговой оболочки.
  • Глаз и ушей.
• Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

• слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
• появляется отечность,
• затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

• пахово-бедренных,
• межъягодичных,
• подмышечных впадинах,
• под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву.

Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают  пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Сыпь от подгузников: симптомы, фотографии, домашние средства

Сыпь от подгузников является распространенной проблемой для младенцев. Но дрожжевая сыпь от подгузников отличается от обычной опрелости. При регулярной опрелости раздражитель вызывает сыпь. Но при дрожжевой опрелости дрожжи (Candida) вызывают сыпь.

Молочница от подгузников отличается от обычной опрелости. При регулярной опрелости раздражитель вызывает сыпь. Но при дрожжевой опрелости дрожжи ( Candida ) вызывают сыпь.

Дрожжи – это живые микроорганизмы. Он естественно живет на коже, но его трудно укротить, когда он разросся.

Любой человек, использующий подгузник, может заболеть дрожжевой опрелостью. Читайте дальше, чтобы узнать, как определить, лечить и предотвратить этот тип опрелостей.

Дрожжевые опрелости требуют иного лечения, чем обычные опрелости, поэтому важно уметь определять тип сыпи.

Симптомы дрожжевой опрелости	Симптомы обычной опрелости
красная кожа с точками или прыщами	кожа от розового до красноватого цвета, гладкая или потрескавшаяся кремы под подгузник и очищает через 2-3 дня
сыпь может возникать чаще на складках ног, половых органах или ягодицах	сыпь может появляться на более гладких поверхностях ягодиц или вульвы
сыпь может возникать на фоне молочницы рот ребенка	сыпь обычно не возникает вместе с молочницей полости рта
могут иметь сателлитные пятна сыпи за границей остальной части сыпи	сыпь локализуется в одной области

Д Восток может присутствовать на коже и в других частях тела без каких-либо симптомов или негативных последствий. Однако, если дрожжи разрастаются, это может вызвать инфекцию в этом районе. Разрастание часто происходит в теплых, влажных местах или там, где уже есть обычная опрелость.

Целью лечения дрожжевой инфекции в области подгузника является заживление кожи и уменьшение воздействия дрожжей.

Следующие домашние средства могут помочь в лечении инфекции.

Содержите область в чистоте

Аккуратно и тщательно очищайте всю область подгузника при каждой смене подгузника. Это может помочь удалить дрожжи, а также снизить риск других инфекций.

Также важно тщательно мыть руки и все, что положил ребенок во время смены подгузника. Это может помочь предотвратить распространение дрожжей.

Держите место сухим

Чаще переодевайте ребенка. Если вы заметили, что его подгузник мокрый, немедленно смените его. Дрожжи процветают в теплых и влажных местах, поэтому содержание их в сухости может помочь остановить распространение дрожжей.

В дополнение к более частой смене подгузников также давайте попке ребенка высохнуть на воздухе между сменами. Аккуратно промокните область насухо, но избегайте трения, которое может еще больше раздражать кожу. Вы можете использовать фен на низком, прохладном режиме, чтобы ускорить процесс сушки.

Проведите время без подгузника

Дайте ребенку больше времени без подгузника, чтобы дополнительно помочь высушить область под подгузником. Это может привести к беспорядку, поэтому подумайте о том, чтобы проводить время без подгузников в местах вашего дома, которые легко чистить, или подложите под ребенка полотенце или игровой коврик, чтобы не было беспорядка.

Чтобы еще больше снизить риск появления беспорядка, не пользуйтесь подгузником сразу после смены подгузника. Если ребенок недавно ходил в ванную, вряд ли ему понадобится снова в ближайшее время.

Для детей младшего возраста вы можете проводить время без подгузников в то время, когда они обычно лежат на животике. Для сидячих детей разложите вокруг них книги и занимательные игрушки, чтобы развлечь их на полотенце.

Избегайте раздражителей

Зараженная область будет болезненной. Раздражающие продукты, такие как мыло и пена для ванн, могут усугубить дискомфорт.

Вы также можете воздержаться от использования салфеток во время смены подгузников. Вместо этого используйте чистое полотенце, смоченное в теплой воде, для очистки области подгузника.

Используйте противогрибковые кремы

Вышеуказанные меры могут помочь в лечении симптомов дрожжевой опрелости и ускорить ее исчезновение, но в большинстве случаев дрожжевая сыпь требует дальнейшего лечения. Спросите своего врача об использовании противогрибкового или дрожжевого крема. Многие из них можно купить в аптеке.

Спросите у своего фармацевта или врача конкретные инструкции, например, как часто использовать каждый день и как долго использовать лечение.

Вы также можете спросить своего врача о применении генцианвиолета. Это темно-фиолетовая мазь, которая, как известно, убивает дрожжевые грибки, но она может быть не такой эффективной, как другие противогрибковые средства. Если вы используете его, будьте очень осторожны при нанесении, так как он оставляет пятна на одежде.

Безопасны ли натуральные средства?

Перед использованием натуральных средств, таких как уксус или масла, проконсультируйтесь с врачом. Натуральное не всегда означает безопасное.

Если ваш врач дал вам добро, помните, что небольшое количество имеет большое значение, поэтому обязательно хорошо разбавляйте продукты.

Помогает ли детская присыпка?

Существует неоднозначная информация о том, безопасно ли использовать детскую присыпку, чтобы попытаться сохранить область под подгузником сухой и помочь предотвратить дрожжевую сыпь. Многие считают, что дрожжи питаются кукурузным крахмалом. Кукурузный крахмал является основным ингредиентом многих детских присыпок.

В рамках более раннего исследования, проведенного в 1984 году, исследователи проверили это и не обнаружили связи между употреблением кукурузного крахмала и усилением роста дрожжей.

Однако не было доказано, что детская присыпка лечит дрожжевую опрелость, которая уже присутствует. На самом деле не рекомендуется использовать детскую присыпку для детей, так как вдыхание ее может повредить их легкие.

Всегда обращайтесь к врачу, если ваш ребенок очень беспокойный, кажется больным или сыпь выглядит инфицированной. Врачи могут помочь составить план лечения, чтобы облегчить боль и помочь вашему ребенку быстро выздороветь.

Также обратитесь к врачу, если сыпь не проходит более нескольких дней или не поддается лечению.

Во многих случаях врач может определить дрожжевую инфекцию при физическом осмотре сыпи. Однако иногда врачу может потребоваться соскоблить немного кожи, чтобы проверить наличие дрожжей или бактериальной инфекции в сыпи.

Большинство опрелостей можно лечить без рецептов. В редких случаях опрелости могут быть серьезными и поражать другие части тела. Тяжелые дрожжевые инфекции можно лечить лекарственными суппозиториями или пероральными противогрибковыми препаратами.

Иногда то, что выглядит как грибковая сыпь, на самом деле может быть бактериальной инфекцией. Это серьезный вопрос. Для лечения и предотвращения дальнейших осложнений могут потребоваться антибиотики.

Возможные осложнения опрелостей включают образование струпьев на коже, кровотечение и раздражительность.

В крайних случаях дрожжевая опрелость может поражать другие части тела, такие как кожа и кровь. Это более серьезно и требует срочного лечения у врача.

У детей с дрожжевой опрелостью также может развиться молочница. Если вы кормите грудью, у вас может появиться дрожжевая сыпь на груди.

В большинстве случаев опрелости от подгузников должны пройти через два-три дня лечения. Тем не менее, лечение дрожжевой инфекции может занять несколько недель, поскольку дрожжи — это живой организм, который необходимо убить.

Вы поймете, что ваш ребенок выздоровел, как только исчезнет сыпь и заживет кожа.

Позвоните своему врачу, если сыпь от подгузников не проходит, не улучшается, ухудшается при лечении или очень болезненна.

Меры по предотвращению дрожжевой опрелости аналогичны многим мерам, которые можно использовать для лечения в домашних условиях.

Опрелости очень распространены, так как подгузники часто теплые и влажные. Держите ребенка в чистоте и как можно более сухим — это лучший способ предотвратить сыпь и дрожжевую сыпь от подгузников.

Примите во внимание следующие профилактические советы:

• Регулярно купайте ребенка в теплой воде. Очищайте область подгузника каждый раз, когда меняете ему подгузник.
• Часто меняйте подгузники. Не оставляйте ребенка в мокром подгузнике.
• Дайте попке ребенка высохнуть на воздухе как можно дольше после каждой смены подгузника. Похлопывание по попе ребенка мягкой тканью или использование фена в режиме холодного воздуха может помочь ускорить процесс.
• Дайте ребенку регулярное время без подгузников.
• Не используйте резиновые штаны или подгузники, препятствующие циркуляции воздуха. Они могут задерживать влагу возле кожи.
• Рассмотрите возможность использования крема под подгузник, чтобы защитить кожу ребенка. Кремы обеспечивают барьер от мочи и стула, которые могут раздражать кожу и делать ее склонной к развитию сыпи.
• Избегайте детских товаров, содержащих ароматизаторы и красители, таких как лосьоны или мыло. Эти добавки могут раздражать кожу.
• Не давайте ребенку ненужные антибиотики, так как они могут вызвать дисбаланс здоровых бактерий и дрожжей в организме.

Грибковая сыпь от подгузников отличается от обычной опрелости тем, что в ней участвуют микроорганизмы (дрожжевые грибки), а не только раздраженная кожа.

Лечение дрожжевой опрелости может быть более сложным, чем лечение обычной опрелости. В большинстве случаев дрожжевую сыпь от подгузников можно лечить в домашних условиях, но обратитесь к врачу, если вашему ребенку очень некомфортно, сыпь не проходит или продолжает повторяться, или если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница.

Врожденный кандидоз — PMC

Indian Dermatol Online J. 2014 Nov; 5 (Приложение 1): S44–S47.

doi: 10.4103/2229-5178.144531

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Врожденный кандидоз (ВК) — редкое заболевание, о менее чем 100 случаях которого сообщается в литературе. Он проявляется в течение шести дней жизни с проявлениями от локализованного кожного заболевания до системного поражения в виде респираторного дистресса, сепсиса и смерти. Мы сообщаем о новорожденном, у которого в течение 24 часов после рождения развилась диффузная пустулезная сыпь на эритематозном фоне с вовлечением лица, туловища и ладоней. Candida albicans был идентифицирован в 10% гидроксиде калия (KOH) мазке и культуре из пустул. Внутривенно вводили флуконазол и местно кетоконазол, и состояние полностью улучшилось через две недели. CC встречается редко, и его необходимо дифференцировать от других состояний, проявляющихся пустулезными поражениями при рождении, чтобы избежать осложнений. Ранняя диагностика и своевременное лечение этого состояния важны, так как в нелеченых случаях смертность составляет 8-40%.

Ключевые слова: Кандидоз врожденный, флуконазол, пустулезная сыпь

Врожденный кандидоз (ВК) встречается редко и обычно вызывается внутриутробной кандидозной инфекцией и проявляется в течение первых 6 дней жизни. [1] Он может быть локализованным, затрагивающим только кожу, или генерализованным, приводящим к дыхательной недостаточности, менингиту, сепсису и смерти.[2] В общей сложности от 10 до 35% женщин страдают кандидозным вагинитом во время беременности, но менее чем у 1% из них развивается кандидозный хориоамнионит, который может поражать плод.[3] Вот почему СС так редок, и до сих пор в литературе было сообщено только о 100 случаях [4]. Здесь мы сообщаем о случае РШМ, возникшем в течение 24 часов после рождения.

Недоношенный (36 недель) мальчик с массой тела 2,5 кг, рожденный путем кесарева сечения в нижнем сегменте (LSCS), доставлен в дерматологическое отделение с гнойничковыми поражениями по всему телу на второй день жизни. Медсестра заметила эритему в обоих пахах и на лице через несколько часов после рождения, с последующим появлением гнойничковых высыпаний на нем через 12-16 часов. Ко второму дню вовлекались кожа головы, задняя часть туловища, конечности и ладони. Сопутствующей лихорадки или системных симптомов не было, оценка по шкале Апгар была нормальной. Мать 31 год, 6 беременностей, пара 3, живорожденных 2, абортов 3, смерть 1[G6P3L2A3D1] с гестационной гипертензией. В анамнезе была некомпетентность шейки матки, и окружность шейки матки была проведена в возрасте 16,9 лет.0180-я -я неделя беременности. Четыре недели спустя у нее развился вагинит, и она начала лечиться. При родоразрешении методом ЛСК акушер заметил беловатые бляшки на пуповине. Кожный осмотр выявил множественные поверхностные маленькие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя озера гноя на эритематозном фоне в паху, скальпе, лбу, спине, конечностях и ладонях. [Рисунки и ] Кожа в других местах, придатки и слизистые оболочки были нормальными. Системное обследование было нормальным. На основании анамнеза вагинита и шва шейки матки у матери, беловатых бляшек на пуповине в родах, гнойничковых высыпаний на эритематозном фоне через 24 ч после рождения был поставлен клинический диагноз РШМ.

Открыто в отдельном окне

Гнойничковые поражения в паху

Открыто в отдельном окне

Пустулы сливаются, образуя гнойные озера на спине

В гемограмме выявлен лейкоцитоз (24 900 клеток/мм ³ ). Рентген грудной клетки был в норме. Маунт KOH из пустулезных поражений выявил псевдогифы, указывающие на кандидоз []. Культура на декстрозном агаре Сабуро показала виды Candida, что еще раз подтвердило диагноз. Ребенку назначали местно 2% крем кетаконазола два раза в день вместе с флуконазолом 6 мг/кг внутривенно один раз в день в течение 3 дней, так как был лейкоцитоз. Пустулы стали подсыхать к 3 ^{-й 90-181-й день и полностью шелушился к 5-му 90-180-му 90-181-му дню []. Пероральный прием флуконазола (6 мг/кг/неделю) и местного применения кетоконазола продолжали в течение 1 недели, и через 3 месяца наблюдения рецидивов не было.}

Открыть в отдельном окне

Маунт KOH, показывающий дрожжи и псевдогифы.

Открыть в отдельном окне

Посев на кандидозный рост

Открыть в отдельном окне

Полное заживление с десквамацией на 5 ^-й -й день

CC — очень редкое состояние, которое проявляется при рождении или в первые 6–7 дней после рождения и обычно представляет собой материнский хориоамнионит, возникающий либо из родовых путей как восходящая инфекция, либо как трансплацентарная инфекция. [5] Последнее встречается редко и вызывает обширное поражение внутренних органов, особенно поражается печень. Восходящая инфекция может возникать либо в результате субклинического разрыва плодных оболочек, либо даже через неповрежденные плодные оболочки, что приводит к появлению беловатых бляшек на плодных оболочках и пуповине вместе с поражениями кожи, классически описываемых как «белые точки на плаценте и красные точки у ребенка».[6] Восходящая инфекция. в нашем случае более вероятен патогенез. 9[7] Роль материнских стероидов или иммунодефицита у младенца является спорной [8]. В данном случае окружность шейки матки была выполнена по поводу несостоятельности шейки матки по методу Макдонолдса на сроке 16 недель беременности.

CC проявляется при рождении или в течение нескольких часов после рождения в виде обширных эритематозных пятнисто-папулезных высыпаний на голове, туловище и конечностях, которые через 1-3 дня прогрессируют в везикулы и пустулы на эритематозном основании [9]. ] Буллы могут возникать редко.[10] Ладонные и подошвенные пустулы считаются признаком заболевания, но слизистые оболочки и область салфеток не затрагиваются.[11] Могут возникать онихии и паронихии, редко СС может ограничиваться ногтями.[12]

Обожженные или похожие на ожоги кожные поражения могут свидетельствовать о системном поражении.[13] Тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей может возникнуть из-за аспирации инфицированных околоплодных вод, что завершается кандидозной септицемией, проявляющейся бронхопневмонией, менингитом, артритом, эндокардитом с микроабсцессами в печени, головном мозге, почках или селезенке.[14] Такие признаки, как респираторный дистресс, лейкоцитоз со сдвигом влево, стойкая гипергликемия, глюкозурия, положительные культуры из крови, мочи, спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и ожоговые поражения кожи предполагают системное вовлечение [15].

Кандидоз новорожденных обычно проявляется после 6 дней жизни и клинически отличается от РШМ []. РХ следует дифференцировать от различных других заболеваний, проявляющихся пустулами у новорожденных [].

Таблица 1

Сравнение врожденного и неонатального кандидоза

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Причины неонатальных гнойничковых заболеваний

Открыть в отдельном окне

Диагноз был установлен на основании микроскопии KOH поражений кожи, показывающих почкование дрожжи и псевдогифы и культура, выявляющая кандидозный рост. Следует получить посев крови, мочи и спинномозговой жидкости, чтобы исключить системное вовлечение, если есть клиническое подозрение.

Лечение включает местную и системную противогрибковую терапию.[16] Амфотерцин В является препаратом первой линии, назначаемым в дозах 0,5–1 мг/кг/день, а липосомальный амфотерицин В менее токсичен и предпочтителен при уже существующей почечной недостаточности.[17] Флуконазол в дозе 6-12 мг/кг/день является эффективной альтернативой, если организм чувствителен. Наш пациент показал отличное выздоровление при применении флуконазола.

Местная терапия проводится до разрешения поражений кожи, а системная терапия продолжается минимум 21-28 дней, если присутствует системное поражение.

CC встречается очень редко, и его необходимо дифференцировать от различных заболеваний, проявляющихся генерализованными макуло-папулезными или пустулезными поражениями при рождении, чтобы избежать осложнений. Раннее распознавание и своевременная диагностика помогут в успешном ведении новорожденного.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Мелвилл С., Кемпли С., Грэм Дж., Берри С.Л. Системная кандидозная инфекция с ранним началом у крайне недоношенных новорожденных. Eur J Педиатр. 1996;155:904–6. [PubMed] [Google Scholar]

2. Хамбадконе С.М., Диксит К.М., Дивекар А., Джоши С.М., Ирани С.Ф., Десаи М. Врожденный кандидоз. Индийский педиатр. 1996; 33: 512–6. [PubMed] [Google Scholar]

3. Darmstadt GL, Dinulos JG, Miller Z. Врожденный кожный кандидоз: клиническая картина, патогенез и рекомендации по лечению. Педиатрия. 2000; 105:438–44. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ito F, Okubo T, Yasuo T, Mori T, Iwasa K, Iwasaku K, et al. Преждевременные роды из-за внутриутробной инфекции Candida, вызвавшей неонатальный врожденный кожный кандидоз: клинический случай. J Obstet Gynaecol Res. 2013;39: 341–3. [PubMed] [Google Scholar]

5. Блан В.А. Пути внутриутробного и раннего неонатального инфицирования: Вирусный плацентит, бактериальный и грибковый хориоамнионит. J Педиатр. 1961; 59: 473–96. [PubMed] [Google Scholar]

6. Диана А., Эпини М., Экоффи М., Пфистер Р.Э. «Белые точки на плаценте и красные точки на ребенке»: врожденный кандидоз кожи — редкое заболевание новорожденных. Акта Педиатр. 2004; 93: 996–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Ragunatha S, Inamadar AC. Неотложная дерматологическая помощь новорожденным. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2010;76:328–40. [PubMed] [Академия Google]

8. Косгроув Б.Ф., Ривз К., Маллинз Д., Форд М.Дж., Рамос-Каро Ф.А. Врожденный кожный кандидоз, связанный с респираторным дистрессом и повышением функциональных тестов печени: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 1997; 37: 817–23. [PubMed] [Google Scholar]

9. Уайт Р.К., Хуссейн З., деСа Д. Антенатальная инфекция видами Candida. Арч Дис Чайлд. 1982; 57: 528–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Jagtap SA, Saple PP, Dhaliat SB. Врожденный кожный кандидоз: редкое и непредсказуемое заболевание. Индийский Дж. Дерматол. 2011;56:92–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Paige DG, Gennery AR, Cant AJ. Новорожденный. В: Бернс Т., Бретнах С., Кокс Н., Гриффитс С., редакторы. Учебник Рука по дерматологии. 8-е изд. Сингапур: публикация Wiley-Blackwell; 2010. С. 17.1–17.47. [Google Scholar]

12. Арбегаст К.Д., Ламберти Л.Ф., Кох Дж.К., Перграм Дж.М., Брэддок С.В. Врожденный кандидоз ограничен ногтевыми пластинками. Педиатрический Дерматол. 1990;7:310–2. [PubMed] [Google Scholar]

13. Pradeepkumar VK, Rajaurai VS, Tan KW. Врожденный кандидоз: различные проявления. Дж Пернатол. 1998;18:311–6. [PubMed] [Google Scholar]

14.