Кефалогематома у новорожденных комаровский: Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы

Опасна ли кефалогематома у новорожденного – причины и симптомы родовой гематомы на голове ребенка

Несмотря на то, что роды – явление естественное, однако в ходе их как мама, так и малыш могут травмироваться. Наиболее распространенными травмами новорожденных, на сегодняшний день, являются гематомы на голове. Это объясняется тем, что головка ребенка уступает по своей прочности стенкам малого и большого таза. В процессе прохождения ребенка по родовым путям, кости таза способны оказывать сильное сопротивление.

Опытный врач должен просчитать все возможные риски заранее — и выбрать наиболее подходящую тактику родов.

Содержание статьи:

1. Причины кефалогематом у новорожденных – факторы риска
2. Виды родовых гематом на голове ребенка, симптомы
3. Чем опасна родовая гематома – осложнения, прогноз

Причины кефалогематом у новорожденных – факторы риска перед родами и в родах

Кефалогематома образуется вследствие разрыва сосудов и капилляров, что приводит к скоплению крови под кожным покровом.

Внешне она похожа на небольшой шарик, мягкий при надавливании. Цвет кожи при этом практически не изменяется. Основная причина подобного явления – сдавливание костей черепа.

Деформация черепа у новорожденного ребенка — причины, симптомы и последствия

В целом же, выделяют следующие факторы, способные спровоцировать появление кефалогематомы у новорожденного:

• Узкий таз у роженицы. Ставя будущую маму на учет, доктор должен измерить параметры ее таза посредством тазомера. Полученные сведения фиксируются в карточке беременной, которую, в дальнейшем, передают в родильный дом. Если имеет место быть ярко-выраженное сужение таза, акушер-гинеколог может порекомендовать беременной проводить кесарево сечение, но окончательное решение она должна принимать самостоятельно.
• Применение вспомогательных медицинских инструментов в том случае, если ребенок «застрял» в родовых путях. В частности, дело касается щипцов либо вакуума. К ним прибегают, если у роженицы нету противопоказаний.
• Большая масса новорожденного: от 4 кг и выше.
• Скопление слизи во рту у ребенка.
• Маловодие.
• Быстрые роды у женщин, которые становятся мамой в первый раз.
• Неправильное предлежание малыша.
• Наличие у новорожденного определенных патологий, связанных со свертываемостью крови. Если роды были неосложненными, размеры таза у мамочки вполне нормальные, существует вероятность, что у ребенка болезнь фон Виллебранда, гемофилия А, Б. Гематома на голове может сформироваться и без всяких причин, однако дополнительные тесты в подобных случаях все же провести стоит.
• Переломы таза у будущей мамы в прошлом.
• Плохая сократительная способность матки.
• Гидроцефалия, а также некоторые другие аномалии развития плода.
• Приступы удушья у ребенка, что стали следствием передавливания пуповины — либо ее обвития вокруг шеи.

Кроме того, в группу риска в отношении получения кефалогематомы входят новорожденные, возраст матерей которых превышает 35 лет.

Видео: Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы

Виды родовых гематом на головке новорожденного – признаки и симптомы кефалогематом

Зачастую рассматриваемое новообразование локализируется в области темени. В подобной ситуации говорят о теменной кефалогематоме.

Намного реже на практике встречается затылочная, височная, а также лобная кефалогематомы.

Исходя из размеров новообразования на голове малыша, различают три его степени:

• Первая. Диаметр гематомы на голове не превышает 40 мм.
• Вторая. Указанный параметр варьируется в пределах 40-80 мм.
• Третья. Диагностируется в том случае, если диаметр выпячивания более 80 мм.

Если, помимо гематомы на голове у новорожденного, никаких иных патологических состояний не обнаружено, имеет место быть изолированная кефалогематома.

При обнаружении сразу нескольких недугов (нарушение целостности черепа, отечность мозга, сбои в работе центральной нервной системы и пр.) диагностируют сочетанную кефалогематому.

Достаточно редко гематомы поражают несколько участков головы. Как правило, все дело ограничивается единичной кефалогематомой.

Выявить ее могут через пару часов после появления ребенка на свет, либо же через пару дней. Данный момент зависит от нескольких факторов: веса малыша, наличия дополнительных патологий, объемов родовой опухоли и пр.

Кровь у младенцев сворачивается хуже, чем у взрослых, поэтому указанная гематома в течение нескольких дней может увеличиваться в диаметре.

Как правило, через 10 дней данная разновидность гематомы начинает постепенно уменьшаться, а на полное ее исчезновение, в среднем, уходит 6 недель. Кожный покров в пораженном участке при этом желтеет.

Как показывает медицинская практика, чем больше голова у новорожденного — тем больше времени уходит на рассасывания кефалогематомы.

• Прощупывать рассматриваемое выпячивание достаточно легко: оно мягкое в центре — и уплотненное по краям.
• Младенец во время подобной процедуры плачет и пытается оттолкнуть раздражающий фактор. Это объясняется болезненностью пальпации.
• При значительных объемах гематомы наблюдается также асимметрия головы.

Расположение родовой гематомы (кефалогематомы, цефалогематомы) — схема

Чем опасна родовая гематома на головке новорожденного – основные осложнения кефалогематом и прогноз

Указанное новообразование зачастую рассасывается самостоятельно со временем, и никак не сказывается на образе жизни и здоровье малыша. Диспансерного наблюдение в будущем не требуется.

Осложнения возникают крайне редко, и наиболее распространенными из них являются:

1. Анемия. Вызвана большими объемами кровопотерь. Кожа ребенка становится бледной, частота дыхания и сердцебиения увеличиваются. Ребенок вялый, много спит и плохо ест.
2. Развитие воспалительных процессов вследствие присоединения гноеродной микрофлоры. Подобное патологическое состояние сопровождается повышением температуры тела, упадком сил, покраснением зоны выпячивания.
3. Скопление солей кальция в полости кефалогематомы. Это приводит к выраженной асимметрии черепной коробки.
4. Желтуха.

Кефалогематома у новорожденных на голове

Содержание

1. Причины
2. Кефалогематома у новорожденных: последствия и развитие состояния
3. Последствия кефалогематомы
4. Кефалогематома у новорожденных: лечение
5. Профилактика кефалогематомы у ребенка

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой нередко проявляются через несколько лет, — это состояние, свойственное примерно одному новорожденному из двухсот. Такой диагноз ставят в том случае, если естественная родовая опухоль, в норме исчезающая в течение 48 часов после появления малыша на свет, не рассасывается по истечении указанного времени.

Сама по себе кефалогематома у новорожденных, фото которой часто вызывает панику у родителей, не несет в себе опасности для жизни или здоровья малышей, однако если кровь, собравшаяся под кожей, не рассосется, и начнется нагноение, шишка будет только увеличиваться, приводя к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Причины

Естественное родоразрешение – это травма для малыша, так как из комфортных для него условий он вынужден переместиться в тесное пространство, где ему вовсе не нравится. Его организм подготовлен к такому развитию событий, а потому включаются всяческие защитные реакции: голова принимает необходимую форму, кости черепа смещаются и т.п. Однако если роды были стремительными, либо же в том случае, когда появиться малышу на свет помогали механически (надавливание, извлечение щипцами и т.п.), не исключено появление кефалогематомы на голове у новорожденного.

Данное состояние вызывается скоплением крови между надкостницей и кожей головы, спровоцированным разрывами сосудов. Нельзя забывать о том, что показатели свертываемости крови у маленьких детей еще низкие, а потому кровь на протяжении первых нескольких дней будет продолжать прибывать, а опухоль – увеличиваться. Пункция кефалогематомы у новорожденных покажет, есть ли вероятность того, что опухоль рассосется самостоятельно или же требуется оперативное вмешательство.

Четкой локализации кефалогематома не имеет. Преимущественно опухоль появляется справа или слева на теменной кости (реже – на обеих одновременно). На затылочной и лобной костях скопление крови происходит реже, на височных и вовсе фиксируются единичные случаи. Вся область гематомы – это жидка кровь, она не сворачивается, а также никогда не перетекает за границы той кости, на которой образовалась. Объем крови составляет от 5 до 150 мл.

Кефалогематома у новорожденных: последствия и развитие состояния

Непосредственно после появления ребенка на свет невозможно определить, является ли опухоль естественным состоянием или же под кожей скапливается кровь. При надавливании на область опухоли можно почувствовать под рукой движение жидкости, по окружности которой расположен упругий валик. Удаление кефалогематомы у новорожденных производится далеко не всегда: если объем крови, скопившейся во время родов и в течение 2-3 дней после них, не слишком большой, еже по истечении первой недели жизни малыша опухоль начнет уменьшаться и рассасывается сама.

Зафиксированы случаи, когда и достаточно большие объемы крови рассасывались без какого-либо медицинского вмешательства. Но необходимо понимать, что в этом случае окружающие ткани могут пропитаться кровью, что приведет к увеличению билирубина в крови и затянувшейся физиологической желтухе. Такое развитие событий опасно тем, что гематома может окостеневать, кость из-за этого разрастается и у ребенка возникает ассиметрия костей черепа или его деформация, часто обнаруживающиеся далеко не в первые недели жизни малыша.

Диагностировать кефалогематому у новорожденных, отзывы это подтверждают, не составляет никакого труда. Если опухоль на голове малыша не проходит в течение первых 48 часов жизни, ему назначается ультразвуковое исследование черепа. УЗИ позволяет исключить мозговую грыжу, дефекты кости и подтвердить, что под кожей скапливается кровь. Кроме того, ультразвук дает возможность оценить размеры повреждения и его границы.

Последствия кефалогематомы

• Потеря большого количества крови и спровоцированная этим анемия.
• Желтуха новорожденного, не исчезающая в первые десять дней после родов.
• Загнивание содержимого кефалогематомы.
• Деформация черепа.

Кефалогематома у новорожденных: лечение

Для тех, кого интересует вопрос появления, лечения и осложнений кефалогематомы у новорожденных, форумы могут дать исчерпывающие ответы и помочь избежать ненужной паники. Через такую ситуацию прошло большое количество детей и их родителей, и в большинстве случаев исход всегда благополучен.

Небольшого размера кефалогематома на голове у новорожденного лечения не требует. Это касается опухолей, которые не превышают в диаметре 8 сантиметров. Однако малыш постоянно находится под наблюдением, ему назначаются витамины, являющиеся профилактикой анемии, и препараты, увеличивающие свертываемость крови (это необходимо для того, чтобы прекратить постоянное подтекание крови из поврежденных сосудов).

Если опухоль превышает указанные размеры, из нее необходимо удалить кровь. Данная процедура осуществляется путем введения под кожу двух игл, специально для этого предназначенных. После отсасывания крови на голову следует наложить давящую повязку.

Профилактика кефалогематомы у ребенка

Кефалогематома на голове у новорожденного, фото это наглядно демонстрирует, — зрелище достаточно тяжелое для мамы, которая больше всего на свете переживает о здоровье своей крохи. Следует заблаговременно позаботиться о том, чтобы не допустить ее появления.

Для этого будущая мама должна строго выполнять предписания врачей, посещать все необходимые в ее положении обследования. Если у наблюдающего гинеколога возникнет хоть малейшее сомнение в том, что естественное родоразрешение не повлечет отрицательных последствий, настаивать на нем не следует: пусть лучше на свет появится здоровый малыш в результате кесарева сечения, чем его жизнь будет подвергнута опасности.

Если же травмы избежать не удалось и кефалогематома уже появилась, мама должна четко выполнять указания врача. Даже при самостоятельном рассасывании кровоизлияния не следует забывать, что укачивать ребенка, родившегося с кефалогематомой, первые полгода его жизни запрещено.

Похожие статьи

Обызвествленная цефалогематома у новорожденного: необычная картина без родовой травмы в анамнезе

У 4-месячного мальчика выявлено костное образование размером 2,5 × 6,0 см в левой теменной области. Он был рожден вагинально на 39-й неделе беременности от 22-летней первобеременной, без осложнений родов и без использования вспомогательных инструментов.

Его масса тела при рождении составляла 3,4 кг, а оценка по шкале Апгар — 8 баллов через 1 минуту и ​​9 баллов через 5 минут. Осложнений беременности во время пренатальных посещений отмечено не было.

На 5-й день жизни у него развилась гипербилирубинемия (21 мг/дл), которая увеличивалась с рождения (14, 15 и 18 мг/дл). В то время были отмечены признаки цефалогематомы. Гипербилирубинемия новорожденного, которая соответствовала лизису внесосудистых эритроцитов в месте цефалогематомы, ¹ улучшилась на фоне фототерапии. Пациент был помещен под наблюдение на 24 часа, а затем отправлен домой с плановым диспансерным наблюдением.

В 3-месячном возрасте мальчик обратился к врачу по поводу сохраняющейся кефалогематомы, которую трудно пальпировать. Выполнены рентгенография черепа и внутричерепное УЗИ переднего родничка. Результаты соответствовали выраженной кальцинированной цефалогематоме 1 типа с небольшим разрежением свода черепа, жидкостью под кальцинированной надкостницей и отсутствием острого перелома (9). 0009 Рисунки А-Е ).

A, B и C представляют собой рентгенограммы, показывающие заметное неострое кальцинозное образование, поднимающее левую теменную кору. Перелома нет, но имеется небольшое разрежение свода черепа под цефалогематомой. D и E представляют собой внутричерепные ультрасонограммы, выполненные через передний родничок и показывающие массу с эхогенным кальцифицирующим ободком, что соответствует рентгенологическим проявлениям левой теменной цефалогематомы.

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома имеет широкую дифференциальную диагностику, включая венозную головку, подапоневротическое кровоизлияние, перелом черепа и различные опухоли ( Таблица ). Когда у нашего пациента в возрасте 5 дней развилась гипербилирубинемия, проявления и характеристики отека соответствовали кефалогематоме. Припухлость при пальпации была мягкой, не пересекала линии швов, значительной кровопотери не отмечалось. Учитывая первоначальный диагноз кефалогематомы, когда у пациента в возрасте 3 месяцев была персистирующая кефалогематома, которую трудно пальпировать, был поставлен быстрый диагноз кальцифицированной кефалогематомы, подтвержденный результатами визуализации.

Эпидемиология и этиология

Кефалогематома является одной из наиболее распространенных травм головы, связанных с родоразрешением через естественные родовые пути, особенно в случае тяжелых родов, которые требуют использования таких инструментов, как щипцы или вакуум. ^2,3 Встречается у 0,4–3,0% новорожденных. ⁴ Считается, что многократное сдавление черепа при каторжных работах повреждает эмиссарную и диплоическую вены, что в итоге приводит к гематоме в поднадкостничном слое черепа. ⁵ Большинство кефалогематом разрешаются спонтанно в течение 1 месяца. ⁴

Хотя кефалогематомы обычно не присутствуют при рождении, они растут в течение нескольких часов, а иногда и дней после рождения, поскольку кровотечение происходит медленно. Гипербилирубинемия может появиться через 48–72 часа после экстравазации крови из-за сокращения продолжительности жизни внесосудистых эритроцитов. ¹  

При персистенции кефалогематомы более 4 недель может начаться редкий процесс кальцификации (3-5% всех кефалогематом), приводящий к таким осложнениям, как стойкая деформация головы ⁶ и/или проникновение в пространство свода черепа, которое может потребовать хирургического вмешательства. ⁷ Обызвествленные цефалогематомы обычно подразделяются на 2 типа: тип 1 характеризуется неуглубленной внутренней пластинкой без прорастания в пространство свода черепа, а тип 2 характеризуется углублением внутренней пластинки, которое проникает в пространство свода.

Большинство кефалогематом спонтанно рассасываются примерно через 30 дней. Когда цефалогематома не рассасывается, индуцируется прогрессирующий субперикраниальный остеогенез, что в конечном итоге приводит к кальцификации. ⁷ Если опухоль большая, она может сдавливать податливый череп новорожденного, вызывая вторжение в пространство свода черепа. Помимо косметических проблем, зарегистрированные осложнения персистирующих кефалогематом включают инфекции, остеомиелит и краниосиностоз. Переломы черепа могут быть связаны с кефалогематомой в 18% случаев. ⁸

Обсуждение

Несмотря на то, что пациент в описанном здесь случае имел типичные признаки кефалогематомы, насколько нам известно, этот случай уникален из-за отсутствия связанной с родами травмы и какого-либо развития или неврологической аномалии. . Описанные ранее кефалогематомы у новорожденных без каторжных работ были связаны со сдавлением головы внутриутробно; однако эти случаи были диагностированы пренатально с помощью ультразвукового исследования. ^9,10 Мы считаем, что наш случай уникален тем, что у пациентки не было родовой травмы и признаков внутриутробного сдавления головы, поскольку пренатальное УЗИ показало нормальное развитие и форму головы.

Не существует единого мнения о наилучших вариантах лечения кальцифицированных кефалогематом. В связи с этим показания к оперативному лечению до конца не определены. Принято считать, что персистирующая обезображивающая кальцифицированная кефалогематома и вовлечение пространства свода черепа требуют хирургической репозиции, которая показана не ранее 4-месячного возраста, и предлагает ограниченное количество возможностей.

При поражениях типа 1 выполняется простое иссечение с последующим сжиганием наружной пластинки с сохранением внутренней пластинки. При поражениях 2-го типа методами выбора являются перевернутая «бычий глаз» или колпачковая радиальная краниэктомия. В то время как техника перевернутого «бычьего глаза» проще и приводит к прочной реконструкции, колпачковая радиальная краниэктомия более универсальна и может быть выполнена даже при сильно деформированных черепах, но она требует больше времени и часто слабее, чем «бычий глаз». техника.

Важно отметить, что нет никаких признаков повреждения головного мозга, возникающего вторично по отношению к кальцифицированной кефалогематоме. ⁷ В связи с низкой распространенностью персистирующих цефалогематом и тенденцией к хирургическому вмешательству в возрасте до первого года риск возможного долговременного очагового неврологического дефицита мог быть просто недооценен.

Наилучшее лечение неосложненных кефалогематом, как в нашем случае, консервативно и выжидательно. Соотношение риск-польза для различных прямых вмешательств, как правило, трудно установить, поэтому каждый случай следует тщательно оценивать. Осложненные или персистирующие кальцифицированные кефалогематомы обычно требуют вмешательства. Считается, что резкую асимметрию черепа можно исправить хирургическим путем без увеличения риска развития краниосиностоза. ⁷

Petersen et al. ¹¹ показали, что пассивная терапия формовочным шлемом эффективна для ремоделирования и нормализации формы головы у младенцев в возрасте до 9 месяцев, которые ограничены частично обызвествленными кефалогематомами, в то время как доказательства эффективности полностью отсутствуют. кальцинированные поражения. Другим ограничением использования формовочных шлемов является то, что, хотя они эффективны для изменения формы черепа, компрессия может вытолкнуть внутреннюю пластинку кефалогематомы в свод черепа, облегчая преобразование типа 1 во тип 2, что может иметь неизвестные последствия для черепа. мозг.

Учитывая ограниченность литературы по этому сценарию и все еще неполные знания об этом состоянии, в нашем случае последующее наблюдение без вмешательства было вариантом выбора, исходя из следующих соображений. Кальцификация присутствовала, но была минимальной, и не было признаков вовлечения свода черепа. Кроме того, наличие жидкообразной области плотности может свидетельствовать о возможности спонтанной резорбции. С другой стороны, аспирация жидкости невозможна из-за кальцификации и дополнительного риска инфекции. Операция может быть рассмотрена через 6 месяцев, если нет признаков улучшения, поскольку операция связана с риском инфицирования и плохим косметическим результатом. ⁷

Следует отметить, что наш выбор наблюдения без активного вмешательства подтверждается сообщениями о спонтанном разрешении кальцифицированных поражений. Daglioglu et al. ¹² сообщили о 2 случаях кальцифицированных кефалогематом, развившихся после родов через естественные родовые пути: один у 6-недельного ребенка, а другой у 7-недельного. Случаи новорожденных тщательно отслеживались без вмешательства. В течение следующих 12 месяцев поражения регрессировали и полностью разрешились, а визуализация подтвердила отсутствие черепных аномалий.

Мы считаем, что роль специалистов первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение. Во-первых, они должны успокоить родителей, испытывающих тревогу по мере появления признаков кефалогематомы, что состояние обычно доброкачественное и проходит спонтанно без последствий. Кроме того, поскольку осложнения возникают редко, но могут быть тяжелыми, врачи первичной медико-санитарной помощи должны быстро распознавать кефалогематомы и направлять любой случай с подозрением на осложнения в педиатрическую службу больницы для лечения.

С другой стороны, важно подчеркнуть, что неосложненные поражения могут безопасно лечиться врачами первичного звена при условии, что ведется тщательное наблюдение для быстрого выявления очагового неврологического дефицита, аномалий развития, инфекций, переломов черепа и коагулопатий. Это снизит затраты на лечение этой редкой патологии, не представляя при этом дополнительного риска для пациентов.

Резюме

Из-за минимальной степени кальцификации, отсутствия инфекции и вторжения в пространство черепа, а также с учетом возраста пациента и того, что его физическое и неврологическое развитие были полностью нормальными, тщательное наблюдение без прямого вмешательство считалось лучшим вариантом. В возрасте 4 месяцев, когда был написан этот отчет, пациент был осмотрен на контрольном визите. Явных признаков разрешения или осложнений не наблюдалось.

Поскольку редкость этого состояния затрудняет создание надежных рекомендаций по лечению, основанных на фактических данных, мы рекомендуем врачам систематически сообщать о подобных случаях, что помогает лучше определить риски, прогноз и выбор лечения атипичных цефалогематом.

Бхаргави Б. Кола, доктор медицинских наук, , помощник директора по медицинским вопросам и доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского технологического университета в Пермском бассейне в Одессе, штат Техас.

Тэм Т. Фан, бакалавр наук, , студент медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского технологического университета в Лаббоке, штат Техас.

Вивекананда Дасари, доктор медицины, — педиатр в Центре медицинских наук Техасского технологического университета в Пермском бассейне в Одессе, штат Техас.

Ссылки

1. Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические идеи. Pediatr Clin North Am. 2009;56(3):671-687.
2. Компакт-диск с крючком, Damos JR. Вакуумные роды. Ам семейный врач. 2008;78(8):953-960.
3. Вернер Э.Ф., Яневич Т.М., Иллуцци Дж., Фунаи Э.Ф., Савиц Д.А., Липкинд Х.С. Способ родоразрешения у нерожавших женщин и неонатальная внутричерепная травма. Акушер-гинеколог. 2011;118(6):1239-1246.
4. Джанг Д.Г., Канг С.Г., Ли С.Б. и др. Простое иссечение и прикрепление надкостницы для лечения кальцифицированной цефалогематомы: техническое примечание. Ж Нейрохирург. 2007;106(2 доп.):162-164.
5. Nicholson L. Caput succedaneum и кефалогематома: Cs, которые оставляют шишки на голове. Неонатальная сеть. 2007;26(5):277-281.
6. Chung HY, Chung JY, Lee DG, et al. Хирургическое лечение оссифицированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2004;15(5):774-779.
7. Вонг К.Х., Фу К.Л., Сеоу В.Т. Обызвествленная цефалогематома: классификация, показания к операции и техника. J Craniofac Surg. 2006;17(5):970-979.
8. Чедвик Л.М., Пембертон П.Дж., Куринчук Дж.Дж. Неонатальная подапоневротическая гематома: сопутствующие факторы риска, осложнения и исход. J Педиатр Детское здоровье. 1996;32(3):228-232.
9. Нейгер Р., Сакс Л.М. Необычный неонатальный клинический случай: кефалогематома с лежащим в основе переломом черепа у новорожденного, родившегося путем кесарева сечения. Дж Перинатол. 1988;8(2):160-162.
10. Петриковский Б.М., Шнайдер Э., Смит-Левитин М., Гросс Б. Гематома головного мозга и послеродовая головка: всегда ли они возникают в родах? Am J Акушер-гинеколог. 1998;179(4):906-908.
11. Петерсен Д.Д., Беккер Д.Б., Фундаковский К.Э., Марш Д.Л., Кейн А.А. Новое лечение кальцифицирующей кефалогематомы. Plast Reconstr Surg. 2004;113(5):1404-1409.
12. Даглиоглу Э., Окей О., Хатипоглу Х.Г., Далгич А., Эргунгор Ф. Спонтанное разрешение кальцифицированных цефалгематом младенчества: отчет о двух случаях. Турк Нейрохирург. 2010;20(1):96-99.

Кефалогематома: симптомы, причины и лечение

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Симптомы цефалогематомы
• Диагностика цефалогематомы
• Причины цефалогематомы
• Факторы риска для кефалогематомы новорожденных
• Лечение кефалогематомы
• Возможные осложнения

родовая травма, вызванная травмой или давлением на голову во время родов. Лужа крови собирается под скальпом и снаружи черепа. Это происходит из-за разрыва или повреждения мелких кровеносных сосудов в коже головы. Поскольку скопление крови находится на верхней части черепа, мозг ребенка не подвергается риску давления или кровотечения, поскольку он находится под костями черепа. Поэтому младенческая кефалогематома не представляет никакой опасности для головного мозга ребенка. ‌

Кровотечение медленное, и образование цефалогематомы может занять несколько часов или дней после рождения. Кефалогематома является одной из наиболее распространенных родовых травм, поражающей от 1 до 2 процентов всех детей во время и после рождения. ‌

Хотя большинство кефалогематом новорожденных обычно проходит самостоятельно без вмешательства, в некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для предотвращения осложнений.

Наиболее распространенным симптомом является мягкая выпуклость или шишка на затылке вашего ребенка. Как правило, на коже над выпуклостью не бывает синяков, порезов или покраснений. ‌

Кефалогематома различается по размеру и может быть заметной или менее заметной. Сначала шишка кажется мягкой, но по мере того, как скопившаяся кровь начинает кальцифицироваться, она становится более твердой и плотной. Через несколько недель выпуклость начинает уменьшаться, и в большинстве случаев центральная часть выпуклости растворяется раньше, чем внешние края, создавая «кратероподобный» вид. Это признак того, что процесс заживления идет хорошо. Помимо выпуклости, цефалогематома новорожденного может вызывать внутренние симптомы.

Эти симптомы включают:

• Инфекция : Это опасное осложнение, которое может возникнуть в некоторых случаях кефалогематомы у младенцев.
• Желтуха : В редких случаях кефалогематома может увеличить риск развития у ребенка желтухи новорожденных из-за чрезмерного уровня билирубина в крови.
• Анемия : Низкий уровень эритроцитов является еще одним распространенным симптомом.

Обычно ваш врач проводит полный медицинский осмотр вашего новорожденного. ‌

 Одного выпячивания может быть достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях врач может запросить дополнительные анализы, в том числе:

Новорожденный цефалогематома обычно возникает во время родов. Однако может пройти много часов или дней после рождения, прежде чем он сформируется. Сильное давление или травма головы младенца во время родов или родов может привести к разрыву тонких кровеносных сосудов на коже головы, что приведет к цефалогематоме. Точная причина травмы головы во время родов, которая вызывает цефалогематому, может варьироваться. ‌

Одной из частых причин является удар головки ребенка о тазовую кость матери при прохождении через родовые пути. Когда это происходит, сила схваток продолжает давить на головку, пока она не пройдет через родовые пути. ‌

Другой распространенной причиной травм головы при родах является использование вспомогательных средств, таких как вакуум-экстракторы и акушерские щипцы. ‌

Эти медицинские приспособления пригодятся, когда сокращения матки матери недостаточны для того, чтобы протолкнуть ребенка через родовые пути. Врачи в родильном зале используют эти устройства, чтобы зажать голову ребенка, и они могут приложить достаточно силы, чтобы разорвать кровеносные сосуды на голове ребенка.

У любого младенца, рожденного естественным путем, может развиться кефалогематома. Однако несколько факторов могут увеличить риск. К общим факторам риска относятся:

• Использование вспомогательных средств при родах, таких как щипцы и вакуум-экстракторы
• Затяжные роды из-за слабых сокращений матки, рождение ребенка с головкой, превышающей размеры таза матери, и рождение ребенка крупнее его ожидаемый срок беременности
• Многоплодная беременность
• Неправильное положение может сделать процесс родов более продолжительным и сложным.
• Если голова младенца ударилась о тазовую кость матери во время родов

В большинстве случаев вашему новорожденному не потребуется какое-либо лечение цефалогематомы, поскольку она проходит без какого-либо медицинского вмешательства. Шишка исчезает через несколько недель или месяцев. Иногда врач может попытаться дренировать его, хотя это не всегда необходимо. Ваш врач посоветует вам внимательно следить за областью на предмет любых необычных симптомов.