Киста у новорожденного в селезенке: Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

Киста селезенки:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

К категории патологических заболеваний относится киста селезенки, которая характеризуется тем, что в органе образовывается полость, которая заполнена жидкостью. Заболевание такого типа чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Предрасположение к этому недугу имеют люди в возрасте 35–60 лет.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Киста селезенки Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Киста селезенки:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Киста селезенки

4.9

Родионова Ирина Александровна

Гематолог

Врач высшей категории

И.А. Родионова занимается диагностикой и лечением анемий, нарушений свертываемости крови, лейкемий острых и хронических, лимфомы Ходжкина и неходжкинских злокачественных лимфом, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Проводит оценку тромбофилических рисков перед оперативными вмешательствами и перед началом приема гормональных лекарственных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии). Автор 7 научных работ.

Медицинский центр «Verum»

Принимает по ср и сб.

ул. Демеевская 13, оф. 3на карте

Голосеевскийм. Демеевская

960 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 07 Март Ср 08 Март Чт 09 Март keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

4.9

Киселева Елена Анатольевна

Гематолог

Врач высшей категории

Доктор Киселева посвятила лечению болезней крови свыше 20 лет. Она является гематологом высшей категории, который постоянно совершенствует профессиональные знания, посещая конгрессы и конференции гематологов

990 грн

Ок Клиник

Первичная консультация — 900 грн Повторная консультация — 600 грн

Харьковское шоссе, 121, Киевская городская клиническая больница №1, 1-й этаж палатного корпусана карте

Дарницкийм. Вырлица

950 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 07 Март Ср 08 Март Чт 09 Март keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

4.9

Высококвалифицированный специалист в области диагностики и лечения заболеваний онкогематологического характера, среди которых лейкемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтрофилез, цитопения и другие онкологические патологии крови. Помимо профессиональной деятельности Татьяна Федоровна активно занимается наукой, что также оказывает позитивное влияние на компетенцию данного врача

EUROLAB («ЕВРОЛАБ»)

Тільки онлайн

ул. Соломенская, 11ана карте

Соломенскийм. Вокзальная

1560 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 07 Март Ср 08 Март Чт 09 Март keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

Просмотреть всех врачей Гематологов

Виды заболевания

Среди основных видов кисты селезенки можно выделить такие:

  • ложные кисты – развиваются вследствие травм или как осложнение после заболеваний, операций. Причем, 70 % неблагоприятных операций могут дать толчок развитию ложных кист;
  • истинные кисты – провоцируются патологическими процессами разного происхождения, часто во время внутриутробного развития;
  • паразитные кисты – вызываются микробами или паразитными микроорганизмами. Часто таковым может быть эхинококк, поражающий почки, мозг, печень, селезенку. Личинки эхинококка находятся на поверхности шерсти животных, в водоемах или траве.

Причины

Основная причина кисты селезенки – эмбриогенез, вследствие которого появляются неправильные полости в органе. Также причиной такой патологии могут быть травмы или неправильно проведенные операции, инфекционные или воспалительные проявления в организме. Когда же встречаются серьезные поражения, то это может быть следствием действия паразитов или приобретения абсцесса.

Симптомы

Зачастую симптомы кисты селезенки не проявляют себя, как у ребенка, так и у взрослого. Первые характерные признаки становятся ощутимы уже тогда, когда изменяется размер кисты, то есть она нарастает и воспаляется. Когда встречается киста селезенки у ребенка, то обычно на общее состояние здоровья она не влияет и приступов не вызывает. Но иногда у детей могут наблюдаться приступообразные боли или спазмы в районе левого подреберья, которые сопровождаются тошнотой или рвотой, повышением температуры.
Когда же киста достигает внушительных размеров, то боль начинает отдавать в лопатку и плечо, возникает чувство тяжести, апатия, одышка, небольшой кашель, покалывание в груди. При образовании кисты порядка 20-ти процентов от общего размера селезенки, ощущается слабость и озноб, дисфункция желудка, тошнота.

Диагностика

Чтобы выявить данное заболевание, рационально провести УЗИ, которое является основным способом диагностики этой патологии. Плюс, необходимо сдать анализ мочи и крови, МРТ. Для контролирования роста кисты периодически проводят УЗИ. Причем, регулярность проведения обследования поможет в дальнейшем выборе лечения, успех которого зависит от уровня диагностики заболевания.

Лечение

Лечение кисты селезенки имеет лишь оперативное вмешательство. Эффективнее и оптимальнее сегодня использовать удаление кисты селезенки с помощью лапароскопии.
К тому же, при кисте селезенки операция может быть проведена различным способом:

  • удаление лишь пораженной области селезенки;
  • полное удаление селезенки;
  • иссечение стенки селезенки;
  • удаление патологии на селезенке с оболочкой и ее содержимым внутри;
  • вскрытие патологии, обработка полости селезенки и удаление ненужного содержимого.

Лапароскопия в данном случае – не только оптимальный, но и самый альтернативный способ, который позволяет полностью ликвидировать заболевание. Удаление патологических участков кисты проводят при помощи тонких инструментов, которые вводят в специальную камеру. Полная длительность операции составляет порядка 1,5–2 часов. Естественно, после проведения оперативного вмешательства временно больного сопровождает болевой синдром, который исчезает позже за короткое время. То есть реабилитация пациента непродолжительна.


Именно лапароскопические операции сегодня являются высокотехнологичными и оптимальными при наличии соответственного оборудования. И так как селезенка является довольно многофункциональным органом, то удалять ее стоит лишь в крайнем случае. Поэтому использование лапароскопии помогает не только быстро восстановиться больному после хирургического вмешательства, но и максимально сохранить все функции органа. Использование специальных инструментов и оборудования (ультразвуковые хирургические ножницы, аппарат электротермического лигирования) помогает проводить операции такого типа практически бескровно, что не только удобно, но и не несет неблагоприятных последствий. Высокоточное оборудование позволит удалить патологические участки, а также предовратить рецидив заболевания в будущем.

Осложнения

Осложнения данного заболевания могут протекать по-разному, в частности, может появляться:

  • нагноение кисты;
  • разрыв органа с внутренним кровотечением и вытеканием в брюшную полость;
  • раскрытие эхинококковой кисты;
  • раскрытие содержимого кисты в брюшную полость.

 

Киста селезенки плода: антенатальная диагностика и исход

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

Изображения в…

Киста селезенки плода: антенатальная диагностика и исход

Бесплатно

  1. Devasmitha Venkataraman
  1. Больница Принцесса Анны, Коксфорд -роуд, Саутгемптон, SO16 5YA, UK
  1. Devasmitha Venkataraman, Dr_devasmith. .doi.org/10.1136/bcr.09.2008.0843

    Статистика с сайта Altmetric.com

    Запросить разрешения

    Сервис «Райтслинк». Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    Антенатальные внутрибрюшные кистозные поражения диагностируются все чаще, особенно в современную эпоху высококачественного сканирующего оборудования. Мы описываем первоначальный диагноз, течение и исход кисты селезенки плода. Прилагаемые изображения иллюстрируют развитие поражения антенатально до 13 месяцев постнатального возраста. Этот случай демонстрирует важность ультразвукового наблюдения и выжидательной тактики при таких поражениях.

    История болезни

    Однокамерная киста плода (рис. 1–3) неизвестного происхождения была обнаружена в 29-летняя женщина во время планового антенатального УЗИ в гестационном возрасте 23+2 недели. Киста располагалась за желудком и над верхним полюсом левой почки, с дифференциальным диагнозом: киста селезенки, киста надпочечника/гематома, дупликационная киста желудка или кишечника, киста брыжейки или яичника или поддиафрагмальные кистозные поражения легких. Эта киста не была видна при более раннем сканировании в 20 недель. Других аномалий развития плода или беременности не выявлено.

    Рисунок 1

    Сканирование на сроке беременности 23+2 недели показывает 12,4 × 9Однокамерная киста размером 0,9 мм над верхним полюсом левой почки.

    Рисунок 2

    Желудок и почка отделены от этой кисты. Киста расположена за желудком (сканирование в 23+2 недели).

    Рисунок 3

    Киста появляется отдельно от почки и желудка (сканирование в 23+2 недели).

    Аналогичные изменения наблюдались через 29 недель без дальнейшего увеличения кисты. Теперь было отмечено, что киста расположена выше и латеральнее надпочечника, возможно, забрюшинно, без собственного кровоснабжения, что повышает вероятность наличия кисты селезенки. Ввиду малых размеров и статичности кистозного образования антенатальные хирургические вмешательства не планировались. 35-недельное сканирование подтвердило, что это селезеночное происхождение.

    Эта женщина родила здоровую девочку весом 3610 г с помощью вспомогательных щипцов на сроке гестации 40+4 недели. В периоде новорожденности не было отмечено гипербилирубинемии или образования в брюшной полости. Изображения в настоящем отчете (рис. 1–7) показывают развитие поражения в разном гестационном/постнатальном возрасте. Дальнейшее сканирование в возрасте 13 месяцев показало полное разрешение кистозной массы.

    Рисунок 4

    Киста статического размера в 29+1 нед.

    Рисунок 5

    Нет цветного допплеровского потока в кисте. Киста селезеночного происхождения подтверждена на сроке беременности 35 недель.

    Рисунок 6

    Ультразвуковое исследование в возрасте 3 недель после рождения, показывающее округлую тонкостенную кисту в латеральной части селезенки диаметром 12 мм. В остальном селезенка выглядела нормально.

    Рисунок 7

    Регрессия размера до 7,5 мм в возрасте 5 месяцев. На стенках кисты видны кальцификации, эхогенность свидетельствует о рассасывании кисты.

    Антенатально диагностированные кисты селезенки встречаются редко и обычно доброкачественны, прогноз благоприятный. При ультразвуковом наблюдении сообщалось, что они спонтанно регрессируют после рождения или иногда остаются неизменными при последующем наблюдении.1, , 2 Тем не менее, риск постнатальных осложнений, таких как быстрое увеличение, кровотечение, инфекция или разрыв, встречается редко, но все же существует. Поэтому периодическое ультразвуковое исследование представляется оправданной тактикой лечения бессимптомной врожденной кисты селезенки, пока киста присутствует в селезенке пациента. При обнаружении кисты селезенки необходимо искать кисты в других органах, таких как почки, печень, поджелудочная железа и легкие, чтобы исключить возможность поликистоза.

    Большинство кист селезенки рассасываются спонтанно без антенатального/постнатального хирургического вмешательства. Знание дифференциала, этиологии и прогрессирования имеет решающее значение для дородового консультирования и ведения таких случаев.

    РЕФЕРЕНЦИИ

      1. Garel C,
      2. Hassan M

      . Повреждения, похожие на кисты селезенки плода и новорожденного — наблюдение в США за семью случаями. Педиатр Радиол 1995; 25: 360–2.

      1. Kabra NS,
      2. Bowen JR

      . Врожденная киста селезенки: клинический случай и обзор литературы. J Paediatr Child Health 2001; 37: 400–2.

    Сноски

    Читать полный текст или скачать PDF:

    Подписаться

    Войти под своим именем пользователя и паролем

    Пароль *

    Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

    Забыли имя пользователя или пароль?

    Киста селезенки

    Эта брошюра поможет вам понять, что такое киста селезенки, какие анализы вам необходимы и каковы последствия диагноза киста селезенки для вашего ребенка и вашей семьи.


    Что такое киста селезенки плода?

    Селезенка — это орган в животе, который помогает фильтровать кровь. Киста селезенки представляет собой заполненную жидкостью структуру в селезенке ребенка. Они часто небольшие и почти всегда не вызывают проблем у малыша. Иногда они большие и могут давить на другие близлежащие органы.

    Как обнаружить кисту селезенки?

    Киста селезенки может быть обнаружена с помощью УЗИ. Обычно их обнаруживают в последние 3 месяца беременности. Они редко присутствуют во время анатомического сканирования около 20 недель беременности. Они выглядят как небольшие круглые участки в селезенке ребенка.

    Что вызывает кисты селезенки?

    Мы не знаем, почему у некоторых детей появляются кисты селезенки. Некоторые эксперты предполагают, что в клетках селезенки происходят изменения, которые приводят к небольшому скоплению жидкости. Это не было доказано, потому что большинству детей, рожденных с кистами селезенки, не требуется их хирургическое удаление, поэтому кисту обычно не рассматривают под микроскопом.

    Должен ли я сделать больше тестов?

    Вам может быть предложено более детальное УЗИ у специалиста. Это делается для того, чтобы внимательно осмотреть вашего ребенка на наличие других результатов УЗИ или аномалий, а также убедиться, что киста расположена в селезенке, и помочь определить причину кисты. УЗИ может выявить многие, но не все аномалии.

    На что следует обратить внимание во время беременности?

    Обычно предлагаются дополнительные ультразвуковые исследования. Это делается для наблюдения за ростом ребенка и размером кисты. Некоторые кисты действительно исчезают во время беременности, а другие могут расти. Если киста становится больше, можно использовать ультразвук, чтобы увидеть, есть ли компрессия любых других близлежащих органов, таких как желудок и левая почка.

    Как лечат кисты селезенки после рождения ребенка?

    Если киста остается маленькой, ваш ребенок, скорее всего, будет здоров при рождении. Ребенку, скорее всего, сделают УЗИ после рождения, чтобы оценить размер и расположение кисты. Вам также, вероятно, предложат пройти обследование у педиатра, чтобы убедиться, что киста не растет. Как правило, эти кисты не нуждаются в лечении, если только у ребенка не появляются симптомы, что бывает довольно редко.

    Это повторится?

    Кисты селезенки вряд ли будут обнаружены при следующей беременности.

    Отказ от ответственности:

    Содержание [этой брошюры/нашего веб-сайта] предназначено только для общей информации. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета, на который вы должны полагаться. Вы должны получить профессиональную или специализированную индивидуальную медицинскую консультацию, касающуюся вашего индивидуального положения, прежде чем предпринимать какие-либо действия или воздерживаться от них на основании содержания [этой брошюры/нашего веб-сайта]. Несмотря на то, что мы прилагаем разумные усилия для обновления информации на [нашей листовке/веб-сайте], мы не делаем никаких заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, что содержание [нашей листовки/веб-сайта] является точным, полным или актуальным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *