Особенности кожи новорожденного
После рождения малыш впервые сталкивается с внешним миром, и его организм сразу же начинает адаптироваться к новой для него среде.
В этом процессе адаптации особенно уязвима кожа новорожденного. Это обусловлено двумя составляющими: её анатомо-физиологическими особенностями и воздействием агрессивных факторов.
О младенческой коже следует знать, что она:
— легко травмируется вследствие особенностей строения: ее роговой слой тонкий и рыхлый, эпидермис непрочно связан с дермой.
— легко инфицируется: иммунитет не полностью сформирован, существует недостаточность защитной кислой среды на поверхности кожи.
Одной из наиболее частых реакций кожи младенца на агрессивные внешние раздражители является опрелость.
Как выглядит опрелость?
Как правило, это розовые и красные участки разных размеров или шершавые красные пятна. Чаще всего опрелости появляются в промежности, паховых, подмышечных и шейных складках, между ягодицами и за ушами 1.
Это может показаться необычным, но опрелости появляются на коже ребенка даже из-за его движений, так как при этом на поверхности кожи происходит разрушение естественного защитного слоя липидов.
Но все же такие участки в первую очередь обнаруживаются на коже под подгузниками
Что делать, если опрелость появилась?
Различают легкие и тяжелые формы опрелостей. Если опрелость легкая, а это значит, что на коже покраснение незначительное, то основное внимание следует уделить гигиеническим процедурам и регулярным воздушным ваннам. В таких случаях поврежденные участки кожи будет достаточно чаще смазывать, особенно после купания ребенка, специальными наружными средствами, например мазью «Бепантен», содержащей провитамин В5 и ланолин.
Если же на коже появились яркие красные пятна, микротрещины, эрозии и гнойники, то это может быть признаком тяжелой формы пеленочного дерматита. Важно: если пеленочный дерматит (опрелость) не лечить, то возможно глубокое поражение кожи с присоединением бактериальной и грибковой инфекций1.
Профилактика опрелостей
Лучший способ борьбы с пеленочным дерматитом − это его профилактика. Заключается она прежде всего в соблюдении элементарных норм гигиены. Под этим понимается:
1) своевременная замена подгузников. Например, необходимо менять подгузник сразу после ночного сна, не откладывая на потом, ведь несложно представить, сколько выделений там скопилось за ночь. Обязательно надевать чистый подгузник перед сном, а также после кормленя ребенка. Вообще, подгузник нужно менять не реже, чем каждые три-четыре часа;
2) проводить так называемые воздушные ванны, во время которых ребенок остается без подгузника на какое-то время, чтобы его кожа дышала;
3) для профилактики опрелостей можно ввести в режим дня ребенка дневное купание, лишним это точно не будет;
4) категорически не рекомендуется обрабатывать здоровую кожу ребенка средствами с антибиотиками. Это может привести к значительному нарушению микробиоценоза кожи и способствовать развитию грибковой инфекции1;
5) при каждой смене подгузника необходимо использовать барьерную защитную мазь. Такие средства формируют липидную пленку на поверхности кожи, тем самым защищая ее от раздражения при контакте с испражнениями. Идеальным барьерным препаратом у детей считается тот, что имеет доказанную эффективность при использовании. Мазь должна быть гипоаллергенной, не содержать консервантов, ароматизаторов и красителей1. Категорически не рекомендуется использовать кремы и мази для взрослых. Нередко в них содержатся компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша.
Подробнее о лекарственных средствах
Упомянутая мазь «Бепантен» защищает кожу ребенка от раздражителей1, оказывает противовоспалительное, смягчающее и восстанавливающее действие. Высокий профиль эффективности мази подтвержден многочисленными клиническими исследованиями, при этом мазь не содержит никаких консервантов и красителей.
Действие мази «Бепантен» обусловлено наличием в ней активного компонента – провитамина В5. Он усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи, стимулирует развитие и формирование рогового слоя эпидермиса.
Еще одним важным вспомогательным компонентом мази является ланолин в высокой концентрации. Это вещество проникает в роговой слой кожи и обеспечивает смягчение и увлажнение кожи. Ланолин защищает кожу от неблагоприятных внешних факторов, образуя тонкую дышащую пленку на ее поверхности, и (это важно!) предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин пеленочного дерматита1.
В заключение стоит напомнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. Лучше даже при отсутствии признаков пеленочного дерматита при каждой смене подгузника наносить на кожу малыша мазь − тогда вашему ребенку не будут страшны никакие опрелости.
1 Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2015. — №1. — с.5-18.
2 Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002; 3 (6):427−33.
3 В сравнительном рандомизированном исследовании с участием 62 новорожденных ни у одного из детей, которым с профилактической целью была назначена мазь «Бепантен» (n=40), за время пребывания в стационаре не развился пеленочный дерматит, побочных реакций не наблюдалось. Яцык Г. В., Акоев Ю. С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола Consilium medicum. Приложение // Педиатрия. − 2004. − № 6 (2).
Уход за кожей новорожденного ребенка
Кожа новорожденного довольно сильно отличается от кожи взрослого. В момент рождения малыша она покрыта естественной смазкой, которая защищает от агрессивных воздействий внешней среды. После смазка смывается, и ребенок остается беззащитен перед сухостью и влагой, солнцем и ветром, холодом и жарой. Теперь защищать кожу малыша от травмирующих факторов — дело рук его родителей. Но, мы уверены, вы отлично справитесь с задачей. А мы постараемся ответить на главные связанные с ней вопросы.
Чем кожа младенца отличается от кожи взрослого
Кожа младенца даже выглядит иначе. В первые дни жизни она может иметь выраженный красноватый или фиолетовый оттенок, через нее легко заметить сосудики, местами образуются шелушения. Это вызывает у родителей беспокойство: его кожа такая тонкая, нежная и хрупкая, что к ней бывает страшно прикоснуться. Но совсем недооценивать силу и мудрость природы не стоит, малыш быстро окрепнет, под кожей появится жирок, нормализуется баланс влаги, главное — помочь всем этим процессам правильной гигиеной, уходом и подходящей детской уходовой косметикой.
Почему кожа младенца выглядит иначе:
- Слишком тонкий подкожно-жировой слой.
- Толщина покрова в два-три раза меньше, чем у взрослых.
- Тонкий роговой слой.
- Повышенное содержание эритроцитов в крови.
- Недостаточное образование меланина.
- Склонность к быстрому пересыханию из-за не налаженной работы сальных желез.
- Детский пушок (лануго).
- Неровная граница между эпидермисом и дермой, поэтому на коже легко появляются пузырьки.
Все эти моменты вам может подтвердить врач. Не стоит пугаться ни красноты, ни появления шелушений, это естественные процессы, характерные для кожи новорожденных.
Проблемы, которые часто случаются с младенческой кожей
Основные проблемы детской кожи, которые беспокоят родителей в первый год жизни малыша, кратко опишем в этой главе.
Раздражения, сухость и шелушение. Кожа малыша может отвечать на воздействие среды стремительным появлением раздражений, пересыханием и шелушением (преимущественно на конечностях), это нормально пока кожа адаптируется к новой среде. От невзгод помогут детские кремы.
Белые точки. Могут появиться мелкие белые точки (сальные кисты), что тоже не должно вызывать сильного беспокойства у родителей. Убирать их или лечить не нужно.
Желтушка новорожденных. Повышенное содержание билирубина делает кожу желтоватой. Проходит, когда печень начинает нормально работать.
Потница. В жаркое время года у младенцев часто бывает потница, которую мама может ошибочно принять за аллергическую реакцию. Потница очень похожа на аллергическую сыпь, но образуется в основном в местах, где ребенок может потеть: под чепчиком, в складочках и т.п. Важно следить, чтобы малыш не перегревался.
Акне новорожденных. Прыщики также могут появиться под воздействием гормонов. В организме ребенка все еще присутствуют материнские гормоны, но он также начинает вырабатывать собственные. Акне чаще всего появляется на лице, шее и волосистой части головы. Лечение не требуется.
Царапины. Кожа новорожденного очень легко царапается, поэтому на ручки младенцам часто надевают специальные варежки-антицарапки.
Опрелости. Кажется, об опрелостях уж точно все слышали, хотя бы из рекламы подгузников. Опрелости возникают из-за избыточного размножения естественных для нашей кожи микроорганизмов в теплой влажной среде (под подгузником). Их избыточный рост вызывает покраснение и раздражение. Выход: чаще менять подгузник, вовремя подмывать малыша, давать коже подышать, использовать средства под подгузник (кремы и присыпки).
Желтая корочка на голове. Это естественное гормональное явление, которое не должно пугать. С корочкой можно ничего не делать, с возрастом она сама исчезнет.
Как ухаживать за кожей новорожденного
Есть довольно четкие правила и рекомендации по уходу за новорожденными. В роддоме вам дадут памятку, после родов многие моменты объяснят детская сестра и педиатр. Когда вы вернетесь домой, к вам несколько раз будут приходить врачи и сестры из детской поликлиники, им вы тоже сможете задать все волнующие вопросы и проконсультироваться о нюансах ухода еще раз.
Правила ухода за детской кожей:
- Всегда мойте руки перед процедурами с новорожденным.
- Следите, чтобы ваши ногти были коротко подстрижены и не могли поцарапать ребенка.
- Если на ваших руках есть очаги воспаления, воспользуйтесь медицинскими перчатками.
- Умывайте лицо ребенка регулярно, для этого лучше использовать кипяченую или фильтрованную воду.
- Протирайте глазки смоченными в теплой (температуры тела) кипяченой воде ватными шариками или дисками. Делайте это по направлению от уха к носу. Используйте чистый диск для каждого глаза.
- Обрабатывайте нос снаружи такой же влажной ваткой.
- Протирайте ваткой ушки от серы снаружи, но не внутри. Не забудьте протереть область за ушами.
- Обязательно протрите все складочки на шее.
Как видите, ничего сложного тут нет. Вы быстро привыкнете и будете делать все ловко и смело. Главное — доверять себе, как малыш доверяет вам.
Подмывание
Подмывать младенца желательно после каждого его похода в туалет или смены подгузника. Исключение составляют ситуации, когда вы на улице или в дороге, тут можно воспользоваться детскими влажными салфетками.
Чтобы подмыть, возьмите младенца одной рукой, уложив его себе на предплечье так, чтобы одна ножка свисала вниз (посмотрите картинки или видео), подмывайте второй рукой.
Девочек необходимо подмывать в направлении спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции из анальной области в мочеполовую систему.
Для подмывания достаточно проточной чистой воды температуры тела. Использовать мыло каждый раз не нужно. Если вы используете мыло или гель, проверьте, чтобы средство обязательно подходило для детской кожи, на нем должна стоять маркировка «0+».
Купание
Купать малыша можно практически сразу, как вы принесли его из роддома. Подробно о правилах купания новорожденного читайте в нашей статье «Как правильно купать новорожденного ребенка в ванночке». Использовать моющие средства достаточно один раз в неделю, в остальное время можно купать младенца в чистой воде (кипятить не надо).
Оптимальная температура воды – около 37 градусов.
Купать ребенка желательно каждый день. Но после купания важно хорошо увлажнить и напитать кожу, защитить ее от пересыхания. Для этого прекрасно подходят детские увлажняющие и питательные кремы, а также специальные масла.
Внимание! Не вытирайте малыша после купания и не трите его кожу мочалкой. Любая обработка делается аккуратными промакивающими движениями.
Что еще влияет на состояние кожи младенца:
- Влажность воздуха и температура в помещении. Оптимальные показатели для детской: температура — 18-23°С, влажность — от 30 до 60%
- Одежда, пеленки, постельное белье, полотенца. Все должно быть из натуральных материалов, без лишних красителей.
- Регулярные воздушные ванны. Малышу полезно какое-то время побыть без одежды и подгузников. Кожа должна подышать.
Внешняя среда важна, создание благоприятных условий вокруг поможет вашему малышу оставаться более здоровым.
Какие средства подходят для ухода за детской кожей
Во-первых, все средства должны быть исключительно детскими. На кремах, гелях, шампунях, маслах важна маркировка «0+». Но даже к средствам с такой маркировкой надо относиться внимательно: изучать состав и инструкцию.
Значение рН в средствах для купания должно быть нейтральным либо немного кислым — 5,5.
В детских средствах недопустимо присутствие сильных отдушек, красителей или компонентов, предположительно способных вызвать аллергию.
Состав средства подбирается в зависимости от цели:
- Для регулярного подмывания подойдут средства с пребиотиками. Например, средство для подмывания малыша Little hands.
- Для купания — средства с бисабололом, который оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие, успокаивает раздраженную кожу, эффективно борется с шелушением. Например, средство для купания и шампунь 2в1 Little hands.
- Для глубокого увлажнения, снятия раздражений и заживления ранок подходят средства с декспантенолом. Например, крем увлажняющий детский с пантенолом Little hands.
- Для обработки пересушенной кожи и складок подходят жирные кремы. Например, крем питательный детский с маслом ши.
- Для массажа и ухода после ванны — детские масла.
- Для защиты от опрелостей кремы под подгузник или присыпки с оксидом цинка.
Правильный уход за кожей малыша поможет сохранить ее здоровье и предотвратить возникновение кожных проблем. Будьте здоровы!
Кожа новорожденного 101 | Медицина Джона Хопкинса
Странные высыпания, подозрительные корки и шишки, которые возникают ни с того ни с сего. все это распространенные недуги кожи новорожденных, которые редко что-то предвещают опасны и легко поддаются лечению. Тем не менее, они напугали многих впервые родители звонят своему педиатру в нерабочее время или спешат в приемный покой.
«Неонатальная сыпь, как правило, развивается внезапно и имеет драматический вид, который может легко напугать родителей-новичков, но, к счастью, большинство из них совершенно безобидны», — говорит дерматолог Детского центра Джона Хопкинса Кейт Пюттген, доктор медицины 9 лет.0003
Предлагая свой двойной опыт мамы и детского дерматолога, Пюттген обсуждает уход за кожей новорожденных и наиболее распространенные кожные проблемы у новорожденных.
Крышка люльки
Что это такое?
Перхоть новорожденных, также известная как себорейный дерматит, встречается очень часто, но причина ее возникновения до конца неизвестна. Обычно это происходит в областях, богатых сальными железами, в первые три месяца жизни.
Как лечить?
В большинстве случаев колыбели не требуется ничего, кроме осторожного мытья и наблюдения, и они проходят сами по себе. Вазелин или оливковое масло могут помочь уменьшить корку.
Когда звонить педиатру?
Если корки сохраняются или со временем усиливаются, педиатр может назначить противогрибковый крем или шампунь.
Опрелости
Что это такое?
Раздражение кожи в виде красных воспаленных пятен или бугорков на ягодицах и в области гениталий ребенка. Грибковые инфекции могут вызывать опрелости. Другой распространенной причиной является воспаление кожи, вызванное воздействием стула и мочи. Жесткое мыло, пот, влага или слишком тугие подгузники также могут вызвать сыпь или усугубить существующую сыпь.
Как предотвратить и лечить?
Меняйте подгузники часто и сразу после того, как ребенок помочится или испражняется. Мойте руки до и после этого. Всегда тщательно высушивайте кожу ребенка. Может быть полезным нанесение вазелина или крема на основе оксида цинка при каждой смене подгузника. Никогда не используйте тальк. Избегайте парфюмированных детских салфеток или салфеток, содержащих спирт. Держите подгузники свободными. Применение противогрибкового крема или мягкого кортикостероидного крема в течение короткого периода времени может ускорить заживление.
Когда звонить педиатру?
Если сыпь не проходит в течение нескольких дней, распространяется дальше, становится гнойной или у ребенка повышается температура (признак инфекции), пора обратиться к врачу. У всех детей, принимающих антибиотики, следует подозревать грибковую инфекцию, которая может нарушить баланс между хорошими и плохими бактериями и вызвать чрезмерный рост дрожжей.
Токсическая эритема
Что это такое?
Доброкачественное состояние, поражающее большинство новорожденных в первые дни и недели жизни. Отличительными признаками заболевания являются желтоватые папулы, окруженные красной кожей на лице и туловище, плечах и бедрах.
Как лечить?
Как правило, лечение не требуется. Сыпь исчезнет сама по себе в течение нескольких недель.
Когда звонить педиатру?
Если у вашего ребенка есть признаки токсической эритемы, обследование может подтвердить диагноз и вселить уверенность.
Уход за кожей
Основные правила ухода за кожей новорожденных, по словам Пюттген, таковы: «меньше значит больше» и «мягко и просто».
Чем меньше, тем лучше
Младенцам не нужен сложный режим ухода за кожей и почти никаких продуктов. Сведите купание к минимуму, чтобы не лишить кожу защитных натуральных масел. Достаточно принимать ванну два или три раза в неделю.
Мягкий и простой
Детская кожа хорошо впитывает влагу, поэтому очень важно использовать гипоаллергенные средства без запаха. Избегайте духов и красителей, которые могут серьезно раздражать кожу новорожденного.
Очень хрупкая кожа новорожденных требует особого внимания. По словам Пюттген, преждевременно созревшая кожа плохо удерживает влагу, что делает ее более тонкой, сухой и склонной к ломкости. Она рекомендует ежедневно наносить вазелин, чтобы зафиксировать влагу и укрепить барьерную функцию кожи.
Защита от солнца
Защита от солнца — еще одна тема, вызывающая много путаницы, — говорит Пюттген. «Родители знают, что защита от солнца имеет решающее значение, но многие не решаются использовать солнцезащитные кремы», — говорит она.
Избегание пребывания на солнце — лучшая защита, говорит Пюттген. Используйте физические барьеры, такие как одежда, головные уборы и чехлы для колясок, каждый раз, когда вы выносите ребенка на улицу. Солнцезащитные кремы, хотя в целом безвредные, следует по возможности избегать, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не изучало их безопасность для младенцев в возрасте до 6 месяцев.
Если невозможно избежать пребывания на солнце, выбирайте гипоаллергенные солнцезащитные средства без отдушек, в которых в качестве активных ингредиентов указаны оксид цинка и/или диоксид титана. Эти два ингредиента, известные как физические солнцезащитные средства, блокируют ультрафиолетовые лучи. Напротив, химические солнцезащитные кремы с активными ингредиентами, такими как октилкрилен, авобензон, октиноксат, мексорил и октисалат, имеют тенденцию поглощать и «обезвреживать» УФ-лучи, прежде чем они смогут повредить кожу.
Кожные проявления у новорожденных Информация | Гора Синай
Характеристики кожи новорожденного; Характеристики детской кожи; Уход за новорожденными — кожа
Кожа новорожденного претерпевает множество изменений как по внешнему виду, так и по текстуре.
У новорожденных может быть токсическая эритема, сыпь, которая характеризуется пятнистым покраснением с пузырьками в центре. Сыпь носит временный характер, и ее местонахождение может перемещаться (временно). (Изображение предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.)
Новорожденные обычно имеют тонкие, мягкие, светлые волосы, называемые лануго, покрывающие лоб, щеки, плечи и спину. У некоторых новорожденных также увеличены сальные железы в виде маленьких белых точек на лице, называемых милиумами. Обе эти характеристики являются нормальными и исчезнут через несколько недель.
Милия проявляется у новорожденного в виде крошечных белых приподнятых пятен на коже. Иногда вокруг основания может быть узкий красный ореол. Это нормальное и самоизлечивающееся состояние новорожденного, которое исчезает в течение нескольких месяцев.
Мраморная кожа кожи — обычное явление у новорожденных. Он состоит из чередующихся областей расширенных и суженных кровеносных сосудов, что придает коже красный и белый мраморный вид. Наиболее заметно, когда кожа холодная.
Miliaria crystallina возникает, когда пот задерживается в порах кожи. На этой фотографии крупным планом видны крошечные прозрачные пузырьки, которые легко лопаются. Сопутствующего воспаления нет, поэтому ни под волдырями, ни вокруг них нет покраснения. Это состояние часто возникает у новорожденных.
Miliaria crystallina возникает, когда пот задерживается в порах кожи, образуя крошечные прозрачные пузырьки, которые легко лопаются. Сопутствующего воспаления нет, поэтому ни под волдырями, ни вокруг них нет покраснения. Это состояние часто возникает у новорожденных и может охватывать обширную область тела.
Miliaria crystallina возникает, когда пот задерживается в порах кожи, образуя крошечные прозрачные пузырьки, которые легко лопаются. Сопутствующего воспаления нет, поэтому ни под волдырями, ни вокруг них нет покраснения. Это состояние часто возникает у новорожденных и может охватывать обширную область тела.
Информация
Кожа здорового новорожденного при рождении имеет:
- Темно-красная или пурпурная кожа и синюшные руки и ноги. Кожа темнеет до того, как младенец сделает свой первый вдох (когда он издаст первый сильный крик).
- Густое воскообразное вещество, называемое первородной смазкой, покрывающее кожу. Это вещество защищает кожу плода от околоплодных вод в утробе матери. Верникс следует смывать во время первого купания ребенка.
- Тонкие, мягкие волосы (лануго), которые могут покрывать кожу головы, лоб, щеки, плечи и спину. Это чаще встречается, когда ребенок рождается раньше положенного срока. Волосы должны исчезнуть в течение первых нескольких недель жизни ребенка.
Состояние кожи новорожденного зависит от срока беременности. У недоношенных детей тонкая, прозрачная кожа. Кожа доношенного ребенка толще.
Ко второму или третьему дню жизни ребенка кожа несколько светлеет и может стать сухой и шелушиться. Кожа по-прежнему часто краснеет, когда младенец плачет. Губы, руки и ноги могут стать синеватыми или пятнистыми (пятнистыми), когда ребенку холодно.
Другие изменения могут включать:
- Милии (маленькие жемчужно-белые твердые приподнятые бугорки на лице), которые исчезают сами по себе.
- Легкие угри, которые чаще всего проходят через несколько недель. Это вызвано тем, что некоторые гормоны матери остаются в крови ребенка.
- Токсическая эритема. Это обычная безвредная сыпь, которая выглядит как маленькие пустулы на красном основании. Он имеет тенденцию появляться на лице, туловище, ногах и руках примерно через 1–3 дня после родов. Он исчезает к 1 неделе.
Цветные родимые пятна или отметины на коже могут включать:
- Врожденные невусы — это родинки (темно пигментированные отметины на коже), которые могут присутствовать при рождении. Их размер варьируется от маленького, как горошина, до достаточно большого, чтобы покрыть всю руку или ногу, большую часть спины или туловища. Более крупные невусы несут больший риск стать раком кожи. Медицинский работник должен следить за всеми невусами.
- Монгольские пятна — серо-голубые или коричневые пятна. Они могут появляться на коже ягодиц или спины, преимущественно у темнокожих детей. Они должны исчезнуть в течение года.
- Пятна цвета кофе с молоком светло-коричневого цвета, цвета кофе с молоком. Они часто появляются при рождении или могут развиться в течение первых нескольких лет. Дети, у которых много таких пятен или большие пятна, с большей вероятностью могут иметь состояние, называемое нейрофиброматозом.
Красные родимые пятна могут включать:
- Винные пятна — наросты, содержащие кровеносные сосуды (сосудистые наросты). Они от красного до пурпурного цвета. Они часто видны на лице, но могут возникать на любой части тела.
- Гемангиомы — скопление капилляров (мелких кровеносных сосудов), которые могут появиться при рождении или через несколько месяцев.
- Укусы аистов — небольшие красные пятна на лбу, веках, задней части шеи или верхней губе ребенка. Они вызваны растяжением кровеносных сосудов. Они часто проходят в течение 18 месяцев.
Балест А.Л., Райли М.М., О’Доннелл Б., Зарит Дж.С. Неонатология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 2.
Бендер Н.Р., Чиу Ю.Е. Дерматологическое обследование пациента. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 664.
Нарендран В. Кожа новорожденного. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 94.
Уокер, вице-президент. Оценка новорожденного.
