От желтухи для новорожденных лекарство: Лучшее лекарство от желтухи новорожденных | Мамоведия

Лучшее лекарство от желтухи новорожденных | Мамоведия

Отличной профилактикой и лечением желтухи считаются ранние и частые прикладывания к груди. Молозиво действует как слабительное и мягкое желчегонное средство. И хотя его немного, оно эффективно помогает быстрее выйти меконию – первородному калу.

Следовательно, организм крохи быстрее очищается и билирубин, который накапливается в печени, выводится вместе с каловыми массами.

Позже, когда вместо молозива у тебя появится молочко, не отказывайся от частых кормлений. Дело в том, что грудное молоко увеличивает обратное всасывание из кишечника билирубина, попавшего туда с желчью. А это значит, что вы довольно скоро победите заболевание.

Нужен свет!

Одним из распространенных методов лечения желтухи считается фототерапия. Ее назначает врач-неонатолог, если уровень билирубина у малыша превышает 260 единиц.

Малыша кладут в специальную кроватку, где он подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Билирубин при этом разрушается, и таким образом кровь очищается от этого вещества.

Во время такого сеанса важно проследить, чтобы глаза и половые органы младенца были прикрыты. Врач может назначить как непрерывное лечение (48 часов подряд), так и сеансы с промежутками в 3 часа.

Нередко в это время у крохи появляется шелушение кожи. Чтобы у него не возникло неприятных ощущений, смазывай кожу маленького детским кремом или специальным маслом.

Не забывай о том, что предотвратить сухость помогает обильное питье.

Кроха на грудном вскармливании? Это замечательно! Ведь польза молочка бесспорна. Если будешь часто прикладывать ребенка к груди, то допаивать его не нужно.

Малыш искусственник? Почаще предлагай ему специальную детскую водичку.

Сейчас маму с ребенком выписывают из роддома на 3-4-й день, и желтуха может проявиться уже дома. Обязательно покажи малыша педиатру и придерживайся его рекомендаций.

Не забывай и о простых методах: поставь кроватку возле окна, гуляй с ребенком в теплую погоду. Дневной свет и пребывание под рассеянными солнечными лучами быстро излечат кроху.

На что специалисты советуют обратить особое внимание?

Физиологическая желтуха у малютки постепенно исчезает недели через две после рождения. При этом общее физическое состояние ребенка не нарушается: стул нормально окрашен, моча светлая.

Но бывают ситуации, когда желтизна кожи является признаком более серьезного заболевания, ведь билирубин – специфическое вещество. Если уровень его превышает допустимую норму, возникает опасность поражения многих органов ребенка.

К тревожным сигналам относятся: сонливость, вялое сосание груди, нарастание интенсивности окрашивания кожи и слизистых, изменение цвета кала либо мочи. Заметив подобные симптомы, обязательно покажи своего малыша специалисту.

По каким внешним признакам можно распознать обычную физиологическую желтуху?

Прежде всего обнаруживается желтушность склер и слизистых полости рта.

Невозможно не заметить и желтый оттенок кожи, который особенно ярко выражен на верхней части туловища и на лице. Кожа на ножках и ручках окрашена слабо. А вот ладошки и подошвы у деток обычно беленькие.

В любом случае консультируйтесь с вашим детским врачом, а главное — не болейте! Растите здоровые и счастливые!

симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

10.11.2022

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови. Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер. В качестве самостоятельного заболевания желтуху не выделяют. Пожелтение склер и кожных покровов врачи воспринимают в качестве опасного сигнала, который всегда повод для качественной диагностики.

Причина желтизны кожи — желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина. У здорового человека билирубин успешно выводится из организма через пищеварительный тракт вместе с калом. Если же человек страдает печеночной недостаточностью и непроходимостью желчевыводящих путей, билирубин начинает накапливаться в крови. Его избыток частично выводится через почки, создавая на них излишнюю нагрузку, а также через кожу, что и становится причиной ее желтизны.

Причины и симптомы

Причины появления желтухи — нарушение работы печени и желчевыводящих путей. Также причиной заболевания может стать инфекция, и в первую очередь, гепатит. Наиболее распространенная причина заражения желтухой, это гепатит А, который является и самым легко передающимся недугом.

Заражение происходит через воду, продукты питания, немытые руки. В общем, будет вполне достаточно простого контакта с зараженным человеком, чтобы получить гепатит А.Намного более серьезные возбудители гепатита В, С, передаются только через кровь, и это может быть халатность врача или незащищённый секс.

Симптомы желтухи распознать довольно легко. Заболевание всегда сопровождается болью в правом подреберье, где расположена печень. Также желтухе часто сопутствует озноб, лихорадка, головная боль. Заболевший человек начинает терять в весе, наблюдается расстройство пищеварения, потеря аппетита.

Если причиной желтухи стал холецистит, может также наблюдаться желчная отрыжка. Для желтухи характерны общие симптомы интоксикации организма (тошнота, мышечные боли, и так далее).

Диагностика и лечение желтухи

Для точной диагностики врач назначает общий и биохимический анализ крови, обязательно проводятся анализы на билирубин в крови, а также проводятся исследования функции печени. Иногда назначается биопсия печени, результаты которой позволяют врачу сделать вывод о природе заболевания и серьезности поражения печени.

В зависимости от того, что вызвало желтуху, врач назначает медикаментозную терапию, направленную на разрушение излишков билирубина в крови. Нередко лечение желтухи проводится с помощью фототерапии, так как билирубин эффективно распадается под воздействием ультрафиолета. Желтуху у новорожденных не лечат с помощью препаратов. Обычно у маленьких детей функция печени восстанавливается самостоятельно, а физиологическая желтуха проходит через некоторое время бесследно.

Также важно соблюдать правильный рацион питания: диета при желтухе должна быть мягкой и щадящей для печени и желчного пузыря. Полезно употреблять в пищу нежирные молочные продукты, овощные блюда, нежирную рыбу и мясо. Не рекомендуется питаться в период болезни овощами, содержащими грубую сырую клетчатку.

Профилактика

Первая и основная защитная мера в профилактике, это самая простая личная гигиена. Внимание собственной чистоте, это и есть путь профилактического противодействия желтухе.

Особое внимание стоит уделять чистоте продуктов питания, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Перед едой всегда стоит мыть руки, и стараться пить по возможности только кипяченую воду. Эти меры уже на половину снизят рис получения желтухи.

Можно включить в профилактические меры простые средства дезинфекции, которыми в быту протирать руки, предметы личного и общественного пользования, ручки, степлеры, карандаши.

Помимо бытовых форм профилактики, есть смысл обратиться к медицинским формам и сделать несколько прививок. Наука на месте не стоит, и постоянно появляются новые прививки, которые защищают нас от всех трех видов гепатита. Причем эта прививка может работать на протяжении всей жизни.

Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии

КАРЕН Э. МУХОВСКИ, доктор медицины

Семейный врач. 2014;89(11):873-878

Связанная редакционная статья: Скрининг билирубина у новорожденных: что нам делать?

Информация для пациентов : Раздаточный материал по этой теме доступен по адресу https://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/jaundice.html.

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Хотя неонатальная желтуха встречается часто, острая билирубиновая энцефалопатия и ядерная желтуха (т.е. хроническая билирубиновая энцефалопатия) встречаются редко. Универсальный скрининг неонатальной гипербилирубинемии является спорным. Американская академия педиатрии рекомендует универсальный скрининг с определением уровня билирубина или целенаправленный скрининг на основе факторов риска. Однако Целевая группа профилактических служб США и Американская академия семейных врачей не обнаружили достаточных доказательств того, что скрининг улучшает результаты. Универсальный скрининг также может увеличить частоту фототерапии, иногда необоснованно. Младший гестационный возраст и исключительно грудное вскармливание являются наиболее сильными факторами риска развития гипербилирубинемии. Младенцы с желтухой должны оцениваться по шкале риска или по измерению общего сывороточного или транскутанного билирубина. Фототерапия является эффективным методом лечения гипербилирубинемии, но количество больных, необходимое для лечения, широко варьируется в зависимости от пола, гестационного возраста и времени, прошедшего после родов.

При наличии показаний фототерапию следует начинать в зависимости от гестационного возраста и факторов риска. Обменное переливание приводит к осложнениям примерно у 5% пролеченных младенцев и имеет уровень смертности 3-4 на 1000 младенцев. Младенцы, которых кормят исключительно грудью, особенно те, которые потребляют недостаточно калорий, подвергаются повышенному риску гипербилирубинемии. Однако прерывание грудного вскармливания для лечения желтухи увеличивает риск раннего прекращения грудного вскармливания. Поощрение со стороны медицинских работников важно для пропаганды грудного вскармливания в таких ситуациях.

Неонатальная желтуха поражает до 84% доношенных новорожденных ¹ и является наиболее частой причиной повторной госпитализации в неонатальном периоде. ² Тяжелая гипербилирубинемия (уровень общего билирубина в сыворотке [TSB] более 20 мг/дл [342,1 мкмоль/л]) встречается менее чем у 2% доношенных детей и может привести к ядерной желтухе (т. е. хронической билирубиновой энцефалопатии) и постоянной задержка развития нервной системы. ² Поэтому важно систематически обследовать всех младенцев на наличие гипербилирубинемии.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
фототерапия снижает оказание в виде чувства.	C	5
Фототерапия снижает потребность в обменном переливании крови у новорожденных с тяжелой гипербилирубинемией.	B	3 , 26
Прерывание грудного вскармливания у младенца с желтухой снижает шансы на успешное грудное вскармливание.	Б	28

Острая билирубиновая энцефалопатия развивается у одного из 10 000 новорожденных и проявляется гипертонией, выгибанием дуги, ретроколлисом, опистотонусом, лихорадкой и пронзительным криком. ² Данные о прогрессировании острой билирубиновой энцефалопатии в ядерную желтуху ограничены, но одно исследование показало, что 9У 5% детей с острой билирубиновой энцефалопатией симптомы полностью исчезли, а у 5% к моменту выписки были признаки ядерной желтухи.

3 Ядерная желтуха развивается у одного из 100 000 младенцев и проявляется в виде атетоидного церебрального паралича, слуховой дисфункции, дисплазии зубов, паралича взора вверх и различной умственной отсталости.

Факторы риска развития тяжелой гипербилирубинемии включают кефалогематому или выраженные кровоподтеки, ранний срок беременности, исключительно грудное вскармливание (особенно неудачное грудное вскармливание и/или потерю массы тела на 8-10%), изоиммунную или другую гемолитическую анемию, а также наличие родного брата с желтуха новорожденных в анамнезе.

⁴ В дополнение к гипербилирубинемии с развитием билирубиновой энцефалопатии связаны более ранний срок гестации, гемолиз, сепсис и низкая масса тела при рождении. Одно исследование показало, что менее чем у 5% здоровых доношенных детей с уровнем TSB выше 30 мг на дл (513,1 мкмоль на л) развилась острая билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха. ³

Каковы текущие рекомендации по скринингу гипербилирубинемии?

Американская академия педиатрии рекомендует универсальный скрининг с определением уровня TSB или чрескожного билирубина (TcB) или целенаправленный скрининг на основе факторов риска.

5 Универсальный скрининг TSB/TcB может точно выявить младенцев, у которых уровень TSB, вероятно, превышает 95-й процентиль для данного возраста. ^6,7 В некоторых исследованиях было обнаружено, что использование показателей риска столь же точно, как и универсальный скрининг, для прогнозирования гипербилирубинемии. ^8,9 Комбинация универсального скрининга и оценки факторов риска представляется наиболее эффективным методом выявления младенцев с риском гипербилирубинемии. ^1,7 Примерная оценка риска приведена в Таблица 1 . ⁹

0

. Переменная		Оценка
Вес при рождении:
2.5003.9003. 0
	2,501 до 3000 г (от 5 фунтов, от 8 унций до 6 фунтов, 10 унций)	3
	3 001 до 3500 г (6 фунтов, 10 уз. 6
	от 3501 до 4000 г (от 7 фунтов, 11 унций до 8 фунтов, 13 унций)	9
	4 001 до 4500 г (8 фунтов, от 13 унций до 9 фунтов, 15 унций)	12
	4501 до 5,000 г (9 фунтов, 15 уз.	15
Oxytocin (Pitocin) used during delivery		4
Vacuum-assisted delivery		4
Breast and bottle feeding		4
Exclusive breastfeeding		5
Гестационный возраст < 38 недель		5

Хотя скрининг может выявить младенцев, у которых уровень TSB, вероятно, превысит 95-й процентиль, Целевая группа профилактических служб США и Американская академия семейных врачей не обнаружили достаточных доказательств того, что скрининг на гипербилирубинемию связан с улучшением клинических результатов. ^10,11 Скрининг позволит выявить детей раннего возраста, нуждающихся в фототерапии, но нет никаких доказательств того, что фототерапия или обменное переливание крови снижают риск билирубиновой энцефалопатии. ¹² Всеобщий скрининг увеличивает показатели фототерапии, возможно, необоснованно. Большое ретроспективное исследование младенцев в больницах, которые использовали универсальный скрининг TSB/TcB, показало, что уровень фототерапии у них был более чем в два раза выше, чем в больницах без универсального скрининга (9,1% против 4,2%; P < 0,001), и что только У 56% младенцев, получавших фототерапию, уровень ТСБ находился в диапазоне, рекомендованном для фототерапии. ¹³ Однако скрининг снижает частоту повторных госпитализаций по поводу гипербилирубинемии. ¹⁴ Стоимость универсального скрининга TSB/TcB для предотвращения одного случая ядерной желтухи оценивается в 5,7–9,1 млн долларов. ¹⁵

Как следует обследовать младенцев с желтухой?

Визуальный осмотр не является точным методом определения уровня билирубина и часто пропускает тяжелую гипербилирубинемию. ¹⁶ Всех младенцев с признаками желтухи следует оценивать с помощью шкалы риска или измерения TSB/TcB. Уровень билирубина следует интерпретировать в соответствии с возрастом ребенка в 9 ч.0005 (Рисунок 1 ⁵ и Рисунок 2 ¹⁷ ) . Дальнейшее тестирование может быть показано в зависимости от риска для младенца. Многочисленные исследования показали, что TcB имеет линейную корреляцию с TSB на более низких уровнях, но в меньшей степени на более высоких уровнях. ⁴

Американская академия педиатрии рекомендует следующие лабораторные тесты для всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия: группа крови новорожденного, титр прямых антител или тест Кумбса, общий анализ крови и мазок, а также уровень прямого/конъюгированного билирубина. Однако ретроспективный обзор 282 младенцев, прошедших фототерапию и полное лабораторное обследование, показал, что у 88,3% результаты анализов были нормальными. ¹⁸ Из тех, у кого были аномальные результаты, 45% начали фототерапию менее чем через 48 часов после родов. У них также были повышенные уровни TSB после начала фототерапии, тогда как у всех младенцев с нормальными результатами было соответствующее снижение уровней TSB после начала фототерапии. Эти данные свидетельствуют о том, что дополнительные тесты могут быть необходимы только в том случае, если желтуха возникает в первые 48 часов жизни у младенца, который отвечает требованиям фототерапии, или если младенец не реагирует должным образом на фототерапию.

Насколько эффективно лечение гипербилирубинемии и каковы побочные эффекты?

ФОТОТЕРАПИЯ

Поглощение света через кожу превращает неконъюгированный билирубин в фотопродукты билирубина, которые выделяются с калом и мочой. Американская академия педиатрии опубликовала рекомендации по началу фототерапии (рис. 3) . ⁵ Младенцы, рожденные в более раннем гестационном возрасте или больные по другим причинам, имеют более низкие пороги для начала фототерапии. Скорость снижения уровня TSB после начала фототерапии варьируется, но ожидается снижение на 6-20%. ⁵ У доношенных детей без гемолиза фототерапия может продолжаться до тех пор, пока уровень TSB не достигнет 13–14 мг/дл (222,4–239,5 мкмоль/л). Младенцев не нужно держать в больнице для проверки на рикошетную гипербилирубинемию, что бывает редко. ^19,20

Хотя стандартного протокола для фототерапии не существует, принципы включают соответствующую длину волны света и интенсивность излучения, а также максимальное увеличение площади поверхности тела, подвергаемой воздействию. Свет от синего до зеленого с длиной волны от 460 до 490 нМ является наиболее эффективным в преобразовании неконъюгированного билирубина. Это считается интенсивной фототерапией. Младенцы должны быть обнажены, за исключением подгузников, чтобы максимально увеличить площадь поверхности тела, подверженную воздействию света. Типы фототерапевтических ламп включают обычные (галогенные или люминесцентные), светодиодные (LED) и оптоволоконные. Светодиодные и обычные лампы одинаково эффективны, без различий в продолжительности фототерапии, скорости снижения уровня TSB или неэффективности лечения. ²¹ Стандартные оптоволоконные светильники (используемые в домашних билибланках) не так эффективны, как обычные светильники, за исключением недоношенных детей. ²² Однако двойные волоконно-оптические светильники столь же эффективны, как и одиночные обычные светильники для доношенных детей. Ни одно исследование не сравнило домашнюю фототерапию с больничной фототерапией.

Предыдущие исследования показали, что фототерапия приводит к абсолютному снижению риска на 10-17% для предотвращения уровня TSB выше 20 мг/дл (число, необходимое для лечения = от 5 до 10) ⁵ и на 84% эффективна для предотвращения обменное переливание. ²³ Более свежие данные показывают, что количество, необходимое для лечения, широко варьируется и зависит от гестационного возраста, пола и возраста в часах. ²³ Например, 14 новорожденных нуждаются в лечении фототерапией, чтобы предотвратить одну обменную трансфузию у мальчика в возрасте до 24 часов, родившегося на 35-й неделе беременности, но 2176 нуждаются в лечении, чтобы предотвратить одну операцию у девочки старше 72 лет. часов, родившаяся на 40 неделе беременности.

Фототерапия имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты (Таблица 2) . ^5,22,24–27 Требуется физическое разделение матери и младенца, забор крови и, в некоторых случаях, длительная госпитализация. Это может быть эмоционально неприятным для родителей. Исследования показали, что родители младенцев со значительной желтухой чаще сообщают о трудностях разлучения и с большей вероятностью приводят своих детей на больничный, чем родители младенцев с аналогичным состоянием здоровья. ^28,29 Большое когортное исследование показало, что в течение первых 60 дней жизни у детей, получавших фототерапию, наблюдалась более высокая частота посещений узких специалистов и обращений по поводу болезни к врачам первичной медико-санитарной помощи (относительный риск = 1,07; 95% доверительный интервал). , 1,05 до 1,10). ³⁰

Кратков

DIARHEA

Interferic с Maternal-Infant Skning

. 0049

Temperature instability

Long-term

Increased risk of childhood asthma (odds ratio = 1.4)

Increased risk of type 1 diabetes mellitus (odds ratio = 3.79)

ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ

Хотя фототерапия эффективна при лечении гипербилирубинемии, иногда показано обменное переливание крови. Доступна номограмма для обменного переливания, основанная на уровнях TSB. ⁵ Обменное переливание следует проводить у детей грудного возраста с уровнями TSB в диапазоне, указанном на номограмме, с уровнями TSB 25 мг/дл (427,6 мкмоль/л) или выше, а также с желтухой и признаками острой билирубиновой энцефалопатии. ⁵ Смертность в течение шести часов после обменного переливания крови у доношенных детей без гемолиза составляет три или четыре случая на 1000 новорожденных. ⁶ Около 5% младенцев, перенесших обменное переливание крови, имеют осложнения, связанные с кровью или сердечно-сосудистой системой, метаболические нарушения или осложнения, связанные с установкой центрального катетера. ⁵

Следует ли изменить грудное вскармливание для младенцев с желтухой?

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в три раза выше вероятность того, что уровень TSB превысит 12 мг на дл (205,3 мкмоль на л), а в шесть раз выше вероятность того, что уровень будет выше 15 мг на дл (256,6 мкмоль на л). ³¹ Точный механизм желтухи, связанной с грудным вскармливанием, неизвестен, но может включать снижение потребления калорий, ингибирование экскреции печеночного билирубина и усиление резорбции билирубина в кишечнике. В одном исследовании сравнивали новорожденных, находившихся на исключительно грудном вскармливании, с теми, кто получал докорм, если у них была значительная потеря веса, и с теми, кто находился на искусственном вскармливании. ³² Результаты показывают, что калорийная депривация — не обязательно грудное вскармливание — увеличивает риск гипербилирубинемии. Увеличение частоты грудного вскармливания снижает вероятность значительной гипербилирубинемии. ⁵ Признаки адекватного потребления пищи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, включают четыре-шесть полностью мокрых подгузников в день, три-четыре стула в день к четвертому дню жизни и переход к нечистому стулу горчичного цвета к третьему или четвертому дню жизни. день жизни. ⁵

Кормящие женщины, чьи дети страдают желтухой, подвергаются повышенному риску раннего прекращения грудного вскармливания. Исследование 209 младенцев показало, что в два раза больше матерей младенцев с желтухой прекратили грудное вскармливание в возрасте одного месяца по сравнению с теми, чьи младенцы не болели желтухой (число, необходимое для причинения вреда = 4). ²⁸ Младенцы, грудное вскармливание которых было прервано для лечения желтухи, чаще отказывались от грудного вскармливания в возрасте одного месяца (число, необходимое для причинения вреда = 4). Другое исследование показало, что взаимодействие матери с медицинскими работниками (например, приказы о грудном вскармливании, поощрение) было самым сильным предиктором продолжения грудного вскармливания у младенцев с желтухой. ³³

Американская академия педиатрии рекомендует поощрять грудное вскармливание младенцев с желтухой, оценивать адекватность грудного вскармливания и увеличивать частоту грудного вскармливания до 8–12 раз в день. ⁵ Можно рассмотреть вопрос о докорме смесью, если ребенок получает недостаточное количество пищи, чрезмерно теряет вес, ребенок выглядит обезвоженным или имеет тяжелую желтуху. Фототерапию следует прервать на время грудного вскармливания, за исключением случаев, когда уровень билирубина у младенца приближается к уровню, требующему обменного переливания крови.

Существуют ли долгосрочные последствия гипербилирубинемии для развития нервной системы?

Проспективное исследование случай-контроль 146 доношенных и почти доношенных детей с уровнем TSB выше 25 мг/дл не выявило различий в когнитивных показателях, аномальных результатов неврологических обследований или неврологических диагнозов в возрасте двух лет. ³⁴ Однако дети с положительным титром прямых антител имели более низкие когнитивные показатели (среднее снижение IQ = 7).

В крупном проспективном когортном исследовании детей, родившихся на сроке беременности 35 недель или позже, сравнивали детей с уровнем TSB выше 13,5 мг/дл (230,9).мкмоль на л) у тех, у кого уровень ниже 13,5 мг на дл. ³⁵ При последующем наблюдении в течение двух лет не было выявлено существенных различий в частоте церебрального паралича, глухоты, задержки развития или нарушений зрения. Группа с уровнем TSB выше 19 мг/дл (325,0 мкмоль/л) имела повышенный риск синдрома дефицита внимания (относительный риск = 1,9; 95% доверительный интервал от 1,1 до 3,3). Четыре высококачественных исследования с последующим наблюдением от 6,5 до 17 лет не выявили связи между гипербилирубинемией и более низкими показателями IQ. ⁵

Источники данных : Ovid Medline, Кокрановская база данных систематических обзоров, Essential Evidence Plus, Целевая группа профилактических служб США и Целевая группа Канады по профилактической медицинской помощи провели поиск с использованием ключевых терминов неонатальная гипербилирубинемия, неонатальный желтуха, материнский опыт, грудное вскармливание и желтуха. Даты поиска: с января 2012 г. по февраль 2014 г.

Есть ли у моего ребенка желтуха? Что такое лечение?

Автор Rachel Reiff Ellis

В этой статье

• Что такое желтуха новорожденных?
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Желтуха новорожденных Осложнения
• Профилактика желтухи новорожденных

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — распространенное и обычно безвредное состояние, при котором кожа и глаза новорожденного выглядят желтыми. Около 60% детей получают его.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина — химического вещества, выделяемого красными кровяными тельцами в процессе их нормального распада. Иногда это проходит само по себе, или ваш врач может предложить световую терапию или другие методы лечения, чтобы сбить его.

Причины

Некоторые эритроциты организма ежедневно разрушаются, в результате чего в крови образуется билирубин. Задача печени фильтровать его из кровотока. Когда ваш ребенок все еще находится в утробе матери, ваша печень очищает для него билирубин. После рождения печень вашего ребенка вступает во владение.

Иногда печень вашего новорожденного не может расщеплять билирубин так быстро, как его вырабатывает организм, и он начинает накапливаться. Поскольку билирубин представляет собой соединение желтого цвета, он окрашивает кожу и глаза вашего ребенка в желтый цвет.

У младенцев больше шансов заболеть желтухой, если они:

• родились до 37 недель
• восточноазиатского или средиземноморского происхождения ребенок с желтухой
• Родился от матери с группой крови O или резус-отрицательной

Желтуха обычно проявляется через 2 или 3 дня после рождения ребенка и проходит в течение первых двух недель. Некоторые типы могут появиться раньше или намного позже.

Грудное вскармливание желтуха возникает из-за того, что ваш ребенок не ест достаточно. Молоко, возможно, еще не пришло, или у ребенка проблемы с захватом груди. Чем больше ваш ребенок ест, тем быстрее его организм выводит отходы, в том числе билирубин, из организма.

Грудь молочная желтуха появляется после первой недели. Врачи точно не знают, почему это происходит, но они считают, что что-то в грудном молоке мешает печени вашего ребенка эффективно перерабатывать билирубин. Такая желтуха может длиться несколько месяцев.

Более серьезные виды желтухи вызываются такими заболеваниями или состояниями, как:

• Кровоизлияние (кровотечение) где-либо внутри тела вашего ребенка
• Заражение крови (сепсис)
• Бактериальные или вирусные инфекции
• Проблемы с печенью
• Недостаток определенных ферментов
• Проблемы с эритроцитами, из-за которых они слишком легко разрушаются

 

Желтуха также может возникнуть, если группа крови матери отличается от группы крови ребенка. Если это ваша ситуация, ваше тело может вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают эритроциты вашего ребенка. В некоторых случаях вы можете помочь предотвратить это, сделав специальные прививки во время беременности.

 

Симптомы

Верным признаком желтухи является желтый цвет кожи вашего ребенка и желтый цвет белков его глаз. Обычно начинается на лице. Как только уровень билирубина в крови становится выше, желтый цвет переходит на грудь и живот, а затем, наконец, на ноги и руки. Тяжелая желтуха может быть неотложной ситуацией, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если:

• Ваш ребенок не ест или его подгузники не мокрые
• Ваш ребенок с трудом просыпается
• Ваш ребенок не перестает плакать или издает пронзительный плач
• Ваш ребенок вялый или неподвижный, его спина выгнута
• Глаза вашего ребенка странно двигаются

Диагноз

Обычно врач может сообщить вам у ребенка желтуха на взгляд. Но они также захотят узнать, сколько билирубина в крови вашего ребенка, чтобы определиться с планом лечения. Они могут:

• Взять кровь у вашего ребенка и отправить ее в лабораторию для измерения уровня и видов билирубина.
• Проверьте кожу вашего ребенка с помощью прибора, который измеряет билирубин, освещая кожу специальным светом.

Если ваш врач подозревает, что желтуха у вашего ребенка вызвана каким-либо заболеванием, он может назначить другие анализы, например: Подсчет ретикулоцитов, чтобы убедиться, что количество новообразованных эритроцитов в норме

Анализ группы крови, чтобы определить, несовместима ли кровь матери с кровью ребенка

Тест Кумбса, чтобы определить, разрушает ли иммунная система эритроциты ребенка

Анализ функции печени

Лечение

Во многих случаях желтуха проходит сама по себе через 1–2 недели. Ваш врач решит, следует ли вашему ребенку подождать или начать лечение, например:

Дополнительные кормления. Прием большего количества грудного молока или смеси поможет вашему ребенку чаще какать, что поможет вывести билирубин из организма. Или, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, врач может порекомендовать вам кормить его грудным молоком из бутылочки или также кормить смесью.

Фототерапия . Врач помещает вашего ребенка под сине-зеленый свет. Это может помочь вывести билирубин из организма с мочой. Они будут носить подгузник только для того, чтобы большая часть их кожи могла впитывать свет. Они будут носить повязки, чтобы защитить глаза. Свет может исходить от специальной подушки или матраца, излучающего сине-зеленый свет.

Внутривенно Иммуноглобулин (IVIg). Если желтуха у вашего ребенка возникает из-за того, что у него другая группа крови, чем у матери, вашему врачу может потребоваться ввести ему белок крови через капельницу, чтобы остановить распад эритроцитов.

Обменное переливание. Если у вашего ребенка тяжелая желтуха, которая не проходит с помощью других методов, ему может потребоваться переливание крови, называемое обменным переливанием. В этом процессе ваш врач берет небольшое количество крови вашего ребенка и заменяет ее кровью донора.

Ваш ребенок должен будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) для проведения процедуры. Младенцы редко нуждаются в таком уровне лечения желтухи.

Осложнения желтухи новорожденных

Не стесняйтесь проверить своего ребенка, если заметите признаки желтухи. Это редко, но если тяжелую желтуху не лечить, билирубин может попасть в мозг и вызвать необратимое повреждение. Это условие называется kernicterus, осложнение, которое включает в себя:

• Церебральный паралич
• Потеря слуха
• Проблемы с видением
• Приступы
• Производство развития

Newborne. типичная желтуха новорожденных.

No related posts.