Отит у новорожденного симптомы: Отит у ребенка — причины, симптомы, методы диагностики и лечения отита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Отит у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение отита

Отит у ребенка – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением слуха из-за заложенности уха, высокой температурой, гнойными выделениями. При появлении признаков патологии необходимо посетить ЛОРа. В лечении болезни применяют медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Причины отита

Отит у детей – распространенное заболевание в педиатрии. К 7 годам заболевание переносят 90–95% детей. Причины воспаления зависят от вида болезни.

Общие причины:

• незрелость иммунной системы;
• переохлаждение, перегрев тела;
• недоношенность;
• недостаточный прирост массы тела;
• диатез;
• различные виды аллергии;
• патологии бронхов, легких;
• дефицит витаминов;
• рахит;
• анатомические особенности строения слуховой трубки детей;
• у грудничков – неправильное прикладывание к груди.

Наружный отит у ребенка развивается на фоне проникновения патогенов в волосяной фолликул, расположенный в хрящевом отделе наружного уха. К провоцирующим факторам относят нарушение целостности в области органов слуха, сахарный диабет, выделение гноя при воспалительном процессе в среднем ухе Основные возбудители – синегнойная или кишечная палочка, стафилококк, 20% воспалительных процессов являются грибковыми инфекциями.

Средний отит – распространенное осложнение респираторных и детских инфекций. Патология часто сочетается с аденоидитом, синуситом, тонзиллитом, фарингитом.

Средний отит выявляют у новорожденных. Инфекция передается от матери при наличии в анамнезе воспаления матки, почек, молочных желез. Основные возбудители – моракселла, гемофильная палочка, различные виды стрептококков, грибки.

Внутренний отит в 90% случаев – последствие осложненного среднего отита, менингита, гайморита. Риск перехода патологии в рецидивирующую форму увеличивается у детей, которые посещают детские дошкольные учреждения, подвергаются пассивному курению, проживают в домах с печным отоплением.

Причиной отита у ребенка может стать попытка почистить ухо посторонним предметом, что приводит к проникновению инфекции. Часто родители каждый день чистят уши ребенку. Делать этого не нужно. Ушная сера препятствует проникновению патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс в ухе может начаться из-за попадания воды при купании в загрязненных водоемах.

Виды отитов

При наружном отите воспалительный процесс охватывает ушную раковину и наружный слуховой проход. Формы патологии:

• ограниченная – фурункул образуется на наружном слуховом проходе;
• диффузная – воспалительный процесс поражает все наружное ухо.

Средний отит у ребенка может иметь острое, хроническое и рецидивирующее течение. Виды острого воспаления в среднем ухе у детей – гнойное и катаральное.

Стадии острого среднего отита:

• евстахиит – острое воспаление слуховой трубы;
• острый катаральный воспалительный процесс;
• доперфоративная;
• постперфоративная;
• репаративная.

Хроническое воспаление в среднем ухе может протекать в форме:

• негнойного воспаления слизистой барабанной перепонки;
• воспаления в полости среднего уха с выделением гноя;
• воспалительного процесса, который сопровождается образованием спаек, тяжей из соединительной ткани.

Внутренний отит, или лабиринтит классифицируют на острый и хронический, серозный, гнойный, некротический, разлитый или ограниченный.

Симптомы отита у детей

Отит у детей всегда имеет острое начало, температура резко повышается до 39 градусов и более. Основной симптом – сильная пульсирующая боль в ухе, которая становится сильнее при глотании, жевании, высмаркивании, пальпации козелка.

Другие проявления:

• посторонние звуки в ушах;
• ухудшение слуха;
• ухо закладывает;
• боль, першение в горле;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• головокружение, нарушение равновесия;
• непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
• признаки общей интоксикации – слабость, отсутствие аппетита, головная боль;
• расстройство стула, рвота, частое срыгивание;
• насморк, кашель, слезотечение;
• при разрыве барабанной перепонки выделяется гнойный секрет из уха, боль постепенно проходит, температурные показатели снижаются.

При экссудативном и адгезивном отите признаки заболевания выражены слабо, ребенок жалуется на гул в ухе, постоянное ухудшение слуха.

Диагностировать отит у грудничка сложно. О воспалении органа слуха может свидетельствовать постоянный плач, беспокойство, снижение аппетита, ухудшение сна. При кормлении малыш часто отрывается от груди с криком, поскольку при сосании болевой синдром усиливается. Ребенок успокаивается и засыпает, если его больным ухом положить на грудь.

Продолжительность острого среднего отита у детей – 15–20 дней. Катаральный неосложненный отит можно вылечить за неделю.

Рецидивирующий средний отит протекает со смазанными клиническими проявлениями: боль умеренная, незначительная заложенность, скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя.

При хроническом воспалении наблюдается стойкая перфорация барабанной перепонки, выделение гноя, прогрессирует тугоухость. В стадии обострения температура повышается, появляются симптомы интоксикации, количество ушных выделений увеличивается, усиливается боль в ухе.

Осложнения при отите

Без правильной и своевременной терапии при тяжелых формах отит у ребенка становится хроническим. Спровоцировать рецидив может незначительное переохлаждение, ослабление иммунитета.

Негативные последствия:

• отоантрит;
• неврит лицевого нерва;
• воспаление скулового или сосцевидного отростка;
• абсцессы внешние и внутренние;
• менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
• заражение крови;
• нарушение формирования речи, отставание в интеллектуальном развитии из-за стойкой тугоухости.

Отит, перенесенный в детском возрасте, в 25% случаев становится причиной тугоухости у взрослых.

Диагностика отита

Если в ухе у ребенка стреляет или наблюдаются другие признаки отита, необходимо посетить педиатра. После первичного осмотра врач перенаправит пациента к детскому отоларингологу.

Методы обследования:

1. Отоскопия. Осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Если барабанная перепонка разрушена, можно осмотреть среднее ухо.
2. Бакпосев экссудата для выявления типа возбудителя воспалительного процесса.
3. Рентгенография, КТ височных костей. Методы позволяют выявить снижение пневматизации полостей среднего уха.
4. Аудиометрия, акустическая импедансометрия – методы исследования звукопроводящей функции органов слуха.
5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений потребуется консультация невролога.

Лечение отита у детей

Методы терапии подбирают с учетом вида отита, степени тяжести заболевания, возраста пациента.

При воспалении наружного уха назначают консервативное лечение: обработку фурункула или воспаленной области антисептиками, удаление гноя, турунды со спиртовыми растворами, инфракрасное облучение. После вскрытия гнойника проводят антисептическую обработку, накладывают марлевую повязку с антибактериальной мазью. При отсутствии улучшений через 2–3 дня вскрывают фурункул слухового прохода.

Препараты для лечения среднего отита у детей:

• осмотически активные и антимикробные ушные капли;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства;
• сосудосуживающие назальные капли;
• системные антибиотики.

При неперфоративном гнойном воспалении проводят тимпаническую резекцию при помощи специальной иглы. Это необходимо для выхода гноя наружу. При постперфоративной форме необходимо регулярно очищать наружную часть ушной раковины, промывать среднее ухо антисептическими растворами.

После устранения острых проявлений отита ребенку назначают процедуры для восстановления слуха – продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. Для снижения риска развития негативных последствий проводят физиотерапию: ультравысокочастотную, микроволновую терапию, ультрафиолетовое облучение электрофорез, фонофорез, лазеротерапию.

При экссудативном отите у детей для выхода гнойного содержимого может потребоваться вскрыть, проколоть или сделать небольшой разрез на барабанной перепонке, установить ушной шунт.

При отсутствии улучшений после проведения консервативной терапии, прогрессировании тугоухости проводят тимпанопластику, устанавливают протез вместо разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика отита

При типичной форме острого наружного и среднего отита, соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью вылечить болезнь, восстановить слуховые функции в полном объеме. При наличии провоцирующих факторов болезнь переходит в рецидивирующую, хроническую форму, увеличивается риск развития тяжелых сопутствующих патологий.

Методы профилактики отита у детей:

• укрепление защитных функций организма – правильное питание, соблюдение режима дня, регулярные физические нагрузки, вакцинация;
• исключение травматизации составляющих органа слуха – нельзя чистить уши ватными палочками и другими посторонними предметами;
• обучение правильному высмаркиванию – сморкаться необходимо поочередно каждой ноздрей;
• своевременно лечить болезни ЛОР-органов, при необходимости удалить аденоиды, гланды, полипы в носу.

Что нельзя делать при отите

Самолечение при отите у ребенка недопустимо. Прогревание, ингаляции, спиртовые компрессы категорически противопоказаны, если температурные показатели выше нормы.

Для лечения отита нельзя использовать борный спирт. Средство может обжечь барабанную перепонку, что негативно отразится на слухе. При выделении гноя из уха не нужно делать глубокую чистку ватными палочками – это неэффективно и опасно.

Лечение отита у детей в Москве

Отит – сложное и опасное заболевание, которое нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. Только своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать развития негативных последствий. Если вы заметили признаки воспаления уха у ребенка, не откладывайте визит к врачу. Позвоните в клинику «Чудо Доктор» или оставьте заявку на сайте, и администратор запишет вас к отоларингологу на ближайшее свободное время.

Отит у малыша

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

19671 просмотров

15 сентября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

В первый год жизни малыши нередко сталкиваются с простудными заболеваниями, ринитами и как следствие — с отитом. Распознать заболевшее ушко у младенца не так-то просто, но возможно. Как выявить отит у грудничка и что с ним делать, мы сейчас и выясним.

Причины возникновения

Отит у малышей связан в первую очередь с тем, что у них более широкие, короткие и горизонтально расположенные евстахиевы трубы, связывающие носоглотку с ухом. Поэтому воспалительный процесс или жидкость из носа и носоглотки быстрее распространяется в полость уха, что и становится причиной отита.

Способствовать возникновению отита могут

• простуда;
• чрезмерный плач;
• срыгивание (остатки молока попадают в нос и в евстахиеву трубу тоже).

Чаще всего дети первого года жизни болеют острым средним отитом, который в свою очередь разделяется на катаральный и гнойный, причем у малышей отит из разряда первого очень быстро может перейти во второй с гноетечением из уха.

Тошнота и рвота, нарушение равновесия.

Но даже если малыш просто беспокоится, крутит головой и плачет, у него можно заподозрить отит.

Лечение

Лечить отит самостоятельно не следует ни в коем случае. Нужно немедленно обратиться к педиатру и оториноларингологу. Дело в том, что при отите у детей до года нередко происходит повреждение барабанной перепонки, и последствия этого могут быть плачевными. До момента, когда вы попадете к врачу, ни в коем случае не закапывайте в ухо никаких капель. Максимум, что вы можете предпринять до посещения врача, — это дать малышу жаропонижающее, которое рекомендовал ваш педиатр, и закапать в нос сосудосуживающие капли, которые также прописал доктор.

Как правило, отит у грудничков при своевременном и правильном лечении проходит через 10 дней без каких-либо последствий для слуха.

Если у малыша отит, купать его не рекомендуется. Гулять с ребенком разрешается только после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Ушные инфекции у младенцев и детей младшего возраста

Избранный эксперт:

Ушные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста чрезвычайно распространены. На самом деле, по данным Национального института здоровья, пять из шести детей будут страдать ушной инфекцией до своего трехлетнего возраста.

«Многие родители обеспокоены тем, что ушная инфекция необратимо повлияет на слух их ребенка или что ушная инфекция останется незамеченной и нелеченной», — говорит Дэвид Тункель, доктор медицинских наук, детский отоларинголог (ЛОР) Johns Hopkins Medicine. «Хорошая новость заключается в том, что большинство ушных инфекций проходят сами по себе, а те, которые не проходят, обычно легко поддаются лечению».

Объяснение детских ушных инфекций

Ушные инфекции возникают при воспалении — обычно из-за захваченных бактерий — в среднем ухе, той части уха, которая соединяется с задней частью носа и горлом. Наиболее распространенным типом инфекции уха является средний отит, который возникает, когда жидкость скапливается за барабанной перепонкой, а части среднего уха инфицируются и опухают.

Если у вашего ребенка боль в горле, простуда или инфекция верхних дыхательных путей, бактерии могут попасть в среднее ухо через евстахиевы трубы (каналы, соединяющие среднее ухо с горлом). В ответ на инфекцию за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Дети чаще страдают от ушных инфекций, чем взрослые, по двум причинам:

• Их иммунная система недостаточно развита и менее приспособлена для борьбы с инфекциями.
• Их евстахиевы трубы меньше и расположены более горизонтально, что затрудняет отток жидкости из уха.

«В некоторых случаях жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или неоднократно возвращается, даже если нет инфекции», — объясняет Тункель.

Признаки и симптомы инфекции уха

Характерным признаком инфекции уха является боль в ухе и вокруг него. У маленьких детей могут развиться ушные инфекции, прежде чем они станут достаточно взрослыми, чтобы говорить. Это означает, что родители часто остаются в догадках, почему их ребенок страдает. Если ваш ребенок не может сказать «у меня болит ухо», следующие признаки указывают на то, что причиной может быть ушная инфекция:

• Тягание за ухо
• Плач и раздражительность
• Проблемы со сном
• Лихорадка, особенно у детей младшего возраста
• Истечение жидкости из уха
• Потеря равновесия
• Трудности со слухом или реакцией на слуховые сигналы

Признаки, требующие немедленного внимания, включают высокую температуру, сильную боль или кровянистые или гнойные выделения из ушей.

Детская отоларингология

Наши детские отоларингологи оказывают сострадательную и всестороннюю помощь детям с распространенными и редкими заболеваниями уха, носа и горла. В составе Детского центра Джонса Хопкинса у вас есть доступ ко всем специализированным ресурсам детской больницы.

Узнайте больше о детской отоларингологии

Лечение ушных инфекций

Большинство ушных инфекций проходят без лечения. «Если ваш ребенок не испытывает сильной боли, ваш врач может предложить выжидательную тактику в сочетании с безрецептурными болеутоляющими средствами, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе», — говорит Тункель.

Причина: лечение инфекции антибиотиками может привести к тому, что бактерии, вызывающие инфекции, станут устойчивыми к этим антибиотикам, что усложнит лечение будущих инфекций. Не менее важно и то, что в большинстве случаев антибиотики не нужны. Средний отит имеет тенденцию выздоравливать без них. Хотя у вас может возникнуть соблазн лечить ушную инфекцию вашего ребенка гомеопатическими или натуральными лекарствами, Тункель предупреждает, что они недостаточно изучены.

Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить соответствующий план действий. Почти в каждом случае решения о лечении зависят от возраста ребенка, степени боли и имеющихся симптомов.

До 6 месяцев

Дети до 6 месяцев почти всегда получают антибиотики. В этом возрасте детей полностью не вакцинируют. Не менее важно и то, что нет исследований безопасности пропуска антибиотиков для детей в возрасте до 6 месяцев, а осложнения от ушных инфекций могут быть более серьезными, если они возникают у маленьких детей. Бактерии, попавшие за барабанную перепонку, могут распространяться на другие части тела и вызывать серьезные инфекции.

От 6 месяцев до 2 лет

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует родителям и поставщикам совместно принимать решения о том, следует ли лечить нетяжелые ушные инфекции. Лучше всего наблюдать за ребенком в течение двух-трех дней, прежде чем назначать лечение антибиотиками. Если ребенок испытывает боль или ушная инфекция запущена, врач может предложить немедленное лечение антибиотиками.

Старше 2 лет

У детей старше 2 лет нетяжелые ушные инфекции, как правило, проходят сами по себе, без лечения. «Тем временем вы можете лечить боль безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен или ацетаминофен», — говорит Тункель. Если нет улучшения через два-три дня, антибиотики могут быть оправданы.

К сожалению, некоторые дети страдают рецидивирующими ушными инфекциями, иногда до пяти-шести в год. Детям с повторными инфекциями может помочь хирургическая процедура, при которой врачи вставляют небольшие трубки в барабанные перепонки, чтобы улучшить поток воздуха и предотвратить скопление жидкости. «Трубки не предотвращают все ушные инфекции, но они значительно облегчают их лечение», — объясняет Тункель.

Профилактика ушных инфекций

Существует несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития ушных инфекций у вашего ребенка, в том числе:

• Вакцинация вашего ребенка: Дети, которым своевременно сделаны прививки, реже болеют ушными инфекциями чем их непривитые собратья. 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) защищает от 13 видов инфекционных бактерий.
• Подумайте о грудном вскармливании: Грудное молоко содержит антитела, которые могут помочь снизить риск ушных инфекций и множества других заболеваний. Независимо от того, кормите ли вы молоком или смесью, убедитесь, что ваш ребенок сидит во время кормления, чтобы предотвратить попадание жидкости в среднее ухо.
• Часто мойте руки: Лучший способ защитить вашего ребенка от простуды и гриппа — держать руки в чистоте. Мойте руки водой с мылом и чистите их в течение полных 20 секунд каждый раз, когда вы посещаете раковину.
• Держитесь подальше от больных людей: Не позволяйте ребенку проводить время с больными детьми или взрослыми.
• Избегайте пассивного курения: Исследования показывают, что у детей, подвергающихся пассивному курению, вероятность развития ушных инфекций в три раза выше, чем у тех, кто не подвергается такому воздействию.

Независимо от того, есть у вашего ребенка ушные инфекции или нет, важно убедиться, что он хорошо слышит. «Ни один ребенок не слишком мал для проверки слуха, — говорит Тункель. «Мы используем различные методы для проверки слуха младенцев и можем выявить проблемы со слухом даже у новорожденных».

Как определить признаки ушной инфекции у ребенка

Сейчас полночь, и ваш ребенок не спит и плачет. Это может быть ушная инфекция, но как определить?

Дети в возрасте от шести месяцев до двух лет более склонны к ушным инфекциям, чем дети старшего возраста и взрослые, из-за неразвитой иммунной системы и размера и формы евстахиевых труб. Ушные инфекции вызываются бактериями или вирусами и приводят к скоплению жидкости в евстахиевых трубах, что препятствует их нормальному оттоку из среднего уха. Ушные инфекции часто возникают, когда у ребенка простуда, синусит или аллергия.

Признаки инфекции уха

Младенцы и дети младшего возраста не обладают языковыми навыками, чтобы устно сообщить о боли в ушах, поэтому вам полезно знать и наблюдать за распространенными признаками ушной инфекции.

Дергание за ухо

Ушные инфекции вызывают боль и дискомфорт в ушах. Пытаясь облегчить боль, дети тянут себя за ухо. Младенцы в возрасте до одного года могут удариться ухом, потому что им трудно определить местонахождение боли и связать ее с ухом.

Проблемы со сном или лежанием

Когда ребенок с ушной инфекцией ложится, это вызывает изменение давления в среднем ухе. Изменение давления болезненно и неудобно, что затрудняет сон или лежание детей.

Ушной дренаж

Верным признаком ушной инфекции является выделение жидкости или гноя из уха ребенка. Хотя это наблюдается не у всех детей, эта густая, желтая или кровянистая жидкость является результатом разрыва барабанной перепонки. Не беспокойтесь о разрыве барабанной перепонки; это заживет само по себе через несколько недель.

Плач больше, чем обычно

Из-за боли и давления, вызванных ушными инфекциями, ребенок может плакать, суетиться или быть более раздражительным, чем обычно.

Нарушения слуха

Жидкость скапливается и задерживается в среднем ухе, когда у ребенка ушная инфекция, что может привести к временной потере слуха. Младенцы и дети ясельного возраста, не умеющие говорить, могут не реагировать на звуки. Дети постарше могут спросить: «Что?» чаще на протяжении всей ушной инфекции.

Лихорадка

Лихорадка является заметным признаком того, что организм усердно борется с инфекцией. Когда у ребенка температура 100 F, важно следить за другими распространенными симптомами, поскольку их организм может пытаться бороться с инфекцией в ухе.

Потеря равновесия

Центр равновесия расположен во внутреннем ухе. Давление и накопление жидкости из-за инфекции в ухе может вызвать головокружение, неустойчивость или неуклюжесть.

Диарея, рвота, снижение аппетита

Вирус, вызывающий ушную инфекцию, также поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая расстройство желудка. Во время болезни у детей может наблюдаться диарея, рвота или снижение аппетита. Ушные инфекции также затрудняют жевание и глотание из-за изменений давления. Если вы заметили снижение аппетита у вашего ребенка, поищите дополнительные признаки, которые могут указывать на наличие ушной инфекции.

Лечение ушных инфекций

Большинство ушных инфекций проходят без применения антибиотиков. Симптомы обычно улучшаются через пару дней с полным выздоровлением через одну-две недели. Однако позвоните своему врачу, если симптомы не улучшатся через день или два. Ваш врач посоветует вам план лечения или назначит антибиотик, чтобы помочь вылечить инфекцию. «Нет ничего плохого в том, чтобы проверить вашего ребенка, если вы обеспокоены ушной инфекцией. У нас есть инструменты, которых нет дома у большинства родителей, которые позволяют нам более четко видеть барабанную перепонку. нам то, что вызывает их боль и менее важные проблемы, такие как прорезывание зубов, можно диагностировать только после того, как мы исключим ушную инфекцию». говорит д-р Эндрю Симс, DO, UnityPoint Health.