Почему бывает желтуха у новорожденных детей: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Содержание

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Опубликовано: 26.04.2021 15:20:00 Обновлено: 26.04.2021 Просмотров: 184766

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

Билирубин общий
Билирубин прямой (коньюгированный)

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Выделяют три вида желтухи:

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом. Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.
Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
Подпеченочная (механическая) желтуха. Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Желчные протоки – это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь. Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела.

Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека.

Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызванное вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: лекарственные препараты, наркотические вещества, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Такие повреждения печени в итоге приводят к желтухе.
Заблокированные желчные протоки. По этим тонким трубкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре и опухоли могут блокировать протоки.
Рак поджелудочной железы: это 10-ое по частоте онкологическое заболевание у мужчин и 9-ое — среди женщин.
Нарушения крови, из-за которых происходит быстрый распад эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови, в том числе анализ крови на билирубин общий и билирубин прямой;
анализ мочи на билирубин общий и билирубин прямой;
кровь на антитела к вирусным гепатитам.

Следующий этап – аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Желтуха новорожденных

Уважаемые родители!

Желтуха это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения. Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией по вопросам, касающимся желтухи новорожденных, которые наиболее часто возникают у родителей. Коллектив Городского перинатального центра желает здоровьяи благополучия Вам и Вашим детям!

Что является причиной появления желтухи?

Желтуха развивается у большинства новорожденных. Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови, как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения эритроцитов. Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из – за незрелости ферментных систем печени.

Опасна ли желтуха для ребенка, и какие последствия она может иметь?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения. Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может при вести к тому, что он проникнет через стенки сосудов в ткань головного мозга и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы. Поэтому, особенно не первой неделе жизни необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.

Как выявить наличие желтухи у ребенка?

Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают склеры или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги. Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Врач или медицинская сестра родильного дома или территориальной поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем Вам тоже обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе СМП) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.

Что может снизить риск развития у ребенка тяжелой желтухи?

Правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки). Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно к повышению уровня билирубина в крови Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания.

Как лечится желтуха?

В большинстве случаев проведения лечения не требуется. При высоких показателях билирубина проводится фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин в коже и способствует его выведению с мочой и калом. При относительно невысоких уровнях билирубина лечение можно проводить на дому, но для этого требуется наличие специального оборудование (в г. Екатеринбурге имеются фирмы предоставляющие услугу по его прокату) при высоких значениях билирубина необходима госпитализация. Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению Вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

4 причины, по которым у детей возникает желтуха и может потребоваться немедленное лечение | Педиатрия | Ваша беременность имеет значение

Что мы можем вам помочь найти?

Уточните поиск: Найти доктора Условия поиска и процедуры Найти местоположение

Встреча Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300

МедБлог

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

11 января 2022 г.

Педиатрия; Ваша беременность имеет значение

Джессика Морс, доктор медицины Педиатрия

Желтуха распространена, но может иметь серьезные осложнения.

Если ваш врач рекомендует лечение, такое как фототерапия или последующий визит, запишитесь на прием прямо сейчас.

Желтуха новорожденных, или пожелтение кожи и глаз у младенцев, является одним из наиболее распространенных заболеваний новорожденных. Примерно у 60% детей желтуха развивается в течение 2-3 дней после родов.

Желтуха вызывается накоплением билирубина в организме. Когда эритроциты естественным образом разрушаются, образуется это желтое вещество. Наша печень обычно перерабатывает и удаляет билирубин, но печень новорожденных не сразу начинает работать на полную мощность и не может так же легко расщеплять избыток билирубина. Печень матери выполняла этот процесс до рождения ребенка.

Вместо того, чтобы выходить через стул новорожденного, избыток билирубина реабсорбируется в организм, накапливаясь в крови и вызывая пожелтение кожи и глаз. Это называется физиологической желтухой — тип, который мы наблюдаем чаще всего.

У многих младенцев печень самостоятельно без лечения выводит избыток билирубина менее чем за неделю. В редких случаях избыток билирубина может откладываться в органах за пределами кожи, включая мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга. 9

Восточноазиатского происхождения больницу и обычно можно определить только по цвету кожи. Если мы подозреваем высокий уровень билирубина, мы подтвердим анализ крови и порекомендуем повторные визиты, если симптомы не исчезнут сами по себе.
Фототерапия является распространенным и эффективным методом лечения. Мы организуем специальное освещение вокруг вашего ребенка на 12-24 часа, чтобы добавить кислород к билирубину и ускорить его растворение. В UT Southwestern мы часто можем принести оборудование для фототерапии в вашу комнату, чтобы вы могли продолжать общаться со своим ребенком. Однако, если уровень билирубина остается высоким, вашему ребенку может потребоваться усиленный уход в яслях.
Некоторые виды желтухи имеют разные риски для здоровья и разные варианты лечения. Вот четыре наиболее распространенных типа и способы их лечения:
Связанное чтение: 7 странных, но нормальных вещей, которые можно ожидать от новорожденного
1.
Желтуха от недостаточного кормления
Если ваш ребенок не получает достаточное количество грудного молока или смеси, он не может создать достаточно выделяют лишний билирубин. Работа с консультантом по грудному вскармливанию для улучшения и увеличения грудного вскармливания или докорма смесью может помочь решить этот тип желтухи.
Если уровень билирубина в крови вашего ребенка составляет 15-20 мг или выше, мы рекомендуем фототерапию. Когда билирубин снизится, мы попросим вас следить за симптомами желтухи дома в течение следующей недели и вернуться, если они не исчезнут.
Связанное чтение: 5 советов для успешного грудного вскармливания
2. Желтуха грудного молока
Мы не до конца понимаем, что вызывает этот тип желтухи; он стойкий и длится несколько дней. Однако мы подозреваем, что это происходит, когда вещество в грудном молоке предотвращает расщепление билирубина. И это, вероятно, генетическое, так как желтуха грудного молока, как правило, передается по наследству.
Это не означает, что мать должна прекратить кормить грудью; с грудным молоком все в порядке. Нам просто нужно следить за симптомами в течение 12 недель после рождения. В зависимости от уровня билирубина вашему ребенку может потребоваться фототерапия. Мы просим вас регулярно информировать нас, пока симптомы желтухи не исчезнут. Если они усиливаются в течение нескольких дней, мы попросим вас немедленно прийти на лечение.
Прочтите по теме: 6 факторов, которые не уменьшат выработку грудного молока
3. Резус-несовместимость
Этот тип желтухи возникает, когда у матери кровь с отрицательным резус-фактором, а у ребенка — с положительной. Комбинация заставляет кровь матери вырабатывать антитела, которые быстрее разрушают эритроциты ребенка, повышая уровень билирубина.
Этот процесс начинается внутриутробно и является одной из нескольких причин, по которым мы будем проверять вашу группу крови во время дородовых посещений. Если у вас отрицательный резус-фактор, мы сделаем вам инъекцию резус-иммуноглобулина (RhoGAM) на 28 неделе беременности, во время родов и в любое время, когда у вас возникнет кровотечение во время беременности, чтобы предотвратить образование этих антител. Лекарство содержит антитела, которые блокируют вашу иммунную систему от борьбы с резус-положительными клетками крови ребенка.
Если вы не сделаете эти инъекции, ваш ребенок подвергается высокому риску:
Анемии (низкий уровень эритроцитов) и может потребоваться внутриутробное переливание крови (введение донорских эритроцитов плоду)
Рождение недоношенным
Тяжелое состояние и потребность в интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
Фототерапия может помочь снизить уровень билирубина у ребенка. Если количество продолжает расти, мы можем дать вашему ребенку внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), антитела, которые замедляют распад эритроцитов. ВВИГ также снижает потребность в более интенсивном лечении, таком как переливание крови.
4. Несовместимость по системе АВО
Если у матери группа крови О, а у ее ребенка группа крови А или В, ее иммунная система, скорее всего, выработает антитела против клеток крови ребенка. В отличие от резус-несовместимости, это обычно происходит после родов, когда антитела просачиваются через плаценту в кровь ребенка.
Этот тип желтухи, как правило, более выражен, и мы, как правило, заботимся о таких детях в яслях, где им потребуется более раннее и более длительное лечение фототерапией. Если мы узнаем, что у вас группа крови О, мы сразу же проверим группу крови вашего ребенка и проверим ее на антитела. Если мы их обнаружим и у вашего ребенка будет выраженная желтуха, мы быстро начнем фототерапию. Разрушение антител может занять некоторое время, поэтому вашему ребенку может потребоваться находиться под светом в течение нескольких дней.
Как и при резус-несовместимости, если фототерапия неэффективна, вашему ребенку может потребоваться инъекция ВВИГ или переливание крови. Когда я родился, у меня была несовместимость по системе АВО с мамой, и в младенчестве мне сделали обменное переливание крови. Как я говорю семьям, чьи дети нуждаются в этом, у меня все получилось, и технология этой процедуры со временем только совершенствовалась.
Похожие материалы: 4 Анализы крови на беременность нужны не всем пациенткам
Лечение желтухи в домашних условиях
Если не требуется немедленного лечения желтухи или если состояние вашего ребенка начинает улучшаться после лечения в больнице, мы попросим вас наблюдать за симптомами дома. Наряду с желтоватым оттенком кожи и глаз симптомы могут включать сильную сонливость и трудности с кормлением и набором веса.
Ваш врач может порекомендовать:
Положите ребенка в теплую комнату с большим солнечным окном. Снимите с ребенка всю одежду и оставьте его на солнце, которое способствует расщеплению билирубина, на час или два. Этот метод помогает предотвратить УФ-повреждения, которые могут быть вызваны прямыми солнечными лучами снаружи.
Частое кормление ребенка. Чем больше они едят, тем больше у них дефекаций и тем больше билирубина они выделяют. Однако это не повод начинать докармливать смесью, если вы кормите грудью, и нет причин вообще давать воду новорожденному.
Желтуха обычно развивается от головы к ногам. Ноги и руки обычно в последнюю очередь. Если вы заметили желтуху в этих областях, нам нужно немедленно осмотреть вашего ребенка, потому что желтуха, вероятно, распространилась по всему его телу, а уровень билирубина высок.
Каждый раз, когда вы замечаете новые или сохраняющиеся симптомы желтухи, поговорите с педиатром вашего ребенка. Последующие посещения могут помочь вашему ребенку избежать серьезных осложнений. Хотя лечение не всегда необходимо, мы не узнаем об этом, пока не измерим и не проконтролируем уровень билирубина у вашего ребенка.
Чем больше осложнений мы сможем предотвратить, тем здоровее будет ваш ребенок, и тем больше времени вы сможете проводить вместе дома, а не в больнице.
Чтобы посетить педиатра по поводу симптомов или лечения желтухи, позвоните по телефону 214-645-8300 или записаться на прием онлайн .
спина и позвоночник; Мозг; Ортопедия и реабилитация; Педиатрия
Бенджамин Гринберг, доктор медицины
26 января 2023 г.
Педиатрия; Ваша беременность имеет значение
Джессика Морс, доктор медицины
6 декабря 2022 г.
Глаза и зрение; Педиатрия
Джессика Тайер, доктор медицины
29 ноября 2022 г.
Рак; Глаза и зрение; Педиатрия
Дж. Уильям Харбор, доктор медицины
21 сентября 2022 г.
Педиатрия; Женское здоровье
Нирупама Де Сильва, доктор медицины
Джейсон Джарин, доктор медицины
31 августа 2022 г.
Педиатрия; Ваша беременность имеет значение
Бекки Эннис, доктор медицины
19 июля 2022 г.
Педиатрия
Таня Мартинес-Фернандес, доктор медицины
13 июля 2022 г.
ЛОР; Педиатрия
Кеннет Ли, доктор медицины, доктор философии.
23 июня 2022 г.
Педиатрия; Ваша беременность имеет значение
Джейми Морган, доктор медицины
14 июня 2022 г.
Еще статьи
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Всеукраинская детская больница
Обзор
Причины
Признаки и симптомы
Диагноз
Уход
Следующие шаги
Что такое желтуха у детей?
Желтуха — очень распространенное состояние у новорожденных. Обычно он появляется в первые несколько дней или недель жизни. Большинство случаев желтухи не вызваны каким-либо заболеванием или проблемой и быстро проходят без какого-либо лечения.
Желтуха вызывается желтым веществом (пигментом), называемым билирубином. Печень, селезенка и костный мозг вырабатывают билирубин из разрушенных эритроцитов. Затем печень выводит билирубин из организма через желчь, которая попадает в стул. Желтуха возникает, когда билирубин не может быть достаточно быстро удален из организма, а его уровень в крови становится слишком высоким. Накопление билирубина приводит к тому, что кожа и белая часть глаз желтеют.
Существует два основных типа желтухи у младенцев:
Физиологическая желтуха: Этот тип довольно распространен. Он поражает примерно шесть из 10 новорожденных. Физиологическая желтуха возникает, когда билирубин не выводится из организма достаточно быстро. Чаще всего он проходит сам по себе к тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель. Если это продолжается, может потребоваться лечение.
Патологическая желтуха: Различные заболевания, такие как инфекционные, эндокринные (гормональные) или генетические (наследственные) заболевания, могут препятствовать правильной переработке билирубина печенью. В этих случаях проблема, вызывающая желтуху, должна быть обнаружена и вылечена.
Что вызывает желтуху у детей?
Во время беременности печень матери расщепляет билирубин ребенка. После рождения эту задачу берет на себя собственная печень ребенка. Желтуха возникает, когда печень ребенка не в состоянии самостоятельно справиться с избытком билирубина. Поскольку печень ребенка еще незрелая, желтуха встречается довольно часто. Однако у большинства новорожденных это длится всего несколько дней или недель. После этого печень большинства детей способна нормально обрабатывать билирубин и выводить его из организма, чтобы он не накапливался и не вызывал желтухи.
В редких случаях желтуха у детей может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Затем потребуется дополнительное тестирование, чтобы найти причину и правильное лечение. Некоторые из проблем со здоровьем, которые могут вызвать стойкую желтуху, включают:
Несоответствие группы крови между матерью и ребенком, из-за чего эритроциты ребенка разрушаются быстрее, чем обычно, и повышается уровень билирубина
Заболевания клеток крови , такие как серповидно-клеточная анемия или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
Инфекции , обычно вызываемые вирусом (например, вирусом ЦМВ) или бактериями (например, при инфекции мочевыводящих путей). Желтуха также может быть признаком более серьезной инфекции, такой как простой герпес или сепсис.
Эндокринные (гормональные) нарушения , такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) или гипопитуитаризм
Состояния, которые блокируют отток желчи из печени (холестаз) , такие как атрезия желчевыводящих путей или киста холедоха (желчного протока). Некоторые из этих состояний являются генетическими (врожденными), например муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина или синдром Алажиля 9.0035
Генетические заболевания , такие как синдром Жильбера (распространенное безвредное состояние) или галактоземия (серьезное заболевание, для лечения которого требуется специальная диета для ребенка). Есть много других генетических заболеваний, которые могут вызывать желтуху, но большинство из них встречаются крайне редко.
Какие дети подвержены риску желтухи?
Некоторые младенцы более склонны к желтухе, чем другие. К ним относятся дети, которые:
недоношенные : Когда ребенок рождается слишком рано (до 37 недель), печень может быть недостаточно развита, чтобы выводить билирубин так быстро, как должна.
На грудном вскармливании : Желтуха особенно вероятна у младенцев, которым трудно сосать грудь, либо из-за того, что ребенок плохо сосет, либо из-за того, что у матери недостаточно молока. Если ребенок не получает достаточного количества грудного молока в первые несколько дней или недель, он может не производить достаточного количества стула для выведения билирубина. Это называется грудное вскармливание желтуха.
По непонятным пока причинам само грудное молоко может иногда вызывать желтуху. Считается, что что-то в грудном молоке заставляет билирубин обрабатываться медленнее. Это называется желтухой грудного молока. Обычно ее можно наблюдать, и она проходит сама по себе через несколько недель или пару месяцев, но если уровень билирубина становится слишком высоким, некоторым детям может потребоваться кормить смесью до тех пор, пока желтуха не пройдет.
Из определенных этнических групп : Дети восточноазиатского или средиземноморского происхождения подвержены более высокому риску желтухи.
Ушиб при рождении : По мере заживления большого ушиба может повышаться уровень билирубина.
Каковы симптомы желтухи у ребенка?
Желтоватая кожа и глаза : Аккуратно нажмите на лоб ребенка одним пальцем. Если нажатая область выглядит желтой, у вашего ребенка может быть желтуха.
Темная моча : Нормальная детская моча светло-желтая или бесцветная.
Бледный стул : Нормальный стул желтовато-зеленого цвета у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей на грудном вскармливании стул должен быть горчично-желтого цвета. В целом нормальный цвет стула желтый, оранжевый, зеленый или коричневый. Стул ребенка не должен быть серым, бежевым, белым или бледным.
Как диагностируется желтуха у ребенка?
Перед выпиской из больницы или родильного дома новорожденных необходимо проверить на наличие желтухи. Младенцам с риском развития желтухи или тем, у кого желтуха все еще больше, чем обычно, может потребоваться повторное обследование через несколько дней. Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, если это необходимо. Если у вашего ребенка по-прежнему желтуха после 2-недельного возраста (с детьми на грудном вскармливании можно подождать до 3-х недель), врач, скорее всего, назначит анализ крови на «общий и прямой билирубин», чтобы лучше понять тип желтухи и ее причины. другие тесты делать.
Лечащий врач сначала осмотрит вашего ребенка на наличие признаков желтухи. Другие тесты на желтуху могут включать:
Анализ крови : который измеряет количество билирубина в крови
Кожный тест : используется специальный свет для измерения билирубина в коже
Как лечат желтуху у ребенка?
Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная заболеванием) часто проходит без лечения в течение двух недель. В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.
Некоторым детям требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка воздействию яркого синего света особого типа. Эти «билилайты» очень безопасны для большинства детей. Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче удалять билирубин через мочу и стул. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.
Существует два типа фототерапии желтухи:
Обычная фототерапия 902:34: Ребёнка кладут на кровать под лампами. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки на глаза защищают глаза ребенка во время фототерапии.
Фиброоптическая фототерапия : Это лечение проводится с помощью устройства, называемого желчным одеялом. Это мягкая подушечка с синей подсветкой для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка кладут на одеяло или заворачивают в него.
Если фототерапия не снижает уровень билирубина достаточно низко или достаточно быстро, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это требуется редко.
Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная болезнью) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь много разных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.
Каковы осложнения желтухи у ребенка?
Чаще всего желтуха носит временный характер и не представляет опасности. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни. К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.
При отсутствии должного лечения желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина становится опасно высоким, он может нанести вред клеткам по всему телу. Тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга (ядерную желтуху), что приведет к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг моего ребенка?
Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:
Более желтый цвет : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство. Это особенно верно, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
Плохое кормление : У вашего ребенка могут быть проблемы с грудным вскармливанием или питьем смеси из бутылочки. Недоедание может усугубить желтуху.
Сонный больше, чем обычно
Обезвоженный : Признаки обезвоживания (недостаток жидкости) включают недостаточное количество мокрых подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, а не воду. Чистая вода (или дополнительная вода, добавленная в смесь) может вызвать у новорожденного или младенца сильное заболевание.
Слабый или неактивный
Беспокойство или раздражительность
Потеря веса или отсутствие набора веса
Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка:

Проблемы с пробуждением

Пронзительный крик или не перестанет плакать

Странные движения глаз , например, взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
Обычно это временно и безвредно.
Желтуха у детей редко бывает серьезной или опасной для жизни.
Если желтуха затяжная (более 2 недель), тяжелая (с очень высоким уровнем билирубина) или патологическая (вызванная заболеванием), для предотвращения осложнений важны быстрое внимание, обследование и, возможно, лечение.

Каковы мои дальнейшие действия?

Лучший способ обеспечить выздоровление вашего ребенка от желтухи — следовать советам лечащего врача. Некоторые из вещей, которые вы можете делать дома, могут включать:

Частое кормление ребенка : Частые кормления стимулируют более активную дефекацию. Увеличение количества стула выводит билирубин из организма быстрее.
Следите за подгузниками : Менее 5-6 мокрых подгузников в день может означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества жидкости; недостаточное количество грязных подгузников может означать, что ваш ребенок недостаточно быстро избавляется от билирубина. Оба могут привести к тому, что желтуха не улучшится. Тем не менее, дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут прожить несколько дней без использования грязных подгузников, и это может быть нормальным явлением. Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, сколько подгузников следует ожидать каждый день.
Спросите о домашней фототерапии : Легкие случаи желтухи иногда можно лечить в домашних условиях с помощью били-света или били-одеяла.
Ходите на приемы для последующего наблюдения : Лечащий врач вашего ребенка может захотеть часто видеть вашего ребенка до тех пор, пока желтуха не пройдет. Цвет кожи сам по себе не является хорошим способом определить, ухудшается ли желтуха. Очень важно пройти все тесты, которые может порекомендовать лечащий врач вашего ребенка.

Вас также может заинтересовать

Блог

Детская желтуха: что это такое и как ее лечить?

Детская желтуха возникает, когда билирубин (пигмент, образующийся при расщеплении клеток крови печенью) накапливается в организме ребенка.