Вакцина от пневмококковой инфекции детей и ее побочные действия: Прививка от пневмококка для детей в Москве

Вакцинация против пневмококковой инфекции | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

• Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита.
• ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин.
• Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит.
• Сердце – с поражением эндокарда.
• Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании.

У них инфекция находится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.
Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

• Переохлаждение
• Переутомление
• Психические стрессы
• Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому необходима прививка

Вакцинации подлежат дети -дошкольники и взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).

Преимущества вакцинации

• Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.
• Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.
• Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно сокращается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.

Когда делать прививку

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он прививается с интервалом в 1,5 месяца. Затем проводится ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Так же рекомендуется вакцинация взрослого населения старше 60 лет. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с работой с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к вакцинации
Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем.

1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры.
2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими могут привести к заражению другими инфекциями.

Противопоказания

Пневмококковая вакцина высококачественна и имеет стандартные противопоказания:

• Непереносимость компонентов прививочного материала.
• Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку.
• Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача.
• Респираторные заболевания на момент вакцинации.
• Обострение хронических патологий.
• Лихорадочные состояния любого происхождения.

Возможные побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо побочных явлений обычно не бывает, однако возможны кратковременные реакции, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

• Кратковременный подъем температуры.
• Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд.
• Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят за сутки.

В ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России вакцинация против пневмококка проводится в прививочном кабинете поликлиники для взрослых №132 и прививочном кабинете детской поликлиники. Перед вакцинацией необходимо посетить врача-терапевта (или врача-инфекциониста), детям необходим осмотр врача-педиатра, оформить «Информированное добровольное согласие на вакцинацию».

Материал подготовлен заведующей поликлиникой для взрослых Е.Ю. Камаевой

Вакцинация против пневмококковой инфекции в Долгопрудном

Вакцинация против пневмококковой инфекции в Долгопрудном | Медицинская клиника Ваше Здоровье

+7 (499) 110-03-31

Заказать звонок

• Главная
• Услуги
• Услуги для взрослых
• Вакцинация
• Вакцинация против пневмококковой инфекции

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

• Описание
• Цены

Описание

Пневмококки – частые возбудители пневмонии. Это опасное заболевание с множеством возможных осложнений. Инфекция вызывает воспаление в легочных воздушных мешках, или альвеолах, которые заполняются жидкостью и гноем. Для людей старше 65 лет существует риск летального исхода. Чтобы избежать заражения, проводится вакцинация против пневмококковой инфекции. Сделать прививку можно в клинике «Ваше здоровье» в Долгопрудном. У нас работают опытные специалисты и предлагаются качественные вакцины от пневмонии.

Показания и противопоказания

Прививка от пневмококков не считается плановой. Но медики рекомендуют делать ее детям в возрасте 2, 4, 6, а затем 12-15 месяцев. Пациенты до 65 лет вакцинируются однократной дозой. Препараты и его объемы подбираются индивидуально:

• людям с ВИЧ;
• астмой;
• хроническими патологиями сердца и другими заболеваниями

Вакцинация от пневмонии противопоказана пациентам, у которых была аллергия на компоненты препарата.

Прежде чем ставить вакцину, следует проконсультироваться с доктором и выяснить, нет ли ограничений и состояний, способных дать осложнения.

Виды вакцин

Разновидность вакцины подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек и других факторов. Есть 2 типа препаратов: ПКС13 и ППСВ23.

Первая, пневмококковая конъюгированная вакцина, ориентирована на детей младшего возраста, людей старше 65 лет и пожилых пациентов с фоновыми патологиями. Она создает иммунную защиту от 13 штаммов инфекции.

ППСВ23, или пневмококковая полисахаридная вакцина, предназначена людям старше 65 лет, курильщикам и пациентам с определенными хроническими заболеваниями. Она защищает от 23 штаммов инфекции, провоцирующей бактериальную пневмонию.

Следует понимать, что пневмококковая вакцина не уменьшает риск заболевания, но уменьшает количество инвазивных и неинвазивных патологий, таких как эндокардит, менингит, синусит и других. Эффективность препаратов варьируется в зависимости от возраста пациента, наличия у него хронических болезней, состояния иммунной системы и других факторов.

Пневмококковая вакцина редко провоцирует побочные эффекты, но потенциально после введения препарата могут возникать:

• припухлость, покраснение в месте укола;
• озноб, лихорадка;
• головная боль;
• усталость;
• мышечные боли.

Через пару дней эти ощущения проходят. Если состояние ухудшается, нужно немедленно сообщить об этом врачу. При появлении сильной аллергической реакции также следует вызвать скорую медицинскую помощь.

В клинике «Ваше здоровье» пациентам предлагаются оба типа вакцин от пневмококковой инфекции. Врач осматривает пациента перед прививкой. При наличии хронических патологий назначаются дополнительные анализы. Наши доктора практикуют индивидуальный подход и стараются предупредить любые побочные эффекты.

Стоимость вакцинации

С ценами на услуги клиники можно ознакомиться на нашем сайте. Стоимость вакцинации от пневмококковой инфекции зависит от типа препарата и необходимой дозировки. Окончательную цену можно узнать, позвонив по телефону или на консультации у врача.

Записывайтесь на прием в комфортное для вас время по телефону или онлайн.

Ценим доверие

Объясняем диагнозы и схему лечения, пишем разборчиво

Более 2

лет заботимся о здоровье взрослых и детей

Более 15

врачей общей практики и узких специалистов

Работаем ежедневно

Стараемся быть ближе к нашим пациентам

Поделиться

Назад к списку

Пневмококковая вакцина (PCV): руководящие принципы, график и возможные побочные эффекты

• Сообщество
• Беременная
• Беременность
• Дело.
• Registry Builder
• Детские товары

Реклама

Пневмококковые инфекции могут быть очень серьезными — они включают пневмонию, инфекции уха и носовых пазух, менингит и бактериемию (заражение крови). Маленькие дети и пожилые люди подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции, которая может привести к госпитализации и смерти. Чтобы защитить вашего ребенка, врач сделает ему серию из четырех прививок пневмококковой конъюгированной (PCV) вакцины.

Фото предоставлено Хизер Хаззан, журнал SELF

Что такое пневмококковая вакцина?

Эта вакцина защищает от пневмококковой инфекции, которая в основном встречается у детей в возрасте до 5 лет и может привести к некоторым опасным детским заболеваниям.

До вакцинации пневмококковые инфекции вызывали более 700 случаев менингита, 13 000 инфекций крови и 5 миллионов ушных инфекций у детей младше 5 лет, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тем не менее, вакцина эффективно предотвращает болезнь до 9 лет. 0 процентов людей, которые это понимают.

Возбудителями пневмококковой инфекции являются бактерии Streptococcus pneumoniae . Эти микробы могут вызывать инфекцию дыхательных путей, среднего уха или носовых пазух.

Антибиотики, такие как пенициллин, могут убить их, но до 30 процентов штаммов устойчивы к антибиотикам.

Пневмококковые бактерии распространяются при тесном контакте, а также при кашле и чихании. Серьезные заболевания, включая менингит и пневмонию, могут развиться в течение нескольких дней после заражения.

Симптомы пневмококковой пневмонии включают в себя:

• Лихорадка и озноб с встряхиванием или дрожь
• Боли в груди
• Кашляция
• Отказ от дыхания
• Рабое дыхание
• Рапидное сердце и головные боли (хотя они менее распространены).

Пневмококковые бактерии также вызывают некоторые из наиболее серьезных ушных инфекций у детей. Но исследования показывают, что число младенцев и детей младшего возраста с ушными инфекциями значительно сократилось с момента появления первой пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ).

В США лицензированы четыре вакцины против пневмококка:

Реклама | страница продолжается ниже

• PCV13 (Prevnar 13): для детей в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев, а также детей старшего возраста при необходимости. Помогает защитить от 13 видов пневмококковых бактерий.
• PCV15 (Vaxneuvance): для детей в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев, а также детей старшего возраста по мере необходимости и взрослых. Помогает защитить от 15 видов пневмококковых бактерий.
• PCV20 (Prevnar 20): Для взрослых. Помогает защитить от 20 видов пневмококковых бактерий.
• PPSV23 (Pneumovax23): для детей старше 2 лет с определенными сопутствующими заболеваниями. Помогает защитить от 23 видов пневмококковых бактерий и вводится после первой серии пневмококковых вакцин.

ПКВ13 используется с 2010 года. ПКВ15 и ПКВ20 — более новые вакцины, лицензированные в 2021 году. Данные клинических испытаний показывают, что они безопасны и эффективны.

Рекомендуемое количество доз:

Четыре

Рекомендуемые возрасты:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• с 12 и 15 месяцами

у детей, у которых был жизненный к предыдущей прививке ПКВ или к некоторым другим вакцинам не следует получать пневмококковую вакцину. Если у вашего ребенка была подобная тяжелая реакция на какую-либо иммунизацию, поговорите с врачом о целесообразности вакцинации против ПКВ.

Можно вакцинировать легкобольных детей. Но если у вашего ребенка лихорадка или тяжелое заболевание, такое как пневмония, подождите, пока его здоровье не улучшится, прежде чем отправлять его на вакцинацию. Им будет легче справиться с иммунизацией, когда они будут здоровы.

Возможные побочные эффекты пневмококковой вакцины

Большинство детей после вакцинации беспокойны или раздражительны. Другие легкие проблемы после вакцинации могут включать:

• Покраснение, отек и дискомфорт в месте инъекции.
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Чувство усталости
• Озноб

Тяжелые аллергические реакции встречаются редко, но возможны при использовании любой вакцины. Вот как определить, есть ли у вашего ребенка неблагоприятная реакция.

Если у вашего ребенка возникла неблагоприятная реакция на эту или любую другую вакцину, свяжитесь с врачом вашего ребенка и сообщите об этом в Систему сообщений о побочных эффектах вакцины.

Узнайте больше о других вакцинах, рекомендуемых для младенцев и детей.

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

Ева Дашер

Ева Дашер пишет, исследует и редактирует материалы по широкому кругу вопросов, включая воспитание детей, медицину, путешествия, естествознание, науку, бизнес и искусство. Ее любимые занятия включают эксперименты с новыми продуктами, напитками и ресторанами, а также путешествия по миру с двумя детьми студенческого возраста, мужем, большой семьей и друзьями.

Реклама

Побочные реакции на пневмококковую вакцину у детей и подростков с серповидноклеточной анемией

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC5520624

Фармакотерапия. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 21 июля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Фармакотерапия. 2015 июль; 35(7): 696–700.

Published online 2015 Jun 19. doi: 10.1002/phar.1607

PMCID: PMC5520624

NIHMSID: NIHMS881518

PMID: 26095207

, ¹ , ² , ² and ²

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цель исследования

Обзор пяти случаев тяжелых побочных реакций после вакцинации 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (PPSV23) у детей и подростков с серповидноклеточной анемией (SCD) и оценка распространенность побочных реакций на PPSV23 у пациентов с ВСС путем анализа данных Системы отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS).

Дизайн

Описание серии случаев и ретроспективный анализ данных VAERS.

Источники данных

Медицинские записи из больницы третичного уровня и база данных VAERS.

Измерения и основные результаты

Описано пять случаев тяжелых побочных реакций после вакцинации PPSV23 у детей и подростков с ВСС (возраст от 2 до 22 лет). Побочные реакции возникали в течение 24 часов после иммунизации и требовали медицинской помощи во всех пяти случаях. По сравнению с данными VAERS, PPSV23 является вакциной, о которой чаще всего сообщается у пациентов с ВСС, на ее долю приходится 62% всех нежелательных явлений, вызванных вакцинацией. Этот показатель значительно выше, чем у пациентов с ВИЧ или астмой (62% против 16%, p < 0,0001). Сообщения о нежелательных реакциях у детей с ВСС (младше 18 лет) были в четыре раза чаще, чем у взрослых пациентов (18–39 лет).Эй).

Заключение

Риск развития тяжелых побочных реакций на PPSV23 выше у пациентов с ВСС, особенно у детей и подростков. Медицинские работники должны быть осведомлены об этом потенциальном побочном эффекте вакцины и могут рассмотреть возможность избегать одновременного введения других вакцин с PPSV23.

Ключевые слова: пневмококковая вакцина, серповидно-клеточная анемия, побочные реакции, педиатрический, подростковый, пневмовакс

Streptococcus pneumoniae вызывает у детей тяжелые инфекции, такие как пневмония, менингит и острый средний отит (1). Согласно рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), все дети должны получать 13-валентную пневмококковую полисахаридно-белковую конъюгированную вакцину (PCV13) в виде серии из 4 доз в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев. (1). Из-за функциональной аспления дети с серповидно-клеточной анемией (ССБ) имеют повышенную восприимчивость к инвазивным бактериальным инфекциям, особенно инкапсулированным бактериям, таким как Streptococcus pneumoniae (2, 3). Пневмококковая инфекция была одной из основных причин смертности детей с ВСС (4). Внедрение пенициллиновой профилактики и пневмококковой иммунизации снизило заболеваемость пневмококковой инфекцией более чем на 90% (5). Детям с повышенным риском пневмококковой инфекции, таким как пациенты с ВСС, следует вводить 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) в возрасте 2–18 лет со второй дозой через 5 лет после первой дозы. Необязательная доза ПКВ13 может быть введена детям в возрасте 6–18 лет с состояниями высокого риска, даже тем, кто ранее получил 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ7). Взрослым пациентам с состояниями высокого риска, которые ранее не получали вакцину PCV13 или PPSV23, рекомендуется получить обе дозы с последующей второй дозой PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23 (6).

Хотя польза от пневмококковой вакцины очень велика, иногда могут возникать побочные эффекты. Одним из известных побочных эффектов PPSV23 является воспалительная реакция, особенно при введении вскоре после PCV7 (7–10). Поскольку в настоящее время признано, что патофизиология ВСС включает исходное воспаление (11), возможно, что в этой популяции возникают более неблагоприятные воспалительные реакции на иммунизацию.

В этом отчете мы описываем пять случаев тяжелых побочных реакций у педиатрических и подростковых пациентов с ВСС после вакцинации PPV23 и анализируем данные Системы отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS), показывая, что побочные реакции на PPSV23 могут быть нередкими в этой популяции пациентов.

Случай 1

Двухлетний мальчик с ВСС-СС доставлен в отделение неотложной помощи с острым началом лихорадки и отека левого бедра через шесть часов после введения PPSV23. Физикальное обследование выявило легкую эритему и генерализованный отек с повышением температуры и болезненностью при пальпации левого бедра и колена. У больного была лихорадка до 38,9°С, купированная одной дозой ибупрофена. Лабораторные тесты показали количество лейкоцитов 39,8 × 10 ⁹ / л (). Пациента госпитализировали и лечили эмпирически цефтриаксоном, затем ванкомицином при подозрении на флегмону. Пациент продолжал улучшаться во время госпитализации и был выписан с клиндамицином через 3 дня. Симптомы полностью разрешились на контрольном визите через 3 дня после выписки.

Table 1

Five Cases of Adverse Vaccine Events

Case	Gender	Age (y)	Sickle Cell Disease Type	Baseline WBC (10 9 /L)	Previous Pneumococcal Vaccine Exposure	Concurrent Vaccination	Symptoms	Interventions
1	M	2	Hgb-SS	11. 0	PCV13: 1 and 2 years prior PPSV23: 6 weeks prior	meningococcal vaccine	erythema, edema, fever, and leukocytosis	Hospitalization
2	F	3	Hgb-SS	17.2	PCV13:1 year prior	None	edema, fever, and leukocytosis	Hospitalization
3	M	6	Hgb-SC	8. 9	None	None	edema, pain, and fever	Hospitalization
4	F	18	Hgb-SS	10.5	PPSV23: 5 years prior	Менингококковая вакцина	Эритема, отек и боль	Офис. 0257	Нет	Эритема, отек и боль	Посещение неотложной помощи

Открыто в отдельном окне правая нога через день после введения PPSV23. У пациента была лихорадка до 39,3 ° C с количеством лейкоцитов 17,2 × 10 ⁹ / л при поступлении (). Пациент был госпитализирован на два дня и получил эмпирический цефтриаксон. У нее не было лихорадки в течение всего периода госпитализации, а опухоль заметно уменьшилась через 1 день, так что при выписке у нее не было боли.

Случай 3

Шестилетний мальчик с SCD-SC поступил в отделение неотложной помощи с болью и отеком в левом бедре через 9 часов после введения PPSV23. У пациента была лихорадка до 38,7 ° C с количеством лейкоцитов 12,4 × 10 ⁹ / л при поступлении (). Пациент был госпитализирован и получил пенициллин и клиндамицин. Во время госпитализации у него не было лихорадки, и он был выписан через 4 дня, когда опухоль полностью исчезла.

Случай 4

Восемнадцатилетняя женщина с ВСС-СС поступила в клинику с сильной болью и отеком левой дельтовидной мышцы через день после вакцинации PPSV23. Область вокруг места инъекции была умеренно теплой с покраснением и отечной болезненностью от слабой ключицы до верхней части плечевой кости. Пациент получил ибупрофен от боли и был оценен во время посещения офиса. Больной не был госпитализирован ().

Случай 5

Двадцатидвухлетняя женщина с ВСС-СС поступила в отделение неотложной помощи с болезненным отеком правой руки через день после вакцинации PPSV 23. У пациента не было лихорадки, количество лейкоцитов 13,6 × 10 ⁹ /л. Она получила гидроморфон и гидратацию и была выписана домой из неотложной помощи ().

PPSV23 был лицензирован в США в 1983 г. и эффективен против 23 различных серотипов пневмококка. Он доступен в виде дозы 0,5 мл, содержащей 25 мкг каждого полисахарида в изотоническом солевом растворе с 0,25% фенола в качестве консерванта (7). С 1997, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) CDC рекомендовал использовать PPSV23 для пациентов старше 2 лет с повышенным риском пневмококковой инфекции (12). Педиатрическим пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как ВСС, рекомендуется получать PPSV23 после PCV7 или PCV13 (1, 13).

Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с введением PPSV23, являются легкие местные реакции у взрослых (1, 10). В педиатрической популяции профиль безопасности оказался таким же, как и у взрослых (1, 14). Предыдущие испытания, изучавшие использование 14-валентной пневмококковой вакцины у детей с ВСС, сообщали о легких местных реакциях, а повышение титров пневмококковых антител до иммунизации было связано с увеличением частоты побочных эффектов после первой иммунизации и после ревакцинации (8, 9).). В недавнем исследовании сообщалось о случае тяжелого отека конечностей у педиатрического пациента с ВСС после повторной иммунизации PPSV23 (15). Авторы считают, что введение PPSV23 раньше рекомендованного периода и повторное воздействие полисахаридных антигенов являются потенциальными способствующими факторами. Но наша серия случаев показала, что тяжелые реакции на PPSV23 не имели четкой корреляции с предыдущей историей иммунизации или периодом ожидания между первой иммунизацией и ревакцинацией ().

Аллергические реакции, представленные в этом отчете, скорее всего, являются не-IgE-опосредованными реакциями, судя по клиническим проявлениям и времени появления симптомов. Пациенты получали обезболивающие, такие как ибупрофен, и эмпирические антибиотики, такие как цефтриаксон, ванкомицин, клиндамицин или пенициллин, при подозрении на флегмону, которые обычно назначают для лечения местных аллергических реакций на вакцины (16). Другие лекарства, такие как кортикостероиды или антигистаминные препараты, используются нечасто (16). Госпитализация редко показана в связи с реакцией в месте инъекции из-за вакцин среди населения в целом (16), но трое из пяти пациентов, представленных здесь, были госпитализированы, поскольку ВСС считается состоянием с ослабленным иммунитетом, а местная аллергическая реакция может вызвать вазоокклюзионную реакцию. болевой криз. Таким образом, медицинские вмешательства, такие как посещение отделения неотложной помощи и/или госпитализация, оправданы для этой группы пациентов.

Всего в нашей педиатрической и подростковой серповидноклеточной клинике в период 2012–2014 гг. было введено 75 вакцин против PPSV23, и, таким образом, пять случаев тяжелых реакций, описанных здесь, составляют примерно 7% от общего числа прививок против PPSV23. Возможно, что о дополнительных тяжелых реакциях не сообщалось, но это маловероятно, потому что эта популяция очень внимательно следит за клинической командой. За тот же период времени в нашей серповидно-клеточной клинике для взрослых было сделано около 40 доз прививок PPSV23, и не было сообщений о тяжелых реакциях на иммунизацию. В Системе сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS), совместно спонсируемой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), зафиксировано 123 серьезных нежелательных явления, связанных с прививками, с участием пациентов с ВСС. были зарегистрированы, и среди них 76 случаев (62%) были связаны с PPSV23 (23), что представляет собой наиболее часто сообщаемую вакцину, связанную с ВСС. Астма и ВИЧ, еще два состояния, подходящие для иммунизации PPSV23 в возрасте до 65 лет, имеют только 16% побочных эффектов, связанных с PPSV23, тогда как все другие состояния связаны с 7% случаев. Частота серьезных нежелательных явлений, связанных с ППСВ23, была значительно выше у пациентов с ВСС (p<0,0001). При анализе различных возрастных групп было зарегистрировано 56 серьезных нежелательных явлений у детей (младше 18 лет) с ВСС после вакцинации PPSV23 по сравнению с 14 случаями у пожилых людей (18–39 лет).Эй) (). При использовании тех же критериев поиска сообщалось о 212 (<18 лет) и 407 (18–39 лет) тяжелых побочных реакциях при астме, тогда как при ВИЧ — 8 (<18 лет) и 46 (18–39 лет) соответственно. Подходящие состояния, кроме ВСС, астмы или ВИЧ, имеют 1155 (<18 лет) и 1433 (18–39 лет) нежелательных явлений. Доля зарегистрированных побочных реакций, связанных с педиатрическими пациентами с ВСС, была значительно выше, чем у взрослых, по сравнению с астмой/ВИЧ или другими состояниями (p<0,0001, ). Одним из предостережений в отношении VAERS является то, что это система добровольной отчетности, поэтому, вероятно, произойдет занижение данных, а это означает, что сообщалось лишь о небольшой доле нежелательных явлений. В действительности могут быть более серьезные побочные эффекты, связанные с PPSV23. Основываясь на анализе данных нашего центра и VAERS, представляется, что тяжелые побочные эффекты после введения PPSV23 гораздо чаще встречаются у пациентов с ВСС, а у детей и подростков ВСС, как правило, имеют значительно более высокую частоту, связанную с PPSV23, чем у взрослых пациентов. .

Таблица 2

Нежелательные явления, связанные с PPSV23 и другими вакцинами.

	SCD	Asthma	HIV	All	p-value
PPSV23	76(62%)	1,231(16%)	106(16 %)	23070(7%)	<0,0001
Прочие вакцины	47(38%)	6,538 (54%) 57	307,875(93%)
Total	123	7,769	644	330,945

Open in a separate window

Keyword “sickle” or “asthma” or «ВИЧ» использовался для поиска в базе данных VAERS в поле текущего заболевания, истории или описания. Область вакцинных продуктов: ПНЕВМОКОККОВАЯ ВАКЦИНА, ПОЛИВАЛЕНТНАЯ (ППВ) или ВСЕ. Уникальные результаты были отсортированы с исключением результатов, содержащих «признак серпа». Поиск проводился 15 августа 2014 г. Р-значение рассчитывалось с использованием критерия хи-квадрат.

Таблица 3

Неблагоприятные события, связанные с PPSV23 в различных возрастных группах.

	<18 yo	18–39 yo	Ratio	p-value
SCD	56	14	4	<0. 0001
астма	212	407	0,52
HIV	8	46	0.17
Other	1,155	1,433	0. 81

Open in a separate window

Keyword “sickle ” или “астма” или “ВИЧ” использовались для поиска в базе данных VAERS в поле текущего заболевания, истории или описания. Область вакцинных продуктов ПНЕВМОКОККОВАЯ ВАКЦИНА ПОЛИВАЛЕНТНАЯ (PPV). Уникальные результаты были отсортированы с исключением результатов, содержащих «признак серпа». Соотношение представляет собой частоту нежелательных явлений в группе младше 18 лет, деленную на частоту нежелательных явлений в группе 18–39 лет.йо группа. Поиск проводился 15 августа 2014 г. P-значение было рассчитано с использованием критерия хи-квадрат.

PPSV23, по-видимому, является наиболее часто сообщаемой вакциной, связанной с побочными эффектами при ВСС (). Хотя нет четкого объяснения, по-видимому, высокой частоты побочных эффектов, связанных с вакцинацией PPSV23 при ВСС, особенно у детей, может быть желательно избегать одновременного введения других вакцин с PPSV23, чтобы иммунная система не усиливалась в дальнейшем. . Кроме того, время рекомендуемой ревакцинации против PPSV23 после введения первой дозы должно составлять не менее 5 лет после 1 ^ст доза обусловлена ​​повторным воздействием полисахаридных антигенов.

Побочные реакции на вакцинацию против PPSV23 обычно слабо выражены и проявляются локально у населения в целом. В этом отчете мы показали пять случаев тяжелых побочных реакций на иммунизацию PPSV23 у детей и подростков с ВСС. Анализ данных нашего учреждения и VAERS показал значительно более высокую частоту тяжелых нежелательных явлений, связанных с PPSV23, у пациентов с ВСС, особенно у детей и подростков, по сравнению со взрослыми. В базе данных VAERS наиболее часто сообщалось о вакцине PPSV23, связанной с побочными эффектами у пациентов с ВСС. Медицинские работники должны внимательно следить за потенциальными побочными эффектами после вакцинации или ревакцинации против PPSV23, соблюдать рекомендуемый временной интервал между вакцинацией против PPSV13 и PPSV23 и, возможно, избегать одновременного введения других вакцин с PPSV23.

1. Нуорти Дж.П., Уитни К.Г. Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей – использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины – рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 10;59(RR-11) : 1–18. [PubMed] [Google Scholar]

2. Рамакришнан М., Моиси Дж. К., Клугман К. П., Иглесиас Дж. М., Грант Л. Р., Мпуди-Этам М., Левин О. С. Повышенный риск инвазивных бактериальных инфекций у африканцев с серповидноклеточной анемией: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2010 Май; 10 (5): 329–37. [PubMed] [Google Scholar]

3. Pearson HA. Серповидноклеточная анемия и тяжелые инфекции, вызванные инкапсулированными бактериями. J заразить Dis. 1977 г., август; 136 (прил.): S25–30. [PubMed] [Google Scholar]

4. Yanni E, Grosse SD, Yang Q, Olney RS. Тенденции детской смертности от серповидно-клеточной анемии в США, 1983–2002 гг. J Педиатр. 2009 г., апрель; 154 (4): 541–5. [PubMed] [Google Scholar]

5. Халаса Н.Б., Шанкар С.М., Талбот Т.Р., Арбогаст П.Г., Митчел Э.Ф., Ван В.К., Шаффнер В., Крейг А.С., Гриффин М.Р. Заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией среди лиц с серповидно-клеточной анемией до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Клин Инфекция Дис. 2007 г., 1 июня; 44 (11): 1428–33. [PubMed] [Академия Google]

6. Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012 Oct 12;61(40) : 816–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. White House Station NMC, Inc. PNEUMOVAX® 23 [вкладыш в пакет] 2011. [Google Scholar]

8. Overturf GD, Rigau-Perez JG, Selzer J, Field RJ, Powars D, Pang EJ, Uy C, Honig G, Weiss J, Chan L, Portnoy B. Пневмококковая полисахаридная иммунизация детей с серповидноклеточной анемией. I. Клинические реакции на иммунизацию и отношение к предиммунизационным антителам. Am J Pediatr Hematol Oncol. 1982 Весна; 4(1):19–23. [PubMed] [Google Scholar]

9. Rigau-Perez JG, Overturf GD, Chan LS, Weiss J, Powars D. Реакции на бустерную пневмококковую вакцинацию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Педиатр Infect Dis. 1983 г., май-июнь; 2 (3): 199–202. [PubMed] [Google Scholar]

10. Fine MJ, Smith MA, Carson CA, Meffe F, Sankey SS, Weissfeld LA, Detsky AS, Kapoor WN. Эффективность пневмококковой вакцинации взрослых. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med. 1994 г., 12–26 декабря; 154 (23): 2666–77. [PubMed] [Академия Google]

11. Рис Д.С., Уильямс Т.Н., Гладвин МТ. Серповидно-клеточная анемия. Ланцет. 2010 г., 11 декабря; 376 (9757): 2018–31. [PubMed] [Google Scholar]

12. Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep. 1997 Apr 4;46(RR-8):1–24.