Покраснение у новорожденного: Опрелости у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение опрелости у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Что такое опрелости у новорожденного и грудного ребенка

Кожа малышей очень нежная и чувствительная. Поэтому опрелости у новорожденного и грудного ребенка очень частая проблема новоиспеченных мамочек. 

Опрелость – это воспаление кожи и ее покраснение в местах контакта с раздражителем.  В качестве раздражителя могут выступать испражнения малыша, его одежда, подгузники и.т.д.

Воспаление  на начальной стадии выглядит как покраснение кожи с «лакированным» блеском. Малыш становиться беспокойным из-за жжения и зуда опрелости.

Где могут возникать опрелости у новорожденного

• Паховые складки
• Попа малыша
• Подмышечные впадины
• Кожа за ушами
• Любые крупные сладки на теле крохи

Причины появления опрелости у новорожденного и грудного малыша

1. Перегревание. Это касается как температуры в комнате, так и излишнего укутывания малыша.
2. Контакт с мочой и калом. Они обладают раздражающим действием и разрушают защитную смазку на коже ребенка.
3. Недостаточное просушивание кожи после мытья. Это ведет к снижению количества защитной смазки на коже и усилению трения.
4. Одежда для ребенка, выполненная из неподходящих материалов. И грубые внутренние швы, приводят к повышенному трению кожи.
5. Средства для стирки, мытья или материал подгузников, могут выступать первоначальными раздражителями чувствительной кожи ребенка.
6. Нарушение гигиены ребенка, недостаточное очищение кожи и редкое купание малыша.
7. Риск возникновения опрелостей достаточно велик у детей с аллергией.

Какой должна быть аптечка малыша ЧИТАТЬ

Виды опрелостей у новорожденного и грудного ребенка

Степени опрелости у детей

1-я степень (легкая): на коже возникает покраснение, нарушения целостности кожного покрова нет. На этой стадии необходимо начинать лечение.

2-я степень (средняя): к покраснению добавляются трещинки и эрозивные поражения, возможно появление гнойничков. В местах поражения кожи малыш ощущает боль, жжение и зуд.

3-я степень (тяжелая): краснота усиливается, трещинки начинают мокнуть, кусочки кожи отслаиваются, возникают язвочки. На этой стадии необходимо обязательное обращение к врачу, из-за высокого риска присоединения грибковой и бактериальной инфекции.

Лечение опрелости у новорожденного и грудного ребенка

Важно! Самостоятельное лечение стоит проводить, если у малыша опрелость 1 или 2 степени. При опрелостях  3 степени необходима помощь врача!

 

К лечению опрелостей необходимо приступить сразу после их обнаружения, так как состояние ребенка будет ухудшаться, если не устранить причину.

Как только обнаружилась опрелость, ребенка необходимо раздеть и промыть пораженные участки, после этого аккуратными промакивающими движениями подсушить кожу.

Для промывания можно использовать обычную воду, раствор фурацилина или слабый, (чуть розоватый) раствор марганцовки.

Важно! Раствор необходимо процедить через марлю или бинт, сложенный в несколько раз, чтобы кусочки препарата не попали на кожу.

После обработки кожи, не укрывайте и не надевайте одежду на места опрелостей, оставьте малыша голеньким на 20-30 минут.  По окончании воздушной ванны нанесите крем под подгузник или специальный крем от опрелостей.

Внимание! Выбор крема и мази для лечения опрелостей необходимо обсудить с врачом!

Кремы и мази, которые можно использовать при опрелости кожи

1. Детские мази и кремы с пантенолом, ускоряющие заживление и восстановление кожного покрова.

   

• Бепантен
• Д-пантенол
• Sanosan защитный крем с пантенолом
• Мое солнышко с пантенолом

2. Мази и кремы, в состав которых входит цинк. Они обладают подсушивающим действием и снимают воспаление, ускоряют заживление, эффективны при мокнущих ранках и трещинах.

• Судокрем
• Дисетин
• Цинковая мазь

3. Крем Драполен – не имеющий аналогов на сегодняшний день. Препарат для лечения опрелостей и пеленочного дерматита. Обладает антисептическим действием, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Лечебные ванны с травами при опрелости у новорожденных и грудных детей

Внимание! Если малыш страдает аллергией, от ванн с травами лучше отказаться.

Покупать травы необходимо в аптеке, если нет других вариантов, в качестве которых можно быть уверенным. Общее время купания в травах не должно превышать 15 минут, для первой ванны малыша с травами 5 минут будет достаточно.

1. Ванны с ромашкой.

Ромашка обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Столовую ложку травы залить 1 литром кипятка и настоять 2 часа в термосе. Перед каждым купанием необходимо готовить свежий раствор.

2. Ванны с чередой.

Череда снимает зуд и ускоряет заживление трещинок. Столовую ложку травы залить 0,5 литров кипятка оставить в термосе на 10-12 часов. Если термоса нет, можно просто укутать плотно закрытую банку и оставить на то же время настаиваться.

Профилактика опрелости у новорожденного

• Не перегревайте малыша, температура в детской комнате должна быть около 20°С.
• Выбирайте одежду из натуральных, дышащих тканей с хорошо обработанными швами.
• Своевременно меняйте подгузники. Если они достаточно качественные, меняйте через 2-3 часа. Исключение! Если ребенок покакал, менять подгузник нужно сразу!
• При каждой смене подгузника подмывайте малыша или пользуйтесь специальными очищающими салфетками. Используйте крем под подгузник.
• Выбирайте качественные средства для стирки, хорошо прополаскивайте и проглаживайте детские вещи.
• Проводите воздушные ванны, своевременно купайте ребенка.

Важно! Не стесняйтесь вызвать врача, если заметили изменения коже малыша!

Прочитали: 4 154

Опрелости

Раздражения на коже

Чаще всего страдает кожа под подгузником от химического ожога аммиаком, который образуется в результате процесса разложения мочи и кала, впитавшихся в подгузник, при этом повреждается эпидермис и появляются опрелости, развивается пеленочный дерматит. Пеленочный дерматит является самым распространенным поражением кожных покровов у малышей и проявляется как воспалительные изменения кожи в зоне подгузника, которые наблюдаются почти у половины младенцев, чаще у девочек, уже с первых недель жизни и активно проявляются в период введения прикорма. Воспаление может появиться в течение нескольких часов при длительном контакте кожи с влажной поверхностью пеленки или подгузника и нарушении воздухообмена. Бактерии, вирусы и грибки очень хорошо себя чувствуют и активно размножаются во влажной теплой среде, а продукты выделения, кожное сало или пот – это их питание.

С легкой стадией пеленочного дерматита, который проявляется как покраснение, шелушение или мелкие пузырьковые высыпания на попе и в паховой области, как правило, можно справиться обычными гигиеническими процедурами. Покраснения и раздражения кожи могут исчезнуть за несколько дней при правильном уходе. Регулярное купание, использование Детских влажных салфеток, крема от опрелостей или Крема под подгузник с пантенолом, оксидом цинка и пчелиным воском в сочетании с воздушными ванными помогают устранить раздражение и воспаление кожи. Если проявления пеленочного дерматита выходят за пределы подгузника и вам не удается устранить их обычными гигиеническими процедурами, необходимо обратиться к врачу для назначения специфического лечения.

Обращайте внимание на состояние кожных складочек на ручках, ножках, между пальцами, на шее, за ушками, паховой области, на складочки между и под ягодичками. Убирайте сшелушенный эпидермис и кожное сало (выглядит как белесоватый налет) во время купания малыша или влажными салфетками. Опрелости у ребенка нельзя оставлять без внимания, т.к. сами они не пройдут и на местах покраснения появятся участки мацерации (маленькие мокнущие язвочки).

Профилактика опрелостей проста – сухая чистая кожа, а самая лучшая защита от опрелостей – это регулярное использование в паховой области Детского крема под подгузник с оксидом цинка, пантенолом и пчелиным воском или Спрея под подгузник, а в кожных складочках Специального защитного крема с растительными маслами, рыбьим жиром и витамином Е.

Когда кожа чувствует все — причины, диагностика и лечение

По последним данным каждый третий ребенок имеет чувствительную кожу ¹, которая может реагировать даже на прикосновение ¹. Перед мамами малышей с чувствительной кожей встает непростая задача в выборе средств для ухода, которые будут безопасны и эффективны. За ответами на самые часто задаваемые вопросы мам мы обратились к врачу-педиатру высшей категории, главному эксперту Клинического госпиталя «Лапино» по педиатрии — Поляковой Ольге Владиславовне.

— У моего малыша кожа нежная и мягкая, но она легко раздражается и краснеет. Почему это происходит?

— Кожа новорожденных и грудных детей имеет ряд важнейших особенностей, определяющих функциональную активность этого органа. Защитная функция кожи значительно снижена из-за тонкости эпидермиса. Он лишен 3 слоев клеток, что делает его рыхлым, склонным к постоянному слущиванию, а значит более уязвимым. При этом эластичные волокна дермы несовершенны, поэтому кожа малышей не готова «амортизировать» внешние воздействия.

Нельзя забывать и еще об одной особенности кожи новорожденных. Высокое процентное содержание в коже тучных клеток. Тучные клетки участвуют в процессах аллергического воспаления в коже, выбрасывают ферменты, повреждающие ткани, от этого любое воздействие, такое как трение от одежды или воздействие химического продукта (например, мыло, стиральный порошок) немедленно приводит к выраженным последствиям в виде покраснения и сухости. С рождения кожа некоторых младенцев может быть более чувствительной, чем у других. Такой тип кожи требует деликатного ухода.

— Что нужно делать, когда кожа краснеет и раздражается?

— В первую очередь необходимо успокоить кожу и снять неприятные ощущения. Но детки с чувствительной кожей особенно нуждаются в укреплении собственной барьерной функции, поэтому ежедневное очищение и увлажнение кожи должно войти в привычку, как чистка зубов утром и вечером. При этом нужны средства, специально разработанные для очень чувствительной кожи, чтобы в их составе были компоненты, отвечающие потребностям кожи.

— Говорят, вредно пользоваться средствами для ванны малышам до 3 месяцев. Это правда? И как купать малышей с чувствительной кожей?

— Адаптированные к уходу за детской кожей косметические средства имеют нейтральный pH и их использование безвредно для малыша. Они не только не препятствуют правильному развитию кожного барьера ребенка, но и помогают его укреплять. При этом важно понимать, что во всем нужна мера и создание идеально чистой кожи смывает с ее поверхности огромное количество важных и нужных бактерий, защищающих нашу кожу от внешних «врагов».

— Как правильно выбирать средства для малыша, чтобы не было аллергии?

— В первую очередь нужно обращать внимание на состав, он должен быть максимально гипоаллергенным, желательно без отдушки, так как именно отдушка может провоцировать аллергическую реакцию. Часто мамы полагают, что 100% натуральный состав означает 100% безопасность. Однако, это не так. Наличие в составе, например, натуральных эфирных масел может вызвать аллергию у ребенка, особенно у новорожденного. Для первых дней жизни нужны средства, разработанные для детей с рождения и с учетом типа кожи. Так, например, для чувствительной кожи в состав средств должны входить ингредиенты, которые будут успокаивать кожу, снимать покраснение, хорошо увлажнять на длительное время.

— Какой совет вы бы дали маме малыша с чувствительной кожей?

— Здоровая кожа малыша – это во многом показатель его внутреннего здоровья. Вот почему все средства для ухода за кожей должны соответствовать ее физиологическим потребностям. Правильные знания об особенностях кожи младенцев, выбор современных, проверенных и надежных средств, появляющихся у нас только после серьезных научных исследований дерматологами, позволят сохранить кожу здоровой. Поэтому так необходимо определить тип кожи ребенка и подобрать правильные средства для ежедневного ухода и гигиены.

Исследования Laboratoires Expanscience – научных лабораторий Mustela, бренда-эксперта в области ухода за детской кожей, доказали, что у новорожденных уже есть предрасположенность к определенному типу кожи и у каждого типа есть свои индивидуальные особенности¹.

¹. Очень чувствительная кожа, которая реагирует более чем на два раздражителя. Оценка проведена на основании эпидемиологического исследования реактивности кожи детей, проведенного в 2007 году во Франции, Испании, Мексике, Тайване при участии более 8000 новорожденных и детей в возрасте от 0-5 лет под наблюдением педиатров. Остальные исследования предоставляются по запросу.

Изготовитель: LABORATOIRES EXPANSCIENCE, 1 Place des Saisons 92048 Paris la Defense CEDEX, France, Франция.
Импортер и организация, уполномоченная на принятие претензий по продуктам: ООО «ЛАБОРАТУАР ЭКСПАНСЬЯНС РЮСИ», 109028, Россия, г. Москва, Подкопаевский пер., д. 4, помещение XII. E-mail: [email protected], сайт: www.mustela.ru
ЛАБОРАТУАР ЭКСПАНСЬЯНС, 1 Пляс де Сэсон 92048 Пари ля Дефанс СЕДЕКС, Франция

Опубликовано на правах рекламы.

Врачи описали синдром Арлекина у новорожденного мальчика

Миссис Эстер Бут, урожденная Сэнтлоу, одетая арлекином / Джон Эллис, 1719

Врачи описали очередной случай синдрома Арлекина, при котором краснеет только одна из сторон тела человека. На этот раз синдром встретился у новорожденного мальчика. Ребенок родился раньше срока с патологиями сердца и легких, однако синдром появился независимо от них на третий день жизни, а затем так же внезапно исчез. Чем он был вызван, до сих пор неясно, — возможно, лекарствами, которые начали давать ребенку сразу после родов. Краткий отчет опубликован в журнале The New England Journal of Medicine.

Синдром Арлекина — это асимметричное покраснение тела: в то время как на одной половине (правой или левой) появляются все признаки эритемы (краснота, иногда капли пота), вторая остается неизменной. Само по себе это состояние считается безопасным, не приводит ни к каким последствиям для здоровья и не нуждается в лечении. Однако объяснения для этого феномена до сих пор не существует.

Врачи полагают, что асимметричное покраснение может быть связано с симпатической нервной системой — той частью периферической нервной системы, которая отвечает за стресс-реакцию. Судя по всему, разные половины этой системы при синдроме Арлекина работают по-разному. Причем обвиняют, как правило, ту половину, которая не проявляет признаков стресс-реакции — вероятно, она в той или иной ситуации оказывается неработоспособна и не реагирует на стрессовый стимул.

Герт ван ден Берг (Gert van den Berg) и Ханнеке Баккер (Hanneke Bakker) из Софийской детской больницы в Роттердаме описали развитие синдрома Арлекина у новорожденного. Ребенок появился на свет раньше срока, на 35-й неделе беременности. Еще до родов у него подозревали редкую патологию сердца — аномалию Эбштейна — при которой клапан между правым желудочком и правым предсердием смещен в сторону желудочка и смыкается не до конца. Из-за этого правое предсердие увеличивается в размере; больше становится и овальное окно — проток между правым и левым предсердием. Обычно после родов оно зарастает, но у таких больных это затруднено, поэтому кровь в предсердиях смешивается, и в итоге ткани тела получают меньше кислорода.

Как и следовало ожидать, у ребенка оказалось гипертрофировано правое предсердие, а легкие, наоборот, недоразвиты. Чтобы это компенсировать, сразу после родов ему назначили искусственную вентиляцию легких и инъекции простагладина Е1. Это провоспалительное вещество, которое призвано затормозить заращение еще одного зародышевого протока — Боталлового — между легочной артерией и аортой. Этот проток позволяет зародышу сбрасывать «лишнюю» кровь, которую не в состоянии принять нерасправленные легкие. Простагландин Е1 должен был поддерживать Боталлов проток открытым и снять нагрузку с недоразвитых легких пациента.

На третий день жизни на правой половине тела ребенка появилась явно выраженная эритема, левая же оставалась бледной. При этом никаких другие физиологические параметры не изменились, включая жизненно важные — дыхание и кровообращение. Поэтому врачи не стали принимать никаких мер, и через несколько минут синдром Арлекина исчез так же внезапно, как и появился.

Van Den Berg, Bakker / NEJM, 2020

Можно предположить, что неравномерная окраска кожи появилась как следствие терапии — например, потому что побочным эффектом от приема простагландинов иногда становится лихорадка. Однако авторы работы отмечают, что синдром Арлекина ранее описывали как на фоне приема простагландинов, так и независимо от них, поэтому истинная его причина остается неизвестной.

Ранее врачи описали необычную окраску радужки, которая превратила глаз пациента в «Око Саурона». А о том, какие необычные цвета может принимать моча, вы можете узнать из нашего теста «На любой вкус и цвет».

Полина Лосева

Изменений цвета кожи у новорожденных

Цвет кожи ребенка часто помогает определить возможные проблемы в другой части тела. Для вас важно обнаружить и сообщить врачу вашего ребенка, если должны произойти следующие изменения цвета кожи:

• Усиление желтого цвета. Более чем у половины всех новорожденных в течение первой недели развивается желтуха, желтая окраска кожи и глаз. Обычно это временное состояние, но может быть более серьезным признаком другого заболевания.Желтуха вызвана разрушением красных кровяных телец. По мере разрушения старых клеток гемоглобин превращается в билирубин и обычно удаляется печенью. У новорожденного ребенка этот процесс удаления развит не до конца. Накопление билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Поскольку билирубин имеет пигмент или окраску, он вызывает пожелтение глаз, кожи и тканей ребенка. По мере созревания функции печени желтуха проходит. У недоношенного ребенка более вероятно развитие желтухи.Желтый оттенок кожи часто можно увидеть, осторожно нажав на лоб или грудь ребенка и наблюдая, как цвет возвращается. Различают несколько видов желтухи:

  • Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.

  • Желтуха грудного молока. Около 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, заболевают желтухой в первые 3-5 дней жизни.Пик наступает примерно в 2-недельном возрасте и может сохраняться от 3 до 12 недель. Считается, что желтуха грудного молока вызвана фактором материнского грудного молока, который увеличивает реабсорбцию билирубина через кишечник. Этот процесс называется энтерогепатическим кровообращением.

  • Кормление грудью, желтуха. Это вызвано неспособностью начать грудное вскармливание, что приводит к обезвоживанию, снижению выработки мочи и стула и накоплению билирубина.Поздние недоношенные дети, родившиеся в возрасте от 34 до 36 недель, более восприимчивы к этой проблеме. У них нет координации и сил для успешного кормления грудью.

  • Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при распаде эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-фактор), наличия слишком большого количества эритроцитов или внутреннего кровотечения.

  • Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов.

  Лечение желтухи зависит от многих факторов, в том числе от причины и степени тяжести желтухи. Лечение часто включает использование специального освещения, которое называется фототерапией. Младенцам с тяжелой желтухой может потребоваться госпитализация и переливание крови.

  Младенцы с желтухой могут иметь проблемы с кормлением, быть раздражительными или вялыми. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, позвоните врачу вашего ребенка.

• Синий цвет, который не пропадает. Кожа у новорожденного ребенка от темно-красного до пурпурного цвета. Когда ребенок начинает дышать воздухом, цвет меняется на красный. Это покраснение обычно начинает исчезать в первый день. Руки и ножки ребенка могут оставаться голубоватыми в течение нескольких дней. Это нормальная реакция на незрелое кровообращение новорожденного.

  Синяя окраска других частей тела не является нормальной. Иногда лицо или губы и рот ребенка могут стать багровыми из-за очень сильного плача.Однако, когда ребенок перестанет плакать, он должен снова стать розовым. Если цвет ребенка снова не становится розовым или ребенок имеет голубой оттенок, это может указывать на проблему. Синий цвет называется цианозом и часто наблюдается у детей с пороком сердца, потому что сердце не может перекачивать насыщенную кислородом кровь к остальным частям тела. Проблемы с дыханием также могут вызвать цианоз. Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если у вашего ребенка синий цвет.

Сыпь и родинки у новорожденных | Advocare Summit Педиатрия

Это симптом вашего ребенка?

• Нормальная кожная сыпь и родимые пятна Вопросы у новорожденных

Если НЕТ, попробуйте одно из этих:

Сыпь у новорожденных — темы уже не обсуждались

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

1. Угри. Небольшие красные бугорки на лице (появляются через 2-4 недели).
2. Сыпь, вызывающая слюни или срыгивание. Сыпь вокруг рта и на подбородке (проявляется в любой момент).
3. Erythema Toxicum. Красные пятна с маленьким белым «прыщиком» в центре (наступление 2-3 дня).
4. Повреждение кожи в результате родового процесса. От щипцов, скальп-электрода или родовых путей (присутствует при рождении).
5. Милия. Крошечные белые шишки на носу и щеках (присутствуют при рождении).
6. Монгольские пятна. Голубовато-зеленая родинка, часто на ягодицах (присутствует при рождении).
7. Укусы аиста (розовые родинки). На задней части шеи или переносице (присутствует при рождении).
8. Гемангиомы клубники. Повышенные красные родинки (проявление через 2-4 недели).
9. Пятна для портвейна. Плоские родинки темно-красного или фиолетового цвета (присутствуют при рождении).

Сыпь на лице у новорожденных: наиболее частые

• Токсичная эритема 50% (начало 2 или 3 дня)
• Милиоз 40% (присутствует при рождении)
• Детские прыщи 30% (начало 2-4 недели)
• Слюнотечение или Сыпь с рвотой (обычная и появляется в любое время)
• Тепловая сыпь (обычная и возникает в любое время)

Тепловая сыпь

• Многие сыпи новорожденных, не имеющие четкой причины, являются тепловыми высыпаниями.
• Тепловая сыпь представляет собой розовую пятнистую область с крошечными бугорками.
• В основном они встречаются на лице, шее и груди.
• В жаркую погоду большинство временных высыпаний у новорожденных представляют собой тепловые высыпания.
• Причина: закупорка потовых желез. Отверстия у новорожденных настолько малы, что их может заблокировать любое раздражение. Примеры: попадание мази на кожу, трение об одежду или перегрев. Прижимание к коже матери во время кормления вызывает много высыпаний на лице.

Простой герпес: серьезная сыпь у новорожденных

• Внешний вид .Несколько водяных пузырей или прыщей, сгруппированных в группу. Они похожи на герпес (волдыри от лихорадки), которые появляются у взрослых на губах. Через несколько дней они покрываются коркой.
• Расположение. Только одна часть тела, обычно кожа головы или лицо.
• Покраснение. База может быть розовой. Розовость не выходит за пределы скопления пузырьков.
• Начало. В течение первых 2 недель жизни.
• Важность. Раннее лечение противовирусными препаратами может предотвратить серьезные проблемы.Если вы считаете, что сыпь у вашего новорожденного похожа на герпес, обратитесь к врачу вашего ребенка прямо сейчас.
• Имитатор. Хотя герпес можно спутать с токсической эритемой, они выглядят по-разному.

Когда обращаться при появлении сыпи и родинок у новорожденных

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или очень слаб
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Пурпурные или кровавые пятна или точки, отсутствующие при рождении
• Крошечные волдыри (маленькие шишки, содержащие прозрачную жидкость)
• Прыщи (маленькие шишки, содержащие гной). Исключение: похоже на токсическую эритему, которая встречается у половины новорожденных.
• Кожа выглядит зараженной (например, распространяется покраснение, язвы или гной)
• Сыпь болезненна при прикосновении
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Вы думаю, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Легкая сыпь у новорожденных, но причина не ясна
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальные высыпания или родинки у новорожденных

Рекомендации по уходу за сыпью и родинками у новорожденных

1. Угри:
   • Более чем у 30 процентов новорожденных появляются детские прыщи на лице.Прыщи представляют собой небольшие красные шишки.
   • У этого ребенка прыщи появляются в возрасте 2–4 недель. Длится до 4-6 месяцев.
   • Причина, по-видимому, в передаче материнских гормонов непосредственно перед родами.
   • Поскольку он проходит сам по себе, никакого лечения не требуется. Детское масло или мази усугубляют ситуацию.
2. Сыпь, вызывающая слюни или срыгивание:
   • У многих младенцев появляется сыпь на подбородке или щеках, которая то приходит, то уходит. Часто это происходит из-за контакта с пищей.Это чаще встречается после начала употребления детского питания. У новорожденных это также может быть из-за срыгивания желудочной кислоты. Продолжительный контакт с срыгиванием во время сна может усилить сыпь.
   • Прочие временные высыпания на лице — тепловые высыпания. Это может произойти в областях, прижатых к коже матери во время кормления. Тепловые высыпания чаще встречаются в летнее время.
   • Ополаскивать лицо водой после всех кормлений или срыгивания. В жаркую погоду чаще меняйте позу малыша.Также нанесите на сыпь прохладную влажную тряпку. Делайте это в течение 10 минут.
3. Erythema Toxicum:
   • Более чем у 50 процентов младенцев появляется сыпь, называемая токсической эритемой. Начинается на второй или третий день жизни.
   • Это безобидная детская сыпь, которую не нужно видеть.
   • Сыпь в виде красных пятен. Они от ½ дюйма до 1 дюйма (от 1 до 2,5 см). Пятна имеют небольшой белый или желтый «прыщик» в центре.
   • Они похожи на укусы насекомых, но на самом деле это не так.Красные пятна — главная особенность.
   • Их может быть много, они постоянно возникают и выглядят ужасно. Они могут возникать где угодно на поверхности тела, кроме ладоней и подошв.
   • Их причина неизвестна, но это не инфекция.
   • Они проходят к 1-2-недельному возрасту.
   • Лечение не требуется. Мази или детское масло ухудшают состояние.
4. Травма кожи щипцами, электродом для скальпа или родовым каналом:
   • Давление щипцов на кожу может оставить следы.Вы можете увидеть синяки или царапины в любом месте на голове или лице.
   • Во время родов кожа над костными выступами может быть повреждена. Вы можете увидеть это по бокам кости черепа. Это из-за давления из родовых путей. Даже без применения щипцов вы можете увидеть синяки или царапины.
   • Электроды для кожи головы также могут вызывать царапины и струпья.
   • Синяки и царапины будут отмечены при рождении. Они станут более заметными ко 2-му дню. Они заживают или проходят к 1-2-недельному возрасту.
   • Повреждение жировой ткани не появится раньше 5-10 дней. Ищите твердую шишку в форме монеты. Это будет под кожей, а иногда и со струпом. Шишка исчезнет через 3-4 недели.
   • При любых повреждениях кожи нанесите мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется. Используйте 3 раза в день до полного заживления.
   • Позвоните своему врачу, если:
   • Он становится нежным на ощупь
   • Становится мягким в центре
   • Начинает выглядеть зараженным
5. Милия:
   • Милия — это крошечные белые бугорки на лице.Чаще всего поражаются нос и щеки. Милии также можно увидеть на лбу и подбородке.
   • Милии встречаются у 40 процентов новорожденных. Присутствует при рождении.
   • Милии много. Они возникают одинаково на обеих сторонах лица.
   • Хотя они выглядят как прыщики, они намного меньше (размер булавочной головки). Они не заражены.
   • Они не похожи на водяные пузыри.
   • Это заблокированные поры кожи. Они откроются.
   • Милия исчезнет в возрасте 1-2 месяцев.
   • Лечение не требуется. Мази или кремы могут ухудшить их состояние.
6. Монгольские пятна:
   • Монгольское пятно — это обычная голубовато-зеленая или голубовато-серая плоская родинка. Они встречаются более чем у 90 процентов младенцев коренных американцев, азиатских, латиноамериканских и афроамериканских происхождения. Они также наблюдаются у 10 процентов кавказцев, особенно средиземноморского происхождения.
   • Они присутствуют при рождении.
   • Чаще всего возникают на спине и ягодицах.Однако они могут присутствовать на любой части тела.
   • Они сильно различаются по размеру и форме.
   • Они не указывают на болезнь или какое-либо заболевание.
   • Большинство исчезают к 2–3 годам. След может остаться и во взрослой жизни.
7. Укусы аиста (розовые родинки):
   • Плоские розовые родинки на переносице или веках. Вы также можете найти их на шее сзади («укусы аиста»). Те, что впереди, часто называют «поцелуем ангела».
   • Они встречаются более чем у 50 процентов новорожденных. Они присутствуют при рождении.
   • Все родинки на переносице и веках полностью очищаются. Те, что на веках, очищаются к 1 году. Те, что находятся на переносице, могут продержаться еще несколько лет. Те, что находятся на лбу от носа до линии роста волос, обычно сохраняются во взрослой жизни. Следует рассмотреть возможность лечения лазером в младенчестве. Большинство родинок на затылке также четкие. Но 25 процентов могут длиться и во взрослой жизни.
8. Гемангиомы клубники:
   • Гемангиомы клубники — красные родинки, которые увеличиваются или увеличиваются в размерах.
   • Начало обычно в возрасте 2–4 недель. Чаще всего начинают после 3-недельного возраста. Иногда (хотя и редко) они появляются только на втором месяце жизни.
   • Увеличиваются на 1 год. Затем они исчезают в течение 6-8 лет без какого-либо лечения.
   • У них небольшой риск кровотечения при травме. Любое кровотечение следует прекратить при прямом надавливании в течение 10 минут.
   • Обсудите с врачом вашего ребенка при следующем регулярном посещении. Звоните раньше, если вас беспокоит.
9. Пятно от портвейна Родинки:
   • Присутствуют при рождении у 1 из 200 новорожденных
   • Более глубокий цвет (темно-красный или фиолетовый), чем укусы аиста (пятна лосося)
   • Плоская, гладкая поверхность
   • Естественная Курс: не тускнеют и не исчезают, как укусы аиста. Может стать темнее.
   • Растите вместе с ребенком, но покрывайте ту же область
   • Лечение: можно обратиться к дерматологу для лазерного лечения в раннем младенчестве
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и ведение «красного ребенка»

Педиатрам важно распознать эритродермию и отличить ее от экземы. Затем целью должен быть поиск основных заболеваний, некоторые из которых требуют специального лечения.Однако для других многое еще предстоит сделать до тех пор, пока не будет установлено лечебное лечение таких заболеваний, как синдром Нетертона и ихтиозы.

Эритродермия определяется как воспалительное заболевание кожи, поражающее более 90% поверхности тела.1 Это реакция кожи, которая может осложнить многие основные кожные заболевания в любом возрасте. У взрослых эритродермия может быть вызвана лекарственными препаратами или вторична по отношению к уже существующим заболеваниям 2, тогда как в неонатальном периоде она может быть первичным проявлением нескольких состояний.В таблице 1 показаны заболевания, вызывающие врожденную или раннюю эритродермию. В этом обзоре описываются клинические особенности этих расстройств и предлагается подход к дифференциальной диагностике и лечению.

Причины неонатальной эритродермии

Инфекции

Многие перинатальные или ранние неонатальные инфекционные заболевания связаны с кожной сыпью; однако лишь очень немногие из них проявляются как эритродермия.

Синдром ошпаренной кожи стафилококка (болезнь Риттера, пузырчатка новорожденных) вызывается циркуляцией эксфолиативных токсинов (ETA, ETB), продуцируемых стафилококками при очаговых инфекциях, таких как конъюнктивит, омфалит или ринит.Эти экзотоксины действуют как «суперантигены», стимулируя большое количество Т-клеток к высвобождению лимфокинов (интерлейкин 2, фактор некроза опухоли). Синдром ошпаренной кожи стафилококка обычно проявляется у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но описаны врожденные и неонатальные случаи (после хориоамнионита) 3. 4 Дети раздражительны и имеют лихорадку. В течение одного-двух дней у них появляется генерализованная макулярная, а затем эритродермическая сыпь, которая сопровождается повышенной болезненностью кожи.Он предшествует образованию подкорнеальных пузырей, экссудации, корки и, наконец, генерализованного отшелушивания.

Синдром токсического шока, похожий на синдром ошпаренной стафилококковой кожи, вызывается экзотоксинами Staphylococcus aureus (TSST-1, TSST-2). Синдром токсического шока может проявляться во время или вскоре после рождения с лихорадкой, гипотонией и шоком, после передачи токсигенного S aureus от внутриутробной инфекции или во время родов. Обширная кожная сыпь изначально напоминает скарлатину и может перерасти в эритродермию.5 Подобный синдром может быть вызван стрептококальными экзотоксинами.

Врожденный кожный кандидоз вызывается восходящей инфекцией, поражающей амнион. Вагинальный кандидоз встречается у 20–25% всех беременных. Врожденный кожный кандидоз характеризуется широко разбросанными пятнами, папулами и пустулами. Отдельные поражения кожи могут сливаться, прежде чем перерасти в эксфолиативную эритродермию. Сопутствующие признаки могут включать паронихию и дистрофию ногтей.7 В отличие от неонатального кандидоза, который приобретается во время прохождения через родовые пути, ротовая полость и область подгузников обычно не затрагиваются.8 Течение обычно доброкачественное, но описаны системные инфекции (пневмония и сепсис), особенно у недоношенных детей; Поэтому рекомендуется посев мочи, крови и спинномозговой жидкости. Недоношенные дети особенно подвержены развитию приобретенного диссеминированного кожного кандидоза.

Синдромы иммунодефицита

Из-за защитного действия материнского иммунитета синдромы врожденного иммунодефицита редко проявляются при рождении.Однако реакция «трансплантат против хозяина» из-за приживления трансплантата матери может происходить даже во время внутриутробного развития.

Синдром Оменна характеризуется эксфолиативной эритродермией, которая возникает при рождении или в раннем неонатальном периоде. Он связан с диффузной алопецией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, рецидивирующими инфекциями и неспособностью к развитию.9 Синдром Оменна — аутосомно-рецессивная форма тяжелого комбинированного иммунодефицита с особыми признаками: лейкоцитоз с выраженной эозинофилией, наличие повышенного количества (клональных) T клеток и снижение количества В-клеток, гипогаммаглобулинемия и повышение уровня IgE.10 У некоторых пациентов материнские или клональные Т-клетки могут вызывать реакцию «трансплантат против хозяина».

Реакция трансплантат против хозяина наблюдается в основном у детей с Т-клеточным иммунодефицитом, но может возникать у иммунокомпетентных новорожденных в результате трансплацентарного пассажа материнских лимфоцитов во время внутриутробного11 или постнатального (обменного) переливания крови.12 Клинические проявления трансплантата против хозяина реакции включают лихорадку, болезненную сыпь, которая при тяжелых реакциях может перерасти в эритродермию, эозинофилию, лимфоцитоз, гепатоспленомегалию и лимфаденопатию.Клиническая картина может напоминать синдром Оменна, но кожная сыпь обычно менее экзематозна при реакции трансплантат против хозяина. У детей с врожденным иммунодефицитом реакция трансплантат против хозяина возникает в течение первых двух-трех недель жизни, но может проявляться при рождении в виде эритродермии после внутриутробного материнско-фетального переливания крови.13 Напротив, у иммунокомпетентных новорожденных с небольшим количеством перенесенных клеток клиническая симптоматика минимальна и может включать только преходящую макулярную сыпь.

Ихтиозы

Наследственные ихтиозы — большая и разнородная группа заболеваний, которые имеют общую грубую сухую чешуйчатую кожу. Они варьируются от едва заметного шелушения легкого вульгарного ихтиоза до больших пластинчатых чешуек, наблюдаемых при ламеллярном ихтиозе. Из различных типов ихтиоза небуллезная ихтиозиформная эритродермия и буллезная ихтиозиформная эритродермия проявляются при рождении с различной степенью эритродермии.

Существует два синдрома, связанных с ихтиозом, которые также могут проявляться эритродермией: синдром Нетертона и синдром Конради-Хюнермана.

Небуллезная ихтиозиформная эритродермия характеризуется мелкими бело-серыми чешуйками и эритродермией. Многие пациенты страдают от глубоких кожных трещин, а у некоторых развиваются сгибательные контрактуры. Около 90% пациентов с небуллезной ихтиозиформной эритродермией представляют собой «младенцев коллодия» 14 с блестящей мембраной, напоминающей кожицу сосиски, которая окружает новорожденного и может вызывать эктропион, выворот губы и заложенность носа.

Буллезная ихтиозиформная эритродермия, также известная как эпидермолитический гиперкератоз, проявляется генерализованной эритемой и поверхностными волдырями, которые часто ошибочно принимают за стафилококковый синдром ошпаривания кожи или буллезный эпидермолиз.У этих детей позже развивается типичный ихтиозиформный гиперкератоз. Интересно, что некоторые родители детей с буллезной ихтиозиформной эритродермией имели ограниченное проявление болезни в виде линейных эпидермальных невусов с гистологией, аналогичной эпидермолитическому гиперкератозу.15 Сообщалось о возникновении эпидермальных невусов у пациентов с буллезной ихтиозиформной эритродермией16.

Синдром Нетертона характеризуется триадой генерализованного эксфолиативного дерматита, редких волос с инвагинированным трихорексисом («бамбуковые волосы») и атопических признаков.Обычно при рождении он проявляется как эритродермия (рис. 1). Из-за того, что на раннем этапе волос мало, может пройти некоторое время, прежде чем диагноз синдрома Нетертона будет подтвержден, хотя обследование бровей или ресниц часто бывает полезным.17 В течение первого года жизни пациенты с синдромом Нетертона проходят период, угрожающий жизни. инфекции, гипернатриемическое обезвоживание, диарея и задержка развития, смертность в этот период составляет 30–40%. В более позднем возрасте эксфолиативный дерматит имеет тенденцию сохраняться и варьировать по степени тяжести, с обострениями, вызванными интеркуррентным заболеванием.Пациенты страдают атопией и часто страдают от рецидивирующего ангионевротического отека и крапивницы, связанных с употреблением определенных продуктов. Помимо повышенного уровня общего IgE и множественных положительных специфических IgE-реакций, при синдроме Нетертона нет устойчивых иммунологических отклонений14

(A) Неонатальная эритродермия как проявление синдрома Нетертона. (B) Тот же мальчик в возрасте 5 лет с характерной внешностью и короткими волосами, характерными для синдрома Нетертона. (Воспроизведено из ссылки 14 с разрешения Баттерворта Хайнеманна.)

Синдром Конради-Хюнермана при рождении может проявляться эритродермией, часто в виде спирали, и связан со скелетными (точечная хондродисплазия с эпифизарной пунктирной узором) и глазными аномалиями (катаракта) 14.

Нарушения обмена веществ

Дефицит синтетазы холокарбоксилазы проявляется неонатальной эритродермией и алопецией. Дети тяжело больны кетоацидозом, обезвоживанием и комой, и большинство из них умирают в течение первой недели, если их не лечить. Напротив, дефицит биотинидазы проявляется позже (средний возраст дебюта 3 месяца) с гипотонией, летаргией и судорогами; кожные поражения напоминают энтеропатический акродерматит, 18 19 и алопеция обычно неоднородная.Оба типа недостаточности ферментов ранее описывались как «недостаточность множественных карбоксилаз». Из-за более низкой концентрации биотина в грудном молоке у детей, вскармливаемых грудью и дефицитом биотинидазы, симптомы могут проявляться раньше, чем у детей, вскармливаемых смесью19. При ранней замене биотина все кожные и неврологические симптомы полностью обратимы.

Известно, что дефицит незаменимых жирных кислот вызывает ихтиозиформную эритродермию. Это может произойти в результате мальабсорбции или нарушения пищеварения, например, при тяжелом гастроэнтерите и недоедании, а также при муковисцидозе.20

Наркотики

Хотя антибиотики, такие как пенициллин, ампициллин, аминогликозиды и цефалоспорины, могут вызывать эритематозную макулярно-папулезную сыпь, эритродермия была описана только у новорожденных, получавших цефтриаксон21 и ванкомицин.22 Ванкомицин вызывает генерализованную эритему и высвобождение гистамина, вызывая гипотензию.

Другое

Детский себорейный дерматит обычно проявляется в течение первого месяца жизни. Характерным признаком детского себорейного дерматита является воспалительный желтоватый шелушение на коже черепа (колыбель), часто с поражением кожных складок шеи, подмышек и паха.Другими формами проявления являются псориазоподобный вид или, в редких случаях, эритродермия. 23 В последующем 10-летнем исследовании у 15% пациентов, изначально поступавших с детским себорейным дерматитом, развился атопический дерматит; У 28% детей с псориазоформным детским себорейным дерматитом при первом обращении и у 50% детей с эритродермией псориаз развился 23.

Хотя около 18% всех детей с атопическим дерматитом развиваются кожные симптомы в течение первых 4 недель жизни, 24 в этом возрасте сыпь редко бывает эритродермической.У маленьких детей первичное поражение атопической экземы часто бывает везикулярным и часто наблюдается экссудация. Существует значительное совпадение клинических проявлений детского себорейного дерматита и атопического дерматита, и некоторые авторы считают, что детский себорейный дерматит является вариантом атопического дерматита. Атопический дерматит чаще поражает лицо, особенно щеки, изгибные складки конечностей и обычно не затрагивает область подгузников. При атопическом дерматите зуд обычно не проявляется до 2–3 месяцев.

Псориаз при рождении или в неонатальном возрасте встречается очень редко. Сообщалось только о 15 случаях врожденного эритродермического псориаза.25 26 Это может быть похоже на небуллезную ихтиозиформную эритродермию; Отличительными чертами между этими образованиями являются семейный анамнез и участки неповрежденной кожи при псориазе и эктропион при небуллезной ихтиозиформной эритродермии.26 Более чем у половины пациентов с врожденным псориазом обнаруживается антиген HLA B17.26 В большинстве случаев позже развиваются классические эритематосквамозные поражения .3 Врожденный и неонатальный эритродермический псориаз — одна из самых серьезных и трудных для лечения форм псориаза. Псориаз может сохраняться в зрелом возрасте и может осложняться пустулезом и ранним началом артропатии.

Красный питиарис характеризуется появлением эритематозных чешуйчатых бляшек, аналогичных псориазу и фолликулярному гиперкератозу. Они могут сливаться с более крупными бляшками и превращаться в эритродермию. Ладонно-подошвенная кератодермия часто ассоциируется. Описан врожденный эритродермический отрубевидный лишай.27 Он наследуется как аутосомно-доминантный признак и, в отличие от приобретенных форм pityriasis rubra pilaris, имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни.

Диффузный кожный мастоцитоз может проявляться при рождении или в неонатальном периоде. 29 Кожа диффузно утолщена и может казаться рыхлой. Могут быть многочисленные оранжевые папулы или диффузная эритродермия. Он может сопровождаться обширным образованием пузырей и имитировать стафилококковый кожный синдром. 28 У детей с врожденным диффузным или эритродермическим мастоцитозом могут быть внекожные инфильтраты тучных клеток (желудочно-кишечный тракт, кости, печень, селезенка, лимфатические узлы).Сопутствующие симптомы включают диарею, рвоту, спазмы в животе, хрипы, повышенную температуру, зуд, приливы крови и гипотонию. Признак Дарье — волдырь и покраснение при трении кожи — положительный. Тщательный мониторинг системного поражения является обязательным при диффузном кожном мастоцитозе. Он должен включать полный анализ крови, функциональные пробы печени, сканирование костей и, при необходимости, исследования желудочно-кишечного тракта.

Диагностический подход к неонатальной эритродермии

Неонатальная эритродермия — это проблема диагностики и лечения.У новорожденных и младенцев с эритродермией часто ошибочно диагностируется экзема, и несоответствующее местное лечение стероидами может привести к синдрому Кушинга.30 Задержка в установлении правильного диагноза может быть фатальной. Дифференциальный диагноз эритродермии — это многоэтапная процедура, которая включает клиническую оценку, знание любого соответствующего семейного анамнеза и определенные лабораторные исследования (таблица 2).

Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и лечение

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При наличии ребенка с коллодием дифференциальный диагноз фактически ограничивается наследственными ихтиозами.Как только коллодиевая мембрана удалена, биопсия кожи поможет в дифференциальной диагностике. Детей с врожденной ихтииформной эритродермией следует обследовать на предмет связанных скелетных, неврологических и офтальмологических аномалий.

Повышенная чувствительность кожи, раздражительность и жар должны побудить к поиску признаков врожденных инфекций. Волдыри на коже подозрительны при буллезной ихтиозиформной эритродермии, стафилококковом синдроме ошпаренной кожи и мастоцитозе. Симптом Дарье положительный при мастоцитозе.Признак Никольского — волдырь может распространяться по коже — проявляется при стафилококковом синдроме ошпаривания кожи. Алопеция, полная или частичная, очевидна при синдроме Нетертона, синдроме Оменна и нарушениях метаболизма биотина. Увеличение лимфатических узлов является характерной чертой синдрома Оменна, но также может проявляться в реакции трансплантат против хозяина и при атопическом дерматите.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дифференциальный диагноз эритродермии можно облегчить с помощью нескольких лабораторных тестов.Уровни IgE в сыворотке значительно повышаются при синдромах Нетертона и Оменна и слегка повышаются при ранней атопической экземе. Мазки с кожи или других потенциальных очагов инфекции (глаза, нос, пупок или высокий вагинальный мазок матери) могут показать рост S aureus при синдроме ошпаренной стафилококковой инфекции и синдроме токсического шока, а также дрожжевых грибах при врожденном кожном кандидозе. . Следует измерять концентрацию электролитов и альбумина в сыворотке крови, поскольку дети с эритродермией подвержены риску гипернатриемического обезвоживания и потери альбумина из-за энтеральной и чрескожной потери белка.Полный анализ крови следует дополнить более подробными иммунологическими исследованиями, если есть подозрение на синдром Оменна или реакцию трансплантата против хозяина.

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Биопсия кожи необходима. Поскольку очень важно быстро установить диагноз, рекомендуется брать одновременно две или три биопсии из разных участков.31 Образцы для рутинной гистопатологии могут быть фиксированы формалином, но полезно заморозить образец в жидком азоте для иммуногистохимических исследований. .Гистология и иммуногистохимия позволяют дифференцировать болезнь Оменна от синдрома Нетертона и других ихтиозов.32 Небуллезная и буллезная ихтиозиформная эритродермия различаются по гистологии. В реакции трансплантат против хозяина гистопатология важна в тяжелых случаях, но в более легких случаях могут присутствовать только некоторые результаты, и диагноз может быть легко пропущен, если гистопатолог не будет специально предупрежден. При пузырчатых заболеваниях полезно брать биопсию на границе волдыря, включая его крышу, чтобы облегчить оценку уровня расщепления.

Ведение детей с неонатальной эритродермией

Неонатальная эритродермия, независимо от ее причины, является потенциально опасным для жизни состоянием. Новорожденные и младенцы с эритродермией подвержены риску гипернатриемического обезвоживания и гиперпирексии. Следовательно, необходимо поддерживать адекватное потребление жидкости перорально или парентерально и контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. Местное применение смягчающих средств (таких как белый мягкий парафин) увлажняет кожу и предотвращает образование трещин. Волдыри и эрозии, наблюдаемые при буллезной ихтиозиформной эритродермии, стафилококковом синдроме ошпаривания кожи и мастоцитозе, следует лечить с помощью местного вяжущего средства, например 0.01% перманганат калия впитывается, и при необходимости назначают системные антибиотики. Поскольку чрескожная абсорбция значительно увеличивается, следует строго избегать применения таких добавок, как салициловая кислота или молочная кислота, у грудных детей, а местные стероиды следует использовать с осторожностью и только после установления диагноза, оправдывающего их применение. В таблице 2 перечислены конкретные варианты лечения.

Термин «болезнь Лейнера», который иногда используется как синоним для младенцев с эритродермией, сбивает с толку и часто неправильно понимается.В 1908 году Карл Лейнер, педиатр из Вены, описал серию маленьких детей с десквамативной эритродермией, редкими волосами, диареей и неспособностью нормально развиваться.33 Он был первым, кто отделил этот синдром от себорейного и эксфолиативного дерматита соответственно. Однако за последнее десятилетие стало ясно, что болезнь Лейнера представляет собой зонтичный фенотип, а не конкретное заболевание, и часто применяется к младенцам, у которых были исключены известные причины эритродермии. По нашему мнению, большинство, если не все, из этих пациентов страдают синдромом Нетертона, который трудно подтвердить в первые месяцы жизни.В исследовании Гловера и его коллег34 пяти пациентов с «эритродермией, нарушением нормального развития и диареей: проявлением иммунодефицита» у одного пациента развились типичные черты синдрома Нетертона; из остальных четырех у трех были признаки, соответствующие синдрому Нетертона (один умер, а двое других были потеряны для последующего наблюдения), а у четвертого был тяжелый комбинированный иммунодефицит.

Благодарности

Представлено частично на 1-м ежегодном собрании Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья в Йорке, 16–18 апреля 1997 г.

Вот почему некоторые новорожденные становятся полукрасными

Каждый десятый новорожденный демонстрирует странную причуду человеческого тела, называемую «знаком арлекина». Из-за этого младенцы спонтанно становятся тусклыми, особенно когда их крошечные тела нагреваются.

Знак Арлекина начинает пугать родителей через два дня после рождения ребенка. Когда родители на мгновение кладут ребенка на бок, половина его ребенка становится ярко-красной. И когда мы говорим «половина», мы имеем в виду ровно половину.Одна из особенностей знака арлекин — он аккуратно делит тело пополам по прямой линии.

Между тем сторона тела, которая не краснеет, очень бледная, как будто новорожденный намеренно пытается сделать разницу в цвете как можно более пугающей для своих нервных родителей. Изменение цвета довольно быстро исчезает. Если родителям повезет, это пройдет через полминуты, но может длиться и двадцать минут, и в этот момент многие запаникованные родители будут хвататься за двери отделения неотложной помощи.

Кровеносные сосуды новорожденных очень чувствительны даже к незначительным изменениям температуры или положения тела (или даже настроения), сужаются или расширяются с соответствующим изменением кровотока. У новорожденных, склонных к знаку Арлекина, это проявляется в изменении цвета кожи.

G / O Media может получить комиссию

Иногда этот синдром действительно сопровождается осложнениями, но большинство младенцев со знаком арлекина, включая девочку, изображенную выше, несут в себе абсолютные штрафы.В конце концов вывеска исчезнет сама по себе.

По крайней мере, так обстоит дело с новорожденными. У детей старшего возраста и у жертв инсульта иногда появляется признак арлекина в результате синдрома Хорнера — нарушения нервных путей на одной стороне лица. Поскольку это нарушение не ограничивается кожей, у людей с этим знаком также есть одно веко, которое немного опускается, и один зрачок, который не реагирует на свет так, как другое. Хотя это может вызывать смущение, синдром не является болезненным или изнурительным и проходит, когда нервное повреждение лечится или излечивается.

Нормально ли, если лицо моего новорожденного краснеет, когда она движется?

Поскольку новорожденные кажутся такими маленькими и хрупкими, естественно беспокоиться о здоровье и безопасности своего ребенка. Если у вашего новорожденного краснеет лицо во время движения, вы можете подумать, что что-то не так. Однако в большинстве случаев красное лицо вашего новорожденного — это нормально и не указывает на серьезную проблему.

Кожа новорожденного

Поскольку кожа новорожденного тонкая и нежная, она, естественно, имеет широкий разброс по окраске.У некоторых недоношенных детей кожа настолько тонкая, что кажется полупрозрачной. Сразу после рождения лицо новорожденного может иметь бледно-белый вид из-за толстого слоя излишков кожных клеток и кожных выделений. Если у новорожденного разовьется желтуха — как это происходит у более чем 50 процентов новорожденных, по данным BabyCenter.com — его лицо может пожелтеть, поскольку ее тело выделяет дополнительные эритроциты. Кровеносные сосуды, хорошо заметные сквозь тонкую кожу лица, могут придать лицу розоватый оттенок, а кожа вокруг губ может стать синей.

Обычное покраснение

Глаза моего ребенка стеклянные

Лицо новорожденного также может выглядеть красным, особенно когда она двигается. Сразу после рождения новорожденный часто плачет и двигает конечностями, а его лицо обычно становится красным или красновато-пурпурным, независимо от ее национальности. Когда она начинает дышать воздухом, ее кожа приобретает красноватый оттенок. Позже ее лицо может покраснеть, когда она станет настолько голодной или усталой, что во время приступа плача будет махать руками и ногами.Это нормальная реакция на ее возбужденное эмоциональное состояние. Ее лицо также может покраснеть, когда она напрягается перед дефекацией.

Признаки проблемы

В некоторых случаях красное лицо может сигнализировать о проблеме. У перегретого ребенка может появиться покраснение лица или неровная красная жаркая сыпь на коже черепа или лба. Если вы оставите новорожденного под прямыми солнечными лучами, он может получить болезненный солнечный ожог. Пятое заболевание — вирусная инфекция, распространенная у младенцев, — также вызывает появление красной сыпи на щеках новорожденного, которая делает его похожим на удар по щекам.Даже через несколько недель после того, как ваш ребенок выздоровеет от болезни, красная сыпь может вернуться, когда ребенок будет перегреваться, или много будет двигаться, когда он расстроен.

Процедуры

Как мыть лицо ребенка

Если ваш новорожденный перегрелся или у него появилась тепловая сыпь, помогите ему остыть, сняв несколько слоев одежды, надев более легкую одежду или оставив только подгузник. Для лечения возможного обезвоживания давайте ей больше смеси или дополнительные сеансы кормления грудью. Не давайте ей воду, это не подходит для детей младше 6 месяцев.Чтобы облегчить раздражение, вызванное тепловой сыпью, охладите пораженный участок влажной тряпкой или примите теплую ванну с 2 столовыми ложками пищевой соды на галлон. Если у нее солнечные ожоги, обратитесь к педиатру для правильного лечения. Вы можете успокоить воспаленную кожу прохладной водой, затем нанести увлажняющий крем или дать ребенку ацетаминофен. Если вы подозреваете, что у вашего новорожденного пятое заболевание, покажите его педиатру, чтобы проверить, является ли это причиной ее красного лица. Болезнь обычно протекает в легкой форме, и ей обычно просто нужно много жидкости и отдых, пока она не выздоровеет.

14 высыпаний у новорожденных, о которых вам необходимо знать

Если у вашего новорожденного есть шишки, пятна или шишки на теле, это естественно для беспокойства. Но сыпь у новорожденных на самом деле невероятно распространена. Дело в том, когда высыпания на самом деле должны вас беспокоить? И что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы, сопровождающие эти высыпания?

Вашему новорожденному потребуется время, чтобы привыкнуть к новому окружению. Они больше не живут в пузыре с теплой водой, и поэтому их телу, включая кожу, нужно будет адаптироваться к этим изменениям.Большинство высыпаний у детей безвредны и проходят самостоятельно или с незначительными изменениями (например, с заменой моющего средства или исключением определенных продуктов из своего рациона при кормлении грудью).

Однако в очень редких случаях сыпь является признаком серьезной инфекции, такой как менингит, которая требует немедленной медицинской помощи. Всегда консультируйтесь с врачом, если вас беспокоит сыпь у новорожденного.

Наиболее частые высыпания у новорожденных

Характеризуется как пятнистая красная кожа (вызванная незначительным раздражением от нового окружения пузыря), которая обычно появляется в течение первых 48-72 часов после рождения, токсическая эритема может быть ужасной для ребенка. мама впервые.Но это совершенно безвредно и распространено (у половины новорожденных оно развивается) и проходит через несколько дней. Уф.

Эти маленькие белые пятна (вызванные закупоркой пор) на лице новорожденного носят временный характер, и беспокоиться не о чем. Это развивается примерно у половины новорожденных, и они обычно исчезают в течение первого месяца.

Помимо маленьких белых угрей, у некоторых младенцев также появляются маленькие прыщики на щеках и носу.Эти прыщи, известные как детские прыщи, обычно проходят примерно через шесть недель.

Любой взрослый, живущий в Австралии, испытывал тепловую сыпь один или два раза (или почти каждый день, если вы живете в тропиках, как я). Это состояние, которое возникает из-за чрезмерного потоотделения в жарких и влажных условиях, проходит само по себе, но вы можете охладить пузырьки прохладной влажной тканью и снять лишнюю одежду.

У некоторых младенцев также бывает куриная кожа (вызванная генетикой), которая почти выглядит так, как будто тело вашего ребенка (или часть тела ребенка) покрыто мурашками по коже.Хотя от этого нет лекарства, это состояние безвредно, очень распространено и никоим образом не должно беспокоить пузыря.

Детские высыпания, требующие лечения

Экзема может быть долгосрочным заболеванием кожи, которое вызывает покраснение, сухость, зуд и трещины на коже. Есть множество средств, которые помогут облегчить симптомы, в том числе специальное средство для стирки и детская стирка. Узнайте больше о экземе здесь .

Еще одно распространенное заболевание у младенцев — подгузник вокруг гениталий и ягодиц, обычно вызываемый раздражением кожи ребенка мочой или фекалиями.Существуют защитные кремы, которые помогают предотвратить и лечить опрелости, но если сыпь не проходит, обратитесь к врачу за рецептом лекарства.

Крапивница возникает в результате аллергической реакции (часто на коровье молоко) и характеризуется появлением красных зудящих прыщиков на коже. Эти неровности обычно возникают, и состояние проходит само. Однако, если ваш ребенок получает их регулярно, рекомендуется проконсультироваться с врачом и, возможно, начать устранение определенных продуктов из своего рациона, чтобы увидеть, поможет ли это.

Сыпь на коже ребенка, вызванная инфекциями

Иногда сыпь вызвана кожной инфекцией, такой как стригущий лишай, который отличается от других высыпаний своим кольцевидным покраснением. Эти высыпания могут появиться на любом участке тела, и их лечат с помощью безрецептурных кремов. Хотя это звучит отвратительно, стригущий лишай на самом деле довольно распространен и, как правило, легко поддается лечению.

Эта сыпь, также известная как синдром пощечины, вызвана вирусной инфекцией и характеризуется ярко-красной сыпью на обеих щеках, часто сопровождающейся лихорадкой.Состояние пройдет само по себе в течение нескольких дней, но оно может передаваться другим людям (включая нерожденных детей у беременных матерей), поэтому лучше избегать контактов с другими людьми, пока состояние не исчезнет.

Заболевания рук, ящура и рта — еще одна распространенная сыпь, которая обычно начинается на руках и ногах. Это вирусное заболевание очень заразно. У Баба также может подниматься температура и общее недомогание. Болезнь рук, ягодиц и рта включает сыпь в виде волдырей, которая проходит сама по себе в течение семи-десяти дней.Держите пузырь подальше от других детей в это время, так как инфекция распространяется невероятно легко.

Сыпь на коже, требующая медицинского осмотра

Хотя это и не считается серьезным заболеванием, многоформная эритема начинается с сыпи на руках или ногах, а затем распространяется по всему телу. Обычно это вызвано реакцией на лекарства или инфекцией, такой как вирус простого герпеса, и может пройти до шести недель, и обычно требуется поездка к местному терапевту.Помимо красной пятнистой сыпи, у Буба может быть лихорадка и он плохо себя чувствует.

Другая инфекция, вызывающая тревожную сыпь, — импетиго, которое характеризуется язвочками и волдырями на коже. Хотя это выглядит ужасно, обычно это несерьезно и часто распространяется от детей старшего возраста. Импетиго потребует приема антибиотиков у врача и обычно проходит в течение семи-десяти дней.

Менингококковая инфекция, как правило, встречается редко, но обычно возникает после типичной простуды или инфекции дыхательных путей и включает синякоподобные пурпурные бугорки на коже.Другие симптомы включают тошноту, жар, усталость, а также ригидность шеи.

Если у пузыря проявляется какой-либо из этих симптомов, требуется немедленная медицинская помощь.

Знаете ли вы, что наш смузи Healthy Mummy подходит для грудного вскармливания?

Смузи Healthy Mummy был создан для того, чтобы помочь мамам получить пользу от широкого спектра питательных веществ, которые также могут помочь поддержать ваш план здорового питания и режим упражнений, если вы пытаетесь похудеть.

Ассортимент смузи был разработан ведущими диетологами и диетологами при участии Университета Монаша.

Он предлагает отличный источник необходимых витаминов, минералов, питательных веществ и важных антиоксидантов.

Он также не содержит ускорителей похудания, кофеина, не содержит ингредиентов пшеницы и фруктозы, на 96% не содержит сахара и не содержит молочных продуктов.

Вы можете скачать наш информационный бюллетень здесь. Вы также можете скачать этикетку смузи и список ингредиентов здесь.

Купите смузи Healthy Mummy ЗДЕСЬ.

Младенцы с красным лицом

Розовые щеки

Это более очевидно, когда у ребенка бледная кожа. Теплая температура может придать щекам красный блеск.

Раздражение

Помидоры, цитрусовые, ягоды, бутерброды Vegemite: все они раздражают кожу, а покраснение от контакта не свидетельствует о пищевой аллергии.Избегание или использование барьерного увлажняющего крема, такого как вазелин, QV Intensive или Dermeeze, может позволить контактировать с кожей без раздражения. Также может помочь положить еду в рот вместо того, чтобы допускать беспорядочное самостоятельное кормление.

Аурикулотемпоральный синдром

Это рефлекторное явление от употребления сильно ароматизированной пищи. Щеки краснеют вскоре после еды, это длится менее 30 минут, и ребенок остается счастливым!

Экзема / дерматит

Это также очень часто встречается у младенцев и ухудшается из-за подтекания.Младенцы и малыши очень грязно едят, и многие продукты раздражают кожу. Рекомендуется использовать барьерные увлажняющие средства и лечить экзему до полного заживления стероидными или другими противовоспалительными кремами.

Крапивница / дермографизм

Это случайный имитатор пищевой аллергии. Крапивница вызывается расчесыванием и растиранием кожи, например, прикосновением к лицу во время еды или протиранием лица влажной салфеткой после еды.Ребенок обычно счастлив.

Контактные ульи пищевые

Контактная крапивница от пищи вокруг лица эквивалентна положительному тесту на кожную аллергию. Положительный тест на аллергию не всегда означает пищевую аллергию, так как некоторые могут есть пищу, когда кладут ее в рот, без проблем и получают контактную крапивницу только при прямом контакте с кожей. Если у ребенка нет аллергии, лучше избегать беспорядочного кормления этой пищей.Тем не менее, в случае сомнений обратитесь за консультацией к специалисту.

Другие высыпания

Конечно, есть и другие причины высыпаний, такие как детские прыщи, себорейный дерматит или милиумы, маленькие белые жемчужные комочки, которые не зудят.