Симптомы внутричерепное давление у новорожденных: Внутричерепное давление у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ВЧД у ребенка в Москве в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Повышенное внутричерепное давление – симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Это распространенное нарушение представляет собой крайне опасное состояние, распространенное и среди пациентов взрослого возраста, и среди детей. Интересно, что повышенное внутричерепное давление чаще бывает у женщин, нежели у представителей сильного пола.

В отсутствие своевременной медицинской помощи это патологическое состояние способно спровоцировать развитие у пациента тяжких последствий – вплоть до инвалидизации. Врачи нашей частной клиники в Рязани настоятельно рекомендуют обращаться к специалисту при появлении первых симптомов повышения внутричерепного давления.

Причины развития нарушения

Провоцирующим увеличение давления фактором является нарушенный отток от мозга ликвора – спинномозговой жидкости. В норме она занимает около 10% от всего его объема, выполняя разнообразные функции, к которым относится:

• защита мозга от травматизации – при ударе или падении ликвор «смягчит» контакт черепных костей и нежных тканей;
• также именно с движением спинномозговой жидкости осуществляется выведение из мозга токсинов и продуктов распада;
• наконец, она обеспечивает сохранение правильного электролитно-водного баланса.

К наиболее распространенным причинам ВЧД относятся обменные нарушения, провоцирующие недостаточное поступление в кровь жидкости, а также спазм сосудов, по которым осуществляется движение ликвора. Кроме того, спровоцировать ВЧД также могут кислородное голодание мозга, избыток в организме жидкости, ожирение, сильнейшая интоксикация, а также воспаление мозга. Наличие в организме опухолей – доброкачественных или злокачественных – также может стать причиной нарушения оттока ликвора.

Если отток ликвора из внутричерепного пространства по каким-либо причинам нарушается, это провоцирует скопление его избыточного объема и повышение давления. При этом и у ребенка, и у взрослого пациента повышение внутричерепного давления более чем до 30 мм ртутного столба способно привести к развитию в тканях необратимых изменений и как следствие – наступлению инвалидности и даже летальному исходу.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы

В отличие от страдающих от гипертонической болезни и гипотонии пациентов, люди с повышенным внутричерепным давлением не могут измерить его самостоятельно.

Диагностировать данное нарушение можно, только обратившись к врачу. Заподозрить повышение давления внутри черепной коробки можно по следующим симптомам:

• головная боль, которая парадоксальным образом усиливается за время ночного отдыха. Становится сильнее при попытке повернуть голову, а также чихании и кашле;
• отеки лица и век;
• шум в ушах и ухудшение слуха;
• нарушения со стороны зрения – отек глазного нерва, вначале двоение в глазах и нарушения реакции и периферического зрения, а потом и выраженное ухудшение центрального зрения;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления, предобморочное состояние, обмороки;
• приступообразное повышенное потоотделение;
• слабость, утомляемость, понижение работоспособности;
• нездоровый внешний вид – в частности, выраженные «синяки» под глазами;
• болезненные ощущения в шее.

Стоит сказать и о симптомах повышенного внутричерепного давления у ребенка, в частности – грудничка. Это нарушения сна, вялость, капризность, рвота, судороги, гидроцефалия, а также кровеносные сосуды, отчетливо видимые под кожными покровами лица и головы.

При наличии у пациента одного или нескольких симптомов из этого перечня необходимо обратиться к врачу. Только в условиях специализированного медицинского учреждения может быть проведена полноценная диагностика.

Лечение повышенного внутричерепного давления в «ОН КЛИНИК Рязань»

Если ВЧД – вторичное нарушение и представляет собой одно из осложнений какого-либо заболевания, необходимо прежде всего провести лечение первичной патологии. В остальных случаях проводится симптоматическое лечение ВЧД.

Различают консервативное и хирургическое лечение данной патологии. Консервативное – прием по назначенной лечащим врачом схеме прописанных им препаратов, усиливающих отток жидкости. Это могут быть как обычные диуретики, так и стероидные противовоспалительные. Физиотерапия и массаж также хорошо зарекомендовали себя для лечения повышенного внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство проводится в наиболее тяжело протекающих случаях ВЧД. Обычно это шунтирование – установка специального шунта, через который избыток жидкости отходит от мозга, устремляясь в брюшную полость.

Невылеченное своевременно ВЧД может привести к таким грозным осложнениям, как инсульт, частичный и полный паралич, нарушения координации, рефлексов, речи, а также утрате зрения и проблемам с психикой. При появлении симптомов, которые могут быть признаками ухудшения оттока спинномозговой жидкости от мозга, как можно скорее обращайтесь к врачу! «ОН КЛИНИК Рязань» — Ваше здоровье – наша забота!

Внутричерепное давление – причины, симптомы, признаки, методы диагностики и лечение

Внутричерепное давление (ВЧД) — нарушения внутри черепной полости и головы.
По нормам мозг составляет 85%, объем крови — 8%, ликвор — 7% объема черепной полости. При такой пропорции давление жидкости внутри головного мозга определяется от 7 до 15 мм ртутного столба для человека в лежащем положении. Когда происходит потеря соотношения, внутричерепное давление на  головной мозг увеличивается или снижается.

Причины внутричерепного давления

Главная этиология — нарушение оттока жидкости в мозг. Состояние ухудшается, если в мозг:

• прибыла кровь из вен в большем объеме;
• попало много спинномозговой субстанции.

Внутричерепное сдавливание существует в виде:

1. Гипертензии, когда давление повышается до 20 или 25 мм ртутного столба и в стенках черепа в мозг проникает жидкость:

• спинномозговая;
• тканевая, вследствие опухолей головного мозга;
• кровь при застое в венах;
• инородная, в период опухолей мозга.

Причинами патологий, вызывающими повышенное внутричерепное давление у больного, являются: ситуации черепно мозговых травм (ЧМТ), опухоли, излияние крови внутри черепа, менингоэнцефалит (поражается мозг), гидроцефалия («водянка» из-за ликвора), лишний вес, излишняя жидкость, а также иные факторы, когда объём жидкости нарастает.

Повышенная степень давления на мозг (свыше 40 мм ртутного столба) угрожает жизни человека.

При увеличении давления на мозг у взрослых требуется пройти обследование и исключить злокачественную опухоль.

2. Внутричерепной гипотензии, когда давление на мозг, наоборот, снижено.

В указанном случае предпосылками являются:

• состояние разрушения костей черепа, пленчатых оболочек, которые вызываются вследствие черепно мозговых травм, сочетаются с излитием ликвора;
• прием обезвоживающих мочегонных лекарственных препаратов в большем объеме, чем это необходимо;
• потеря цереброспинальной жидкости из-за поясничной пункции или наружного дренажа боковых желудочков головного мозга.

Признаки повышенного внутричерепного давления

Симптомы при увеличении давления настолько яркие и сильные, что воздействуют на всю жизнь и деятельность человека:

• давящие боли, распространяющиеся на все сферы;
• боли, возникающие утром и усиливающиеся на протяжении дня, не снимающиеся от обычных препаратов-анальгетиков;
• признаки нарушения сна;
• тошнота, рвота;
• урежение темпа биения сердца;
• резкое ухудшение зрения;
• отсутствие способности сфокусироваться на малых объектах;
• снижение памяти и внимания.

Если головная боль возникает из-за существенных патологий, то больной должен сохранять постельный режим. В противном случае начинаются осложнения: головокружение, провалы сознания, потеря памяти.

При пониженном ВЧД наблюдаются симптомы:

• постоянные смены настроения, вялость, равнодушие, астения, недовольство, утомляемость;
• вертиго, иногда обморок после небольших спортивных нагрузок;
• головной боли;
• при общем недостатке жидкости одновременно снижается артериальное давление;
• снижение способности видеть, мутные пятна в глазах;
• дурнота, боль в животе;
• боль в области сердца.

Внутричерепное давление у детей разного возраста

У детей гидроцефалия и повышенное внутричерепное давление выражаются следующими патологиями:

1. Сильный плач. Особенностью является относительно нормальное состояние больного на протяжении всего дня. В вечернее и ночное время малыш плачет, становится беспокойным. В лежачем положении отток из вен тормозится, сосуды черепа переполняет ликвор. Жидкость накапливается и порождает развитие внутричерепного давления на мозг и боль.
2. Повышенное беспокойство, трудности при засыпании, постоянные пробуждения, бессонница;
3. Подташнивание, сильные и частые срыгивания;
4. Признаки выпучивания или очень долгого срастания родничка, чрезмерное повышение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки;
5. Появление сосудистой сетки под кожей;
6. Ребенок преимущественно лежит и не может играть с друзьями;
7. Отставания психоэмоционального и физического развития.

У детей до десяти-одиннадцати лет любые признаки внутричерепного давления на мозг связаны с травмами черепа во время родов. Конечно, они могут спровоцировать симптомы внутричерепного давления, боль. Однако, прежде всего следует определить или исключить признаки водянки, проявляемой в самом маленьком возрасте. Диагноз ВЧД ставится на основании постоянных замеров окружности головы и оценки быстроты ее роста.

Методы диагностики заболевания

Уникальный и самый верный способ диагностики нарушения внутричерепного давления на мозг у пациента — пункция жидкости: делается специальный прокол и вставляется катетер в поясницу или в мозг. Спинномозговой ликвор под давлением вытекает, и производят измерения. Нормальный показатель — от 60 до 200 мм водного столба в лежачем положении.

Существуют и косвенные диагностики:

1. Метод ультразвукового излучения, проводится исключительно малышам, у которых еще не сращен родничок и сквозь датчик виден мозг;
2. Метод компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, где снимок показывает мозг в полной трехмерной разверстке;
3. Метод эхоэнцефалографии, позволяет определить коэффициент наполнения и биения артерий в мозг;
4. Метод реоэнцефалограммы — исследуется отток крови из вен в сосудах головного мозга;
5. Рентгенография — используется при вялотекущем диагнозе «гидроцефалия», в большей степени проводится у взрослых и детей старше года.

Традиционное лечение болезни

Лечение больного с давлением лучше проводить при госпитализации в стационар.

В домашних условиях его нужно назначать по итогам диагностирования гипертензии. После ЧМТ больному следует предоставить полный покой, предложить ему легкое питание, пить больше жидкости, противовоспалительные препараты. В ситуациях гематом, новообразований головного мозга требуется дополнительная диагностика и операция.

Похожие мероприятия следует проводить при гидрофецалии головного мозга. Для оттока лишней жидкости при ВЧД устанавливается катетер. Ликвор должен удаляться несколько раз сообразно росту ребенка, а последний — постоянно находиться под контролем. Постепенно вмешательства в давление отпадут.

Лечение медикаментами во время патологии назначается для облегчения самоощущения:

• гормональные противовоспалительные препараты;
• средства, защищающие нейроны, — влияют на приток крови и газообмен в мозг;
• диуретики — для оттока лишнего содержимого;
• осмодиуретики — снижают объем ликвора.

Однако, препараты оказывают воздействие на сам сигнал внутричерепного нарушения, а не на его причину. Вместе с тем, важным этапом лечения является исцеление патогенеза внутричерепного давления.

Как лечит внутричерепное давление остеопатия

А ведь лучше всего внутричерепное давление на мозг исправляют краниосакральные остеопатические действия. Они носят такое название, потому что «краниум» в переводе с латинского означает «череп», а «сакрум» — крестец. Слово «остеопатия» также состоит из двух греческих слов: остео — «кость» и патио — «болезнь». Есть ошибочная трактовка его как чего-то, связанного только с костями, а медиков данной специальности уподобляют мануальным терапевтам и костоправам.

На самом деле термин имеет в виду, что причины любых заболеваний состоят в расстройстве целостности анатомических систем человеческого тела.

В сороковых годах прошлого века остеопат Вильям Сазерленд выдвинул теорию о том, что небольшая легкая манипуляция около черепной коробки и шеи приводит к избавлению от большого круга проблем со здоровьем. В 1970-х годах его последователь, врач Джон Апледжер выделил отдельное направление — краниосакральную остео-терапию.

Методы лечения доказали эффективность в устранении повышения черепной жидкости головного мозга. По данным нейросонографии, число признаков, указывающих на состояние гипертензии, снизилось.

Кем бы ни был больной, после операции или нет, у маленьких и взрослых после указанного лечения всегда отмечается спад боли, снижается внутричерепное давление, сокращается объём жидкости вокруг головного мозга, проявляется улучшение состояния. На четвертый-пятый день лечения у больного с ВЧД как правило достигается стабилизация гипертензии, нормализация самочувствия, спадает боль.

Остео-практик приводит к снижению или к исключению препятствий кровотока и лимфооттока сосудов головного мозга, настраивает циркулирующий ликвор. Количество проявлений патологии уменьшается, уходит головная боль, тошнота, повышенное давление в глазах, нарушения зрения, шум в ушах.

Сказанное актуально и для того, чтобы исправить внутричерепное давление малыша. Обратиться к опытному врачу нужно как можно быстрее. Чем раньше начато лечение, тем сильнее достигается стойкий эффект. Во многих ситуациях удается сделать качество жизни людей намного лучше, помочь им избавиться от мигреней и плохого сна, устранив препятствия для нормального тока ликвора от головного мозга.

Для этого используют специальные отработанные и выверенные несколькими десятилетиями варианты работы над структурами черепа, оболочками головного мозга, сосудами и так далее. Благодаря манипуляциям врача клиентам удается не принимать препараты, у многих из которых имеются побочные явления, и выздороветь от давления на мозг человека естественным и безопасным путем.

Хорошо подойдут принципы остеопатии и после операционного вмешательства или курса медицинских пилюль. Они помогают в нейтрализации возможных симптомов ВЧД и закреплении положительного итога. В результате щадящего телесного воздействия устраняются патологии у взрослых, уходящие своими корнями в далекое детство и в период родов.

Приемы краниосакральной остеопатии направлены именно на устранение причины гипертензии, они дают толчок к самостоятельной реабилитации организма после ВЧД. Следом за ним постепенно исчезают симптомы боли и давления жидкости на головной мозг. Именно в этом заключается их отличие от классической медицины. Важно то, что лечение проводится без боли, лекарств, использования дополнительных инструментов, шума и страха для маленького пациента.

Сеансы остеопатии – целительные методы, выполняемые только с помощью мануальных влияний на мозг, с доказанной эффективностью в устранении повышения внутричерепного давления.

Краниосакральные методы избавления от ВЧД

На первое, самое поверхностное мнение, кажется, что сеанс у специалиста по краниосакральной терапии выглядит как элементарное массирование зоны головы и лица. Однако, это утверждение неверно.

Снижение давления на головной мозг при помощи процедуры способен осуществить только современный квалифицированный остеопат с большим опытом работы, умеющий выслушать так называемый «первичный ритм» и подстроить под него приемы рук и пальцев. Кроме того, врач в совершенстве должен знать устройство человеческого мозга. Высокая эффективность и безопасность сеанса гарантируются только при наличии данных условий.

В период массажа клиента располагают на горизонтальной кушетке. Затем специалист начинает потихоньку надавливать на кожу головы пальцами. Такими движениями сначала раскрывается и потом исправляется внутричерепное давление головного мозга. Телодвижения доктора очень легкие, безболезненные, разглаживающие, почти неуловимые. В ходе сеанса не возникнет никакого дискомфорта.

Наоборот, практически 100 процентов людей указывают на приятные ощущения: уходит заболевание и нарастают свежие силы. Первая процедура сразу влечет за собой то, что унимаются боль, повышение давления на мозг, расстройство зрения. Нормализуется все состояние. Терапевт проводит прием около одного часа, но данного времени достаточно, чтобы добиться выявленного эффекта при ВЧД и сохранить его. Затем вам потребуется несколько сеансов, ибо от ВЧД необходимо достаточно длительное лечение.

Вышеописанный подход абсолютно результативен в исцелении симптомов любого заболевания. Он абсолютно безопасен для здоровья и становится единственно возможным вариантом спасения, когда пациент не готов по каким-либо причинам принимать лекарства.

Показания и противопоказания к остеопатической терапии

Вот лишь небольшой перечень недугов организма, при которых показан прием специалиста:

• различные травмы головного мозга;
• болезни опорно–двигательной системы;
• нарушение функции деторождения;
• боль различной этиологии;
• боли во внутренних органах;
• состояния нервной системы;
• искривления осанки;
• внутричерепное нарушение состояния сосудов головного мозга;
• повышение внутричерепной гипертензии;
• планирование беременности.

Противопоказания для манипуляций:

• инсульты, инфаркты;
• кровотечения в мозг;
• сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность во время декомпенсации;
• инфекции в острой стадии;
• открытая форма туберкулеза;
• невылеченные гематомы;
• психические заболевания;
• болезни крови;
• онкология, опухоли.

Доктор сразу же не сможет нормализовать внутричерепное давление головного мозга, и боль у взрослых и маленьких, но после острого периода заболевания, на этапе реабилитации он поможет быстрее оздоровиться. В нашем Центре с пристальным вниманием и заботой относятся к каждому посетителю. Индивидуальный подход и атмосфера доверия между врачом и больным — доказательство успешного исцеления.

Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия: клинический случай и обзор литературы

• Список журналов
• Ital J Педиатр
• т.48; 2022
• PMC8743694

Итал J Педиатр. 2022 г.; 48: 3.

Published online 2022 Jan 10.

doi: 10.1186/s13052-021-01191-5

, ¹ , ² , ³ , ³ , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁴ и ³

Информация о авторе. у младенцев, описано всего 26 случаев. Этиология до сих пор неизвестна. Типичные клинические проявления меняются с возрастом, а симптомы у младенцев нетипичны, поэтому диагностика может быть поздней. Это основано на повышенном давлении открытия при люмбальной пункции, отеке диска зрительного нерва и нормальной МРТ головного мозга. Измерение давления открытия спинномозговой жидкости у младенцев представляет собой проблему, поскольку на него могут влиять многие факторы, а данные о нормальных значениях скудны. Основой лечения является ацетазоламид, который позволяет облегчить симптомы и избежать необратимой потери зрения при своевременном введении.

Описание случая

Мы сообщаем о случае 8-месячного младенца, госпитализированного из-за рвоты, потери аппетита и раздражительности; позже также наблюдалось выбухание переднего родничка. МРТ головного мозга и анализ спинномозговой жидкости дали отрицательный результат, и после двух люмбальных пункций у него началось облегчение симптомов. Как только был поставлен диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии, он получил пероральный ацетазоламид и кортикостероиды с прогрессирующим исчезновением симптомов.

Выводы

Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия встречается крайне редко и еще недостаточно хорошо описана. Выпячивание переднего родничка у здоровых в остальном младенцев с нормальной нейровизуализацией всегда следует рассматривать как наводящий на размышления, но это может быть поздним признаком, в то время как раздражительность и анорексия, особенно если они связаны с рвотой, могут представлять собой ранний признак. В таких случаях всегда следует проводить люмбальную пункцию, возможно, с измерением давления открытия спинномозговой жидкости, которое входит в число закодированных диагностических критериев, но порог которого является спорным у младенцев.

Ранняя диагностика, своевременное лечение и строгое последующее наблюдение помогают предотвратить потерю зрения или смерть пораженных младенцев.

Ключевые слова: Идиопатическая внутричерепная гипертензия, синдром псевдоопухоли головного мозга, младенец, отек диска зрительного нерва, давление открытия спинномозговой жидкости . Это нечасто в детстве и крайне редко в младенчестве [1-5]. Мы описываем случай 8-месячного мальчика, страдающего ИВГ, после чего следует краткий обзор литературы.

Ранее здоровый 8-месячный младенец с анамнезом без особенностей и нормальным психомоторным развитием поступил в отделение неотложной помощи в связи с нежелчной рвотой, раздражительностью и вялостью; 4 дня назад он упал с кровати без каких-либо явных острых осложнений; визита по этому поводу не было.

При медицинском осмотре при поступлении: беспокоен, безутешно плачет, но неврологических симптомов не наблюдается. Передний родничок в норме. Лабораторные тесты включали количество клеток крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, тесты функции печени и почек и анализ мочи, все они оказались отрицательными.

На УЗИ органов брюшной полости исключена инвагинация. УЗИ головы показало небольшое лобное субарахноидальное расширение до 5 мм.

Вскоре после поступления ему стало хуже, появилось выбухание переднего родничка и анорексия. Компьютерная томография (КТ) головы показала отсутствие внутричерепных поражений, электроэнцефалограмма была нормальной. Затем ребенку сделали люмбальную пункцию (ЛП) под седацией. ЛП выполняли в положении лежа на боку, с согнутыми ногами. После обработки спины младенца антисептическим раствором в 4-е поясничное пространство была введена спинальная игла 22G. В данном случае у нас не было возможности измерить давление открытия ликвора, но мы использовали уже описанный в литературе эмпирический метод [6, 7] и наблюдали, что через 10 с количество капель ликвора, протекающих через иглу, было больше, чем при число, наблюдаемое во время обычной процедуры. После того, как игла была удалена, область была очищена, и на место иглы было нанесено компрессионное лекарство.

Младенец был помещен на внутривенно. цефтриаксон и ацикловир после забора образца СМЖ, затем анализ СМЖ выявил незначительное повышение уровня белка (74,6 мг/дл, нормальное значение 20–45 мг/дл) и уровня лейкоцитов (6 клеток/ммк), с нормальным уровнем глюкозы и отрицательным Окрашивание и посев по Граму, а также отрицательный результат на ВПГ, ВЭБ, ЦМВ, энтеровирусы и полимеразную цепную реакцию SARS-CoV-2. Сразу после ЛП состояние младенца значительно улучшилось, его можно было нормально кормить.

Офтальмологическое обследование выявило бледный и приподнятый диск зрительного нерва с венозным застоем сетчатки.

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) с гадолинием показала легкое сужение ножки гипофиза и уплощение турецкого седла . Исследование потока спинномозговой жидкости было нормальным, а исследование венографии не показало венозного тромбоза. При подозрении на ИВГ результаты общего метаболического, эндокринологического и инфекционного анализа крови оказались отрицательными.

Через пять дней после LP у пациентки снова появились раздражительность и анорексия; окружность головы увеличилась с 46,5 см до 47,7 см. Затем пациент был переведен в областную детскую больницу для оценки нейрохирургии и дальнейшего обследования и лечения. Его неврологический статус и физикальное обследование были нормальными, за исключением полного, напряженного и пульсирующего переднего родничка размером 3 × 3 см. Новая офтальмологическая оценка подтвердила отек диска зрительного нерва, и была проведена еще одна люмбальная липосакция с использованием того же метода: снова было повышено открывающее поясничное давление, а анализ ЦСЖ был нормальным. Полимеразная цепная реакция на вирус Западного Нила также была отрицательной. Нейрохирургическая оценка не предполагала каких-либо других вмешательств.

Затем по критериям Фридмана был диагностирован ИВГ (таблица) [8], и ребенку был назначен ацетазоламид (10 мг/кг/день) и внутривенно. дексаметазон (0,2 мг/кг/день). После второй ЛП и начала медикаментозной терапии наступило быстрое выздоровление, передний родничок сплющился, жизненные показатели оставались в норме на протяжении всего госпитализации.

Таблица 1

Диагностические критерии синдрома идиопатической внутричерепной гипертензии (ИСГ) (адаптировано из Friedman DI, et al., 2013) [8]

Диагностические критерии IIH: требуется A-E a. Отек диска зрительного нерва б. Нормальное неврологическое обследование, за исключением аномалий черепно-мозговых нервов c. Нейровизуализация: нормальная паренхима головного мозга без признаков гидроцефалии, новообразования или структурного поражения и без аномального менингеального усиления на МРТ, с гадолинием и без него, для типичных пациентов (женщин и с ожирением), и МРТ, с гадолинием и без него, и магнитно-резонансная венография для других; КТ с контрастированием можно использовать, если МРТ противопоказана или недоступна* д. Нормальный состав спинномозговой жидкости e. Повышенное давление открытия ЛП (> 25 см·ч3O у взрослых; > 28 см·ч3O у детей; > 25 см·ч30 спинномозговой жидкости, если ребенок не находится под седацией и не страдает ожирением) B-E сверху ПЛЮС односторонний или двусторонний паралич VI нерва b. Диагноз может быть предложен, но не поставлен при отсутствии паралича VI нерва или отека диска зрительного нерва, если удовлетворяются вышеперечисленные критерии B-E И удовлетворяются по крайней мере 3 из следующих критериев нейровизуализации: 1. пустой Sella 2. Сравнение заднего аспекта The Globe 3. Расширение периоптического субаракноидного пространства 4. Стеноз поперечного вен

ADROME II -IIHIH IIDOME IIHIH IIHIH IIDOME IIHSMEMESMEME IIHIH IIDOME IIHIH IIHIH IIHIH IIHIH IIDOME IIHIH IIHIH IIDOME IIHIH IIHIH IIDOME IIHIH IIHIH IIHIH IIDOME IIDOME. если пациент соответствует критериям А-Е. Диагноз считается вероятным, если соблюдены критерии A-D, но измеренное давление ЦСЖ ниже, чем указано для точного диагноза. * Признаки повышенного внутричерепного давления, часто обнаруживаемые на МРТ: расширение периоптического субарахноидального пространства и пустое турецкое седло.

Открыть в отдельном окне

Дальнейшие исследования выявили нормальный метаболизм кальция, снижение уровня витамина D 25-OH (21 нг/мл, нормальное значение > 30 нг/мл) и повышение уровня витамина А (1,03). мкг/мл, норма 0,14–0,52 мкг/мл).

Дексаметазон был прекращен через 10 дней, а ацетазоламид был постепенно снижен в течение 2 месяцев без каких-либо побочных эффектов и полного выздоровления.

Синдром псевдоопухоли головного мозга (ПТКП) — редкое состояние, впервые описанное в 1893 г. [9], с повышенным внутричерепным давлением, нормальным анализом ЦСЖ и отсутствием внутричерепных поражений при нейровизуализации. PTCS может быть первичным (также известным как IIH), если причина не идентифицирована, или вторичным, если определена конкретная причина (например, прием лекарств, аномалии церебральной венозной системы или предрасполагающие системные заболевания).

Хотя ПТКП может поражать как детей, так и взрослых, существуют значительные различия в клиническом спектре, факторах риска и эпидемиологии. У детей заболеваемость составляет 0,6–0,9./100 000/год [10], и очень редко в младенчестве. Насколько нам известно, до сих пор было описано только 26 младенцев; среди них только 6 соответствовали всем диагностическим критериям [1–5]. Чтобы найти литературу об уже описанных случаях младенческого ПТКП, мы провели поиск в Pubmed с момента создания до февраля 2021 года; возрастной предел составлял 0–23 месяца, и мы использовали следующие термины в сочетании с логическими операторами AND и OR: идиопатическая внутричерепная гипертензия , инфантильная идиопатическая внутричерепная гипертензия , псевдоопухоль головного мозга , младенцы . Из 354 статей 143 представляли собой отчеты о случаях, обзоры и систематические обзоры; наконец, в наш краткий обзор было включено 17 статей, описывающих 26 младенцев.

ИВГ — наиболее распространенный вид ПТКП как у детей, так и у взрослых [11]. Хотя женский пол, ожирение и поликистоз яичников представляют собой факторы риска ИВГ у детей пубертатного возраста, у детей младшего возраста, особенно у младенцев, это не проявляется [12]. Среди 26 младенцев с ИВГ, описанных в литературе, пара близнецов страдала муковисцидозом и дефицитом витамина А, у одного был изолированный дефицит витамина А, у четырех был дефицит витамина D, у двух был положительный результат теста на вирус герпеса человека-6 в сыворотке крови, у двух была гипофосфатазия. , и четверо получали местное лечение гидрокортизоном за несколько дней до появления симптомов. В нашем случае был обнаружен повышенный уровень витамина А в сыворотке крови.

Клинические проявления ИВГ зависят от возраста. Головная боль является ключевым симптомом, описываемым как прогрессирующая лобная боль, усиливающаяся при пробе Вальсальвы и постуральных изменениях, но о ней сообщают только 36,6% детей [13]. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, боль в шее, шум в ушах, нарушение зрения и диплопию, вторичную по отношению к параличу VI черепного нерва [14].

У детей младшего возраста могут проявляться неспецифические симптомы, такие как раздражительность, гипореактивность, анорексия, нарушение сна, запрокидывание головы и реже отек диска зрительного нерва. Младенцы могут иметь выбухание родничка и раздражительность как наиболее часто сообщаемые начальные симптомы, а также рвоту [1-5]. Другим однозначным признаком внутричерепной гипертензии является отек диска зрительного нерва, однако он отмечен только в 9 случаях.из 26 младенцев, описанных в литературе.

Диагностические критерии были впервые сформулированы Денди в 1937 г. [15], затем Смит повторно предложил их в 1985 г. [16] следующим образом: 1) признаки и симптомы внутричерепной гипертензии, 2) локализованные неврологические признаки (кроме паралича VI пара черепно-мозговых нервов), 3) давление открытия спинномозговой жидкости > 25 см H ₂ 0, при нормальном обследовании, 4) отрицательный результат КТ головы.

Новая редакция была опубликована в 2013 г. (таблица): новые критерии являются более ограничительными и дифференцируют диагноз на подтвержденный ИВГ (отек диска зрительного нерва и повышенное давление ЦСЖ), вероятный ИВГ (отек диска зрительного нерва и нормальное давление ЦСЖ) и ИВГ без отека диска зрительного нерва (только повышенное давление при параличе VI черепного нерва) [8]. Таким образом, офтальмологическая оценка глазное дно , LP и нейровизуализация необходимы для постановки диагноза. Офтальмологическое обследование направлено на выявление отека диска зрительного нерва и должно проводиться педиатром. Как правило, диск зрительного нерва бледный и отечный, с окружающими его извилистыми и расширенными сосудами сетчатки [17].

МРТ головного мозга необходима для исключения любого поражения, которое может вызвать внутричерепную гипертензию, и должна включать инфузию контрастного вещества и ангиографическое исследование [8]. При этом характерными рентгенологическими признаками являются: турецкое седло с сужением ножки гипофиза, как у нашего младенца, и размозжением заднего полюса глаза [8].

ЛП, которая сама по себе является и диагностической, и лечебной процедурой, должна выполняться при подозрении на внутричерепную гипертензию после исключения возможных противопоказаний. Для диагностических целей важно не только давление открытия, но и анализ ЦСЖ. У нашего младенца не было обнаружено аномальных значений ЦСЖ, за исключением белков, немного превышающих норму.

Даже если измерение давления открытия спинномозговой жидкости может быть важным дополнительным диагностическим фактором, на самом деле оно не проводится рутинно [18]. В нашем случае нейрохирург описал давление открытия как повышенное в обоих случаях, подсчитав количество капель спинномозговой жидкости, протекающих через спинномозговую иглу за определенный период, как уже описано [6, 7], однако мы не знаем точного измерения давления. . В опубликованных исследованиях по ПТКП не у всех пациентов было зарегистрировано давление открытия спинномозговой жидкости, поскольку другие факторы свидетельствовали о косвенном повышении давления спинномозговой жидкости (симптомы, данные визуализации) [8, 19]. ]. У нашего младенца были отек диска зрительного нерва и выбухание переднего родничка, что является косвенным признаком высокого давления спинномозговой жидкости. Действительно, данные о давлении открытия СМЖ в детском возрасте немногочисленны и поступают в основном от пациентов в возрасте 1–18 лет [20, 21], но, насколько нам известно, у детей младше 1 года не установлено четкого порога, при котором открываются родничок и швы. может повлиять на меру. Кроме того, на величину открывающего давления могут влиять и другие факторы: в частности, гиперкапния, связанная с седацией, а также плач у детей без седации [8, 20]. По этим причинам отсечка 28 см H ₂ O может быть полезен больше для исследований, чем для клинических целей [20]. В своей статье Эллис пришел к выводу, что нормальный диапазон давления открытия спинномозговой жидкости, измеренного в согнутом положении лежа на боку у детей, составляет от 10 до 28  см H ₂ O [6]. Однако Эйвери и соавт. представили случай для описания неточности измерения давления открытия спинномозговой жидкости с помощью LP: они пришли к выводу, что одно значение давления открытия спинномозговой жидкости не следует рассматривать как единственный детерминант повышенного внутричерепного давления [20]. С другой стороны, низкое давление открытия не должно исключать диагноз ПТКП, если сообщается о типичных симптомах и отеке диска зрительного нерва [8].

Принципы терапии у детей основаны на рекомендациях для взрослых и направлены главным образом на предотвращение необратимой потери зрения и облегчение симптомов (прежде всего раздражительности у младенцев и головной боли у детей старшего возраста). Терапевтический краеугольный камень — ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы, который уменьшает продукцию ЦСЖ; в недавнем исследовании ацетазоламид был эффективен у 76% детей с ИВГ [21]. Рекомендуемая начальная доза составляет 10–20 мг/кг/сут, которую можно постепенно увеличивать до 100 мг/кг или 2 г в сутки. Побочными эффектами являются умеренный метаболический ацидоз, утомляемость, дисгевзия и парестезия. В случае неэффективности или противопоказаний к назначению ацетазоламида можно использовать топирамат благодаря его слабому ингибирующему действию на карбоангидразу [22].

И. в. кортикостероиды могут быть назначены в сочетании с ацетазоламидом в случае серьезного нарушения зрения в начале заболевания. Однако в настоящее время в этом случае предпочтительнее использовать только ацетазоламид из-за меньшего количества побочных эффектов [23]. В нашем случае кортикостероид вводили с целью уменьшения отека в сочетании с ацетазоламидом, принимая во внимание плохое общее состояние и выраженную раздражительность.

Оптимальная продолжительность терапии точно не определена, но ее следует продолжать до полного разрешения отека диска зрительного нерва. Недавний обзор педиатрических случаев показывает, что течение заболевания сильно варьирует, обычно демонстрируя ремиссию более чем через 7 месяцев [1]. В нашем случае младенец лечился ацетазоламидом в течение 2 месяцев с полным исчезновением отека диска зрительного нерва и симптомов через 3 месяца после выписки.

В случае быстрого ухудшения зрительных функций, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, могут потребоваться нейрохирургические вмешательства, такие как фенестрация зрительного нерва, люмбоперитонеальное или вентрикулоперитонеальное шунтирование [24].

Основным осложнением нелеченого ИВГ является необратимая потеря зрения (до 20% детей), поэтому требуется неотложная терапия и строгое педиатрическое и офтальмологическое наблюдение [25].

Негативными прогностическими факторами являются нарушение зрения и выраженный отек диска зрительного нерва уже в дебюте заболевания. Наконец, риск рецидива оценивается в 18-20% и чаще возникает в первые 18 месяцев после установления диагноза [26].

Таким образом, инфантильный ИВГ является чрезвычайно редким заболеванием, еще недостаточно описанным в литературе. Конечно, больные младенцы не могут описать типичные симптомы, такие как нарушение зрения, диплопия, шум в ушах, головная боль и тошнота, что затрудняет диагностику и часто делает ее поздней. Выпячивание переднего родничка у здоровых младенцев с нормальной нейровизуализацией всегда следует рассматривать как наводящее на мысль о ВВГ, но это может быть и поздним признаком. Согласно литературным данным, наш случай показывает, как раздражительность и анорексия, особенно в сочетании с рвотой [1], могут быть ранним признаком внутричерепной гипертензии в младенчестве. В таких случаях всегда следует проводить LP, возможно, с измерением давления открытия спинномозговой жидкости, что является одним из закодированных диагностических критериев, но порог которого является спорным у младенцев. Ранняя диагностика, своевременное начало приема ацетазоламида и строгое педиатрическое и офтальмологическое наблюдение помогают снизить риск рецидива и сохранить остроту зрения пациента.

Мы хотим поблагодарить офтальмологов — доктора Габриэллу Д’Алонзо, доктора Паолу Канниццо и доктора Мириам Брандоцци из детской больницы Регины Маргариты в Турине, а также детских неврологов — доктора Фабиану Верчеллино из детской неврологии и психиатрии. отделения детской больницы AO SS Antonio e Biagio e C. Arrigo of Alessandria и доктора Карлотту Канавезе из отделения детской и подростковой неврологии и психиатрии Детской больницы имени Регины Маргариты в Турине — за их вклад в диагностику и ведение этого случая.

IIH	Idiopathic intracranial hypertension
CSF	Cerebrospinal fluid
LP	Lumbar puncture
CT	Computed tomography
MRI	Magnetic resonance imaging
PTCS	Синдром псевдоопухоли головного мозга

FDM и LB провели обзор литературы и внесли основной вклад в написание рукописи. AV, IT, EC, GPie и GPil участвовали в составлении проекта статьи и критически отредактировали рукопись. EF и AFU критически пересмотрели рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование не объявлено.

Неприменимо.

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Письменное и подписанное согласие было получено от родителей пациента.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

1. Boles S, Martinez-Rios C, Tibussek D, Pohl D. Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия: тематическое исследование и обзор литературы. J Чайлд Нейрол. 2019;34(13):806–814. doi: 10.1177/0883073819860393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Matalia JH, Shirke S, Anaspure H, Ghalla P, Kekatpure M. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии у младенца с двусторонней врожденной катарактой и сопутствующей сенсорной эзотропией. Индийский Дж. Офтальмол. 2017;65(10):1053–1055. doi: 10.4103/ijo.IJO_345_17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Рамкумар Х.Л., Верма Р., Кроу Дж., Роббинс С., Гранет Д.Б., Шелдон К.А., Хенретиг Ф.М., Лю Г.Т. Ребенок с большим количеством нервов. Сурв Офтальмол. 2016;61(4):506–511. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Масри А., Джаафар А., Номан Р., Гарайбе А., Абабне О.Х. Внутричерепная гипертензия у детей: этиология, клиника, исход. J Чайлд Нейрол. 2015;30(12):1562–1568. doi: 10.1177/0883073815574332. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Хаджифазлиоглу Эльдес Н., Йылмаз Ю. Псевдоопухоль головного мозга у детей: этиология, клиника и методы лечения. Eur J Paediatr Neurol. 2012;16(4):349–355. doi: 10.1016/j.ejpn.2011.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Ellis MR., III Давление открытия спинномозговой жидкости в пояснице, измеренное в согнутом положении лежа на боку у детей. Педиатрия. 1994;93(4):622–623. doi: 10.1542/peds.93.4.622. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Ellis RW, III, Strauss LC, Wiley JM, Killmond TM, Ellis RW., Jr Простой метод оценки давления спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции. Педиатрия. 1992;89(5):895–897. doi: 10.1542/peds.89.5.895. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Пересмотренные диагностические критерии синдрома псевдоопухоли головного мозга у взрослых и детей. Неврология. 2013;81(13):1159–1165. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a55f17. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Quincke H. Серозный менингит Über. Sammlung Klinische Vortrage (Innere Medezin 23) 1893; 67: 655–694. [Google Scholar]

10. Barmherzig R, Szperka CL. Синдром псевдоопухоли головного мозга у детей. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(8):58. doi: 10.1007/s11916-019-0795-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Gaier ED, Heidary G. Педиатрическая идиопатическая внутричерепная гипертензия. Семин Нейрол. 2019;39(6):704–710. doi: 10.1055/s-0039-1698743. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Gillson N, Jones C, Reem RE, Rogers DL, Zumberge N, Aylward SC. Заболеваемость и демография педиатрической внутричерепной гипертензии. Педиатр Нейрол. 2017;73:42–47. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Hamedani AG, Witonsky KFR, Cosico M, Rennie R, Xiao R, Sheldon CA, Paley GL, McCormack SE, Liu GW, Friedman DI, Liu GT, Szperka CL. Характеристики головной боли у детей с синдромом псевдоопухоли головного мозга, повышенным давлением открытия без отека диска зрительного нерва и нормальным давлением открытия: ретроспективное когортное исследование. Головная боль. 2018;58(9):1339–1346. doi: 10.1111/head.13362. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Баласубраманян А., Мохамад И., Сидек Д. Обширный тромбоз твердой мозговой оболочки и двусторонний латеральный паралич прямой мышцы живота как редкое осложнение хронического гнойного среднего отита. BMJ Case Rep. 2013; 2013:bcr2012007414. doi: 10.1136/bcr-2012-007414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Денди ЗЕ. Внутричерепное давление без опухоли головного мозга: диагностика и лечение. Энн Сург. 1937; 106 (4): 492–513. doi: 10.1097/00000658-193710000-00002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Smith JL. Откуда псевдоопухоль головного мозга? Дж. Клин Нейроофтальмол. 1985;5(1):55–56. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ачесон Дж. Ф. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и зрительная функция. Бр Мед Булл. 2006; 79–80: 233–244. doi: 10.1093/bmb/ldl019. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

18. Tibussek D, Distelmaier F, Kummer S, von Kries R, Mayatepek E. Седация у детей во время измерения давления открытия спинномозговой жидкости: отсутствие стандартизации у немецких детей с псевдоопухолью головного мозга. Клин Падиатр. 2012;224(01):40–42. doi: 10.1055/s-0031-1298020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Yamamoto E, Farber D, Rothner D, Moodley M. Оценка клинических характеристик и исходов псевдоопухоли головного мозга у детей. J Чайлд Нейрол. 2021;36(5):341–349. дои: 10.1177/0883073820972231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Avery RA. Интерпретация результатов измерения давления при люмбальной пункции у детей. J Нейро-онкол. 2014;34(3):284–287. doi: 10.1097/WNO.0000000000000154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Avery RA, Shah SS, Licht DJ, Seiden JA, Huh JW, Boswinkel J, Ruppe MD, Chew A, Mistry RD, Liu GT. Референтный диапазон давления открытия спинномозговой жидкости у детей. N Engl J Med. 2010;363(9):891–893. дои: 10.1056/NEJMc1004957. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Целебисой Н., Гёкчай Ф., Сирин Х., Айкюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Акта Нейрол Сканд. 2007;116(5):322–327. doi: 10.1111/j.1600-0404.2007.00905.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Liu GT, Glaser JS, Schatz NJ. Высокие дозы метилпреднизолона и ацетазоламида при потере зрения при псевдоопухоли головного мозга. Am J Офтальмол. 1994; 118(1):88–9.6. doi: 10.1016/S0002-9394(14)72847-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Берсани Т.А., Микер А.Р., Сисманис Д.Н., Каррут Б.П. Восстановление зрения у детей и взрослых после декомпрессии оболочек зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии. Орбита. 2016;35(3):132–139. doi: 10.1080/01676830.2016.1176051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Товия Э., Рейф С., Орен А., Мительпункт А., Фаттал-Валевски А. Ответ на лечение педиатрических пациентов с псевдоопухолевым синдромом головного мозга. J Нейроофтальмол. 2017;12(37):393–397. doi: 10.1097/WNO.0000000000000516. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Ravid S, Shahar E, Schif A, Yehudian S. Зрительные исходы и частота рецидивов у детей с идиопатической внутричерепной гипертензией. J Чайлд Нейрол. 2015;30(11):1448–1452. doi: 10.1177/0883073815569306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из Итальянского журнала педиатрии предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

---

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы, причины и лечение

Повышенное внутричерепное давление — это медицинский термин, обозначающий повышение давления внутри черепа человека. Это давление может повлиять на мозг, если врачи не лечат его.

Внезапное повышение внутричерепного давления требует неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения повышение внутричерепного давления (ВЧД) может привести к повреждению головного мозга, судорогам, коме, инсульту или смерти.

При своевременном лечении люди с повышенным внутричерепным давлением могут полностью выздороветь.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения повышенного внутричерепного давления.

Симптомы повышенного ВЧД могут различаться в зависимости от возраста человека.

Младенцы с повышенным ВЧД могут иметь симптомы, отличные от симптомов у детей старшего возраста или взрослых с этим заболеванием, как описано ниже.

Симптомы у взрослых

Поделиться на PinterestСимптомы повышенного ВЧД могут включать головную боль, сонливость и нечеткость зрения.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых включают:

• pupils that do not respond to light in the usual way
• headache
• behavior changes
• reduced alertness
• sleepiness
• muscle weakness
• speech or movement difficulties
• vomiting
• blurred vision
• confusion

По мере прогрессирования повышенного ВЧД человек может потерять сознание и впасть в кому. Высокое внутричерепное давление может привести к повреждению головного мозга, если человеку не будет оказана неотложная помощь.

Симптомы у младенцев

У младенцев с повышенным ВЧД могут проявляться некоторые из тех же симптомов, что и у взрослых. Кроме того, может быть затронута форма головы.

У младенцев все еще есть мягкие пластины в черепе, которые срастаются между собой волокнистой тканью, называемой швами черепа. Повышенное внутричерепное давление может привести к расхождению швов черепа и раздвижению мягких пластин.

Повышенное внутричерепное давление у младенцев также может вызвать выпячивание их родничка. Родничок – это мягкое место на верхней части черепа.

Ниже приведен список заболеваний и других причин, которые могут привести к повышению ВЧД:

• черепно-мозговая травма, которая часто возникает в результате удара по голове
• гидроцефалия или слишком большое количество спинномозговой жидкости на головном мозге
• отек головного мозга
• кровотечение или скопление крови в мозге
• аневризма головного мозга
• инфекция головного мозга, такая как менингит или энцефалит
• инсульт
• высокое кровяное давление
• опухоль головного мозга
• взаимодействие с лекарственными средствами
• судороги
• эпилепсия
• гипоксемия, дефицит кислорода в крови

У младенцев высокое внутричерепное давление может быть результатом жестокого обращения с детьми.

Если человек слишком грубо обращается с младенцем или младенцем, это может привести к травме головного мозга. Это известно как синдром встряхнутого ребенка.

По оценкам одного источника, от 1000 до 3000 детей в Соединенных Штатах ежегодно страдают от синдрома детского сотрясения. Состояние может возникнуть, если взрослый сильно встряхнет ребенка, чтобы он перестал плакать.

Любой, кто подозревает, что ребенок может подвергаться жестокому обращению, может анонимно связаться с Национальной горячей линией по вопросам жестокого обращения с детьми по телефону 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

Поделиться на PinterestВрач может запросить компьютерную томографию для диагностики повышенного внутричерепного давления.

Если у человека наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления, ему следует немедленно обратиться к врачу. Это требует неотложной медицинской помощи и может привести к травме головного мозга, если человек не получит быстрого лечения.

Врач измерит ВЧД в миллиметрах ртутного столба (мм/рт.ст.). Нормальный диапазон составляет менее 20 мм/рт.ст. Когда ВЧД превышает это значение, человек может испытывать повышенное ВЧД.

Для диагностики повышенного ВЧД врач может спросить, имел ли человек:

• удар по голове
• опухоль головного мозга в анамнезе

Затем врач может провести следующие анализы:

• неврологическое обследование для проверки органов чувств, равновесия и психического состояния человека
• спинномозговая пункция для измерения давления спинномозговой жидкости
• КТ, позволяющая получить изображения головы и головного мозга

После этих начальных тестов врач может использовать МРТ для более детального изучения мозговой ткани человека.

Если у человека диагностировано повышенное внутричерепное давление, врач немедленно примет меры для снижения внутричерепного давления, чтобы уменьшить риск повреждения головного мозга. Затем они будут работать над устранением основной причины повышенного давления.

Методы лечения для снижения внутричерепного давления включают:

• дренирование избыточной спинномозговой жидкости с помощью шунта для уменьшения давления на мозг, вызванного гидроцефалией
• лекарства, уменьшающие отек мозга, такие как маннитол и гипертонический раствор
• операция, реже хирургическая операция по удалению небольшого участка черепа и снижению давления

Врач может дать пациенту седативное средство, чтобы уменьшить тревогу и снизить кровяное давление. Человеку также может понадобиться поддержка дыхания. Врач будет следить за их жизненно важными показателями на протяжении всего лечения.

В редких случаях врач может ввести человека с высоким внутричерепным давлением в медикаментозную кому для лечения его состояния.

Осложнения повышенного ВЧД включают:

• повреждение головного мозга
• судороги
• инсульт
• кома

Без надлежащего лечения повышение внутричерепного давления может привести к летальному исходу.

Внезапное повышение внутричерепного давления требует неотложной медицинской помощи и может быть опасным для жизни. Чем раньше человек получает лечение, тем лучше его перспективы. Многие люди хорошо реагируют на лечение, и человек, перенесший повышенное внутричерепное давление, может полностью выздороветь.

Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к повышению ВЧД. Ниже мы рассмотрим, как это сделать.

Инсульт

Поделиться на PinterestЧеловек может снизить риск инсульта, регулярно занимаясь спортом.

Инсульт может вызвать повышение внутричерепного давления. Человек может снизить риск инсульта следующими способами:

• принятие мер по снижению высокого кровяного давления
• отказ от курения
• контроль уровня сахара в крови
• контроль уровня холестерина
• регулярные физические упражнения

высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление может вызвать повышение внутричерепного давления. Человек может поддерживать здоровое кровяное давление с помощью:

• снижение веса при избыточном весе или поддержание нормального веса
• отказ от лекарств, повышающих артериальное давление
• здоровое сбалансированное питание
• снижение потребления соли ИКП. Некоторые примеры того, как человек может снизить риск травмы головы, включают:
  • отказ от экстремальных видов спорта или опасных видов деятельности
  • постоянное ношение шлема во время таких занятий, как езда на велосипеде
  • всегда пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле

  Повышенное внутричерепное давление возникает, когда давление внутри черепа человека увеличивается. Когда это происходит внезапно, требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее частой причиной высокого ВЧД является удар по голове.

  Основные симптомы: головная боль, спутанность сознания, снижение концентрации внимания и тошнота. Зрачки человека могут не реагировать на свет обычным образом.

  No related posts.