Токсическая эритема новорожденного: стоит ли ее бояться — Клиника ISIDA Киев, Украина — Талантика — город профессий

Содержание

Токсическая эритема у новорожденных: стоит ли ее бояться?

Токсическая эритема, по разным данным, наблюдается у 40-70% новорожденных. Красные высыпания на теле младенца выглядят пугающе, да и сам диагноз звучит как приговор на всю жизнь. Родители на грани паники. Но на самом деле, у токсической эритемы только название устрашающее, а сама она опасности не представляет. Разберемся в вопросе. Что такое токсическая эритема? Долго ли лечить сыпь? И самое главное — могут ли эти физиологические процессы иметь последствия для здоровья ребенка?

Токсическая эритема: что это

Панику в сторону. Токсическая эритема совершено не токсична, хотя из названия следует, что это нечто опасное и крайне заразное. Высыпания на теле новорожденного не вызваны ни инфекциями, ни патогенными бактериями, ни вирусами.

Как говорят врачи, это своеобразная физиологическая реакция организма грудничка на изменения условий окружающей среды.
Так кожа ребенка «приспосабливается» к совершенно новому для нее внешнему миру, пока враждебному.

Токсическая эритема — красноватая сыпь, которая обычно появляется через 48-72 часа после рождения малыша. Выявлены случаи, когда маленькие прыщики на коже проступали значительно позже — через 10-20 дней. Покраснения сначала затрагивают лицо и туловище младенца, а потом переходят на руки и ноги ребенка. Слизистые, ладошки и подошвы остаются чистыми.

Почему возникает токсическая эритема

Причины возникновения высыпаний неизвестны. Но врачи сходятся во мнении, что токсическая эритема появляется вследствие выделения в организме ребенка большого количества «медиаторов аллергии». Это естественный физиологический процесс, происходящий в организме младенца в первые дни и недели его жизни.

А вот внешних факторов, которые вызывают у младенца такую порой сильную реакцию, не похожую на «обычную» аллергию, может быть довольно много. Среди них:

активация иммунной системы новорожденного;
адаптация младенца к температуре внешней среды;
воспалительный ответ кожи на «колонизацию» на ней нормальной бактериальной флоры из окружающей среды;
реакция кожных покровов, вызванная лимфоцитами, переданными матерью до или во время родов.

Также причины появления токсической эритемы связывают с наследственностью, приемом мамой ряда лекарственных препаратов и сильным токсикозом у нее, развившейся гипоксией плода и внутриутробным инфицированием, поздним началом грудного вскармливания.

У ученых нет точного ответа, у кого чаще появляется токсическая эритема — у мальчиков или у девочек. Как говорят специалисты, причина появления высыпаний никак не связана с полом. Но по наблюдениям ученых, аллергическая реакция чаще появляется именно у доношенных детей весом более 2500 кг.

На что похожи высыпания

Высыпания при токсической эритеме имеют вид небольших красных пятен от 0,1 до 2 см в диаметре. Обычно сопровождаются небольшим отеком. В целом, чем-то они визуально напоминают укусы блох или комаров, а также сыпь при крапивнице. Таких пятен может быть много — покрывают буквально все тело ребенка, сливаясь между собой. Именно такие физиологические процессы и пугают родителей до паники. Но чаще отмечаются случаи, когда покраснения не так «густо» обсыпают кожу, а наблюдаются лишь единичные прыщики.

Внутри прыщиков могут наблюдаться папулы с белесым или желтоватым гноем. При нажатии на пораженные участки кожи, покраснения немного бледнеют.

Симптомы токсической эритемы

Появление красных высыпаний — главный признак токсической эритемы. Если локализация прыщей небольшая, то «аллергия» протекает практически бессимптомно — ребенка ничего не беспокоит.

Но когда покраснения распространились по всему телу, может появиться ряд неприятных симптомов — зуд и шелушение кожи. Вполне естественно, что новорожденный становится беспокойным.

Симптомов в виде высокой температуры и расстройства пищеварения физиологическая эритема не вызывает. Поэтому если сыпь сопровождается другими тревожными признаками, лучше обратиться к врачу. Скорее всего, причина плохого самочувствия ребенка кроется в другом заболевании, требующем осмотра специалиста.

С чем можно спутать токсическую эритему

Красная сыпь на коже младенца — неважно даже, по какой причине она возникла, — пугает. Вряд ли родители, не имея дипломов врачей, смогут отличить токсическую эритему, которая, в целом, совершенно безобидна, от прочих дерматологических заболеваний. Нужна консультация специалиста, чтобы исключить более опасные кожные заболевания.

Токсическая эритема визуально может походить на крапивницу, пищевую аллергию или так называемые милии — маленькие белые прыщики на лице, появление которых связано с «переносом» материнских гормонов ребенку. Лучше оставить в стороне «бабушкины рецепты» лечения покраснений у детей. Возможно, от травяных ванночек хуже не будет — они снимут зуд, успокоив кожу новорожденного. Но если прыщики на лице и теле вызваны пищевой аллергией, нужен совершенно другой подход — пересмотр плана питания мамы и ребенка. Ванночки и примочки проблему не решат.

Если сыпь не проходит, консультация врача обязательна.

Как врачи ставят диагноз

Обычно врач ставит диагноз на основании визуального осмотра красных пятен на коже младенца. Каких-то сложностей в установлении причин появления сыпи, поскольку она появляется в первые дни жизни ребенка, нет.

Сдача анализов не потребуется.

Выделяют следующие клинические формы токсической эритемы:

Локализованная. Единичные мелкие красные пятна — как правило, только на лице, груди или вокруг суставов. Новорожденный практически не ощущает дискомфорт, ведет себя спокойно.
Распространенная. Красные пятна увеличиваются в размерах, распространяясь по всему телу и конечностям. Сыпь может чесаться и шелушится, отчего новорожденный начинает вести себя беспокойно или, наоборот, вяло.
Генерализованная. Прыщики будто сливаются в одно красное пятно, их края плохо различимы. Образуются гнойники. Новорожденный становится раздражительным, поскольку его беспокоит сильный зуд. В очень редких случаях возможно повышение температуры.

А по своему течению токсическая эритема бывает:

Острая. Сыпь появляется на первые-вторые сутки после рождения и исчезает через 5-7 дней. Как правило, в этом случае покраснения носят локализованный характер.
Затяжная. Прыщи появляются на 1-4-й день рождения, а исчезают только спустя 2-3 недели. Тут возможно распространение сыпи по всему телу. Обычно затяжное течение эритемы наблюдается, если новорожденный не доношен.

Когда красные пятна не проходят в течение 3-4 недель, педиатр обязательно порекомендует осмотр у дерматолога. А специалист уже назначит гистологическое исследование образцов, взятых из плоских пятен, папул и пустул. Возможно, сильным покраснением проявляет себя именно аллергия.

Лечить или оставить как есть?

Как говорят врачи, в большинстве случае физиологическая эритема исчезает сама без дополнительного лечения. Ребенок, в целом, чувствует себя хорошо. Сыпь не нанесет ему вреда, не заразит других членов семьи и потом не передастся по наследству. Всего неделя, и кожа малыша станет чистой.

Но отмечены и случаи, когда сыпь появлялась повторно — в первые 6 недель жизни ребенка. Если это произойдет, беспокоиться не нужно — обычно процесс протекает намного легче и больше не возникает вновь.

Несмотря на то, что какое-то специфическое лечение при токсической эритеме не нужно, врачи настаивают на важности соблюдения гигиены кожи младенца. Это поможет исключить риски осложнений аллергической реакции в виде сильного зуда и раздражения, занесения инфекции в воспаленные прыщи.

Правила следующие:

Сильно не растирать полотенцем участки с покраснениями после ванны.
Не допускать перегрева и переохлаждения грудничка.
Одевать новорожденного в одежду из мягких натуральных тканей.

Избегать тугого пеленания.
Чаще устраивать ребенку воздушные ванны.
Своевременно менять загрязненную одежду.
Временно не использовать специальную детскую косметику, даже если она полностью натуральная.
Не «обмазывать» ребенка ни мазями из аптеки, ни маслом, если этого не порекомендовал врач.

Кожа грудничка очень нежная. И важно, чтобы она была чистой, пока не прошли физиологические покраснения. Кармен Ли Вонг, детский дерматолог из Детской больницы Восточного Онтарио в Оттаве, рекомендует ежедневно купать ребенка. Но недолго — 2-4 минуты будет достаточно. По словам специалиста, это поспособствует более быстрому заживлению сыпи и поможет избежать ее разрастания по коже. Вода смоет слюну и патогенную микрофлору, которые часто приводят к появлению гнойников. При принятии ванн не надо использовать косметику, одной только теплой воды будет достаточно.

Генерализованная токсическая эритема протекает более сложно. По причине того, что физиологическая сыпь сопровождается еще и сильным зудом, который ребенок может переносить достаточно сложно, врач обычно дает следующие назначения:

обильное питье;
антигистаминные препараты для приема внутрь;
противоаллергические мази.

Будут ли осложнения после токсической эритемы

Токсическая эритема — не заболевание. Какова бы ни была причина появления сыпи, этот физиологический процесс врачи называют «пограничным» состоянием — это даже не «полноценная» аллергия. Вреда здоровью ребенка он не наносит и никаких последствий не вызывает. Когда пятна исчезают, на коже не остается ни малейшего следа, как например, после ветрянки. Даже в случае с генерализованной токсической эритемой с гнойниками на кожных покровах потом не образуется неровностей.

Поскольку причина появления сыпи у новорожденных пока так и остаются «загадкой природы», какие-либо профилактические меры будут бесполезны. В целом, от токсической эритемы не «застрахован» ни один ребенок.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Что такое эритемы у новорожденных. Рекомендации по уходу и лечению

Что такое эритема?

Эритема представляет собой доброкачественное неинфекционное заболевание, которое возникает в большинстве случаев во время адаптации ребёнка к окружающим его условиям. Чаще всего она возникает в течение первых 72 часов жизни ребёнка. Также она может проявится сразу же после рождения или же примерно на 10–14 день жизни малыша. Данное заболевание возникает у детей вне зависимости от пола и расовой принадлежности.

Основные причины появляние эритемы

Почему же возникает эритема сыпь у новорожденных? До конца механизм возникновения токсической эритемы у младенцев её не понятен. Однако, существует довольно большое количество всевозможных гипотетических причин, которые по современным представлениям способны привести к её появлению:

1. Воздействие активационных механизмов иммунной системы. В первые дни своей жизни организм ребёнка сталкивается с большим количеством внешних вызовов. Всё это может привести к стрессу как к ответной реакции, в результате чего и возникает токсическая или простая эритема новорожденных.
2. Воспалительный ответ. Также если возникла токсическая эритема новорожденных причины форум её могут крыться в воспалительном ответе организма на то, что в коже ребёнка происходит бактериальная колонизация.
3. Гипергическая реакция на лимфоциты матери. Во время родов мать передаёт ребёнку свои лимфоциты. Они способны привести к возникновению острой гипергической реакции.
4. Аллергические реакции. Также в организме ребёнка могут возникать различного рода аллергии в первые моменты жизни, из-за различного рода воздействий.
Как видите, существует большое количество различных причин, которые могут привести к возникновению такого заболевания как токсическая эритема у новорожденных.

Как это выглядит?

Токсическая эритема проявляется себя в виде высыпания, которое выглядит как небольшие красные пятна, размерами от 0,1 см до 2 см. Красные пятна могут сливаться, также их появление нередко проявляется отёками. В самом центре такого пятна может появиться папула жёлтого цвета. В редких случаях на месте папул могут образоваться пустулы имеющие белое содержание.
Такая сыпь может быть как из отдельных элементов, так растекаться по всему телу новорожденного. Чаще всего этот процесс начинается на туловище и лице малыша, а уже потом распространяется на конечности ребёнка, при этом на стопах и ладошках её не бывает.
Многих также интересует токсическая эритема у новорожденного когда пройдет? В большинстве случаев её длительность составляет 3–5 дней, в некоторых случаях она может составлять примерно 10–14 дней.
Появление токсической эритемы не приводит к нарушению общего состояния ребёнка, лишь в некоторых случаях есть вероятность появление зуда, что способно привести к беспокойству новорожденного.
Чтобы лучше понять ту проблемы про эритему новорожденных отзывы можно прочесть на специальных сайтах.

Как ставиться диагноз?

Чтобы понять при токсической эритеме у новорожденных диета мамы важна или нет, необходимо поставить диагноз. В большинстве случаев основой для установления диагноза врачом является осмотр красных пятен на коже младенца. Сдавать анализы в этом случае надобности нет. Правильно поставленный диагноз позволит дать ответ на вопрос, сколько будет длится эритема у новорожденного.

Внимание! За постановкой правильного диагноза и назначения лечения обращайтесь к специалистам

На данный момент выделяются следующие формы токсической эритемы:

1. Локализованная. Выглядит как небольшие красные пятна, которые возникают лишь на лице, груди, и вокруг некоторых суставов. В таком случае дискомфорт младенцем практически не ощущается. Поэтому ребёнок полностью спокоен.
2. Распространённая. При этой форме заболевания покраснения образуются по всему телу и конечностям новорожденного. Сыпь может чесаться, что способно вызывать определённый дискомфорт для ребёнка и сказаться на его поведении.
3. Генерализованная. В этом случае мелкие прыщики как будто сливаются между собой, могут образовываться гнойники. У ребёнка возникает сильный зуд, что приводит к его беспокойству. Иногда это даже способно привести к повышению температуры тела младенца.

Что касается ответа на вопрос, сколько по времени длится эритема у новорожденных, здесь есть два основных варианта:

Острая. Высыпание возникает в течение первых 4 суток жизни младенца. Длиться примерно 5–7 дней, после чего полностью исчезает.
Затяжная. Прыщи возникают на теле новорожденного на 1–4 день его жизни, а исчезают лишь через 2–3 недели.

В том случае если сыпь не исчезла через 3–4 недели после её возникновения, младенцу срочно требуется осмотр у дерматолога. В этом случае причиной появления красных пятен может быть аллергия.

Лечение токсической эритемы и её профилактика

Как же выполняется лечение токсической эритемы новорожденных? Суть в том что лечение здесь и не требуется, так как это доброкачественное заболевание, поэтому через некоторый период времени оно само должно исчезнуть. Как уже было сказано продолжительность физиологической эритемы новорожденного составляет примерно 3–5 дней, в некоторых случаях 10–14 дней.

Тем не менее в некоторых возможны осложнения, и чтобы их избежать потребуется практиковать некоторые профилактические меры, вот основные из них:
1. Не забывайте про воздушные ванные для вашего ребёнка, устраивайте их почаще;
2. Если одежда ребёнка испачкалась по тем или иным причинам не забывайте её как можно быстрее менять;
3. Не стоит допускать перегрева или переохлаждения вашего малыша;
4. Средства для купания новорожденного не следует использовать с большей частотой чем 1–2 раза в неделю.
5. Не стоит наносить всевозможные детские косметические средства (молочко, масла, крема) в местах высыпания;

Следует учитывать, что токсическая эритема не несёт опасности для организма ребёнка, чаще всего она спокойно протекает и попросту исчезает. Поэтому ни в коем случае не стоит паниковать при её появлении. Также этим заболеванием нельзя заразиться, по наследству оно не передаётся.

При этом консультация врача в данной ситуации будет не лишней, а скорее даже необходимой. Всё потому что только квалифицированный врач неонатолог сможет определить с чем столкнулся с ребёнок с классической токсической эритемой, которая абсолютно не страшна или с инфекционной болезнью. Поэтому давая ответ на вопрос эритема новорожденных чем лечить? Лучшее решение будет консультация у врача.

Физиологическая и токсическая эритема новорожденных

Что такое физиологическая эритема новорожденных?

Условия внутриутробного развития малыша значительно отличаются от условий внешней среды. Физиологическая эритема являет собой специфическую реакцию приспособления кожи ребенка на новую для него среду обитания. Процесс адаптации сопровождается усиленным притоком крови к коже. Расширенные капилляры делают младенца повсеместно красным, или, как в некоторых случаях, краснота распространяется только на верхние и нижние конечности.

В какие сроки возникает физеологическая эритема новорожденных?

Возникает такое состояние через двое-трое суток после рождения, а проходит через 7-10 дней без каких-либо вмешательств со стороны родителей.

Какие процедуры ускорят исчезновение пятен спровоцированных вследствие физеологической эритемы?

Для ускорения исчезновения эритемы малышу рекомендуют проводить воздушные ванны. В некоторых случаях на месте имеющейся физиологической эритемы может наблюдаться незначительное шелушение. В данном случае рекомендовано применять детский крем с эффектом направленным на восстановление барьерной ( защитной) функции кожи.

Что такое токсическая эритема новорожденных?

Если физеологическая эритема довольно часто встречается у новорожденных, то токсическая эритема встречается реже. Токсическая эритема возникает как следствие физиологической эритемы. Данное состояние регистрируется, как у доношенных детей, так и у недоношенных. Чаще всего, токсическая эритема новорожденных имеет место у детей на естественном вскармливании.

В какие сроки может появиться токсическая эритема новорожденных?

Токсическая эритема наблюдается исключительно в периоде новорожденности, проявляясь на 1-2 сутки жизни. Реже элементы характерные для токсической эритемы имеют место уже при рождении, либо появляясь через 1 неделю жизни. Продолжительность болезни от нескольких часов до нескольких дней. Рецидивы встречаются редко, хотя бывает несколько вспышек сыпи в течении первых двух недель.

Характерные элементы на коже при токсической эритеме новорожденного?

Токсическая эритема новорожденного характеризуется быстр проходящей сыпью, в виде плотных, округлых, бледно-желтых и белых папул ( узелков) и волдырей, расположенных на фоне эритемтозных пятен. Иногда наблюдаются пятна грязного цвета. Типичные пятна имеют размеры 1-3 см, неправильную форму, краснота их контрастирует с окружающей нормальной кожей.

Иногда элементы сливаются. При надавливании пальцем эритема бледнеет, а подлежащие ткани кажутся слегка уплотненными. Излюбленная локализация-передняя и задняя поверхность туловища , в редких случаях лицо. Кожа ладоней и подошв, слизистых оболочек в процесс не вовлекаются. Очаги токсической эритемы могут быть как множественными, так и немногочисленными.

Как протекает токсическая эритема новорожденных?

Состояние протекает доброкачественно. Отсутствуют какие-либо жалобы, в частности зуд. Элементы сыпи возникающие при токсической эритеме регрессируют без вторичных изменений, таких как шелушение , пигментация. Общее состояние не нарушено. В редких случаях возможен жидкий стул, повышение таких показателей крови, как эозинофилы ( эозинофилия), микрополиаденопатия, увеличение селезенки.

Важно не пропустить корь!

При большом количестве высыпаний на лице проводят дифференциальную диагностику с корью, в частности при наличии сопутствующего состояния, как конъюнктивит. Подтверждающее опасения в отношении кори-нарушение общего состояния, повышение температуры тела, пятна Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек.

Причины токсической эритемы новорожденного?

Причины и механизм развития заболевания на сегодняшний день не известны. Обсуждается вопрос в отношение того, что данное состояние является пограничным состоянием между нормой и патологией, и представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Отмечено, что при резко выраженной токсической эритеме у детей, в дальнейшем могут возникать проявления атопического дерматита.

Лечение токсической эритемы новорожденного

Специфического лечения нет. Проблема проходит самостоятельно.
К каким специалистам следует обратиться при физиологической и токсической эритемой новорожденного.
Педиатр. Дерматолог. В спорных случаях инфекционист.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Токсическая эритема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсическая эритема – локальное изменение окраски кожи и слизистых воспалительного характера на фоне общей интоксикации организма. Клинически патологический процесс характеризуется полиморфными высыпаниями, поскольку токсическая эритема с течением времени и усугублением сенсибилизации организма способна трансформироваться в узелки и пустулы, вскрывающиеся с образованием корочек. Первичные элементы имеют тенденцию к распространению и образованию очагов с нечёткими границами. Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клиники, аллергических проб, микроскопии соскобов кожи, исследования материнского молока. Лечение заключается в устранении причины и применении антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Токсическая эритема – пограничное состояние между здоровьем и патологическим процессом, имеет аллергическую природу, характеризуется высыпанием на коже гиперемированных горячих пятен. Некоторые специалисты полагают, что появление случаев токсической эритемы у новорожденных является предвестником осложнения эпидемиологической обстановки. По данным разных авторов, заболевание встречается у 4-70% новорожденных, статистика распространённости процесса у взрослых неизвестна. При возникновении патологии у новорожденных в группу риска попадают исключительно доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Токсическая эритема не обладает сезонностью, встречается в любых географических широтах, не имеет расовых различий, возникает одинаково часто, как у женщин, так и у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью локальной эритемы трансформироваться в генерализованные формы, представляющие опасность для жизни человека, требующие госпитализации, а также с тем, что патологический процесс является своеобразным маркером эпидемиологической обстановки в лечебном учреждении, регионе, стране.

Токсическая эритема

Причины токсической эритемы

Триггерами патологического процесса являются как экзогенные (экология, контакт с некачественной парфюмерией, растениями), так и эндогенные (наследственная предрасположенность, лекарственные препараты, пища) факторы. У новорожденных риск развития патологии многократно увеличивается, если беременность матери протекала с осложнениями (гипоксия плода), в неблагоприятном с экологической точки зрения районе, а также, если между рождением малыша и его первым прикладывании к груди прошло больше 6 -12 часов.

Механизм развития токсической эритемы связан с расширением капилляров кожи в ответ на внедрение патогенного аллергена. Первоначально в качестве компенсаторной реакции в организме происходит активация иммунной и ретикулярной системы дермы, Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, призванные связать и обезвредить чужеродные для организма антигены. Аллергическая реакция в коже вызывает раздражение рецепторов, рецепторы передают сигнал капиллярам, капилляры расширяются, на поверхности дермы образуется горячее гиперемированное пятно.

С течением времени поступление аллергена становится настолько масштабным, что включаются аутоиммунные механизмы защиты, вызывающие повреждение клеток поверхностного слоя кожи. Происходит выброс в дерму цитокинов, простагландинов, медиаторов воспаления, стимулирующих начало воспалительного процесса и пролиферацию клеток эпидермиса. На коже появляются узелки, папулы, везикулы с серозным содержимым, вскрывающиеся и образующие корочки, так формируется полиморфизм высыпаний при токсической эритеме. Поскольку нормальное капиллярное кровообращение в дерме призвано обеспечить каждую клетку кожи питательными веществами и вывести продукты распада, с началом патологического процесса сосуды дополнительно расширяются для выведения вредных веществ, поэтому токсическая эритема сохраняется до начала регресса первичных элементов.

Классификация токсической эритемы

В современной дерматологии существует несколько классификаций патологического процесса, все они имеют практическое значение, помогают определиться с тактикой ведения пациентов (детей и взрослых). Существует врождённая (развивается внутриутробно) и приобретённая (возникает в течение жизни под влиянием экзогенных и эндогенных факторов) токсическая эритема. Кроме того, выделяют локализованные и генерализованные формы патологического процесса. У новорожденных различают физиологическую и патологическую токсическую эритему.

Физиологическую токсическую эритему называют катаром кожи или транзиторной эритемой новорожденных. По сути это – аллергическая реакция неясной этиологии, возникающая спонтанно на 2-5 день жизни младенца, проявляющаяся полиморфными шелушащимися высыпаниями по всей поверхности кожи, исключая ладони и подошвы, и исчезающая через 3 дня. Вероятно, это реакция новорожденного, связанная с исчезновением защитной внутриутробной плёнки. Патологическую токсическую эритему связывают с развитием аллергии в результате полной утраты новорожденным первородной смазки, расценивая её в качестве адаптационной реакции к окружающей среде.

Токсическую эритему также делят на стадии. На первой, патохимической стадии развивается типичная физиологическая аллергическая реакция аллерген-антитело в ответ на контакт организма с чужеродным началом. Эта стадия является предтечей дальнейшего развития аллергии у пациента. Вторая стадия называется патофизиологической, характеризуется нарушением иммунных процессов в организме, их трансформацией в аутоиммунные с поражением кожи и слизистых в результате перенесённой инфекции, сильного переохлаждения, нарушений в пищеварительной системе. Существует деление токсической эритемы по характеру клинических проявлений на пятнистую (самую лёгкую), буллёзную (образуются везикулы с исходом в корочки) и нодулярную (формируются очаги эритематозных узлов с нечёткими очертаниями) разновидности.

Симптомы токсической эритемы

Патологический процесс развивается либо спонтанно, либо спустя 1-3 дня после непосредственного контакта с аллергеном. На неизменённой коже или слизистых образуются слегка зудящие, горячие на ощупь эритемы. Локализуются первичные высыпания чаще всего в типичных для проявления аллергии местах: на лице, животе, предплечьях, бедрах, ягодицах, но никогда на ладонях и подошвах. Первичные элементы токсической эритемы имеют тенденцию к распространению. С течением времени на коже возникают не только участки гиперемии, но и буллёзные элементы, узелки, которые образуют «размытые» очаги кожного воспаления.

Возможно присоединение вторичной инфекции. Полиморфная сыпь может сопровождаться продромальными явлениями, увеличением лимфатических узлов. При генерализации токсической эритемы субъективное состояние пациента существенно нарушается, требуется госпитализация в стационар. Стоит отметить, что генерализация процесса обычно наблюдается у новорожденных мальчиков и практически не выявляется у других групп пациентов. Тяжёлый вариант токсической эритемы характеризуется частыми рецидивами, возникающими с двухнедельным интервалом. Обычно высыпания исчезают в течение двух-четырёх дней.

Диагностика токсической эритемы

Диагностикой патологического процесса занимаются дерматологи, аллергологи, педиатры. Диагноз токсической эритемы ставится на основании анамнеза и клинических проявлений с обязательными общими лабораторными исследованиями (ОАК, ОАМ, кал на яйца глист), микроскопированием верхнего слоя эпидермиса, постановкой аллергических проб, исследованием состава молока матери. Аллергические пробы призваны выявить провоцирующий фактор, делятся на кожные и провокационные.

Кожные аллергические пробы при токсической эритеме проводят в виде скарификаций (на предплечье капельно наносят различные аллергены и сквозь них царапают кожу), прик-тестов (вместо скарификатора используют уколы иголкой), аппликационных (кожа контактирует с ватными тампонами, пропитанными аллергеном) и подкожных (аллергены вводят путем инъекций) тестов. За один раз используют не более 15 аллергенов. Провокационные пробы проводят при несовпадении клинических симптомов токсической эритемы и результатов кожных проб. Суть метода заключается в нанесении аллергена на слизистые. Кроме того, при токсической эритеме применяют тестирование крови на наличие специфических антигенов. Оценивает результаты проб аллерголог.

Лечение токсической эритемы

Первоочередной задачей терапии возникшего патологического процесса является исключение контакта с аллергеном, вызвавшим аллергическую реакцию. В процессе лечения токсической эритемы также проводят дезинтоксикацию, назначают мочегонные препараты, витаминотерапию и антигистаминные средства. Наружно используют болтушки с цинком, анилиновые краски и масляные растворы с витаминами. Кроме того, при токсической эритеме рекомендуют диету с повышенным содержанием витаминов и минералов. Профилактика сводится к закаливанию. Прогноз обычно благоприятный, возможно саморазрешение процесса.

Токсическая эритема — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Токсическая эритема: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Токсическая эритема – воспалительное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся высыпаниями различной формы на кожных покровах новорожденных. Имеет адаптационно-приспособительный характер к новым условиям окружающей среды. Проявляется нередко, порядка 7-15% новорожденных подвержены данной реакции. Процесс развивается в течение первых дней жизни новорожденных, практически в 100% всех случаев возникает у доношенных детей на грудном вскармливании.

Выделяют:

Врожденную токсическую эритему (Крайне редкие случаи, реакция развивается еще в период внутриутробного развития, ближе к концу третьего триметра беременности).
Приобретенную – развивается под действиями факторов окружающей среды в первые дни жизни младенца.
Этиологически выделяют эндогенную и экзогенную формы болезни. При эндогенной эритеме болезнь провоцируется внутренней перестройкой организма младенца, а при экзогенной вызывается факторами окружающей среды.

Клссификация по клиническим проявлениям:

Ограниченная токсическая эритема. При данной форме общее состояние новорожденного не нарушено. Изменения на коже в виде эритемы или же папул локализованы на ягодицах, спине и разгибательных поверхностях конечностей.

Генерализованная токсическая эритема. Общее состояние нарушено, ребенок беспокойный, много плачет, возможно незначительное повышение температуры тела. Для этой формы характерны множественные папулезные высыпания, склонные к слиянию.

Стадии развития токсической эритемы:

Химическая стадия – происходит образование активных веществ, которые являются медиаторами аллергической реакции.
Физиологическая – характеризуется развитием иммунологических изменений, причина которых заключается в нарушении работы кишечника, его бактериальными поражениями или переохлаждением организма.

Переходные состояния кожи новорожденного. Как отличить норму от патологии?

Рождение ребенка является самым волнительным периодом в жизни каждой женщины. После родов наступает не менее важный и для мамы, и для ее малыша этап – адаптации ребенка, который длится до 1 месяца. Все органы и системы новорожденного перестраиваются и начинают работать в новых условиях. После стерильной среды малыш попадает во внешний мир, где на кожу влияет масса раздражителей.

В этой статье мы рассмотрим основные переходные состояния кожи новорожденного. Каждая мама сможет узнать эти изменения у своего малыша и отличить норму от патологии.

1. Эритема новорожденных

В первые дни кожа очищается от родовой смазки. На 2–3-й день появляется простая эритема, которая наблюдается до 5–7-го дней жизни. Простая эритема – это покраснение кожи, связанное с тем, что ребенок привыкает к новой температуре окружающей среды и воздействию воздуха на кожу. К концу недели в норме покраснение проходит.

2. Шелушение кожи

Шелушение чаще всего бывает на складках кожи ладоней и стоп у переношенных детей, которые родились позже 40-й недели. Смазывайте маслом или увлажняйте детским кремом сухую кожу, чтобы она не трескалась и не вызывала дискомфорт у малыша. Шелушение наблюдается до 2 недель, в редких случаях – до 2 месяцев, а затем – бесследно проходит. При шелушении и сухости кожи более 2 месяцев важно обратиться к специалисту для исключения аллергии или врожденных заболеваний кожи малыша.

3. Токсическая эритема

Токсическая эритема – это красные пятна диаметром до 10 мм с желтым уплотнением в центре, которые появляются на разных частях тела. Она возникает в конце 1-й недели жизни малыша и связана с заселением кожи микрофлорой матери.

В редких случаях возможно появление пузырьков с прозрачным содержимым на ярко-красной коже. Чаще они находятся в области суставов верхних и нижних конечностей. Важно обеспечить максимальную чистоту кожи и не вскрывать пузырьки, чтобы они не нагнаивались.

В норме токсическая эритема проходит через 2–3 дня. При длительном наблюдении сыпи (больше 2 недель) или воспалении элементов сыпи важно обратиться к врачу и начать лечение.

4. Милиа

Милиа – это белые точки диаметром до 0,5–2 мм на крыльях носа, переносице и лбу. Они появляются при закупорке сальных протоков. Застой секрета сальных желез наблюдается у 70% новорожденных. В норме протоки сальных желез открываются в течение 1–2 недель после рождения. Протирайте лицо малыша тампоном, смоченным чистой теплой водой.

У детей с обильными точками на лице возможно развитие себореи. В некоторых случаях появляется воспаление сальных желез. Это связано с повышенной активностью половых гормонов матери. При воспалении проводят обработку милиа местными антисептиками.

5. Телеангиоэктазии, или «след аиста»

Телеангиоэктазии – это розовые пятна диаметром до 10 мм на затылке, лбу и переносице. Они встречаются на том месте, за которое «аисты носят младенцев», чем и объясняется их народное название «след аиста». Телеангиоэктазии светлеют и уменьшаются в размерах в первые 2 года жизни ребенка и становятся заметными только при сильном беспокойстве ребенка.

При усилении капилляров ярко-красного цвета на коже могут появляться гемангиомы. Их необходимо наблюдать у онколога. В норме они исчезают или светлеют до 1 года. При отрицательной динамике их удаляют после 2 лет.

6. Родовая опухоль

Родовая опухоль – это отек предлежащей части. Она появляется на том месте, которым рожался ребенок. Родовая опухоль наблюдается в течение 3–4 дней и проходит без последствий.

После вакуум-экстракции на голове у ребенка может появиться гематома, которая постепенно уменьшается в размерах и рассасывается к концу 1-го месяца жизни малыша. Это влияет на повышение билирубина в крови. Если гематома не проходит самостоятельно, ее вскрывают хирургическим путем.

7. Гормональный (половой) криз

Со 2–4-го дня жизни малыша происходит увеличение молочных желез и появляется отек наружных половых органов (мошонки – у мальчиков, половых губ – у девочек). Половой криз достигает максимума к концу недели. Затем он постепенно проходит в течение месяца.

Увеличение молочных желез – обычно симметричное (до 2 см), кожа над ними не изменена. При пальпации железы появляются выделения сероватого или беловато-молочного цвета. Увеличение молочных желез отмечается у 80% девочек и у 50% мальчиков. Важно соблюдать гигиену, чтобы железа не воспалилась.

Отек наружных половых органов наблюдается практически у всех мальчиков и девочек. В норме до 1,5 месяцев отек проходит. При длительном отеке важно обратиться за консультацией к хирургу.

8. Физиологическая желтуха новорожденных

На 2–3-й день жизни малыша его кожа и слизистые могут приобретать желтоватый оттенок. Желтуха в норме наблюдается у 70% новорожденных, и связано это с тем, что печень пока не работает в полную силу, поэтому в крови накапливается билирубин. Стул и моча при этом сохраняют обычную окраску.

В норме желтуха исчезает к 10–14-му дню жизни и, если самочувствие ребенка остается удовлетворительным, лечения не требует. При заметной вялости, пассивности ребенка, когда желтуха появилась в первые сутки жизни, следует немедленно обратиться к педиатру, т. к. данное состояние требует лечения.

9. Потница новорожденных

У новорожденного – незрелая система теплообмена, поэтому при перегреве на коже быстро появляется потница. Это множество мелких красных прыщиков, сгущающихся в области складок. Нередко они могут воспаляться и превращаться в пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Участки кожи с потницей важно мыть с мылом 2 раза в день и оставлять открытыми. Также важно сильно не кутать и не перегревать помещение, где находится ребенок. На местах с потницей используйте специальные кремы для профилактики опрелостей. Как правило, этих мероприятий достаточно, чтобы потница прошла в течение 3 дней.

Особенности ухода за кожей новорожденного

После рождения кожа малыша испытывает ряд состояний, которые влияют на его здоровье. Чтобы переходный период прошел без осложнений, важен правильный уход с первых дней жизни ребенка.

Это возможно с подгузниками GOO.N для новорожденных. Все их детали – очень мягкие и нежные, а поверхность содержит витамин E. После наполнения подгузника цвет индикатора изменится, а это значит, что пришла пора его сменить. Это все поможет защитить нежную кожу новорожденного от опрелостей и потницы.

Итак, после рождения начинается долгий путь роста и развития малыша. В период адаптации ребенка к новым условиям жизни важно понимать, что кожа ребенка проходит ряд стадий. В норме все проявления на коже исчезают примерно к концу 1-го месяца жизни малыша. Если у новорожденного появились отклонения в состоянии кожи, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Врач-педиатр Ирина Ильина

Виды эритемы у новорожденных | В детском мире

Для любых родителей их ребенок всегда будет самым красивым, однако покраснение кожи новорожденного малыша может вызвать ряд вопросов и опасений. Главное что стоит запомнить, ничего страшного в такой реакции нет. Просто в самые первые дни своей жизни, новорожденный ребенок может подвергнуться покраснению кожи, это состояние называется физиологическая эритема новорожденных. Помимо этого вида эритемы у малыша может возникнуть и токсическая эритема, но она встречается гораздо реже. Оба эти состояния не требуют никакого специально лечения, нужен только особый уход за малышом.

Физиологическая эритема наступает вследствие реакции ребенка на новую для него среду обитания. Ведь условия развития до рождения, очень отличается от той среды, куда малыш попадает, появившись на свет. И именно таким образом его кожа приспосабливается к внешнему миру. В процессе адаптации кровь приливает к коже, и это сопровождается общим покраснением кожи, или каких либо отдельных ее участков. Появиться эритема может через 2 – 3 дня после рождения, и постепенно проходит в течение недели.

Чтобы ускорить процесс адаптации малыша, родителям необходимо охлаждать его тело, делая воздушные ванны. Случается, что физиологическая эритема сопровождается отшелушиванием кожи, в таком случае можно использовать детский крем.

Токсическая эритема может возникнуть как продолжение физиологической разновидности. Наступает она из-за аллергической реакции организма малыша на грудное молоко. Выглядит токсическая эритема, как сыпь или пятна красного цвета, с водянистым пузырьком в центре. Чаще всего такая эритема присутствует на волосяной части тела или на сгибах рук. Так же как и при физиологической эритеме, рекомендуется делать малышу воздушные ванны, и помимо грудного молока, поить его водичкой.

Никакого специального лечения эритема не требует, нужен лишь правильный уход за ребенком. После водных процедур необходимо аккуратно промокнуть малыша мягким полотенцем, чтобы не задеть пузырьки с жидкостью. Если эти ранки потревожить, могут появиться гнойнички по всему телу. Но такое происходит очень редко, в основном токсическая эритема проходит через неделю.

Токсическая эритема новорожденного

Автор: Д-р Диана Первис, детский дерматолог, Окленд, Новая Зеландия, 2011 г.

Что такое токсическая эритема новорожденного?

Токсическая эритема новорожденных (также известная как токсическая эритема и токсическая эритема новорожденных) — распространенное и доброкачественное заболевание, наблюдаемое у новорожденных. Он поражает до половины всех доношенных новорожденных, но реже встречается у недоношенных детей. Нет никаких известных половых или расовых пристрастий, хотя было высказано предположение, что они могут быть недооценены у младенцев с более темным типом кожи.

Клинические признаки токсической эритемы новорожденных

Большинство случаев токсической эритемы новорожденных начинаются в первые несколько дней после рождения, хотя начало может быть уже в двухнедельном возрасте.

Токсическая эритема новорожденного проявляется в различных сочетаниях эритематозных пятен (плоских красных пятен), папул (небольших бугорков) и пустул. Высыпания обычно нарастают и ослабевают в течение нескольких дней, и необычно, что отдельные поражения сохраняются более суток.

Токсическая эритема новорожденных часто начинается на лице и распространяется на туловище и конечности. Ладони и подошвы обычно не поражаются.

В остальном младенец здоров.

Токсическая эритема новорожденного

Как ставится диагноз токсической эритемы новорожденного?

Диагноз токсической эритемы новорожденных обычно ставится на основании клинических данных. Гистология образцов биопсии кожи, взятых из плоских пятен, показывает диффузный инфильтрат эозинофилов и нейтрофилов (воспалительных клеток) в верхней части дермы; из папул — эозинофильная инфильтрация вокруг волосяного фолликула, а из гнойничковых поражений — перифолликулярные субкорнеальные пустулы, заполненные преимущественно эозинофилами.

Как возникает токсическая эритема новорожденных, неизвестно. Был предложен ряд теорий, в том числе о том, что это реакция на механические и термические (тепловые) раздражители, «аллергическая» реакция или легкая форма болезни трансплантат против хозяина.

Хотя токсическая эритема новорожденного является доброкачественной и не требует лечения, следует рассмотреть ряд дифференциальных диагнозов. К ним относятся:

Обычно они распознаются по клиническим признакам, хотя в некоторых случаях в диагностике могут помочь мазки Цанка или биопсия кожи.

Список литературы

Учебник детской дерматологии. Редакторы: J Harper, A Oranje, N Prose
Дерматология. Редакторы J Bolognia, J Jorizzo, R Rapini

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Erythema Toxicum Neonatorum (Токсическая эритема новорожденных, Токсическая эритема)

Уверены ли вы в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Erthemaxicum neonatorum (ETN) — это невинная, самоограничивающаяся сыпь, которая присутствует примерно у половины доношенных новорожденных, с началом обычно между 24 и 48 часами после рождения, хотя случаи заболевания регистрировались от рождения до четырнадцатого дня жизни. Сыпь может увеличиваться и уменьшаться в течение первых 2 недель жизни. Отдельные поражения обычно длятся несколько дней, но могут исчезнуть за несколько часов или длиться дольше недели.

Характерные результаты медицинского осмотра

При физикальном осмотре обнаруживается сочетание розовых эритематозных пятен, папул и небольших пустул, распределенных по лицу, туловищу и конечностям (рис. 1). Высыпание может затрагивать ладонную и подошвенную поверхности, но обычно не затрагивает эти области. Количество очагов варьируется от нескольких до нескольких сотен.Его часто называют «укушенным блохами», а фоновые эритематозные пятна часто гораздо более заметны, чем пустулы.

Рисунок 1.

Erythema Toxicum neonatorum, через 2 дня после рождения. Розовые пятна и папулы. (Предоставлено Брайаном Андерсоном, доктором медицины)

Ожидаемые результаты диагностических исследований

В типичных случаях дополнительных тестов не требуется, но в ярких или атипичных случаях (в зависимости от внешнего вида или времени начала) мазок из пустулы, исследованный с помощью красок Райта или Гимзы, покажет поразительное преобладание эозинофилов над нейтрофилами. Гистопатология показывает концентрацию эозинофилов вокруг волосяного покрова в дермоэпидермальном соединении. Присутствуют подкожные или поверхностные внутрикожные пустулы. Также можно увидеть тучные клетки. До 15% младенцев имеют эозинофилию периферической крови.

Подтверждение диагноза

Диагноз обычно подтверждается характерной клинической картиной у здорового новорожденного. Важные и более опасные факторы при дифференциальной диагностике включают простой герпес, врожденный кожный кандидоз и импетиго.

Herpes simplex neonatorum проявляется в одной из трех форм: поражение кожи, глаз и / или рта (SEM), заболевание центральной нервной системы (ЦНС) или диссеминированное заболевание, проявляющееся поражением ЦНС, печени, легких и гематологии. Прогноз во многом зависит от степени поражения. Учитывая, что только 5% инфекций происходит в утробе матери, у большинства младенцев не будет клинических признаков ВПГ при рождении. Исследования показывают, что 85% инфекций происходят во время родов, и примерно 10% — в послеродовом периоде. Средняя продолжительность инкубации составляет 1 неделю, но может длиться до 3 недель. Таким образом, временной ход может помочь отличить многие случаи от ETN.

Почти 70% младенцев будут иметь пузырьки. Их можно отправить на вирусную культуру или тестирование на прямые флуоресцентные антитела (DFA). У пораженных младенцев могут быть типичные кластерные поражения, но у многих новорожденных будут диссеминированные папуловезикулы, что иногда затрудняет различение. При осмотре поражения HSV часто более воспалительные, чем поражения ETN, но это не абсолютно.Следует получить подтверждающий анамнез генитальной инфекции ВПГ у матери.

Врожденный кожный кандидоз обычно проявляется в первые часы жизни, что помогает отличить его от ETN, с эритематозными пятнами и развитием пустул, охватывающих туловище, конечности, лицо и кожу головы. Слизистая оболочка рта сохранена. Факторы риска включают преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) и кандидозную инфекцию слизистой оболочки влагалища и шейки матки. У младенцев с диссеминированным неонатальным кандидозом наблюдаются другие признаки сепсиса, включая респираторный дистресс.Культуры могут помочь отличить это от ETN.

Импетиго, или импетиго новорожденного, возникает со 2 по 14 день жизни и состоит из пузырьков и пустул с окружающей эритемой, которые разрываются, обнажая влажную кожу. Отличительные факторы от ETN включают склонность к образованию кожных складок. Бактериальный посев подтверждает диагноз.

Менее тревожные соображения включают преходящий неонатальный пустулезный меланоз, который отличается типичным проявлением при рождении, чаще всего у темнокожих младенцев, разрешением пустул в течение 1-2 дней, оставляя тонкую чешуйку и гиперпигментированные пятна, которые рассасываются в течение первых 1-2 дней. 3 месяца жизни;

Милии, которые наиболее типичны на лице, но иногда затрагивают и другие области, представляют собой белые или желтые пустулы размером 1-2 мм, которые обычно рассасываются в течение первого месяца и не требуют лечения;

Потница включает в себя либо кристаллическую потницу, характеризующуюся точечными поверхностными пузырьками, которые легко разрываются, либо красную потницу, которая проявляется комбинацией папуловезикул и розовых папул в областях окклюзии, что типично для младенцев, которые слегка перегреваются во время пеленания. Терапия потницы сосредоточена на охлаждающих мерах и легкой одежде. Оба типа потницы чаще всего встречаются в первые месяцы жизни.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

ETN чаще всего поражает доношенных новорожденных, как правило, между 24 и 48 часами после рождения, хотя случаи заболевания регистрировались от рождения до примерно 2-недельного возраста. Это одинаково распространено среди всех рас и обоих полов. Это чаще встречается у доношенных новорожденных с массой тела более 2500 г.

Что является причиной болезни?

Этиология

Этиология состояния остается неизвестной. Иногда предполагалось, что он имеет аллергическое, инфекционное или гематологическое происхождение. Гипотеза о том, что это связано с феноменом «трансплантат против хозяина» против материнских лимфоцитов, кажется необоснованной. Некоторые авторы предполагают, что ETN представляет собой воспалительную реакцию на колонизацию кожи нормальной бактериальной флорой при рождении.

Одно китайское исследование, проведенное в 2005 году, предполагает, что доношенные роды, первая беременность, роды летом или осенью, использование смеси и вагинальные роды могут предрасполагать младенцев к ETN.Это исследование также показало, что более обширные высыпания возникали после более продолжительных родов.

Патофизиология

Было показано, что в ETN присутствует повышающая регуляция IL-1, IL-8, эотаксина, псориазина, синтаза оксида азота и аквапоринов AQP1 и AQP3. Макрофагальная экспрессия провоспалительного цитокина, хромосомного белка 1 с высокой подвижностью группового бокса (HMGB-1) также может быть вовлечена в патогенез.

Системные последствия и осложнения

Системных нарушений, связанных с ETN, нет.

Варианты лечения

Поскольку извержение проходит самостоятельно, никакого лечения, кроме заверений родителей, не требуется.

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Оптимальная терапия для ETN состоит в том, чтобы правильно поставить диагноз, исключить другие потенциальные причины подобной высыпания в дифференциальном диагнозе и обеспечить упреждающее руководство и успокоить родителей.

Ведение пациентов

Младенцы должны находиться под надзором и воспитанием в семье.Регулярный осмотр ребенка в возрасте 2 недель в большинстве случаев покажет, что большинство поражений полностью исчезло.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

В то время как наиболее часто встречающийся у доношенных новорожденных, ETN может возникать у недоношенных детей, в таких случаях может иметь отсроченное начало, что несколько затрудняет дифференциацию этого заболевания от других везикулопустулезных расстройств в неонатальном периоде. У доношенных детей также могут возникать случаи на сроке до 2 недель жизни.

Какие есть доказательства?

Берг, Ф., Соломон, Л. «Erythemaxicum Neonatorum». Arch Dis Child. об. 62. 1987. pp. 327-8. (Это статья из более ранней литературы с хорошим клиническим обзором ETN, включая очень хороший раздел дифференциальной диагностики.)

Лю Ц., Фэн, Дж., Цюй, Р., Чжоу, Х, Ма, Х, Ню, Х, Данг, Кью, Чжан, Х, Тиан, З. «Эпидемиологическое исследование факторов, предрасполагающих к токсической эритеме новорожденных». Дерматология. об.210. 2005. С. 269–72. (Это крупное исследование 783 китайских новорожденных, изучающее потенциальные экологические и эпидемиологические факторы, связанные с возникновением ETN. Это исследование подтверждает более ранние сообщения об увеличении частоты доношенных родов, но также сообщает о более высокой частоте ETN у мужчин, родов при первой беременности, вагинальных доставка и использование формулы.)

Маркини, Г., Нельсон, А., Эднер, Дж., Лонн-Рам, С., Ставреус-Эверс, А., Халтенби, К. «Erythemaxicum neonatorum — это врожденный иммунный ответ на комменсальные микробы, проникшие в кожу новорожденного» . Pediatr Res. об. 58. 2005. С. 613-6. (Группа Маркини провела большую часть исследований по изучению потенциального патогенеза ETN, выделив несколько белков, экспрессируемых чаще в случаях, чем в контрольных (см. Статьи ниже). В этой статье предлагается разумная гипотеза о том, что ETN является частью врожденного иммунного ответа, как и младенцы. колонизируется бактериями вскоре после рождения.)

Marchini, G, Hultenby, K, Nelson, A, Yektaei-Karin, E, Ståbi, B, Lonne-Rahm, S, Ulfgren, AK, Brismar, H.«Повышенная экспрессия HMGB-1 в поражениях кожи токсической эритемы». Pediatr Dermatol. об. 24. 2007. С. 474–82. (См. Комментарий к работе Марчини в Pediatr Res, выше.)

Марчини, Г., Стоби, Б., Канкес, К., Лонне-Рам, С., Остергаард, М., Нильсен, С. «AQP1 и AQP3, псориазин и синтазы оксида азота 1-3 являются медиаторами воспаления при токсической эритеме новорожденных». Pediatr Dermatol. об. 20. 2003. С. 377–84. (См. Комментарий к работе Марчини в Pediatr Res, выше. )

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Erythema Toxicum Neonatorum: Предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Нил Ф. Гиббс, доктор медицины , доцент-добровольец, кафедра педиатрии и медицины (дерматология), Калифорнийский университет, медицинская школа Сан-Диего; Директор программы ординатуры, детский дерматолог, отделение дерматологии, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего; Клинический профессор дерматологии и клинический профессор педиатрии (среднее образование) Университета медицинских наук

Нил Ф. Гиббс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Ассоциация военных дерматологов

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Соавтор (ы)

Меган Э. Сиго, доктор медицины Штатный дерматолог, Военно-морской госпиталь США, Гуам

Меган Э. Сиго, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Медицинское общество Массачусетса, Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ван Перри, доктор медицины Доцент кафедры медицины отделения дерматологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио

Ван Перри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в сумме не менее 250 долларов от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Элеонора Э. Сан, доктор медицины Директор отделения детской дерматологии, доцент кафедры дерматологии и педиатрии Медицинского университета Южной Каролины

Элеонора Э. Сан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Академия дерматологии, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Trisha C Beute, MD Старший врач отделения дерматологии, Военно-морской медицинский центр, Портсмут

Триша К. Бойт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Хафф, MD Dermatology, Inc

Роберт Хафф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элеонора Э. Сан, доктор медицинских наук Директор отделения детской дерматологии, доцент кафедры дерматологии и педиатрии, Медицинский университет Южной Каролины

webmd.com»> Элеонора Е. Сан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Токсическая эритема — распространенная сыпь у новорожденных. Вот как с этим справиться.

Токсическая эритема новорожденных встречается более чем у половины младенцев. Узнайте больше об этом состоянии кожи и о том, как с ним бороться.

На следующий день после рождения сына Никки Фишер ее акушерки отметили, что на его ногах и животе было несколько красных текстурированных пятен, и назвали это сыпью новорожденного или токсической эритемой. «Похоже, его это не беспокоило», — говорит она, добавляя, что акушерки сказали, что это довольно распространенное явление, и ей следует просто следить за этим.

Приблизительно у 50 процентов доношенных новорожденных появляется токсическая эритема новорожденных, обычная сыпь у новорожденных, говорит Кармен Лий Вонг, детский дерматолог из Детской больницы Восточного Онтарио в Оттаве.

Что такое токсическая эритема?

Во-первых, он совсем не токсичен, — поясняет Вонг. Это звучит намного страшнее, чем есть на самом деле, поэтому, если ваш врач диагностирует это заболевание кожи, не паникуйте. Она объясняет, что это очень распространенная красноватая сыпь, которая появляется у новорожденных, и она безвредна.Обычно он появляется в течение первой недели жизни ребенка и снова проходит в течение одной-двух недель. Обычно это проявляется на лице и торсе ребенка, но реже может появиться на руках и ногах. Хотя обычно это начинается в течение первой недели жизни ребенка , но может случиться позже, даже через четыре недели после его рождения.

10 распространенных высыпаний у детей (с фотографиями): симптомы и лечение Эта сыпь обычно проявляется в виде небольших выпирающих красных высыпаний, заполненных беловатым или желтоватым гноем.Может быть много пятен (или несколько) разного размера с неопределенными границами. Если надавить на пятна, они побледнеют или побелеют. По словам Вонга, сыпь может быть похожа на укусы блох, и врачи не знают, что ее вызывает. Она объясняет, что даже несмотря на наличие гноя, это не инфекция, поэтому не представляет опасности. «Моя акушерка объяснила это тем, что их кожа просто адаптируется к внешнему миру и различным материалам», — говорит Фишер о сыпи у ее новорожденного.

Как лечить токсическую эритему?

Специального лечения токсической эритемы не существует, но Вонг рекомендует ежедневно принимать непродолжительную ванну, чтобы смыть срыгивание, пот или взрывы фекалий и сохранить кожу чистой, чтобы она могла заживать.(Подождите, пока не пройдет через первые 24 часа после рождения , потому что исследования показали, что ожидание может улучшить состояние кожи, давая ей время впитать питательные вещества из верникса, этого липкого покрытия, покрывающего вашего ребенка при рождении.)

Держите воду теплой и убедитесь, что ванна не более 10 минут . «Кожа ребенка очень хрупкая и очень тонкая, поэтому чрезмерное мытье может повредить кожу», — говорит Вонг. И откажитесь от ароматного или жесткого мыла. Кожа младенцев очень чувствительна, поэтому важно использовать мягкие гипоаллергенные продукты без отдушек.Затем после ванны нанесите легкий увлажняющий крем, также не содержащий отдушек. Не наносите на новорожденного ничего густого или окклюзионного, например вазелин, иначе вы можете усугубить их сыпь из-за улавливания тепла или бактерий. Тело ребенка еще не может должным образом регулировать температуру, поэтому у него часто появляется тепловая сыпь в дополнение к токсической эритеме. Говоря о жаре, не переодевайте ребенка, иначе это может усугубить токсическую эритему (а также вызвать тепловую сыпь). И хотя это заманчиво, не трогайте сыпь ребенка — вы можете вызвать открытую язву, которая более подвержена вторичной инфекции, — говорит Вонг.

С чем можно спутать токсическую эритему?

Сыпь у новорожденных можно спутать с угрями у детей , также известными как милиумы. Детские прыщи похожи на прыщи у подростков или взрослых и обычно возникают только на лице ребенка. Детские прыщи могут появиться в первые несколько месяцев жизни . Но детские прыщи обычно держатся дольше, чем токсическая эритема, говорит Вонг. Тепловая сыпь также может выглядеть похожим образом, потому что, как уже упоминалось, младенцы еще не могут должным образом регулировать свою температуру, и из-за этого она также довольно часто встречается у новорожденных.Если не мыть ребенка в течение нескольких дней, у него может появиться тепловая сыпь, обычно на закрытых одеждой участках, где закупориваются потовые железы. Тепловая сыпь может вызывать у ребенка раздражение, поэтому старайтесь ежедневно принимать ванну, чтобы кожа оставалась чистой и ухоженной. «Оба эти кожных заболевания также не являются серьезными», — говорит Вонг.

Сколько времени нужно, чтобы исчезла токсическая эритема?

Сыпь должна исчезнуть в течение недели. Но он может вернуться в течение первых шести недель жизни вашего ребенка, поэтому не беспокойтесь, если это произойдет.Если это так, рецидив должен быть более легким. По словам Вонга, нет никаких долгосрочных проблем, связанных с сыпью. Фишер сказала, что на то, чтобы полностью исчезнуть сыпь ее сына, потребовалось около полутора недель, и она больше не возвращалась.

«Обычно [у новорожденных] сыпь протекает бессимптомно», — говорит Вонг. Но если у ребенка температура , сыпь действительно красная, она распространяется по всему телу ребенка, или ваш ребенок раздражителен или ведет себя не так, как он сам, пора обратиться к врачу.Это может означать, что вы имеете дело не с токсической эритемой. Кроме того, если сыпь выглядит инфицированной, пора обратиться за медицинской помощью.

Подробнее:
5 странностей о вашем новорожденном, о которых никто не говорит
Первые четыре недели: что такое уход за новорожденным на самом деле

Erythema Toxicum Neonatorum у грудного ребенка: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51535 32 Информация для Младенец подпись идет сюда.

Изображения Erythema Toxicum Neonatorum

Обзор

Erythemaxicum neonatorum (также известная как токсическая эритема новорожденных) — это безвредная красная сыпь, которая появляется на коже новорожденных. Эта сыпь проходит сама по себе и не имеет симптомов. Это часто сравнивают с появлением блох на коже. Токсическая эритема — это очень распространенная сыпь, не требующая лечения, так как она самопроизвольно проходит через 5–7 дней.Причина появления сыпи неизвестна.

Кто в опасности?

Примерно у 50% доношенных новорожденных вскоре после рождения развивается токсическая эритема, которая чаще всего наблюдается на второй день жизни. Недоношенные младенцы страдают реже; однако у них может развиться токсическая эритема на неделе жизни. Это также редко встречается у младенцев, вес которых при рождении составляет менее 5,5 фунтов. Сыпь не встречается чаще у представителей какого-либо пола или расы.

Признаки и симптомы

Токсическая эритема проявляется в виде небольших (1-3 мм) твердых желтых или белых выпуклостей, заполненных гноем, на поверхности красного участка кожи. Поражений может быть от нескольких до многих, и они могут быть обнаружены на любой части тела, за исключением ладоней и подошв. Токсическая эритема часто начинается на лице и распространяется, а также может скапливаться в тех областях, где есть давление на кожу. Хотя это наиболее часто проявляется в течение первых 3-4 дней жизни, токсическая эритема проявляется при рождении и может не проявляться до 10 дней жизни. Новые поражения могут появиться по мере исчезновения старых.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку токсическая эритема возникает аналогично высыпаниям при многих инфекционных заболеваниях, в том числе вызванных вирусом герпеса или другими бактериями или грибами, если вы не уверены, вам следует немедленно обратиться к педиатру вашего ребенка.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Педиатр вашего ребенка, скорее всего, не пропишет никаких лекарств от этого кожного заболевания.Если педиатр не уверен в диагнозе, он / она может взять образец гноя из очагов поражения и посмотреть на клетки под микроскопом. Это помогает в постановке диагноза. Кроме того, в диагностике может помочь анализ крови для поиска определенной популяции клеток (эозинофилов), хотя этот тест не является подтверждающим и обычно не проводится.

Надежные ссылки

MedlinePlus: кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальная диагностика токсической эритемы новорожденных

Список литературы

Behrman RE, Kliegman R, Jensen HB, eds. Учебник по педиатрии Нельсона . 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2007.

Хабиф, ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4 ^-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2004.

Paller AS, Mancini AJ. Клиническая детская дерматология Гурвица: Учебник кожных заболеваний у детей и подростков . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2005.

Zitelli BJ. Атлас детской физической диагностики .Дэвис Х, изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2007.

Erythema Toxicum Neonatorum

Токсическая эритема новорожденных (ЭТН) — довольно частое заболевание кожи новорожденных. Это одновременно доброкачественно и самоограничено. Это происходит в раннем неонатальном периоде, то есть в период от рождения до одного месяца, и обычно между 2-5 днями.

Характеризуется появлением красных пятнистых пятен на коже с беловато-желтыми папулами или пустулами, покрывающими их.

Также известная как токсическая эритема новорожденных, или крапивница новорожденных, ETN поражает почти половину всех доношенных детей.Однако обнаружено, что он гораздо реже встречается у недоношенных младенцев.

Нет никаких известных половых или расовых пристрастий, связанных с ETN. Заболеваемость может быть ложно низкой у детей с более темной кожей из-за недооценки состояния.

ETN может показаться новым родителям пугающим, но считается, что ребенок не испытывает дискомфорта. Количество поражений может варьироваться от нескольких до многочисленных, но все они обычно проходят в течение первых двух недель.

ETN чаще всего начинается на лице и распространяется вниз, поражая туловище и конечности. Обычно щадят ладони рук и подошвы ног. Когда очагов мало, они обычно проходят в течение нескольких часов.

Длительность отдельных поражений более 24 часов — редкость. Несмотря на опасения родителей пострадавшего младенца, новорожденный обычно не болеет, даже когда высыпания кажутся обширными.

Патофизиология

Активация иммунной системы считается потенциальной причиной ETN.Это предположение было сделано на основе обнаружения повышенных уровней воспалительных и иммунологических маркеров, таких как интерлейкин-1, интерлейкин-8, молекула адгезии Е-селектин, эотаксин, хемотаксический фактор псориазин и оксид азота, среди других.

ETN преимущественно влияет на волосяные участки кожи, и это предполагает потенциальное поражение волосяного фолликула. Это, по-видимому, подтверждается наблюдаемым увеличением количества тучных клеток вокруг волосяных фолликулов.

Хотя никаких аллергенов выявлено не было, в пораженных участках кожи в ETN имеется эозинофильный инфильтрат. Это указывает на возможность возникновения этиологии, связанной с гиперчувствительностью или аллергией.

Кожа новорожденного обычно реагирует на любое повреждение эозинофильной агрегацией.

Обнаружение того, что недоношенные дети реже поражаются ETN, привело некоторых к мысли, что иммунологическая зрелость необходима для того, чтобы вызвать реакцию у новорожденного.

Контактное и механическое раздражение исключены как потенциальная причина токсической эритемы новорожденных.

Лечение и прогноз

Диагноз ETN обычно ставится на основании клинических данных. Гистологические исследования биопсии кожи могут показать воспалительные клетки и эозинофильные инфильтраты, но это не обязательно.

Хотя ETN не требует какого-либо лечения из-за его доброкачественности, необходимо исключить другие дифференциальные диагнозы, такие как инфекции.

Следует тщательно избегать использования лосьонов для лечения сыпи, чрезмерного или слишком интенсивного мытья ребенка, а также растирания или разрушения пустул, связанных с ETN, для предотвращения вторичных кожных инфекций.

Родители должны быть уверены, что они могут разрешить заболевание самостоятельно, как обычно.

Список литературы

Дополнительная литература

RACGP — Распространенные высыпания у новорожденных

Джон Су

Предпосылки

Кожа новорожденного уникальна по своей структуре.Дерматологические заболевания у новорожденных обычно доброкачественные и самоограничивающиеся, но они может также предвещать основное системное заболевание и может быть причиной жизни угрожающий.

Цель / с

В этой статье исследуются дерматозы новорожденных в соответствии с различные клинические проявления. Клинические подсказки, помогающие различают серьезные и доброкачественные состояния, вместе с подходом к начальному ведению общие проявления болезни.

Обсуждение

Функционально кожа новорожденного предрасположена к повышенной жаре и потеря жидкости, а также абсорбция лекарств и токсинов.Конструктивно, его незрелость часто приводит к заниженным, нетипичным и неоднозначные кожные симптомы и признаки. Общие морфологии кожных заболеваний новорожденных включают пустулы; везикулы и буллы; сухая, красная, чешуйчатая кожа; и, реже, экхимозы и корочки. Хотя многие распространенные дерматозы являются преходящими реакции на гормональные факторы и факторы окружающей среды, такие как тепло и травмы, заражение бактериями, вирусами и грибками могут вызвать как заболеваемость, так и смертность. Неопластические, генетические, метаболические болезни питания встречаются реже, но важны для диагностировать.Клинические и лабораторные данные могут быть ограничены и клинико-патологическая корреляция имеет решающее значение.

Кожа новорожденного во многих отношениях особенная: она тоньше, менее волосатая и прикрепляется хуже, чем зрелая кожа. Защитная флора отсутствует, а встречающаяся микробиологическая нагрузка постоянно меняется. Трансэпидермальная потеря воды особенно высока у детей, рожденных недоношенными (33–34 недели беременности), особенно в течение первых 2–3 недель жизни, и этот период дополнительной уязвимости может длиться до 2 месяцев у более недоношенных детей.¹ Кроме того, новорожденные имеют относительно большую площадь поверхности тела. Эти факторы влияют на регуляцию жидкости, электролитов и температуры, но также предрасполагают к потенциальной абсорбции и токсичности лекарств и токсинов. Сообщалось о такой токсичности для йода, серебра, ртути, изопропилового спирта, мочевины, салициловой кислоты, борной кислоты, местных анестетиков, местных антибиотиков, некоторых скабицидов и стероидов. ²

Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая, покрыта грушей казеоза, производной сальных желез и разлагающихся эпидермальных клеток. Шелушение обычно происходит позже, между 24 часами и 3 неделями раньше, чем у недоношенных детей. Шелушение в первый день может означать внутриутробную аноксию или нарушение кератинизации (ихтиоз). Цвет обычно быстро становится розовым, за исключением рук, ног и губ, где первоначальный темный акроцианоз может возникнуть в результате повышенного тонуса сосудов.

Травма при рождении может привести к образованию болотной массы кожи головы из-за отека и венозного застоя (caput succadaneum) или поднадкостничной гематомы (кефалогематома), последняя ограничивается одной черепной костью и, возможно, связана с основным переломом, вторичной гипербилирубинемией, кальцификацией и инфекцией. .Ятрогенная травма также может вызвать рубцевание (например, ямки, ямочки), анетодермию (локализованную потерю эластичной ткани в виде мягких выступов), кровотечение, инфекцию, кальцинированные узелки и кожную аплазию (отсутствие кожи). Другие причины кожной аплазии перечислены в , Таблица 1 , и когда они связаны с блестящими «перепончатыми» изменениями или «волосяным воротником», могут быть другие дефекты нервной трубки. ³ Детей с аплазией кожи, когда при рождении наблюдается локальное отсутствие неповрежденной кожи, следует направлять на осмотр у специалиста.

Таблица 1. Причины аплазии кожи
Генетический	Буллезный эпидермолиз Синдромы: напр. хромосомные аномалии (Patau, Wolf-Hirshhorn), Delleman, Finlay-Mark, Goltz, Johnson-Blizzard, Kabuki, Setleis
Развитие	Naevi (эпидермальный) Неврологические пороки развития (напр.энцефалоцеле или миеломенингоцеле) Синдром Адамса-Оливера с аномалиями конечностей
Антенатальное / перинатальное событие	Папирусный плод или инфаркт плаценты Травма
Инфекция	Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес
Лекарства

Цвет новорожденных

Арлекинское изменение цвета, проявляющееся в покраснении нижней половины и бледности верхней половины лежащего на боку младенца, продолжается несколько минут. Он проявляется в первые 3 недели жизни, обычно на 2–5 дни, в результате незрелости гипоталамуса и чаще встречается при недоношенности и внутричерепной травме.

Сетчатые (ливедоидные) пурпурные пятна на коже могут означать физиологическое расширение капилляров и вен, усиленное простудой (cutis mamorata), но могут сохраняться патологически (Trisomies 18 и 21, Cornelia de Lange). Cutis mamorata telangiectatica congenita — это фиксированное изменение сосудов, связанное с легкой атрофией дермы и иногда несоответствием длины конечностей, которое может быть частью синдрома.Он может стать светлее при лечении сосудистым лазером.

Неонатальные родинки могут быть легко диагностированы неправильно: гемангиомы могут напоминать пятна портвейна, а ранние врожденные меланоцитарные невусы могут напоминать пятна от кофе с молоком. Соответствующее направление и последующее наблюдение имеют решающее значение, поскольку окно возможностей для лечения гемангиом (например, бета-блокаторами) и гигантских врожденных меланоцитарных невусов (с ранним выскабливанием) может быть очень узким. ^4,5 Меланоцитарные невусы от среднего до большого размера или поражающие косметически чувствительные области должны быть направлены к специалисту.Подробнее о родимых пятнах см. В статье Райана и Уоррена в этом выпуске журнала Australian Family Physician . Другие причины изменения цвета кожи перечислены в , Таблица 2 .

Таблица 2. Причины изменения цвета кожи новорожденных
Цвет	Возраст	Причины
Желтуха		Гемолиз (например,ABO, резус), инфекция, лекарственные препараты Грудное вскармливание, холестаз, недостаточность ферментов, сепсис, гепатит, лекарственные препараты, гипотиреоз, галактоземия
Синдром бронзового ребенка (серо-коричневый цвет)	Первая неделя	Фототерапия фотопродукция
Синдром серого ребенка		Хлорамфеникол
Синдром углеродного ребенка		Универсальный меланоз
Цианоз		Кардиореспираторные заболевания
Бледность		Шок, асфиксия, анемия, отек

Везикулярные и пустулезные высыпания

Хотя наиболее частые неонатальные везикуло-пустулезные высыпания являются доброкачественными и проходят самостоятельно, следует исключить возможные серьезные причины, особенно бактериальные, вирусные и грибковые инфекции (, таблица 3, и 4, рисунок, ). ⁶

Таблица 3. Причины пустулезных высыпаний у новорожденных
Причина	Возраст	Расследования
Инфекционный
Бактериальные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, pseudomonas, listeria		Тампон MCS, системное исследование
Сифилис (ладонно-подошвенные изменения)		Серология для микроскопии темного поля, рентгенография
Вирус: вирус простого герпеса, цитомегаловирус герпеса, ветряной оспы, СПИД Грибки: Candida, pityrosporum Паразитарные: чесотка	Первые 6 недель	Tzanck / IF / PCR / посев, осадок мочи, серология Swab MCS
Реактивный
	Первые недели	Мазок для пятен
Преходящий пустулезный меланоз новорожденных	День 0
	День 1–3
Эозинофильный фолликулит	Первый год
	Первый год
	часов до 6 недель	нейтрофилов (+/– эозинофилов
Проникнуть
Гистиоцитоз Инконтинентия пигменти		Гистология гистиоцитов эозинофильный спонгиоз
MCS = микроскопия, культура, чувствительность; IF = иммунофлуоресценция; ПЦР = полимеразная цепная реакция

Рисунок 1. Сгруппированные везикулы и равномерно мелкие перфорированные язвы, простой герпес

Токсическая эритема чаще встречается у доношенных детей с мультигравидозом. Обычно возникает в первые 4 дня жизни и исчезает в течение 4 дней. Иногда начало болезни откладывается до 10 дней после рождения или рецидивирует в первые 2–6 недель после рождения. Он характеризуется красными пятнами и папулами, при этом в трети случаев появляются пустулы. Часто широко распространенный, он напоминает «укусы блох», но щадит ладони рук и подошвы ног.Фолликулоцентрические субкорнеальные и внутриэпидермальные пустулы содержат эозинофилы и нейтрофилы (окраска по Граму / Райту / Гимзе). Причина неизвестна, и вмешательство показано только для исключения инфекций в атипичных случаях. Преходящий неонатальный пустулез, возможно, является вариантом токсической эритемы, которая чаще встречается у темнокожих детей. Часто возникает в первый день жизни и поражает лоб, подбородок, шею, поясницу, ягодицы и голень. Пустулы, напротив, лишены окружающей эритемы и оставляют пигментированные пятна с тонкой белой чешуей, которая может сохраняться в течение многих недель.

Таблица 4. Причины везикулярных высыпаний у новорожденных
Причина	Расследования
Инфекционный
	Мазок Цанка, гистология кровли блистера, микроскопия, посев, чувствительность (MCS)
	Серология для микроскопии темного поля Рентгеновский снимок
	Мазок Цанка, полимеразная цепная реакция, иммунофлуоресценция
	Культура MCS
Проникнуть
Гистиоцитоз клеток Лангерганса Буллезный мастоцитоз (Рисунок 8)	Гистология Плюс Гимза / толуидиновый синий
Иммуноопосредованный
Герпетиформный дерматит Приобретенный буллезный эпидермолиз Буллезная системная красная волчанка Линейный буллезный дерматоз IgA Буллезный пемфигоид Герпес беременности Пемфигус обыкновенная	Гистология Плюс прямая и непрямая иммунофлуоресценция
Жестокое обращение с детьми
Токсический эпидермальный некролиз
По наследству
Буллезный эпидермолиз Инконтинентия пигменти Синдром Гольца Порфирий	Гистология Плюс электронная микроскопия, иммунофлуоресцентное картирование, тестирование генов

Обструкция потовых протоков вызывает потницу ( Рисунок 2 ), которая обычно является поверхностной (потница кристаллическая) и поражает лоб; он очищается примерно через 2 дня. Через 10 дней у некоторых новорожденных могут появиться более глубокие красные папулы (красная потница) на шее и туловище, которые могут сопровождаться пустулами (пустулезная потница). Может быть вторичная бактериальная инфекция (стафилогенный перипорит), поэтому можно рекомендовать мягкое антисептическое средство, такое как водный раствор хлоргексидина 0,1%; исключение перегрева и окклюзии имеет первостепенное значение.

Рис. 2. Потница, связанная с легкими угревыми изменениями

Рис. 3. Фолликулит Pityrosporum у здорового новорожденного

Неонатальный головной пустулез является формой фолликулита, вызываемого питироспорумом (malessezia) (, рисунок 3, ).Стойкие папулопустулы обнаруживаются на подбородке, щеках и лбу. Дрожжи pityrosporum могут быть связаны с себорейным дерматитом и разноцветным лишаем. Он может стимулировать угревую окклюзию фолликулов у детей. ⁷ Неонатальный головной пустулез быстро реагирует на противогрибковые препараты местного действия, но их не следует использовать неосмотрительно в первые несколько недель жизни, учитывая повышенный риск абсорбции и токсичности для новорожденных. Если в конце первого месяца жизни используются серьезные социальные причины, курсы должны быть щадящими и, как правило, продолжительностью всего несколько дней.Пустулы Pityrosporum также могут появляться по клинически нефолликулярной схеме. ⁸ Детские угри ( Рисунок 4 ), возможно, связанные с материнскими андрогенными гормонами, могут присутствовать в неонатальном периоде или в более позднем младенчестве с комедонами и папулопустулами. Тяжелые или стойкие случаи узловатой кисты могут потребовать специализированной терапии и обследования на предмет гиперандрогении.

Рис. 4. Детские угри с комедонами, папулами, пустулами и кистами

Неонатальный эозинофильный фолликулит, который отличается от взрослых и ВИЧ-ассоциированных форм, может быть проявлением гипериммуноглобулинемии.В первую очередь проявляясь на голове и шее, он может сохраняться и повторяться, но идиопатические случаи обычно проходят к 3 годам. Детям старшего возраста может быть полезно применение местных стероидов, а также антигистаминные препараты и иногда дапсон, но они не подходят в раннем возрасте.

Чесотка у новорожденных может быть обширной и не вызывать зуда.

Изменения могут быть заметными в акральных участках и гениталиях, подобно чесотке у детей старшего возраста, но также могут быть более широко распространенными и затрагивать кожу головы и лицо, с пузырьками, пустулами, норками, экземой и вторичной импетигинизацией.Для лечения можно использовать как 5% перметрин (8 часов в течение ночи), так и 5% серы в парафине (два раза в день в течение 1 недели). Акропустулез (, рис. 5, ) — это заболевание, которое, как считается, следует за чесоткой, с повторяющимися посевами зудящих везикулопустул на ладонях, подошвах и коже спинного акрального отдела. Он реагирует на местные стероиды и обычно проходит к 2 годам. Назначение дапсона редко бывает оправданным.

Рисунок 5. Акропустулез с рассасыванием папул и пустул

Линейно расположенные везикулопустулы, особенно на конечностях и туловище, могут быть пигментными недержаниями (, рис. 6, ). Это доминантное состояние, связанное с Х-хромосомой, которое обычно поражает женщин, может быть связано с алопецией, глазными, стоматологическими и нервными осложнениями. Другие изменения кожи включают линейную и завитковую пигментацию, бородавчатые бляшки и линейные атрофические области, которые могут следовать за линиями развития (бляшкоидными).

Рис. 6. Линейные папулы и пустулы при недержании пигмента 1 стадии

Милии можно ошибочно принять за пустулы, но на самом деле это твердые кератиновые кисты размером 1-2 мм, часто сгруппированные на лбу, носу, щеках и подбородке.Обычно они спонтанно разрешаются к 3–4 неделям. Если они широко распространены и устойчивы, они могут указывать на основной синдром, такой как триходисплазия или буллезный эпидермолиз.

Буллезный эпидермолиз (, рис. 7, ) — это механобуллезное заболевание, связанное с различными генетическими мутациями белков кожи и характеризующееся хрупкой кожей, волдырями и язвами. Относительно незначительная травма приводит к образованию пузырей и эрозий. Степень поражения слизистых, ногтей, зубов и системного характера (например, стеноз пищевода, заболевания глаз, кишечника, сердца и почек) зависит от подтипа, при этом соединительные и дермолитические формы являются более тяжелыми и иногда летальными.Детей с клинически значимым механобуллезным заболеванием должен осматривать специалист, обладающий опытом в этой области, поскольку в настоящее время существует множество разработок как в диагностическом тестировании, так и в доступных методах лечения. В настоящее время в Новом Южном Уэльсе, Квинсленде и Виктории назначаются специальные медсестры по лечению буллезного эпидермолиза, которые работают с педиатрическими дерматологами и Австралийской национальной ассоциацией исследований дистрофического буллезного эпидермолиза (DebRA), чтобы быстро диагностировать и лечить этих пациентов.

Рисунок 7. Волдыри и язвы рецессивно-дистрофического буллезного эпидермолиза

Экхимозы и корки

Подобные инфекционные, травматические и генетические причины следует учитывать у новорожденных с экхимозами и корками. Также следует учитывать коагулопатии (дефицит протеина C или S, фибриноген или вторичный дефицит, вызванный инфекцией или материнскими антителами), неонатальную болезнь Бехчета, неонатальную волчанку и язвенные опухоли. ⁹ Неонатальная волчанка обычно проявляется красными кольцевидными пятнами и бляшками у новорожденных, часто на лице.Относящиеся к материнским антителам Ro и La, их важно выбирать из-за риска связанной с ними блокады сердца.

Папулы и узелки новорожденных

Узелки средней линии могут представлять собой дизэмброгенез, и это необходимо исключить перед любым вмешательством. Патологии включают:

Глава: энцефаломенингоцелец, дермоидные кисты, глиома носа
шейка: киста щитовидной железы, жаберные кисты
шея и спина: менингокоеле и дисрафизм позвоночника
пупок: омфаломезентериальный дисрафизм.¹⁰

Рассеянные синеватые узелки и папулы видны у «малыша из черничных маффинов» и могут указывать на лежащую в основе опухоль (например, нейробластому, рабдомиосаркому, лейкоз), инфекцию (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, Коксаки В2, парвовирус B19 и сифилис) другой экстрамедуллярный эритропоэз (наследственный и иммунный гемолиз).

Другие кожные клинические признаки при диагностике узелков и бляшек включают признак Дарье (уртикация или образование пузырей с растиранием, наиболее часто наблюдаемые при мастоцитозе, Рисунок 8 ), оранжевый цвет (детская ксантогранулема, Рисунок 9 ), красно-синий цвет с периферическими сосудами и последовательные результаты Доплера (гемангиома), подкожное воспаление (некроз подкожно-жировой клетчатки), глубокая локализация и плотная текстура (фиброматозы, фиброматозы, склерма новорожденных), пурпура и изменения, похожие на себорейный дерматит (гистиоцитоз).Клинические признаки и результаты визуализации могут быть ошибочными, и может потребоваться диагностика тканей. Также необходимо выявить возможные осложнения (например, гиперкальциемия при некрозе жировой ткани, системное заболевание).

Рис. 8. Крапивница и образование пузырей на папулах и бляшках при пигментной крапивнице (форма мастоцитоза)

Рисунок 9. Детская ксантогранулема

Колыбель и красная чешуйчатая сыпь

Колыбель колыбели происходит вначале от верникса, а впоследствии, возможно, и от сальных выделений. Malessezia также может способствовать образованию колыбели. Обычно он самовосстанавливается, но нанесение мягкого детского шампуня или минерального масла (жидкого парафина) может помочь смягчить его. Если имеется более обширный себорейный дерматит (жирные, незудящие, эритематозные изменения лица, ушей, шеи, области под подгузник), ограниченное применение местного гидрокортизона и крема с имидазолом играет ограниченную роль.

Себорейный дерматит обычно возникает через 1 месяц, а атопический дерматит — через 2–3 месяца. Первое обычно не вызывает зуда, тогда как второе часто характеризуется значительным зудом.

Врожденная широко распространенная десквамация с покраснением или без него (эритродермия) повышает вероятность ихтиоза (например, Netherton, Sjögren-Larssen) и иммунодефицита (например, синдрома Оменна). ¹¹ Тем не менее, причины эритродермии в первый месяц жизни должны дополнительно включать псориаз, красный пилярный лишай, метаболические состояния (дефицит цинка, белковая недостаточность, множественный дефицит карбоксилазы, нарушения цикла мочевины, дефицит незаменимых жирных кислот и биотина), ожоговая кожа синдром, кандидоз и препараты. ¹² Дефицит цинка вызывает хорошо выраженные псориазиформные бляшки на руках, ногах, промежности, плечах, периоральные трещины, тонкие волосы и раздражительность. Обычно это происходит из-за недостаточного потребления цинка, но иногда может быть результатом мальабсорбции. Измерение уровня цинка может быть ненадежным, но изменения кожи быстро обратятся с заменой цинка.

Коллодий младенец — это младенцы, при рождении заключенные в плотную желтую блестящую пленку. Хотя обычно он возникает в результате ламеллярного ихтиоза и небуллезной врожденной эритродермии, он может быть связан с другими синдромами ихтиоза, такими как трихотиодистрофия и, возможно, нарушение обмена веществ (тип 2 по Гоше, гипотиреоз).Температурный и жидкостной дисбаланс, инфекции, респираторные нарушения, эктропионы, проблемы с кормлением и сужения — все это возможные осложнения. Следовательно, неонатальная интенсивная и мультидисциплинарная помощь требуется в большинстве случаев коллодия у ребенка. Детям с врожденной эритродермией и коллодием требуется помощь специалиста.

Ключевые моменты

Сведите к минимуму использование местных токсинов и ненужных лекарств у новорожденных.
Рассмотреть бактериальные, вирусные и грибковые инфекции у новорожденных с пустулезными и пузырно-пузырчатыми дерматозами.
Простые тесты, такие как мазки и посев жидкости, могут быть очень полезными.
Узлы, синяки и корки могут указывать на серьезные заболевания.
Дефекты средней линии могут быть связаны с аномалиями нервной трубки.
Ранняя десквамация и эритродермия могут указывать на генетические заболевания, такие как ихтиоз и первичный иммунодефицит.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

Афсар ФС.Физиологические состояния кожи недоношенных и доношенных новорожденных. Clin Derm 2009; 35: 346–50.
Паллер А., Манчини А. Гурвиц Клиническая детская дерматология. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2011.
Drolet B, Prendiville J, Goldern J, Enjolras O, Esterly NB. Мембранозная аплазия кожи; с воротниками для волос. Врожденное отсутствие кожи или нейроэктодермальный дефект? Arch Dermatol 1995; 131: 1427–31.
Леоте-Лебрез C, Эрик Дюма де ла Рок Э.Д., Томас Хубиш Т., Боралеви Ф., Тамбо J-Б, Тайеб А.Пропранолол при тяжелых гемангиомах младенчества. N Engl J Med 2008; 358: 2649–51.
De Raeve L, Roseuw DI. Кюретаж гигантских врожденных меланоцитарных невусов у новорожденных десять лет спустя. Arch Dermatol 2002; 138: 943–8.
Van Praag MCG, Van Rooij RWG, Folker E, et al. Диагностика и лечение гнойничковых заболеваний у новорожденных. Пед Дерм 1997; 14: 131–43.
Бергман Дж. Н., Эйхенфилд Л. Ф. Неонатальные прыщи и головной пустулез: маляссезия — это все? Arch Dermatol 2002; 138: 255–7.
Rapelanoro R, Mortureux P, Maleville J, Taïeb A. Неонатальная пустулезная маляссезия. Arch Dermatol 1996; 132: 190–3.
Крюк KP, Eichenfield LE. Подходите к новорожденному с синяками и корками. Derm Ther 2011; 24: 240–8.
Bodemer C, Fraitag S. Nodules du nouveau-né. Энн Дерматол Венереол 1999; 126: 965–74.
Fraitag S, Bodemer C. Неонатальная эритродермия. Curr Opin Ped 2010; 22: 438–44.
Hoeger PH, Харпер JH. Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и ведение «красного ребенка».Arch Dis Child 1998; 79: 186–91.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Токсическая эритема у новорожденных: стоит ли ее бояться?

Токсическая эритема: что это

Почему возникает токсическая эритема

На что похожи высыпания

Симптомы токсической эритемы

С чем можно спутать токсическую эритему

Как врачи ставят диагноз

Лечить или оставить как есть?

Будут ли осложнения после токсической эритемы

Читать дальше

Что такое эритемы у новорожденных. Рекомендации по уходу и лечению

Физиологическая и токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины токсической эритемы

Классификация токсической эритемы

Симптомы токсической эритемы

Диагностика токсической эритемы

Лечение токсической эритемы

Токсическая эритема — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Переходные состояния кожи новорожденного. Как отличить норму от патологии?

1. Эритема новорожденных

2. Шелушение кожи

3. Токсическая эритема

4. Милиа

5. Телеангиоэктазии, или «след аиста»

6. Родовая опухоль

7. Гормональный (половой) криз

8. Физиологическая желтуха новорожденных

9. Потница новорожденных

Особенности ухода за кожей новорожденного

Виды эритемы у новорожденных | В детском мире

Похожие записи:

Токсическая эритема новорожденного

Что такое токсическая эритема новорожденного?

Клинические признаки токсической эритемы новорожденных

Токсическая эритема новорожденного

Как ставится диагноз токсической эритемы новорожденного?

Список литературы

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

Erythema Toxicum Neonatorum (Токсическая эритема новорожденных, Токсическая эритема)

Уверены ли вы в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Характерные результаты медицинского осмотра

Рисунок 1.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Подтверждение диагноза

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Что является причиной болезни?

Этиология

Патофизиология

Системные последствия и осложнения

Варианты лечения

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Ведение пациентов

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Какие есть доказательства?

Erythema Toxicum Neonatorum: Предпосылки, патофизиология, этиология

Токсическая эритема — распространенная сыпь у новорожденных. Вот как с этим справиться.

Что такое токсическая эритема?

Как лечить токсическую эритему?

С чем можно спутать токсическую эритему?

Сколько времени нужно, чтобы исчезла токсическая эритема?

Erythema Toxicum Neonatorum у грудного ребенка: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

Изображения Erythema Toxicum Neonatorum

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение, которое может назначить ваш врач

Надежные ссылки

Список литературы

Erythema Toxicum Neonatorum

Патофизиология

Лечение и прогноз

Список литературы

Дополнительная литература

RACGP — Распространенные высыпания у новорожденных