У новорожденного желтуха: Неонатальная и конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы, признаки, лечение

Содержание

диагностика, причины, лечение и последствия

Желтуха у новорожденных: диагностика, причины, лечение и последствия

Физиологическая желтуха встречается чаще, чем у каждого второго новорожденного. Подсчитано, что до 80 процентов у новорожденных детей желтуха диагностируется вскоре после рождения.

Нужно ли лечить желтуху

Это не болезнь! Желтуха у новорожденных не является заболеванием, поэтому молодым родителям не стоит паниковать, если кожа их новорожденного ребенка после рождения слегка пожелтела. Это означает, что у новорожденного развилась физиологическая желтуха, которая встречается у 60-80 процентов доношенных новорожденных и до 90 процентов у недоношенных детей. Чаще всего это происходит примерно через 24 часа после рождения ребенка.

Причиной желтухи в данном случае является тот факт, что в утробе матери ребенок созревает в условиях низкой концентрации кислорода в матке, а это означает, что плод должен вырабатывать много красных кровяных телец, и поэтому после рождения у новорожденного обязательно будет много эритроцитов, больше, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Высокий уровень билирубина у новорожденных, является лучшим индикатором развития физиологической желтухи у новорожденных, это связано с тем, что печень новорожденного еще не подготовлена к улавливанию такого большого количества билирубина и превращению его в форму, которая легко выводится с мочой и фекалиями.

Сколько должен быть билирубин у новорожденного? Норма билирубина в крови у новорожденного не должна быть выше чем 60 мкмоль/л. Если этот уровень превышен, то необходимо начать лечение малыша. В то же время медсестра будет брать кровь ребенка не реже двух раз в день, чтобы проверить тенденцию изменения билирубина у него.

Физиологическая желтуха у новорожденных – симптомы

Обычно нет необходимости проверять уровень билирубина у новорожденного, чтобы увидеть физиологическую желтуху. Самый быстрый способ увидеть это невооруженным глазом – это осмотр глазных яблок ребенка. Склера, белая часть глаза, желтеет при желтухе. В зависимости от тяжести желтухи ребенка и повышения уровня билирубина желтизна глаз и тела в целом будет усиливаться. Максимальная выраженность симптомов желтушности у большинства детей достигается на 4-5 день, а у недоношенных детей желтуха появляется позже, может появиться даже через 2 недели после рождения.

Нужно ли лечить физиологическую желтуху

При обнаружении у ребенка первых признаков физиологической желтухи и исследовании уровня билирубина врач чаще всего принимает решение о проведении фототерапии новорожденного. Благодаря обработке ультрафиолетом билирубин претерпевает структурные изменения в водорастворимые формы и затем может легко выводиться из организма ребенка. Облучение следует проводить как можно дольше в течение дня, вынимая ребенка из-под ламп только на время кормления. Во время фототерапии необходимо восполнять жидкость и контролировать температуру новорожденного.

Если такое действие не приносит ожидаемых результатов, назначается поддерживающее лечение, например медикаментозная терапия или внутривенная регидратация. При лечении тяжелой желтухи может потребоваться переливание обменной крови для удаления избытка билирубина.

Как долго длится физиологическая желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха может сохраняться 10-14 дней после рождения ребенка. У недоношенных детей обычно длится немного дольше. Обычно она проходит без лечения.

Последствия нелеченой желтухи новорожденных

При невылеченной физиологической желтухе уровень билирубина в организме новорожденного очень высок. Билирубин растворяется в жирах нервных клеток. Если его слишком много, он может необратимо повредить нервную систему и организм в целом.

Имя

Телефон

Желаемая дата

Выберите направлениеВыберите направлениеЦентр ВРТ «Счастливое материнство» (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)Компьютерная томографияАкушерство и гинекологияЛазерная косметологияПедиатрияКардиохирургияМРТМРТ голеностопного суставаМРТ головыМРТ коленного суставаМРТ локтевого суставаМРТ позвоночникаМРТ плечевого суставаМРТ молочных железМРТ суставовМРТ тазобедренного суставаУрологУЗИ, в т. ч. эластографияУЗИ молочных железУЗИ кишечникаУЗИ желудкаУЗИ брюшной полостиУЗИ при беременностиУЗИ маткиЭстетическая косметология по телуОртопедия и травматологияПрием хирурга-ортопедаДетская ортопедия и травматологияНефрологияТравмпунктЭндопротезированиеКТГ плодаЭКОУдаление бородавокУдаление родинокЭндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)Лазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) кисты БейкераЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) узлов щитовидной железыЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) кисты молочной железыКоллагенотерапияКомплексное обследование организмаГинекологические операцииСпермограммаГенетические анализы. ДНК диагностика.Детский кардиологОнлайн консультации специалистов «Бионики»Трепанобиопсия под контролем УЗИПлазмаферезБезоперационное лечение недержания мочи.Лазерное интимное омоложениеГенетическая экспертиза. Установление отцовства.Инъекционная липосакция Fat ApoptosisАртроскопияКонсультация детского и подросткового гинекологаПластика губМиомэктомия лапароскопическая в гинекологииДетская неврологияОперации в оториноларингологииПластика лица и шеиЭлектрокардиографияХирургическое лечениеЛечение осложнённого кариеса пульпита, периодонтитаЛечение кариеса молочных зубовПрофилактика и гигиенаКонсультация детского врача стоматологаДетская мануальная терапияДетский массажДетская офтальмологияЛФКФизиотерапевтические процедурыПеревязки и манипуляцииПластика интимнаяКоррекция рубцов и шрамовГерниопластика — лечение грыжРинопластика — коррекция формы носаКонсультация травматолога-ортопедаКонсультация гинекологаКонсультация проктологаКонсультация хирургаДетская урологияЛечение ЗПППДиагностика и лечение эректильной дисфункцииЛечение инфекционных и воспалительных заболеванийДиагностика и лечение мужского бесплодияДетская гинекологияКольпоскопияРеоэнцефалографияКонсультация урологаМедицинские справкиМедицинские осмотры иностранных гражданМедицинские осмотрыПрочие манипуляции в имплантологииИмплантация зубовХирургическая подготовка к имплантацииСъемное протезирование зубовВременное протезирование зубовНесъемное протезирование зубовЛечение пародонтита (СОПР)Ортодонтия — исправление прикусаУдаление зубовХирургическое лечение в стоматологииПанорамный снимок зубов (Ортопантомография)Рентген снимок зубовОтбеливание зубовАнестезиологическое пособие в стоматологииЛечение периодонтитаЛечение пульпитаЛечение кариесаКонсультация стоматологаУходовые процедурыКонтурная пластикаЛаеннек-терапияИнъекционные процедурыБиореволюметрия и контурная пластикаБиоревитализацияБотулинотерапияКонсультация косметолога»Желтая карта» – справка ребенку по форме 026/у-2000 для детского сада и школыДетская стоматологияДетская хирургияВакцинацияНаблюдение и лечениеБрахиопластика — коррекция формы рукПрочие манипуляции и пособия в ортопедии и травматологииХирургическое лечение деформаций стопы и кистиЛапароскопия лечебная в гинекологииЛапароскопия диагностическая в гинекологииМанипуляции и пособия в амбулаторной хирургииПрочие урологические операцииПротезирование яичкаРитуальное обрезаниеЦиркумцизия.

в т.ч. ритуальное обрезаниеХирургическое лечение варикозного расширения вен семенного канатика (Варикоцеле)Аппендэктомия (лапароскопическая)Лечение грыж, герниопластикаЭндоскопическое лечение желчекаменной болезниАнестезиологическое пособие в хирургииПредоперационный комплекс анализовКлинический анализ кровиВыявление наркотических веществДиагностика заболеваний почекДиагностика урогенитальных инфекцийДиагностика инфекционных заболеванийДиагностика паразитарных заболеванийАнализ на аллергеныДиагностика рисков онкологических заболеванийЗабор биоматериалов на исследованияКонсультация уролога-андролога.Прерывание нежелательной беременности (медикаментозное, вакуум-аспирация)Медикаментозный абортКонсультация акушера-гинекологаВызов врача на домАудиометрияКомпьютерная дентальная томографияХирургияКардиологияМассажПослеоперационное наблюдение и лечениеЛечение острого и хронического болевого синдромаРеабилитация после травм и операцийКруропластика — изменение формы голенейАбдоминопластика — подтяжка животаЛипосакция — удаление жировых отложенийГлютеопластика — пластика ягодицМаммопластика — корреция формы грудиПодтяжка грудиУменьшение грудиОтопластика — корреция формы ушейБлефаропластика — коррекция формы векПрочие операции в травматологииАртроскопия плечевого суставаАртроскопия коленного суставаОперативное лечение гинекологических заболеванийГистерорезектоскопия в гинекологииОперативное лечение заболеваний аноректальной областиЛечение анальных трещинЛечение геморрояУдаление новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткиХирургическое лечение вросшего ногтяХирургическое лечение водянки яичка (Гидроцеле)Лечение варикозной болезниСекторальная мастэктомияБактериологические исследованияБиохимические исследованияОпределение групповой принадлежности кровиГормоныКоагулологические исследованияОбследование беременных (пренатальный скрининг)Интимная пластикаЛабиопластикаПластика влагалища и промежностиГистероскопия в гинекологииЭхогистеросальпингографияЛечение гинекологических заболеваний в т.

ч. ЗППППрофилактика нежелательной беременности (подбор контрацептивов)Школа «Мам и Пап»Комплексная программа диагностики женского здоровьяВедение беременностиЛечение бесплодияПодготовка и планирование беременностиЭндокринологияФизиотерапияТерапияСосудистая хирургия (флебология)РевматологияПульмонологияПсихотерапияПсихологияПсихиатрияПрофпатологияПроктологияОфтальмологияОториноларингология (ЛОР)Ортопедия и травматологияОнкологияНейрохирургияНеврологияНаркологияМануальная терапияЛогопедияКлиническая микологияИнфекционные болезниИглорефлексотерапияДерматовенерологияГемостазиологияГастроэнтерологияАнестезиологияАллергологияКолоноскопия, в т.ч. с анестезиологическим пособиемФГДС, в т.ч. с анестестезиологическим пособиемЭлектроэнцефалографияВелоэргометрияСуточное мониторирование артериального давленияХолтеровское суточное мониторированиеСпирографияЭхокардиографияОртопантомографияРентгенографияРентген позвоночникаРентген суставовРентген стопыРентген коленного суставаРентген рукиМаммографияИрригоскопия кишечникаАндрологРепродуктологРезекция желудкаПолипэктомияМаммологУдаление матки, придатков яичниковУдаление аденомы простаты

Выберите услугуСначала выберите направление

Выберите врачаСначала выберите направление

Ваши комментарии

Имя

Телефон

Эл почта

Комментарий

Желтуха новорожденных — «Мой Доктор»

Желтуха новорожденных – это не болезнь, а одно из проявлений адаптации детского организма к «взрослой» жизни.

Связана желтуха с накоплением в организме желчного пигмента билирубина – «побочного продукта обновления крови».

Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин).

Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. В большинстве случаев у новорожденных имеет место быть физиологическая желтуха, та которая не приносит особого вреда ребенку. Появляется она на второй день после рождения и достигает своего пика к 3-5 дню жизни ребенка. То есть тогда, когда Вас с ребенком уже выписали из роддома. И тут начинаются охи, ахи, метания, поиски истины. А ничего страшного не происходит. Просто у новорожденных детей:

более короткий срок жизни эритроцитов — они быстрее распадаются, а печень ребенка не успевает «утилизировать» выделяющийся при этом гемоглобин
снижена активность некоторых ферментов печени
снижена экскреторная (выделительная) функция печени (по сравнению с аналогичной функцией взрослого человека)
быстрее происходит всасывание билирубина из тонкого кишечника в кровь ребенка.

Желтуху обычно отмечают невооруженным глазом при изменении окраски кожных покровов и склер в желтый цвет. Однако, ВНИМАНИЕ!, визуальная оценка выраженности желтухи может привести к ошибкам, особенно у новорожденных с темной пигментацией

кожи. Очень важно оценить наличие патологических оттенков желтой окраски кожи (АЭТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ДОКТОР!).

У доношенных новорожденных уровень сывороточного билирубина до 205,2 мкмоль/л (12мг/дл) считается физиологическим (визуально мы видим желтушность кожных покровов уже при уровне билирубина 67 мкмоль/л) и не требует проведения лечебных мероприятий.

И если при осмотре Вашего ребенка педиатр отмечает его удовлетворительное состояние, нормальные размеры печени и отсутствие увеличения селезенки, нормальную, соответствующую возрасту окраску стула, ну и еще ряд других показателей, которые известны современной медицине, нет поводов для паники.

Выраженность желтухи снижается постепенно. Физиологическая желтуха разрешается на первой – второй недели жизни новорожденного.

Что должна делать мама в случае появления у ребенка желтухи?

Получить консультацию у педиатра и удостовериться, что данный процесс у ее ребенка – физиологический.
Как можно чаще кормите ребенка грудным молоком. Иногда при желтухе у малышей развивается повышенная сонливость. В этом случае ребенка нужно обязательно будить для кормления.
Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прогулок. Наоборот, если погода позволяет, солнечный свет ускоряет «выведение» билирубина, надо только помнить, что под прямые солнечные лучи ребенка мы не подставляем, а гуляем в кружевной тени деревьев.
Следите за состоянием ребенка – как ест, набирает вес, как себя чувствует. Выполняйте ежедневные гигиенические процедыры.
Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.

Сейчас многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола — БИЛИТЕСТ. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить

новорожденных с высоким уровнем билирубина, но можно использовать его и для оценки снижения/повышения уровня билирубина, то есть динамики процесса.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Желтуха новорожденных | March of Dimes

Желтуха новорожденных — это когда кожа ребенка и белки его глаз выглядят желтыми. Это вызвано накоплением в крови вещества, называемого билирубином. Желтуха новорожденных встречается очень часто — около 3 из 5 детей (60 процентов) страдают желтухой.

Желтуха обычно возникает через несколько дней после рождения. В большинстве случаев она легкая, не причиняет вреда ребенку и проходит без лечения. Но если у ребенка тяжелая желтуха, и ему не оказывается быстрое лечение, это может привести к повреждению головного мозга.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Организм вашего ребенка ежедневно перерабатывает некоторое количество эритроцитов. Билирубин — это желтое вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Во время беременности ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка. После рождения печень вашего ребенка может быть недостаточно развита, чтобы самостоятельно правильно удалять билирубин. Это может занять несколько дней, прежде чем печень вашего ребенка сможет это сделать.

Когда печень ребенка вызывает желтуху в первые дни жизни, это называется физиологической желтухой. Это самый распространенный вид желтухи у новорожденных. Но иногда состояние здоровья вашего ребенка может вызвать желтуху. Младенцы с такими заболеваниями чаще нуждаются в лечении для снижения уровня билирубина, чем дети с физиологической желтухой. Эти условия включают в себя:

Несоответствие групп крови, например резус-фактор. Небольшое количество детей имеют группы крови, отличные от групп крови их матерей. Эти несоответствия могут привести к более быстрому распаду эритроцитов.
Внутреннее кровотечение. Кровотечение внутри тела.
Проблемы с печенью у вашего ребенка. Печень вашего ребенка может плохо работать, если у него есть инфекция, такая как гепатит, или заболевание, такое как муковисцидоз, поражающее печень.
Проблема с красными кровяными тельцами у вашего ребенка. У некоторых детей слишком много эритроцитов. Это чаще встречается у некоторых близнецов и младенцев, которые малы для гестационного возраста. Это означает, что ребенок меньше, чем обычно, в зависимости от количества недель, которое он провел в утробе матери.
Генетическое заболевание, такое как дефицит G6PD. Это состояние возникает, когда в вашем организме недостаточно G6PD, фермента, который помогает вашим эритроцитам работать правильно.
Инфекция, подобная сепсису . Это инфекция в крови вашего ребенка.
Синяк при рождении . Синяк возникает, когда кровь вытекает из кровеносного сосуда. Иногда дети получают синяки во время родов. Когда большие синяки заживают, уровень билирубина может повышаться.

У некоторых детей желтуха встречается чаще, чем у других. К ним относятся:

Недоношенные дети . Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенного ребенка чаще, чем у других, возникает желтуха, потому что его печень может быть не полностью развита.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, особенно дети, которых недостаточно кормят грудью. Если вы кормите грудью, кормите ребенка, когда он голоден. Для большинства новорожденных это происходит каждые 2–3 часа (примерно от 8 до 12 раз в день). Такое кормление часто помогает снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к медицинскому работнику, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в грудном вскармливании.
Дети восточноазиатского или средиземноморского происхождения. Этническое происхождение означает часть мира или этническую группу, из которой происходят ваши предки. Этническая группа — это группа людей, часто из одной страны, которые имеют общий язык или культуру. Предки — это члены семьи, которые жили давным-давно, еще до ваших бабушек и дедушек.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка желтуха?

При желтухе у ребенка обычно сначала появляется желтоватый оттенок на лице. Затем он может распространиться на грудь, живот, руки, ноги и белки глаз. Лучший способ увидеть желтуху — при хорошем освещении, например, при дневном свете или при свете флуоресцентных ламп. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темной кожей.

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

Выглядит очень желтым, оранжевым или зеленовато-желтым
Тяжело просыпается или вообще не засыпает
Проблемы с грудным вскармливанием или сосанием из бутылочки
Очень суетливый
Слишком мало мокрых или грязных подгузников

Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в больницу, если он:

Не перестает плакать или плачет пронзительно
Арки назад
Имеет жесткое, вялое или гибкое тело
Имеет странные движения глаз

Это может быть предупредительным признаком опасно высокого уровня билирубина, который требует быстрого лечения для предотвращения ядерной желтухи. Это своего рода повреждение головного мозга, вызванное высоким уровнем билирубина. Ядерная желтуха встречается нечасто, потому что младенцев обычно лечат до того, как желтуха станет тяжелой. При отсутствии лечения ядерная желтуха может вызвать:

Атетоидный церебральный паралич. У младенцев с этим заболеванием наблюдаются неконтролируемые движения рук, ног, лица и других частей тела.
Потеря слуха
Проблемы со зрением
Проблемы с зубами
Интеллектуальная инвалидность

Как младенцев проверяют на желтуху?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять всех детей на наличие желтухи после рождения в больнице. Медицинский работник вашего ребенка проверяет ее с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

Анализ крови. Это лучший способ измерить уровень билирубина. Медицинский работник вашего ребенка берет небольшой образец крови из ее пятки, чтобы провести этот тест.
Медицинский осмотр. Врач вашего ребенка проверяет тело вашего ребенка на наличие признаков желтухи.
Кожный тест. Врач вашего ребенка прикладывает устройство ко лбу вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина. Устройство измеряет отражение особого света, проходящего сквозь ее кожу.

AAP рекомендует повторно проверять младенцев на наличие желтухи в возрасте 3–5 дней. Это время, когда уровень билирубина самый высокий. Если вашего ребенка выписывают из больницы до достижения им возраста 72 часов (3 дней), его следует проверить в течение следующих 2 дней.

Как лечить желтуху?

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении. Если у вашего ребенка легкая желтуха, ее лечащий врач может порекомендовать вам чаще кормить ребенка грудью, чтобы у него было больше опорожнений кишечника. Это помогает избавиться от билирубина.

Желтуха обычно проходит в течение 2 недель у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей, находящихся на грудном вскармливании, он может длиться более 2–3 недель. Если желтуха вашего ребенка длится более 3 недель, поговорите с его лечащим врачом.

Если у вашего ребенка более тяжелая желтуха, ему может потребоваться лечение, в том числе:

Лечение фототерапией (также называемое светотерапией или билилайтом). Это когда вашего ребенка помещают под специальные лампы, которые помогают его организму преобразовать билирубин в форму, от которой он может избавиться с мочой. Пока она находится под светом, ваш ребенок носит только подгузник и щитки на глазах. Некоторые младенцы могут лежать на светотерапевтическом одеяле (также называемом оптоволоконным одеялом), в котором есть крошечные яркие огоньки. Вы можете использовать одеяло вместо или вместе с верхним светом. Фототерапию можно проводить в больнице или дома, и она безопасна для вашего ребенка.
Обменное переливание. Если фототерапия не работает, а уровень билирубина у вашего ребенка все еще очень высок, ему может потребоваться особый тип переливания крови, называемый обменным переливанием. Обменное переливание избавляет от билирубина, заменяя кровь вашего ребенка свежей кровью в небольших количествах.
Внутривенный иммуноглобулин (также называемый IVg). Если у вас и вашего ребенка разные группы крови, ваш ребенок может получить иммуноглобулин (белок крови) через иглу в вену. Это может помочь ей вылечить желтуху, чтобы с меньшей вероятностью ей потребовалось обменное переливание крови.

См. также: Недоношенные дети

Последнее рассмотрение: апрель 2013 г.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — это пожелтение кожи и глаз ребенка. Желтуха новорожденных очень распространена и может возникнуть, когда у младенцев высокий уровень билирубина, желтого пигмента, образующегося при нормальном распаде эритроцитов.

У детей старшего возраста и взрослых печень перерабатывает билирубин, который затем проходит через кишечный тракт. Однако все еще развивающаяся печень новорожденного может быть недостаточно зрелой для удаления билирубина.

Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама по себе по мере развития печени ребенка и по мере того, как ребенок начинает есть, что способствует прохождению билирубина через организм.

В большинстве случаев желтуха проходит в течение 2–3 недель. Желтуха, сохраняющаяся более 3 недель, может быть симптомом основного заболевания.

Кроме того, высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех новорожденных на наличие желтухи перед выпиской из больницы и еще раз, когда ребенку будет от 3 до 5 дней.

Что вызывает желтуху новорожденных?

Младенцы с самым высоким риском развития желтухи новорожденных:

недоношенные дети (дети, рожденные до 37 недель беременности)
дети, которые не получают достаточного количества грудного молока или смеси, либо потому, что им тяжело грудного вскармливания или из-за того, что материнского молока еще нет
дети, группа крови которых несовместима с группой крови матери

У ребенка, группа крови которого несовместима с группой крови матери, может развиться накопление антитела, которые могут разрушить их эритроциты и вызвать внезапное повышение уровня билирубина.

Другие причины желтухи новорожденных включают:

кровоподтеки при рождении или другие внутренние кровотечения
проблемы с печенью
инфекции
дефицит ферментов
аномалии красных кровяных телец вашего ребенка 8

Первым признаком желтухи является пожелтение кожи и глаз ребенка. Пожелтение может начаться в течение 2–4 дней после рождения и может начаться на лице, а затем распространиться по всему телу.

Уровни билирубина обычно достигают пика между 3 и 7 днями после рождения.

Если легкое нажатие пальцем на кожу ребенка приводит к тому, что этот участок кожи становится желтым, это, вероятно, является признаком желтухи.

Когда звонить врачу

В большинстве случаев желтуха является нормальным явлением, но иногда желтуха может указывать на основное заболевание. Тяжелая желтуха также увеличивает риск проникновения билирубина в мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:

Желтуха распространяется или становится более интенсивной.
У вашего ребенка поднялась температура выше 100°F (38°C).
Желтый цвет кожи вашего ребенка становится темнее.
Ваш ребенок плохо ест, выглядит вялым или вялым, издает пронзительные крики.

Как диагностируется желтуха новорожденных?

Больница выписывает большинство матерей и новорожденных в течение 72 часов после родов. Для родителей очень важно привести своих детей на осмотр через несколько дней после рождения, потому что пик уровня билирубина приходится на период от 3 до 7 дней после рождения.

Отчетливое желтое окрашивание подтверждает наличие у ребенка желтухи, но для определения тяжести желтухи могут потребоваться дополнительные анализы.

Младенцам, у которых в первые 24 часа жизни развилась желтуха, необходимо немедленно измерить уровень билирубина с помощью кожной пробы или анализа крови.

Могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, не вызвана ли желтуха у ребенка основным заболеванием. Это может включать тестирование вашего ребенка на полный анализ крови (CBC), группу крови и несовместимость резус-фактора (Rh).

Кроме того, можно провести тест Кумбса для проверки повышенного распада эритроцитов.

Как лечить желтуху новорожденных?

Легкая желтуха обычно проходит сама по себе, когда печень ребенка начинает созревать. Частые кормления (от 8 до 12 раз в день) помогают младенцам выводить билирубин из организма.

Более тяжелая желтуха может потребовать других видов лечения. Фототерапия — это распространенный и высокоэффективный метод лечения, при котором свет расщепляет билирубин в организме ребенка.

При фототерапии ваш ребенок будет помещен на специальную кровать под светом синего спектра, на нем будут только подгузник и специальные защитные очки. Под вашего ребенка также можно положить оптоволоконное одеяло.

В очень тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание, при котором ребенок получает небольшое количество крови от донора или банка крови.

Заменяет поврежденную кровь ребенка здоровыми эритроцитами. Это также увеличивает количество эритроцитов у ребенка и снижает уровень билирубина.

Можно ли предотвратить желтуху новорожденных?

Не существует реального способа предотвратить желтуху новорожденных. Во время беременности можно сдать анализ на группу крови.

После рождения у вашего ребенка будет проверена группа крови, если это необходимо, чтобы исключить возможность несовместимости групп крови, которая может привести к желтухе новорожденных. Если у вашего ребенка желтуха, есть способы предотвратить ее обострение:

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно питания через грудное молоко. Кормление вашего ребенка от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких дней гарантирует, что ваш ребенок не обезвожен, что помогает билирубину быстрее проходить через его тело.
No related posts.