Во сне новорожденный запрокидывает голову назад: Страница не найдена — Zdorovbaby.ru — Талантика — город профессий

Содержание

Почему ребенок спит с запрокинутой головой?

Иногда родители могут увидеть, что их малыш спит в виде полумесяца, то есть загибает голову назад во время сна. Для чего он так делает? Стоит ли родителям переживать по этому поводу или это является нормой?

Обычно младенцы спят, немного наклонив голову вперед, но бывает и так, что запрокидывают голову назад. Если ребенок спит так до 4 месяцев, это считается нормой, и волноваться не стоит, постепенно запрокидывание головы совсем прекратится.

Если малышу уже больше 5 месяцев, то лучше внимательнее к нему приглядеться, обратиться к врачу за консультацией. Кроха может запрокидывать голову назад, если игрушки, которые ему интересны, развешены над головой, а не на уровне животика, как это рекомендуют врачи. Ребенок смотрит на игрушку и засыпает в таком положении.

Или другой вариант: за головой малыша находится телевизор, радио или другой источник шума, который был включен во время того, как ребенок засыпал.

Звуки за спиной его заинтересовали, он старательно пытался посмотреть, что же там такое интересное, и так и уснул.

Разговор родителей за спиной младенца тоже может стать для него отвлекающим раздражителем. Таким образом, когда укладываете ребенка спать, позаботьтесь о том, чтобы не было никаких источников звука позади него.

Некоторым малышам удобно так спать, обратите внимание свое и мужа на то, в каких позах вы спите сами, возможно, это наследственное.

Но все же, если малыш так спит постоянно, и с вами никакой связи нет, вам лучше пойти на прием к педиатру, а он уже скажет, нужно вам идти к невропатологу или нет. Ребенок может запрокидывать голову во сне, потому что так улучшается отток мозговой жидкости, и он может спокойно спать. Или у малыша сильный мышечный тонус, и он не может его контролировать, поэтому и спит, запрокинув голову.

Помочь ребенку можно так: приподнимите немного попку малыша, тогда его вес переместится на лопатки, и тонус сместится. Если вы не можете помочь вашему малышу в домашних условиях, то не задерживайтесь и идите к доктору. Ведь здоровье крохи — это не шутка. Если вы заметили что-то, что вас смущает, то это может быть сигналом того, что нужно предпринимать меры.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

причины у новорожденного и грудного ребенка в 3-4 месяца, мнение Комаровского

Если грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, родители не могут оставаться безучастными. О чем говорит такое поведение малыша, опасно ли это и что делать, мы расскажем в этом материале.

Физиологические причины

Причины странной позы, которая в медицине часто называется «акробатическим мостиком», могут быть вполне естественными, не представляющими никакой опасности для ребенка, не являющимися поводом для родительских тревог.

Во время беременности малыш находился в стесненных условиях – в матке не было возможности развернуться, раскинуть конечности, особенно на поздних сроках. Малыши попросту привыкают к «компактной» позе, и первые 2-3 месяца внеутробной жизни адаптируются к новым условиям, в которых можно раскинуть ножки и ручки как хочется. С этой точки зрения вполне понятно, почему новорожденный может принимать во сне довольно странные позы, в том числе и выгибать спинку.

Повышенный тонус мышц также является вполне естественным для грудного ребенка, а потому выгибание спины с запрокидыванием головки может быть вполне естественным в первые месяцы жизни, при условии, что с малышом не происходит больше ничего другого, что вызывало бы тревогу.

Нередко спинку выгибают дети, родители которых являются приверженцами тугого пеленания.

Обычно такими позами малыш может показывать, что ему неудобно в пеленке, что у него затекли ручки или ножки. После того как карапуза освобождают из пеленки, он может с удовольствием прогибаться и потягиваться.

Еще одна довольно распространенная причина такого поведения – выражение чувств и эмоций. Грудной ребенок в своем арсенале имеет не так много инструментов для выражения своих чувств и желаний – крик и поза. Если плач не вызывает молниеносной реакции родителей, о мокрой пеленке, голоде или боли ребенок обязательно сообщит усилением крика с одновременным прогибом спинки и запрокидыванием головы.

Выгибанием тела малыш может показывать, что он уже созрел для нового положения в пространстве, что ему скучно лежать на спине и что он уже готов к переворотам на живот. Обычно такие физиологические выгибания начинаются в возрасте 4-5 месяцев, если до этого времени малыш еще не начал переворачиваться.

Порой причина кроется в банальной привычке – если игрушки над кроваткой подвешены не на уровне животика малыша, а на уровне лица, то прогибы будут вполне привычными – так кроха будет пытаться визуально проследить за перемещением игрушки в мобиле.

Если ребенок весел и активен, если он хорошо кушает и нормально спит, не стоит придумывать болезней, которых у него нет. Эпизодические случаи, когда малыш прогибает спинку лежа на ней либо запрокидывает головку назад во сне или во время массажа не должны быть поводом для паники.

Однако обильные и частые срыгивания, плохой аппетит, беспокойство, напряжение мышц даже во сне, неестественное положение ручек и ножек, которые сложно развести в нормальную позу, в сочетании с выгибанием спины должны насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу.

Патологические причины

Патологические причины явления могут быть различными. Ни один доктор не сможет назвать вам истинную причину без предварительного обследования ребенка, получения лабораторных данных, данных УЗИ или иных диагностических методов. Давайте рассмотрим самые частые причины, по которым малыш выгибает спинку и запрокидывает назад голову.

Кишечные колики

Младенческие колики весьма распространены в возрасте от рождения до 3-4 месяцев. Они связаны с установлением функции кишечника, с особенностями младенческого метеоризма и обмена веществ. Чаще всего они проявляются при кормлении и спустя некоторое время после кормления. Если ребенок находится на руках у мамы, он поджимает ножки к животу и плачет, чередуя флексии с рефлексиями (то сгибается, то выгибается).

Боли от брожения кишечных газов довольно сильные, поэтому малыш вполне может запрокидывать головку, делать «мостик» в положении лежа на спине, раскидывать ручки в разные стороны и при этом заходиться в крике. Чтобы понять, что виной всему газы, достаточно приложить к животику теплую пеленку, предварительно проглаженную утюгом, дать «Симетикон» или любой препарат с его содержанием, который минимизирует количество газов в кишечнике младенца.

Обычно тепло и такие препараты действуют уже через 15-20 минут и малыш успокаивается. После пробуждения на голодный желудок карапуз не демонстрирует прогибов, поскольку колики до приема пищи не наступают.

Ринит, простуда, вирусная инфекция

Носовые ходы у новорожденных узкие, а потому даже небольшой ринит может перекрыть ребенку доступ к свободному дыханию. Часто груднички, у которых заложен носик, запрокидывают головку назад, в том числе и во сне.

Родителям нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы – повышение температуры, появление храпа, кашель, отказ от пищи.

Наиболее выраженными будут запрокидывания и выгибания в момент кормления, поскольку дышать носиком свободно у ребенка нет возможности, а рот занят грудью или соской.

Гипертонус

Мышечный гипертонус самостоятельной проблемой не считается, он свойственен и вполне здоровым детям первого полугода жизни, и детям с нарушениями центральной нервной системы.

Самостоятельно разобраться в причинах будет сложно. Нужна помощь детских специалистов – педиатра и невролога.

Повышенный тонус мышц обычно проявляется более стабильно, не зависит от кормления, сна и других факторов. В большинстве случаев тонус при гармоничном развитии ребенка и нормальном уходе проходит со временем сам. Родители могут помочь ребенку расслабляющим массажем, купанием, прогулками на свежем воздухе, ежедневной гимнастикой.

Если причиной является заболевание опорно-двигательной системы, позвоночника, мышечного корсета, центральной нервной системы, врач назначит соответствующее лечение.

Повышение внутричерепного давления

Довольно часто родители могут слышать подобный диагноз. Однако современная педиатрия не склонна рассматривать его как отдельный недуг. Повышением давления внутри черепа могут сопровождаться самые разнообразные заболевания, в том числе и родовые травмы, неврологические нарушения, гидроцефалия.

Если ребенок постоянно кричит, мало спит, плохо ест, сильно срыгивает, он вялый и не интересуется окружающим миром, заметно отстает в развитии от сверстников и при этом часто прогибает спинку и запрокидывает головку, заходясь в крике, обязательно нужно показать его неврологу.

Сопутствующими признаками многих патологий, связанными с нарушениями уровня давления внутри черепа, являются косоглазие, тремор конечностей, зрачков, склонность к судорогам, синюшный носогубный треугольник. От физиологических прогибов, описанных выше, такие симптомы отличаются разительно, перепутать их с коликами или банальным любопытством малыша, который хочет перевернуться и пока не может этого сделать, очень просто.

Мнение доктора Комаровского

Известный и уважаемый среди мам детский доктор Евгений Комаровский утверждает, что торопиться с умозаключениями не стоит. В большинстве случаев ребенок, который прогибает спинку, когда берешь его руки, или малыш, который выгибается в положении лежа на спине в каких-то определенных обстоятельствах, вполне здоров.

Случаи патологий нервной и опорно-двигательной системы встречаются не так часто. Значительно чаще дети выгибаются без серьезных причин, чем доставляют своим родителям немало душевных страданий.

Доктор рекомендует занять спокойную наблюдательную позицию. Отметить, как часто происходят выгибания, после чего они происходят (после еды, массажа, гимнастики, купания). Пропадают ли они после удовлетворения требований малыша – покормили, переодели, справились с коликами.

Естественно, врачебной консультации требуют такие прогибы, которые происходят непроизвольно, например, во сне, если все группы мышц малыша сильно напряжены и мама не может самостоятельно вернуть конечности или головку ребенка в нормальное положение из-за перенапряжения мышц.

Малыш, который выгибает спинку сидя или лежа, делающий это по несколько раз в день, должен быть обследован неврологом.

Что делать?

Как и говорит Комаровский, в первую очередь нужно понаблюдать за чадом. Если других болезненных симптомов не обнаружится, делать, по сути, ничего не требуется. Обычный уход с обычными купаниями, массажем и гимнастикой. Если дополнительные тревожные признаки есть, лучше не тянуть время и обратиться к доктору.

Самостоятельно в домашних условиях родители в процессе наблюдения за чадом могут заняться устранением внешних факторов, которые могут быть причиной странных поз ребенка:

Пересмотрите место расположения кроватки, игрушек, перенесите из зоны изголовья в среднюю часть кроватки все, что может вызывать интерес у ребенка – погремушки, мобиль и т. д.
Оказывайте ребенку достаточно внимания (очень часто малыши истериками и капризами не только добиваются устранения мокроты в подгузнике или голода, но и просто требуют общения со взрослыми).

Займитесь плаванием – научить ребенка этому можно в любом возрасте, начиная с 1 месяца. Плавание в ванне или в бассейне поможет мышечной ткани более равномерно развиваться и расти, быстрее будет снят повышенный мышечный тонус.
Не паникуйте – спокойная мама может дать ребенку для его здоровья и развития гораздо больше, чем истерически настроенная особа.

И, наконец, самый главный совет. При визите к врачу не спешите сразу высказывать ему все свои опасения. В России остро стоит проблема гипердиагностики, когда здоровому ребенку после жалоб мамы на странности, которые, по ее мнению, могут быть патологией, назначают лечение, в котором он, по сути, не нуждается.

Опытный доктор сам обратит внимание, если у ребенка действительно есть поражения нервной системы или опорно-двигательного аппарата. В этом случае он обязательно задаст немало вопросов, на которые мама и сможет ответить наиболее полно.

О неврологических проблемах у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Почему ребенок запрокидывает голову назад и выгибается

Зачастую, во сне или капризничая, ребенок запрокидывает голову назад. Повторяя подобные действия, родители малыша начинают беспокоиться, видя в этом какие—то отклонения и невольно встает вопрос, нормально ли это.

Зачем ребенок запрокидывает голову

Попробуем успокоить многих родителей, ведь зачастую новорожденный запрокидывает голову по простым и естественным причинам.
Когда ребенок засыпает, его тело подсознательно, как и тело любого человека, пытается найти максимально удобную позу. Так что вполне нормально, когда лежа на боку или спине, ребенок запрокидывает голову назад и сладко спит. Наблюдая за грудными детьми, в такой позе новорожденные могут спать до полугода. В этом нет чего—то страшного и неестественного, иногда помогайте ему сменить положение, дабы не затекало тело ребенка.
Еще одна безобидная причина запрокидывания головы ребенком, заключена в его любопытстве. В возрасте двух месяцев, малыш реагирует на звуки и свет. И любой подобный раздрожитель спокойствия, заставляет его вертеть головой, реагируя на происходящее. Так как вертеть головкой получается еще слабовато, то порой малыш неловко запрокидывает голову назад.
Следующий момент, в котором ребенок запрокидывает голову капризничая или возбуждаясь, вызвано повышенным тонусом шейных позвонков. Это обычная физиология, и в большинстве случаев такое изгибание вполне нормально. В таких случаях, можно просто выкладывать малыша на животик, — это будет корректировать положение тела ребенка. Но может быть и так, что запрокидывание головки при капризах, вызвано патологией в развитии отдела шеи. Все таки стоит обратиться к педиатру, и если такое отклонение есть, то скорее всего грудничку назначат массаж, чтобы избавить его от повышенного мышечного тонуса.

Если ребенок сильно изгибается и запрокидывает голову

Иногда капризничая, и сильно выгибая тело с запрокидыванием головы, родители принимают плач ребенка, за обычную истерику. Но надо знать, что в некоторых случаях такое поведение ребенка, говорит о нарушениях в развитии нервной системы. Чтобы убедиться, что запрокидывание головы ребенком, это просто капризы, не будет лишним обратиться за помощью к врачу. Моежт ему требуется помощь невропатолога, не пренебрегайте этим уважаемые мамы.
Бывает так, что малыш неестественно сильно запрокидывает голову. Причиной этому, может быть последствия травм полученных ребенком при родах. Спустя месяц, после рождения ребенка, проводится его плановый осмотр. Не бойтесь рассказывать о всем, что показалось Вам подозрительным или неестественным. Заострите внимание невропатолога на своих опасениях, чтобы он скрупулёзней осмотрел грудничка.
Еще одной причиной сильного запрокидывания головы ребенком, могут быть тяжелые роды. В случае, когда плод ребенка слишком большой, или плод занимал неправильное положение, может быть высокое внутричерепное давление. И если Вы обратили внимание, что во время сильного запрокидывания головы, у малыша синеет область возле ротика и носа, следует незамедлительно обратиться к врачу. Внутричерепное давление у ребенка, может оказывать неприятное неудобство до одного года, а в некоторых случаях всю оставшуюся жизнь, препятствуя полноценному развитию с постоянными головными болями.

Новорожденный запрокидывает голову назад

Поведение и развитие ребенка в первый год его жизни очень важен. Ведь именно в это время он формируется, и родителям необходимо заметить все возможные отклонения и быстро на них отреагировать.

Очень часто, замечая, как ребенок выгибает спину и запрокидывает голову назад, мамы задаются вопросом, это отклонение в развитие ребенка или так и надо. Найдя причину такого поведения детей, найдется и ответ.

Особое внимание, при наблюдении за ребенком, уделите тому, когда он это делает: во время сна, играя, или когда его что-то волнует и он плачет. Напрягаются ли у новорожденного мышцы при выгибании, как он при этом смотрит. И наконец, когда он стал запрокидывать голову назад.

Чем вызвано запрокидывание головы у новорожденного

Причины такого поведения у детей, могут быть вполне естественными. Совсем недавно, малыш находился в утробе матери, и в таких стесненных условиях это было его положением, к которому он привык. Вполне возможно, что ему просто так удобно и здесь нечего бояться.

Некоторые новорожденные появляются на свет с тонусом, и самостоятельно перерастет его. Ускорить процесс, можно курсом массажа. Многое зависит от степени, и тут без консультации педиатра не обойтись.

Совсем недавно рожденный ребенок, уже имеет свои привычки, некоторые из которых можно отнести к наследственности. Вполне возможно, что новорожденный запрокидывает голову назад во сне лишь потому, что это удобная поза для его мамы или папы, которую он и унаследовал.

Вполне вероятно, что ребенок пытается услышать или увидеть нечто, что его заинтересовало, и такое поведение – это всего лишь интерес. Ребенок развивается, овладевает новыми знаниями и навыками, и запрокидывая голову назад, он может изучает свои возможности переворачиваться, передвигаться или знакомиться с окружающим его миром.

Если дети запрокидывают голову назад при плаче, не стоит сразу паниковать и искать подвох в поведении ребенка, вполне возможно, что таким образом он выражает свое недовольство.

Если причина, по которой ребенок изгибает спину и запрокидывает голову назад , описана выше, то она достаточно безобидна. Однако следует помнить, что любое сомнение в поведении или самочувствии ребенка, должно сопровождаться обращением к педиатру, который осмотрит ребенка и скажет наверняка, о причинах и способах лечения, ведь причины такого поведения детей могут быть очень серьезными.

Одной из более серьезных причин такого поведения ребенка, может быть родовая травма, после сложных родов. Наиболее частое – это повышенное внутричерепное давление у ребенка, что является частым диагнозом и причиной запрокидывания головы назад новорожденным. Но не спешите расстраиваться, такой диагноз не диагностируется только по причине запрокидывания головы ребенком, и требует тщательного осмотра новорожденного.

Гипертонус у новорожденного

Самый частый диагноз, который ставят педиатры детям при запрокидывание головы назад, — это гипертонус. Родителям, для того чтобы понять, действительно ли у ребенка гипертонус, достаточно сделать пару простых наблюдений за ребенком:

— поставьте малыша на ноги, при повышенном тонусе, его мышцы будут напряжены и новорожденному будет трудно сделать свои шаги;

— положив ребенка на спину со слегка приподнятой попой, напряжение должно спасть и тело вместе с головой примет нормальное положение;

— если новорожденный запрокидывает голову назад с приподнятыми плечиками, лежа на животике, это тоже признак гипертонуса у ребенка.

Проделайте пару упражнений, с ребенком лежащим на спине, чтобы понять гипертонус ли это:

— потяните малыша за ручки, и если ему трудно приподняться, то он запрокидывает головку из-за гипертонуса;

— попробуйте приподнять затылок лежащего на спине ребенка рукой, почувствовав сопротивление, это признак гипертонуса.

Проделав эти упражнения с новорожденным, не спешите делать выводы, а проконсультируйтесь у врача, который и поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Гипертонус не является серьезным отклонением. Он может стать причиной отставания в развитии ребенка, чего конечно не хотелось бы ни одной маме. Поэтому выполняйте рекомендации педиатра, как правило – это массаж, и попрощайтесь с этим заболеванием.

Подведя итоги все выше написанного, можно с уверенностью сказать, что у здорового малыша обычно не наблюдается частое запрокидывание головы, и тут очень важны наблюдения родителей, и своевременное обращение к врачу в случае необходимости. Не бойтесь беспокоить врачей, как может показаться по пустякам, ведь это здоровье Вашего ребенка, и здесь мелочей не бывает. Будьте здоровы!

Почему дети от 0 до 3 месяцев плохо спят: обзор основных причин

Сколько должен спать малыш?

Значение сна для младенцев сложно переоценить. Качественный отдых также, как и полноценное питание — залог нормального физического и психоэмоционального здоровья малышей.

Во время сна:

вырабатывается гормон соматотропин, играющий важную роль в формировании скелета;
происходит восстановление иммунитета. После засыпания активизируются T-лимфоциты, уничтожающие вирусы и бактерии;
усиливается метаболизм в тканях;
обновляются клетки;
расслабляется нервная система.

Первые три месяца жизни младенцы большую часть времени проводят во сне. Согласно рекомендациям ВОЗ, общая продолжительность сна малышей от 0 до 3 месяцев должна составлять 14–17 часов в сутки. Однако эти показатели приблизительные, ведь каждый ребенок индивидуален. Поэтому если ваш малыш спит больше или меньше установленной нормы, но при этом чувствует себя хорошо, то волноваться не стоит.

Особенности сна малышей от 0 до 3 месяцев

Некоторые проявления беспокойного поведения малышей после засыпания можно объяснить особенностями структуры их сна.

Сон младенца, как и взрослого человека, состоит из двух фаз:

Ортодоксальной или медленного сна. В этот период мозг малоактивен, тело расслаблено, дыхание ровное и спокойное. Именно во время медленного сна человек полноценно отдыхает и восстанавливает физические силы.
Парадоксальной или быстрого сна. Парадоксальная фаза характеризуется повышением температуры тела и давления, учащенным сердцебиением, дыханием, быстрым движением глазных яблок под сомкнутыми веками.

Во время сна обе фазы сменяют друг друга: сначала наступает медленный сон, потом быстрый, и так по кругу. Структура сна у младенцев первых месяцев жизни уникальна: ее основную часть составляет быстрый сон, во время которого малыш может гримасничать, дергать ручками и ножками. Такое поведение малыша во время сна абсолютно нормальное и не должно беспокоить родителей. По мере взросления период ортодоксальной фазы постепенно увеличивается, и ребенок начинает спать более спокойно.

Основные причины беспокойного сна у малышей

Частые пробуждения малышей, сложности с последующим засыпанием, плач и крики во сне могут быть связаны со следующими причинами:

голод;
кишечные колики;
переизбыток эмоций;
некомфортные условия для сна;
нарушение гигиены сна;
соматические заболевания;
повышение внутричерепного давления.

Голод

Голод — основная причина беспокойного сна у малышей от 0 до 3 месяцев. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, просыпаются каждые 1–3 часа на кормление. Малыши на искусственном вскармливании кушают реже (каждые 2–5 часов), потому что для переваривания смеси желудочно-кишечному тракту требуется больше времени.

У мам малышей, находящихся на грудном вскармливании, есть выбор: кормить детей по требованию или по часам. Организация ВОЗ рекомендует выбирать первый вариант, который не только удовлетворяет потребности ребенка в пище, но и способствует его спокойному поведению. При кормлении по требованию мамам не стоит бояться перекормить малышей: они никогда не съедят больше, чем им нужно.

Случается, что ребенок часто просыпается и просит грудь из-за нехватки у женщины молока. В подобной ситуации у малыша, кроме беспокойного сна, будут наблюдаться недостаточный набор веса, уменьшение количества мочеиспусканий, сухость кожи.

Кишечные колики

Кишечные колики у младенцев — внезапно возникающие приступообразные боли в животе. Дети с коликами беспокойные, плохо кушают, много срыгивают, часто стучат ножками, иногда запрокидывают голову назад и выгибаются дугой.

Точная причина возникновения колик у малышей неизвестна. Существует несколько теорий происхождения приступообразных болей. Одна из них — незрелость желудочно-кишечного тракта. Несовершенная моторная функция пищеварительного тракта приводит к повышенному газообразованию в кишечнике, что и становится причиной болевого синдром.

Как правило, колики являются физиологической нормой и проходят самостоятельно к 3-месячному возрасту. Поэтому родителям стоит набраться терпения и спокойно относиться к такому состоянию ребенка.

Что может помочь малышу при коликах?

Диета мамы, если ребенок находится на естественном вскармливании. Стоит убрать из рациона продукты, повышающие газообразование: сладости, бобовые, овощи с грубыми пищевыми волокнами (капусту, редис, редьку), газированные напитки.
Подбор адекватной смеси, если малыш находится на искусственном вскармливании.
Правильное положение ребенка во время и после кормления. Во время кормления важно избегать заглатывания ребенком воздуха. Для это следите, чтобы малыш при вскармливании не упирался потно носиком в ареолу, и у него сохранялось нормальное носовое дыхание. После кормления младенца нужно подержать «столбиком».

Также для облегчения колик применяют фитопрепараты, пробиотики. Однако такое лечение можно использовать только после консультации с педиатром.

Переизбыток эмоций

В первые три месяца жизни у малышей быстро развиваются слух и зрение. Благодаря этому они активно знакомятся с окружающим миром, получат массу эмоций и впечатлений. И если новорожденный воспринимает только громкие звуки, то уже к 2-месячному возрасту малыш начинает слышать низкие и тихие тона, учится сопоставлять услышанное с увиденным, пытается связывать слуховые и звуковые впечатления воедино.

Во время сна головной мозг ребенка тщательно обрабатывает и анализирует все впечатления, полученные им в период бодрствования. Поэтому переизбыток эмоций может негативно сказаться на детском сне. Слишком громкая музыка перед сном, большое скопление людей — все это влияет на качество отдыха. Устранение подобных факторов позволит избежать переизбытка эмоций у ребенка.

Некомфортные условия сна

Некомфортные условия также могут стать причиной беспокойного сна малыша. Оптимальными условиями для детского отдыха являются:

Температура воздуха 20–22 °С. При более высоких показателях ребенку может быть душно и жарко. Не стоит укутывать младенца, надевать на него лишнюю одежду «на всякий случай».
Влажность воздуха 40–60 %. Сухой воздух в комнате приводит к пересыханию слизистых, затрудненному носовому дыханию, жажде.
Приглушенный свет днем и отсутствие освещения ночью. Яркое освещение — раздражитель, влияющий на засыпание. Во время дневного сна создавать полную темноту не стоит: это может привести к тому, что ребенок перепутает день с ночью.
Одежда из натуральных тканей, без тугих резинок.
Сухой подгузник. Быстро поменять подгузник во время сна позволяют слипы — удобная и практичная одежда для малышей.

Нарушение гигиены сна

Ну какая мама откажет своему малышу в ношении на руках и укачивании, когда он капризничает и не ложится спать? А между тем такие манипуляции перед сном со временем приведут к тому, что ребенок не сможет засыпать самостоятельно.

Конечно, не стоит устанавливать для малыша строгую дисциплину в поведении перед сном. Вовсе не обязательно оставлять младенца одного в кроватке. Можно просто находиться рядом. Не носить на руках, но обнимать. Не качать, но гладить по головке. По сути, это восполнение того же недостающего контакта с матерью.

Соматические заболевания

К соматическим заболеваниям относятся нарушения, вызванные внешними воздействиями или сбоем работы внутренних органов. Но при этом они никак не связаны с психикой человека. Самые распространенные соматические нарушения у младенцев — насморк и дерматит.

В первом случае полноценному детскому сну мешает затрудненное носовое дыхание. При дерматите тело ребенка покрывается воспаленными участками, которые зудят и доставляют сильный дискомфорт. Справиться с подобными заболеваниями позволит грамотное лечение, назначенное педиатром.

Повышение внутричерепного давления

Функционирование головного и спинного мозга невозможно без регулярной циркуляции ликвора — биологической жидкости, состоящей из воды, аминокислот, ферментов, микроэлементов. Нормальная циркуляция ликвора обеспечивает клетки головного и спинного мозга необходимыми питательными веществами, удаляет продукты метаболизма, нивелирует краткосрочные изменения состава крови. Любое отклонение в системе ликвороциркуляции ведет к избыточному скоплению биологической жидкости в полостях головного мозга и повышению внутричерепного давления.

Высокое внутричерепное давление у младенцев проявляется не только нарушением сна, но и другими признаками:

увеличением размеров головы;
постоянным срыгиванием;
снижением аппетита;
повышенной нервозностью.

Для того, чтобы выявить и устранить нарушение, необходимо сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга с доплером) и обратиться к неврологу.

Что говорит о вашем малыше поза сна?

У меня два карапуза, так похожих друг на друга и одновременно таких разных. С самого рождения они проявляют себя абсолютно разными способами. И даже в одинаковых кроватках они спят в совершенно разных позах. Оказывается, даже это может многое рассказать хорошему родителю. Хотите знать больше? Давайте разберёмся вместе.

Поза, в которой спит ваш малыш – подсознательная визуализация внутреннего состояния ребёнка, а потому наблюдение даже за спящим чадом может многое рассказать о том, чем он живёт и дышит. Но прежде всего отмечу: все умные форумы и статьи в интернете если и имеют смысл, то только в отношении детей, старше 3 лет! До этого возраста позы сна обусловлены чистой физиологией. Вспомните: у младенцев ручки и ножки согнуты, в 18 месяцев малыш спит по диагонали кровати, двухлетки – на животике. Всё это – нормально, естественно, а потому искать в это время скрытый смысл в позах нельзя.

Другое дело – чуть более сознательный возраст, в котором начинает формироваться абстрактное мышление. Именно отсюда и можно начинать увлекательный практикум наблюдений за любимым спящим чадом.

Начнём с позы младенца. Если ребёнок спит в центре кровати на спине, раскинув руки и ноги и слегка запрокинув голову, можно с уверенностью говорить о том, что ему живётся хорошо. Открытая поза говорит о внутреннем комфорте, уверенности в семье и семейном очаге. Такая поза говорит родителю, что он делает всё правильно.

Вариация такой позы – на боку. Ребёнок спит, слегка подогнув колени, может, подложив под щёку кулачок. Если руки-ноги при этом расположены симметрично, значит, это ещё одно свидетельство физиологического комфорта. Если ребёнок спит так, значит, ему хорошо в этом мире.

Живот не напрасно практически во всех мировых культурах отождествляется с душой. Если ребёнок спит на животе, раскинув руки и ноги, это может говорить о его психологической ранимости. Такому ребёнку не нравятся сюрпризы, которые преподносит жизнь. Спящий на животе ребёнок подсознательно старается закрыть свой внутренний мир от внешнего. Если же ребёнок спит на животе по диагонали кровати, речь идёт уже не о закрытии, а о защите. Постарайтесь выяснить, что больше всего беспокоит малыша – с такой позой сна причина всегда найдётся.

Следующую позу часто наблюдают родители малышей или же подростков в период полового созревания. В Индии она известна как разновидность баласаны, в народе – как «поза сфинкса», а суть одна и та же: ребёнок спит на животе с поджатыми ногами. Это свидетельство мощного внутреннего протеста. И если малыш чаще всего сопротивляется сну, то причины протеста подростка стоит искать более тонкими способами.

Известная всем «поза эмбриона» или, по-русски, калачиком – признак повышенной тревожности ребёнка. Если он спит на боку, спрятав под одеялом руки и прижав к животу ноги, его точно что-то беспокоит. Считается, что чем больше сжата поза малыша, тем больше он хочет спрятаться от неких обстоятельств. Каких именно? Предстоит узнать родителям. Если они, конечно, хотят снизить уровень эмоционального напряжения своего ребёнка.

Кроме того, существует ряд так называемых частных случаев, которые можно наблюдать в любой позе. Так, например, если малыш словно ухватывается ногами за кроватку или матрас, он сопротивляется сложившемуся образу своей жизни. Если в любой позе ребёнок подгибает ноги – перед нами проблема с эмоциональным расслаблением. Если ребёнок постоянно сжимает одну руку в кулак – он в конфликте с кем-то из регулярного окружения, а если обе – он проигрывает свою маленькую войну. Примерно тот же смысл несут и ладони, которые закрывают во сне лицо. Это поза защиты, которую должен обеспечить ребёнку родитель.

Если вы всерьёз намерены следить за позами сна своего ребёнка, не забывайте, что верный итог вы получите только в динамике: отмечайте позу хотя бы в течение трёх-четырёх дней. Но какой бы ни была поза, итог всегда один: налаживайте продуктивный диалог с вашим малышом. Ведь без искреннего разговора ничего изменить в лучшую сторону, как правило, не получается.

от симптома к диагнозу – статьи по ветеринарии от специалистов «Свой Доктор»

Вентрофлексия – это специфическое клиническое проявление генерализованной нервно-мышечной слабости, которое характеризуется неспособностью кошки удерживать шею, а, вследствие, и голову в естественном положении. Это не специфическая болезнь, а всего лишь симптом, указывающий на серьёзные нарушения, происходящие в организме кошки.

Предрасположенность к некоторым заболеваниям, эволюционно более развитые мышцы шеи и отсутствие выйной связки, являющейся дополнительным аппаратом фиксации головы и шеи у других представителей фауны, делают кошек наиболее восприимчивыми к данной проблеме.

Клинические случаи вентрофлексии шеи у кошек

Является наиболее распространённой причиной генерализованной нервно-мышечной слабости. Потеря калия организмом может быть связана с рядом проблем, таких как хроническая почечная недостаточность, однако, гипокалиемия, проявляющаяся вентрофлексией, будет наблюдаться только у небольшого количества кошек. К снижению уровня калия могут привести большие потери жидкости, например, при рвоте и диарее, гиперальдостеронизм, а также применение некоторых препаратов (например, петлевые диуретики, инсулин и др.). Для того, чтобы развился данный клинический признак необходимы достаточно большие потери калия.

Мышечная слабость будет проявляться менее, чем у четверти кошек, и лишь некоторые будут иметь вентрофлексию шеи. Это может быть вызвано циркуляцией в крови тирестимулирующих аутоантител, вызывающих тиреотоксикоз или как вторичная проблема из-за дефицита тиамина.

Дефицит тиамина

Тиамин (витамин B1) является коферментом, который необходим для производства энергии, а дефицит его может привести к полинейропатии. Чаще всего причиной дефицита тиамина является недостаток его в кормах, длительное голодание, кормление продуктами, содержащими вещества, которые разрушают тиамин (например, фермент тиаминаза в сырой рыбе; диоксид серы, используемый в качестве консерванта в консервах, сыром мясе), тепловая обработка продуктов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание витамина в кишечнике. Нарушение условий хранения кормов также приводит к развитию тиаминовой недостаточности у кошек.

Хлорид аммония

Данное вещество может назначаться в качестве подкисляющего вещества для мочи при лечении уролитиаза (мочекаменной болезни), но его длительное применение может вызвать состояние ацидоза, которое увеличивает выведение калия из организма через почки и, как следствие, развивается гипокалиемия.

Наследственная миопатия

Описана у таких пород кошек, как бурманская, сингапурская, бомбейская, азиатская, корниш-рекс, девон-рекс, , сфинкс, тонкинская и шантильи-тиффани. Причиной является генетический дефект, который вызывает периодически возникающие признаки слабости мышц (мышц шеи в том числе) из-за периодически возникающей гипокалиемии или недостаточности тиамина.

Гипернатриемия

Встречается в единичных случаях и проявляется у кошек, которые ограничены в потреблении воды либо в огромных количествах теряют жидкость (например, с рвотой и диареей). Чрезмерное поступление натрия с кормом, применение гипертонических растворов и гиперальдостеронизм также могут вызвать гипернатриемимю.

Идиопатический полимиозит

Вызывает генерализованную слабость мышц, мышечную боль, жёсткую походку и вентрофлексию шеи. Механизм развития до конца не изучен, но предполагается иммуноопосредованная причина болезни.

Миастения гравис

В основе данной болезни лежит разрушение ацетилхолиновых рецепторов факторами гуморального и клеточного иммунитета. Миастения бывает как врожденной, так и приобретенной. В половине случаев вентрофлексия шеи будет единственным симптомом. К другим признакам относятся: общая слабость, нарушение походки, лагофтальм (неполное смыкание век), тремор мышц, изменение голоса, периодическая рвота или срыгивание корма. Антитела к ацетилхолиновым рецепторам будут циркулировать в крови у кошек с приобретенной миастенией, а у кошек с врожденной миастенией могут и не обнаруживаться.

Отравление фосфороорганическими соединениями

Такие соединения могут содержаться в некоторых инсектицидах. В результате отравления угнетается активность холинестеразы, что проявляется слабостью мышц (в том числе и вентрофлексией). Также могут отмечаться слюнотечение, мидриаз (расширение зрачков), мышечный тремор, судороги и др.

Полинейропатия

Вторичная полинейропатия зачастую является следствием заболевания сахарным диабетом и в очень редких случаях приводит к вентрофлексии. Часто развивается слабость мышц, появляется такой признак, как «стопохождение», снижение спинальных рефлексов и др.. Идиопатическая полинейропатия может сопровождаться вентрофлексией.

Как уже выяснилось, патологий, при которых возникает данный специфический симптом, достаточно много и для того, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, необходим всесторонний подход к пациенту. Детальный сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования (общий клинический и биохимический анализы крови, мочи и др.), дополнительные и специальные методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ/МРТ и др.) позволяют доктору собрать воедино все части головоломки и решить столь непростую задачу.

Верхолайцева Елена Николаевна, ветеринарный врач-невропатолог.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Ранняя детская шизофрения (статика и динамика)››

Регрессивный тип расстройств в манифестном периоде обнаружен у 16 детей (из них 3 девочки). Эти расстройства возникали в среднем в возрасте 2 лет 7 мес (у 7детей в 1 год — 1 год 8 мес, у 5 детей — 2!/2 года, у 2 детей — в 3 года и у 2 детей — в 4/2 года).

Состояние развивалось с падения активности, нарастания опустошения эмоциональности, индифферентности, угасания аффективных реакций на окружающее. При этом исчезали свойственная детям жизнерадостность, творчество в играх, появлялась пресыщаемость в деятельности. Однако скоро становилось ясно, что смена обстановки, новая игра, зрелища также не доставляли им прежнего удовольствия. Попытки родителей отвлечь детей, разбудить в них интерес к окружающему, к деятельности кончались неудачей На смену оживлению вновь приходила безучастность Постепенно становилась заметной неустойчивость активности: вялость, безразличие на короткое время сменялись необычной для них более высокой активностью, а затем активность вновь падала. Большую часть времени дети проводили в бездействии, сидели, уставив безразличный взгляд в пустоту, редко меняли положение, лишь иногда останавливали свое внимание на внешних явлениях Им было легче удерживать внимание на длительно не сменяющихся событиях, они заинтересовывались льющейся водой, дождем, снегом, сыпучими веществами. Иногда по собственному почину катали игрушечную машину туда и обратно, ритмично стучали ею или перекладывали из руки в руку. Постепенно круг их деятельности сужался, игры повторялись, становились все более однообразными и приобретали характер стереотипии. Позднее выявлялись еще более примитивные, ранее преодоленные движения и жесты: потряхивания кистями рук, подпрыгивания, кружения, покачивания, которые вытесняли все другие целенаправленные действия.

Активный протест, недовольство и отказы также постепенно исчезали, заменяясь отрешением от всего. Дети переставали реагировать на просьбы, приказы, угрозы, наказания Медленно, но неуклонно у них падал интерес к общению с родными. Если в первые месяцы болезни дети испытывали повышенную потребность в родительском внимании, не отпускали их. от себя, то вскоре они как бы совсем переставали замечать присутствие и уход родителей. Эмоциональная реакция на сверстников также падала. Дети утрачивали способность сочувствовать чужой беде и сопере-жива-ть радость. Переставали обращаться с просьбами, все реже отвечали на вопросы. Речь упрощалась, фразы укорачивались. Некоторые начинали повторять изо дня в день одни и те же слова и выражения. У некоторых детей появлялись эхолалия, неологизмы; личные местоимения в 1-м лице по отношению к себе заменялись местоимениями во 2-м и 3-м лице, начинали в основном использоваться безличные формы глаголов, вместо развернутых фраз — простые, наконец, междометия и нечленораздельные звуки. Изменялись тембр и модуляция голоса и смеха: смех становился беззвучным или неадекватно громким, или совсем пропадал. Наступал переход к аутистической речи, смазанной, шепотной, бормочущей. Почти полностью утрачивалось ее коммуникативное назначение. Одни дети переставали говорить и не произносили ни одного слова, кроме невнятных звукосочетаний, другие при большой аффективной заинтересованности и необходимости иногда использовали отдельные слова или короткие фразы, в которых отражались их редкие желания.

Дети теряли навыки самообслуживания. Неряшливо ели, разучались пользоваться ложкой, пищу хватали руками, плохо пережевывали, глотали ее крупными кусками! У некоторых изменялся аппетит: они отказывались от каш, киселя, мяса, молока. Обращало на себя внимание полное безразличие к одежде: дети не замечали налицо или наизнанку надета одежда и полностью ли, чисто ли платье, застегнуты ли пуговицы. Пропадали навыки опрятности: дети переставали пользоваться горшком, мочились в любом месте, становились неопрятны калом. Постепенно наступало полное отрешение от окружающего. Одни дети большую часть дня сидели или лежали, иногда бегали, «погруженные в себя», или все-таки играли своими руками, еще реже — игрушкой: вертели, или просто держали ее в руках Временами на секунды останавливали свое внимание на окружающих предметах, мебели, которые попадали в их поле зрения. Тогда они могли коснуться их кончиками пальцев. Одни дети при этом что-то бормотали, другие оставались молчаливыми. Такое поведение однообразно повторялось изо дня в день. Перечисленные расстройства обычно формировались в течение 3—6 мес, редко дольше.

Родители не сразу замечали изменения в поведении ребенка, а обнаружив их, старались объяснить перемену сопутствующими патогенными факторами. К ним обычно относили соматические заболевания и незначительные психические травмы (острые респираторные заболевания, легкой и средней тяжести детские инфекционные заболевания, разлука с родными). В большинстве наблюдений удавалось установить, что соматогенная астения и такие явления, как раздражительная слабость, подавленность, аффективная неустойчивость после сомато- и психогении, вскоре исчезали. Состояние ребенка возвращалось к прежнему, а симптомы регресса появлялись позднее, т. е. практически не обнаруживалась доказуемая причинно-следственная связь между наступающим падением активности jh психо- и соматогениями.

Вместе с тем не всегда полностью исключалось значение их как пускового фактора или их утяжеляющая роль, особенно при возникновении вредностей на фоне начинающегося регресса. В преимущественном числе наблюдений симптомы регресса выступали вне связи с внешними вредностями.

Болезнь начиналась исподволь, но манифестное состояние в этих случаях было почти неотделимо от развернутого и конечного. Средняя длительность инициального периода фактически точно неопределима из-за катастрофически быстро, спустя 3—6 мес, наступающего тотального регресса, которым по существу исчерпывались у детей все симптомы болезни. В этих случаях перечисленные регрессивные проявления следует рассматривать и как начальные симптомы болезни, и как признаки развернутого состояния.

Аффективные расстройства в манифестном периоде в сочетании с неврозоподобными расстройствами наблюдались у 19 детей (из них 4 девочки). Начало процесса в среднем приходилось у 4 больных на возраст 2 года 3 мес, у 15— на 3 года 8 мес. У последних расстройства в манифестном периоде были сложнее, страх и тревога были отчетливее и сочетались с гипногагическими галлюцинациями.

У некоторых детей вначале появлялись навязчивые движения, тикоидные подергивания и гиперкинезы в мускулатуре лица, плечевого пояса, туловища. У 2 больных отмечено заикание. Все дети тогда же становились беспокойными, аффективно неустойчивыми, недовольными окружающими. Обыденные мелкие причины, на которые дети прежде не обращали внимания, теперь вызывали раздражение, нередко с ажитацией, стремлением к самоагрессии; они с плачем метались, кусали свои руки, били себя по лицу. Временами они монотонно ныли, маятникообразно раскачивались. Неровное настроение сочеталось с беспричинными нелепыми протестами. Просьбы, особенно запреты, дети не выполняли. У них тут же возникали истероформные реакции с намеренным стремлением к показному: дети кричали, валялись по полу, совершали размашистые движения руками, ногами. Если родные не обращали на них внимания, старались дернуть, плюнуть, укусить их. Изменялся аппетит, снижаясь почти до полного отказа от пищи. У некоторых появлялась, гиперестезия, особая непереносимость необычных и громких шумов, прикосновения одежды, которую они часто сбрасывали с себя. Подавленно-тревожное состояние неоднократно сменялось более уравновешенным, — тогда у детей вновь возникали желания играть, общаться с родными. Устанавливалось состояние хрупкой уравновешенности, готовое в любую секунду смениться взрывом недовольства с негативными поступками. Постепенно периоды облегчения укорачивались и состояние утяжелялось еще больше: у 4 детей в связи с присоединением симптомов регресса (у них начало заболевания относится в среднем к возрасту 2 года 3 мес), а у остальных 15 детей (с началом процесса в 3 года 3 мес) — в связи с нарушениями сна, усилением страха и появлением гипногагических галлюцинаций. У последних расстраивался ночной и дневной сон, дети подолгу не засыпали, что-то шептали, иногда просили лечь с собой кого-либо из близких. Ночной сон становился некрепким, незначительный шум будил больных; проснувшись среди ночи, они не засыпали до утра. Иногда дети пробуждались с плачем, в страхе. Дети в возрасте до 4 лет говорили, что им «страшно». Некоторые при этом отводили взгляд от определенных мест комнаты, отдергивали и прятали руки, словно боялись прикоснуться «к чему-то». Иногда при этом говорили: «там Винни Пух», «волк», «автобус». Лишь в отдельных наблюдениях, когда дети были убеждены и твердо проецировали вовне причину страха, определяя ее постоянным названием, у них можно было предполагать наличие гипногагических галлюцинаций.

У некоторых детей эти переживания сочетались с сенестопатическими ощущениями или тактильными галлюцинациями, тогда они уверяли, что их кусают насекомые. Ночные приступы страха повторялись. В нескольких случаях дети испытывали страх и в дневное время. В отдельные дни возникали раптоидные состояния. В таких случаях детей неожиданно охватывал острый страх: они метались, стремились куда-то бежать, плакали, срывали с себя белье. Если такие состояния наступали у детей вне дома, они могли неожиданно наброситься на посторонних, рвали на них одежду, падали в грязь, бежали, не осознавая опасности, на проезжую часть дороги. Продолжительность раптоидных состояний — от получаса до 1, редко 2 ч. После этого ребенок затихал на некоторое время, а затем сходные состояния повторялись.

В дальнейшем у этих детей периоды относительного успокоения укорачивались. Пропадала игра, видоизменялась речь, угасали аффективные реакции на окружающее. В поведении появлялись симптомы регресса. В этих случаях, несмотря на манифестацию болезни с аффективных расстройств, ее лабильности, тревожного настроения, т. е., казалось бы, нарушений, не предвещающих тяжелого исхода, распад психики наступал также довольно быстро.

Средняя длительность манифестного этапа у этих 15 детей была несколько больше, чем у 4 больных более младшего возраста, и приближалась к 12 мес, на протяжении которых и обнаруживались все перечисленные расстройства, а затем к ним присоединялись регрессивные проявления, кататоноподобное возбуждение и состояния аспонтанности.

Катамнестическое наблюдение в среднем 10-летнего возраста показало формирование у детей глубокого олигофреноподобного дефекта. Периодически у них возникали колебания настроения: сниженное настроение с адинамией и аспонтанностью сменялось более активными состояниями с повышенным настроением, усиливающимися двигательными стереотипиями, импульсивностью. И так же периодически наблюдалось углубление кататоноподобных проявлений, появлялся страх, галлюцинации.

Больной Я, 1968 г. рождения. По линии отца и матери много родственников со странностями в характере и одаренных. Бабка по линии матери педантичная, тревожная. Дед по материнской линии летчик, отличался безудержным нравом. После выхода на пенсию стал мрачным, запил и вскоре трагически погиб в катастрофе. Мать — филолог, талантливая, активная, работоспособная. До юношеского возраста робкая, чувствительная. На протяжении последующих 15 лет перенесла ряд стертых депрессивных и смешанных состояний с подчеркнутыми влечениями, истероформными и психопатоподобными чертами в поведении. Отец — врач, холодный, с семьей не живет, сыном не интересуется. В подростковом возрасте — асоциальное поведение, в последующие годы отличался патологической недоверчивостью, периодически возникали спады работоспособности, страх.

Обследуемый от беременности, протекавшей с токсикозом Роды на 36-й неделе беременности, сухие Масса тела новорожденного 2800 г, длина 49 см. К груди приложен на 3-й сутки, сосал активно. В грудном возрасте спокойный, на дискомфорт не реагировал. Раннее развитие с опережением. В 1 год 3 мес говорил фразами, называл части тела. После года шаловливый, веселый. Обращал внимание на детей, но играть предпочитал один. К полутора годам пересказывал наизусть большие стихотворения, однако просьбы выражал в неопределенной форме: «Дать». Не переносил открытых дверей — тут же прикрывал их, не любил перестановок в доме- если вещь исчезала со своего места, тут же замечал, беспокоился, плакал. Одежду даже с маленькими пятнами грязи требовал снять. Любил машины и прогулки по новым местам. С 2-летнего возраста стал суетливее, меньше интересовался играми. С 2 лет 8 мес периодически становился тревожным, увидев мух, требовал их прогнать, что-то бормотал. Спустя месяц состояние еще более ухудшилось. Просыпался с плачем, кричал до посинения, катался по кровати, старался сбросить с себя одежду, разбрасывал постельное белье, кусал себе руки, щипал, бил себя. Ничто не успокаивало. Неожиданно при этом начинал озираться, говорил: «Бабочка летает» (это было в зимнее время). При разубеждении всматривался перед собой в пространство и утверждал: «Там бабочка». Когда показали книгу с рисунками бабочек, чтобы успокоить, бросил книгу, истошно закричал, спрятался. В последующие 2 мес «глупел на глазах»: перестал играть, ничто его не привлекало, вопросов словно не слышал, глядел и как бы не видел ничего вокруг. Если брали за руку, напрягался, дрожал, стремился вырваться, отбегал в сторону, протестовал любому воздействию. Лишь в отдельные дни на несколько минут, реже на 1—1/2 ч, наступало просветление, тогда снова отвечал на вопросы, вспоминал стихи, ненадолго сосредоточивался на чтении книги. В дальнейшем таких светлых промежутков становилось все меньше. На прогулку выводили с трудом, причем гулял только один и по одному маршруту. При виде детей возбуждался, кричал, мог стукнуть ребенка, схватить игрушку, тут же ее бросить Иногда становился очень вялым, забирался под стол, кровать и лежал там часами — без движения. В другие дни нарастала суетливость, ползал, подолгу прыгал на диване, бегал, разбрасывал встречающиеся по пути вещи, иногда молниеносно выбрасывал их на улицу, сбрасывал все со стола. Если обращались с просьбами, совершал действия, обратные требуемым. С 3 лет 2 мес получал лечение сонапаксом, седуксеном, галоперидолом, но состояние продолжало ухудшаться.

В 3 года 6 мес на амбулаторном приеме, внесенный во врачебный кабинет, испытал страх, отбивался от родных, кричал, спущенный с рук, куда-то стремился, не давал себя осмотреть, не обращал внимания на уговоры. Через неделю при повторном осмотре вначале вел себя так же, кричал, стремился спрыгнуть с рук матери и тут же бежал к ней, на лице было выражение страха, в ужасе оглядывался, кричал еще громче Примерно через 30 мин успокоился. Стал бегать по кабинету, не обращая внимания на врачей. Иногда касался предметов кончиками пальцев, изредка хватал игрушку и тут же выпускал ее из рук. Вопросов словно не слышал, на громкий стук реакции также не было. Только по требованию матери иногда начинал выполнять нужное действие, но не доводил его до конца и снова ходил по кабинету.

По физическому развитию отставал от сверстников. В неврологическом статусе патологических явлений не обнаружено. Из-за отказа родителей стационировать ребенка он продолжал лечиться в домашних условиях галоперидолом, седуксеном, седативными средствами.

В возрасте 3 лет 8 мес — 4 лет настроение стало ровнее, приступы страха — реже, иногда во время такого приступа кричал: «Боишься» Стал менее возбужден, реже выбрасывал вещи, легче засыпал. Иногда вдруг говорил близко к сути: что-то испортит и скажет, что «сломал бабкин шкафик». Вспоминал прежние Слова, особенно те, которые узнал в 2 года до болезни. Иногда выражал словами просьбы: «Дать бутербродик». Однако в целом поведение оставалось однообразным и трафаретно повторялось изо дня в день. Нового не приобретал, навыками самообслуживания не владел. Периодически вновь возбуждался: бегал, прыгал, чего-то боялся В течение последующих 4 лет состояние мало изменилось.

В 8 лет б мес лечился в психиатрической больнице. В отделении пассивно подчиняем Спонтанно к персоналу не обращался. При попытках вовлечь его в занятия, игру отходил молча в сторону от всех. Бездеятелен. Ел и одевался с посторонней помощью, в туалет сам не просился. Настроение ровное. Страха не было. При напоминании о бабочках никакой реакции не возникало. Приходу матери радовался, лез к ней в сумку, доставал сладости, нередко тут же уходил в сторону от родных и съедал гостинцы. За врачом повторял простые слова, определял название предметов обихода, при квалификации действий испытывал затруднение. Произношение слов то лепетное, напевное, то отчетливое. Запас знаний резко ограничен, имеющимися знаниями не пользуется. Предоставленный самому себе, может подойти к врачу, взять его руку, как вещь, покрутить стрелки часов, открыть кран, пустить воду, включить и выключить телевизор. По побуждению водит карандашом по бумаге, пишет некоторые буквы, тут же рвет лист на кусочки. Ни к кому не привязан. Детей сторонится. Кровати своей не знает, но идет в свою палату, знает место за столом. Иногда бегает, трясет кистями рук, что-то бормочет, импульсивен.

Нарушений в неврологическом и соматическом состоянии не выявлено. Анализы крови и мочи без патологии.

Состояние больного приближалось к конечному, его определяли явления диссоциированного олигофреноподобного дефекта, резидуальные кататоноподобные расстройства, отрешенность от окружающего, отсутствие элементарных контактов с персоналом и детьми.

Заболевание началось в возрасте 2 лет 8 мес подостро, с тревожного настроения, страха, зрительных галлюцинаций. Спустя 1—2 мес наступил регресс поведения, тогда же присоединилось кататоноподобное возбуждение, которое сменялось состояниями акинезии. Кататоноподобное возбуждение характеризовали моторное возбуждение в сочетании с негативизмом, импульсивными поступками, амбивалентностью и явлениями мутизма. Болезни предшествовало искаженное развитие: опережающие сроки раннего развития при задержанном становлении самосознания, недостаточность контактов со сверстниками, черты педантизма, утрированной чистоплотности. Особенностью развития конечного состояния является способность к развитию, хотя и незначительная, а также сохраняющаяся тенденция к прогрессированию болезни, о чем говорит периодическое утяжеление состояния больного на всем протяжении заболевания. Наконец, за 8 мес до манифестации процесса появились первые признаки болезни в форме неотчетливого падения активности. Остается только подчеркнуть отсутствие психозов и явной шизофрении у родственников пробандов по обеим линиям родства. Манифестные расстройства третьего типа, характеризовавшиеся лабильностью настроения, аффектом тревоги, ощущением антипатии к родным и опасением принимать пищу, наблюдались у 7 детей (из них 3 девочки). Начало процесса в среднем приходилось на 5—6-летний возраст, если не считать, что почти у всех больных еще раньше были отмечены транзиторные психотические эпизоды.

К первым симптомам болезни относились неврозо-подобные расстройства: тики, гиперкинезы, лишние движения. И тогда же начинали обнаруживаться неустойчивость аффекта, взрывчатость, несдержанность, легко возникающие плач, крик. Первое время раздражение у детей снималось под влиянием уговоров, а затем простые требования, смена одежды, перемена места пребывания, прогулки, возвращение домой, неудача в играх— все это вызывало взрыв недовольства и плач, крик, реакции протеста. Нарастал негативизм, дети все делали наоборот, например их причешут, а они тут жр растреплют волосы и т. д. Нередко они ощущали необычность своего состояния и говорили родным: «Я заболела, голова не такая» Тогда же начинала обнаруживаться и гиперестезия, особенно непереносимыми становились непривычные звуки, прикосновения. Повышенная чувствительность сочеталась со страхом. В непривычной ситуации ребенок пугался. Вначале дети искали помощи: бежали к родным; услышав неприятный звук, прятались за мать, а затем нарастала отчужденность, контакты с родными нарушались, дети переставали делиться своими опасениями, переживаниями. Беспокойство, тревога, страх временами резко усиливались, возникали суетливость, метание, бег, завершавшиеся двигательной бурей. Дети в страхе куда-то стремились, размахивали руками, бросались на пол, бились головой о предметы, отпихивали взрослых ногами, если им помогали. Если их удерживали, они кричали, визжали, взрывались. Предоставленные самим себе, не успокаивались, метались и становились еще более тревожными. Внешний вид ребенка в этот период отражал состояние глубокого напряжения и страха. Реакция двигательной бури сменялась затишьем, дети становились вялыми, однако в мимике лица напряжение оставалось. Они что-то неразборчиво шептали или беззвучно шевелили губами, неожиданно оглядывались, чего-то пугались. Состояние это не однообразное. В течение дня возникали периоды ослабления напряжения с возрастом относительно адекватного поведения, прежней живости, но эти просветы становились все реже и короче. Напряжение, недовольство нарастали к вечеру Тогда ребенок не ложился спать, в беспокойстве все время менял положение, ходил.

Ночной сон становился поверхностным, прерывистым. Дети просыпались с криком, плачем, в страхе оглядывались по сторонам. Определить с уверенностью причину страха у этих больных трудно. Был ли страх безотчетным отражением отмечаемой в это время тревоги или следствием присоединения иллюзорных и галлюцинаторных расстройств, или только усиливавшейся способности к воображению, с представлением устрашающих образов, выяснить у больных не удавалось. Переживание страха у них аутистическое и контакты с родными почти отсутствовали. Дети в это время не обращались к родным, отстранялись от ласк, не давали к себе прикоснуться, отталкивали от себя всех, кто пытался их утешить. В этот период и возникало вдруг беспричинное недоброжелательное отношение к одному из членов семьи. У одних детей это отношение оправдывалось ощущением, что этот родственник им «чужой», у других антипатия никак не объяснялась. При расспросе дети объясняли свою недоброжелательность по-разному: «У него черные глаза», «Он черный», «Она старая». Чувство неприязни не корригировалось извне, больные не поддавались разубеждению Нередко родные, доведенные до отчаяния неправильным отношением ребенка, прибегали к активному принуждению, побоям. Естественно, что это не оказывало желаемого действия. Чувство антипатии нередко было так сильно, что больные дети не оставались в одной комнате с человеком, к которому оно проявлялось В присутствии этих лиц они суетились и причиняли им всяческий вред: толкали, щипали, плевали, ударяли их. Неприязненное отношение иногда распространялось и на другого члена семьи, которого дети также начинали чуждаться.

Тогда же у некоторых пациентов появлялось и особое отношение к пище. Прежде чем есть, дети заставляли родных попробовать пищу. В этом случае они не высказывали общепринятых идей отравления, у них это выражалось в страхе съесть «плохую пищу». Некоторые при этом начинали опасаться есть грязными руками, помногу раз мыли их, не высказывая идей заражения, некоторые говорили, что боятся испачкать пищу.

На этом этапе состояние у одних детей несколько стабилизировалось, у других продолжало утяжеляться, и тогда появлялись иллюзорные зрительные обманы чувств. Пятна на стене, полу неожиданно казались насекомыми. Галлюцинаторные расстройства сопровождались чувством страха: дети кричали, прятались, опасались быть «укушенными». Затем наступало состояние тревоги с растерянностью. Дети озирались, в беспокойстве чего-то искали, не узнавали родных и места, где они находятся. Сидя на коленях у матери, спрашивали: «А где мама?». Тут же правильно называли ее и вновь в тревоге отшатывались, явно пугаясь ее вида и не узнавая мать. Сон окончательно расстраивался. Периодически тревога и страх сопровождались ажитацией, а затем присоединялось кататоноподобное возбуждение с импульсными поступками, мутизмом. Еще позднее формировались конечное состояние и задержка развития.

Приводим наблюдение злокачественной шизофрении, начавшейся подобным образом.

Больная К, 1961 г. рождения. Мать, 1931 г. рождения, воспитательница в детском саду, кончила заочное отделение педагогического института. Застенчивая, робкая. К ребенку привязана, тяжело переживает болезнь дочери. Отец, 1930 г. рождения, рабочий. Скрытный, раздражительный, деспотичный, холодный. Бабка по отцовской линии сварливая, неадекватно подозревает окружающих в воровстве, в том, что ей причиняют «зло», «оговаривают», в семье невыносима. В чувствах полярная: то расположенная, то неожиданно злобная, придирчивая, недоброжелательная. Дядя по линии отца оставил семью из-за тяжелого характера матери.

Обследуемая от нормально протекавшей беременности и родов. В грудном возрасте неплаксивая. Голову держала к 3 мес, сидела к 6 мес, ходить стала к 12 мес. Рано гуляла, к году произносила первые слова, к 2 годам говорила фразами. Радовалась матери, отцу. По развитию опережала сверстников, любила новые игрушки, одежду, была чистоплотной В играх копировала взрослых, была приметливой, сообразительной, подвижной, ловкой, всегда находила сама себе занятия. С годовалого возраста отмечалась одна особенность: не отвечала посторонним людям. Если называли немой, сердилась, но все равно не называла даже своего имени.

С 2 лет отказалась от дневного сна, но оставалась активной, бодрой. В 3 года привезена в деревню родителями. Там неожиданно стала бояться теней. Страх держался на протяжении месяца и прошел без лечения. После этого в возрасте 3—4 лет была здоровой, но реже, чем прежде, обращалась с просьбами и вопросами к родным. С 4 лет стала молчаливой: при расспросах выявлялась полная ориентировка в окружающем.

В 4 года 8 мес стала тревожной, капризной, делала все наоборот. В последующие 2 мес тревога нарастала. Неожиданно возненавидела бабушку, прогоняла ее, била, кусала, кричала, что она «чужая». Ничего не брала из ее рук, сладости топтала, хотя видно было, что испытывала желание съесть их. Иногда родители прибегали к наказаниям. Состояние утяжелялось, со слезами вставала и ложилась, все было не по ней, всем моментально пресыщалась. Не давала себя стричь, отказывалась идти в баню. Если умывали, тут же пачкала себе лицо. В 5 лет 2 мес вывезена на воздух в деревню. Ё дороге при укладывании спать возбудилась, кричала, боялась темноты, требовала взять ее на руки, не узнавала мать. На месте маленькие пятна на стене называла клопами, боялась, что они ее укусят, отстранялась от матери. Обращенные к ней фразы повторяла дословно. Игрушек не замечала. Появилась неуверенность в действиях. Временами приходила в неистовство: рвала на себе волосы, одежду, разбрасывала вещи, попадавшие в поле зрения, билась головой о стену. Когда девочка на некоторое время успокаивалась, родители, стараясь ее развеселить, приглашали сверстниц, но больная отнимала у них игрушки и говорила, что они ей надоели, просила их прогнать. Приведенная домой, оставалась тревожной, боялась кого-то, пристально вглядываясь в сторону шкафа, требовала, чтобы сказали кто там. С 5 лет 4 мес в течение месяца лечилась в детском отделении психиатрической больницы. Инструкций не выполняла, повторяла дословно обращенные к ней вопросы, подолгу ходила взад — вперед по палате. Выражение лица было отрешенным, улыбка сменялась выражением испуга, вздрагивала, тут же кричала, стремилась куда-то. На уговоры не реагировала. Засыпала. лишь в присутствии персонала. Сон прерывался неожиданно, просыпалась с криком, плачем, чего-то боялась. Лечение элениумом, мепробаматом, седативными средствами без эффекта. Выписана по просьбе матери. По выписке из больницы оставалась в плохом состоянии. Утром- с трудом поднимали с кровати. Сама не одевалась, не ела. Попадающиеся в руки предметы ломала, разрывала одежду на мелкие части, пальцами словно скатывала шарики хлеба. На улицу выводили с сопротивлением. Просьб не выполняла, обращенную речь иногда повторяла. Постепенно состояние стало несколько улучшаться. Девочка вновь стала прислушиваться к словам матери, выполняла некоторые ее просьбы, улучшился сон, стала есть сама. Но в 6 лет 2 мес состояние еще больше ухудшилось. Проснувшись, тяжело вздыхала, била себя по голове, кричала: «Оторвите мне ату голову… Надоела голова». Стала отгонять от себя мать, иногда называла ее «туристкой, сердиткой». То что-то бормотала, то шептала, то повторяла обращенные к ней слова. Периоды беспокойства сменялись состояниями обездвиженности с пассивной подчиняемостью.

В возрасте 6 лет 3 мес в течение 2 мес лечилась в психиатрической больнице. Правильного телосложения, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы мочи и крови — норма. В неврологическом статусе патологических признаков не выявлено. На рентгенограмме черепа умеренные черты гидроцефалии.

Психический статус: помещение в больницу перенесла тяжело. В первый день в боксе была беспокойной, стучала в стекла, выкрикивала отдельные слова, повторяла обращенные к ней фразы. Игрушки бросала. Иногда по просьбе вставала, садилась. Себя не обслуживала. В последующие дни неопрятна, мазала себя калом. Ела только из рук, издавала нечленораздельные звуки. Ничто не привлекало ее внимание. Подолгу сидела или лежала в одной позе. Внезапно вскакивала, делала несколько прыжков и вновь садилась. Временами вся сжималась, со страхом вглядывалась в угол палаты, шевелила в ужасе губами, а затем вновь сидела неподвижно. Ночью в страхе просыпалась, не отпускала от себя персонал.

Лечение галоперидолом, тизерцином, а затем стелазином, аминазином, триптизолом безуспешно. Большую часть дня лежала или сидела на одном месте у стола. Сон был прерывистый, страхи оставались Иногда по утрам, когда в палате было тихо, пыталась играть, перекладывала из руки в руку игрушку, что-то лепетала. Однажды сказала внятно «Я не ем такого». Иногда недолго глядела на игру детей, затем забиралась под кровать и лежала там в бездействии. Временами дурашливо смеялась, онанировала, целовала свои руки, просилась на колени к персоналу. На свидании с родными отталкивала мать, отца то тянула за руку из отделения, то тут же сажала, клала голову ему на колени, давала себя обнять. Выписана практически без улучшения.

С 6,5 до 16 лет находится в домашних условиях, получает нейролептики и транквилизаторы. Большую часть времени бездеятельная, пассивная. Периодически становится напряженной, бегает, прыгает, выбрасывает вещи на улицу, в страхе вглядывается всегда в один и тот же угол комнаты, кричит, произносит что-то невнятное. Тогда же усиливается неприязнь к бабушке, с ожесточением бьет ее, толкает, стремится досадить. Мать со временем стала признавать, полностью от нее зависит. Одевается с ее помощью. Ест вяло. Изредка, испытывая страх, стремится в кровать, закрывается с головой одеялом. Просьбы выражает то жестами, то 1—2 словами.

Обследована нами в возрасте 16 лет 2 мес. Физическое развитие соответствует возрасту. Половой метаморфоз завершен. Со стороны внутренних органов без патологии. На прием приведена матерью, вначале не отпускала ее от себя. На вопросы врача не отвечает, лишь иногда эхолалично повторяет последние слова или слоги вопросов. На те же вопросы, заданные ей матерью, отвечает. Таким образом удается установить, что запас знаний больной ограничен элементарными бытовыми представлениями. Называет предметы на картинках в букваре, при определении действий затрудняется, знает цвета, детские стихи, части тела, свое имя, город, в котором живет. Куклу гладит, кубики отодвигает, книгу листает, не фиксируясь на картинках, а привлекает сам процесс листания страниц Осмотру сопротивляется, раздевается с помощью матери. Движения неловкие. Побуждения легко иссякают, многие действия оставляет незавершенными. Предоставленная самой себе, надолго остается в полном бездействии, затем неожиданно вскакивает и ходит по кабинету. Выражение лица изменчивое то настороженное, то отрешенное, то озаряется улыбкой, то начинает гримасничать Плюет на пальцы рук или лижет их, а затем касается ими стен, стульев. На вопрос, хочет ли пойти домой, беспомощно оглядывается на мать, затем берет ее руку и, ни слова не говоря, тянет мать к двери.

Клинико-динамическое наблюдение больной на протяжении 11 лет дает возможность проследить течение болезни. При последнем осмотре состояние больной определяют недоразвитие олигофреноподобного типа, вялость побуждений, резидуальные кататоноподобные расстройства, сохраняющееся чувство антипатии к одному из родных, периодически актуализируются страх и, возможно, галлюцинации.

Заболевание возникло у ребенка с опережающим темпом психического развития, с чертами повышенной чувствительности, затрудненной адаптацией в новой обстановке, что сказывалось либо в элективном мутизме, либо в появлении страха. Заболевание манифестирует в 4-летнем возрасте с углубления аутизма, спустя 7—8 мес устанавливается аффективная неустойчивость с преобладанием тревожного настроения и негативизма. Это состояние на некоторое время как бы разрешается формированием чувства антипатии к одному из родственников. При дальнейшем углублении болезни тревожно-боязливое состояние с растерянностью, ложными узнаваниями, галлюцинациями завершается кататоно-подобным возбуждением, в дальнейшем формируется олигофреноподобный дефект. По форме течения данное наблюдение можно отнести к непрерывной злокачественной шизофрении.

Типы развернутых состояний при злокачественной шизофрении. Вслед за манифестным возникал развернутый период болезни. Несмотря на то что было трудно провести грань между ними, резкое утяжеление состояния со времени присоединения моторных расстройств и симптомов регресса давало основание относить их к феноменам развернутого периода. Структура развернутых состояний неоднородна. Помимо формы течения процесса, она зависела от возраста и уровня развития ребенка на том этапе течения болезни.

Моторное возбуждение в сочетании с регрессом поведения, моторики, частично речи наблюдалось у 22 детей в возрасте от 1 года до 5 лет. В этом состоянии внешне дети выглядели отрешенно и вместе с тем стремились к ходьбе, бегу. Окружающее их не привлекало, на персонал,, сверстников, игрушки они не обращали внимания. Их взгляд устремлен в пространство, временами как бы внутрь себя. Тогда оси глазных яблок то сведены к носу, то заведены вверх, что напоминало страбизм. На лице периодически появлялись гримасы: дети кривили рот, вытягивали губы в хоботок, раздували щеки, морщили лоб, поднимали брови, шевелили губами Помимо постоянной ходьбы, дети совершали разные движения: потирали рука об руку, вытягивали пальцы рук и тут же сжимали их в кулак, закладывали один палец за другой, быстро выбрасывали все пальцы вперед, могли сменить эти движения на супинирующие, резко выворачивая наружу ладони, вновь совершали перебирающие движения пальцами или потряхивающие движения кистями рук. Взмахивали руками, словно крыльями, закладывали вычурно руки за голову, за, спину и тут же вращали кистями. Периодически напрягали мышцы торса. Руки, согнутые в локтевых суставах, прижимали к туловищу, затем поворачивали руки вокруг оси так, что ладони резко выворачивались наружу, а тыл кистей прижимался к бедрам. Походка в период возбуждения была у них особенная- манерный шаг, вприскочку, сменялся обычным шагом, который мог сочетаться с неправильной постановкой туловища боком. Размеренный шаг перемежался ускоренным,— тогда дети совершали быстрые пробежки. Возможен был шаг с опорой не на всю ступню, а лишь на ее внутренний или наружный край, на носки. Наблюдалось припадание то на одну, то на другую ногу, и тогда походка напоминала походку прихрамывающего человека. Иногда дети ходили на резко распрямленных в коленных суставах ногах, словно с анкилозом коленных суставов, или чрезмерно сгибали ноги в коленях, стукая себя пятками по ягодицам. Нередко однообразно бегали по кругу или по прямой. Глаза при этом то щурили, то почти закрывали, то широко открывали. Перечислить все движения детей невозможно. Всем им были свойственны разболтанность и одновременно скованность, чрезмерность гротескность размаха, ограниченность его, несоизмеримый ритм и темп, а в целом неловкость и нецеленаправленность. Все эти особенности и создавали причудливость, вычурность и манерность движений. У каждого больного движения носили только ему свойственный характер, налет индивидуальности.

Это своеобразие движений всякий раз ставит наблюдателя в тупик и постоянно требует исключения неврологических расстройств. Однако своей манерностью, неожиданным исчезновением своеобразия и сменяемостью двигательных форм, движения всегда отличаются от похожих патологических неврологических симптомов органического происхождения. Такое моторное возбуждение сопровождается в разной степени выраженным негативизмом. Движения обычно трудно прервать, ребенок активно уходит от всех, кто пытается подойти к нему, усадить или уложить его. Просьбу совершить какое-либо другое движение больной оставляет без внимания. Если ребенка в таком состоянии взять за руку, он старается вырваться, освободиться от прикосновения, обычно не глядя на человека, берущего его. Игрушки в это время ребенок отталкивает, вложенные насильно в руку тут же или через короткое время отбрасывает или просто роняет, разжимая пальцы рук. Усадить таких детей можно только силой. Отпущенные, они тут же поднимаются и начинают ходьбу, бег и другие действия. Бег прерывается прыжками на одном месте с потряхиванием кистями рук. Периодически ходьба и бег перемежаются возникающим импульсивно смехом или слезами.

Даже если мать брала такого ребенка на руки, он все равно пытался освободиться. Правда, протест этот недлительный, истощающийся, ребенок затихал на руках у матери, оставаясь некоторое время пассивным, затем снова повторяя прежние попытки высвободиться. Характерно, что эти дети ходили и прыгали в течение всего дня, останавливаясь на очень короткие промежутки времени и не обнаруживали видимого утомления. Эти состояния обрывались как бы беспричинно. Бывали дни, когда ребенок становился вялым, подолгу сидел или лежал в бездействии. Несмотря на состояние аспонтанности, дети принимали вычурные положения. Например, подолгу стояли в кроватке на четвереньках, упершись головой в подушку, или, резко согнув шею, плотно прижав подбородок к груди, упирались в подушку затылком, а сами сгибались в поясе. Иногда, согнувшись пополам в поясе, полустояли, привалясь боком к стене. Некоторые стояли на голове, другие свертывались калачиком, но не принимали эмбрионального положения. Будучи подняты, дети стояли, совершая амбитендентные движения, топтались на месте или делали шаг вперед и тут же отстранялись назад. Иногда на просьбу показать язык плотно сжимали губы, закрывали глаза. Временами произносили невнятные звуки, не открывая рта.

При проверке мышечного тонуса не застывали в приданных позах, а совершали отталкивающие движения и лишь после этого пассивно подчинялись персоналу. В отдельные периоды Дети были настолько пассивны, что полностью подчинялись всем манипуляциям, покорно следовали в процедурную, будучи усажены— длительное время не меняли позы. При этом истинной восковой гибкости с оцепенением у детей до 3 лет, а чаще до 5 лет, не наблюдалось. Отмечались гипотония, иногда сменяющийся мышечный тонус. В это время дети были, словно глухие, не реагировали на зов, стук, хлопки; иногда у них все же можно было заметить реакцию в виде движения глаз или легкого поворота головы. Взора на человеке, обращающемся к ним, не останавливали, смотрели в пространство, поверх или активно отворачивались.

В течение дня у детей возникали стремления совершить направленное движение: они тянули руку к хлебу, игрушке. Нередко на полпути, не завершив движения, отводили руку назад, иногда повторяли несколько раз правильное и обратное действие. Если совершали правильное действие, то часто в ускоренном темпе, порывисто, угловато, но иногда по собственному желанию могли совершить сложное движение: вставляли ключ в замочную скважину, открывали холодильник, дверь.

Явных эмоциональных реакций у детей не было, кроме протеста и ухода от всех. Попытки завязать с ними игру не вызывали у них ответных желаний, а только стремление уйти. Кормление и уход за ними воспринимали с протестом. На лице не было заинтересованности, внимания, преобладали отсутствие выражения, маскообразность.

Сон был прерывистым, дети просыпались под утро или в середине ночи и подолгу лежали без сна. Иногда в ночное время стремились выбраться из кровати и ходили безостановочно по комнате. Эти выраженные состояния моторного возбуждения и аспонтанности перемежались с более спокойными состояниями, когда дети погружались в примитивную игру: вертели пальцами рук перед глазами, иногда брали игрушки, удерживали их и играли, постукивая ими, раздувая соринки, ползая за ними по полу на четвереньках; могли вдруг подставить стул к столу и, взобравшись на него, взять лакомство, или шли к нужной двери, когда их выводили на прогулку.

В период острого состояния трудно различать симптомы регресса и кататоноподобные расстройства. Все же можно отметить, что при отсутствии кататоноподобных расстройств в целенаправленных и игровых движениях могут принимать участие регрессивные и сложные движения, соответствующие возрасту ребенка. Однако в таких случаях они всегда совершаются с определенным эмоциональным отношением, элементами радости и, несмотря на однообразие движений, чаще сменяются. Тогда дети всматриваются в свои движения, улыбаются, производя их, не бывают импульсивными и негативистичными, амбивалентными.

Кататоноподобные состояния также нередко сочетаются с расстройствами регрессивного типа, но наряду с ними в период кататоноподобного возбуждения эти же движения дети совершают импульсивно или с оттенком насильственности. Движения крайне однообразны. Подолгу не прерываются одни и те же действия, протекают они на «холодном» эмоциональном фоне и к тому же сочетаются с явлениями негативизма, амбивалентностью. Дети, выполняя эти движения, подолгу не испытывают утомления (внешне).

Еще труднее отличать полный мутизм от явлений полного регресса речи, нередко наступающего вслед за мутизмом. Выявление понимания речи, возможность эхолалии, речи в ответ на шепот, отставленных ответов дают основание предполагать мутизм кататоноподобной природы. У этих детей мутизм подобной природы нередко сочетается с частичным регрессом речи. При дальнейшем развитии болезни моторные расстройства носят характер резидуальных стереотипных движений. Моторное возбуждение, но без симптомов регресса (было обнаружено у 9 детей в среднем между 3 и 5 годами). Это возбуждение характеризовалось преимущественно ходьбой и бегом, которые периодически импульсивно прерывались еще более быстрыми пробежками в неопределенном направлении без чувства опасности, импульсивным смехом, криком, плачем. Ходьба при этом напоминала обычную, но ребенок не мог остановиться. Даже голодный, силой усаженный за стол, он хватал пищу, тут же выбегал из-за стола и продолжал свой размеренный бег, чаще всего по кругу, реже по прямой или от препятствия к препятствию. При этом больные дети длительное время не испытывали утомления, обычного для здорового ребенка, а если оно и возникало, то спустя несколько часов после начала возбуждения. Возбуждение протекало с чертами негативизма; при этом не удавалось отметить явлений восковой гибкости, гипертонуса, хотя при каждой попытке воздействовать на больного возникало активное стремление избежать прикосновений.

У одних детей возбуждение сопровождалось мутизмом. Некоторые из них ночью или днем в тишине, особенно в отсутствие людей неожиданно произносили, слова, фразы: «Позвать врача! Сиди здесь!» При этом, как правило, интонации были инфантильные, речь меняющегося темпа, а голос — тембра и громкости; то низкий, то высокий, то тихий, то переходящий в крик. Речь могла быть скандированная и напевная, смазанная и отчетливая. По построению фраз и отсутствию в такой речи проявлений регрессии можно было судить о преимущественном мутизме кататоноподобной природы.

У ряда больных моторное возбуждение сочеталось с выраженным идеаторным возбуждением: у детей 3—5 лет—В форме бормотания, у детей старше 5 лет — в виде бессвязных воспоминаний. Структура моторного возбуждения сходна с описанной выше.

Речевое возбуждение выражалось в речевом напоре, периодически возникавшем в течение дня. Нередко на заданный вопрос дети начинали говорить по существу, но тут же отклонялись ох темы и продолжали безостановочную и несвязную речь. На попытки прервать их не обращали внимания. Их речь представляла поток слов, слогов, обрывков воспоминаний, отрывочных фактов о настоящем, эхолалию кем-либо произнесенных фраз. Дети говорили буквально до изнеможения, и если в начале речевого потока еще могли однообразно ходить, то затем обычно садились, а говорить продолжали. Ребенок сникал от усталости, бледнея, прислонялся к спинке стула или ложился на стол и все время говорил. В качестве примера приводим речь больного В.: «Аа… ну детей, красцное… Никак не впускаете кабину… Дедушка закрыть хотел… Я куплю марозы-зы-ной и нап-цып-лю уха… Ребят-ки нап-ца-ли-рвать… Он тебя в тюрьму…» и т. д. Слова произносили то совершенно четко, то искажая вставками ненужных букв и слогов, пропусками букв, переиначивая слова, скандировали, разрывали слова и не договаривали слоги, контаминировали последние и первые слоги., рифмовали непонятные словосочетания: «Дзатцык-етцык». Воспоминания обычно отражали неприятные, печальные, устрашающие события, агрессивные желания кого-то убить, закопать в яму и т. п. При попытке заговорить с ними дети отворачивались, зажмуривали глаза, закрывали лицо руками. На стремление родных обнять отвечали также протестом, сбрасывали с себя их руки.

Однако у этих больных бывали периоды, когда они становились доступнее, могли сосредоточиться на заданиях педагога, точно провести линию карандашом, посмотреть картинки в книге, подержать в руках предложенную игрушку. Но эти целенаправленные действия всегда прерывались импульсивными поступками с агрессией и вновь начинающимся моторным возбуждением. Больные опять стремительно ходили по палате, разбрасывали только что рассматривавшиеся ими картинки, игрушки, портили их, разгрызали, словно ничего не замечая вокруг. Походя ударяли встречных, сами не отбегали и не сопротивлялись, когда другие дети давали им сдачу. Если их заставляли слушать, отводили голову в сторону, на- попытки поиграть с ними отворачивались, стремились уйти. Выражение лица становилось отрешенным, без проблеска внимания и заинтересованности. Такие больные напоминали автоматических роботов.

Наиболее тяжело протекающие состояния, когда вслед за манифестными расстройствами наступало выраженное хаотическое кататоническое возбуждение, отмечены у 7 детей в среднем в возрасте 2 лет 10 мес. В таком состоянии дети, предоставленные самим себе, ни минуты не оставались в покое. Они метались по помещению, периодически совершая импульсивные, агрессивные действия. Движения хаотичные, беспорядочные: больные то стремительно перебегали с места на место, то останавливались в неподвижности, то с еще большей силой стремились куда-то. Их руки ни минуты не были в состоянии покоя. Они хватали попадающиеся на пути вещи, предметы, ломали их, ударяли встречных, пронзительно кричали, визжали. При попытке удержать их яростно сопротивлялись. Их ничто не отвлекало и не привлекало. Уложенные в постель, дети все время стремились. вылезти из кровати, карабкались по сетке, свисали с нее по-обезьяньи, вниз головой, цепляясь ногами за прутья кровати. Когда их отпускали, они тут же выбегали на середину комнаты и совершали все новые и новые разрушительные действия Молниеносно сбрасывали со стола клеенку, бросали стульчики или иногда вдруг, остановившись у стены, совершали карабкающиеся движения руками и ногами, словно продолжали ползти по ней. И тут же могли с неожиданной быстротой взобраться на стоящего рядом взрослого, стремясь ударить его, ткнуть пальцем в глаз. При нарастании напряжения с ожесточением рвали на себе белье, разрывали простыни, наносили себе повреждения, бились головой о стену, кровать, могли при этом сломать и выбить себе зубы, вырывали у себя волосы, искусывали до ран руки и не плакали, «безмолвствовали». Иногда лишь издавали в ожесточении нечленораздельные звуки. Выражение лица было напряженное, временами искажалось гримасой страдания или недовольства Дети отказывались от пищи, при кормлении их отталкивали тарелки, сбрасывали их со стола Пищу, влитую в рот, выплевывали. Становились неопрятными, мочились в любом месте и даже оправлялись при кормлении, некоторые удерживали мочу. Сон у таких больных тоже расстроен: чаще с вечера помногу часов дети не спали, засыпая под утро Заснув с вечера, просыпались в 2—3 ч ночи и вновь погружались в состояние возбуждения, которое практически не поддавалось терапии. В периоды такого возбуждения дети худели, лицо становилось осунувшимся, нос заострялся, кожа приобретала землисто-серую окраску, под глазами появлялись синеватые круги, губы покрывались корочками, изо рта начинал исходить запах ацетона.

Хаотическое возбуждение у этих детей мало отличалось от хаотического кататонического возбуждения у взрослых- было более прерывисто и при нем, как и при всех других возбуждениях кататоноподобного типа у детей, отсутствовали некоторые симптомы, свойственные кататоническому возбуждению взрослых — не возникало гипертонуса, явлений каталепсии, скованности, но всегда были импульсивность, негативизм, амбивалентность. Во всех этих наблюдениях хаотическое возбуждение— симптом прогностически неблагоприятный, так как вслед за ним обычно наступало конечное состояние.

Кататоническое возбуждение с явлениями оцепенения и негативизмом наблюдалось только у одного ребенка с непрерывной злокачественной шизофренией в возрасте 3V2 лет. Кататоно-гебефренные расстройства встречались у 6 детей (из них 4 девочки), в возрасте 5—8 лет. Эти состояния определяли моторное возбуждение на фоне быстро меняющегося настроения. Все состояние очень лабильно, при нем наблюдаются легкие переходы от возбуждения к правильному поведению, к агрессии со вспышками импульсивного возбуждения с дурашливостью, гротескным кокетством, подчеркнутостью влечений, характерной речью с нарочитыми пуэрильными интонациями, а иногда интонациями, напоминавшими взрослых, с нелепыми манерными ответами. Приводим краткую выписку из истории болезни.

Больная Г., 7/2 лет. Первые годы жизни развивалась опережая сверстников, однако после года очень робка и привязана к родным. Отданная в ясли в 1 год 3 мес, замкнулась и, несмотря на наличие речи, не отвечала на вопросы персонала. Дома также стала говорить меньше, появилась холодность к матери.

В 3 года 3 мес была вывезена с детским садом на дачу. Через неделю не узнала матери, не отвечала на ее вопросы. Лишь через несколько часов после встречи с ней стала отвечать шепотом, а затем обычным голосом.

В 5 лет помещена в санаторий для соматически ослабленных детей. Там остро развился страх, стала видеть страшные сны. Затем появилось ощущение, что в голове у нее «песни», боялась ложиться спать. Стала неприязненно относиться к пожилым женщинам, называя их «ведьмами». Уединялась, разговаривала сама с собой. Состояние неуклонно ухудшалось, спустя год присоединилось возбуждение с импульсивными поступками кататоно-гебефренного типа.

В 7/2 лет в больнице находилась в состоянии кататоно-гебефренного возбуждения. Не могла спокойно побыть ни минуты. Ходила по палате и тут же присаживалась на стул, вскакивала и вновь садилась уже задом наперед Забрасывала ноги на спинку стула, затем садилась на стол, со стола пересаживалась на пол, наконец, усаживалась на корточки у ножки стула. Неожиданно гортанно кричала Вновь вскакивала и ходила на цыпочках, говоря себе под нос: «Ну, думай, будто ты на шпильках. Можешь думать. Ну ходи же, ходи. А это сумочка». Девочка при этом глядела перед собой, отводила полусогнутую руку и слегка помахивала ею, словно держала сумку. Ко всем проходящим мимо нее женщинам обращалась со стереотипными вопросами «А какие у Вас чулки? Это капрон или сеточка?» Не слушая ответа, отбегала, прыгала, поднимала подол платья, обнажалась, гримасничала, смеялась. А затем вновь ходила по комнате, имитируя походку кокетливой женщины, нарочито улыбалась, изгибалась в поясе, подчеркнуто двигала бедрами. Неожиданно прыгала на носках, что-то шептала и рифмовала: «Модель — водель» Становилась чопорной, прикрывала глаза рукой и отворачивалась, вытягивала губы хоботком, то открывала широко рот, откидывая назад голову. Неожиданно приседала, заглядывала под стол, что-то рассматривала на полу, вычурно складывала пальцы рук, подносила их к лицу и затем, подняв платье, терла себе живот. Тут же с пронзительным криком набрасывалась на персонал, детей, ударяла их. Так же внезапно успокаивалась, становилась чрезмерно ласковой, стремилась прижаться к любому прохожему или стоящему поблизости от нее человеку. И вновь опять была дурашлива, жеманна, говорила непонятно, с манерными интонациями и пафосом: «Ты пришла, моя мама, в октябрь, да? Да, школа…» Могла правильно назвать себя и сразу же говорила: «Таня Ченцова, Немцова…» На вопрос о возрасте отвечала: «Шесть, А что такое шесть? Маленькая, мне один годик, не умею… не люблю». И в то же время у девочки обнаруживался некоторый запас знаний.

Внешне неряшлива, неопрятна. С детьми не играла. В 8-летнем возрасте переведена в психиатрическую больницу, в отделение для детей с тяжелым поражением центральной нервной системы.

Рассмотренные кататоно-гебефренные состояния от кататоно-гебефренных состояний в более старшем возрасте отличала большая естественность поведения, наличие выраженного игрового компонента в поведении, неустойчивость и краткость этих состояний, перемежаемость его с другими типами моторного возбуждения.

Кататоно-галлюцинаторные состояния с признаками недоумения и растерянности, периодами зачарованности возникли подостро у 10 детей в возрасте 5—б лет. Манифестировал процесс аффективной лабильностью, сменяющимися фазными расстройствами настроения, а у некоторых пациентов тревогой, антипатией к родным. В развернутом состоянии возникали кататоноподобное возбуждение, острая тревога, с напряжением, импульсивностью, агрессией. При утяжелении состояния развивались явления недоумения и растерянности. Дети утрачивали ориентировку в окружающем, не понимали, где они находятся, озирались, куда-то стремились. Лицо у них то выражало недоумение, то становилось зачарованным. Дети перемещались по комнате Так, слоёно перед ними было что-то в воздухе. Некоторые при этом вдруг произносили название игрушек и хватали пустоту. Иногда думали, что к ним пришла мать, и обращались к ней. По выходе из состояния растерянности говорили, что «ходили к маме».

У некоторых больных тогда же возникали аутистические устрашающие фантазии. Больным казалось, что «идут волки», «старые старухи», что окружающие вещи «смотрят» на них. В дальнейшем расстраивался сон. Дети не спали по нескольку ночей подряд. Нарастала отрешенность, временами появлялись обманы узнавания (мать казалась чужой и т. д.). Днем дети оставались тревожными, со страхом вглядывались в определенные места помещения. Иногда тут же закрывали лицо руками и отшатывались. В этот период удавалось выявить наличие истинных галлюцинаций, а иногда одновременно и псевдогаллюцинаций. Больные то говорили, что в голове «музыка и песня», то испытывали неприятный запах от пищи («продукты плохо пахнут»).

Периоды резкого напряжения и страха сменялись то подавленностью с мыслями о смерти, то нелепой дурашливостью с беспричинным смехом, кривлянием, гримасничаньем, усилением влечений. Изменчивость клинической картины болезни наблюдалась несколько недель, а затем наступало состояние кататоноподобного или кататоно-гебефренного возбуждения и присоединялись расстройства регрессивного типа. Быстро формировалось конечное состояние с резидуальными кататоно-подобными, кататоно-гебефренными и галлюцинаторными расстройствами, шло формирование олигофреноподобного дефекта.

Следующие типы развернутого состояния обнаруживались в конце 1-го — начале 2-го года жизни. Представление о начальном периоде болезни основывалось в этих случаях главным образом на анамнестических сведениях и только единичных наблюдениях. Однако мы считаем нужным остановиться на них, чтобы поднять вопрос о ранних расстройствах, на которые необходимо обращать внимание при дальнейшем изучении детской шизофрении.

Проанализируем моторное возбуждение у больных детей 9—12-месячного возраста, когда они из вялых или обычных превращались в чрезвычайно активных: начинали преждевременно прыгать, стремились садиться, пытались вставать на ноги, их было почти невозможно уложить без пеленания. В противовес моторной активности эмоциональная реакция на мать, ее разграничение с посторонними людьми пропадали. Дети стремились укусить мать во время кормления, отталкивали ее, некоторые отказывались брать грудь. Исчезали только что приобретенные навыки, снижался аппетит. Беспокойство сменялось вялостью. Подобные расстройства, перемежаясь, продолжались от нескольких недель до 2—5 мес. Таким образом, активность ребенка в период возбуждения только внешне напоминала физиологическую подвижность здоровых детей. В движениях больных детей становились заметны повторяемость, однообразие, смена возбуждения вялостью. Моторное развитие их не усложнялось. Начинали обнаруживаться эмоциональная монотонность и чрезмерная индифферентность к окружающему, а также: регресс некоторых навыков.

Если подобные состояния затягивались или возникали после становления ходьбы, наблюдался пропульсивный бег без учета опасности. Рассматриваемое общее моторное возбуждение на доступном этому возрасту больных уровне без явлений оцепенения, активного и пассивного негативизма, эхопраксией, амбивалентности трудно определять как кататоноподобное. Более всего «оно напоминало усиленную, приобретшую стереотипность, физиологическую деятельность ребенка. Однако в дальнейшем появлялись симптомы задержанного развития, что говорило о тяжести перенесенного состояния. Поэтому сходные состояния должны быть в дальнейшем предметом тщательного исследования.

Моторное возбуждение в раннем возрасте наблюдалось и в форме гиперкинезов, тиков лицевой мускулатуры, зажмуривании глаз, периодических напряжениях в мышцах тела и рук. Подобные моторные расстройства сменялись аспонтанностью, при которой больные дети подолгу пребывали в расслабленной позе в постели, не реагировали на оклики, зов родителей, отказывались от пищи, у них развивалось истощение. Некоторые из гиперкинезов при этом напоминали судорожные приступы, которые именно так и диагностировались у 2 больных. Однако отсутствие потери сознания, сменяемость моторного возбуждения вялостью, затеям

характерный регресс слов, моторных навыков, безразличное отношение к родным, явления аспонтанности, а. не обычной постприпадочной вялости помогали отличать их от пароксизмальных расстройств при органических поражениях центральной нервной системы. Дальнейшие наблюдения за этими детьми подтвердили правильность предположения о наличии особых форм моторного возбуждения в виде гиперкинетических симптомов шизофренического происхождения. В более зрелом возрасте у 3 этих больных возникали возбуждения кататоноподобного типа. У 4 больных между годовалым и полуторагодовалым возрастом обнаружены только состояния вялости, без соматической и психогенной провокации. У этих детей пропадали приобретенные навыки: они переставали сидеть, большую часть дня лежали, безучастные к матери, не шли на руки, не реагировали на голод, утрачивали первые слова.

Состояния вялости могли быть аффективной, кататоноподобной и регрессивной природы в круге маниакально-депрессивного психоза, психогений и шизофрении. Их трудно разграничивать. Степень нарушения; контактов, глубина вялости и акинезии, утрата навыков, безразличие могли иметь диагностическое значение при определении психопатологической сущности этих состояний. Полное отрицание контактов с утратой навыков наименее характерно для собственно аффективных расстройств эндогенной природы и скорее свойственно кататоноподобным или регрессивным проявлениям при шизофрении. Для фазовых эндогенных расстройств настроения характерна их сменяемость, большая яркость аффективных расстройств. В разбираемом случае мы сталкивались с возбуждением, агрессией, безразличием к окружающему и эмоциональной бесчувственностью. Следует признать, что дифференцировать кататоноподобную шизофреническую вялость и адинамическую депрессию при маниакально-депрессивном психозе или психогенных состояниях у больных этого возраста крайне трудно, а иногда невозможно.

причин и что вы можете сделать

Ваш ребенок часто выгибает спину из-за боли или дискомфорта? Вы замечаете, что они делают это во сне?

Мы знаем, что как родитель все, что кажется необычным, может стать поводом для беспокойства. Мы просто хотим, чтобы наши дети были в порядке, росли и процветали. Когда дела идут не так, как планировалось, начинают звонить наши тревожные колокола.

В этой статье мы обсудим возможные причины, по которым ваш ребенок выгибает спину, а также то, что вы можете сделать, чтобы помочь.

Причины выгибания спины у ребенка

Давайте перейдем к сути вопроса и посмотрим, что может быть причиной выгибания спины у вашего ребенка. Сначала мы рассмотрим менее серьезные, более вероятные причины. Затем мы рассмотрим более серьезные потенциальные причины.

Незначительные причины выгибания спины у ребенка

1. Связь

Поскольку младенцы не могут говорить и сообщать о своих потребностях устно, они часто используют физические сигналы, чтобы дать вам знать, когда их что-то беспокоит.Иногда они просто выгибают спину, чтобы пообщаться с вами и сообщить вам, что они расстроены, устали или голодны.

Вы поймете, что это тот случай, когда, если вы попробуете свои типичные методы удовлетворения потребностей вашего ребенка, такие как кормление, изменение положения, смена подгузников или отвлечение внимания, изгибание и плач прекратятся довольно быстро.

2. Колики

Ах, колики, слово, которое слышат многие родители, но никто не хочет иметь с ним дело. Если ваш ребенок долго плачет без очевидной причины, подтягивает ноги к животу, сжимает кулаки или выгибает спину во время плача, ответом могут быть колики.

Проблема с коликами в том, что, кажется, никто не знает, что их вызывает. ⁽¹⁾. Некоторые теории гласят, что это газы или плохое пищеварение, незрелая нервная система или чувствительный темперамент, но причина этого до сих пор неизвестна. Если ваш ребенок ест и растет нормально, вряд ли это будет проблемой надолго. Хорошая новость о коликах заключается в том, что они обычно проходят сами по себе, когда вашему ребенку исполняется три-четыре месяца.

Независимо от того, что является спусковым крючком, знайте, что вы ничего не сделали и что с вашим ребенком все будет в порядке.А пока прочтите о коликах, чтобы узнать, как с ними бороться, как для вашего ребенка, так и для вашего собственного здравомыслия.

3. Отлив

Если ваш ребенок сильно выгибается и плачет во время или сразу после кормления, причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто это называется кислотным рефлюксом, это происходит, когда желудочные кислоты срыгиваются в пищевод, вызывая боль и жжение. Если вы когда-либо испытывали изжогу во взрослом возрасте, то это в основном то, что переживает ребенок, когда у него рефлюкс.

Если ваш ребенок страдает рефлюксом, он также может срыгивать больше и чаще, чем обычно, иметь кислое дыхание и ему немного удобнее носить в вертикальном положении. В зависимости от того, насколько серьезен рефлюкс у вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать специальную густую смесь или даже лекарство от кислотного рефлюкса.

В редких случаях и обычно только при наличии хронического заболевания, усугубляющего проблему, врачи проводят операцию по сужению сфинктера пищевода и затрудняют прохождение кислотного рефлюкса вверх ⁽²⁾.

4. Расстройство жевания

Руминация — это расстройство, при котором младенец или ребенок глотает пищу, намеренно ее срыгивает, пережевывает, а затем либо снова проглатывает, либо выплевывает. ⁽³⁾. Если это то, что происходит с вашим ребенком, есть вероятность, что он может выгнуть спину и очень часто делать сосательные движения губами, запрокидывая голову назад, когда они пытаются поднять проглоченную пищу.

Руминация классифицируется как расстройство пищевого поведения и может быть вызвана любой из следующих причин:

Физическое заболевание.
Стресс.
Требует внимания.
Пренебрежение или жестокое обращение.
Расстройства нервного развития.

Другие симптомы жевания могут включать потерю веса, кариес, неприятный запах изо рта и потрескавшиеся губы. Хорошая новость о руминации заключается в том, что большинство детей в конечном итоге перерастают ее, но ваш врач, вероятно, может дать вам советы, которые помогут поддержать вашего ребенка и тем временем воспрепятствовать его поведению.

Более серьезные причины выгибания спины у ребенка

Эти ситуации менее вероятны, но вы можете рассмотреть их, если уверены, что причины, о которых мы уже говорили, не обсуждаются.

1. Апноэ

Вы замечали, что ваш ребенок выгибает спину во время сна? Если вы попытаетесь переместить их в другое положение, они либо проснутся с плачем, либо вернутся в изогнутое положение? Если это так, есть вероятность, что это может быть связано с тем, что ваш ребенок страдает ненормальным дыханием во время сна, которое называется апноэ во сне.

Младенцы с апноэ во сне могут иногда выгибать спину во время сна ⁽⁴⁾. Эта поза помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание во время сна.

2. Расстройства аутистического спектра

У детей с аутизмом есть проблемы в отношениях с другими людьми и в развитии социальных связей, даже с самыми близкими им людьми. У них также есть проблемы с чтением выражений лица и сигналов.

Если ваш ребенок выгибает спину, когда его держат на руках, как будто он пытается уйти от вас, возможно, аутизм на ранних стадиях — это возможная причина для рассмотрения ⁽⁵⁾. В этом случае следует избегать физического контакта, и им трудно понять, почему вы их забираете.Такое поведение обычно не происходит само по себе. Есть и другие ранние признаки аутизма, такие как плохой зрительный контакт, отсутствие улыбки и задержка развития речи, которые полезно знать и следить за ростом вашего ребенка.

3. Детский церебральный паралич

Ваш ребенок постоянно выгибает спину, кажется, не в состоянии это контролировать? Происходит ли это, когда у вашего ребенка вытягиваются ножки и сгибаются ручки? Причиной может быть церебральный паралич.

В качестве обобщающего диагноза церебральный паралич относится к группе расстройств, влияющих на способность человека двигаться и контролировать свои движения. ⁽⁶⁾.Это вызвано повреждением головного мозга во время беременности или вскоре после родов.

Устойчивость тонического лабиринтного рефлекса, когда ребенок выгибает спину, наклоняет голову, выпрямляет ноги и сгибает руки, может быть одним из первых признаков церебрального паралича. Этот рефлекс является нормальным в первые несколько месяцев жизни, но если изгибание очень частое или чрезмерное, а развитие происходит с задержкой, следует учитывать неврологическое расстройство.

4.Ядра

Kernicterus — это редкий тип повреждения головного мозга, который может возникнуть у младенцев, страдающих тяжелой желтухой. ⁽⁷⁾. Один из симптомов этого — непроизвольные мышечные спазмы, в результате которых ребенок сильно выгибает спину.

Желтуха — довольно распространенное явление, встречающееся примерно у трех из каждых пяти новорожденных. В некоторых редких случаях уровни билирубина становятся намного выше, чем обычно, и не снижаются ни сами по себе, ни при лечении, и именно в этих случаях ядерная желтуха вызывает беспокойство.Младенцы, страдающие ядерной желтухой, могут быть не только желтыми, но и вялыми, со слабым мышечным тонусом, плохо питаться и иметь пронзительный крик, а также раздражительность и выгибание спины.

Желтуха лечится с помощью фототерапии и формулы для гидратации, но истинная ядерная желтуха — это чрезвычайная ситуация, часто требующая обменного переливания, когда кровь ребенка заменяется здоровой кровью для удаления билирубина.

5. Детские спазмы

У вашего ребенка бывают эпизоды выгибания спины и спазмов, при которых он не может это контролировать?

Инфантильные спазмы — редкое судорожное расстройство, возникающее у детей в возрасте до одного года. ⁽⁸⁾.В большинстве случаев эти приступы начинаются примерно в возрасте четырех месяцев, но в редких случаях они могут начаться раньше или даже в возрасте двух лет.

В отличие от более традиционных судорожных расстройств, детские спазмы обычно не сопровождаются генерализованными судорогами, что затрудняет их выявление обоими родителями и постановку диагноза врачам. Приступы очень трудно контролировать даже с помощью лекарств, и дети с этим заболеванием подвергаются большему риску задержки развития. Чем раньше будет обнаружено, что эти эпизоды на самом деле являются формой припадков, тем раньше ребенку можно будет лечить противоэпилептическими препаратами.

Что я могу сделать?

Вне зависимости от того, выгибает ли ваш ребенок спину из-за серьезного или обычного состояния, мы, матери, всегда хотим найти способ исправить это. Так что сделайте паузу, сделайте глубокий вдох и попробуйте эти уловки, чтобы увидеть, могут ли они помочь вашему ребенку успокоиться и расслабиться.

1. Консоль и штиль

Отведите ребенка в тихое и спокойное место, где не будет много шума и отвлекающих факторов. Это позволит им успокоиться и может особенно помочь, если выпуклость возникает из-за эмоциональной проблемы, такой как стресс, или сенсорной проблемы, такой как аутизм.

Иногда все, что нужно ребенку, — это утешать и знать, что вы постоянно присутствуете. Также важно, чтобы вы были спокойны, чтобы передать эту энергию своему ребенку. Итак, выключите свет и напевайте нежную песню. Возможно, им нужно ненадолго впитать любовь, чтобы чувствовать себя более комфортно и расслабиться.

2. Обниматься и переставлять

Объятия с малышом могут утешить и вас, и вашего малыша. И я не просто выдумываю это; наука поддерживает мою спину в объятиях споров ⁽⁹⁾.

Объятия помогают высвобождать окситоцин, гормон, который помогает маме и ребенку укреплять связь и чувствовать себя счастливым. Младенцы, которых обнимают, обычно лучше спят, меньше подвержены стрессу и даже имеют более стабильную частоту сердечных сокращений.

Если вы думаете, что ваш ребенок страдает рефлюксом, и это произошло сразу после кормления, подержите его в более вертикальном положении на руках. Сила тяжести помогает удерживать кислоту в желудке на нужном уровне.

Ваши движения и голос должны быть мягкими, медленными и нежными, а не подбрасывать ребенка вверх и вниз.Выключите звук телевизора и включите тихую музыку для успокаивающего эффекта. Вы даже можете попробовать сделать своему ребенку расслабляющий массаж спины. Если у вас мягкий настрой и расположение, ваш ребенок это почувствует и отреагирует соответствующим образом.

Примечание редактора:

Д-р Джина Яншески, MD, FAAP

3. Отвлечь

Иногда самый простой ответ — отвлечение. Любимая очаровательная ярко раскрашенная игрушка ребенка или глупое личико мамы могут заставить забыть о том, что заставляло его изгибаться и плакать.

Стоит ли вызывать врача?

Хотя вышеперечисленные уловки могут быть полезны, помогая успокоить ребенка и облегчить любую основную проблему, которая может вызывать у него выгибание спины, иногда реальность такова, что их недостаточно.

Если описанные выше уловки не работают или вы чувствуете, что происходит что-то более серьезное, не стесняйтесь обращаться к врачу вашего ребенка. Они могут не только дать вам окончательный ответ, но и дать совет, лекарства или методы лечения, которые помогут решить проблему вашего ребенка.

Не забывайте задокументировать то, что вы испытали. Иногда врачам трудно диагностировать то, что происходит за пределами их смотровых кабинетов, но вот несколько вещей, которые вы можете взять с собой, чтобы помочь им увидеть полную картину.

Фото или видео вашего ребенка, когда он выгибает спину.
Список вопросов, которые у вас есть.
Список вещей, которыми вы уже пытались помочь своему ребенку.

Мамы наклоняются, но не ломаются

Мы все ненавидим видеть, как наши дети чувствуют себя неудобно или страдают.Все, чего хочет каждый из нас, — это иметь возможность все это забрать, и чтобы наши дети были счастливы и беззаботны.

Мы надеемся, что информация в этой статье поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, и что все, что заставляет вашего ребенка выгибать спину, мимолетно.

Если вы все еще боретесь с тем, что ваш ребенок выгибает спину, выделите минутку, глубоко вдохните и поймите, что это не ваша вина. Попробуйте уловки, описанные в этой статье, и посмотрите, помогут ли они.

Вы знаете своего ребенка лучше всех, поэтому, если вы чувствуете, что у него что-то серьезное, всегда доверяйте своей интуиции.Не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу вашего ребенка.

Почему это происходит, что делать и когда беспокоиться

Габриэль Товар / Unsplash

Прежде чем они дойдут до разговора, чтобы рассказать нам, что им нужно, младенцы должны проявить творческий подход в общении с нами. А это означает использование множества различных — иногда беспокоящих — типов движений и языка тела. Для родителей, особенно новичков, которые могут плохо говорить на языке тела ребенка, может быть небольшой период адаптации.Конечно, легко быть спокойным, когда ребенок мирно дремлет, или удовлетворенно ворковать, когда его держат на руках. Но когда они начинают делать такие вещи, как выгибать спину, особенно когда плачут, спят или когда их держат на руках, это естественно.

Хорошая новость заключается в том, что большую часть времени беспокоиться не о чем, и это еще один пример того, как мы можем узнать больше о потребностях ребенка, исходя из того, как он двигает своим телом. Однако в некоторых случаях это может свидетельствовать о более серьезном состоянии здоровья. Вот что нужно знать о младенцах, выгибающих спину, в том числе о том, почему это происходит, что делать и когда беспокоиться.

Возможные причины выгибания спины у младенцев

Начиная с новорожденного, младенцы довольно хорошо изгибают спину — как если бы они месяцами занимались внутриутробной йогой (что может быть именно тем, что они чувствовали). И независимо от того, выгибает ли ваш ребенок спину, когда он плачет, лежит, спит или держится на руках, каждый из них может подсказать, что он пытается сказать нам о своих потребностях, настроении или дискомфорте. Вот некоторые из причин, по которым ваш ребенок выгибает спину.

Связь

Одно дело, когда ребенок извивается, но другое дело, когда он выгибает спину изо всех сил и выглядит так, как будто он в беде.Это может выглядеть драматично, но это также обычный способ общения младенцев. Возможно, они не хотят, чтобы их держали или кормили в определенный момент, поэтому они заставляют работать свои необычайно сильные мышцы спины и дают вам понять, что им это не нравится. Это также может быть ранняя версия истерики. Но это также может означать, что они устали, голодны или хотят, чтобы их держали. Нет, ваш ребенок не доставляет вам смешанных сообщений; вначале это всего лишь один из их единственных вариантов общения.

Газ

Если ваш младенец чувствует газы или расстройство желудка, иногда он выгибает спину.Это может помочь им чувствовать себя более комфортно, растянув желудок и крошечные пищеварительные системы. Они могут делать это после кормления, при попытке покакать или лежа (то же самое, уточняется).

Колики

Если ваш ребенок выгибает спину и плачет в течение бесконечных периодов времени без какой-либо очевидной причины, это может быть признаком колики.

Детский рефлюкс

Это обычное и совершенно нормальное явление для младенцев в той или иной форме кислотного рефлюкса, а выгибание спины — один из отличительных признаков, особенно если они делают это во время сна.

Рефлекс взрыва

Также известный как рефлекс Моро, младенцы могут выгибать спину, когда они испуганы. Обычно это длится, пока им не исполнится от двух до четырех месяцев.

Время живота

По мере того, как ваш ребенок привыкает к животику, он поймет, что теперь у него другая точка зрения на мир, и начнет исследовать мир. Один из способов сделать это — выгнуть спину, чтобы они могли осмотреться и увидеть больше происходящего.

Более серьезные, но менее частые причины

Поскольку выгибание спины ребенка — это абсолютно нормально, чаще всего беспокоиться не о чем, и оно проходит само.Но бывают ситуации, когда выгибание спины может быть признаком или симптомом более серьезного заболевания — хотя, прежде чем делать поспешные выводы и предполагать худшее, вам следует попробовать некоторые из нижеприведенных успокаивающих методов. И, как всегда, поговорите со своим врачом, если вас беспокоит что-нибудь, связанное со здоровьем вашего ребенка. Кроме того, имейте в виду, что выгибание спины обычно является одним из многих симптомов этих более серьезных причин, поэтому важно обращать внимание на другие признаки их здоровья.

Вот несколько примеров других состояний, которые могут побудить ребенка выгибать спину:

Синдром руминации
Апноэ во сне
Расстройства аутистического спектра
Повреждение нерва
Желтуха новорожденных
Ядра
Детский церебральный паралич
Синдром Сандифера
Инфантильные спазмы

Что делать, если ребенок выгибает спину

Учитывая, что выгибание спины может означать множество разных вещей, исходящих от ребенка, не существует универсального средства, которое могло бы исправить это.Как вы помогаете своему ребенку, зависит от первопричины выгибания спины. Вот несколько простейших способов решения проблемы сгибания спины у младенцев:

Консоли и комфорт им
Переставить их
обнимать их
Отвлечь их от того, что их беспокоит

Если вы подозреваете газ или детский рефлюкс, вы также можете попробовать следующее:

Поддержание их в вертикальном положении после кормления
Как избежать перекармливания
Чаще кормить их меньшими порциями
Использование бутылочки и соски меньшего размера для минимизации поступления воздуха при кормлении.

Когда беспокоиться о выгибании спины ребенка

К счастью, выгибание спины вашего ребенка, скорее всего, исчезнет само по себе, когда он станет сильнее.Они получат больше контроля над своим телом, в конечном итоге научатся переворачиваться и перерастать рефлекс испуга.

Но если вышеперечисленные методы не работают или сопровождаются другими симптомами, пора позвонить своему врачу, чтобы он попытался определить, не происходит ли что-то более серьезное. Когда речь идет о детском рефлюксе, газах или других проблемах с пищеварением, это может быть признаком того, что нормальное изгибание спины перешло черту:

Плач 3 и более часов
Кажется, будто им больно
Рвота каждый раз, когда вы их кормите
Раздражительность во время кормления
Отказ от еды
Не набирает или не худеет
Не мочить подгузник

Если вас беспокоит, что выгибание спины ребенка каким-то образом связано с повреждением мозга или нервов, обратите внимание на другие признаки:

Мышечные спазмы
Рывки
Гибкость
Изъятия
Жесткость
Нечетное положение головы или шеи
Проблемы с глотанием
Слабое сосание
Высокий крик
Внезапное затруднение захвата или кормления
Вздутие или припухлость мягких пятен на голове

Одним из возможных состояний, при котором возникает более проблемная выгибание спины, является ядерная желтуха.Ядерная желтуха, вызванная чрезмерной секрецией билирубина, может вызвать повреждение головного мозга. Поскольку проблемы с печенью, такие как желтуха, могут привести к резкому скачку уровня билирубина, следите за цветом кожи вашего ребенка и белками его глаз на предмет появления признаков пожелтения. В худшем случае ядерная желтуха вызывает неконтролируемые и болезненные судороги (приводящие к выгибанию спины ребенка).

Опять же, в большинстве случаев ребенок выгибает спину — это нормально, и беспокоиться не о чем. Но, как всегда, сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу его здоровья или развития.И постарайся не сильно напрягаться, мама!

Наклон головы (Torticollis) — HealthyChildren.org

Наклон головы — это состояние, при котором ребенок держит голову или шею в перекрученном или иным ненормальном положении. Она может наклонить голову к одному плечу и, лежа на животе, всегда поворачивать одну и ту же сторону лица к матрасу. Это может вызвать у нее головокружение. сгладить с одной стороны, и ее лицо будет выглядеть неровным или нечетким. Если не лечить, наклон головы может привести к необратимой деформации или неровности лица и к ограничению движений головы.

Большинство случаев наклона головы связано с состоянием, называемым кривошеей, хотя в редких случаях наклон головы может быть вызван другими причинами, такими как потеря слуха, смещение глаз, рефлюкс (обратный поток желудочной кислоты в пищевод), инфекция горла или лимфатических узлов или, что очень редко, опухоль головного мозга.

Приобретенная кривошея (в результате травмы или воспаления)

Это чаще встречается у детей старшего возраста в возрасте до девяти или десяти лет. Этот тип кривошеи обычно возникает в результате воспаления горла, вызванного инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле, травма или какой-то неизвестный фактор.Припухлость по неизвестным причинам вызывает расшатывание тканей, окружающих верхний отдел позвоночника, что позволяет костям позвонков выйти из нормального положения. Когда это происходит, мышцы шеи приходят в спазм, в результате чего голова наклоняется в сторону. Начало этого состояния обычно внезапное и очень болезненное.

Врожденная мышечная кривошея

Наиболее частой причиной наклона головы у детей в возрасте до пяти лет является врожденная кривошея. Это состояние обычно возникает из-за положения, когда ребенок еще находится в утробе матери, и редко может возникнуть во время родов (особенно при тазовом предлежании и трудных первых родах).Какой бы ни была причина, это состояние обычно выявляется в первые шесть-восемь недель после рождения, когда педиатр замечает напряжение в одной из мышц шеи. Примерно в половине случаев в мышце может быть небольшая шишка. Пораженная мышца — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет грудину, голову и шею. Позже мышца сокращается и заставляет голову наклоняться в одну сторону и смотреть в противоположную сторону.

Лечение

Каждый тип наклона головы требует отдельного лечения.Очень важно обратиться за таким лечением на раннем этапе, чтобы проблема была исправлена до того, как она вызовет необратимую деформацию. Ваш педиатр осмотрит шею вашего ребенка и может назначить рентген, чтобы определить причину проблемы. Рентген или УЗИ тазобедренного сустава также могут быть назначены, поскольку у некоторых детей с врожденной мышечной кривошеей также есть отклонения, известные как пороки развития. дисплазия бедра.

Если врач решит, что проблема в врожденной мышечной кривошеи, вы изучите программу упражнений на растяжку мышц шеи.Врач покажет вам, как аккуратно повернуть голову ребенка в направлении, противоположном наклону. Вам нужно будет делать это несколько раз в день, постепенно увеличивая движение по мере растяжения мышц.

Когда ваш ребенок спит, лучше всего положить его на спине с головой, противоположной направлению наклона. В редких случаях ваш педиатр может посоветовать ей изменить положение во время сна. Когда она не спит, расположите ее так, чтобы предметы, на которые она хочет смотреть (окна, мобильные телефоны, картинки и другие действия), находились сбоку от травмы.Таким образом, она будет растягивать укороченную мышцу, пытаясь увидеть эти объекты. Ваш педиатр также может порекомендовать положить ее на живот в бодрствующем состоянии и отвернуть лицо от пораженной стороны.

Эти простые стратегии излечивают этот тип наклона головы в подавляющем большинстве случаев, предотвращая необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве. (Ваш педиатр может направить вашего ребенка к физиотерапевту, чтобы он помог вам справиться с этим состоянием.)

Если проблема не решена с помощью упражнений или смены положения, ваш педиатр направит вас к врачу. детский невролог или ортопед.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удлинение пораженного сухожилия. Если наклон головы вашего ребенка вызван чем-то другим, кроме врожденной мышечной кривошеи, и рентгеновские лучи не показывают аномалий позвоночника, следует использовать другое лечение, включающее отдых, специальный воротник, легкое растяжение, массаж, вытяжение, воздействие тепла на эту область, лекарства или в редких случаях может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическое вмешательство.

Для лечения кривошеи, вызванной травмой или воспалением, ваш врач может порекомендовать прикладывать тепло, а также использовать массаж и растяжку, чтобы облегчить боль в голове и шее.Ваш педиатр может направить вас к специалисту для окончательного диагноза и программы лечения.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Нормально ли, когда мой ребенок выгибает спину и бросается назад, когда он расстроен?

Да.Многие младенцы и малыши поступают так, когда они расстроены.

По мере развития ваш ребенок начнет понимать, что он делает и чего не хочет. Они также становятся сильнее физически, а это значит, что они могут лучше сказать вам, что они чувствуют.

Когда они расстроены, чрезмерно возбуждены или устают, они обычно проявляют это плачем. Однако иногда ваш малыш может также работать физически и использовать все свое тело, чтобы выразить свое разочарование.

Не всегда легко сказать, почему ваш ребенок взволнован.Иногда есть очевидный триггер, например громкий шум. В других случаях вы, возможно, никогда не узнаете, что вызвало их страдания. Они могут просто переутомиться или желать вашего внимания.

Хотя ребенок расстраивается, когда он расстраивается, это только потому, что он недостаточно взрослый, чтобы выражать свои чувства каким-либо другим способом. Пройдет много времени, прежде чем они смогут сказать вам, почему они так расстроены.

Однако есть много вещей, которые вы можете попробовать успокоить вашего ребенка.

Ваш ребенок может чувствовать себя в большей безопасности, если вы будете обнимать его и нежно разговаривать с ним.Вы можете попробовать держать их во время прогулки. Может случиться так, что их отвлечет простая смена обстановки.

Если ваш ребенок уже чувствует себя подавленным, вы можете обнаружить, что прикосновения или объятия вызывают у него еще большее беспокойство. В этом случае положите ребенка на мягкую поверхность, например, на диван или матрас. Убедитесь, что они не могут упасть и пораниться. Оставайтесь рядом и помогите им, когда они будут готовы к помощи.

Простое знание того, что вы рядом, поможет их успокоить, и они узнают, что могут терпеть тяжелые чувства.

Когда они успокоятся, попробуйте новое занятие, которое поможет им быстро забыть, что их расстраивает.

Если вашему ребенку всего несколько недель, он может выгнуть спину и подтянуть ноги к животу, если у него колики. Узнайте больше о том, как справиться с коликами.

Прогиб спины вряд ли означает, что у вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем. Возможно, они просто изо всех сил пытаются помочь вам понять их потребности. Возможно, вы, как и многие молодые родители, чувствуете себя подавленным, заботясь об этом новом маленьком человечке в вашей жизни.Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой.

Получите более подробную консультацию о чувствах вашего ребенка

Недостаток времени на живот может замедлить развитие ребенка

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Младенцы, которые проводят слишком много времени на спине, имеют повышенный риск развития деформированной головы Американская ассоциация физиотерапии (APTA) предупреждает в заявлении, опубликованном в этом месяце, при определенных задержках в развитии.

Младенцам нужно «время на живот», пока они бодрствуют, чтобы нормально развиваться, отмечает APTA.

Кампания 1992 года «Назад ко сну», в ходе которой родители разъясняли важность укладывания младенцев спать на спину, а не на живот, привела к резкому сокращению числа смертей от синдрома внезапной детской смерти

( СВДС).

«Однако в результате молодые родители вообще боялись класть своих детей на живот, даже когда они бодрствовали», — отметила Коллин Колтер-О’Берри, физиотерапевт Детского здравоохранения Атланты в интервью Reuters Health.

«Я постоянно вижу новых родителей, которые к 4 месяцам никогда не кладут своих младенцев себе на живот, потому что боятся, что ребенок задохнется», — сказала она.

Сочетание младенцев, спящих на спине, а также длительных периодов времени в автолюльках, которые одновременно служат автокреслами, оказывает давление на голову, что может сплющить череп, объяснила она.

«В результате мы наблюдаем тревожное увеличение деформации черепа», — сказал Коултер-О’Берри.

У младенцев, которым не хватает времени на животик, также могут развиться напряженные мышцы шеи или дисбаланс шейных мышц — состояние, известное как кривошея. «Если у ребенка не наступает раннее время на животик, он не отжимается на локтях, не поднимает голову и не смотрит по сторонам, не набирает силу в мышцах шеи и спины», — сказала она объяснил.

«Увеличение времени, в течение которого ваш ребенок лежит на животе, способствует развитию мышц шеи и плеч; помогает предотвратить напряжение мышц шеи и образование плоских участков на затылке ребенка; и помогает накачать мышцы, необходимые ребенку, чтобы кататься, сидеть и ползать », — добавил Колтер-О’Берри.

Она сказала, что у 90 процентов детей с кривошеей также изменилась форма головы.

Ее послание новым родителям: «Не бойтесь укладывать ребенка на животик на короткое время, пока он бодрствует. После сна, смены подгузников или кормления перекатите ребенка на живот и побудите его найти, сосредоточиться и следить за вашим лицом или игрушкой, глядя вверх ».

Футбольная подставка, где живот ребенка обращен вниз в ладони, а ребенок смотрит вверх, — еще один хороший способ получить дополнительное время для животика, — сказала она.

Коултер-О’Берри является соавтором брошюры «Инструменты времени для живота», в которой содержатся идеи и мероприятия для воспитателей, которые помогут малышам уделять достаточно времени животику. Он доступен на сайте APTA — www.apta.org/consumer.

Ребенок запрокидывает голову: почему это происходит и что вы можете сделать

Порой родителям может быть трудно понять потребности своего ребенка. В конце концов, младенец не может говорить, поэтому нужно немного догадываться, чтобы определить причину каждого жеста или плача.Означает ли крик голод, ярость или сонливость? Даже улыбка может означать радость или уход газа.

Точно так же, когда родители видят, как их ребенок запрокидывает голову и выгибается, они могут с беспокойством наблюдать и размышлять о потенциальных причинах этого нового развития. К счастью, есть много нормальных и безвредных причин, почему это происходит, и если младенец выполняет эти движения по одной из немногих возможных медицинских причин, лечение доступно.

Почему ребенок запрокидывает голову назад?

Почему ребенок может делать это движение, зависит от возраста.Младенцы могут делать это из-за боли, а младенцы постарше часто делают это как часть своего обычного физического или эмоционального развития. Скорее всего, это несерьезно, если только оно не сопровождается дополнительными симптомами.

Младенцы в возрасте нескольких недель

Младенцы в возрасте всего нескольких недель могут начать запрокидывать голову и верхнюю часть тела, когда им неудобно. Если это сопровождается рычанием и плачем, а также если это происходит сразу после еды, причиной может быть рефлюкс .Это одна из немногих медицинских причин, по которым ребенок может делать это движение, и визит к врачу может подтвердить или исключить его.

Хотя большинство младенцев в той или иной степени испытывают рефлюкс, очевидный дискомфорт требует вмешательства.

Младенцы в возрасте от 4 до 5 месяцев

Есть также много безобидных причин, по которым младенцы запрокидывают голову назад и выгибают тело. Одна из них заключается в том, что в возрасте четырех или пяти месяцев ребенок обычно пытается перевернуться в первый раз.Частью этого процесса является отбрасывание верхней части тела в обратном направлении.

Без видимых признаков дискомфорта, для вашего ребенка на данном этапе развития подходит этот тип движений.

9-месячные младенцы и старше

К девяти месяцам младенцы достаточно осознают, что желают, чтобы все шло по определенному пути, и испытывают гнев и разочарование, когда их ожидания остаются неудовлетворенными.

Дети могут бесконтрольно расстраиваться, давая им неправильную игрушку или давая ложку неправильного цвета.Это может повлечь за собой отбрасывание всего тела назад, что, хотя и не опасно само по себе, может стать проблемой при удерживании. По этой причине либо держите ребенка очень крепко, либо, если возможно, положите его или ее на мягкую поверхность, пока истерика не утихнет.

Подробнее о рефлюксе

Родители, которые считают, что у их малыша может быть рефлюкс, могут захотеть узнать больше об этом заболевании. Это происходит, когда содержимое желудка снова попадает в пищевод, часто заставляя младенцев срыгивать порции своего последнего приема пищи.

Это происходит потому, что мышца, соединяющая пищевод и желудок, которая обычно полностью закрывается после глотания, еще не полностью сформирована. Без оптимального функционирования часть пищи возвращается в том направлении, в котором она пришла, или отталкивается. Это потом срыгивает.

Обычно рефлюкс у младенцев перерастает к 18 месяцам, и он редко вызывает серьезные осложнения. Большинство младенцев испытывают это в разной степени каждый день, поскольку, как известно, младенцы срыгивают после кормления.

Однако в некоторых случаях рефлюкс может также указывать на основные состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или на наличие закупорки или чувствительность к пище. Следите за дополнительными признаками этого, такими как рвота зеленой, желтой, коричневой или окрашенной кровью жидкостью, кровавый стул или отказ от еды и нарушение нормального развития.

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни содержимое, возвращающееся обратно в горло, является кислым и может повредить слизистую оболочку пищевода.

Также важно отметить возможность тихого кислотного рефлюкса, связанного с ним состояния, при котором желудочная кислота сжигает пищевод, но повторно проглатывается. Таким образом, хотя у ребенка может быть рвота или икота, рвота или срыгивание происходит не всегда. Оба довольно болезненны.

2. Закупорка

Стеноз привратника , закупорка, связанная с рефлюксом, встречается реже и, фактически, считается редкой у детей старше трех месяцев. Состояние возникает, когда клапан между тонкой кишкой и желудком сужается и препятствует правильному потоку пищи между двумя органами.Чтобы решить эту проблему, может потребоваться хирургическое лечение.

3. Чувствительность к пище

Дискомфорт из-за пищевой непереносимости, третье возможное состояние, связанное с рефлюксом, обычно проходит после изменений в кормлении . Белки молока являются наиболее частым триггером, и их следует ограничить или исключить для проверки чувствительности.

Ребенок, запрокидывающий голову назад: что это означает

Когда ребенок начинает запрокидывать голову назад, такое поведение может указывать на многие вещи.Ребенок может расстроиться и выполнить это действие как своего рода самовыражение. Или младенец может впервые попытаться перевернуться.

Другая возможность заключается в том, что рефлюкс или связанное с ним основное заболевание вызывает небольшую боль. В этом случае изменение диеты, применение антацидных капель или, в редких случаях, хирургическое вмешательство должно положить конец любому дискомфорту. В случае сомнений всегда обращайтесь за советом к врачу.

Обнаружение сотрясений мозга у младенцев и детей ясельного возраста

Не секрет, что младенцы и малыши неповоротливы.Когда они учатся ползать или ходить, они спотыкаются, падают и перекатываются — и нередко они ударяются головой при этом.

Но в связи со все большим количеством исследований о долгосрочных травматических последствиях сотрясения мозга многие родители обеспокоены тем, могут ли небольшие кувырки их детей привести к серьезным травмам головы, которые ухудшают развитие.

Сотрясение мозга может повлиять на способность ребенка думать, учиться и развиваться в обществе. По сравнению со взрослыми, маленьким детям может потребоваться больше времени для заживления после сотрясения мозга, а это означает, что такие симптомы, как потеря памяти, проблемы с вниманием и раздражительность, могут сохраняться дольше, чем у кого-то постарше.Дети, перенесшие сотрясение мозга, также с большей вероятностью получат новое сотрясение мозга, последствия которого могут быть более значительными и могут быть не столь очевидными, пока они не станут старше, когда они столкнутся с более сложными когнитивными ситуациями.

Здесь Эдвард М. Пикенс, доктор медицины, медицинский директор отделения педиатрии UNC в Саутпойнте, объясняет, как можно определить сотрясение мозга у маленьких детей.

Когда случаются сотрясения мозга

Реальность такова, что, хотя сотрясение мозга у маленьких детей маловероятно, они также возможны.Доктор Пикенс говорит, что наиболее частыми причинами сотрясения мозга у маленьких детей являются перенос и падение или падение, когда их держат, за которыми следуют другие несчастные случаи, такие как автомобильные аварии.

«Младенец редко получает сотрясение мозга, если его не уронили, не в автокатастрофе или если не происходит какой-либо неслучайной травмы», — говорит доктор Пикенс. «Они не получают сотрясение мозга, просто переворачиваясь и ударяясь головой о стену или ударяясь головой о стенки кроватки.”

У детей младшего возраста больше шансов получить сотрясение мозга при падении во что-либо — в угол стола, дверной косяк, другую мебель и т. Д. — или при падении с чего-либо, поэтому защита детей от сотрясения становится важной частью профилактики сотрясения мозга.

«Часть того, чтобы быть родителем с малышом, заключается в том, что вы должны постоянно быть рядом и быть готовым заметить их, чтобы они не упали», — говорит доктор Пикенс. «Главное — найти дополнительное время, чтобы что-то сделать. Если вы гуляете с младенцем, притормозите, не торопитесь и просто будьте особенно осторожны.”

Диагностика сотрясения мозга

К сожалению, никакие специальные тесты не могут определить, получил ли кто-то сотрясение мозга — взрослый или ребенок.

«Когда у кого-то травма головы, и мы делаем сканирование, мы на самом деле ищем другие вещи, которые могут быть более серьезными: признаки кровотечения вокруг мозга или кровотечение между мозгом и черепом», — говорит доктор Пикенс. . «Сотрясение мозга обычно выглядит нормально, а любая травма — на более микроскопическом уровне.Когда мы делаем сканирование и получаем нормальные результаты, это все равно может быть сотрясением мозга ».

Поскольку сотрясение мозга нарушает функцию мозга, во многих случаях точный диагноз зависит от симптоматической информации, предоставленной врачу. Но сотрясение мозга у младенцев и детей ясельного возраста бывает трудно диагностировать, потому что им не хватает словесных навыков. Двухлетний ребенок не может сказать вам, что у него проблемы с концентрацией внимания или что его зрение нечеткое.

С маленькими детьми «вы должны искать изменения в поведении, и иногда это бывает очень трудно распознать», — сказал доктор.- говорит Пикенс.

Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей

Определить, следует ли отвести ребенка к врачу после удара головой, может быть сложно. «Любой ребенок, который ударится головой, получит травму. Они могут быть суетливыми, потому что у них болит голова, но является ли эта головная боль сотрясением мозга? Не обязательно, — говорит доктор Пикенс.

Итак, если сотрясение мозга трудно диагностировать у маленьких детей, каковы тревожные признаки?

У младенцев, если родители видят или чувствуют шишку на голове своего ребенка, это автоматический признак обращения за медицинской помощью.Младенцы также могут испытывать:

Раздражительность
Плач при движении головы ребенка
Проблемы с кормлением или сном
Рвота

Помимо этих симптомов, малыши могут также испытывать:

Поведенческие изменения, например, отсутствие интереса к игре или обычной деятельности
Головные боли
Чрезмерный плач

Другие общие симптомы сотрясения мозга, такие как головокружение и проблемы с координацией, труднее увидеть у маленьких детей.«Трудно сказать, есть ли у малыша проблемы с координацией, потому что он постоянно спотыкается и падает. Это всего лишь часть жизни малыша, — говорит доктор Пикенс.

Лечение сотрясения мозга у маленьких детей

Если вашему ребенку поставили диагноз сотрясение мозга, важно дать ему время на выздоровление. Хотя специального лечения сотрясения мозга не существует, отдых является ключевым моментом. «Когда ребенок восстанавливается после сотрясения мозга, он действительно должен быть малоподвижным», — сказал д-р.- говорит Пикенс. Для маленьких детей это означает создание тихой, спокойной и комфортной обстановки без особой стимуляции.

В особенности в отношении младенцев: родители должны избегать путешествий и брать их с собой на побегушках. «Младенцы часто следят за тем, что делают родители, но вы действительно должны свести к минимуму это», — говорит доктор Пикенс. «Младенцы могут быть перегружены большим количеством сенсорных входов, поэтому избегайте громких ситуаций и избегайте посетителей».

Может быть трудно удерживать малышей в покое, но Dr.Пикенс рекомендует избегать посещения детских площадок и других физических нагрузок.

Помните, что симптомы сотрясения мозга исчезнут через неделю. Если ваш ребенок все еще испытывает другие симптомы, поговорите со своим педиатром о дальнейшем обследовании.