Желтушка у новорожденных сколько лечится: сколько держится и когда проходит

причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи

Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?

Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.

Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:

Механизм возникновения желтухи.  В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки  и выводится из организма прочь системой выделения.

Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).

Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы

Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.

Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.

Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)

В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

1. В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
2. Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
3. В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Желтуха у новорожденных — последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» — то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Методы лечения желтушки у новорожденных

Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно — поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.

Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином — яркую лампу!

Фототерапия от желтухи: да будет свет!

Это открытие ученые сделали случайно — в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных — фототерапия.

Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его — голенького, но с защитой на глазах — выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).

Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям — спокойствие в душе.

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Желтушка у новорожденных: Эпилог

Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.

Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.

Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?

Когда должна пройти желтушка у новорождённых

Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием новорождённого при адаптации к окружающим его новым условиям. Окрашивание глазных склер и кожи в жёлтый цвет вызвано накоплением в крови такого красящего пигмента, как билирубин. Почки и печень новорождённого не могут вывести из организма младенца весь лишний билирубин. Именно по этой причине такое состояние новорождённого считается нормальным и не требует лечения.

Но относится это только к желтухе физиологической. Если же патология была вызвана заболеваниями жёлчного пузыря, жёлчных протоков или печени, то необходимо срочное врачебное вмешательство. К примеру, при атрезии биллиарной путей желчевыводящих малыш нуждается в операции по Касаи, которая проводится до трёхмесячного возраста. Для того, чтобы при необходимости новорождённый мог получить своевременную помощь, родители должны знать, когда проходит у новорождённых желтуха физиологическая.

По какому механизму появляется желтушка

При развитии внутриутробном в крови у малыша накапливаются различные виды белков: цитохром, миоглобин, гемоглобин. Их структура отлична от кровяных белков взрослого человека. При прохождении малыша по путям родовым, а также на протяжении нескольких часов после появления на свет гемоглобин распадается и замещается другими белками, которые имеют прочие функции и свойства.

При расщеплении гемоглобина высвобождается билирубин — основной компонент жёлчи, который выполняет функцию красящего пигмента. Печень является тем органом, который перерабатывает и отвечает за выведение из организма билирубина. У новорождённого печень ещё не способна выработать нужное количество ферментов, которые разрушат билирубин. Именно по этой причине он скапливается в детском организме и может вызывать характерные симптомы: желтизну кожного покрова и глазных склер.

Желтуха у новорождённых — когда должна пройти

Многие родители, чьи дети болеют желтушкой, задают вопрос: когда проходит желтушка у новорождённых.

Обычно пожелтение кожного покрова у многих детей появляется на третий день после рождения. Именно тогда заканчивается белковое замещение крови и высвобождения билирубина. В послеродовом отделении медицинская сестра обязана ежедневно измерять билирубиновый уровень с применением специального фотоприбора, прикладывая его к лобной части малыша. Считается допустимым небольшое превышение нормы, но при этом новорождённый берётся под особый присмотр.

Интенсивность желтушки зависит от билирубинового уровня и меняется с увеличением концентрации непрямого билирубина от оттенка светло-лимонного до интенсивно шафранового. Если происходит патологическое повышение прямого билирубинового уровня, то кожный покров может приобрести цвет оливково-жёлтый или же зеленоватый.

Без каких-либо приборов признаки желтухи можно увидеть на 3 или 4 сутки после рождения. Кожный покров новорождённого становится ярко-жёлтого оттенка, склеры желтеют, возможна желтизна ногтевой пластины.

При патологической желтухе кожный покров новорождённого может стать неестественного лимонного цвета. А ещё у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

1. Беспокойный частый плач.
2. Несоответствие размеров живота весу и физиологическим нормам, с которыми ребёнок родился.
3. Постоянная сонливость с кратковременным сном (малыш часто просыпается и плачет, при этом не открывая глаз).
4. Слабость врождённых рефлексов и заторможенность реакций.
5. Значительно превышающая норму потеря массы тела.
6. Плохой аппетит.

Если у малыша желтуха имеет причины физиологические, то пройти она должна примерно на 5 – 7 день после рождения. В течение этого периода малышу будет оказана специальная терапия с использованием фотоламп. Если ребёнок здоров, то его из родильного отделения выписывают уже на 5 день. Если к этому времени желтизна кожного покрова остаётся, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 – 10 суток. Для того чтобы устранить физиологические пожелтения этого периода должно хватить.

В тех родильных домах, где численность мест небольшая, могут выписать мать одну, а малыша оставить ещё на 3 – 5 дней на долечивание. Естественно, у женщины есть право забрать новорождённого и отказаться от лечения, но только при том условии, что необходимые процедуры она будет проходить в местной поликлинике. Но врачи не советуют этого делать. При патологиях жёлчного пузыря и печени важна своевременная диагностика. Именно из-за этого малыша лучше оставить под постоянным наблюдением специалистов. которые в случае экстренной ситуации смогут своевременно оказать необходимую помощь.

Выписывают ли детей с желтухой

Довольна распространена та ситуация, когда новорождённого выписывают из родильного отделения с признаками желтухи. В этом нет ничего страшного. В некоторых случаях желтушность кожных покровов может сохраняться на протяжении 21 дня. Большую роль играет соблюдение кормящей матерью специальной диеты. Нужно убрать из своего рациона те продукты, которые в себе содержат большое количество пигментов красящих. Немаловажно соблюдать и все врачебные рекомендации.

Малышу может быть назначена физиотерапия, которая может проводиться в местной поликлинике, но большинство педиатров такой подход не одобряют. Связано это с высокой степенью риска инфицирования малыша.

Если мамой было замечено, что у малыша не проходит желтизна, но его готовят к выписке, то не стоит переживать. Прежде, чем выписать ребёнка из родильного отделения, ему обязательно проведут такие анализы:

1. Пробы печёночные — анализ крови, который поможет оценить функционирование печёночных ферментов и составить картину клиническую печёночного состояния.
2. Ультразвуковые исследования желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря и печени.
3. Биохимическое исследование мочи и крови.

Специалист, который наблюдает малыша, обязательно должен оценить динамику изменения билирубинового уровня в крови и сделать выводы о природе желтушки. Если у малыша не наблюдается признаков патологического течения желтушки, то из медицинского учреждения его выписывают, а мамочке дают при необходимости рекомендации по лечению, уходу и режиму.

Что делать если после выписки из родильного отделения появилась желтуха

Если вы обнаружили желтуху у младенца после выписки из родильного отделения, то это является тревожным признаком. Причинами этого могут быть:

1. Инфекции вирусного характера (гепатит и прочие).
2. Нарушенный обменный процесс в организме.
3. Погрешности у кормящей матери в диете.
4. Эндокринные нарушения в детском организме.
5. Проблемы у кормящей матери гормонального характера.

В кое-каких случаях позднее проявление желтухи может связываться с резус-конфликтом плода и матери или несоответствием группы крови (такое встречается редко). Вне зависимости от того, что послужило причиной проявления такой симптоматики, малыша обязательно следует показать специалисту и сдать кровь на анализ. Если есть необходимость, то специалист назначает ультразвуковое исследование и прочие мероприятия диагностические, которые позволят установить точную причину патологии.

Что делать если желтуха не проходит на втором месяце жизни

Если от рождения малыша пошёл уже второй месяц, а кожный покров до сих пор остаётся желтоватого оттенка, то в этом случае необходимо обследование. Бывают такие случаи, но очень редко, когда желтуха физиологическая может сохраняться до 3 месяцев, но патологическую природу необходимо исключить.

Желтуха у детей старше 1 месяца, в большинстве случаев, указывает на наличие серьёзных заболеваний, которые необходимо обследовать и провести стационарное лечение. Присутствует вероятность того, что ребёнку будет необходимо хирургическое вмешательство. Вот список подобных заболеваний:

1. Застой жёлчных кислот и жёлчи.
2. Заболевания жёлчного пузыря.
3. Повреждения жёлчных протоков или печени, которые имеют природу механическую.
4. Цирроз печени.
5. Атрезия биллиарная (непроходимость путей жёлчевыводящих).

Все эти болезни в большинстве случаев имеют летальный исход в младенческом возрасте. Именно из-за этого не стоит игнорировать симптоматику патологической желтухи. Если признаки желтушки у младенца не прошли на первом месяце жизни, то обязательно нужно показаться специалисту.

Как определить что желтуха проходит

Первым признаком, который указывает на то, что ребёнок выздоравливает, является медленное исчезновение желтоватого оттенка с кожных покровов и глаз. Обычно первыми бледнеют слизистые глаз, а после кожный покров животика и конечностей. Признаки желтизны дольше всего могут присутствовать на лице. Но не полностью и они проходят через 3 дня после того, как появилась положительная динамика.

Улучшается и общее самочувствие малыша. Он становится активнее, периоды бодрствования увеличиваются, а сон становится более спокойным и продолжительным. Становятся заметными и изменения в поведении младенца. У ребёнка приступ внезапного плача проявляется всё реже, а сам малыш становится спокойнее. Если за малышом наблюдать внимательно, то можно увидеть, что фиксировать свой взгляд он пытается на предметах, а также начал реагировать на голоса матери и прочих родных.

В совокупности все эти проявления указывают на то, что кровяные показатели постепенно нормализуются, снижается уровень билирубина, а работа жёлчного пузыря и печени соответствует нормам физиологическим.

Необходимо ли лечение

В большинстве случаев желтушка самостоятельно проходит примерно на 7 – 10 день (в редких случаях это может занять до 4 недель). Коррекция медикаментозная обычно не назначается, но если билирубиновый показатель значительно больше нормы, то ребёнку назначаются сеансы фототерапии. Ребёнка ложат под ультрафиолетовую специальную лампу, область глаз закрывая защитными очками. Продолжительность лечения и длительность процедуры каждому младенцу назначается индивидуально.

Ребёнку в домашних условиях показаны солнечные ванны. Летом они возможны весь день, но лучше всего выбирать те периоды, когда солнце менее активно: утром до 12 часов или вечером после 16. А вот зимой лучше всего солнечные ванны проводить с 13 до 16 часов. Именно тогда ультрафиолетовые солнечные лучи хорошо пробиваются через слой атмосферный и более активны. Процедура выполняется по следующей схеме:

1. Малыш полностью раздевается (подгузники снимаются тоже).
2. Постелите толстую пелёнку на твёрдую поверхность, куда хорошо падают солнечные лучи.
3. Положить малыша на эту пелёнку и оставить его там приблизительно на 10 минут, периодически переворачивая со спины на живот и обратно.

При проведении этой процедуры ребёнка стоит чем-то завлечь (поиграйте с ним, спойте песню или расскажите сказку). Смысла сказанного вами он ещё не поймёт, но услышав родной голос, успокоится. Если он всё же плачет, то возьмите его на руки и подойдите к окошку. Обязательно следите за тем, чтобы в том месте, где находится ребёнок, не было сквозняков. Помните и о том, что если у малыша повышенный температурный режим тела, то солнечные ванны ему противопоказаны.

Если желтуха была вызвана инфекциями вирусного характера, то специалист может назначить курс препаратов противовирусных и ферментов, которые восстановят печёночные клетки, а также поспособствуют улучшению работы органа. При кровяных заболеваниях могут применяться железосодержащие препараты и лекарства противоопухолевые (цитостатические). Необходимость применения и их выбор будет зависеть от того, каким именно заболеванием было вызвано накопление билирубина.

В заключение можно сказать, что желтушка — это физиологическое состояние младенца, которое не требует медикаментозного лечения в большинстве случаев. При нормальном протекании этого состояния она должна пройти на 10 сутки жизни малыша, но бывают и формы затяжные. В этом случае она должна пройти через 4 недели. Если же после этого времени пожелтение кожного покрова остаётся, то обязательно обратитесь к специалисту. Это может быть признаком тяжёлых патологий жёлчевыводящих путей и печени, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

дома, в роддоме и стационаре

­Здравствуйте, уважаемые подписчики и читатели нашего блога! В сегодняшнем выпуске мы поговорим о том, как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях. Также вы узнаете, какие методы лечения применяются в роддоме и стационаре больницы.. Это поможет молодым родителям принять правильное решение в сложной ситуации и понять действия врачей.

Также вы узнаете, какие методы лечения применяются в роддоме и стационаре больницы

Причины появления желтушки у новорожденных и ее разновидности

Нарушение вывода билирубина является проблемой, которая диагностируется у 50% всех новорожденных малышей. Основной симптом – появление желтого оттенка кожи, указывающего на превышение уровня фермента. В норме он появляется после распада гемоглобина, концентрируется и активно выводится печенью естественным путем. У младенца его количество должно значительно уменьшиться к моменту родоразрешения, но некоторые факторы замедляют этот процесс.

Основная причина желтушки новорожденных – преждевременное появление малыша на свет. Оно встречается даже при родах на 38–39 неделе, если печень еще не начала стабильно работать и выводить токсины. Это связано с дополнительным поступлением гемоглобина из крови матери, который усиливает нагрузку. Нередко на осложнение влияет неправильная диета женщины: употребление большого количества каротина может придавать эпидермису золотистый цвет.

Не менее распространенные причины желтушки у новорожденного ребенка

• генетическая предрасположенность;
• гипоксия на последних месяцах беременности;
• конфликтный резус-фактор;
• гестационный диабет;
• скрытые внутриутробные инфекции;
• обвитие или асфиксия во время родов;
• врожденные аномалии желчного пузыря или печени;
• болезни органов кроветворения.

Врачи серьезно относятся к диагностике этого заболевания. В некоторых случаях оно связано с аномальным развитием желудка крохи. При переработке первородного кала или грудного молока билирубин не поступает в кишечник, а остается в пищеварительной системе. Если долго игнорировать проблему, он перегружает печень и провоцирует проблемы с обменов веществ, поджелудочной железой. Устранить подобную аномалию можно только хирургическим путем.

В зависимости от причины повышения билирубина и времени проявления педиатры различают несколько видов желтушки у малышей:

• ­Каротиновая. Она связана с высоким уровнем каротина у матери, переизбытком в грудном молоке витамина А.
• Физиологическая или послеродовая. Вид считается нормой, поэтому лечат ли его, зависит от уровня опасного фермента. Это естественный процесс адаптации к новым условиям, молозиву или грудному молоку.
• Гемолитическая. Редкая форма диагностируется только у 0,5–1% всех детей. Причиной является несовпадение резусов крови родителей, болезни костного мозга.
• Ядерная. Специальные ядра в крови перестают отфильтровывать лишний билирубин, что негативно сказывается на работе нервной системы.
• Печеночная. Она связана с различными болезнями печени, ее незрелостью или снижением функциональности. Нередко встречается вирусная патология на фоне гепатита А, В или С, токсоплазмоза.
• Конъюгационная. Заболевание появляется, если организм не вырабатывает определенные ферменты для пищеварения.

­

Некоторые родители ошибочно полагают, что желтушка – это естественный процесс, не требующий лечения. Но в каждом случае необходимо проведение диагностики: важно как можно быстрее выявить врожденные аномалии, которые могут привести к необратимым последствиям.

Симптомы и особенности диагностики

Первые симптомы появляются через 4–8 часов после родов. Кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка, ребенок сильно капризничает, плохо кушает. При сложных формах пища не усваивается, поэтому наблюдается водянистый стул, боль в кишечнике, повышенное газообразование. При ядерном виде у новорожденного часто появляются судороги, запрокидывание головы и потеря сознания.

Первые симптомы появляются через 4–8 часов после родов. Кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка, ребенок сильно капризничает, плохо кушает.

При диагностике применяется несколько способов:

• УЗИ органов пищеварения, печени и выводящих протоков;
• проба Кумбса при подозрении на гемолитическую форму;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ щитовидной и поджелудочной железы, контроль эндокринолога.

Надо ли лечить желтушку, подсказывают результаты исследований. Учитывая, что она может спровоцировать осложнения на сердце, почки, мозг ребенка, в диагностике иногда требуется помощь и консультация узкопрофильных врачей.

Как лечат желтушку в роддоме?

Нужно ли проводить лечение, решается после диагностики и выявления уровня билирубина в крови малыша. При легкой форме физиологической желтушки и показателях не более 205 мкмоль/л врачи не используют лекарственную терапию: при правильном уходе или питании она проходит самостоятельно. Поэтому роженицу выписывают в положенный срок с рекомендациями специалиста.

В роддоме основной способ лечения желтушки – фототерапия с помощью специальных световых ламп. Их диапазон соответствует солнечным лучам, является идеальной заменой ультрафиолета. При попадании на кожу они запускают химическую реакцию, при которой токсины распадаются на безопасные молекулы люмирубина. Он хорошо растворяется в воде и выводятся почками малыша. Для усиления эффекта одновременно вводится глюкоза 2–3 раза в день. Ее можно давать с водой после каждого кормления.

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки. Дополнительно предлагается глюкоза, ускоряющая метаболизм и нормализующая уровень печеночных ферментов. Как долго продолжается курс терапии, зависит от состояния малыша, объема выявленного билирубина и общего самочувствия новорожденного.

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки.

Как лечат желтушку у новорожденных в стационаре больницы?

Если уровень билирубина превышает показатель в 200 мкмоль/л, необходима комплексная терапия. Кроме применения фотоламп, маленького пациента лечат препаратами, ускоряющими выведение токсических соединений:

• Витамины группы В, кальций, связывающие яды.
• Урсофальк для улучшения работы печени и поджелудочной железы, снятия воспаления протоков.
• Препарат Хофитол на растительных экстрактах, защищающий клетки печени от токсинов и разрушений, стимулирующий выведение желчи.
• Введение растворов на основе электролитных солей и глюкозы.
• Для усиленного выведения билирубина 2 раза в сутки ребенок получает Энтеросгель, Энтерол 250, Полифепан.

В тяжелых ситуациях при ядерной или гемолитической желтушке новорожденных требуется переливание крови. Процедура применяется при повышении уровня до критической отметки 350 мкмоль/л. Для этого у крохи берется небольшой объем, пропускается через специальный аппарат, очищающий от ядовитых соединений. Через несколько минут кровь возвращается в вену. Первые положительные результаты наблюдаются уже через сутки. Для нормализации состояния требуется от 3 до 5 сеансов.

Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях?

Нередко физиологическая форма у грудничков проявляется дома на 4–5 сутки после рождения. Она связана с реакцией организма на молоко матери и новые окружающие условия. В такой ситуации необходимо сдать анализ крови, а врач объяснит, как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях:

• Прикладывать к груди или давать смесь каждые 1,5 часа. Это стимулирует работу желудка и кишечника, нормализует отток желчи.
• Каждый час поить кроху чистой водой (1–2 чайные ложки), чтобы переработанный билирубин выходил с мочой.
• Утром и вечером давать малышу Энтеросгель или Полисорб.

В теплое время года врачи рекомендуют выносить ребенка на прогулку 2–3раза в день. Даже рассеянные солнечные лучи в тени помогают связать свободные молекулы токсичного вещества. Некоторые больницы предлагают компактные лампы для домашнего использования, позволяющие облучать руки или живот крохи.

Некоторые педиатры предлагают лечить желтушку у новорожденного с помощью травяных отваров. Они содержат полезные соединения, которые стимулируют очищение организма малыша, улучшают пищеварение и работу кишечника. Для приготовления настоя можно использовать кукурузные рыльца, ягоды шиповника, высушенный корень одуванчика. Но не следует забывать о высоком риске аллергии или диатеза на растительные экстракты. Для уменьшения подобной реакции натуральное лекарство лучше принимать кормящей матери, которая с грудным молоком передаст крохе целебные компоненты.

Как долго нужно лечить желтушку?

Среднее время лечения зависит от многих факторов: уровня билирубина, причины заболевания, иммунитета и состояния органов пищеварения малыша. При физиологической форме на полное очищение уходит от 10 до 20 суток. Тяжелая форма может проявляться в течение 1–3 месяцев. Регулярно проводятся анализы крови, помогающие контролировать ход терапии.

Что будет, если не лечить желтушку новорожденного?

Некоторые родители отказываются от лечения желтушки у новорожденного и не соблюдают все рекомендации педиатра. Прежде чем сделать такой опасный шаг, следует знать, что при длительной интоксикации у ребенка происходит поражение центральной нервной системы. При ядерной форме у крохи возникает слепота, пропадает слух, диагностируется отставание в развитии. Высокий уровень билирубина провоцирует воспаление кишечника, желудка, становится причиной развития сахарного диабета первого типа.

Заключение

Сегодня в статье мы познакомили вас с разными формами желтушки у новорожденных, объяснили основные методы лечения. Но следует помнить, что только врач должен определять, можно ли лечить заболевание в домашних условиях, требуется ли пребывание в стационаре. А какие способы уменьшения билирубина использовали вы для лечения малышей? Подписывайтесь на наш блог и поделитесь с родителями собственным опытом избавления от желтушки.