Что такое гемангиома у новорожденных что это такое – что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка — Талантика — город профессий

Содержание

Гемангиома у новорожденных – причины возникновения и методы лечения

Абсолютно все новоявленные родители пугаются, когда обнаруживают на теле новорожденного ребенка любое пятнышко или выпуклость, не являющиеся, по их представлениям, нормой. А поскольку кожу младенца мамы и папы осматривают часто, одновременно ухаживая и очищая ее, обнаружение младенческой гемангиомы – вопрос лишь недолгого времени. Затем начинаются переживания, подозрения и вопросы, чаще всего заканчивающиеся в кабинете детского терапевта. И это правильно – мало ли что с ребенком не так. Но, вопреки всем страхам, гемангиома хоть и выглядит не очень эстетично, опасным образованием не является. Что это и почему возникает? Ответы специалистов.

Гемангиома у новорожденных

Что представляет собой младенческая гемангиома

Это опухолевидное образование качественного характера, которое образуют фрагменты кровеносных сосудов различной толщины. Природа происхождения такова: в процессе внутриутробного развития происходит нарушение формирования кровеносных сосудов. В результате, практически сразу после рождения ребенка, либо некоторое время (около месяца) спустя, на его тельце проступает гемангиома.

Кавернозная гемангиома

Кстати. Чаще всего данное образование проявляется на кожном покрове, в любой его точке. Но в 20% случаев опухоль может выбрать местом локализации внутренние органы, мышечную и даже костную ткань.

Выглядит новообразование следующим образом:

утолщенное опухолевидное пятно различных размеров и степени возвышения над поверхностью кожи или углубления;
цвет либо бледно-бордовый, ближе к розовому, либо ярко-бордовый;

края неровные;
структура плотная;
состав – атипичные и нормальные клетки.

Новообразование у ребенка на щеке

Важно! Ключевым моментом является то, что это, хоть и полноценная опухоль, но всегда доброкачественная. Стало быть, ничего предпринимать не нужно. Со временем, в большинстве случаев, гемангиома впоследствии рассасывается самостоятельно, без следа.

У детей довольно часто гемангиома просто рассасывается с годами

Разумеется, случаются исключения, отклонения и аномалии, поскольку организм каждого человека индивидуален, в том числе и новорожденного младенца. Самым важным для родителей при обнаружении новообразования является отсутствие паники и тщательное изучение вопроса, в чем им может помочь участковый детский педиатр и данный материал.

Как возникает опухоль

Статистически появляется гемангиома у десяти процентов детей грудного возраста. Процент не так уж мал, если вдуматься. Чаще всего образования, обнаруженные на коже младенца, расположены в таких точках, что опухоль не представляет опасности для жизненно важных органов и не наносит урон слизистым. Единственные проблемы, которые может доставить образование – эстетические. Но они-то как раз и являются самыми значительными. Согласитесь, красная грубая «клякса» посередине лба или на лице ребенка, напоминающая гипертрофированную бородавку или впадину, мало кого из родителей приведет в расслабленное состояние.

Гемангиома на лбу. Неэстетичное пятно

Кстати. Далеко не всякое образование, обнаруженное на коже у младенца, является гемангиомой. Поэтому правы те родители, которые при виде пятна начинают бить тревогу и отправляются к врачу.

Признаки гемангиомы.

Самый распространенный среди новорожденных вид опухоли.

Доброкачественное образование.
Появляется только у детей от нулевого возраста (сразу после рождения) до возраста 60 дней.
Поражает каждого десятого ребенка планеты.
В три раза чаще встречается у девочек (на три новорожденных девочки с данным видом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
Может выглядеть, как плоское пятно.
Может напоминать впадину (прорастать вглубь).
Образовывает выпуклость (чаще всего).
Имеет любые размеры – от «зернышка» до крупного пятна.
Образований может быть несколько и даже много.
Если на коже обнаружено более трех гемангиом, они присутствуют и внутри тела.
Проходит сама (в подавляющем большинстве эпизодов).

Гемангиомы

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Важно! Самый главный признак того, что перед вами не злокачественное образование, а «безобидная» доброкачественная гемангиома – в ее составе имеются элементы клеток эндотелия (внутренней поверхности кровеносных сосудов).

Разумеется, о «безобидности» речь идет лишь тогда, когда образование находится снаружи, не блокирует физиологические отверстия, не повреждает слизистые и не увеличивается в размерах.

Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и структуре.

Таблица. Виды гемангиом.

Разновидность	Описание
Кавернозная наружная	Образуется из расширившихся сосудов и полостей, наполненных венозной или артериальной кровью. Не проникает глубоко в кожу, располагается на поверхности. Имеет наиболее мягкую структуру из всех разновидностей. Поддается элементарной терапии.
Кавернозная внутренняя	Располагается во внутренних органах, кровоснабжение которых усилено. Это селезенка и печень, надпочечники, почки и мозг. Диагностируется с помощью УЗИ. Считается опасной, особенно если локализуется в печени, селезенке и мозге. Образование проходит бессимптомно, и это представляет наибольшую опасность. При травмах селезенки и печени разрывается, наполняя кровью брюшную полость или печеночную капсулу, что более чем в 80% может закончиться летальным исходом. Разрыв мозговой гемангиомы влечет кровоизлияние в мозг, что повергает пациента в состояние комы или вызывает смерть.
Комбинированная	В ее составе – комбинация простой капиллярной и кавернозной частей. И в этом наибольшая опасность. Образование может уходить вглубь кожи, при этом его часто принимают за капиллярное, в то время как скрытая кавернозная часть способна к разрывам и кровоизлияниям.
Смешанная	Это уже не совсем гемангиома, поскольку, вместе с сосудистым образованием, параллельно с ним, развивается опухоль других тканей – нервной, соединительной и так далее.
Капиллярная	Считается простейшим образованием, состоящим из кровеносных сосудов дермы. Не входит в нижние кожные слои, обычно имеет выпуклую форму. Это сплетенные между собой капиллярные сосуды, которые в очень редких случаях способны на кровоизлияние. Как правило, размер ее не более сантиметра, а цвет светлый, что указывает на ее инволюционное развитие.

Механизм образования

Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.

Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.

Развитие гемангиомы

Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.

ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.

Многоплодная беременность (начиная с двойни).
Возраст роженицы выше 38 лет.
Рождение ребенка недоношенным.
Судорожные припадки у беременной.

При многоплодной беременности возникает риск развития гемангиом у детей

Вредные привычки увеличивают риск развития патологий плода

Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.

~~Бандажи для беременных~~

Если вы хотите более подробно узнать, какие симптомы имеет гемангиома позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Что делать с гемангиомой

Во-первых, учитывая большой процент новорожденных, имеющих данное образование, меры по предотвращению его возникновения стоит принять еще до рождения ребенка, во время беременности. Часть вышеперечисленных факторов, таких как многоплодная беременность или возраст матери, исключить заранее не удастся. Но избегать простуд, не курить, не употреблять алкоголь и неизвестные лекарства для матери возможно.
Во время беременности важно поддерживать здоровый образ жизни, делать зарядку и не простужаться
Во-вторых, необходимо помнить, что опухоль доброкачественная, и даже если она не одна, а гемангиом несколько, не стоит сразу предполагать что-то плохое (хотя, показаться врачу нужно).
Ребенка необходимо показать врачу
В-третьих, возможности современной медицины позволяют эффективно и безопасно расправиться с данным видом опухоли. Но избавление от нее показано лишь в том случае, если она не проходит сама.
Гемангиома может исчезнуть самостоятельно

Конечно, можно понять родителей, когда у ребенка на самом видном месте неприглядное пятно, и каждый второй спрашивает, что это у вас «вскочило». Такая ситуация действует на нервы и заставляет тревожиться. Но, согласно медицинской статистике, гемангиомы имеют четко очерченные фазы существования, пройдя которые, в положенный срок, они должны исчезнуть.

Таблица. Фазы развития гемангиом.

Фаза	Характеристика
Появление	Образование либо присутствует с рождения, либо проявляется в течение первых трех-четырех недель. Самый крайний срок появления – восемь недель. Если какая-то опухоль начала расти у малыша в более позднем возрасте – это не гемангиома.
Рост	До того как ребенку исполнится 12 месяцев, опухоль может находиться в фазе активного роста, то есть углубляться, увеличиваться, расплываться. Это нормально.
Остановка роста	Это следующая фаза, которая длится около четырех лет. Опухоль не видоизменяется.
Обратное развитие	Опухоль начинает уменьшаться, словно сжиматься. Происходит это в период между пятью и семью годами.
Исчезновение	Начиная с пяти лет и самое позднее до десяти, образование полностью исчезает.

Когда необходимо удаление

Если фазы опухолевидное образование проходит нормально, родителям остается лишь наблюдать и фиксировать изменения, не прибегая к терапевтическому, а тем более хирургическому вмешательству.

Важно! Но наблюдение должно быть регулярным. Следует обращать внимание на скорость роста, изменения цвета, ареал распространения, фотографировать, и ежемесячно обсуждать результаты наблюдений с педиатром.

Ребенок с гемангиомой должен постоянно наблюдаться у врача

Проходит гемангиома у половины маленьких пациентов к пяти годам, у двадцати процентов – к семи, еще двадцать девять процентов избавляются от нее в девять-десять лет. И только один процент пациентов нуждается в хирургическом удалении опухолевидного образования.

Хирургическое лечение показано в особо тяжелых случаях

Операция по удалению показана в следующих случаях.

Образование находится на слизистой. Это может быть глаз, нос, гортань. Прорастая, в фазе активности, оно грозит повредить или закупорить орган, перекрыв доступ воздуха.
Опухоль расположена в ухе и растет в его внутреннюю полость. В данном случае ребенка может ожидать нарушение слуховой функции.
Рост в непосредственной близости от физиологического отверстия.
Расположение опухоли в точке, которая легко травмируется, является точкой риска, например на бедре, куда надеваются колготки и штанишки, в районе пояса, на животе.
Нахождение образования в легкодоступной точке, где малыш может его сковырнуть.
Увеличение опухоли в размерах, прогрессирующий рост после того, как ребенку исполнилось два года. Это означает, что опухоль не перешла в фазу остановки роста, что может повлечь непредсказуемые последствия.
После десяти лет образование самостоятельно не исчезло.

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

~~Подушки и кресла для мам~~

Как удаляют гемангиомы

Избавляют ребенка от опухоли не всегда оперативными методами. Развитие современной медицины позволяет использовать системную гормонотерапию, лазер. Также убрать образование можно способом криодеструкции (воздействием жидкого азота). Чаще всего выполняется операция склерозирования, заполнение опухоли склерозирующей пеной для прекращения в ней кровообращения, после которой она исчезает.

Склерозирование гемангиом

Кстати. При использовании данных способов, в отличие от применения хирургических методов, не остается шрамов и рубцов, что может иметь значение, если гемангиома разместилась на лице.

Вросшие вглубь образования удаляют комбинацией метода криодеструкции с СВЧ гипертермией. Сначала на них воздействуют излучением, затем – жидким азотом.

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции

Внутренние образования, обнаруженные с помощью УЗИ, удаляют методом гормональной терапии, как и слишком большие по площади пятна.

Для уничтожения маленьких образований применяется электрокоагуляция, во время которой свертывание и исчезновение опухоли происходит под воздействием тока.

Электрокоагуляция

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому у новорожденного, а также рассмотреть причины её появления, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

~~Витамины и минералы для беременных~~

Для подкожных и внутренних гемангиом может применяться лучевая терапия (после возраста шесть месяцев), но радиотерапию, в силу ее негативного влияния на организм, детям не проводят.

Хирургическое лечение, которое предусматривает иссечение гемангиомы при помощи скальпеля, показано лишь в случае ее слишком быстрого прогрессирования и при условии, что операция не нарушит работу органов и не приведет к появлению косметического дефекта.

Хирургическое удаление используют при подкожно расположенных обширных гемангиомах, сочетающихся с пороками развития глубоких сосудов

Резюмируя все вышесказанное, можно сделать вывод, что при обнаружении у ребенка данного (или похожего по признакам на него) образования не стоит настраиваться на операцию и изобретать себе «страхи». Наблюдать и ждать – вот чему должны научиться родители ребенка с гемангиомой. Вероятнее всего, она пройдет сама, и ребенок, когда вырастет, даже не вспомнит о ней, ведь повторно гемангиомы не образуются никогда.

Видео – Гемангиома – школа доктора Комаровского

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы
spina-expert.ru
Гемангиома у новорожденных — Комаровский

Любая опухоль у ребенка вызывает у родителей шоковое состояние. Поэтому диагноз «гемангиома» звучит как гром среди ясного неба. За разъяснением ситуации, за советом и рекомендациями мамы и папы часто обращаются к известному педиатру высшей категории, телеведущему и автору популярных книг о детском здоровье Евгению Комаровскому. В этой статье мы собрали максимум информации, обобщив разрозненные ответы специалиста и один из выпусков его программы «Школа доктора Комаровского», посвященной вопросам гемангиомы у новорожденных.
Что это такое?
Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.
О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:
Мамин возраст на время родов «перешагнул» 35-летний рубеж.
Рождение двойни-тройни.
Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.
Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.
Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.
Гормональный сбой у мамы.
Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.
Комаровский о заболевании
Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.
Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.
Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.
Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.
Лечение по Комаровскому
В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).
Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.
Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
o-krohe.ru
Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.
Общие сведения
Гемангиома у детей — доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.
Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.
Гемангиома у детей
Причины гемангиомы у детей
Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.
В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.
Классификация гемангиомы у детей
На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.
Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.
Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).
Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.
Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.
Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.
Симптомы гемангиомы у детей
В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.
Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.
Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.
Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.
Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.
Диагностика гемангиомы у детей
В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.
Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).
С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.
В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).
Лечение гемангиомы у детей
Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.
Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.
В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.
Прогноз при гемангиоме у детей
В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.
Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.
www.krasotaimedicina.ru
причины возникновения на лице, губе и как лечить патологию на голове
Беременность – очень важный период в жизни женщины. Во время вынашивания ребенка каждая будущая мама переживает о его правильном физическом развитии в утробе и проходит необходимые обследования. После родов могут также возникать отклонения от нормы в здоровье новорожденного.
Одним из возможных заболеваний, развивающихся в первые два месяца, является гемангиома у новорожденных. Проявляется она на определенном участке кожи, поэтому не заметить ее появление невозможно. Чтобы не поддаваться преждевременной панике, необходимо знать, что такое гемангиома, опасно ли она и каковы причины возникновения этого заболевания.
…
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Мой мир
Что такое гемангиома
Гемангиома является доброкачественной опухолью, которая образуется из-за изменений в сосудах. Развивается чаще всего у плода внутри утробы, а при появлении на свет сразу же диагностируется.
В редких случаях она обнаруживается в течение 2 месяцев после родов. По медицинской статистике, 85 % случаев не требуют лечения и проходят сами по себе по достижении ребенком 7 лет.
Обычно новообразование не нуждается в повышенной степени внимания, но его нужно все время контролировать. Если рост соответствует росту ребенка, это замечательно и не угрожает его жизни, лишь вызывает небольшой эстетический дискомфорт. Если оно быстро становится больших размеров и меняет свой окрас, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к педиатру, чтобы решить вопрос об удалении.
Внимание! Если капиллярное образование постоянно подвергается травмам, его лучше ликвидировать, иначе может открыться кровотечение.
Чтобы вовремя выявить опухоль, необходимо знать, как выглядит гемангиома и каковы ее признаки:
образуется у малышей с рождения до 2 месяцев;
встречается у 1 ребенка из 10;
бывает в 3 раза чаще у девочек, чем у мальчиков;
на вид бывает в виде пятна, выпуклой, растет вширь или вглубь;
может быть разной величины;
закономерность — если на дерме более трех гемангиом в одном месте, значит, они существуют на внутренних органах;
главное отличие от других новообразований — формируется на внутренней поверхности сосудов;
у большинства детей опухоль проходит самостоятельно.
При выявлении на теле новорожденного такого образования главное – не паниковать, а сходить на прием к специалисту.
Причины появления
В чем причина появления этого новообразования, медицина пока не выяснила, но теоретически пусковым механизмом ее развития могут быть:
инфекционные заболевания женщины во время вынашивания ребенка;
многоплодная беременность;
роды раньше положенного срока;
сбой гормонального фона женщины;
прием лекарственных препаратов в первом триместре;
резус-конфликт во время беременности;
плохая экология.
Доброкачественные новообразования бывают разными в зависимости от места расположения и их структуры.

Виды гемангиом:
капиллярная — самая простая опухоль, формируется из капилляров дермы и не затрагивает нижние слои кожных покровов; состоит из переплетенных в клубок капиллярных сосудов; иногда немного выступает над поверхностью кожи и очень редко может кровоточить; обычно опухоль маленького размера, диаметром не больше 1 см, чем она светлее, тем благоприятнее; диагноз капиллярная гемангиома устанавливается у 90 % детей, имеющих данное заболевание;
кавернозная — новообразование на первый взгляд напоминает губку, пропитанную кровью; ее вид говорит о том, что в ней присутствуют впадины, которые заполнены кровью; незначительное повреждение может спровоцировать обильное кровотечение; такая опухоль может иметь окрас разного оттенка от красного до синего; данный вид опухоли может образоваться в органах, которые имеют хорошее кровоснабжение: головной мозг, легкие, печень, почки, надпочечники и селезенка; самым опасным является размещение гемангиомы в мозге, печени или селезенке, в случае разрыва может наступить смерть;
комбинированная — гемангиома, которая состоит из простой, и кавернозной; часто её по ошибке принимают за капиллярную, что опасно из-за скрытой угрозы кавернозной; в основном возникает снаружи на коже головы, лица, или конечностях; если опухоль обнаружено внутри, то чаще всего снаружи на теле, также присутствуют гемангиомы во множественном числе (больше 4 шт).
Внимание! Капиллярная гемангиома у новорожденных не нуждается в лечении, но требует контроля и наблюдения.
Гемангиомы у новорожденных детей, разместившиеся на слизистой ротовой полости, на веке, кончике носа или в ухе, могут спровоцировать нарушение слуха, зрения или дыхания.
Места локализации и лечение
Опухоль может располагаться в различных местах на теле, иногда на внутренних органах. Чаще всего диагностируется:
гемангиома на лице;
гемангиома на губе;
на руках и ногах;
на слизистой ротовой полости;
гемангиома на голове;
опухоль на костных тканях.
Чаще всего у новорожденного малыша возникает гемангиома на лице, голове и шее. Если она находится близко к важным органам, к примеру, в ушной раковине или на веке, это может мешать нормальному функционированию организма, следует подумать о ее ликвидации.
Как лечить гемангиому, вам подскажет врач-дерматолог. Терапия заключается в двух методах:
оперативном;
с помощью медикаментов.
Терапии подвергаются лишь опухоли, которые слишком быстро растут или те, что препятствуют жизненно важным функциям организма.
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов бета-блокаторов для спадения сосудов, которые формируют новообразования. Такой метод лечения осуществляется в стационаре.
Использование бета-блокаторов чревато многими побочными эффектами, о которых должны знать родители до начала применения.
Лечение возможно с помощью стероидных средств на базе гормонов. Они угнетают рост опухоли, что минимизирует ее развитие.
Метод оперативного вмешательства с целью лечения новообразования зависит от его диаметра и места расположения:
криотерапия (замораживание) — применяется по отношению к опухолям с диаметром не более 25 мм; опухоль подвергается воздействию холодом, появляется отек с корочкой и через 14 дней отпадает; на месте вырастает новая кожа, на которой в очень редких случаях остается рубец;
инъекционная терапия — производятся уколы 70%-ным спиртом вокруг опухоли; с его помощью происходит склерозирующее действие на сосуды опухоли; последующий процесс выздоровления идентичен методу криотерапии;
электрокоагуляция — используется для лечения маленьких по размеру опухолей, не более 0,5 см; метод заключается в использовании электрических токов, благодаря которым ткани опухоли свертываются, и образуется корочка, исчезающая через некоторое время;
удаление лазером — используется в случаях гемангиом, расположенных под кожными покровами или на внутренних органах; такого вида терапия негативно влияет на организм в целом, поэтому его не применяют по отношению к новорожденным детям, которым менее полугода;
удаление с помощью скальпеля — традиционная современная медицина очень редко практикует данный вид оперативного вмешательства в связи с появлением более новых методов.
Способ ликвидации новообразования у ребенка предложит доктор после проведенного обследования. Независимо от способа лечения его нужно проводить только под наблюдением врачей в условиях стационара.
Показания к удалению
Удаление существующей опухоли происходит не всегда, а в определенных случаях. К ним относятся:
гемангиома на голове; когда опухоль находится на слизистых оболочках или возле уха, при входе в фазу активного роста она может травмировать орган;
новообразование возле физиологических отверстий тела; в случае локализации опухоли близко к носу, глазу или другим отверстиям, когда она начнет увеличиваться, может их перекрыть и нанести вред здоровью;
образование опухоли в местах, где ее легко повредить; к примеру, гемангиома расположилась на боку у ребенка, где обычно находится пояс брюк; одевание и раздевание может спровоцировать ее повреждение, и частые травмы являются предпосылкой к удалению;
рост новообразования после достижения малышом 2-летнего возраста; рост опухоли до года является нормой, потом происходит обратный эффект; если ее развитие продолжается, то это причина ликвидировать;
по достижении ребенком десятилетнего возраста доброкачественное новообразование должно исчезнуть само; если этого не произошло, его удаляют.
После процедуры удаления гемангиомы больших размеров или в труднодоступном месте доктор может назначить прием антибиотиков.
Народная медицина
Лечение народными средствами также практикуется, но нет определенных доказательств его эффективности.
Терапия народной медицины заключается;
в компрессах с применением чайного гриба;
в компрессах с листом свежей капусты на протяжении получаса;
в употреблении липового чая в течение двух месяцев по 300 мл за сутки;
в приеме внутрь смеси, приготовленной из 100 г одуванчиков, залитых соленой водой на 30 минут, потом измельченных вместе с петрушкой, укропом и луком и заправленных растительным маслом.
Внимание! Известный доктор Комаровский советует мамам, у которых дети имеют это доброкачественное образование, фотографировать его каждую неделю, чтобы в случае существенных изменений показать снимки доктору, который в зависимости от развития назначит нужное лечение.
Полезное видео: что такое гемангиома и ее лечение

Гемангиома у новорожденных в большинстве случаев безопасное явление, которое по мере взросления исчезает само по себе. Тем не менее, если у малыша было обнаружено данное новообразование, он нуждается в постоянном наблюдении со стороны родителей и периодическом посещении поликлиники для контроля врачом.
beremenno.ru
причины и лечение на голове и лице
Иногда у новорожденного младенца сразу после рождения или в первые несколько недель жизни можно обнаружить на коже сосудистое яркое новообразование. Доктора называют такое пятно гемангиомой, встречается оно нередко: примерно десятая часть младенцев «отмечены» таким красным или синеватым знаком.
&gt
Доброкачественная сосудистая опухоль имеет название гемангиомы новорожденных или младенческой гемангиомы. Она возникает на фоне внутриутробных нарушений развития, формируясь из мелких или крупных кровеносных сосудов.

По структуре гемангиома у новорожденного представляет небольшое утолщение с неровными границами, а по составу — образование из нормальных и атипичных клеток
Причины возникновения гемангиомы
Яркие пятнышки на коже малыша можно заметить сразу после рождения, и практически сразу после рождения они проявляют себя ростом, утолщением и увеличением в размерах. Причины такого образования, как гемангиома у новорожденных, специалистами до конца не изучены. Известны только так называемые «пусковые факторы», способствующие перерождению клеток в доброкачественные микроопухоли.
Толчком к внутриутробному перерождению клеток могут выступать следующие факторы:
острые инфекции у матери на первом-втором месяце беременности, когда у плода происходит закладка сердечно-сосудистой системы;
резус-конфликт у матери и плода;
приём лекарственных препаратов женщиной на фоне развивающейся беременности;
употребление беременной женщиной алкоголя, курение табака;
выраженный гормональный дисбаланс у матери во время вынашивания плода;
воздействие неблагоприятных экологических факторов;
отягощенная наследственность и генетика.
Любой из этих факторов в отдельности или воздействие одновременно группы факторов приводит к тому, что появляется гемангиома у новорожденных. При этом местом её локализации может выступать любой участок кожи малыша, слизистые оболочки и даже внутренние органы.

В старину гемангиому на лице новорожденного считали «поцелуем ангела»
Важно: гемангиома у грудничка, локализующаяся в области века или слизистой оболочки ротовой полости, способна стать причиной нарушения зрения или дыхания.
Виды сосудистых новообразований
Несмотря на одинаковую природу гемангиом, специалисты различают несколько видов этой патологии в зависимости от структуры и места локализации деформированных сосудов.
Кавернозная гемангиома у новорожденных встречается как снаружи на кожном покрове, так в некоторых случаях располагается и на внутренних органах. Поверхностная локализация дефекта не считается такой опасной, как внутренняя. Это новообразование представляет собой расширенные крупные сосуды и полости, заполненные артериальной или венозной кровью. При травмировании может лопнуть и кровоточить. Поверхностное расположение не несет опасности, так как легко поддается местному лечению.
Капиллярная гемангиома у новорожденных образуется из деформированных сосудов кожного эпителия, потому и располагается она, как правило, в поверхностном слое кожи, не затрагивая глубоких слоев. По структурному составу такая гемангиома у грудничка представляет собой переплетенные в клубок сосуды. Диаметр такого клубка — менее 1 см. Как правило, такое образование за несколько месяцев теряет интенсивность и насыщенность цвета и постепенно сходит на нет.
Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной гемангиом, несмотря на то, что такое образование внешне напоминает капиллярную опухоль. Кроме того, она способна формироваться не только из сосудов, но и из соединительной, нервной и других тканей.
Гемангиома на голове у детей, рожденных летом, опасна тем, что прогрессирует на фоне воздействия ультрафиолетовых лучей
Важно: комбинированная гемангиома у новорожденных, локализующаяся в ушной раковине, способна спровоцировать снижение слуха у малыша.
Опасность внутренней гемангиомы
Внутренняя гемангиома у новорожденного чаще всего локализуется на органах с обильным кровоснабжением: почках, печени, надпочечниках, легких. Местом, где неплохо чувствует себя доброкачественная сосудистая опухоль, считается и головной мозг.
На внутренних органах, как правило, локализуется кавернозная гемангиома у новорожденных, и она, несмотря на свою доброкачественную природу, становится прямой угрозой жизни ребенка.
Полости, заполненные венозной или артериальной кровью, на печени считаются коварными и довольно опасными из-за бессимптомного протекания. На фоне травмы такая гемангиома лопается и провоцирует кровоизлияние под капсулу или напрямую в брюшную полость, что в 80% случаев приводит к гибели малыша.
Кровоизлияние в мозг провоцирует разрыв гемангиомы, локализующейся в мозговых тканях новорожденного. Как следствие — глубокая инвалидность или летальный исход.
Определить наличие внутренней гемангиомы без глубокой диагностики невозможно, так как выраженной симптоматики эта патология не дает
Диагностика
Внешний вид гемангиомы подходит под описание и многих других, более серьезных новообразований, чем и считается опасной гемангиома у новорожденных. Это новообразование следует правильно идентифицировать и исключить такие опухолевые состояния у ребенка, как:
плоскоклеточный рак;
врожденные пороки развития сосудов;
некоторые формы невусов;
отдельные формы кист;
пиогенную гранулему.
Отдифференцировать эти патологические злокачественные опухоли от гемангиомы может только специалист, проведя визуальный осмотр и ряд клинических анализов, диагностических проб. Согласно полученным данным исследования, доктор принимает решение о последующей терапии доброкачественного новообразования.
Гемангиома у младенцев способна не только менять структуру, но также размеры и окраску
Внимание: несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, она способна быстро расти, прогрессировать и менять структуру.
Терапия сосудистого новообразования в первые недели жизни малыша
В период новорожденности оперативное лечение гемангиомы у грудничка категорически исключается. В первые несколько недель жизни ребенка доктора наблюдают за поведением доброкачественного новообразования, исключая при этом многие методы воздействия на кожу малыша. Например, новорожденным, у которых одновременно диагностирована физиологическая желтушка и гемангиома, минимизируют сеансы под специальной лампой или исключают их совсем.
Наблюдая за поведением доброкачественной опухоли, специалисты отмечают:
возможный ее рост;
изменение структуры;
изменение окраски.
Если гемангиома у новорожденного демонстрирует изменения в сторону прогрессирования, то доктора принимают решение об оперативном лечении. Такое вмешательство проводится в возрасте до года: в три месяца, в полгода или в год.

Гемангиома у новорожденных способна локализоваться на слизистых оболочках рта, носоглотки и на кончике носика
Важно: хирургическое лечение представляет частичное или полное иссечение патологически измененных тканей, проводится под общим наркозом и сопровождается переливанием крови. Именно поэтому специалисты принимают решение об операции в самых крайних случаях: быстром прогрессировании и росте опухоли, локализации гемангиомы на лице у новорожденного.
Методы консервативной терапии
Чаще всего врачи практикуют консервативное лечение гемангиомы у новорожденных. Эти методы применяются в тех случаях, если доброкачественное образование демонстрирует готовность к росту, расширению границ и изменению структуры. При благоприятном течении гемангиома со временем теряет интенсивность окраски, постепенно становится все менее заметной. Особенно это касается гемангиомы на голове новорожденного, которая со временем просто «растягивается» по головке и закрывается волосами.
При росте доброкачественного образования или при сохранении в неизменном состоянии доктора принимают решение об одном из консервативных методов лечения.
Небольшие по размеру гемангиомы у новорожденных прижигают снегом из углекислоты. Процедура носит название криотерапии; снег накладывают не только на область гемангиомы, но и на здоровые близлежащие ткани в зоне около полусантиметра. При успешном воздействии у малыша образуется вдавленное поверхностное образование, которое постепенно отекает и превращается в волдырик. После подсыхания корочка отпадает, и гемангиома исчезает.
Терапия инъекциями спиртового раствора хинина проводится в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано по причине неудобной локализации опухолевого образования. Несколькими уколами образуют инфильтративный валик вокруг опухоли, после чего делают инъекцию в самый центр гемангиомы.
Электрокоагуляция применяется для лечения слишком маленьких, размером не более полусантиметра, новообразований. Под воздействием электрического тока опухоль сворачивается, образуя корочку, которая со временем самостоятельно отпадает.
Действием лучевой терапии лечат подкожные гемангиомы или опухоли, локализующиеся на внутренних органах. Однако для гемангиомы у новорожденных этот метод не используют из-за негативного воздействия облучения на весь организм малыша. Применяют облучение начиная с шестимесячного возраста.
Выбор оптимального терапевтического воздействия на доброкачественное образование у новорожденного малыша следует доверить специалистам
Из истории: в старину считалось, что гемангиомы и любые другие новообразования с успехом исцеляют знахарки и знахари специальными заговорами. Верить в это или нет, решать самим родителям, но когда речь идет о младенцах нескольких дней от роду, доверять их здоровье, а может даже и жизнь, людям без специального медицинского образования слишком рискованно.
Осложнения доброкачественного опухолевого процесса
Наличие опухолевого процесса любой этиологии и локализации обязывает родителей обеспечить маленькому пациенту постоянное и систематическое наблюдение у докторов. Гемангиома у новорожденных зачастую является лишь косметическим недостатком. Однако определить, чем опасна гемангиома у новорожденного, сможет только детский врач, выяснив её природу и место локализации.
Если гемангиома у грудничка располагается в травматичных участках тела или головы, доктор принимает решение об её удалении тем способом, который более всего подойдет для данного вида образования.
Врач должен обязательно убедиться в том, что у младенца, страдающего наружными гемангиомами, нет внутренних новообразований.
Опасность внутренних гематом состоит в том, что они, кроме возможного кровоизлияния, могут значительно нарушать работу внутренних органов. В местах внутренней локализации сосудистого новообразования у ребёнка могут образовываться тромбы непосредственно в опухолевой полости, вызывающие снижение свертываемости крови.

Гемангиомы, проявляющиеся в виде пятнышек и не возвышающиеся над кожным покровом, подлежат терапевтической или хирургической коррекции не ранее, чем через полгода после рождения малыша
Увидев у малыша первых недель жизни гемангиому, родителям не стоит паниковать, так как, чаще всего, это образование через полгода становится менее заметным и постепенно исчезает.
zkozha.ru
причины возникновения, фото и лечение
Гемангиома у новорождённых – это доброкачественная сосудистая опухоль. Называется так условно. Правильнее называть её гиперплазией – подразумевая бурное, бесконтрольное разрастание сосудов, сплетенных беспорядочно и образующих опухолевидное образование доброкачественного характера.
Обычно это пятнышко либо несколько пятен с припухлостью, разнообразной формы и разного цвета, в зависимости от сосудов, его образующих, и разной величины. От ярко-красных (артериолы) до фиолетовых (венозные). Размером от крошечных до огромных.
Младенческая гемангиома бывает врождённой и инфантильной:
Врождённая видна сразу. Чаще это единичное красное пятно на голове или теле. Полностью сформирована внутриутробно и уже не изменяется. У мальчиков и девочек встречается в равных пропорциях. Распространённость – от 1 до 3% новорождённых.
Инфантильная гемангиома проявляется в первые недели жизни у 10% младенцев и бурно растет до полугода, иногда дольше, пугая родителей. Затем рост останавливается, и происходит постепенное обратное развитие. К 9-10 годам полностью исчезает. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. Недоношенные чаще доношенных детей – чем меньше степень зрелости у ребёнка, тем выше вероятность патологии.
Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка
Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Высказывают ряд теорий:
Нарушение развития капилляров – незрелые капилляры в тканях эмбриона не исчезают, а начинают активно расти, формируя новообразование.
Нарушение развития зачатков сосудов в зоне расположения рта, носа, ушей, где чаще встречаются сосудистые узлы и пятна.
Плацентарная теория – клетки плаценты попадают в кровоток, а оттуда к плоду и остаются там. До рождения клетки находятся в покое, сдерживаемые материнскими факторами. А после рождения усиленно делятся.
Теории сводятся к тому, что клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, концентрируются там, где их не должно быть, и разрастаются, вызывая характерные симптомы.
Предрасполагающие факторы
Вирусные заболевания в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система. Недоношенность, многоплодная беременность, возраст матери старше 35 лет, резус-конфликт. Способен сказаться приём лекарств, курение, алкоголь, преэклампсия, гормональные нарушения. Опасны предлежание плаценты, анемия, медикаментозное сохранение беременности, плохая экология.
Классификация в зависимости от расположения, строения и течения заболевания
По расположению: поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются снаружи. Глубокие – в подкожно-жировой клетчатке, на слизистых (чаще во рту) и на внутренних органах.
По анатомическому признаку:
голова и шея (до 60%) – на волосистой части головы, затылке, лбу, носу, области глаза и века;
туловище (25%) – на животе, на спине, ягодицах;
конечности (15%) – на ноге, руке, стопах, кистях;
На печени (1%).
По количеству: единичные и множественные.
По строению:
Простая или капиллярная. Это безболезненное образование с чёткими контурами, слегка выступающее над кожей, красное или багровое. На ощупь плотная, эластичная. Бывает гладкая, плоская или шероховатая, бугристая. При надавливании бледнеет, потом восстанавливает окраску. Размером от крохотных пятнышек до больших. Встречается в виде одиночных пятен, возможна и россыпь. Образована мелкими сосудами. Это наиболее распространенный и безопасный тип гемангиом.
Кавернозная. Это узловатое образование, мягкое на ощупь, синюшного цвета. Состоит из кавернозных полостей, заполненных кровью. Наружная выглядит, как губка, пропитанная кровью. Подкожная – как выпуклая, синюшная припухлость. При надавливании бледнеет и уменьшается, во время плача, физического напряжения, кашля или крика выпячивается и становится ярче, наполняясь кровью. Внутренняя находится в органах с усиленным кровоснабжением – в печени, почках, мозге. Встречаются кавернозные образования различной величины, одиночные и множественные. Опасна угрозой кровотечения при травматизации и прорастанием вглубь.
Комбинированная. Сочетание капиллярной и кавернозной. Выглядит и ведёт себя в зависимости от того, какая часть преобладает. Находится снаружи – на голове, теле, конечностях или под кожей, а также на печени, селезёнке, почках. Если снаружи присутствует более четырех гемангиом подобного типа, чаще всего новообразование выявляется и внутри при тщательном обследовании.
Смешанная. Это промежуточное образование, состоящее из сосудов и других тканей: соединительной, лимфоидной, нервной. Внешний вид различный, проявления разнообразные.
Рацемозная. Редкая патология. Расположена обычно на волосистой части головы или конечностях.
Разновидности гемангиом
Диагностика
Поверхностные не представляют трудности для постановки диагноза. Признаки: на коже заметно либо появилось образование красного цвета, или синеватая припухлость. Другой признак – температурная асимметрия – само пятно теплее, чем кожа вокруг.
Если у грудничка на теле три или больше узлов, скорее всего, они присутствуют и внутри. Нужен осмотр хирурга и проведение дополнительных исследований – УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографии, ангиографии, допплерометрии, биопсии.
При локализации в потенциально опасных зонах ребёнок нуждается в консультации узких специалистов – офтальмолога, гинеколога, уролога, отоларинголога. Рост опухоли непредсказуем, присутствует опасность сдавливания жизненно важных органов.
Наблюдение ведут педиатр, дерматолог и детский хирург.
Лечение
В 95% случаев всё проходит самостоятельно. Это непроблемные опухоли в состоянии покоя или рассасывания, небольшие и неопасно расположенные. Здесь требуется просто наблюдение. Если рост пятна пропорционален росту ребёнка, беспокоиться не о чем.
Выжидательная тактика неприменима в случаях, когда гемангиома представляет угрозу здоровью или даже жизни:
Отмечается большая опасность травмирования одеждой или самим ребёнком (к примеру, гемангиома на пальце ноги, на животе, на губе, на веке), в результате возникают кровотечения, изъязвления, инфицирование.
Младенческая гемангиома слизистой. Легко травмируется, быстро прорастает вглубь.
Находится на лице и представляет серьёзный косметический дефект.
Большие размеры гемангиомы.
Быстро растущая опухоль.
Опасное расположение. На шее, разрастаясь, мешает дышать, вблизи позвоночника и суставов нарушает правильное формирование скелета. На глазу, в области носа и вблизи уха – может привести к нарушению или полной потере функции. Зона промежности опасна риском инфицирования.
В этих случаях не дожидаются самопроизвольного рассасывания, а сразу начинают лечение.
Метод подбирается индивидуально с учётом характера опухоли, её расположения, фазы развития, возраста и состояния здоровья новорождённого. Доктор подбирает максимально щадящий. Последствия лечения не должны превышать риск заболевания.
Медикаментозное лечение
Терапия бета-блокаторами. Препарат Пропранолол. Самый новый и действенный метод. 98% гемангиом поддаются воздействию препарата. Эффект виден уже через несколько часов. Применяется при объёмных новообразованиях лица, тела и внутренних органов, когда хирургическое вмешательство или выжидательная тактика неприемлемы. Проводится под строгим контролем педиатра, кардиолога и хирурга несколькими курсами в индивидуальной дозировке. Пропранолол часто сочетают с деструкцией и хирургическим лечением. Тимолол – бета-адреноблокатор в виде геля. Применяется наружно при капиллярных гемангиомах.
Применение гормональных препаратов. Преднизолон вводят в поражённые ткани, которые под воздействием лекарства сморщиваются. Применяют у ребёнка до года. Ввиду осложнений при приёме гормонов назначается только при тяжёлом течении или как вспомогательный метод.
Сиролимус и Винкристин. Назначают при обширных гемангиомах, угрожающих жизни и не поддающихся другим методам.
Деструкция
Склерозирование. С помощью инъекций водят вещества, сморщивающие ткани – уретан и 70% этанол, которые склерозируют сосуд, замещая патологическую ткань соединительной (образуется рубец). Повторяют раз в неделю до достижения эффекта. С появлением препаратов первого ряда (бета-адреноблокаторов) этот метод применяется редко.
Электрокоагуляция. Поражённый участок прижигают электрическим током с помощью специальных аппаратов. На месте воздействия остаётся рубец. Метод действенный, но применим только на участках до 0,5 см в диаметре.
Лазерная коагуляция. Воздействие лазером приводит к спадению сосудов, их тромбозу, разрушению. Не оставляет рубцов. Применяется при небольших, плоских, локализованных гемангиомах. Иногда требуется несколько сеансов. Метод несколько потерял былую популярность после появления Пропранолола и чаще используется в комплексной терапии.
Криотерапия – воздействие холодом. Используют жидкий азот. Холод разрушает патологические сосуды. Как изолированный метод применяется для мелких, плоских опухолей. Обезболивание не требуется.
Радиолучевая терапия. Используют для лечения труднодоступных кавернозных форм у детей до года (при расположении в позвоночнике). Отмечается масса осложнений, поэтому применяется редко.
Гемангиома у новорождённого ребёнка
Хирургическое лечение
Операцию необходимо делать в исключительных случаях – неотложных ситуациях, когда велика вероятность осложнений, или при неэффективности других способов. Оперативное вмешательство проводят при возможности полностью удалить гемангиому без угрозы косметического дефекта (обезображивающий послеоперационный шрам) или ограничения функциональности. Хирургически удаляют остатки опухоли в области носа, глаза, верхней губы после других способов лечения.
Есть ограничения по возрасту. До первого месяца (период новорождённости) исключают любые оперативные вмешательства. У месячного ребёнка и старше операция связана с меньшим риском.
Комбинированное лечение
Сочетает ряд методов. Применяется при сложных гемангиомах. Наиболее эффективно сочетание медикаментозного лечения и деструкции.
Сосудистые доброкачественные новообразования – самые безопасные, их появление не должно пугать и требовать немедленно начинать лечить либо удалять. Даже если опухоль выросла в области пупка или на родничке, она не требует срочных действий. Тактика аналогична, как при расположении на плече или на ножке: наблюдать, измерять, фотографировать, чтобы объективно оценивать рост опухоли. И тщательно ухаживать за младенцем, стараясь не повредить её. Контроль и наблюдение у специалистов позволят избежать напрасных страхов и сомнений.
onko.guru
Гемангиома у новорожденных — виды гемангиом, причины и лечение (чем в будущем опасна)
Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.
Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще — у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).
Почему возникает гемангиома?
Причины
Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:
ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно — сосудистая система;
резус – конфликт у матери при беременности;
принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
плохая экологическая обстановка;
отягощенная наследственность.
Виды гемангиом
В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:
Кавернозная гемангиома
Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.
Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.
Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.
Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.
Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…
Капиллярная гемангиома
Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет — это говорит об ее инволюционном развитии.
Комбинированная гемангиома
Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.
Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.
Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.
Видео
Диагностика и методы лечения гемангиомы
Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.
После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.
В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.
Лечение гемангиом проводится следующими способами:
Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
Консервативное лечение:
Криотерапия (снегом из углекислоты): применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина — уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.
Видео
Осложнения гемангиомы
Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.
Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.
Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.
Видео
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал
razvitie-krohi.ru
No related posts.